<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 9)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

119
6, № 3, 2005
-2,37 II ?U. OU.
27,1±4,72




e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN (II ?U. OU.)
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN (II ?U. OU.)


-4,56 II ?U. OU.
22,8±3,01 p<0,001 -3,17 II ?U. OU.
23
p<0,001 -6,03 II ?U. OU.
p<0,001
p<0,001
20,4±2,09
21
22,6±4,31
19,6±1,95
21,1±3,34
19



17



15
oA?AA 4 IA‰AIE
a‡U‡IOO?OOU oA?AA 12 IA‰AI?
eEIOI‡?OEI oA?AA 4 IA‰AIE
UA?‡OEE oA?AA 12 IA‰AI?
UA?‡OEE UA?‡OEE
i?‡‚‡U‡IOI UA?‡OEE
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
n=83
n=66
Рис. 5. Результат перевода с монотерапии латанопростом Рис. 6. Результат перевода с монотерапии пилокарпином
на монотерапию Траватаном на монотерапию Траватаном

циентов, ранее получавших гипотензивную терапию, но не Для оценки результатов исследования больные были
достигших адекватного контроля ВГД. поделены на несколько групп: пациенты, которые ранее не
получали гипотензивного лечения, с уровнем ВГД ниже
Дизайн исследования или выше 25 мм рт. ст., пациенты, ранее получавшие гипо-
тензивную терапию препаратами различных групп.
12–недельное открытое исследование проводилось в 50
Материалы и методы
лечебных учреждениях России. В исследование были
включены пациенты старше 18 лет мужского и женского
пола, любой национальности с офтальмогипертензией или Всего в исследование было включено 1389 пациентов в
ПОУГ, которые, по мнению врача, нуждались в изменении возрасте от 17 до 87 лет, среди них мужчин – 630 (45,36%),
текущей терапии на лечение 0,004% раствором травопроста женщин – 759 (54,64%); европейцев – 1377 (99,14%), азиа-
или ранее не получавших лечения. тов – 12 (0,86%). У большей части пациентов (518 чел. –
Критериями исключения являлись: повышенная чувст- 37,29%) цвет радужки был голубым, у 375 (27%) – корич-
вительность к компонентам глазных капель Траватана, бе- невым, у 242 (17,42%) – светло–коричневым, у 186
ременность или возможность возникновения беременности (13,39%) – зеленым, у 39 (2,81%) – серым, в единичных
в ближайшее время. До начала исследования пациент полу- случаях встречались другие цвета.
чал от врача информацию о деталях настоящего исследова- С впервые выявленной глаукомой было 295 (21,24%)
ния. больных, остальные пациенты (1094 чел.– 78,76%) ранее
При первом визите врач тонометром Маклакова изме- получали гипотензивную терапию.
рял внутриглазное давление (тонометрическое ВГД) в ка- В зависимости от диагноза включенные пациенты рас-
ждом глазу. Пациентам, ранее получавшим гипотензивную пределились следующим образом: больных с ПОУГ было
терапию, отменяли предыдущее лечение. Всем пациентам 1002 (72,14%) человека, с ПОУГ + псевдоэксфолиативный
назначался 0,004% раствор травопроста по 1 капле в пора- синдром (ПЭС) – 401 (28,87%), с офтальмогипертензией –
женный глаз (глаза) в 8 часов вечера. Повторно ВГД изме- 18 (1,3%), с офтальмогипертензией + ПЭС – 3 (0,22%).
рялось через 1 и 3 месяца после начала терапии 0,004% рас- Эффективность оценивалась по динамике уровня ВГД
твором травопроста. С целью избежания суточных колеба- по сравнению с исходным значением. Жалобы пациентов и
ний ВГД внутриглазное давление измерялось в одно и то- нежелательные явления тщательно фиксировались.
же время.

25,0±2,76 -4,46 II ?U. OU.
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN (II ?U. OU.)




p<0,001 -5,58 II ?U. OU.
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN (II ?U. OU.)




