<< Пред. стр.

стр. 8
(общее количество: 9)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

6, № 3, 2005
15. Ikeda, D., Wada, S., and et al. (1999) Cell Struct. Function, 24, 79–87. 23. Стволинский С., Котлобай А., и др. (1995) Эксперим. клин. фармокол.,
16. Sun, W.B., Han, B.L., and et al. (1998) World J. Gastroentorol., 4, 70–77. 58,№2, с. 66–74.
17. McFarland, G.A., Holliday, R. (1999) In Vitro Cell Devel. Biol. – Animal, 35, 24. Мжельская Т. И., Болдырев А. А. (1997) Журн. эвол. биохим. и физиол.,
15–16. 33, 688–698.
18. Наумова О. В., Гончаренко Е. Н., и др. (1992) Биохимия, 57, 1373–1377. 25. Cho, C.H. (1992) Drug Developm. Res., 27, 61–65.
19. Коробов В. Н., Долиба Н. М., и др. (1993) Биохимия, 58, 740–744. 26. Yamaguchi, M., Kishi, S. (1994) Biol. Pharm. Bull., 17, 522–526.
20. Hipkiss, A.R., Preston, J.E., and et al. (1998) Ann. N. Y. Acad. Sci., 854, 37–53. 27. Алабовский В. В., и др. (1999) Бюлл. эксперим. биол. мед., 127, 290–294.
21. Stadtman, E.R. (1992) Science, 257, 1220–1224. 28. Ванг А., и др. (2000) Биохимия, 65, 1022–1024.
22. Hipriss, A.R., Worthington, V.C., and et al. (1997) Biochim. Biophys. Acta, 29. Майчук Ю. Ф. и др. (1997) Вестн. офтальмол., №6, с. 27–31.
1380, 46–54. 30. Майчук Ю. Ф. и др. (2000) Офтальмол. журнал, №2, с. 21–24.




Применение глазных капель Дикло–Ф в лечении
аденовирусных кератоконъюнктивитов
С.А. Коротких, Н.А. Шеломенцев, Е.В. Бобыкин

