<< Пред. стр.

стр. 8
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

3. Лопатка
4. Клювовидный отросток
5. Эпифизарная линия
6. Суставная впадина лопатки
7. Большой бугорок плечевой кости
8. Малый бугорок плечевой кости
9. Акромиально-ключичный сустав
10. Плечевой сустав




X
Плечо 109




РЕНТГЕНОГРАММА ОБЛАСТИ ПЛЕЧА




1. Тело ключицы
2. Грудинный конец
3. Акромиальный конец
4. Грудинная суставная поверхность
5. Акромиальная суставная поверхность
6. Грудино-ключичный сустав
7. Акромиально-ключичный сустав
8. Грудина
9. Физиологическое обызвествление I реберного хряща
10. Бугорок I ребра
11. Клювовидный отросток
12. Акромион
13. Лопатка
14. Суставная впадина лопатки
15. Головка плеча
16. Большой бугорок
17. Малый бугорок
18. Анатомическая шейка
19. Верхний угол лопатки
110




Появление точек окостенения и синостозов:
плечевой сустав и верхняя конечность
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ
АТЛАС
СКЕЛЕТА
ill
Плечо




0>
И
I
о
к
о
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
112



Формирование лопатки и ключицы

Формирование
плечевого сустава
1. Акромион
2. Клювовидный отросток
3. Большой бугорок
4. Малый бугорок
5. Суставная кость
6. Головка плечевой кости
7. Апофиз клювовидного отростка
8. Апофиз акромиона
9. Лопатка




Передняя проекция Аксиальная проекция

16 лет
6 лет
Плечо 113




ЭПИФИЗЫ И АПОФИЗЫ ЛОПАТКИ

Верхний край:
а. Эпифиз плечевой кости, апофизы акромиона, суставной впадины, медиального края, клюво-
видного отростка
e. Вырезка лопатки
д. Обызвествление верхней поперечной лопаточной связки
f. Отверстие, образованное обызвествленной лопаточной связкой и лопаточной вырезкой
h. Обызвествление клювовидно-ключичной связки, сосудистый питающий канал в лопатке

Медиальный край:
a. Эпифиз, наблюдаемый в возрасте 18 - 20 лет
b. Деформация края
d. Медиальный эпифиз

Латеральный край:
b. Волнистость края
c. Бугорок для подлопаточной мышцы

Верхний угол:
е. Ядро окостенения, наблюдаемое в возрасте 14 - 20 лет
(надлопаточная кость)
f. Заостренный конец
д. Удвоенный выступ
h. Тупой угол

Нижний угол:
a. Изолированное ядро окостенения, наблюдаемое в возрасте 1 4 - 1 8 лет, персистирующий
эпифиз (подлопаточная кость)
b. Нижний угол в форме ласточкина хвоста, персистирующий эпифиз
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
114
Плечо 115




Нормальная оссификация акромиона, у Одиночная Акромиальная и
вставочная кости
лиц старше 25 лет данное костное акромиальная
образование следует рассматривать как кость
акромиальную кость


Персистирующий апофиз клювовидного отростка




Прямая проекция Аксиальная проекция


Варианты головки плечевой кости




Овальное Обызвествление по типу
Крапчатость просветление "хвоста кометы*
116 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА




ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО
СУСТАВА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОСТНЫЕ
ОБРАЗОВАНИЯ




