<< Пред. стр.

стр. 20
(общее количество: 20)

ОГЛАВЛЕНИЕ

бот по применению КоQ10 при ХСН. В мета–анализ, произведенный покое и при субмаксимальной нагрузке в лежачем положении, показатели
Mortensen S.A., (2003), было включено 13 двойных слепых рандомизирован- нагрузочной пробы и качества жизни. После трех месяцев лечения достовер-
ных исследований по данному вопросу. Только в 3 из них, включающих око- но возросла величина ФВ при нагрузке объемом, увеличилась толерантность
ло 10% из 1000 леченных больных, получены нейтральные результаты. Во к нагрузке и улучшились некоторые показатели качества жизни.
всех остальных и в сумме всех работ получены достоверные свидетельства: 1) Известно, что наибольшие сложности встречаются при лечении СН у
улучшения функционального класса больных, 2) повышения толерантности больных дилатационной кардиомиопатией. Под наблюдением Longsjoen P.H.
к физической нагрузке, 3) снижения частоты госпитализаций. Эти данные и соавт. (1990) находились 137 больных с кардиомиопатией с исходной ФВ
дали основание в 2003 г. начать многоцентровое двойное слепое исследова- 25±10,3%. За 3 месяца лечения (обычная терапия + КоQ10) ФВ у них вырос-
ние Q–SIMBIO, в котором 550 больных СН III–го и IV–го класса по класси- ла до 41,6±14,3% (p<0,001). Содержание в крови КоQ10 с начального уровня
фикации Нью–Йоркской Ассоциации кардиологов были рандомизированы 0,85±0,25 мкг/мл возросло до 2,3 мкг/мл (p<0,001). Была прослежена выжи-
в группы получающих либо плацебо, либо КоQ10 в дозе 100 мг 3 раза в сутки. ваемость больных за 4 месяца в сравнении с выживаемостью 188 больных СН
Предполагаемая длительность наблюдения – 2 года, конечные точки: карди- с более высокой ФВ (<46%). У этой более благополучной по показателям
оваскулярная смертность и внеплановая госпитализация больных. центральной гемодинамики группы за 36 месяцев выживаемость составила
В другом мета–анализе, включающем 9 рандомизированных исследо- 46%, а у больных с низкой ФВ, лечившихся КоQ10, выживаемость составила
ваний, у больных, принимавших КоQ10, выявлена тенденция к улучшению 75%. Таким образом, получены свидетельства высокой эффективности при-
течения болезни и увеличению продолжительности нагрузочной пробы менения КоQ10 у больных кардиомиопатией с низкой ФВ. Вместе с тем сле-
[Rosenfeld F. и соавт., 2003]. Вместе с тем эти же авторы предоставили резуль- дует отметить, что в исследовании Permanetter В. и соавт. (1992), которые ле-
таты собственного рандомизированного двойного слепого плацебо–контро- чили 25 больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией с помо-
лируемого исследования по применению КоQ10 у 35 больных ХСН. Устано- щью убихинона (100 мг/сут.), не было достигнуто положительных результа-
влено, что за 3 месяца лечения у больных основной группы достоверно улуч- тов. Вероятные причины неуспеха – недостаточная доза препарата или его
шился класс тяжести СН [Rosenfeldt F. и соавт., 2003]. недостаточная усвояемость на фоне дегенеративного поражения мускулату-
Исследование Baggio и соавт. (1994) является уникальным по числу уча- ры сердца.


1318 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 19, 2005
aAeNaeaeEau
Диастолическая функция левого желудочка не является пассивным логии, в частности, кардиомиопатии, артериальную гипертонию (включая
процессом. Она требует определенного энергообеспечения. При его недос- диастолическую дисфункцию сердца вследствие гипертонии и других при-
татке дополнительное экзогенное поступление убихинона в организм боль- чин).