Кафедра глазных болезней Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург

Usage of Diclo-F eye drops in the treatment of adenovirus kera- распространенное поражение глаз вирусной природы [5, 9, 11].
toconjunctivitis. Несмотря на многообразие предлагаемых схем лечения и раз-
работку новых препаратов, проблема рациональной терапии
Korotkih S.A., Shelomentsev N.A., Bobykin E.V. аденовирусных кератоконъюнктивитов (АВКК) сохраняет
свою актуальность [1,4,6,8,10].
Departnent of Eye Diseases of Ural State Medical
К наиболее серьезным осложнениям заболевания относят
Academy ,
его переход в хроническую форму, развитие токсико–аллерги-
Ekaterinburg ческих реакций [1, 3, 6, 7] и синдрома «сухого глаза» [2, 11], а
также возникновение стероидоосложненной формы АВКК на
фоне монотерапии кортикостероидами или комбинированны-
Purpose: Comparative study of efficiency of diclofenac and dexamethasone
ми препаратами [6].
in the treatment of adenovirus keratoconjunctivitis .
Наиболее эффективным направлением лечения аденови-
Materials and methods: patients were divided into 3 groups. First group - 42
русной патологии глаз является неспецифическая иммуноте-
patients (84 eyes) received instillations of 0,1% diclofenac solution (Diclo-
рапия с помощью интерферона и его индукторов в сочетании
F) 4 times per day from the first day of treatment. 37 patients of the second
с применением симптоматических средств (противовоспали-
group (74 eyes) from the first day of treatment received instillations of
тельные и противоаллергические средства, заменители слез-
0,01% dexamethasone solution 1-2 times per day, which was prepared ex
ной жидкости) [4–6, 8, 11].
temporae , with the increasing of frequency of instillations by 4 times per
Необходимость применения противовоспалительной тера-
day along the improvement of corneal condition. 35 patients of the third
пии признается на сегодняшний день большинством авторов
group (70 eyes) didn’t receive any anti-inflammatory treatment. As stan-
[4, 10, 11]. Однако применение кортикостероидов, обладаю-
dard treatment, all patients were prescribed instillations of interferon by
щих мощным противовоспалительным и противоаллергиче-
150-200 units per day at the beginning of treatment, subconjunctival inter-
ским действием, сопряжено с риском развития некротических
feron injections of Poludan (0,5 ml - 50 MU), 0,3% ciprofloxacin solution
изменений и грубого рубцевания роговицы.
eye drops 5 times per day. By indications some patients received dexpan-
Появление нестероидных противовоспалительных пре-
thenol 5% eye ointment 3-4 times per day, tear substitutes. The efficiency of
паратов для местного применения в офтальмологии в виде
the treatment was evaluated by period of recovery and by registered com-
глазных капель, содержащих 0,1% раствор диклофенака на-
plications.
трия (Дикло–Ф), расширяет возможности терапии воспали-
Results: Recovery period in the 1st group was 11,4 days, 2nd-11,3 days, 3rd
тельных заболеваний глаз. Действие диклофенака основано
- 13,6 days. The following complications were registered: «dry eye» syn-
на подавлении синтеза простагландинов, что при местном
drome of mild and moderate grades - in the 1st group in 7 patients in 12 eyes
применении приводит к уменьшению отека и гиперемии
(14,3%), in the 2nd -in 6 patients in 11 eyes (14,9%), in the 3rd-in 6 patients
конъюнктивы, снижению болевых ощущений. Диклофенак
in 10 eyes (14,3%). Clinically significant paracentral nebula decreased the
натрия, обладая выраженным противовоспалительным дей-
eyesight by 0,1 in 1 eye in the patient of the 1st group. There were no toxic
ствием, лишен побочных эффектов, возникающих при при-
and allergic reactions and no recidivation of the disease during 1 year.
менении кортикостероидов. Применение препарата в лече-
Conclusion: 0,1% diclofenac solution and 0,01% dexamethasone solutions
нии АВКК представляется патогенетически обоснованным,
turned out to be equal in antiinflammatory activity and safety for the
но требует дополнительных клинических исследований.
patient and allows to decrease treatment period by 2,2-2,3 days.
Нами проведена сравнительная оценка эффективности ди-


А
деновирусная инфекция, проявляющаяся в виде конъ- клофенака и дексаметазона в лечении АВКК. Проанализирова-
юнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка) ны результаты лечения трех групп пациентов с АВКК. В качест-
или эпидемического кератоконъюнктивита – наиболее ве стандартной терапии все пациенты получали:

