стр. 1
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

И.П. Королюк

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ
АТЛАС СКЕЛЕТА
(НОРMA, BАРИАНТЫ, ОШИБКИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ)




МОСКВА
"ВИДАР"
1996
ББК 56.127.7
К35
УДК616.831-053.2-07




Королюк И.П.
К35 Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты,
ошибки интерпретации). — М Видар, 1996. — 192 с.: ил.

ISBN 5-88429-013-6




ISBN 5-88424 и • © Королюк И.П., 1996
© "ВИДАР". 1996
Оглавление
Предисловие 4
Череп 5
Грудная клетка 52
Позвоночник 63
Таз и тазобедренный сустав 86
Плечо 105
Локтевой сустав 120
Кисть и лучезапястный сустав 131
Бедро и коленный сустав 156
Стопа и голеностопный сустав 165
Предисловие
Оценка рентгенологической картины скелета обычно основывается на знаниях
нормальной рентгеноанатомии, вариантов и аномалий строения костно-суставного ап-
парата, анализе скиалогических симптомов заболеваний. При этом разграничение нор-
мы и патологии является первым и наиболее ответственным этапом диагностики, на
котором обнаруживается наибольшее число ошибок и разночтений. Большие трудно-
сти возникают при необходимости выделить из рентгенологической картины скелета
наиболее спорные и вариабельные участки, в которых варианты нормального разви-
тия близко примыкают к аномалиям, т. е. состояниям, при которых возможен срыв ком-
пенсации и развитие патологического процесса.
ЧЕРЕП
ОСНОВНЫЕ ПЛОСКОСТИ СЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПА

СП. Срединная (сагиттальная) плоскость
ГП. Горизонтальная плоскость (плоскость физиологической горизонтали)
ФП. Фронтальная плоскость (плоскость ушной вертикали)
Череп

ОСНОВНЫЕ ТОЧКИ И ЛИНИИ
ОРИЕНТАЦИИ ЧЕРЕПА




1. Срединная линия
2. Глабелла (надпереносье)
3. Межзрачковая линия
4. Внутренний кант
5. Назион (верхненосовая точка)
6. Акантион (передняя носовая ость)
7. Подбородочная точка
8. Гонион (нижнечелюстная угловая точка)
9. Нижнеглазничный край
10/ Наружный кант
11. Ушная точка
12. Глабелло-ушная линия
13. Орбито-ушная линия
14. Нижнеглазничная линия
15. Акантио-ушная линия
8 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

АНТРОПОМЕТРИЯ ЧЕРЕПА ПО РЕНТГЕНОГРАММАМ

а Горизонтальная линия О Корень носа
Ь Высота О-А Высота носа
с Профильная линия О-В Высота верхней челюсти
d Прямая линия 0-С Высота лица
е Наибольшая ширина 1 Носо-лобная ширина
f Наибольшая ширина на уровне m Наибольшая ширина орбиты
скуловых дуг п Наибольшая вертикаль орбиты
g Ушная вертикаль о Горизонтальная ширина орбиты
h Наибольшая длина р Высота вертикали орбиты к линии о
i Профильный угол г Наибольшая ширина носового
k Профильная длина отверстия



Определение конституциональной формы черепа по Brailsford:

наибольшая ширина (е) х 100
J=
наибольшая длина (h) «
J = 70 - 75 — удлиненный тип (долихоцефалия)
J = 76 - 80 — средний тип (мезоцефалия)
J = 81 - 85 — укороченный тип (брахицефалия)




Мезоцефалия




Долихоцефалия
Череп

ВАРИАНТЫ ФОРМЫ ЧЕРЕПА




Брахицефалия
Мезоцефалия
Долихоцефалия




Батроцефалия
Скафоцефалия Акроцефалия
(ультрадолихоцефа-
лия)

ИЗМЕРЕНИЕ ОБЪЕМА ЧЕРЕПА ПО РЕНТГЕНОГРАММАМ
(по Bergerhoff)

a. Наибольшая ширина черепа
b. Ушная высота
c. Наибольшая длина черепа
d. Расстояние "брегма - затылок"

