<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>



Затылочная манифестация

Задний край Турецкое седло




Изолированный Третий
Передний край Атлант
базилярный мыщелок
отросток




Боковая томограмма. Базилярный Околомыщелковый Прямая томограмма.
отросток
Расщелина отросток Отверстие
базилярной части подъязычного нерва
1. Базилярная щель
2. Базилярная часть
3. Базилярные отростки
4. Канал хорды
5. Затылочные мыщелки
6. Третий мыщелок
7. Околомыщелковый отросток
8. Отверстие подъязычного нерва
9. Глоточный бугорок
10. Большое (затылочное) отверстие
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
44

Особенности носовой кости




1. Глоточная ямка (срединный базилярный канал, ямка хорды)
2. Глоточный бугорок



Атланто-окципитальное сочленение




Околопоперечный отросток
7. Надпоперечный отросток
2. Свободный костный элемент




Боковой мостик (незаращенный канал Задний мостик (неполный)
позвоночной артерии)




Отсутствие тела атланта,
Щель в передней части тела атланта,
гипертрофия зуба осевого позвонка
симулирующая перелом зуба
Череп 45


Ассимиляция атланта




Односторонняя ассимиляция атланта справа с асимметрией осевого позвонка




Ассимиляция атланта и блок С2 - СЗ




Ассимиляция атланта справа, блок С2 - СЗ, гипоплазия затылочного мыщелка слева




Блок С1 - С2
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
46


Аномалии осевого позвонка




Изолированный зуб
Концевая косточка Асимметричная
концевая косточка




Обычная Атипичная ассимиляция
Костный мост между
атланта и концевая
ассимиляция атланта
зубом и затылочной
косточка
костью




Седловидная Третий мыщелок
Изолированный
гиперплазия атланта костный элемент
между скатом и
передней частью
тела атланта




Начинающаяся Изолированный Гетерогенное
дислокация С1 - С2 костный элемент у края окостенение между
ската зубом, мыщелком и
латеральной массой
атланта
Череп 47


ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕНТГЕНОГРАММ ЧЕРЕПА
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
48
49
Череп


сагиттально в задней трети теменной кости, в
1. Персистирующий лобный (метопический)
этой же зоне наблюдаются теменные веноз-
шов, встречается у 6 - 8% лиц как доминантно
наследуемый фактор, иногда в нижней трети ные выпускники, не следует путать с атрофи-
ей теменной кости, при односторонней лока-
фронтального шва наблюдается ограниченное
лизации отверстие может быть спутано с ме-
расширение (метопический родничок), в котором
может встречаться костное включение (метопи- тастазом, подобную форму могут иметь оста-
точные дефекты после перелома, а также уг-
ческая кость), метопический родничок нередко
лубления (лакуны) свода черепа.
сочетается с фронтальным гиперостозом, непол-
ное сращение лобной кости может наблюдаться
11. Обызвествление мягких тканей, может быть
при черепно-ключичном гиперостозе и других вы-
следствием атеромы, эпителиомы, рубца, не
раженных нарушениях формирования скелета.
следует путать с переломом.
2. Односторонний ограниченный гиперостоз,
следует дифференцировать с менингиомой. 12. Обызвествление пахионовых ямок, при од-
носторонней локализации может быть спута-
но с секвестром при остеомиелите.
3. Окостенение или обызвествление серпо-
видного отростка, часто сочетается с обыз-
13. Лакунарная атрофия теменной кости,
вествлением шишковидной железы.
обычно симметричная, часто встречается в
юношеском возрасте.
4. Обызвествленная шишковидная железа,
встречается в среднем в 50 - 60%, в возрасте
10-20 лет— в 10%, патологического значения 14. Борозда поперечного синуса.
не имеет, в детском возрасте может указывать
15. Обызвествление сосудистых сплетений
на возможность опухоли этой железы, кальци-
желудочков мозга, часто встречается в пожи-
фикация имеет точечный или гранулярный ха-
лом возрасте, может быть также следствием
рактер, на прямом снимке она должна распола-
воспаления сосудистых сплетений, например,
гаться строго посредине, на боковом снимке—
при токсоплазмозе (триада: гидроцефалия, хо-
на 1 см кзади и на 4 см выше внутреннего слу-
хового отверстия, нарушение указанной топо- риоретинопатия, очаги обызвествления в го-
ловном мозге).
графии свидетельствует об объемном процессе
в мозге, необходимо дифференцировать в пер-
16. Продольная борозда в зубовидном отро-
вую очередь с обызвествлением туберкулом, ко-
стке осевого позвонка, не следует путать с рас-
торые отличаются хаотичностью кальцификации.
щелиной отростка.
5. Петушиный гребень.
17. Чешуйчатый шов между височной и темен-
6. Экзостоз верхнего края пирамиды, обыч- ной костями, не следует путать с переломом.
но является следствием остеосклероза внут-
реннего слухового прохода. 18. Верхний глазничный шов, через него про-
ходят из средней черепной ямы III - VI череп-
7. Лобные диплоические вены, обычно окан- но-мозговые нервы, а также нижние глазнич-
ные вены, патологический процесс на этом
чиваются надглазничными отверстиями.
уровне может вызвать синдром верхнего са-
8. Лобный венозный выпускник, располага- гиттального синуса.
ется в нижней медиальной трети лобной кос-
ти, распространяясь от срединной линии к 19. Сверхкомплектная кость у конца ламбдо-
верхнему краю орбиты, обычно односторон- видного шва, следует дифференцировать с
ний, редко — двусторонний, обеспечивает межтеменной костью (костью инков), кость мо-
анастомоз между верхним сагиттальным си- жет состоять из нескольких частей.
нусом и глазничными венами, встречается в
20. Поперечный затылочный шов, его остатки
0,2 - 0,3%.
наблюдаются в латеральных отделах (sutura
9. Пахионовы грануляции, не следует путать mendosa), отделяет от затылочной кости не-
с избыточно выраженными теменными отвер- постоянную межтеменную кость (кость инков).
стиями и метастазами.
21. Подбородочное отверстие, необходимо из-
10. Избыточно выраженные теменные отвер- бегать ошибочной интерпретации этого отвер-
стия, редко встречающееся наследственное стия, располагающегося у корней нижних пре-
нарушение окостенения, располагаются пара- моляров, как проявления кисты или гранулемы.
50 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА


22. Угол нижней челюсти, напоминает экзостоз, картина сагиттального шва на боковой рентге-
место прикрепления жевательной мышцы. нограмме обусловливается зазубренным харак-
тером наружной костной пластинки, в то время
23. Обызвествление внутренней сонной арте- как внутренняя пластинка слегка волнистая и
рии (ортогональная проекция). ровная, не следует путать с симптомом спикул,
встречающихся при таких заболеваниях, как
24. Обызвествление внутренней сонной арте- серповидноклеточная анемия, остеобластиче-
рии (боковая проекция), проецируется на ги- ские метастазы, мраморная болезнь и др.
пофизарную ямку турецкого седла в виде двух-
контурной полосы, не следует путать с внут- 37. Частично несовпадающий шов, вариант
ригипофизарным обызвествлением. строения, не следует путать с вдавленным пе-
реломом.
25. Зубовидный отросток осевого позвонка,
при задержке синостозирования с телом по- 38. Физиологический склероз коронарного
звонка может существовать как отдельное ко- шва, картина обызвествления, норма.
стное образование (зубовидная кость), как
нормальное состояние встречается до 5-лет- 39. Сосцевидно-теменной шов, располагает-
него возраста, поперечная щель не должна ся между ламбдовидным и чешуйчатым шва-
быть спутана с линией перелома, которая име- ми, может быть расширен, напоминая при этом
ет зазубренный вид, щелевидная поперечная перелом.
тень может также создаваться скиалогическим
феноменом (эффект Mach). 40. Псевдовдавление, напоминает вдавление
от перелома, обусловлено краем сосуда либо
26. Не имеющее пока объяснения мелкое ко- гребнеобразным выступом внутренней костной
стное образование у верхушки зубовидного от- пластинки свода черепа.
ростка.
41. Затылочная шпора, место прикрепления
27. Верхнечелюстная пазуха. выйной связки, чаще наблюдается в пожилом
возрасте в качестве семейно наследуемого
28. Резцовое отверстие, может быть множест- варианта нормы.
венным, при проекционном наложении может
симулировать периапикальную деструкцию. 42. Ушная раковина, на боковой рентгенограм-
ме иногда видны обе ушные раковины.
29. Пальпебральная щель века.
43. Лобно-скуловой шов, может быть расши-
30. Полулунная ямка, встречается чаще в по- рен, напоминая при этом перелом.
жилом возрасте как отражение повышения
внутричерепного давления. 44. Лобный внутренний гиперостоз, наблюда-
ется связь с дисгормональными нарушения-
31. Диплоическая затылочная вена, чрезвычай- ми, преимущественно у женщин (в 90%).
но вариабельна, при одностороннем располо-
жении может симулировать линию перелома. 45. Передняя височная диплоическая вена, обы-
чно заканчивается в гранулярном углублении.
32. Безымянная линия, может быть односто-
ронней или двусторонней. 46. Борозда задней ветви средней оболочеч-
ной артерии, может симулировать перелом.
33. Венозная "звезда" Bretshet, образуется
вариабельными диплоическими венами. Ати- 47. Шиловидный отросток, не следует пу-
пичные формирования диплоических вен мо- тать с инородным телом, в норме имеет дли-
гут быть либо вариантом нормы, либо отобра- ну 2 - 3 см, но иногда может достигать раз-
жением серьезных патологических процессов. мера 6 - 7 см, иногда имеет псевдосустав-
ное соединение с обызвествленной шило-
34. Обызвествление твердой мозговой обо- видной связкой.
лочки.
48. Обызвествленная шиловидная связка.
35. Обызвествление межклиновидной мембра-
ны (диафрагмы седла), встречается в норме. 49. Борозда кровеносного сосуда на внутрен-
ней стороне носовой кости, не следует путать
36. Сагиттальный шов, "вельветоподобная" с переломом.
Череп 51

50. Борозда передней решетчатой артерии и 63. Выступающий латерально-поперечный от-
нерва, не следует путать с переломом. росток.

