<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 12)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

следующем: когда возбуждается какой-то центр мозга, он постепенно оказывается
доминирующим и подавляет (тормозит) работу других центров мозга. Более того, возбуждение,
возникающее в этих недоминантных центрах, перенаправляется на поддержание и усиление
господствующего центра.
Иными словами, при депрессии возникает почти патовая ситуация! У человека
формируется «депрессивная доминанта» (система функционирования нашего мозга с
соответствующими реакциями, ответами, взаимосвязями, депрессивными мыслями и т. д. и т.
п.). А другие центры мозга при этом, напротив, тормозятся, и даже больше того — отдают свое
возбуждение разрастающейся депрессии. Человек, страдающий депрессией, оказывается в
своеобразном замкнутом круге именно из-за принципа доминанты. Если мы пытаемся его
развеселить, ему становится еще хуже. Если мы пытаемся его отвлечь, он с удивительным (но
не для физиолога или психотерапевта!) упорством возвращается к своим прежним идеям и
подавленности.
Проще говоря, после того, как человек зафиксировался на каком-то депрессивном
переживании, оно — это переживание — начинает завоевательную тактику. И если
депрессивный очаг организовался сначала в какой-то одной части мозга, то очень скоро он
распространится и на прочие его отделы. Было «плохо» что-то, станет «плохо» все.
Доминанта депрессивного больного, словно черная дыра, сжирает все и вся и, несмотря на
все усилия, только растет и увеличивается. Поэтому никакое лечение, кроме строго и научно
обоснованного анти депрессивного — фармакологического и психотерапевтического, — не
возымеет действия. А. А. Ухтомский любил говорить: «Мир таков, каковы наши доминанты».
Каков «мир» у человека с депрессивной доминантой, должно быть понятно...
Второй психический механизм, играющий одну из наиважнейших ролей в развитии
де прессии, — механизм «динамического сте реотипа» (или, проще говоря, — привычки),
открытый и научно обоснованный академиком Иваном Петровичем Павловым. Поскольку
человек ко всему привыкает, то он вполне способен привыкнуть и к своему депрессивному
состоянию.
24