Объем черепа = (с/2)х((Ь + Ь)/4)х(а/2)х4тс/3.
10



Появление ядер окостенения и синостозирования:
череп, включая зубы
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИИ АТЛАС СКЕЛЕТА
Окончание
Череп
и
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
12


РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕПА
(прямая проекция)




19


24
20




1. Наружная пластинка теменной кости 16. Стенка орбиты
17. Наружная граница задней черепной ямы
2. Внутренняя пластинка теменной кости
18. Внутренняя граница задней черепной ямы
3. Теменная кость
4. Коронарный шов 19. Скуловая кость
20. Сосцевидный отросток височной кости
5. Ламбдовидный шов
21. Внутричелюстной шов
6. Сагиттальный шов
22. Нижняя челюсть
7. Фронтальный шов
23. Венечный отросток нижней челюсти
8. Лобный синус
24. Головка верхней челюсти
9. Петушиный гребень
25. Верхнечелюстная пазуха
10. Малое крыло клиновидной кости
11. Верхнеглазничная щель 26. Перегородка носовой кости
27. Нижний носовой ход
12. Круглое отверстие
28. Пазуха клиновидной кости
13. Подглазничное отверстие
29. Лабиринт решетчатой кости
14. Пирамида височной кости
15. Большое крыло клиновидной кости
Череп 13


РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕПА
(боковая проекция)




<=СЪ
1. Базилярная часть затылочной кости 20. Сосцевидный отросток височной кости
21. Головка верхней челюсти
2. Скат
3. Затылочная чешуя 22. Венечный отросток верхней челюсти
4. Наружный затылочный выступ 23. Ветви нижней челюсти
5. Внутренний затылочный выступ 24. Нижнечелюстной канал
6. Внутренний затылочный гребень 25. Передняя носовая ость
7. Ламбдовидный шов 26. Верхнечелюстная пазуха
27. Носовая кость
8. Теменная кость
9. Диплоические каналы 28. Ушные раковины
29. Пирамида височной кости
10. Теменной угол большого крыла
клиновидной кости 30. Сосцевидные ячейки
11. Чешуйчатый шов 31. Зуб осевого позвонка
12. Коронарный шов 32. Пальцевые вдавления
33. Большие рога подъязычной кости
13. Лобная кость
14. Решетчатая пластинка решетчатой кости 34. Наружная пластинка лобной кости
15. Решетчатый лабиринт 35. Внутренняя пластинка лобной кости
16. Передние наклоненные отростки 36. Сагиттальный шов
17. Турецкое седло 37. Передняя дуга атланта
18. Наружный слуховой проход 38. Осевой позвонок
19. Внутренний слуховой проход
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
14

Костные ориентиры и проекции для томографии основных
анатомических образований черепа (по Г.Ю. Коваль и А.А. Гончар, 1984)
Проекция
Область исследования Ориентиры
Парасагиттальные отделы свода Срединная сагиттальная пло- Боковая
черепа скость, латерально на 0,5 - 1 ,5 см
Латеральные части парасагит- То же, латерально на 2 - 3 см Боковая с наклоном сагиттальной
тальных отделов свода черепа плоскости под углом 15° - 30°, от-
крытым каудально
По Резе
Зрительный канал Наружный край глазницы,
на 4 - 5 см кзади
Наружное слуховое отверстие, По Стенверсу
Пирамида
на 0,5 - 1 см кзади
Центральный отдел передней, Срединная сагиттальная пло- Боковая
средней и задней черепных ямок скость
То же, на 1 - 5 см латерально
Боковой отдел передней, сред- То же
ней и задней черепных ямок
»
То же, на 0,5 - 3,5 см латерально
Лобная пазуха
Решетчатая пазуха То же, на 0,5 - 2,5 см латерально »
»
То же, на 0,5 - 2,5 см латерально
Клиновидная пазуха
»
То же, на 1 ,5 - 4 см латерально
Верхнечелюстная пазуха
»
Костное небо То же, на 0,5 - 1 ,5 см латерально
»
Передний край лобного отростка
Скуловая кость
скуловой кости
Глабелла, на 1 - 4 кзади Прямая передняя
Передняя черепная ямка
Средняя черепная ямка Наружное слуховое отверстие, То же
на 2 - 4 см кпереди
»
То же, на 1 - 3 см кзади
Задняя черепная ямка
Клиновидное возвышение »
То же, на 4 - 6 см кпереди
Дно турецкого седла »
То же, на 3 - 4 см кпереди
Спинка турецкого седла »
То же, на 2 - 3 см кпереди
»
То же
Пирамида
Сосцевидный отросток, на 1 - 3 см
Боковой отдел задней черепной 11