26,5±4,16 -4,85 II ?U. OU.
p<0,001 -5,54 II ?U. OU.
p<0,001
p<0,001
20,6±2,12
19,5±1,72
21,6±2,97
20,9±2,54




oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI?
IAOUI?A
UA?‡OEE iEIOIOI+
UA?‡OEE
EI„E·EUO?? oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI?
i?‡‚‡U‡IOI eEIOI‡?OEI
i?‡‚‡U‡IOI
I‡?·O‡I„E‰?‡A? UA?‡OEE UA?‡OEE
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
n=25
n=190
Рис. 7. Результат перевода с монотерапии местными ингибиторами
Рис. 8. Результат перевода с комбинированной терапии
карбоангидразы на монотерапию Траватаном
тимолол 0,5% + пилокарин 1% на монотерапию Траватаном

120 6, № 3, 2005
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN (II ?U. OU.)
-2,41 II ?U. OU.
-4,47 II ?U. OU.
26,1±4,26
-3,39 II ?U. OU.
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN II ?U. OU.


p<0,001
25,2±3,54 p<0,001
p<0,001 -5,61 II ?U. OU.
p<0,001
22,8±3,77
21,7±2,82
21,8±3,52
20,5±2,37




oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI?
AAUOOUEI+
UA?‡OEE
eEIOI‡?OEI UA?‡OEE
iOUEI oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI? i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
UA?‡OEE UA?‡OEE
n=107
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
n=176
Рис. 10. Результат перевода с комбинированной терапии
Рис. 9. Результат перевода с комбинированной терапии
бетаксолол 0,5% + пилокарпин 1% на монотерапию Траватаном
Фотилом на монотерапию Траватаном

