<< Пред. стр.

стр. 7
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

2. Нижняя передняя подвздошная ость
3. Седалищная ость
4. Крыловидный отросток крестца
5. Нижняя часть подвздошно-крестцового
сочленения
6. Седалищный бугор
7. Область симфиза лобковых костей
8. Рентгенологическая "вертлужная кость"
9. Y-образный хрящ
10. Эпифиз бедра
11. Эпифизы большого и малого вертелов
Таз и тазобедренный сустав 95


Ротация бедра




Среднее положение Поворот кнаружи Поворот кнутри




Варианты строения таза
1




1. Бугристость у места прикрепления 9. Передний запирательный седалищный
пояснично-подвздошной связки бугорок
2. Подвздошный нарост 10. "Изящный" экзостоз
3. Околосуставная борозда 11. Сосудистый канал
12. Обызвествление сухожилий
4. Околосуставная зазубрина
5. Рентгенологическая "вертлужная кость" 13. Костные разрастания при артрозе
6. Околосухожильное обызвествление 14. Кольцевидная тень в шейке бедра
7. Околосуставное обызвествление (норма)
8. Задний запирательный седалищный 15. Дополнительное подвздошно-крестцовое
бугорок сочленение
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
96

Изменения в области седалищного бугра




Апофиз Возрастные Остеохондропатия "Изящный"
седалищного бугра изменения седалищного бугра гиперостоз




Добавочные ядра окостенения в большом и малом вертелах




Рентгенологическая "вертлужная кость'




"Вертлужная кость" Околосуставные
"Вертлужная кость" в
обызвествления
круглой формы
виде трех мелких зерен
Таз и тазобедренный сустав 97


'Апофизы" в области симфиза




SX?

^VU^
Зазубренность симфиза в возрасте Апофизарные элементы.
10 - 12 лет, норма. Верхний, средний и нижние ядра
Предлобковые обызвествления апофиза




Дополнительный
Верхний и нижний апофизы крестца в
подвздошно-крестцовый шов
подвздошно-крестцовом сочленении



Нестабильность тазового кольца




57^ формы р^
Нормальные Подвздошно-
Подвздошно-
симфиза и нижней части крестцовое сочленение крестцовое
подвздошно-крестцового расширено. Подвывих в сочленение
^^
сочленения этом сочленении и в расширено
симфизе



7-491
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
98


Измерения в тазобедренном суставе




a — костный угол,
норма 30°- 12°
а
Горизонталь
h — высота между
диафизом бедра и
горизонталью,
Синостоз в 5 лет.
норма 7-10 мм,
При подвывихе замедление
h < 5 мм — подвывих сустава
синостозирования



Нормальное развитие тазобедренного сустава




С-


10 лет
Новорожденный 1 год 3 мес. 3 года



Патологические изменения в тазобедренном суставе




Дисплазия Склероз сустава
Таз и тазобедренный сустав 99


Функциональная проба приведения - отведения бедра




Za(TjOS) — угол приведения
zfl (T2OS) — угол отведения


Шеечно-диафизарный угол бедра (норма — 125°)




Coxa valga
Соха vara Дисплазия
(снимок при внутренней вертлужной
ротации стопы) впадины

Половые различия симфизарного угла
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
100


ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕНТГЕНОГРАММ ОБЛАСТИ ТАЗА
И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Таз и тазобедренный сустав 101
102 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА


18. Щелевидное просветление в дуге позвон-
1. Мышечная складка m. gluteus.
ка; предрасполагает к спондилолистезу; наи-
более часто встречается в L5.
2. Персистирующий Y-образный хрящ (сохра-
няется до 17-летнего возраста).
19. Асимметричное зарастание дуги позвонка;
3. Псевдопериостит (псевдомозоль). не следует путать с переломом и расщелиной
позвоночника (spina bifida).
4. Флеболит.
20. Поперечная щель крестца, дополнительное
пояснично-крестцовое сочленение, обычно со-
5. Питающий канал.
четается с сакрализацией L5, может развивать-
6. Колышкоподобная оссификация окончания ся артроз.
12-го ребра; может быть симптомом общей
21. Шпора на большом вертеле, обызвествле-
дегенерации; накладываясь на обызвествлен-
ние сухожилия m. gluteus medius.
ный реберный хрящ, симулирует патологию.