ного может способствовать нормализации диастолической функции. Поэто-
му убихинон может быть использован не только при застойной, но и при ги- Список сокращений
АГ – артериальная гипертония, АД – артериальное давление, апо Е – апо-
пертрофической кардиомиопатии. Как известно, ведущим механизмом пато-
протеин Е, вит. Е – витамин Е, ИБС – ишемическая болезнь сердца, ИМ –
логии сердца при этом заболевании является прогрессирующая гипертрофия
инфаркт миокарда, КоQ10 (КоQ) – коэнзим Q10 (убихинон), КоQ10H2 –
миокарда левого желудочка сердца, ведущая к диастолической дисфункции.
востановленная форма КоQ10, ЛПВП – липопротеины высокой плотности,
Langsjoen P.H. с соавт. (1997) представили результаты лечения 7 больных с ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ОИМ – острый инфаркт мио-
ГКМ препаратом КоQ10 в дозе 200 мг/сут. Повторное обследование было карда, СД – сахарный диабет, СН – сердечная недостаточность, ФВ – фрак-
ция выброса, ХСН – хроническая сердечная недостаточность.
проведено через 3 месяца лечения. Клиническое самочувствие больных улуч-
Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru
шилось – исчезли одышка, утомляемость. Произошло уменьшение толщины
задней стенки миокарда с 1,37±0,17 см до 1,01±0,15 (D–26%; p<0,005) и меж-
желудочковой перегородки 1,51±0,17 см до 1,14±0,13 (D–24%; p<0,002).
С помощью убихинона можно лечить дистолическую дисфункцию и
другого происхождения. Langsjoen P.H. и соавт. (1993) наблюдали 115 боль- Литература
1. Лакомкин В.Л., Коркина О.В. и соавт. «Защитное действие убихинона (ко-
ных с доказанной диастолической дисфункцией вследствие артериальной
энзима Q10) при ишемии и реперфузии сердца» Кардиология, 2002, 12,
диастолической гипертензии (60 чел.), пролапса митрального клапана (27
51–55.
чел.) и хронической усталости (28 чел.). С помощью ЭхоКГ изучались пока-
2. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. «Антиоксиданты в комплексной
затели диастолической и систолической функций и толщины миокарда до и терапии атеросклероза: pro et contra» Кардиология, 2004, 2, 72–81.
после лечения КоQ10. Содержание КоQ10 в крови до лечения равнялось 3. Aejmelaeus R., Metsa–Ketela T. et al «Ubiquinol–10 and total peroxil radical
trapping capacity of LDL lipoproteins during aging: the effects of Q–10 supplemen-
0,855 мкг/мл, т.е. было ниже нормальных значений. После лечения все изу-
tation» Mol.Aspects.Med., 1997, 18, 113–120.
чаемые показатели достоверно улучшились: снижение АД произошло у 85%
4. Baggio E., Gandini R. et al «Italian multicenter study on the safety and efficacy
больных, регресс ГЛЖ у лиц с гипертрофией наблюдался в 53% случаев. По
of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in heart failure. CoQ10 Drug Surveillance
данным ЭхоКГ произошло достоверное улучшение диастолической функции Investigators» Mol.Aspects.Med., 1994, 15, 287–294.
сердца. 5. Battino M., Giunta S., Galezzi L. et al «Coenzyme Q10, antioxidant status and
ApoE isoforms» Biofactors, 2003, 18(1–4), 299–305.
Аналогичные результаты были получены Oda Т. (1993), лечившим с по-
6. Bleske B.E., Willis R.A., Anthony M. et al «The effect of pravastatin and atorvas-
мощью КоQ10 детей с пролапсом митрального клапана и признаками диа-
tatin on coenzyme Q10» Am Heart j, 2001, 142(2).
столической дисфункции миокарда.
7. Brasen J.H., Koenig K. et al «Comparison of the effects of alpha–tocopherol,
ubiquinone–10 and probucol at therapeutic doses on atherosclerosis in WHHL rab-
Терапевтические рекомендации bits» Atherosclerosis, 2002, 163, 249–259.