Результаты ле перевода на монотерапию Траватаном ВГД снизилось на
4,56 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 22,55±4,31 мм рт.ст. Че-
В первой группе больных с впер- рез 3 месяца – на 6,03 мм рт.ст. (p<0,001) и составило
вые выявленной глаукомой или оф- 21,08±3,34 мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке 6.
тальмогипертензией, исходное тоно- 15 больных (25 глаз) на момент начала данного иссле-
метрическое ВГД у которых превышало 25 мм рт.ст. (379 дования находились на монотерапии ингибиторами кар-
глаз), среднее значение офтальмотонуса составило боангидразы для местного применения (бринзоламид,
30,39±3,49 мм рт.ст. Через 1 месяц после назначения Травата- дорзоламид), причем среднее значение их ВГД находилось
на оно было 22,02±2,86 мм рт.ст. Снижение ВГД составило в в пределах 25,04±2,76 мм рт.ст. Через 1 месяц после перево-
среднем 8,37 мм рт.ст. (p<0,001). Через 3 месяца после лече- да на монотерапию Траватаном ВГД снизилось на 4,46 мм
ния офтальмотонус равнялся 20,53±2,34 мм рт.ст., т.е. сни- рт.ст. (p<0,001) и составило 20,58±2,12 мм рт.ст. Через 3
зился на 9,86 мм рт.ст. (p<0,001). Результаты представлены месяца – на 5,58 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 19,46±1,72
на рисунке 1. мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке 7.
Во второй группе пациентов с впервые выявленной гла- Также на монотерапию Траватаном были переведены па-
укомой или офтальмогипертензией, у которых офтальмото- циенты, находившиеся на комбинированной терапии. Так,
нус был меньше или равен 25 мм рт.ст. (196 глаз), ВГД до ле- 0,5% раствор тимолола в сочетании с 1% раствором пи-
чения составило 21,52±2,27 мм рт.ст. Через 1 месяц после локарпина использовали 97 человек (190 глаз) со средним
назначения Траватана – 19,28±1,76 мм рт.ст. Снижение оф- ВГД 26,48±4,16 мм рт.ст. Через 1 месяц после перевода на
тальмотонуса составило в среднем 2,24 мм рт.ст. (p<0,001). монотерапию Траватаном среднее ВГД составляло
Через 3 месяца после лечения ВГД равнялось 18,75±1,59 мм 21,63±2,97 мм рт.ст., а через 3 месяца – 20,94±2,54 мм рт.ст.,
рт.ст., т.е. снизилось на 2,77 мм рт.ст. (p<0,001). Результаты т.е. снизилось на 4,85 мм рт.ст. (p<0,001) и 5,54 мм рт.ст.
представлены на рисунке 2. (p<0,001) соответственно. Результаты представлены на
С монотерапии 0,5% раствором тимолола на моноте- рисунке 8.
рапию Траватаном был переведен 341 человек (667 глаз). Из- 92 человека (176 глаз) использовали комбинированный
начально среднее ВГД составляло 25,12±3,61 мм рт.ст. Через препарат Фотил. Среднее ВГД в этой группе составляло
1 месяц – 20,04±2,18 мм рт.ст., т.е. снизилось на 5,08 мм рт.ст. 25,18±3,54 мм рт.ст. и снизилось на 2,41 мм рт.ст. (p<0,001)
(p<0,001). Через 3 месяца – 19,54±1,88 мм рт.ст.(снизилось на через 1 месяц лечения Траватаном и на 3,39 мм рт.ст.
5,58 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке (p<0,001) через 3 месяца, что составило 22,77±3,77 и
3. 21,79±3,52 мм рт.ст. соответственно. Результаты представ-
202 человека (390 глаз) были переведены на монотерапию лены на рисунке 9.
Траватаном с монотерапии 0,5% раствором бетаксолола. 55 человек (107 глаз) первоначально получали 0,5%
Среднее ВГД данной группы пациентов до изменения лечения раствор бетаксолола в сочетании с 1% раствором пи-
составляло 25,37±3,51 мм рт.ст. Через 1 месяц – 20,61±2,51 мм локарпина. Их средний уровень ВГД составлял
рт.ст. (снизилось на 4,76 мм рт.ст., p<0,001). Через 3 месяца – 26,12±4,26 мм рт.ст. Через 1 месяц оно снизилось на 4,47
20,01±2,07 мм рт.ст. (снизилось на 5,36 мм рт.ст., p<0,001). Ре- мм рт.ст. (p<0,001) и составило 21,65±2,82 мм рт.ст., через
зультаты представлены на рисунке 4. 3 месяца – на 5,61 мм рт.ст. (p<0,001) и составило
43 человека (83 глаза), первоначально находившихся на 20,51±2,37 мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке
монотерапии 0,005% раствором латанопроста, были 10.
переведены на лечение Траватаном. У данных больных 26 человек (48 глаз) были переведены на монотерапию
среднее ВГД до изменения лечения составляло 22,77±3,01 Траватаном с комбинированной терапии 0,5% раствором
мм рт.ст. Через 1 месяц после смены терапии – 20,4±2,09 бетаксолола в сочетании с 1% бринзоламидом. Среднее
мм рт.ст. (снизилось на 2,37 мм рт.ст., p<0,001). Через 3 ме- ВГД этих пациентов составляло 26,46±4,67 мм рт.ст. Через
сяца – 19,6±1,95 мм рт.ст. (снизилось на 3,17 мм рт.ст., 1 месяц – 24,55±4,36 мм рт.ст. (снизилось на 1,91 мм рт.ст.,
p<0,001). Результаты представлены на рисунке 5. p<0,02) ,через 3 месяца –
ООО «Алкон Фармацевтика»
В группе больных, находившихся на монотерапии 1% 23,34±3,89 мм рт.ст. (снизи- 109004, Москва, ул. Николоямская, 54.
раствором пилокарпина (всего 35 человек, 66 глаз), сред- лось на 3,12 мм рт.ст., p<0,001). Тел.: 961-13-33.
нее ВГД равнялось 27,11±4,72 мм рт.ст. Через 1 месяц пос- Результаты представлены на