130 6, № 3, 2005
• инстилляции человеческого лейкоцитарного интерферо- дрома «сухого глаза» у больных с различными заболеваниями глаза. //
на – по 150–200ЕД 8 раз в сутки в начале заболевания с после- VII съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. – М., 2000. – Ч.2. – С.
дующим уменьшением частоты закапывания до 4–6 в день; 137–138.
• субконъюнктивальные инъекции полудана – по 0,5 мл 3. Гаджиева З.Д. Лечение аденовирусных кератоконъюнктивитов // VII
(50МЕ) один раз в день с уменьшением периодичности инъекций съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. – М., 2000. – Ч.2. – С.
до 1 в 2 дня по мере стихания клинической картины заболевания; 141.
• инстилляции 0,3% раствора ципрофлоксацина 5 раз в 4. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология.
день. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2004. – 464с.
По показаниям пациентам всех групп назначались: 5. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. – М.: Медицина, 1998. – 192с.
• декспантенол в виде 5% глазной мази 3–4 раза в день –
при выраженном поражении роговицы; Полный список литературы Вы можете найти на сайте
http://www.rmj.ru
• различные заменители слезной жидкости при явлениях
6. Каспарова Е.А. Клинические особенности и иммунотерапия осложнен-
снижения слезопродукции.
ных форм аденовирусного кератоконъюнктивита. //Дисс. ... канд. мед.
В качестве противовоспалительной терапии применялись:
Наук. –М., 1998. –102с.
1. У пациентов 1–й группы (42 человека, 84 глаза) – ин-
стилляции 0,1% раствора диклофенака натрия (Дикло–Ф) 4 7. Каспарова Е.А. Лекролин в лечении аллергического конъюнктивита,
раза в сутки с первого дня лечения. аденовирусного кератоконъюнктивита и кератоконуса. // Клин. оф-
2. У больных 2–й группы (37 человек, 74 глаза) – закапы- тальмология. – 2000. – Т.1, – №2. – С. 55–56.
вания 0,01% раствора дексаметазона, приготовляемого ex tem- 8. Краснов М.М., Каспаров А.А., Воробьева O.K., Каспарова Е.А. и др. По-
porae, по 1–2 раза в сутки с первого дня лечения с последую- лудан в лечении вирусных заболеваний глаз. // Методические рекоменда-
щим увеличением кратности инстилляции по мере улучшения ции. Вести, офталмол. – 1997. – Т.113, №5. – С.35–39.
состояния роговицы до 4–х в день. 9. Краснов М.М., Каспаров А.А., Каспарова Е.А. Клинические особенно-
3. В 3–й группе (35 больных, 70 глаз) дополнительная про- сти и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного кератоконъ-
тивовоспалительная терапия не применялась. юнктивита. // Вестн. офтальмол. – 1998. – № 5. – С.23–28.
Эффективность лечения оценивалась по срокам выздоро- 10. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1981. –
вления и развитию различных осложнений. 272с.
В качестве критериев выздоровления использовались: ре- 11. Майчук Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных ин-
зорбция роговичных инфильтратов, повышение сниженной фекций. // Клин. офтальмология. – 2000. – Т.1, №2. – С. 48–51.
вследствие заболевания остроты зрения, отсутствие отека и ги-
перемиии век и конъюнктивы. Сроки выздоровления у пациен-
тов 1–й группы составили 11,4 суток, 2–й – 11,3 суток, 3–й –
13,6 суток.
В ходе динамического наблюдения за пациентами в тече-
ние 1 года после заболевания нами выявлены следующие ос-
ложнения. Синдром «сухого глаза» легкой и средней степени
тяжести: в 1–й группе – у 7 пациентов на 12 глазах (14,3%), во
2–й группе – у 6 человек на 11 глазах (14,9%), в 3–й группе –
у 6 пациентов на 10 глазах (14,3%).
Из клинически значимых помутнений роговицы выявле-
но облачко парацентральной локализации, снижающее остро-
ту зрения на 0,1, на 1 глазу у пациента из 3–й группы.
Рецидивов заболевания в течение 1 года и развития токси-
ко–аллергических реакций нами не отмечено.
Таким образом, по нашему мнению, противовоспалитель-
ная терапия является неотъемлемой частью лечения аденови-
русного кератоконъюнктивита, позволяющей уменьшить сро-
ки лечения больных данным заболеванием на 2,2–2,3 суток.
Инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия (глаз-
ные капли Дикло–Ф) и 0,01% раствора дексаметазона оказа-
лись сопоставимы как по своей противовоспалительной эф-
фективности, так и по уровню безопасности. При этом в отли-
чие от дексаметазона инстилляция 0,1% раствора диклофена-
ка натрия не вызывает угнетения репаративных процессов в
тканях глаза, а также (что особенно важно при герпетических
конъюнктивитах) не вызывает снижения местного иммуни-
тета и не провоцирует развития вторичных инфекций.
Полученные данные позволяют оценить 0,1% раствора ди-
клофенака натрия (Дикло–Ф), как эффективный препарат
для противовоспалительной терапии аденовирусного керато-
конъюнктивита.