Бугорок, место прикрепления m. subglenoidalis
1. 15. Акромиальная кость
16. Вставочная кость в ключично-акромиаль-
2. Сосудистый питающий канал
ном сочленении
3. Краевые остеофиты при артрозе
17. Косточка в клювовидно-ключичной связке
4. Краевой остеофит при привычном вывихе
18. Персистирующий апофиз клювовидного
плеча
отростка (клювовидная кость)
5. Артроз ключично-акромиального сочленения
19. Персистирующий эпифиз верхушки клю-
6. Экзостозоподобный выступ
вовидного отростка
7. Волнистость внутреннего контура (клино-
20. Персистирующий апофиз верхнего угла
видная лопатка)
лопатки
8. Удвоение верхнего угла лопатки
21. Персистирующий апофиз нижнего угла ло-
9. Обызвествление верхней поперечной ло-
патки (подлопаточная кость)
паточной связки
10. Отверстие канала срединного надключич- 22. Подсуставная кость
23. Персистирующий апофиз суставной впа-
ного нерва
дины
11. Клювовидный бугорок, место прикрепле-
ния клювовидно-ключичной связки 24. Надсуставная кость
25. Обызвествленный перитендинит
12. Компактный островок
26. Обызвествление подлопаточной связки
13. Костный дефект лопатки
27. Обызвествление лимфатического узла
14. Нормальное ограниченное просветление
кости
Плечо 117




ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
РЕНТГЕНОГРАММ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА




1. Акромиальная кость, обычно наблюдается зостоз при артрозе, врожденная сверхком-
с обеих сторон, может состоять из несколь- плектная кость и, наконец, обызвествление
ких фрагментов, при односторонней локали- суставного хряща.
зации может быть спутана с травматическим
костным отломком акромиона, в этом же мес- 3. Обызвествление поддельтавидной сумки
те наблюдается так называемая атипичная ак- при плече-лопаточном периартрите, неред-
ромиальная кость, обусловленная персисти- ко бывает также следствием повреждения
рующим ядром окостенения края акромиона сумки при физической перегрузке, в резуль-
или обызвествлением слизистой сумки. тате чего развивается воспаление капсулы
сустава и окружающих мягких тканей, деге-
2. Косточка в области ключично-акромиаль- неративные изменения, такая клиническая
ного сустава, причиной ее является травма- картина носит название синдрома ''больно-
тический отрыв кости, воспалительный эк- го плеча".
118 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА


4. Участок повышенной прозрачности кос- 17. Питающий сосудистый канал лопатки.
ти, обусловлен инволютивным остеопоро-
зом, не следует путать с остеолитическим 18. Костный дефект ребра, норма.
метастазом.
19. Персистирующий апофиз нижнего угла ло-
5. Участок повышенной прозрачности кос- патки, наблюдается в норме только в возрас-
ти у верхнего края суставной впадины, яв- те 16 - 18 лет.
ляется чисто скиалогическим феноменом,
не следует путать с остеолитическим ме- 20. Ограниченный гиперостоз в области ниж-
тастазом. него угла лопатки, обусловлен раздражением
кости нижней зубчатой мышцей при физиче-
6. Островок компактной кости, не следует пу- ской перегрузке.
тать с костным инфарктом.
21. Персистирующий апофиз верхнего угла ло-
7. Контуры мягких тканей, не путать с пере- патки, вариант нормы.
ломом.
22. Бугристость передней зубчатой мышцы,
8. Дельтавидная бугристость, не путать с пе- рентгенологически выявляется только при зна-
риоститом. чительных ее размерах.

9. Участок повышенной прозрачности кости, 23. Межреберный костный мостик с образо-
скиалогический феномен, обусловлен супер- ванием псевдосустава, норма, необходимо
позицией расположенных рядом мягких тканей, дифференцировать с периоститом.
в частности тканей молочной железы.
24. Реберная борозда, иногда симулирует пе-
10. Псевдопериостит, теневые образования у риостит.
нижнего края суставной впадины и хирургиче-
ской шейки плечевой кости. 25. Раздвоение ребра, норма.

11. Суставная кость, ее значение аналогично 26. Поперечное щелевидное просветление в
рентгеновской ацетабулярной кости тазобед- теле I ребра, зона перестройки, возникает при
ренного сустава, норма, часто является частью чрезмерной физической нагрузке.
суставной губы.
27. Надгрудинная кость, встречается в 6 - 7%,
нередко состоит из двух фрагментов (удвое-
12. Ортоградная проекция клювовидного от-
ростка, иногда имеет самостоятельное ядро ние может быть следствием обызвествления
суставного хряща или межключичных связок,
окостенения, которое обычно синостозирует
в юношеском возрасте, при сохранении само- в 50% сливается с грудиной).
стоятельности подобное ядро окостенения
носит название клювовидной кости, несрос- 28. Персистирующий медиальный апофиз клю-
шийся перелом клювовидного отростка назы- чицы, норма, не следует путать с травматиче-
вают псевдоклювовидной костью. ским костным отломком.

