<< Пред. стр.

стр. 12
(общее количество: 16)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

6
-
172 163/94,5
В. М. Сухоносенко 1974 7 8/4,9 1/0,6

3. С. Миронова, 1975 10 92 82/90,0 6/6,7 4/3,3
Е. В. Богуцкая 115 72/68,6 29/25,2 14/6,2
1979 9

139
Окончание табл. 7

2 4 5 6 7 8
1 3

- -
96
Сл. Генов 1980 68/70,8 21/21,8 7/7,4
А. С. Чемерис 1982 73 28/40,3 30/41,0 8/10,0 7/8,7
9
1987 118 33/27,9
13 ПДЗ
-
6 97
В. Б. Ремизов 1997 88,2% 8,82% 2,95%
Наши данные
20 95
1995 12/12,6 2/25,3 48/50,5 11/11,6
I группа
6 182
II группа 1995 41/22,6 83/45,6 5/2,7
53/29,1


Мы изучили экономическую эффективность нового
клинико-диагностического подхода к реабилитации боль­
ных. Проведенные расчеты и рассуждения, конечно, при­
близительны, однако дают ценную информацию. Подсчи­
тать конкретный экономический эффект от улучшения
диагностики трудно, но совершенно ясно, что уменьше­
ние диагностических ошибок у второй группы до 3% яв­
ляется весомым достижением. Точная диагностика улуч­
шает исходы лечения, уменьшает время потери трудоспо­
собности.
Нам удалось значительно сократить продолжительность
операций и, соответственно, наркозов. Так, пластика пе­
редней крестообразной связки мениском выполнялась в
3 раза быстрее, чем общепринятым способом. В 1,5-2 раза
сокращено время операций при создании коллатеральных
связок. Это способствует экономии медикаментов, увели­
чению производительности труда. Разработанные нами
средства обеспечения и упрощения техники операций
позволили сократить количество занятых в операционной
хирургов.
Ущерб, нанесенный народному хозяйству взрослым
ортопедическим больным, складывается из стоимости «не­
доданной продукции», средств, израсходованных на опла­
ту больничного листа, средств, затраченных на содержа­
ние и лечение больного в стационаре и поликлинике.
140
Применение нового клинико-диагностического подхода
позволило сократить срок пребывания в стационаре после
операции на 7 дней.
Реальный экономический эффект дает разработанный
нами способ лечения деформирующего гонартроза, кото­
рый может применяться для лечения как посттравматиче­
ского, так и идиопатического артроза. При лечении гонар­
троза с помощью ГБО-терапии, достигали лечебного эф­
фекта за 25—28 дней после 12-15 сеансов. Наш способ,
заключающийся в сочетании введения кислорода в сустав
с ГБО-терапией, позволил добиться такого же эффекта за
12—14 дней. Кроме того, увеличивается пропускная спо­
собность барокамер, производительность труда обслужива­
ющего персонала.
Наш опыт позволяет рекомендовать широкое внедре­
ние в практику здравоохранения амбулаторного лечения.
Это дает не только большой экономический эффект, но и
улучшает качество лечения.
При реализации нового клинико-диагностического под­
хода ставилась задача не только восстановления функции
сустава, но и решения социальных вопросов. У многих
больных, особенно длительно страдающих из-за сознания
своей неполноценности, возникал сложный психоэмоцио­
нальный комплекс. Особенно болезненно воспринималась
невозможность трудиться по своей специальности. Мы
проводим с пациентами работу, направленную на поддер­
жание и укрепление в них решимости найти свое место в
обществе. Взаимоотношения медицинского персонала и
больных мы строим на деонтологически безупречной ос­
нове,' со строго индивидуальным подходом к каждому
пациенту, стремясь проводить лечение параллельно и не­
разрывно с обучением, воспитанием и профориентацион-
ной работой.
У каждого больного имелась возможность найти заня­
тие по душе. Для этого в клинике организованы кабинеты
мужской и женской трудотерапии. В кабинете женской
141
трудотерапии имеются швейные машины, станки для вя­
зания, пишущие машинки, в мужском - все необходимое
для выполнения токарных, слесарных и столярных работ.
Все больные школьного возраста проходят полноцен­
ное обучение, не прекращая лечения. С ними занимается
штатный педагог.
Важными критериями оценки эффективности социаль­
ной адаптации являются количество больных, работающих
на прежнем месте; количество больных, сменивших рабо­
ту; количество вышедших на инвалидность. При изучении
отдаленных результатов мы обращали на это большое
внимание.
Косвенной оценкой качества лечения является возмож­
ность продолжения пациентом занятий спортом, особенно
такими видами, которые предъявляют высокие требования
к опорно-двигательному аппарату (легкая атлетика, фут­
бол, волейбол, велосипед). Таких в первой группе было 18
(I разряд, кандидаты в мастера спорта); во второй - 24.
Продолжали заниматься спортом в первой группе 10 (58%),
во второй - 18 (75%). Шесть человек в этой группе пол­
ноценно заниматься спортом не смогли, хотя стабильность
в суставе была восстановлена полностью. Объясняется это
наличием у них субкомпенсированной формы нестабиль­
ности с явлениями гонартроза I—II стадии. В целом же
сравнение количества лиц, продолжающих заниматься
спортом, в пользу второй группы, в которой применен
наш клинико-диагностический подход.
Таким образом, разработанная нами программа меро­
приятий отличается простотой выполнения, доступностью,
возможностью широкого использования в клинической
практике.
Патогенетически обоснованная реабилитация способ­
ствует более быстрому восстановлению жизненно важных
функций организма, предупреждению осложнений в
посттравматическом периоде при повреждении коленного
сустава.
142
Заключение