Литература
1. Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б. Аденовирусные и хламидийные заболе-
вания глаз. – Уфа: Fилем, 1995, – 112с.
2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е., Никитина Ю.А. Распространенность син-

131
6, № 3, 2005
Влияние однократной инстилляции латанопроста
на уровень внутриглазного давления у больных с
нестабилизированной первичной глаукомой
С.Н. Басинский, В.И. Баранов*, А.Н. Цветков

Медицинский институт ОГУ, Орёл,
*Курский государственный медицинский университет

готовки. При этом мы принимали во внимание то, что он относится к про-
Influence of single latanoprost instillation on intraocular pressure level in patients with unstabilized pri-
стагландинам и может вызвать усиление воспалительной реакции в после-
mary glaucoma.
операционном периоде, поэтому применяли препарат только однократно.
Basinskii S.N., Baranov V.I., Tsvetkov A.N.
Учитывая сказанное, мы поставили цель: оценить влияние однократной
инстилляции 0,005%–ного раствора латанопроста (Ксалатан) на уровень
Medical Institute of Orel State University внутриглазного давления у больных нестабилизированной первичной гла-
укомой на фоне лечения ?–адреноблокаторами и пилокарпином, а также
Kursk State Medical University
изучить возможность его использования в качестве предоперационной под-
Purpose: to study possibilities of latanoprost usage in preoperative preparation готовки у больных глаукомой.
of glaucoma patients. Материал и методы. Было обследовано 48 больных (61 глаз) первич-
Materials and methods: trial was performed in 48 patients (61 eyes) with ной открытоугольной глаукомой. В основном на оперативное лечение по-
POAG. The 2-time tonometry was used (before drug instillation and 12 hours ступали пациенты, имеющие II и III стадию заболевания. Распределение по
after latanoprost usage). Drug instillation was performed overnight of opera- стадиям следующее: I – 5, II – 22 глаза, III – 34 глаза. Возраст больных – от
tion. 40 до 80 лет (в среднем – 67 лет). Больные пользовалась гипотензивными
Results: IOP reduction was observed in 86-88% of patients. This reduction com- препаратами (пилокарпин, тимолол) в качестве как монотерапии, так и в
posed 20-35% on average. Postoperative period proceeded without complica- комбинации. Все они поступили в стационар с целью оперативного лече-
tions. The degree of postoperative inflammatory reaction didnХt differ from ния, так как стабилизация глаукоматозного процесса, несмотря на приме-
control group. няемые гипотензивные препараты, достигнута не была.
Conclusions: Single instillation of latanoprost doesnХt influence the intensity of Всем больным производилась суточная тонометрия. В 20.00 на фоне
postoperative inflammatory reaction, but allows reaching enough IOP reduction обычной для каждого больного гипотензивной терапии проводилось изме-
at the moment of operation. This decreases risk of intra- and postoperative com- рение офтальмотонуса тонометром Маклакова. Через 5 минут в конъюнк-
plications. тивальный мешок исследуемого глаза закапывалась 1 капля 0,005%–ного
раствора латанопроста (Ксалатан). Через 12 часов в 8 часов утра измерение