А как известно, бороться с привычкой — дело неблагодарное.
И вот окружающие говорят нам: «Да ерунда это все! Брось! Чего ты себя накручиваешь?!
Не думай об этом!» А мы вроде бы с ними и согласны, но в голове все равно продолжается
прежняя свистопляска — «все плохо, все плохо». Вы думаете, это случайность? Да? А яблоки
падают на землю, «потому что они тяжелые», так? Нет, яблоки падают на землю, потому что на
них действуют силы тяготения, а депрессия удерживается в нашей голове не сама по себе, а по
механизму динамического стереотипа.
Привычка страдать может быть просто привычкой страдать, и это вовсе не обязательно
депрессия. Но зато сам психологический механизм привычки может сыграть с нами злую
шутку, если у нас развивается депрессия. Здесь возникает своеобразный порочный круг — мы
впадаем в депрессию, свыкаемся с этим, а потом уже не в силах из ней выйти. Более того, если
депрессия у нас возникла однажды и мозг научился быть «депрессивным», то в последующем
риск возникновения депрессии у нас существенно возрастает. Если есть заготовленный шаблон,
то под него всегда проще подогнать новые обстоятельства.
И самое во всем этом ужасное, что природа, как мы уже знаем, предусмотрела
биологический механизм защиты нашей привычки от изменений. Потому всякий раз, когда мы
будем пытаться переломить эту свою патологическую склонность к печали и тоске, мозг будет
автоматически сопротивляться этим попыткам, генерируя тревогу и внутреннее напряжение,
словно бы желая наказать нас за попытки изменить устоявшееся в нашем мозгу положение дел.
Поскольку же депрессия и возникала для этих целей, то есть для того, чтобы мы справились с
разрушительной силой тревоги, то подобные реакции нашей психики только усиливают
депрессивные реакции.
Наконец, третий основополагающий пси хический механизм, который верховодит
нами в состоянии депрессии, связан со спецификой того, что называется языком (или
речью). Мы обычно думаем, что сознание — это «ясный рассудок», а бессознательное — это
«темные силы». В каком-то смысле это действительно так, однако у сознания с
бессознательным очень непростые отношения, я бы даже сказал — сложно организованные,
коррумпированные связи. Собственно эти связи открыл опять же российский ученый,
выдающийся исследователь психологии человека — Лев Семенович Выготский.
Хочется думать, что мы — существа разумные, а наше сознание в полной мере руководит
нашим подсознанием. Блажен, кто верует, и еще он не застрахован от развития тяжелой
депрессии, поскольку ситуация на самом деле здесь прямо противоположная. Это не сознание
руководит нашим подсознанием, а подсознание, будь оно неладно, руководит нашим
сознанием. Сознание послушно исполняет все инструкции, исходящие «снизу», и, мало того,
еще желает перед этим «низом» выслужиться. А потому, если в подкорке сидит негативная
эмоция, сознание не станет убеждать нас в том, что все прекрасно. Напротив, оно будет всеми
возможными способами взращивать и пестовать пессимистическую, депрессивную идеологию.
Наши эмоции «квартируют» именно в бессознательном. Сознанию же остается лишь
принять их настрой, а в случае депрессии он соответствующий. Это мы, сами того не
подозревая, вынуждены будем кляузничать на свою жизнь, стряпать депрессивные пасквили по
поводу «несправедливости мира», собственной «несостоятельности», «бесперспективности
будущего» и т. д. и т. п.
И потому подобные речи в устах человека, страдающего депрессией, отнюдь не
случайность и, по большому счету, не являются его мнением. Это мнение его депрессии, а его
собственное в этот момент просто отсутствует. Подсознание диктует нам соответствующие
речи, а наше сознание является лишь их выразителем. Но каким способным, каким одаренным
и каким ретивым исполнителем оно в этом случае оказывается! Дух захватывает! Слышать то,
что говорит человек, заполучивший депрессию, и не восхищаться возможностями «идеологии»
и «пропаганды», просто нельзя!
Вот такой хитрый и хищный зверь — депрессия. И я никому не советовал бы ее
недооценивать.
25

Глава третья
ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ

Что ж, мы знаем теперь, что депрессия — это не просто расстройство настроения, а
серьезная социальная и медицинская проблема. Мы обсудили природу депрессии, ее
механизмы, а также роль тревоги в ее развитии. И только теперь мы добрались до симптомов
депрессии. Каждое заболевание — как физическое, так и психическое — характеризуется
определенным перечнем симптомов, признаков, свидетельствующих о том, что оно, это
заболевание, у человека имеется. Депрессия, разумеется, не составляет здесь исключения, и у
человека, страдающего депрессией, должны быть ее признаки.
Сейчас мы обсудим каждый из симптомов депрессии. Кажется, ну зачем их обсуждать?!
Назови — и все на этом! Но одного перечисления признаков депрессии недостаточно, ведь так
можно ошибиться. Помните, с чего начинается знаменитый роман Джерома Клапки Джерома
«Трое в лодке, не считая собаки»? Очаровательные герои этого романа собрались для чтения
медицинского справочника и, проштудировав статьи этого фолианта, обнаружили у себя все
возможные болячки, кроме, если мне не изменяет память, родильной горячки. Подобная
комическая ситуация может произойти и в нашем случае, если мы не уясним, что понимается
медиками под каждым конкретным симптомом депрессии.
Кроме того, важно не только найти у себя тот или иной симптом депрессии, но и понять,
насколько он сильно выражен. Когда человеку наступают на ногу, его настроение снижается, но
_это вовсе не такое же снижение настроения, как в случае тяжелой депрессии, когда даже жить
не хочется. Вот почему эта глава нашей книжки важна необычайно: мы должны выяснить,
каковы симптомы депрессии, а также и то, как правильно оценить их тяжесть и,
соответственно, выраженность нашей депрессии. От последнего напрямую зависит, какие меры
необходимо предпринять для возвращения себя в лоно общества с нормальным, здоровым
настроением.