121
6, № 3, 2005
-1,62 II ?U. OU.
-1,91 II ?U. OU. -2,6 II ?U. OU.
p<0,02
-3,12 II ?U. OU.
p<0,02
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN II ?U. OU.




p<0,001




e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN II ?U. OU.
25,1±3,28
26,5±4,67 p<0,001
23,4±3,94
24,6±4,36
22,5±3,61
23,3±3,89




oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI?
oA?AA 4 IA‰AIE
AAU‡IOOIOI+ oA?AA 12 IA‰AI? iOUEI
UA?‡OEE UA?‡OEE
UA?‡OEE
·?EIAOI‡IE‰ UA?‡OEE
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
n=48 n=44
Рис. 11. Результат перевода с комбинированной терапии Рис. 12. Результат перевода с комбинированной терапии
бетаксолол 0,5% + бринзоламид на монотерапию Траватаном Фотилом Форте на монотерапию Траватаном

рисунке 11. лии).
С терапии Фотилом Форте на монотерапию Травата-
Обсуждение
ном было переведено 22 человека (44 глаза). Исходное ВГД
в данной группе равнялось 25,05±3,28 мм рт.ст. Через 1 ме-
сяц оно составило 23,43±3,94 мм рт.ст (снизилось на 1,62 При анализе результатов швейцарского и российского
мм рт.ст., p<0,02), а через 3 месяца – 22,45±3,61 мм рт.ст исследований, можно сказать, что среднее снижение ВГД
(снизилось на 2,6 мм рт.ст., p<0,001). Результаты предста- через месяц после начала применения 0,004% раствора
влены на рисунке 12. травопроста было сравнимо. Однако в российском иссле-
21 человек (39 глаз) первоначально получали комбина- довании во всех сопоставимых группах наблюдалось боль-
цию 0,5% раствора тимолола в сочетании с 1% брин- шее снижение уровня ВГД к 3 месяцу применения. Эта
золамидом. Среднее ВГД до перевода на терапию Трава- тенденция прослеживается относительно групп пациентов
таном составляло 26,03±4,44 мм рт.ст. Через 1 месяц сни- с впервые выявленной глаукомой с тонометрическим ВГД
зилось на 2,26 мм рт.ст. (p<0,02), а через 3 – на 3,12 мм более 25 мм рт. ст. (по Маклакову), а также пациентов,
применявших латанопрост, ?–адреноблокаторы, ингиби-
рт.ст. (p<0,001) и составило 23,77±3,9 и 22,91±3,8 мм рт.ст.
соответственно. Результаты представлены на рисунке 13. торы карбоангидразы.
Монотерапия Траватаном оказалась неэффективна у Известно, что снижение ВГД на 20% от исходного
165 человек (11,88%). Им были назначены дополнительные уровня приводит к (Kaas M.A. et al, 2002) «отсрочке» воз-
препараты или произведена антиглаукоматозная операция. никновения глаукомных изменений в среднем на 18 ме-
При использовании Траватана у 104 человек (7,49%) сяцев. Учитывая, что повышение уровня ВГД на 1 мм
наблюдались побочные реакции, в основном представлен- рт.ст. вызывает 10% увеличение риска прогрессирования
ные гиперемией конъюнктивы различной степени тяже- глаукомы, успешное снижение офтальмотонуса может
сти. Так, у 43 пациентов (3,1%) развилась гиперемия значительно уменьшить вероятность ухудшения зри-
конъюнктивы легкой степени, у 16 (1,15%) – средней сте- тельных функций (Heijl A. et al., 2002, Leske C. et al,
пени, у 9 (0,65%) – тяжелой степени. У 2 пациентов 2003).
(0,14%) появились болевые ощущения в глазах. У 2 Учитывая данные, полученные в России, можно ут-
(0,14%) – пигментация кожи вокруг глаз. У 8 человек верждать, что отечественные офтальмологи практически
не назначают пациентам ?–агонисты и препарат Косопт.
(0,58%) отмечено потемнение и рост ресниц. У 1 пациента
(0,07%) возникло чувство удушья и отека горла. У 1 поя- Однако широко используют комбинации гипотензивных
вились признаки иридоциклита (преципитаты на эндоте- средств (тимолол+пилокарпин, бетаксолол + пилокар-
пин, тимолол + бринзоламид, бетаксолол + бринзола-
мид).
-2,26 II ?U. OU.
В отношении побочных эффектов наиболее характер-
-3,12 II ?U. OU.
e?A‰IAA AI‡?AIEA CEN II ?U. OU.