22. Обызвествленная пояснично-подвздош-
7. Добавочное ядро окостенения 12-го реб-
ная связка, обычно асимметричная, причи-
ра; не путать с камнем в почке при коротком
ной является воспаление, нередко наблю-
ребре.
дается в качестве конституциональной ано-
8. Суставоподобное сближение остистых от- малии.
ростков поясничных позвонков.
23. Начальная стадия обызвествления пояснич-
9. Выраженное развитие поперечного отрост- но-подвздошной связки.
ка, иногда с конкресценцией с соседним по-
24. Край m. psoas, не следует путать с псевдо-
звонком или образованием псевдоартроза.
эпифизом и переломом остистого отростка.
10. Изолированный поперечный отросток или
25. Край m. erector spinae.
рудиментарное ребро; односторонняя картина
может симулировать перелом; отличается глад-
26. Удлиненный крестцовый канал.
костью контуров.

11. Щель в остистом отростке 1 -го пояснич- 27. Околосуставная борозда, обусловлена шпо-
рой, однако без обызвествления входящих в
ного позвонка.
борозду тканей; не следует путать с остеофи-
тами при артрозе.
12. Шиловидный отросток; удлиненный доба-
вочный отросток.
28. Боковая крестцовая щель.
13. Изображение межпозвонкового сочленения,
29. Бугристость седалищной кости, место при-
вертикальное и дугообразное, часто
асимметричное. крепления m. adductor magnus.

30. Обызвествленная бугристо-крестцовая
14. Сосковидный отросток; непостоянное доба-
вочное ядро окостенения, встречающееся в связка.
возрасте 14- 17 лет.
31. Экзостоз у места прикрепления m. gracilis;
при одностороннем расположении может
15. Добавочный отросток.
быть спутан с остеогенной саркомой; син-
16. Щелевидное образование в нижнем сус- дром "m. gracilis" развивается остро или хро-
тавном отростке L2; наиболее часто отражает нически при чрезмерных мышечных напря-
персистирующий апофиз; необходимо диф- жениях; в этой области развивается также по-
сттравматический седалищно-лобковый ос-
ференцировать с переломом и обызвествле-
нием капсулы сустава; встречается также при теохондроз.
аномалиях развития дуги и суставного
отростка. 32. Симфиз; неровность контуров и варианты
формы являются нормальными; неодинаковая
высота сочленяющихся костей обычно являет-
17. Округлое повышение прозрачности в теле
нижнего поясничного позвонка, как правило дву- ся следствием нестабильности костного
стороннее и симметричное — вариант нормы. тазового кольца.
Таз и тазобедренный сустав
103

33. Грыжа Шморля, обусловлена проляпсом щественно двусторонне как склероз губчатой
хряща диска в тело позвонка, часто встречает- костной ткани; наблюдается чаще у женщин как
ся в пожилом возрасте. следствие беременности.

