<< Пред. стр.

стр. 10
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>


Варианты кости-трапеции




Удвоение ядра окостенения
Варианты формы бугорка кости-трапеции




Изменения формы кости при деформирующем артрозе
Кисть и лучезапястный сустав 143



Варианты головчатой кости




Удвоение кости Экзостоз

Крючковидная кость


и




Перелом крючка Добавочная крючковидная кость
Кожные складки и проекция сосудов кисти




Кожные складки могут напоминать линии переломов, знание проекции сосудов
важно при локализации инородных тел
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
144




ЛОКАЛИЗАЦИЯ КИСТОВИДНЫХ ПРОСВЕТЛЕНИЙ
В КОСТЯХ КИСТИ


Имеется 4 причины образования кистевидных просветлений

1. Кистозные образования, развивающиеся вследствие протрузии синовиальной мембраны в
хрящевую ткань
2. Некротические псевдокисты, развивающиеся вследствие сосудистых нарушений
3. Посттравматические геморрагические кисты
4. Краевые кистозные образования, развивающиеся в результате остеохондронекроза при
артрозе
Кисть и лучезапястный сустав 145




Частота сесамовидных костей кисти
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
146



СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ КОСТИ КИСТИ
(по Pfitzner)
Канонические кости
1. Лучевая кость
2. Локтевая кость
3. Ладьевидная кость
4. Полулунная кость
5. Трехгранная кость
6. Гороховидная кость
7. Кость-трапеция
8. Трапециевидная кость
9. Головчатая кость
10. Крючковидная кость

Сверхкомплектные кости
11. "Os Vesalianum" (parasphenoid), наиболее вероятно, что данное костное образование
имеет искусственное происхождение: либо это персистирующий апофиз, либо отрыв
бугристости V пястной кости
12. Capitatum secundarium (epikephaloid)
13. Styloid
14. Metastyloid
15. Parastyloid
16. Trapezoides secundarium (praetrapezoid)
17. Trapezium secundarium (acrotrapezium)
18. Ulnare externum (parapyramoid)
19. Epipyramoid
20. Epilunatum
21. Centrale (нередко бывает удвоенной)
22. Radiale externum (parascaphoid)
23. Epitrapezium
24. Paratrapezium
25. Triangulare (intermedium antibrachii)
26. Praetrapezium
27. Subcapitatum (hypokephaloid, косточка Gruber)
28. Hamulare basilare (hyposphenoid)
29. Hamulare terminale (hamuli proprium, praesphenoid)
30. Hypolunatum (hypomenoid)
31. Pisiforme secundarium (metapisoid)
В настоящее время достоверно доказано истинное врожденное происхождение только трех
сесамовидных костей: os styloid, os centrale, os trapezoides secundarium.
Кисть и лучезапястный сустав 147




Тыльная сторона
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
148




Ладонная сторона
Кисть и лучезапястный сустав 149



Os styloideum




Фронтальная Сагиттальная Конкресценция
проекция проекция с пястной костью III с пястной костью II

"Os radius distale" (перелом бугорка
или добавочное ядро окостенения)




Добавочные кости запястья
Варианты os centrale carpi
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
150



Os epilunatum




volar
dorsal




Os radiale dorsale




Запястно-пястный сустав I




Подвывих в запястно-
Нормальное соотношение сочленяющих-
пястном суставе I
ся костей, признак ступеньки
Кисть и лучезапястный сустав 151




Бугристость мышцы, отводящей Овальное просветление в основании
мизинец (4), бугорки основания пяст- пястной кости II
ных костей IV и V $)
Варианты головки пястной кости




Синостоз эпифиза Радиальный экзостоз
к 12 годам




"Patella po///c/s" - сесамовидная кость Варианты слияния псевдоэпифизов фаланг (Т)
на дорсальной стороне I пальца
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
152



Варианты пальцев




"Псевдопериостит" и зазубренность фаланг




Варианты I пальца (двух- и трехфаланговые)
Кисть и лучезапястный сустав 153




Псевдо- Фаланги при черепно-ключичном дизостозе
Псевдоэпифиз
эпифиз (триада: псевдоэпифизы, поперечное
средней фаланги
средней расщепление концевых фаланг, коническая
V пальца, фаланга
фаланги деформация концевых фаланг)
укорочена
Варианты дистальной фаланги




50 лет
5 лет 15 лет 25 лет Артроз
Прямая Боковая
проекция проекция




Колбовидная
"Барабанные палочки"
Акромегалия
деформация
концевой
фаланги I пальца
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
154




ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕНТГЕНОГРАММ КИСТИ




3. Питающие сосудистые каналы.
1. Псевдоэпифиз, встречается как у здоровых
лиц, так и больных с дизостозами и некоторы-
4. Псевдопериостит.
ми некостными генетическими заболеваниями.
2. Компактные костные островки, норма. 5. Ограниченное утолщение кортикального слоя
Кисть и лучезапястный сустав 155

