<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>


Ингибирование гетеротопи-
Активация или подавление ческой оссификации в сус-
катаболических процессов тавах в послеоперационном
периоде



Аспекты действия стероидных противовоспалительных препаратов
на суставной хрящ




СПВП




Ингибирующее влияние
Ингибирование биосин- Стабилизация лизосо-
на процессы пролифера-
теза гликозаминоглика- мальных мембран
ции клеток
нов, коллагена




Помни!
НПВП и СПВП должны применяться дифференцированно, только как эпизод на
различных фазах воспалительного процесса в суставе. Длительное их использование
значительно ухудшает течение заболевания из-за ущерба, наносимого суставному хря-
щу - ингибирования обменных процессов в хондроцитах, влекущего за собой наруше-
ние организации матрикса, что значительно снижает устойчивость хряща к нагрузке.
В условиях применения этих препаратов даже адекватные нагрузки приводят к
дополнительной травматизации суставного хряща
Основной механизм противовоспалительного действия НПВП и СПВП заключается в
ингибировании биосинтеза простагландинов (рис.22).




Рис. 22. Механизм противовоспалительного действия НПВП и СПВП
Обозначения: Pg - простагландины
МДА —малоновый диальдегид


Помни!
Взаимодействие НПВП с препаратами из других групп следует учитывать в раз-
личных клинических ситуациях.
Отрицательно сказывается совмещение введения двух препаратов из группы
НПВП не вызывает повышения положительного терапевтического действия, усилива-
ет проявления отрицательного действия).
Нежелательным последствиям НПВП в большей степени подвержены лица пожи-
лого возраста
Взаимодействие НПВП с лекарственными препаратами других групп


Пример взаимодействия Эффект

/. Положительное действие на организм

Снижает частоту возникновения изъязвле-
ния желудка, двенадцатиперстной кишки.
НПВП мизопростол (200 мкг 4 раза в Сочетание НПВП с мизопростолом не из-
день). меняет противовоспалительное и обезболиваю-
щее действие НПВП

2.Отрицательное действие на организм

Нарушение функции костного мозга
(папцитопения), почечная недостаточность, реже
НПВП метотрексат
- нарушение функции печени, кровотечение
1
"йарушение функции почек ( снижение
НПВП на примере сулиндака) + цик-
гломерулярной фильтрации, понижение почечно-
лоспорин Л го кровотока)

Антитромбоцитарнос действие. Соблюдать
осторожность! (Особенно, если в качестве НПВП
НПВП кортикостероиды
были использованы салицилаты)

НПВП антикоагулянты прямого дей-
Усиление антитромбоцитарного действия
ствия ( гепарин, фраксипарин, эноксапарин,
цикапроста и др.)
Увеличение частоты кровотечений
НПВП антикоагулянты непрямого
( язвы желудка в 13 раз)
действия (варфарин и др.)
Индометацин тормозит действие мочегон-
ных препаратов, повышает нефротоксичность
"петельных диуретиков". Сочетание индометацин
- триамтерен (или другой мочегонный препарат,
НПВП мочегонные препараты "экономящий калий") может привести к гиперка-
лиемии. Большинство НПВП ингибирует гипо-
тензивное действие бензотиазидов

НПВП только для фенилпиразола и са-
лицилатов) + пероральные антидиабетиче-
Требуют постоянного мониторинга
ские препараты (напр, глибенкламид), про-
тивоэпилептические препараты, дигоксин,
соли лития, моклобемид, пробеницид
Вызывают нежелательные симптомы со
(ципро- стороны центральной нервной системы. Повы-
НПВП + фторхинолоны
шают частоту проявления таких симптомов, как
флоксацин, пефлоксацин)
головные боли, чувство изнурения, нарушения
сна, возбуждение, состояние тревоги
Препараты, подавляющие активность лтосомальных ферментов


Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные пре-
противопоказания
применения и дозы
параты синонимы
Раствор для инъекций 1 мл ( 1 0000 ЕД) во Побочные явления.
Контрикал 10000
флаконе, по 10 шт. в упаковке. Могут иметь место ал-
(апротинин)
Вводят перпарат внутривенно одномо- лергические реакции (для
ментно ( медленно) или капельно в 300- предупреждения реко-
500 мл изотонического раствора натрия хло- мендуется применять
рида. 20000 - 25000 ЕД 1 раз в неделю, всего противогистаминные пре-
3-5 инъекций параты). При быстром
введении возможны не-
домогание и тошнота
Противопоказания.
Аллергия к апротепину,
беременность