О
ценка эффективности медикаментозной терапии глаукомы оста- ВГД повторялось. В этот же день всем больным была выполнена трабекулэ-
ется важной задачей современной офтальмологии. Применение ктомия.
адекватных гипотензивных препаратов в ряде случаев позволяет Результаты исследования. У больных с III стадией открытоуголь-
добиться «давления цели» и тем самым избежать более радикальных мето- ной глаукомы (34 глаза) исходный уровень офтальмотонуса колебался от
дов лечения. Внедрение в офтальмологическую практику ?–адреноблока- 22 до 39 мм рт.ст. (в среднем – 26 мм рт.ст.) (рис. 1), при повторном иссле-
торов сравнимо с открытием пилокарпина (В.Н. Ермакова, 1999). Однако довании от 16 до 41 мм рт. ст. (в среднем – 21 мм рт.ст.); ВГД снизилось в
?–адреноблокаторы и пилокарпин, применяемые в нашей стране как пре- среднем на 4,32±0,66 мм рт.ст. (р<0,05). Из числа этих пациентов в 11 гла-
параты первого выбора, не всегда эффективны. Многие исследователи и зах (32%) ВГД снизилось на 10–20% (табл. 1), в 12 глазах (35%) – более чем
практические врачи оценили действенность представителя группы на 20%. В 4 глазах (12%) офтальмотонус не изменился или повысился.
F2a–простагландинов латанопроста (Ксалатана), хотя пока в России из–за В глазах со II стадией открытоугольной глаукомы
дороговизны этот препарат применяется нечасто (В.В.Волков, 2001). Суще- (22 глаза) начальный уровень ВГД составил от 17 до 47 мм рт.ст. (в сред-
ствует надежда, что социально–экономическая ситуация в стране будет ме- нем – 22 мм рт.ст.), через 12 часов после закапывания средний его уровень
няться к лучшему и препараты группы простагландинов станут столь же снизился до 19 мм рт.ст., что составило 3,77±0,7 мм рт.ст. (р<0,05). В 7 гла-
доступны, как и ?–адреноблокаторы. В связи с этим возникает необходи- зах (32%) ВГД снизилось на 10–20%, в 8 глазах (36%) – более чем на 20%.
мость оценить действие этих препаратов с различных позиций. В 3 глазах (14%) офтальмотонус не изменился (рис. 1).
Пациенты, поступающие в стационар на оперативное лечение, как пра- Обсуждение результатов. Анализируя динамику офтальмотону-
вило, имеют высокие цифры внутриглазного давления (ВГД), когда тради- са, в целом можно отметить, что частота снижения ВГД практически
ционные у нас препараты уже не эффективны. В связи этим мы получили не отличается у пациентов со II и III стадией глаукомы и составляет
возможность оценить на этом фоне эффективность препарата латанопрост, 86% и 88% соответственно. Уровень снижения ВГД в целом по груп-
что может послужить в последующем основанием для соответствующих ре- пам составил в среднем (включая и случаи повышения, и случаи ста-
комендаций больным при отсутствии компенсации ВГД. Кроме того, из- бильного ВГД) 15% и 16%. Данные пациентов с I стадией глаукомы не
вестно, что для предотвращения операционных и послеоперационных ос- анализируем в связи с небольшим количеством наблюдений и недос-
ложнений необходимо снизить офтальмотонус накануне хирургического товерностью полученных результатов.
вмешательства. Для подготовки к операции обычно используется глицерол Послеоперационный период протекал обычно, без осложнений. Сте-
или диакарб, ?–адреноблокаторы. На наш взгляд, представляется интерес- пень выраженности воспалительной реакции глаза в послеоперационном
ным оценить латанопрост в качестве препарата для предоперационной под- периоде не отличалась от больных, у которых Ксалатан не использовался.


132 6, № 3, 2005
нии более низкие результаты (15–16%) могут быть связаны с тем, что мы
i‡·IE?‡ 1. eUAOAI? OIEEAIE? CEN OOOIA
измеряли ВГД лишь после однократной инстилляции препарата и на фоне
O‰IOI?‡UIO„O A‡I‡O?‚‡IE? aO‡I‡U‡I‡
длительного лечения больных ?–адреноблокаторами и холиномиметика-
eU‡‰E? eIEEAIEA CEN ми.
·OIAA ?AI
‚OA„O I‡ 10–20% Выводы
I‡ 20%
II 86% 32% 36%
1. 0,005%–ный раствор латанопроста (Ксалатан) снижает уровень вну-
III 88% 32% 35%
триглазного давления у 86 – 88% больных нестабилизированной первич-
ной глаукомой, на фоне неэффективности ?–адреноблокаторов и холино-
миметиков, (даже после однократной инстилляции).
2. Однократная инстилляция 0,005%–ного раствора латанопроста (Кса-
латан) накануне операции не влияет на степень послеоперационного воспале-
ния и поэтому может быть рекомендована для предоперационного снижения
ВГД в случаях, когда исчерпаны возможности других гипотензивных средств.
ВГД