Тест на депрессию

Рассуждения о медицинских проблемах, которые можно слышать от людей, не
являющихся медиками, напоминают врачам пассажи четырехлетнего ребенка, посвященные
жизни взрослых. Как правило, это выглядит забавно, но, к сожалению, это часто приводит к
печальным последствиям: человек, страдающий той или иной патологией, не понимает, с чем
имеет дело, и потому не предпринимает необходимых действий, чтобы обеспечить свое
выздоровление. Как говорится, «наши люди» не только «в булочную на такси не ездят», но и к
врачам обращаются в самых крайних случаях, когда заболевание уже дошло до такой стадии,
что лечить его — сплошная мука.
Если же речь идет не о физической болезни, а о психических расстройствах, то тут и вовсе
ситуация катастрофическая. Обывателю кажется, что диагноз психического расстройства, с
одной стороны, оскорбителен, а с другой стороны, субъективен. .То есть доктор (врач-психиатр
или врач-психотерапевт) смотрит на человека, и если тот ему не нравится, он и выставляет ему
свой диагноз. Но это чистой воды безграмотность и дикое средневековье!
Психические расстройства, во-первых, не редкость 8 , а потому стесняться здесь нечего.
Во-вторых, установление любого медицинского диагноза производится по ряду критериев. И
критерии эти придумываются не по ходу дела, но формулируются и утверждаются
своеобразной ООН по медицине — Всемирной организацией здравоохранения. Если

8 По статистике, на одного россиянина приходится по полтора психического расстройства. На одну голову, как
не трудно догадаться, и одной подобной проблемы достаточно, а тут аж полторы! Так что кого-то подобное число
— полтора — может смущать, но эта странность объясняется тем, что у кого-то из нас обнаруживается не одно, а
два или три психических недуга, например депрессия, алкоголизм и какое-нибудь психосоматическое заболевание.
26

соответствующие признаки психического расстройства у человека обнаруживаются,
следовательно, у него есть это психическое расстройство. И какие-либо протесты тут
совершенно неуместны!
Почему, например, нас не удивляет, когда электрик и сантехник, изучившие нашу
квартиру, заявляют, что трубы в ванной проржавели и их нужно менять, а заземление
отсутствует и его необходимо обеспечить? Почему мы доверяем сантехникам и электрикам, а
вот врачей регулярно подозреваем в некомпетентности? Это по меньшей мере странно! Если у
нас текут трубы или сломался электросчетчик, вполне естественно обратиться за помощью к
соответствующим специалистам, если же у нас возникают симптомы психического
недомогания, надо обращаться к врачам, которые профессионально занимаются именно этими
недугами.
Что ж, осталось только выяснить — пора или еще не пора? Попробуем заполнить тест и
выяснить, что получится. Сразу оговорюсь, что это международный, очень серьезный
(несмотря на простоту), проверенный и перепроверенный способ выявления депрессивных
расстройств. Его достоверность подтверждена множеством научных исследований, в которых
принимали участие сотни тысяч людей.
Инструкция. До момента заполнения текста не обращайте внимания на цифры и буквы,
расположенные в правой части бланка. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в
пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует
тому, как вы себя чувствовали последнее время. Не раздумывайте слишком долго над каждым
утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной.

