<< Пред. стр.

стр. 12
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Развитие голеностопного сустава




8 мес. (латеральная клиновидная кость
5 мес. (кубовидная кость)
и эпифиз большеберцовой кости)




1,5 года (эпифиз большеберцовой кости,
11 мес. (ладьевидная кость — 3 ядра промежуточная и медиальная
окостенения) клиновидная кости)
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
180

Развитие голеностопного сустава




6 лет
3 года


Варианты ладьевидной кости




Три ядра окостенения
Дополнительное ядро окостенения




Апофизарная полоса Os naviculare bipartitum
Стопа и голеностопный сустав 181


Развитие клиновидных костей




Гофрированная Изолированное ядро окостенения медиальной
медиальная клиновидная клиновидной кости
кость при косолапости



Варианты медиальной клиновидной кости




1, 2, 3. Os cuneiforme I bipartitum
4. Зазубренность края клиновидной кости
5. Краевой зубец
6. Выступ на промежуточной клиновидной кости
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
182

Псевдоэпифизы плюсневых костей I - IV
Три точки окостенения эпифиза плюсневой кости V




Формы апофиза плюсневой кости V




1, 2, 3. Боковое расположение
4. Концевое расположение


Апофиз плюсневой кости V (|) и добавочная кость os. peroneum (J)
Стопа и голеностопный сустав 183




Наиболее частая локализация
сесамовидных костей (ф)
и компактных островков (О)




Варианты строения сесамовидных
Возможные варианты
костей
синостозирования костей,
частые (=), редкие (—)
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
184




Добавочная пяточная кость
(os calcaneus secundarium)




Добавочная кубовидная кость Бугорок кубовидной
(os cuboides secundarium) кости




Добавочная наружная Артроз в области
большеберцовая кость добавочной наружной
(os tibiale externum) большеберцовой кости
Стопа и голеностопный сустав 185


Добавочная надладьевидная кость (os supranaviculare)




1, 2. Различное расположение os supranaviculare
3. Ассимилированная os supranaviculare —
бугорок ладьевидной кости
4. Добавочная os infranaviculare
5. Отросток медиальной клиновидной кости

Добавочная крючковидная кость (os unci)




Ассимилированная Добавочная Добавочная Свободное
os unci — крючко- крючковидная крючковидная пространство на
видный отросток кость — os unci кость месте os unci
латеральной ассимилирована (необызвествленная
плюсневой
клиновидной кости os unci)
костью IV


Os peroneum (варианты)
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
186



Апофиз плюсневой кости V (<-)
Перелом основания плюсневой кости V (<-<)




Медиальная плюсневая кость


Сесамовидная боль-
шеберцовая перед-
няя кость (os tibiale
anterium) (<-); сеса- Сесамовидная
мовидная клиновид- межклиновидная
но-ладьевидная кость («-)
кость (<—<); син.:
околоклиновидная
кость




Межплюсневая кость




1, 2, 3. Нормальная форма
4. Обызвествление межкостной мышцы
5. Экзостоз плюсневой кости I как следствие ассимиляции межплюсневой кости
Стопа и голеностопный сустав 187



Развитие стопы




4 года
Новорож- 11 лет
1 год 5 лет
5 мес.
денный




Нормальный угол Hallux valgus Расщепленный
отклонения 1-го пальца эпифиз




Внутрисуставная добавочная Псевдоэпифизы
кость




Варианты формы 5-го пальца Вариант нормы 1-го пальца
188 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА




Врожденные деформации стопы




1. Норма
2. Косолапость
3. Состояние после гиперкоррекции по
поводу косолапости
4. Плоскостопие
5. Варусная деформация
6. pescavus



Измерение углов стопы




Плоскостопие
Норма
Стопа и голеностопный сустав 189



ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕНТГЕНОГРАММ СТОПЫ
190 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА


1. Полоса суперпозиции (эффект Mach), может 13. Шпора (выступ) таранной кости.
имитировать перелом.
14. Os supranaviculare, добавочная кость, необ-
2. Os tibiale externum—сверхкомплектная ладь- ходимо дифференцировать с персистирующим
евидная кость, располагается в сухожилии зад- апофизом ладьевидной кости, при множествен-
ней большеберцовой мышцы, может развивать- ных костных включениях следует исключить
ся на основе соединительной или хрящеподоб- остеохондропатию и остеохондроз.
ной ткани, может быть представлена в полной
либо рудиментарной форме, иногда имеет вид 15. Стрессовый перелом пяточной кости.
конгломерата мелких известковых включений
в хрящевой основе, встречается с частотой 10%, 16. Os trigonum, сверхкомплектная кость, мо-
возможен перелом этой кости. жет состоять из нескольких частей, может ас-
симилироваться с пяточной костью.
3. Os cuboideum secundarium (?), сверхком-
плектная кость, рентгенологически не доказа- 17. Костный фрагмент заднего отростка таран-
на, описана Pfitzner в 1891 г. как анатомиче- ной кости или сверхкомплектной кости os
ская гипотеза. trigonum.