Литература
1. В.В.Волков. Глаукома при псевдонормальном давлении. М., 2001. с. 267.
2. Ермакова В.Н. Современные препараты местной гипотензивной терапии
I I III
первичной глаукомы. Материалы Всероссийской научно–практической кон-
нач. уровень
ференции. «Глаукома на рубеже тысячелетий» М., 1999, с. 119–125.
3. Alm A., Stjernschantz J., the Scandinavien Latanoprost Study Group. Effects on
через 12 часов
intraocular pressure and side effects of 0,005% latanoprost applied once daily,
Рис. 1. Динамика ВГД после однократного закапывания Ксалатана evening or morning: a comparison with timolol // Ophthalmology – 1995. –
Vol.102. – P. 1743 – 1752.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что однократное закапыва- 4. Camras C.B., the United States Latanoprost Study Group. Comparison of
ние накануне операции F2?–простагландина не оказывает отрицательного latanoprost and timolol in patients with ocular hypertension and glaucoma: a
воздействия на послеоперационный период и может использоваться в ка- six–month, masked, multicenter trial in the United States // Ophthalmology –
честве предоперационной подготовки больных, где эффективность тради- 1996. – Vol.103. – P. 138 – 147.
ционных гипотензивных препаратов недостаточна. 5. Watson P., Stjernschantz J., the Latanoprost Study Group. A six–month, ran-
Полученные результаты свидетельствуют, что 0,005%–ный раствор ла- domized, double–masked study in open–angle glaucoma and ocular hypertension
танопроста (Ксалатана) является эффективным средством снижения ВГД. // Ophthalmology – 1996. – Vol.103. – P. 126 – 137.
Даже однократное закапывание его на фоне традиционных гипотензивных
препаратов дает эффект более чем в 85% наблюдений (табл.1). В 35–36%
случаев только после однократного закапывания препарата давление сни-
жается более чем на 20%, что, вероятно, достаточно для достижения «давле-
ния цели». Изменение социальных условий и более высокая доступность
латанопроста для пациентов позволит более чем в 35% случаев избежать
оперативного вмешательства или отстрочить его.
По данным литературы [3–5], 0,005%–ный раствор латанопроста (Кса-
латан) снижает ВГД в среднем на 24–33%, и такой эффект наступает после
закапывания препарата в течение недели. Полученные в нашем исследова-




Расширенное заседание Президиума Российского общества
глаукоматологов и Экспертного совета по глаукоме

С
озданный по инициативе компании Алкон Экс- II Экспертный совет по глаукоме прошел совместно с пер-
пертный совет по глаукоме, первое заседание кото- вым расширенным заседанием Президиума Российского
рого прошло 16–17 октября 2004 года, нашел широ- общества глаукоматологов.
кую поддержку со стороны врачей–офтальмологов Рос- В работе Президиума и экспертного совета приняли
сии. Ярким доказательством этого явилось второе заседа- участие как корифеи и известные российские офтальмо-
ние Экспертного совета по глаукоме, которое состоялось логи: профессор Волков В.В. (С.–Петербург), профессор
29 мая 2005 года в г. Пушкин, Ленинградской области под Алексеев В.Н. (С.–Петербург), профессор Астахов Ю.С.
эгидой Межрегиональной общественной организации (С.–Петербург), профессор Егоров Е.А. (Москва), про-
«Ассоциация врачей–офтальмологов России» в канун XI фессор Еричев В.П. (Москва), профессор Мошетова Л.К.
Международного офтальмологического конгресса «Белые (Москва) профессор Гусаревич О.Г. (Новосибирск), про-
ночи». Большое значение имеет тот факт, что на II Экс- фессор Догадова Л.П. (Владивосток), профессор Должич
пертном совете по глаукоме было объявлено об организа- Г.И. (Ростов–на–Дону), профессор Коновалова Н.А. (Тю-
ции Российского общества глаукоматологов. Более того, мень), профессор Рябцева А.А. (Московская область),