Подводя итог, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что в
основу монографии положен анализ и обобщение наблю­
дений и исследований, проводимых на кафедре травмато­
логии, ортопедии и экстремальной хирургии Самарского
государственного медицинского университета на протяже­
нии нескольких десятков лет, по проблеме реабилитации
больных с посттравматической нестабильностью коленно­
го сустава.
Работа в этой области все годы осуществлялась на основе
принципа единства структуры и функции коленного сус­
тава. В аспекте этой проблемы у нас установилась своя
точка зрения на полученные нами факты.
Следует учитывать адаптацию в ответ на повреждение
коленного сустава, когда одновременно выступают пато­
логический и восстановительный процессы, составляющие
единство болезни и выздоровления.
Говоря о принципиальных положениях, необходимо
указать на важнейшую роль методологического подхода в
разработке разнообразных аспектов реабилитации — мате­
матического моделирования и системного многофакторно­
го анализа.
Вместе с тем, можно отметить, что в настоящее время
по проблеме реабилитации посттравматической нестабиль­
ности коленного сустава мы достигли определенных успе­
хов: улучшили диагностику, внедрили новую классифика­
цию, улучшили результаты лечения, оптимизировали со­
циально-трудовую адаптацию.
И все-таки в этом вопросе мы находимся еще на по­
роге будущих знаний и открытий в этой области.