p<0,02 ной в обоих исследованиях является гиперемия конъюнк-
26,0±4,44 p<0,001
тивы легкой степени.
23,8±3,9
22,9±3,8
Выводы
Результаты данного исследования показывают, что при пе-
реводе больных, ранее находившихся на монотерапии различ-
ными гипотензивными препаратами (?–блокаторы, ингибито-
ры карбоангидразы, латанопрост, пилокарпин) или на комби-
нированном лечении (?–адреноблокаторы + пилокарпин, или
ингибитор карбоангидразы), на 0,004% раствор травопроста
oA?AA 4 IA‰AIE oA?AA 12 IA‰AI?
A?EIAOI‡IE‰
(Траватан) наблюдается дополнительное снижение ВГД. Дос-
UA?‡OEE UA?‡OEE
i?‡‚‡U‡IOI i?‡‚‡U‡IOI
тигнутый результат сохраняется, как минимум, 3 месяца.
n=39
Причем терапия Траватаном была эффективна у боль-
Рис. 13. Результат перевода с комбинированной терапии
шинства пациентов всех групп, особенно находившихся из-
тимолол 0,5% + бринзоламид на монотерапию Траватаном


122 6, № 3, 2005
начально на монотерапии (снижением ВГД ответила до 5) Dubiner H.B., Sircy M.D., Landry T., Bergamini M.V.W., Silver L.H.,
91% пациентов). В групах, переведенных на монотерапию Turner F.D., Robertson S., Andrew R.M., Weiner A., Przydryga J.
Траватаном с комбинированного лечения, у части пациен- Comparison of the diurnal ocular hypotensive efficacy of travoprost
тов (от 10,1 до 22,7%) ВГД не изменилось. Однако и в этом and latanoprost over a 44–hour period in patients with elevated
случае, Траватан является препаратом выбора вследствие intraocular pressure./ Clinical Therapeutics.–2004.–V. 26.–P. 84–91.
удобства для пациента и безопасности. 6) Heijl A., Leske C., Bengtsson B. et al. Reduction of untraocular pres-
Достоверный контроль ВГД был достигнут у пациен- sure and glaucoma progression. Results from the early Manifest
тов, ранее не получавших терапию по поводу глаукомы и Glaucoma trial.// Arch.Ophthalmol..– 2002.– V.120.–P. 1268–1279.
глазной гипертензии (с впервые диагностированными 7) Kaas M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular
данными заболеваниями), особенно у тех из них, уровень Hypertension Treatment Study. A randomized trial that determines top-
тонометрического ВГД которых составлял более 25 мм ical ocular hypotensive medication delays or prevents onset of primary
рт.ст. по Маклакову. open–angle glaucoma. //Arch. Ophthalmol.– 2002.– V. 120.–P.
В целом данное исследование показало, что препарат 701–713.
Траватан безопасен и хорошо переносится. Наиболее час- 8) Leske C., Heijl A., Husein M et al. Factors for glaucoma progression
той побочной реакцией была коньюнктивальная гиперемия. and the effect of treatment. The Early Manifest Glaucoma trail. //
Аналоги простагландинов при длительном применении Arch. Ophthalmol.–2003.– V.121.–P. 48–56.
ассоциируются с ростом ресниц и пигментацией радужки. 9) Martinez–de–la–Casa J.M., Castillo A ., Garcia–Feijoo J.,
В данном исследовании подобные эффекты возникли Mendez–Hernandez C., Fernandez–Vidal A., Garcia–Sanchez J.
лишь у 0,7% больных, однако продолжительность наблюде- Concomitant administration of travoprost and brinzolamide versus
ния в 3 месяца недостаточна для полной оценки таких по- fixed latanoprost/timolol combined therapy: three–month comparison
бочных реакций. of efficacy and safety. /Curr. Med. Res. Opin.– 2004.– V. 20.–N.
Траватан благодаря одноразовому режиму дозирова- 9.–P.1333–1339.