Я испытываю напряженность, мне не по себе __Т
Все время___________________________________3
Часто_______________________________________2
Время от времени, иногда______________________1
Совсем не испытываю_________________________0

То, что приносило мне большое удовольствие,
и сейчас вызывает у меня такое же чувство____Д
Определенно это так__________________________0
Наверное, это так____________________________1
Лишь в очень малой степени это так____________2
Это совсем не так____________________________3

Я испытываю страх, кажется, будто что-то
ужасное может вот-вот случиться____________ Т
Определенно это так, и страх очень сильный_____3
Да, это так, но страх не очень сильный__________2
Иногда, но это меня не беспокоит______________1
Совсем не испытываю________________________0

Я способен (способна) рассмеяться и увидеть
в том или ином событии смешное____________ Д
Определенно это так_________________________0
Наверное, это так____________________________1
Лишь в очень малой степени это так____________2
I Совсем не способен_________________________3

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове_Т
Постоянно__________________________________3
Большую часть времени______________________2
Время от времени и не так часто _____________1
Только иногда______________________________0
27


Я испытываю бодрость___________________ Д
Совсем не испытываю______________________3
Очень редко_______________________________2
Иногда___________________________________1
1 Практически все время____________________0

Я легко могу сесть и расслабиться__________Т
Определенно это так________________________0
Наверное, это так__________________________1
Лишь изредка это так_______________________2
Совсем не могу____________________________3

Мне кажется, что я стал(а) все делать очень
медленно________________________________Д
Практически все время_____________________3
Часто____________________________________2
Иногда___________________________________1
Совсем нет_______________________________0

Я испытываю внутреннее напряжение
или дрожь_______________________________Т
Совсем не испытываю_____________________0
Иногда__________________________________1
Часто___________________________________2
Очень часто_____________________________ 3

Я не слежу за своей внешностью ___________Д
Определенно это так_______________________3
Я не уделяю этому столько времени,
сколько нужно____________________________2
Может быть, я стал(а) меньше уделять
этому внимания___________________________1
Я слежу за собой так же, как и раньше________0

Я испытываю неусидчивость, словно мне
постоянно нужно двигаться________________Т
Определенно это так_______________________3
Наверное, это так__________________________2
Лишь в некоторой степени это так____________1
Совсем не испытываю______________________0

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения)
могут принести мне чувство удовлетворения _Д
Точно так же. как и обычно___________________0
Да, но не в той степени, как раньше__________ 1
Значительно меньше, чем обычно_____________2
Совсем так не считаю________________________3

У меня бывает внезапное чувство паники ___Т
Очень часто_______________________________3
Довольно часто____________________________2
Не так уж часто____________________________1
Совсем не бывает__________________________ 0
28

Я могу получить удовольствие от хорошей
книги, радио— или телепрограммы__________ Д
Часто_____________________________________0
Иногда____________________________________1
Редко_____________________________________2
Очень редко_______________________________3

Что ж, теперь подводим итоги нашего исследования. В колонке справа расположены
шифры, которые позволят нам высчитать результат по двум шкалам — тревоги и депрессии.
Эти состояния, как мы с вами уже знаем, весьма плотно взаимосвязаны.
Сначала складываем те цифры, которые соответствуют выбранным нами утверждениям,
помеченным буквой «Т». Далее складываем те цифры, которые соответствуют выбранным нами
утверждениям, помеченным буквой «Д».

Тревога — [ ] баллов.
Депрессия — [ ] баллов.

Анализируем полученные результаты. Если вы набрали:
от 0 до 7 баллов — это норма, то есть у вас нет признаков тревоги или депрессии;
от 8 до 10 баллов — это пред болезненное состояние, то есть вы находитесь на стадии
готовности заполучить тревожное или депрессивное расстройство;
от 11 и более баллов — вы страдаете тревожным или депрессивным расстройством.
Впрочем, тут нужно оговориться. Во-первых, если вы набрали по 8 и более баллов по
обеим шкалам, то, вероятно, у вас все-таки уже не предболезненное, а болезненное состояние.
Во-вторых, если вы не набрали по этому тесту достаточного количества баллов, чтобы
диагностировать у вас депрессию (вместе с тревогой), это еще не значит, что у вас нет
депрессии; к сожалению, есть вероятность, что именно в вашем случае тест не обладает
достаточными диагностическими возможностями. Наконец, в-третьих, диагноз того или иного
психического расстройства, в любом случае, должен констатировать врач. Данный тест играет
вспомогательную роль и не может заменить специалиста.
Так или иначе, но если вы получили по результатам этого теста соответствующее
предупреждение, обязательно примите меры: подробно изучите это пособие и обратитесь за
помощью к врачу-психотерапевту.