плечевой кости, обычно наблюдается как про- градного сечения питающих кровеносных со-
явление рабочей гипертрофии, в частности при судов.
перегрузке m. pronator teres.
17. Крючок крючковидной кости, может быть
6. Шиловидная кость (локтевой кости), имеет- весьма больших размеров, иногда наблюдает-
ся несколько причин этого образования: трав- ся в виде персистирующего самостоятельного
матический отрыв кости, персистирующий апо- ядра окостенения, в таких случаях следует диф-
физ эпифиза локтевой кости при наличии в нем ференцировать указанное образование с пере-
двух ядер окостенения, асептический некроз, ломом.
сверхкомплектная os triangulare.
18. Сверхкомплектная os capitatum secundarium,
необходимо дифференцировать с косточкой
7. Сверхкомплектная os hypolunatum, истинное
Gruber.
генуинное происхождение ее сомнительно, ве-
роятнее всего, она является посттравматиче-
19. Сверхкомплектная ostrapezoideum secundarium.
ским костным фрагментом, не следует путать с
компактным костным островком.
20. Нормальное утолщение кортикального слоя
5-й пястной кости, обусловлено раздражением
8. "Os paralunatum", происхождение ее не ясно,
мышцы.
наиболее вероятно является следствием трав-
матического отрыва костного фрагмента.
21. Избыточное развитие бугорка кости-трапе-
9. Ограниченное сгущение костной структуры ции, норма.
полулунной кости, обычно является следстви-
ем травматической перегрузки этой кости. 22. Рентгенологическая суставная щель сочле-
нения гороховидной кости, не следует путать с
10. Ограниченное утолщение бугристости лу- подвывихом этой кости.
чевой кости, норма, обусловлено рабочей ги-
23. Нормальное утолщение эпифиза лучевой
пертрофией m. extensor carpi radialis longus.
кости, при травме может напоминать костную
мозоль.
11. Экзостоз трехфанной кости, норма, возмож-
ные причины: конкресценции сверхкомплектной
24. Сверхкомплектная os hamulare terminale.
os ulnare externum, обызвествление внедрив-
шейся в кость связки.
25. Редкая локализация добавочных ядер око-
12. Бугорок ладьевидной кости, норма. стенения, не следует путать с костными отлом-
ками и асептическим некрозом.
13. Выемка для сверхкомплектной os centrale,
26. Бугристость дистальных фаланг.
норма.

14. Сверхкомплектная osstyloid, практически не- 27. Ногтевая площадка концевой фаланги.
отличима от других сверхкомплектных костей —
28. Колышкоподобный эпифиз — отображение
parastyloid и metastyloid, шиловидный отросток
3-й пястной кости обычно развит нормально. периферического дизостоза при некоторых ге-
нетических заболеваниях.
15. Сверхкомплектная os triangulare, может быть
также следствием травматического отрыва кос- 29. Мелкое округлое просветление, обусловле-
ти или обызвествления суставного хряща. но ортогональной проекцией сосудистого пи-
тающего канала.
16. Кистозные образования в ладьевидной и
30. Чрезмерное развитие гороховидной кости,
головчатой костях, могут иметь патологическое
значение (костный некроз, геморрагии), встре- норма.
чаются в различных костях запястья, преиму-
щественно проксимального ряда, по мнению 31. Полоска, обусловленная ладонной лучеза-
некоторых авторов (Ravelti) указанные обра- пястной связкой, не следует путать с эпифи-
зарной линией и последствием перелома.
зования могут являться отображением орто-
БЕДРО
И
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Бедро и коленный сустав 157


РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(прямая проекция)




10. Большеберцовая кость
1. Бедро
11. Медиальный мыщелок
2. Надколенник
болыиеберцовой кости
3. Фабелла (сесамовидная кость)
12. Латеральный мыщелок
4. Латеральный надмыщелок бедра
большеберцовой кости
5. Медиальный надмыщелок бедра
13. Малоберцовая кость
6. Латеральный мыщелок бедра
14. Головка малоберцовой кости
7. Медиальный мыщелок бедра
15. Бугристость большеберцовой кости
8. Медиальный межмыщелковый бугорок
16. Эпифизарные линии
9. Латеральный межмыщелковый бугорок
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
158


РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(боковая проекция)




1. Бедро 10. Бугристость большеберцовой кости
2. Надколенник 11. Головка малоберцовой кости
3. Большеберцовая кость 12. Верхушка головки малоберцовой
4. Малоберцовая кость кости
5. Фабелла (сесамовидная кость) 13. Медиальный и латеральный мыщелки
6. Пятно Лундлоффа (норма) большеберцовой кости
7. Латеральный и медиальный мыщелки 14. Болыиеберцово-малоберцовый сустав
бедра 15. Надколенная связка
8. Эпифизарные линии 16. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
9. Медиальный и латеральный
мыщелковые бугорки
Бедро и коленный сустав 159


РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(аксиальная проекция)




1. Надколенник
2. Основание надколенника
3. Верхушка надколенника
4. Бедро
5. Латеральный мыщелок бедра
6. Медиальный мыщелок бедра
7. Малоберцовая кость
8. Большеберцовая кость




ФОРМИРОВАНИЕ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
160


НОРМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ
КОЛЕННОГО СУСТАВА



<< Пред. стр.

стр. 10
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>