133
6, № 3, 2005
мы). При выборе лекарственного средства нужно исходить
из того, что относительно спокойно врач и больной могут
себя чувствовать при уровне давления 20 мм рт.ст. и ниже.
В настоящее время одними из препаратов первого выбора
являются простагландины (травопрост и латанопрост).
Большую дискуссию вызвал доклад профессора Ери-
чева В.П. о разработке стандартов ведения больных глау-
комой, которые, к сожалению, до сих пор отсутствуют в
Российской Федерации. Всеми было признано, что появ-
ление таких стандартов в ближайшее время является ост-
рой необходимостью. Это повысит качество оказываемой
помощи больным глаукомой, что в конечном итоге сокра-
тит количество слепых людей.
профессор Экгардт В.Ф. (Челябинск), так и подающие Одним из самых интересных докладов с практической
большие надежды ученые, практикующие врачи и талант- точки зрения был доклад профессора Егорова Е.А. Он был
ливые организаторы в области здравоохранения: Алексеев посвящен первому российскому опыту применения пре-
И.Б. (Москва), Волик Е.И. (Краснодар), Горина Н.Н. парата Траватан для лечения глаукомы. Все участники
(Нижний Новгород), Егорова Т.Е. (Москва), Ляхович Совета на своем собственном опыте убедились в высокой
В.В. (Саратов), Шевченко М. В. (Самара). эффективности и безопасности препарата Траватан (глаз-
На Совете было еще раз подчеркнуто социально–эко- ные капли) при терапии глаукомы. Во всех случаях – как
номическое значение глаукомы с учетом значительного при применении Траватана у больных с впервые диагно-
количества больных, большого процента неизлечимой стированной глаукомой, так и у больных, у которых не
слепоты, хронического течения болезни; затрат государст- удалось достичь адекватного снижения внутриглазного
венных средств на медицинскую, социальную и бытовую давления (ВГД) при терапии другими антиглаукомными
реабилитацию больных глаукомой. В свете этого обсужда- препаратами, такими как пилокарпин, тимолол, бетаксо-
лись следующие вопросы: лол, бринзоламид, дорзоламид, латанопрост – Траватан
1. Наследственность и глаукома. обеспечил дополнительное снижение ВГД от 2 до 9 мм
2. Проблемы диагностики и диспансеризации больных рт.ст. Величина дополнительного снижения ВГД зависела
глаукомой. от того, с препарата какой группы антиглаукомных
3. Стандарты ведения больных глаукомой. средств больной был переведен на Траватан. В любом слу-
4. Первый российский опыт применения нового высо- чае, исходя из последних научных данных о том, что сни-
коэффективного лекарственного средства для лечения гла- жение ВГД на 1 мм рт. ст. сокращает риск прогрессирова-
укомы – Траватан (травопрост 0,004%) глазные капели. ния глаукомы на 10%, Траватан дает дополнительный
В настоящее время на кафедре Санкт–Петербургского шанс сохранить зрение больным глаукомой. Все эксперты
государственного медицинского университета имени ака- отметили безопасность Траватана. Никем не было отмече-
демика И.П. Павлова под руководством профессора Аста- но проявление каких–либо общих побочных реакций при
хова Ю.С. проводится очень интересная научная работа по применении Траватана. В 10% случаев замечена местная
изучению генетики глаукомы, этиология которой до сих реакция в виде транзиторной гиперемии конъюнктивы.
пор так и неизвестна. В своем докладе профессор Астахов Только в 1–3% случаев гиперемия явилась причиной от-
осветил первые результаты этой работы, отметив, что ге- мены препарата. В заключении своего доклада профессор
нетическое тестирование родственников пробандов с пер- Егоров Е.А., которого поддержали все участники Эксперт-
вичной открытоугольной глаукомой позволяет выявить, ного совета и Президиума, отметил, что на сегодняшний
как минимум, две группы пациентов с риском развития день Траватан является одним из препаратов первого вы-
этого заболевания: носителей мутации Q368X в 3–м экзо- бора для лечения глаукомы. Это с высокой трибуны XI
не гена миоцилина и носителей полиморфизма М98К в Международного офтальмологического конгресса «Белые
5–м экзоне гена оптиневрина. ночи» и VIII съезда офтальмологов России еще раз под-
Большой практический интерес вызвал доклад профес- твердил основоположник глаукомной службы в России
сора Алексеева В.Н., посвященный диагностике и диспансе- академик РАМН, профессор Нестеров А.П.
ризации больных глаукомой. На примере Санкт–Петербур- Полученные данные соответствуют зарубежному опы-
га, где 43% больных глаукомой и инвалидов вследствие гла- ту и рекомендациям Европейского общества офтальмоло-
укомы – лица трудоспособного возраста, В. Н. Алексеев от- гов, в котором травопрост (Траватан) также отмечен, как
метил, что: 1) раннее выявление больных первичной глау- препарат первого рядя для лечения глаукомы в силу своей
комой; 2) обязательная пожизненная диспансеризация; 3) высокой эффективности и безопасности, не вызывающий
диспансерные осмотры не менее 4 раз в год; 4) полноцен- каких–либо серьезных общих и местных побочных реак-
ное обследование при диспансерном наблюдении с офталь- ций по сравнению с лекарственными препаратами из дру-
москопией и фиксированием состояния зрительного нерва, гих групп антиглаукомных средств.
исследованием поля зрения, включая центральное поле зре- В конце заседания обсуждались планы на ближайшее
ния, и тонометрией; 5) непрерывное комплексное лечение будущее и были поставлены практические задачи перед
как местное, так и общее, обязательно включающее препа- Экспертным советом по глаукоме и Российским общест-
раты, оказывающие нейропротекторное действие; 6) свое- вом глаукоматологов.
временный переход к хирургическим и лазерным методам Экспертный совет по глаукоме получает все большее
лечения в случае отсутствия стабилизации глаукомного признание не только со стороны российских офтальмоло-
процесса позволят сохранить зрение больным глаукомой. гов, но и ведущих зарубежных специалистов. В работе сле-
Профессор Алексеев В.Н. еще раз подчеркнул, что на дующего Экспертного совета, которое состоится в ноябре с.г.
сегодняшний день медикаментозная терапия является ве- в Москве, примет участие член Исполнительного Комитета
дущей в лечении глаукомы (72% от всей терапии глауко- Европейского глаукомного общества доктор Джон Тигесен.