Телесные недуги и депрессия — связаны или нет?

Любое физическое заболевание — будь это простуда или рак — является для человека
настоящим стрессом. Если вы заболели гепатитом или перенесли операцию на почках, дело, как
правило, печенью и почками не ограничивается. Вы, конечно, переживаете из-за возникшего
заболевания, вы беспокоитесь за его последствия, за возможность полноценного
выздоровления. А в результате этого страдает не только ваш организм, но и психика, отчего
организм страдает еще больше. Во избежание такого столь нежелательного развития событий
нужно предпринять определенные меры...
Врачи выделяют три типа реакции человека на воз никшее у него заболевание:
избыточная, недостаточная и средняя, то бишь нормаль ная. У первых двух есть
существенные издержки. При избыточной реакции на болезнь человек исключительно сильно
«включается» в эту проблему, постоянно думает о своем заболевании, фиксируется на каждом
симптоме, беспокоится, требует помощи, полагая, что печальный финал уже не за горами.
Разумеется, эта тревога грозит в скором времени перерасти в депрессию. Это случится в тот
момент, когда человек решит, что он неизлечим, что жизнь его кончилась и пора собираться на
тот свет. Как вы понимаете, я веду речь о «выученной беспомощности».
Понятно, что при подобной тактике ни лечение, ни собственные защитные силы
организма не дадут желаемого эффекта. Однако если реакция человека на болезнь
недостаточна, если он игнорирует предписания врача, нарушает режим приема препаратов, не
29

приходит на профилактические осмотры, не делает необходимых исследований, то последствия
подобной недальновидной тактики могут быть даже фатальными. Впрочем, нас в рамках
рассматриваемой темы интересует именно первый вариант реакции человека на болезнь — то
есть избыточная эмоциональная реакция с тревогой и депрессией.
Если вы или кто-то из ваших заболевших родственников реагирует на болезнь по первому
варианту, то есть очень эмоционально, следует незамедлительно принять меры, поскольку вы
(или он/она) просто вгоните себя в гроб почем зря. Диагноз гипертонической болезни — не
приговор. Но если вместо того, чтобы спокойно и педантично нормализовать режим питания,
получать предписанное врачом лечение и вести здоровый образ жизни, вы начнете
беспокоиться, то болезнь будет прогрессировать с исключительной скоростью, а потому
инсульт или инфаркт вам почти гарантированы. Так что обратитесь за помощью к
психотерапевту или попросите своего лечащего врача принять необходимые меры. Расскажите
ему о своих переживаниях, чтобы получить назначения «для успокоения нервов».
Не стесняйтесь расспрашивать врачей о том, какое заболевание у вас обнаружено, каковы
перспективы и что нужно делать, чтобы эти перспективы были благоприятными. Добейтесь
того, чтобы врач говорил с вами на человеческом, а не на профессиональном языке. Вам
должно быть понятно все, что касается вашего здоровья, поэтому переспрашивайте, просите
пояснить, перевести с медицинского на русский.
При этом помните, что название болезни ничего не говорит о тяжести заболевания.
Например, в вашей амбулаторной карте может быть записано: «неполная блокада правой ножки
пучка Гисса». Звучит устрашающе, а это просто такая разновидность нормы, которая
встречается часто и никакого вреда человеку принести не может. Или другой пример:
вегетососудистая дистония — звучит словно приговор! А лечится всего за 10
психотерапевтических сеансов! 9 Так что не бойтесь названий, а выясните, что к чему.
Наконец, последнее, что нужно знать о взаимоотношениях физических недугов и
депрессии. Ученые выявили здесь определенную закономерность: оказалось, что при ряде
заболеваний риск возникновения депрессии оказывается выше, чем при другой телесной
патологии. Список этих заболеваний приведен в нижеследующей таблице.
Так что если у вас или у ваших родственников обнаружена такая телесная патология,
помните, риск развития депрессии у вас (или у них) достаточно высок. Поэтому нужно, что
называется, держать руку на пульсе и вовремя привлечь необходимого специалиста —
врача-психотерапевта. Обычно мы пытаемся объяснить эмоциональное состояние такого
больного его заболеванием, тогда как на самом деле у него уже развилась депрессия, и теперь
она «квартирует» в нем самостоятельно, лишь усугубляя течение той болезни, которая создала
условия для ее появления. Сетовать на таких больных, отчитывать их за уныние и
подавленность — неправильно!
Они и рады бы радоваться, только вот депрессия им мешает. Вылечим депрессию — и они
перестанут пребывать в подавленном состоянии, а хорошее душевное расположение пациента
— это залог успешности любого терапевтического лечения.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Система организма: Эндокринная система
Заболевание: Сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона
Система организма: Сердечно — сосудистая и дыхательная системы
Заболевание: Ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, хроническая
недостаточность кровообращения, хроническая сердечно-легочная недостаточность
Система организма: Пищеварительная система
Заболевание: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты,
гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь
Система организма: Суставы и соединительная ткань