51. Нижнечелюстной канал; челюстно-подъя- 64. Выступающий передний бугорок попереч-
зычная линия, обусловленная одноименной ного отростка, необходимо дифференцировать
мышцей, располагается на внутренней поверх- с обызвествлением передней продольной
ности кости и, накладываясь на канал, может связки.
создать ложную картину его расширения.
65. Обызвествление щитовидного хряща,
52. Ретинированный зуб, может симулировать обычно начинается после окончания роста ске-
одонтому. лета.

53. Слюнной камень, может быть спутан с ком- 66. Деформирующий остеохондроз.
пактным островком, экзостозом или эностозом.
67. Обызвествление выйной связки.
54. Сосцевидные ячейки, выше них определя-
ется сигмовидный синус — продолжение по- 68. Зона перестройки (от перенапряжения) в
перечного синуса, в этой же зоне иногда об- остистом отростке, необходимо дифференци-
наруживаются выпускники сосцевидных вен, ровать с истинным переломом.
отличающиеся большим многообразием поло-
жения, формы, количества и величины. 69. Расщелина подъязычной кости, может
встречаться в любом возрасте.
55. Обызвествления зерновидного хряща гор-
тани, проявляются как сесамовидные кости в 70. Округлое отверстие, вариант борозды по-
щитовидной связке, проецируются между боль- звоночной артерии и вены и подзатылочного
шим рогом подъязычной кости и верхним рогом нерва, канал формируется костными перемыч-
щитовидного хряща, не следует путать с обыз- ками, распространяющимися между задним
вествлениями в передней продольной связке. краем верхней суставной поверхности атлан-
та и его задней дугой.
56. Каменисто-барабанный шов.
71. Персистирующий черепно-глоточный ка-
57. Пальцевые вдавления. нал, не следует путать с персистирующим меж-
клиновидным синхондрозом.
58. Нормальное вилкообразное раздвоение
остистого отростка, не следует путать с рас- 72. Пирамида височной кости.
щелиной позвонка.
73. Линия, обусловленная одной из веточек
59. Крючковидный отросток, образующий так средней оболочечной артерии при атипичном
называемый полусустав с вышерасположен- ее расположении, ошибочно может быть интер-
ным позвонком, нередко здесь развивается де- претирована как линия перелома, последняя
формирующий артроз (так называемый унко- имеет более прямой ход, могут выявляться так-
вертебральный артроз). же симптомы молнии и раздвоения контуров.

60. Шейное ребро, встречается в 1%, обычно 74. Наружное слуховое отверстие.
(в 90%) не сопровождается никакой клинической
симптоматикой, необходимо дифференцировать 75. Подзатылочный отросток, редкий вариант
с недоразвитым 1-м ребром, обе аномалии мо- нормы.
гут вызывать синдром лестничной мышцы.
76. Щитовидная связка, при ее окостенении
61. Поперечный отросток большого размера, выглядит как продолжение рога подъязычной
слившееся рудиментарное ребро. кости.

62. Персистирующее ядро окостенения попе- 77. Передняя носовая ость, иногда наблюда-
речного отростка 1 -го грудного позвонка, не- ется избыточное ее развитие, не путать с эк-
обходимо дифференцировать с переломом. зостозом.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Грудная клетка 53


РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДИНЫ
(косая проекция)




1. Рукоятка грудины
2. Тело грудины
3. Мечевидный отросток
4. Яремная вырезка
5. Ключичная вырезка
6. Реберные вырезки
7. Грудинный конец ребра
8. Грудино-ключичное сочленение
9. Синхондроз рукоятки грудины
10. Тело ребра
11. Борозда ребра
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
54


РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДИНЫ
(боковая проекция)




1. Рукоятка грудины
2. Тело грудины
3. Мечевидный отросток
4. Грудинный конец ключицы
5. Внутренний край рукоятки грудины
6. 1-е ребро
7. Диафрагма
8. Угол грудины (синхондроз рукоятки
грудины)
Грудная клетка 55


РЕНТГЕНОГРАММА ВЕРХНИХ РЕБЕР
(прямая проекция)




I - VII. Истинные ребра
VIII - X. Ложные ребра

1. Головка ребра
2. Шейка ребра
3. Бугорок ребра
4. Поперечный отросток 1 -го грудного позвонка
5. Ключица
6. Внутренний край лопатки
7. Наружный край лопатки
8. Нижний угол лопатки
9. Верхний угол лопатки
10. Купол диафрагмы
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
56


РЕНТГЕНОГРАММА НИЖНИХ РЕБЕР
(прямая проекция)

<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>