4. Os subfibulare, наиболее вероятно является 18. Os intercuneiforme dorsale, сверхкомплект-
добавочным ядром окостенения в верхушке ло- ная кость.
дыжки.
19. Сверхкомплектный рудимент большого
5. Вставочная кость между латеральной лодыж- пальца стопы.
кой и таранной костью.
20. Os cuneometatarsale II dorsale, добавочная
6. Os peroneum, сверхкомплектная кубовидная кость, персистирующий дистальный апофиз
кость, может являться сесамовидной костью в промежуточной клиновидной кости, травмати-
сухожилии длинной малоберцовой мышцы, опи- ческий костный отломок.
саны подобные образования в качестве кост-
ных фрагментов при переломе плюсневой кос- 21. Os intermetatarsale I, сверхкомплектная
ти (Gnilka), как проявление обызвествленного кость, встречается в 1 - 8%, может иметь пере-
перитендинита (Dittert). лом, необходимо дифференцировать с обыз-
вествлением мышцы или сухожилия, а также
7. Персистирующий апофиз основания 5-й кровеносного сосуда. *
плюсневой кости.
22. Сесамовидные кости, иногда встречаются
8. Добавочный эпифиз 5-й плюсневой кости, переломы и асептические некрозы этих костей.
имитирует перелом.
23. Раздвоенная сесамовидная кость, может
9. Os calcaneocuboideum laterale, добавочная иметь врожденное происхождение или являть-
кость, возможно, что это образование являет- ся следствием перелома либо юношеской ос-
ся персистирующим апофизом латерально- теохондропатии.
верхнего края пяточной кости или прилежащим
краем кубовидной кости. 24. Так называемая os accessorium supracalca-
neum, может быть следствием удвоения допол-
10. Os subtibiale, добавочная таранная кость, нительного ядра окостенения заднего отрост-
встречается в 14%, может являться непостоян- ка таранной кости, смещением сверхкомплект-
ным персистирующим ядром окостенения меди- ной кости os trigonum или обызвествления пя-
альной лодыжки, наблюдается в одной или обе- точной сухожильной сумки.
их конечностях, при односторонней локализации
необходимо дифференцировать с переломом. 25. Os calcaneus secundarium, сверхкомплект-
ная кость, необходимо дифференцировать с пе-
11. Os sustentaculi, сверхкомплектная кость, реломом переднего отростка пяточной кости и
нередко вызывает нерезкий болевой синдром. с другой сверхкомплектной костью — os tibiale
externum.
12. Os supratalare, на данной схеме располага-
ется на шпоре таранной кости, необходимо 26. Маленькая костная киста; кисты могут быть
дифференцировать с обызвествлением таран- множественными, необходимо дифференциро-
но-пяточной связки. вать с кистозной перестройкой при хрониче-
Стопа и голеностопный сустав

ш-
ском полиартрите, сирингомиелии и л,;)
болеваниях скелета.

27. Пересечение контуров ПЛЮСНРВЬ'> гостей,
не следует путать с переломом.

28. Os cuneiforme bipartite, раздвоение клино-
видной кости, наблюдается только в медиаль-
ной клиновидной кости, встречается в 0,3%.

29. Шпора на задней поверхности пяточной
кости, отображает обызвествление ахиллова су-
хожилия, обычно двустороннее, развивается в
старшей возрастной группе, при односторон
нем обызвествлении необходимо думать о РГ-
палительной природе бурсита.

30. Ostalotibiale, наличие ее дискуссий-иг;
рее всего это мелкий костный отломо •
бодное внутрисуставное тело.

31. Экзостоз —атипичная форма задн
стка пяточной кости.

32. Шпора нижней поверхности пяюинм.;
обычно локализуется у медиального
пяточной бугристости и развивается поел - • i
может быть также результатом воспали-•.*••
кожной синовиальной пяточной сумки .
является следствием дегенеративного г if >• >,v •
при врожденных нарушениях развития сш и
ких, как плоскостопие, конская стопа и др

33. "Os Vesalianum", редко встречающаяся свес^
комплектная кость, первоначально описана как
сесамовидная кость в сухожилии m. peroneus
Справочное медицинское издание

Королкж Игорь Петрович

Рентгеноанатомический атлас
скелета
(норма, варианты, ошибки интерпретации)


Художник
Д.В. Кочергин

Художественный редактор
В.Я. Берштадт

Технический редактор, корректор
Г.В.Хаханов

Компьютерная верстка
Д.Б. Гавриленко, Н.Л. Дорфман



ЛР № 063426 от 26.05.94
Подписано в печать 20.06.96
Формат 70х100 1/16
Печать офсетная
Печ.л. 12
Тираж 5000 экз.
Заказ 491




ТОО "Видар"
117325 г. Москва,
ул. Яузская, д. 11, крп. 12
тел. (095)915-06-20
тел./факс (095)915-34-13

Отпечатано с представленных ТОО "Видар" готовых фотоформ
в Можайском полиграфкомбинате Комитета Российской Федерации по печати
143200 г. Можайск, ул. Мира, 93
Автор:
Королюк Игорь Петрович

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный
деятель науки Российской Федерации,
заведующий кафедрой лучевой диагностики
Самарского медицинского института.

Является одним из ведущих специалистов России в
области диагностической радиологии. Автор свыше
300 научных работ, в том числе 5 монографий. Член
редколлегии журнала "Медицинская радиология и
радиационная безопасность". Член Исполкома
Российской ассоциации радиологов.




ISBN 5-88429-013-6

<< Пред. стр.

стр. 12
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>