143
Литература




Абакаров А. А. Обоснование щадящих методов лечения в
системе медицинской реабилитации детей с врожденным выви­
хом бедра: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Куйбышев,
1987. - 27 с.
Абасов Э. Ш. Роль артроскопии в диагностике хронических
моноартритов коленного сустава // Терапевт, арх. - 1985. -
Т. 57, № 8. - С. 103-107.
Абдурахманов А. Ж., Редин А. В. Способ восстановления пе­
редней крестообразной связки коленного сустава: Авторское
свидетельство № 1268156 // Бюлл. изобретений. - 1986. - № 41.
Аболина А. Е. Травматические повреждения менисков колен­
ного сустава: Дис. ... докт. мед. наук. — Куйбышев, 1964. - 540 с.
Авторское свидетельство на изобретение № 1309959. Выдано
Госкомизобретений при Совете Министров СССР от 15.01.87.
Авторское свидетельство на изобретение № 1438777. Выдано
Госкомизобретений при Совете Министров СССР 22 июля 1988 года.
Авторское свидетельство на изобретение № 910153. Выдано
Госкомизобретений при Совете Министров СССР 21.11. 1981 г.
Авторское свидетельство на изобретение № 1323091. Выдано
Госкомизобретений при Совете Министров СССР 15 марта
1987 года.
Авторское свидетельство на изобретение № 1335265. Выда­
но Госкомизобретений при Совете Министров СССР от
8.05.1987 года.
Удостоверение на рационализаторское предложение № 189/87
от 28.12.1987 г. Выдано БРИЗом клиник КМИ им. Д. И. Ульянова.
Авторское свидетельство на изобретение № 1355270. Выда­
но Госкомизобретений при Совете Министров СССР от
1.08.1987 года.
144
Авторское свидетельство на изобретение № 1447357. Выдано
Госкомизобретений при Совете Министров СССР от 1.08.1988 г.
Авторское свидетельство на изобретение № 1097280. Выда­
но Госкомизобретений при Совете Министров СССР от
15.07.1984 года.
Авторское свидетельство на изобретение № 770480. Выда­
но Госкомизобретений при Совете Министров СССР от
20.04.1980 года.
Алешин А. А. Сухожильная аутопластика на мышечной ножке
при застарелых разрывах передней крестообразной связки ко­
ленного сустава: Дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 1975. -
330 с.
Анализ движений звеньев протеза бедра с полицентрически­
ми коленными механизмами в фазу переноса / Н. Г. Никитин,
Б. С. Фарбер и др. // Сб. тр. / ЦНИИПП. - 1987. - Вып. 72. -
С. 71-77.
Аппарат для восстановления движений в коленном суставе (Ис-
майлов М. И., Исмайлов О. И., Дадашев П., Асриев С. А. //Аппара­
ты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии: Мат.
3-го Международ, семинара / Латв. НИИ травмат. и ортопедии.;
Латв. науч. об-во травмат.-ортопед. - Рига, 1989. - С. 96.
Ардатов С. В. Комплексный подход к оперативному лечению
больных с деформирующим гонартрозом: Дис. ... канд. мед. наук:
(14.00.22) / Самар. госуд. мед. ун-т. - Самара, 1997. - 188 с.
Артемьева А. С. Пластическое восстановление передней крес­
тообразной связки коленного сустава у спортсменов: Дис. ... канд.
мед. наук. - М., 1965. - 243 с.
Артемьева А. С. Наш опыт восстановления крестообразных
связок коленного сустава лавсановой лентой // Ортопед., трав-
матол. и протезир. - 1965. - № 8. - С. 16-20.
Асланов А. М. Электронейромиографическое исследование
детей с синдромом детского церебрального паралича // Журн.
невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1975. - Т. 80. —
Вып. 10. - С. 1488-1491.
Ахматдинова Э. X., Ахметдинов А. С. Тучные клетки в синови­
альной мембране коленного сустава в норме и при эксперимен­
тальной травме // Вопросы теоретической и практической меди­
цины: Тез. докл. Башкир, гос. мед. ин-т. - Уфа, 1990. - С. 5-6.
145
Бабкин В. М. Повреждения менисков коленного сустава. -
М.: Медицина, 1963. - 250 с.
Бабкин В. М. О лечении разрывов менисков коленного сус­
тава // Травматизм у взрослых. — Ереван, 1973. - С. 63-64.
Баднин И. А. Амбулаторно-поликлиническая помощь артис­
там балета при травмах // Организация амбулаторно-поликлини-
ческой помощи больным с травмой и заболеваниями опорно-
двигательного аппарата. - М., 1973. - С. 92-94.
Балтанова Д. Г. Случай успешного оперативного лечения одно­
временного повреждения передней крестообразной связки и внут­