9 Сомневающиеся могут почитать книгу «Средство от вегетососудистой дистонии», вышедшую в серии
«Экспресс-консультация».
30

Заболевание: Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия
Система организма: Кровь
Заболевание: Злокачественная анемия
Система организма: Онкологические заболевания
Заболевание: Рак, саркома, диссеминированнный карциноматоз
Система организма: Иммунная система
Заболевание: СПИД
Система организма: Гинекологическая патология
Заболевание: Миома матки
Система организма: Мочеполовая система
Заболевание: Хронический пиелонефрит
Система организма: Органы зрения
Заболевание: Глаукома

Кому не дано глубоко заблуждаться, тот довольствуется мелочью.
Л. Л. Крайнов-Рытое

Быть мудрым — значит знать, на что не следует обращать внимания.
Уильям Джеймс


ДЕПРЕССИИ

Симптомы депрессии делятся на «основные» и «дополнительные». В чем их различие?
Основные симптомы депрессии отмечаются у каждого, кто страдает депрессией, хотя и в
разной степени. Дополнительные симптомы лишь дополняют, разнообразят, раскрашивают
картину болезни — в каждом конкретном случае какие-то из них присутствуют, а какие-то нет.
Мы, разумеется, начнем с основных симптомов депрессии. Впрочем, прежде небольшая
оговорка. Диагноз депрессии врачи, по общему их согласию и разумению, выставляют только в
том случае, если приведенные ниже симптомы отмечаются у человека более чем две недели
кряду.
Итак, обязательными симптомами депрес сии являются:
• сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски;
• утрата интереса, способности испытывать удовольствие;
• снижение энергичности, активности, повышенная томляемость.

Изучим их по порядку.
Главным признаком депрессии является сниженное настроение, по большому счету его
вообще нет. Мир кажется серым и пустым, а чувство бессмысленности происходящего нагоняет
такую тоску, что хоть в петлю лезь. У человека нарушается сон, снижается аппетит (зачастую
до полного отвращения к пище), он худеет и буквально тает на глазах. Внутреннее напряжение
может быть нестерпимым, а может начаться полная апатия. Прежние радости кажутся
постными, удовольствие — чем-то загадочным и недостижимым. Человек, страдающий
депрессией, или безуспешно пытается чем-то себя занять, надеясь как-то избавиться от
тягостных мыслей, или же ложится в постель и ничего не хочет делать. Он может стать
озлобленным и раздражительным, может плакать днями напролет, а может не плакать вовсе, но
от этого ему еще хуже. Мысли роятся в голове, крутятся вокруг одной темы — жизненных
неудач, разочаровании в работе или семье, у некоторых начинаются разнообразные физические
недомогания. Такова депрессия крупным планом.

Сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски

<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 12)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>