134 6, № 3, 2005
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД):
защитные функции лютеина и зеаксантина

В
последнее время проводились многочислен- Исследованиям в данной области способствуют
ные исследования, в ходе которых был уста- новые диагностические методы. Например, стало
новлен целый ряд факторов патогенеза воз- возможным определить присутствие пигмента
растной макулярной дегенерации (ВМД). Напри- желтого пятна с помощью лазерной офтальмоско-
мер, было обнаружено, что люди, подвергающиеся пии. Тесты автофлуоресценции глазного дна с
значительному световому воздействию, имеют по- применением лазерной офтальмоскопии основаны
вышенный риск развития ВМД. С другой стороны, на том, что синий свет, поступающий в глаз, погло-
было доказано, что люди, регулярно потребляю- щается хромолипоидом желтого пятна и отражает-
щие овощи с высоким содержанием каротиноидов ся в виде автофлуоресценции зеленого цвета. В
лютеина и зеаксантина, гораздо менее подвержены участках сетчатки, содержащих пигмент желтого
риску развития данного состояния. Другим дока- пятна, синий свет поглощается и, следовательно,
зательством значимости лютеина и зеаксантина автофлуоресценции не наблюдается. В результате
является то, что желтое пятно сетчатки как живу- этого данные участки выглядят темными. По
щих, так и скончавшихся пациентов с ВМД, содер- мнению профессора Д. Полейкхоффа: «Тестирова-
жит низкую концентрацию лютеина и зеаксанти- ние автофлуоресценции глазного дна означает, что
на. Снижение плотности пигмента желтого пятна мы обладаем надежной процедурой, выполнимой
сопутствует низкой концентрации лютеина и зеак- в естественных условиях, для измерения уровня
сантина в желтом пятне. Оба вещества не синтези- пигмента желтого пятна и что мы также можем ис-
руются в организме и должны поступать с пи- следовать влияние субституции лютеина и зеак-
щей.Они присутствуют в высокой концентрации в сантина».
желтом пятне сетчатки глаза человека и придают
Обнадеживающие результаты
ему характерную желтую окраску.

Лютеин и зеаксантин в качестве «естественных В ходе проводящегося на данный момент ис-
солнцезащитных очков» следования под руководством профессора, 108 че-

<< Пред. стр.

стр. 8
(общее количество: 9)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>