ния и минимальному числу побочных реакций обеспечива- 10) Netland R.A., Landry T., Sullivan E.K., et al. And the Travoprost
ет больному наибольший комфорт при применении и мо- Study Group. Travoprost compared with latanoprost and timolol in
жет быть рекомендован для широкого применения в лече- patients with open–angle glaucoma or ocuar hypertension.// Am.J.
нии открытоугольной глаукомы. Ophthalmol.– 2001.–V. 132.–P. 472–484.
11) Orengo–Nania S., Landry T., Von Tress M., et al. Evaluation of
Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru
travoprost as adjunctive therapy in patients with uncontrolled intraoc-
Выражаем благодарность всем врачам-офтальмологам, ular pressure while using timolol 0,5%./ Am J. Ophthalmol.– V. 121.–
принявшим участие в данном исследовании. 2001.– P.860–868.
12) Przydryga J.T., Egloff C. Intraocular pressure lowering efficacy of
Литература travoprost. /Eur. J. Ophthalmol.– 2004 .– V. 14.– N. 5.– P. 416–422.
13) Quigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide./ Br.J.
1) Егорова Т.Е. Отечественный опыт применения препарата Тра-
Ophthalmol.–V. 80.–1996.– P. 389–393.
ватан в лечении пациентов с первичной открытоугольной глауко-
14) Skenduli–Bala E., de Vogd S., Wolf R.C, van Leeuwen R., Ikram
мой./ Клиническая офтальмология.–Т.6– №1.– 2005.– С.31–35.
M.K., Jonas J.B., Bakker D., Hofman A., de Jong P.T. Causes of incident
2) Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в
visual field loss in a general elderly population: the Rotterdam study./
населении России./ Тезисы докладов. VIII Cъезд офтальмологов
Archives of Ophthalmology.–V.123.–2005.–P.233–238.
России. Москва, 1–4 июня, 2005 г.– С. 78–79.
15) Whitson J.T. Travoprost–a new prostaglandin analogue for the
3) Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукома: спорные проблемы , воз-
treatment of glaucoma. /Expert. Opin. Pharmacother.– 2002.–
можности консенсуса./ Тезисы докладов. VIII Cъезд офтальмоло-
V.3.–N.7.–P. 965–977
гов России. Москва, 1–4 июня, 2005 г.– С. 142–143.
4) Al–Jazzaf A.M., Desantis L., Netland P.A. Travoprost: a potent ocu-
lar hypotensive agent./ /Drugs of today. –2003.–V. 39.–P. 1–14.



Изменения биохимических параметров
слезной жидкости как один из факторов
патогенеза птеригиума Э.Н. Билалов

Кафедра глазных болезней Второго Ташкентского государственного медицинского института

Pathologic importance of the change in lacrimal secretion content via pterygium Введение

E.N. Bilalov
Птеригиум является одним из частых офтальмологических заболеваний среди
The content of lacrimal secretion was studied in patients with different forms of pterygium. It населения с высокой инсоляцией, причем его удельный вес в некоторых регионах
was determined that via its progressive type, by – products of lipid peroxidation tended to be достигает до 32% [11,12]. В нашей Республике результаты диспансерного обследо-
less (rather than other types) and amount of acetype – neuramine acid, the catabolic product вания населения обнаружили высокий уровень заболеваемости данной патологией
of collagene, increased. According to the data obtained, the change in lacrimal secretion con- [7,8]. Однако патогенез данного заболевания окончательно не изучен, в связи с чем
tent takes important part in the pathogenesis of pterygium. лечебные мероприятия в основном заключаются в оперативном удалении птериги-