ямки кзади
Лобная пазуха Надглазничный край, на 0,5 - 1 ,5 см Носо-лобная
кзади
Решетчатая пазуха:
передние ячейки То же, на 1 ,5 - 2,5 см кзади То же
средние ячейки То же, на 3 - 4 см кзади »
»
То же, на 4 - 5 см кзади
задние ячейки
Верхнечелюстная пазуха Подглазничный край, на 1 - 5 см w

кзади
Клиновидная пазуха Наружное слуховое отверстие, (>

на 2 - 5 см кпереди
Подглазничный край, на 0,5 - 1 ,5 см
Скуловая кость »
кзади
Височно-нижнечелюстной сустав Наружное слуховое отверстие, *
на 1 - 1 ,5 см кпереди
Примечание: угол поворота рентгеновской трубки равен 30° - 45°;
шаг томографии — 0,5 см.
Череп 15


РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕПА
(аксиальная проекция)




Л

1. Нижняя челюсть
2. Угол нижней челюсти
3. Головка нижней челюсти
4. Венечный отросток нижней челюсти
5. Челюстно-подъязычная линия
6. Большое крыло клиновидной кости
7. Скуловая дуга
8. Верхнечелюстная пазуха
9. Клиновидная пазуха
10. Скат
11. Овальное отверстие клиновидной кости
12. Остистое отверстие клиновидной кости
13. Рваное отверстие
14. Крыловидный отросток клиновидной кости
16 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕПА
(сагиттальная проекция пирамид)




22




1. Пирамида височной кости 15. Дно турецкого седла
2. Дугообразное возвышение 16. Площадка клиновидной кости
3. Верхушка пирамиды 17. Отросток малого крыла
4. Овальное отверстие 18. Передняя дуга атланта
5. Затылочный мыщелок 19. Малое крыло клиновидной кости
6. Мыщелковаяямка 20. Зуб осевого позвонка
7. Мыщелковый канал 21. Верхнечелюстная пазуха
8. Большое затылочное отверстие 22. Скуловая дуга
9. Ламбдовидный шов 23. Носовая полость
10. Затылочный гребень 24. Перегородка носовой кости
11. Поперечная борозда теменной кости 25. Сосцевидный отросток
12. Задняя дуга атланта с задними бугорками 26. Сосцевидные ячейки
13. Край базилярной части затылочной кости 27. Чешуйчатый шов
14. Спинка турецкого седла с задними 28. Головка верхней челюсти
клиновидными отростками
Череп 17


РЕНТГЕНОГРАММА
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
(аксиальная проекция)




1. Скуловая кость
2. Скуловая дуга
3. Височный отросток скуловой кости
4. Скуловой отросток височной кости
5. Верхнечелюстной сустав
6. Головка верхней челюсти
7. Венечный отросток нижней челюсти
8. Вырезка нижней челюсти
9. Край тела нижней челюсти
10. Зубы нижней челюсти
11. Зубы верхней челюсти
12. Перегородка носовой кости
13. Носовая полость
14- Верхнечелюстная пазуха
15. Сосцевидные ячейки
16. Скуловой отросток лобной кости
17. Лобный отросток скуловой кости
18. Атлант
19. Зуб осевого позвонка
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
18


РЕНТГЕНОГРАММА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
(прямая проекция)




1. Верхнечелюстная пазуха
2. Лобная пазуха
3. Решетчатый лабиринт

стр. 1
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>