34. Костный мостик симфиза; обызвествление 49. Нормальное повышение прозрачности на
лобкового хряща; в этой зоне могут разви- границе лобковой и седалищной костей, в этой
ваться дегенеративные и возрастные изме- области может встречаться стрессовый пере-
нения, приводящие к образованию пятнистой лом и бессимптомная хондропатия.
или линейчатой кальцификации, оссифика-
ции, возникновению костных мостиков, остео- 50. Кистевидные зоны перестройки при дефор-
мирующем артрозе.
склероза и кистозных полостей в сочленяю-
щихся костях.
51. Подвздошный рог; экзостоз на наружной
стенке костей таза; чаще симметричная дву-
35. Изолированное костное ядро симфиза, не-
обходимо дифференцировать с посттравмати- сторонняя локализация, наследственное со-
стояние.
ческим некрозом хряща, одиночным костным
отломком (например, у футболистов).
52. Апофиз гребня подвздошной кости; наблю-
36. Заостренные выступы (спикулы) края за- дается в молодом возрасте (до 25 лет); может
быть спутан с обызвествлением мягких тканей
пирательного отверстия, являются отображе-
нием обызвествления сухожилий, входящих в нетравматической природы.
m. obturatorius externus.
53. Остатки металлосодержащих препаратов
после внутримышечной инъекции.
37. Избыточно развитый передний запиратель-
ный отросток.
54. Участок внутрикишечных газов; не следу-
38. Увеличенная седалищная ость. ет путать с зоной остеолиза и дополнитель-
ной тенью, обусловленной обызвествлением
39. Фигура "слезы" Kohler. остатка введенного в мышцу лекарственного
вещества.
40. ОбызвеСтвленный семенной проток;
встречается в качестве возрастного измене- 55. Образование в форме скобки; обуслов-
ния или как следствие воспаления (например, лено аномальным расположением суставно-
го отростка, также может наблюдаться при
гонореи).
сколиозе.
41. Обызвествленные включения в предстатель-
ной железе. 56. Изолированный апофиз остистого отростка
1 -го крестцового позвонка; развивается из до-
42. Нижняя передняя подвздошная ость. бавочного ядра окостенения.

43. Обызвествление в области подвздошно- 57. Проекция поперечного сечения тела S1,
бедренной связки. наблюдается при высоком уровне его распо-
ложения или гиперлордозе.
44. Обызвествление в области прикрепления
связок к передней верхней подвздошной ости. 58. Зона повышенной прозрачности костной
ткани, норма; в этом участке рано распознает-
45. Рентгенологическая "ацетабулярная кость", ся остеопороз.
остеофит, может быть следствием травмати-
ческого отрыва либо зоной посттравматическо- 59. Шпора на малом вертеле.
го метапластического обызвествления.
60. Межвертельный гребень.
46. Ямка головки бедра: на некоторых снимках
(аксиальных) может симулировать очаг повы- 61. Кольцевая тень, норма.
шения прозрачности костной ткани.
62. Краевые костные разрастания, проявления
47. Ацетабулярная зарубка. деформирующего спондилоза, частая находка
у пожилых людей.
| -48. "Конденсирующийся" илеит (нередко встре-
чается как сакроилеит); развивается преиму- 63. Обызвествление фиброзного кольца, при-
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
104

знак дегенеративного процесса в хряще, необ- 66. Персистирующий апофиз остистого отрост-
ходимо дифференцировать с травматическим ка, обычно синостозирует с отростком к 25 го-
дам, следует дифференцировать с переломом
отрывом кости.
и обызвествлением мягких тканей.
64. Обызвествление желатинозного ядра, про-
явление дегенеративного процесса в хряще. 67. Персистирующий канал хорды.

65. Сепарация края тела позвонка, обусловле- 68. Полоса просветления. Спондилолиз, ано-
на проляпсом диска в тело позвонка, необхо- малия развития. При возникновении дегенера-
тивных изменений в межпозвонковом диске
димо дифференцировать с травматическим от-
рывом кости. может приводить к спондилолистезу.
ПЛЕЧО
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
106




РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧА
(прямая проекция)




1. Ключица 11. Малый бугорок
2. Головка плечевой кости 12. Верхний угол лопатки
13. Нижний угол лопатки
3. Конусовидный бугорок
4. Лопатка 14. Латеральный край лопатки
5. Акромион 15. Медиальный край лопатки
6. Клювовидный отросток 16. Верхний край лопатки
7. Ость лопатки 17. Акромиально-ключичный сустав
8. Край суставной впадины 18. Вырезка лопатки
9. Большой бугорок 19. Гребень большого бугорка
10. Сосудистый питающий канал лопатки
Плечо 107




РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧА
(боковая проекция)




1. Лопатка
2. Акромион
3. Клювовидный отросток
4. Ость лопатки
5. Край суставной впадины
6. Плечевой сустав
7. Эпифизарная линия плечевой кости
8. Большой бугорок
9. Верхний угол лопатки
10. Нижний угол лопатки
11. Ключица
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
108




РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
(при отведении руки)




1. Ключица
2. Акромион

<< Пред. стр.

стр. 7
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>