123
6, № 3, 2005
ума. Известна зависимость распространения данного заболевания в регионах с вы- является патогенетическим фактором, приводящим к изменению состава слезной
сокой инсоляцией и воздействием ультрафиолетовых лучей, что требует изучения жидкости. Изменение физико–химических параметров слезной жидкости подтвер-
механизмов, приводящих к развитию птеригиума, где определенное значение име- ждается сдвигами в содержании общего белка слезы (табл. 1).
ют изменения биохимической структуры слезной жидкости. Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей заключается в разрыве ди-
Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых биохимиче- сульфидных мостиков белковых молекул и их деструкции [4]. В результате в слезную
ских показателей слезной жидкости при различных формах птеригиума. жидкость поступают продукты деструкции высокомолекулярных соединений. Из
Материал и методы исследования. Больные с птеригиумом были обследова- коллагеновых молекул выделяется продукт деструкции гликозаминогликанов –
ны в глазном отделении клиники Второго ТашГосМИ. N–ацетил–нейраминовая кислота. Содержание ацетил–нейраминовой кислоты было
Среди обследованных больных мужчин был 51%, женщин – 49%. Возраст боль- максимально в слезной жидкости у больных с прогрессирующим ростом (I группа),
ных – в среднем 41 год (в пределах от 31 до 60 лет). У больных был тщательно собран тогда как у пациентов со стационарной и рецидивирующей формами птеригиума (II,
анамнез и проведены специальные офтальмологические исследования. Среди обсле- III группы) его содержание было значительно меньше.
дованных у 35 был установлен первичный птеригиум. Из них у 20 была диагностиро- Таким образом, исследования слезной жидкости несут информацию о скоро-
вана прогрессирующая форма крыловидной плевы (I группа), у 15 стационарная фор- сти роста и прогрессирующем течении крыловидной плевы. Вероятно, изменения в
ма процесса (II группа). Группу больных с рецидивирующим птеригиумом составили конъюнктиве глазного яблока под действием высокой инсоляции приводят к дест-
15 пациентов (III группа). После клинического подтверждения диагноза и рандомиза- руктивному процессу, на восстановление которого направлены изменения в соста-
ции формы птеригиума у пациентов в стерильных условиях была собрана слезная ве слезной жидкости. Изучение таких биохимических параметров слезной жидко-
жидкость специальной пластмассовой пипеткой. Были проведены следующие лабора- сти, как содержание СМДА, сиаловых кислот и АГП, имеет прогностическую зна-
торные исследования слезной жидкости: определение свободного малонового диаль- чимость для определения тяжести патологического процесса при птеригиуме.
дегида (СМДА) по методу Стальной И.Д. с соавт. [10]; ацилгидроперекисей (АГП) по
методу Гаврилова В.В. с соавт. [5] и N–ацетил–нейраминовой кислоты [9]. Количест- Выводы
во ингредиентов пересчитывались на содержание общего белка [14]. Цифровой мате-
риал обработан методом вариационной статистики. 1. В патогенезе птеригиума важную роль играет изменение физико–химиче-
ских характеристик слезной жидкости, исследования которых имеют диагностиче-
скую и прогностическую значимость.
Полученные результаты и их обсуждение
2. В зависимости от интенсивности роста крыловидной плевы в слезной жид-
Клинически прогрессирующий птеригиум отличался сравнительно быстрым те- кости определяются различное содержание свободного МДА и АГП, причем у боль-
чением процесса, что свидетельствовало о высокой пролиферативной активности тка- ных птеригиумом с прогрессирующим ростом уровень продуктов ПОЛ ниже, чем в
ни птеригиума. В то же время стационарная форма крыловидной плевы отличалась от случаях рецидивирующего птеригиума, где определяется максимальное содержа-

<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 9)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>