Раствор для инъекций и инфузий 5 мл Побочные явления.
Трасилол
(100000 ЕИК) в ампулах по 5 и 25 шт. в упа- Аллергические реакции.
ковке. Противопоказания.
Раствор для инъекций и инфузий 10 мл Повышенная чувстви-
( 200000 ЕИК) в ампулах по 5 шт в упаковке. тельность к апротинину
Раствор для инфузий 50 мл (500000
ЕИК) во флаконах.
Вводят по той же схеме, что и контри-
кал
Раствор для инъекций 10 мл (100000 Побочные явления.
Гордокс
ЕД) в ампулах по 25 шт. в упаковке. При явлениях непере-
Вводят внутривенно капельно. На- носимости необходимо
прекратить введение пре-
чальная доза 500000 ЕД, затем в виде дли-
тельной капельной инфузий из расчета 50000 парата. Возможны недо-
ЕД в час ( или каждые 2-3 часа по 1 00 ЕД). могание, тошнота, аллер-
У детей: на основании вышеуказанных гические реакции.
схем, установленных для взрослых со сред- Противопоказания.
ней массой тела 70 кг, гордокс назначают в Повышенная чувстви-
дозах, рассчитанных на 1 кг массы тела ре- тельность к препарату
бенка


Вниманию врачей!
Новый подход к купированию воспалительного процесса в суставе: использование
комбинации высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с ва-
зоактивным,рутином - препарат вобензим


Вобензим - положительно влияет на течение воспалительного процесса, улучшает
подвижность суставов, уменьшает утреннюю скованность, снижает болезненность и не ока-
зывает побочных действий. При болезни Бехтерева снижает болезненность позвоночника и
восстанавливает подвижность
Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные препа-
противопоказания
применения и дозы
раты, синонимы
Таблетки по 1 00 шт. в упаковке. Противопоказания.
Вобензим
При "обостренном артрозе" (артроз в Заболевания, связан-
ные с повышенной ве-
состоянии воспаления). 4 раза в день по 7
роятностью кровотече-
таблеток в течение 5 недель. Ускоряет те-
чение воспалительного процесса, снабжая ний, тяжелые заболева-
ния печени и почек, бе-
организм ферментами, играющими важ-
ременность
ную роль на протяжении всех фаз воспали-
тельного процесса. Стабилизирующая до-
за - 3 таблетки 3 раза в день



Нормализация тонуса околосуставных мышц

Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные препа-
противопоказания
применения и дозы
раты, синонимы
Таблетки 0,05 г по 20 шт. в упаковке. Побочные явления.
Миоластан
Назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в Возможны сонливость,
сутки в зависимости от выраженности усталость, головокру-
жение.
симптомов заболевания
Противопоказания.
Повышенная чувстви-
тельность к препарату и
тяжелые формы миасте-
нии
Побочные явления.
Мидокалм Активное вещество - толперизон. Драже
Mideton, 0,05 г по 30 и 500 шт. в упаковке и раствор Тошнота, рвота, сонли-
(Menopalol,
для инъекций 1 мл ( содержит активного вость, зуд, эритема, ал-
Miodom и др.)
лергические реакции,
вещества 0,1 г и лидокаина гидрохлорида
артериальная гипото-
0,0025 г) в ампулах по 5 и 50 шт. в упаков-
ке. ния.
Противопоказания.
Взрослым по 1-3 драже 3 раза в день.
Детям до 3 лет
Внутримышечно по 1 ампуле 2 раза в день.
Вводить медлено. Детям: 3 - 6 лет вводят в
суточной дозе 5-10 мг / кг, 3 раза в день;
7 - 1 4 лет - в суточной дозе 2-4 мг / кг, 3 ра-
за в день




Помни!
Миоластан усиливает эффективность нестероидных противовоспалительных препа-
ратов ( вольтарен, пироксикам)
Улучшение внутрикостпого ч регионарного кровотока

Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные препа-
противопоказания
применения и дозы
раты, синонимы
Активное вещество - никотиновая кис-
Никотиновая Побочные явления.
кислота (витамин РР, лота. Порошок. При приеме внутрь на-
Применяют никотиновую кислоту тощак и у лиц с повы-
Вз, Apelagrin, Niacin,
внутрь после еды. Высшие дозы для взрос- шенной чувствитель-
Nicodan и др.)
лых: разовая - 0,1 г, суточная - 0,5 г ностью могут возник-
нуть покраснение кожи,
головокружение, чув-
ство прилива крови к
голове, крапивная сыпь,
парестезии.
Противопоказания.
Повышенная чувстви-
тельность к препарату
Активное вещество - дротавсрина Побочные явления.
Но-шпа
(Nospanum, Nospani гидрохлорид. Таблетки 0,4 г по 20 и 100 Возможны: головокру-
жение, сердцебиение
шт. в упаковке. Раствор для инъекций 2 мл
hydrochloridum, Dro-
чувство жара. При
(1 мл - 0,02 г) в ампулах по 50 шт. в упаков-
taverinum, Drotaverine
ке. внутривенном ввсдениг
Назначают внутрь по 0,04 - 0,08 г (1-2 возможно снижение ар-
териального давления.
таблетки 2-3 раза в день) в течение 10-14
дней. Курс повторяют 2-3 раза в год. Внут- Противопоказания.
Повышенная чувстви-
римышечно - 2-4 мл 2 % раствора.
тельность к дротаверину
Применение показано при остеопоро-
зс и кистозной перестройке костных эле-
ментов сустава
Побочные явления
Таблетки ( никотиновой кислоты
Никошпан*
Гиперемия лица, чув
0,022 г, дротаверина гидрохлорида 0,078 г)
ство жара.
по 50 шт. в упаковке.
Противопоказания.
Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день в
Повышенная чувстви
течение 10-14 дней. Курс повторяют 2-3 ра-
телыюсть к препарату
за в год
Противопоказания.
Принимают внутрь в таблетках по
Папаверин
0,04 г 3-4 раза в день. Внутримышечно - 1-2 Нарушения агриовсн
мл 1-2 % раствора. Внутривенно вводят трикулярной проводи
мости
медленно по 1-2 мл 2 % раствора
Комбинированный препарат, в состав которого входят но-гапа и никотиновая кислота.
Стимуляция метаболических процессов в организме
( биогенные стимуляторы)

Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные пре-
противопоказания
применения и дозы
параты синонимы

Вводят под кожу ежедневно по 1 мл Противопоказания.
Экстракт алоэ
(максимальная суточная доза 3-4 мл): детям Тяжелые сердечно-
жидкий для инъек-
до 5 лет - 0,2-0,3 мл, старше 5 лет - 0,5 мл. сосудистые заболевания,
ций
Курс лечения состоит из 30-50 инъек- гипертония, беремен-
ций. При болезненности инъекций вводят ность, острые желудочно-
предварительно 0,5 мл 2% раствора новокаи- кишечные расстройства,
на. Повторные курсы лечения проводят после тяжелые формы нефрозо-
двух-, трехмесячного перерыва пефрита
Те же
Вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день. На
ФиБС для
курс 30-35 инъекций
инъекций
Подкожное введение по 2 мл. Продол- Противопоказания.
Стекловидное
жительность лечения 1 0 - 2 5 дней И н ф е к ц и о н н ы е заболе-
тело
вания, воспалительные
(corpus vitreum)
процессы, общее истоще-
ние организма, цирроз
печени, нефрит, сердеч-
ная недостаточность с
отеками, злокачественные
опухоли
Вводят внутримышечно. В первые 2-3
АТФ Противопоказания.
дня один раз в день по 1 мл 1% раствора, в Резко выраженная гипо-
последующие дни - 2 раза в день или сразу 2 тония, свежие инфаркты
мл 1% раствора 1 раз в день. Продолжитель- миокарда. Не следует
ность курса лечения - 30-40 инъекций. Повто- назначать одновременно
ряют курс в зависимости от эффекта через 1-2 с сердечными гликозида-
мес. МИ




Для длительного использования непосредственно на область сустава могут быть ре-
комендованы различные мази, гели и аэрозоли, содержащие противовоспалительные
препараты.



Побочные явления,
Форма выпуска, способ
Лекарственные пре-
противопоказания
применения и дозы
параты синонимы

Апизартрон. Мазь в тубах по Побочные явления.
Препараты
Возможны кожные аллер-
50,100 г . В 100 г мази содержится пчелиного
пчелиного яда
яда 0,003 г, метилсалицилата - ТО г, горчич- гические реакции в месте
(Apicosan, Apicur,
нанесения препарата.
ного эфирного масла - 1 г.
Apisarthronum,
На поверхность, подлежащую обработке, на- Противопоказания.
Apiven, Forapin,
носят полоску мази длиной 3-5 см, распределяют ее Острые артриты, заболе-
Virapin и др.
слоем толщиной 1 мм. После появления (через 2-5 вания кожи, почек печени
мин) покраснения и чувства тепла следует медленно и поджелудочной железы,
и интенсивно вмассировать мазь в кожу. сахарный
1 2 3

Обработанные места рекомендуется диабет, новообразова-
держать в тепле. Мазь применяется до ис- ния, туберкулез, тяжелые
чезновения симптомов 2-3 раза в день еже- инфекционные заболева-
дневно ния, сепсис, заболевание
системы кроветворения в
фазе декомпенсации,
психические заболевания,
кахексия, беременность,
повышенная чувстви-
тельность к препарату

Препараты, со- Мазь випросал. Побочные явления.
Возможны местные ал-
Форма выпуска: тубы по J5, 25, 40 и
держащие яды змей
лергические реакции, ис-
(Мазь "випросал", "ви- 50г.
чезающие после отмены
Содержит яд гюрзы (16 МЕД на 1000 г
просал В", випратокс и
препарата или назначения

<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>