13. Конусообразный бугорок, при избыточном 29. Грудино-ключичное сочленение, обраща-
развитии может напоминать периостит. ет на себя внимание отсутствие параллельно-
сти контуров сочленяющихся костей, норма.
14. Ключично-клювовидный синостоз, часто
30. Поперечная светлая полоска в обызвеств-
обусловлен посттравматическим обызвествле-
нием удвоенной ключично-клювовидной связ- ляющейся хрящевой части I ребра, напомина-
кой, при двусторонней локализации следует ет суставную щель, норма.
думать об аномалии развития.
31. Окологрудинная кость, ее источником яв-
ляется ядро окостенения рудиментарного I
15. Нервный канал, иногда бывает удвоенным,
не следует путать с остеолитическим мета- ребра либо реберного отростка грудины.
стазом.
32. Обызвествление хрящевой части ребра,
16. Округлые костные дефекты лопатки, обычно возникает в четвертой декаде жизни,
норма. иногда раньше, имеет вид множественных про-
Плечо 119

дольно направленных линейных теней, среди гда сочетается, встречается в 12%, чаще дву-
которых определяются пятнистые известковые стороннее.
образования, иногда обнаруживаются попе-
35. Синхондроз рукоятки грудины, синостози-
речные светлые полоски, которые напомина-
ют сустав или линию перелома. рование наступает в четвертой декаде жизни,
иногда в течение всей жизни синостозирова-
33. Бугорок передней лестничной мышцы. ние не наступает, что является нормой.

34. Вдавление по нижнему краю ключицы, обу- 36. Персистирующая сегментация тела груди-
словлено компрессией грудино-ключичной ны, норма, не путать с переломом.
связки, норма, не следует путать с асепти-
ческим некрозом ключицы, с которым ино- 37. Межреберный костный мостик, вариант нормы.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Локтевой сустав 121




ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
(прямая проекция)




1. Плечевая кость
2. Локтевая кость
3. Лучевая кость
4. Медиальный надмыщелок
5. Латеральный надмыщелок
6. Ямка локтевого отростка
7. Плечелучевой сустав
8. Плечелоктевой сустав
9. Проксимальный лучелоктевой сустав
10. Локтевой отросток
11. Венечный отросток
12. Лучевая вырезка
13. Головка луча
14. Шейка лучевой кости
15. Гребень супинатора
16. Головка мыщелка плечевой кости
17. Блок плечевой кости
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКЙЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
122




ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
(боковая проекция)




1. Плечевая кость
2. Локтевая кость
3. Лучевая кость
4. Венечная ямка
5. Ямка локтевого отростка
6. Суперпозиционное изображение
головки и блока плечевой кости
7. Локтевой отросток
8. Венечный отросток
9. Плечелоктевой сустав
10. Бугристость локтевой кости
11. Плечелучевой сустав
12. Питающий канал локтевой кости
13. Головка лучевой кости
14. Шейка лучевой кости
15. Бугорок лучевой кости
РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА
• 124




Развитие костей локтевого сустава




Новоро-
4 года 6 лет
3 года
жденный 1 год




16 лет
14 лет
10 лет
9 лет
Локтевой сустав 123




РЕНТГЕНОГРАММА ПРЕДПЛЕЧЬЯ
(а — боковая проекция, b — прямая проекция)




12. Бугорок лучевой кости
1. Лучевая кость
13. Головка лучевой кости
2. Локтевая кость
14. Шейка лучевой кости
3. Ладьевидная кость
15. Венечный отросток локтевой кости
4. Полулунная кость
16. Головка плечевой кости
5. Трехгранная кость
17. Блок плечевой кости
6. Шиловидный отросток

<< Пред. стр.

стр. 8
(общее количество: 13)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>