реннего мениска // Ортопед., травматол. и протезир. - 1958. -
№ 2. - С. 64-65.
Балык В. Д. Электромиографический анализ гиперкинезов у
больных с поражением экстрапирамидальной системы // Актуаль­
ные вопросы невропатологии и нейрохирургии. - Киев, 1964. -
С. 112-120.
Бахтиозин Ф. Ш. Повреждения менисков коленного сустава
(диагностика, клиника, лечение): Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. - Казань, 1971. - 16 с.
Белоярцев Ф. Ф. Электромиография в анестезиологии. - М.:
Медицина, 1980. - 232 с.
Беляков А. А., Капитанский И. С. Применение низкоинтен­
сивного гелий-неонового лазера в лечении ортопедо-травматоло-
гических больных // IV Всероссийский съезд травматологов,
ортопедов: Тез. докл. - Куйбышев, 1984. - С. 178-180.
Берко Д. Г., Мадыкенов О. М. Клинико-биохимические изме­
нения крови больных с разрывами связок коленного сустава до
и после их восстановления брюшинно-лавсановым транспланта­
том // Здравоохранение Казахстана. - 1983. - № 3. - С. 33-36.
Берко Д. Г., Пашкова Д. А., Мадыкенов О. М. Морфологичес­
кие изменения при пластике связок коленного сустава лавсано­
вым и капроновым шнуром в эксперименте // Ортопед., травма­
тол. и протезир. - 1982. - № 1. - С. 36-39.
Богаченко Н. И. Способ восстановления передней кресто­
образной связки коленного сустава: Авторское свидетельство
№ 871793 // Бюлл. изобретений. - 1981. - № 38.
146
Богданович У. Я. Применение лазера для лечения поврежде­
ний и заболеваний опорно-двигательного аппарата // Лазер в
травматологии и ортопедии. - Л., 1979. - С. 5-12.
Богданович У. Я. Травматизм - социальное и экономическое
явление // Ортопед., травматол. и протезир. - 1981. — № 3. —
С. 1-4.
Богданович У. Я. Лазер в травматологии и ортопедии // Тр. IV
Всероссийского съезда травматологов, ортопедов. - Л., 1985. —
С. 194-199.
Богданович У. Я., Каримов М. Г. Лазерная фототерапия боль­
ных с деформирующими артрозами // Деформирующие артрозы
у взрослых и детей. - Казань, 1984. - С. 12-15.
Богуцкая Е. В. Отдаленные результаты пластического восста­
новления крестообразных связок коленного сустава лавсаном:
Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1973. - 320 с.
Бодулин В. В. Хирургическое лечение разрывов связок колен­
ного сустава // Вест, хирургии им. И. И. Грекова. — 1973. -
№ 6. - С. 56-58.
Бодулин В. В. Реконструкция связочного аппарата коленного
сустава при его повреждениях: Дис. ... докт. мед. наук. - Став­
рополь, 1974. - 510 с.
Бойль Док., Зариныш Б. Картина напряжений в коленных
связках человека // Медицинская биомеханика: Международная
конференция «Достижения биомеханики в медицине»: Тез. докл. —
Рига, 1986. - Т. 1. - С. 441-443.
Бокштейн М. Е., Дейнина М. С. Лечение хронической не­
устойчивости колена // Актуальные вопросы восстановительной
хирургии. - Пермь, 1958. - С. 26-27.
Бороздина А. А., Меркулова Р. И. Биомеханические показатели
ходьбы и опорности у спортсменов при повреждении связок
коленного сустава // Ортопед., травматол. и протезир. - 1972. -
№ 5. - С. 13-16.
Буренков С. П., Головтеев В. В., Рулла Э. А. Социалистическое
здравоохранение: задачи, ресурсы, перспективы развития. - М.:
Медицина, 1982. - 263 с.
147
Ваганова В. Ш., Ахмалетдинов А. С. Морфологические крите­
рии оценки функциональной полноценности регенерированной
после капсулотомии сумки коленного сустава // Материалы
научной конференции: Критерии и методы оценки жизнеспо­
собности при тканераневом процессе: Гистол. конф. / Воен.-мед.
академ. им. С. М. Кирова. - СПБ., 1993. - С. 50.
Вагнер В. Ф. Диагностика повреждений менисков коленного
сустава: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Одесса, 1969. - 20 с.
Витензон А. С. Значение рефлексов при ходьбе // Протези­
рование и протезостроение. М., 1968. - Вып. 19. - С. 23-24.
Битюгов И. А. Повреждения и регенерация менисков колен­
ного сустава (экспериментально-клиническое исследование):
Дис. ... докт. мед. наук. - Новокузнецк, 1969. - 585 с.
Битюгов И. А. Аппарат для рентгенодиагностики поврежде­
ний передней крестообразной связки // Сб. науч. тр. / Новокуз­
нецкий ИУВ. - 1970. - С. 277-280.
Битюгов И. А. Диагностика повреждений менисков и других
внутрисуставных образований коленного сустава // Ортопед.,
травматол. и протезир. - 1982. - № 2. - С. 69˜74.
Войтович В. В., Войтович А. В. Опыт пластики связок колен­
ного сустава лавсановой лентой // Вест, хирургии им. И. И. Гре­
кова. - 1981. - № 7. - С. 113-115.
Волков В. С. К диагностике разрыва связок коленного сустава //
Вест, хирургии им. И. И. Грекова. - 1972. - № 10. - С. 98-103.
Волков М. В., Мовшович И. А., Ушакова О. А. IV националь­
ный конгресс по ортопедии и травматологии Болгарии // Орто­
пед., травматол. и протезир. - 1985. - № 8. - С. 73-74.
Воронович И. Р. О лечении повреждений связочного аппарата
коленного сустава // Ортопед., травматол. и протезир. - 1986. -
№ 3. - С. 29-35.
Воронович И. Р. Реконструкция крестообразных связок колен­
ного сустава // Материалы научной сессии по травматологии и
ортопедии. - Рига, 1967. - С. 311-313.
Воронович И. Р. Внутренние повреждения коленного сустава
и их лечение // Здравоохранение Белоруссии. - 1968. — № 1. -
С. 78-81.
148
Воронович И. Р. Диагностика и лечение внутренних повреж­
дений коленного сустава у спортсменов // III республиканская
конференция по врачебному контролю и лечебной физкультуре. -
Минск, 1969. - С. 17-18.
Воронович И. Р. Повреждения коленного сустава. - Минск:
Беларусь, 1971. - 23 с.
Воронович И. Р., Шалатонина О. И. Электростимуляция мышц
бедра под гипсовой повязкой при лечении повреждений коленного
сустава // Ортопед., травматол. и протезир. - 1981. - № 5. -
С. 16.
Воронович И. Р., Шалатонина О. И. Способ восстановитель­
ного лечения разрывов связок коленного сустава // Здравоохра­
нение Белоруссии. - 1986. - № 7. - С. 55—57.
Гайдук П. X. Аллопластика крестообразных связок коленного
сустава // Ортопед., травматол. и протезир. - 1961. - № 8 - С. 81.
Гегечкори Ю. А. Ближайшие и отдаленные результаты опера­
тивного лечения застарелых повреждений связок коленного сус­
тава (клинико-экспериментальное исследование): Дис. ... канд.
мед. наук. - М., 1971. - 290 с.
Герцен И. Г. Лечение повреждений коленного сустава // Науч.
тр. / Одесский медицинский институт. - Одесса, 1964. -
С. 23-26.
Герцен И. Г. Способ лечения повреждений крестообразных
связок коленного сустава // Изобретения стран мира. - М.,
1985. - Вып. 13. - Ч. I. - № 15.
Гинсбург Р. Л., Шапошников Ю. Г., Рудаков Б. Я. Эксперимен­
тальное обоснование и клиническое применение кислорода под
повышенным давлением в барокамере. - М., 1975. - 112 с.
Голикова Н. М. Наш опыт внутрисуставной кислородотерапии
больных деформирующим артрозом коленного сустава в амбула­
торных условиях // Организация амбулаторно-поликлинической
помощи больным с травмой и заболеваниями опорно-двигатель­
ного аппарата. - М., 1979. - С. 109-113.
Горельчик И. К. К методике рентгенологического исследова­
ния при повреждениях менисков и боковых связок // Ортопед.,
травматол. и протезир. - 1961. - № 1. - С. 69-70.

149
/ Гориневская В. В. Основы травматологии. - М.: Медгиз, 1959. -
С. 262-264.
Городниченко А. И., Фурдюк В. В., Лахтиков С. М. Оператив­
ное лечение больных с застарелыми повреждениями менисков
на фоне деформирующего гонартроза / В сб. материалы II Пле­
нума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-
Дону, 1996, с. 109-110.
Григорьев С. Г. Реплантация конечностей в условиях приме­
нения гипербарической оксигенации // Ортопед., травматол. и
протезир. - 1975. - № 5. - С. 40-43.
Громов М. В. Оперативное лечение повреждений связоч­
ного аппарата коленного сустава (аутопластика, аллопластика):
Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1968. - 560 с.
Гургенидзе Н. И. Пластическое восстановление связочного
аппарата коленного сустава. (Экспериментальное и клиническое
исследование): Дис. ... докт. мед. наук. — Тбилиси, 1966. - 575 с.
Гургенидзе Н. И. Об особенностях регенерации связок ко­
ленного сустава после пластического замещения лавсаном // Вест,

<< Пред. стр.

стр. 12
(общее количество: 16)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>