8. Burke B.E., Neuenschwander R., Olson R.D. «Randomized, double–blind,
КоQ10 применяется в дозировках 100–300 мг [Kuкlinski B. и соавт.,
placebo–controlled trial of coenzyme Q10 in isolated systolic hypertension» South
1994; Burke B.E. с соавт., 2004; Mortinsen S.A., 2003].
Med.J., 2001, 91(11), 1112–1117.
Оптимальной дозировкой КоQ10 при лечении является 1 мг/кг веса
9. Choy R.J., Deng Y.M. et al «Coenzyme Q(10) supplementation inhibits aortic
больного при начальных проявлениях болезни; 2 мг/кг при средней и 3 мг/кг lipid oxidation but fails to attenuate intimal thickening in balloon–injured New
при более тяжелой или выраженной форме болезни. Каких–либо противопо- Zealand white rabbits» Free.Radic.Biol.Med., 2003, 1, 35(3), 300–309.
10. Crestanello J.A., Doliba N.M. et al «Effect of coenzyme Q10 supplementation
казаний к назначению КоQ10 не имеется.
on mitochondrial function after myocardial ischemia reperfusion» J.Surg.Res.,
Ожидаемые эффекты лечения проявляются через 1 месяц приема пре-
2002, 102(2), 221–228.
парата; максимум эффекта наблюдается при сроке лечения от 3 до 6 месяцев.
11. Hagreaves I.P. «Ubiquinone: cholesterol’s reclusive cousin» Ann Clin Biochem,
При прекращении приема препарата достигнутый эффект исчезает через 1 2003, 40 (Pt 3), 207–218.
месяц или более [Лакомкин В.Л. и соавт., 2002]. 12. Неart Protection study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection
Study of antioxidant vitamin supplementation in 20536 high–risk individuals: a ran-
В России убихинон выпускается в качестве биологически активной до-
domized placebo–controlled trial. Lancet, 2002, 360, 23–33.
бавки в водорастворимой форме – в виде капель с содержанием 30 мг убихи-
13. Hodgson J.M., Watts G.F. et al «Coenzyme Q20 improves blood pressure and
нона в 1 мл под названием кудесан.
glycaemic control: a controlled trial in subjects with type 2 diabetes» Eur.Clin.Nutr.,
Препарат КоQ10 безопасен. Не описано ни одного тяжелого побочного 2002, 56(11), 1137–1142.
действия или смерти, связанных с применением КоQ10. Встречающиеся в 14. Hofman–Bang C., Rehnqvist N., Swedberg K., et al «Coenzyme Q10 as an
adjunctive in the treatment af chronic congestive heart failure. The Q10 Study
0,75% случаев побочные явления не влияют на продолжение лечения и про-
Group» J.Card.Fail., 1995, 1(2), 101–107.
ходят самостоятельно [Baggio E., Gardini R. et al., 1994; Singh R.B. и соавт.,
15. Hughes K., Lee B.L., Feng X., Ong C.N. «Coenzyme Q10 and differences in
2003].
coronary heart disease risk in Asian Indians and Chinese» Free.Radic.Biol.Med.,
2002, 15, 32(2), 132–138.
Заключение 16. Ibrahim W.H., Bhagavan H.N., Chopra R.K., Chow C.K. «Dietary coenzyme
Q10 and vitamin E alter the status of these compounds in rat tissues and mitochon-
Приведенные факты подтверждают тесную связь между процессом ста-
dria» J of Nutrition, 2000, 130, 2343–2348.
рения сердца и снижением концентрации КоQ10 и превентивную роль экзо-
17. Ishii N., Senoo–Matsuda N., Miyake K. et al «Coenzyme Q10 can prolong C.
генного убихинона в восстановлении достаточной функциональной актив-
elegans lifespan by lowering oxidative stress» Mech.Ageing.Dev., 2004, 125(1),
ности сердца у пожилых. 41–46.
КоQ10 может быть использован как эффективное дополнительное 18. Judy W.V., Stogsdill W.W., Folkers K. «Myocardial preservation by therapy with
coenzyme Q10 during heart surgery» Clin.Investig, 1993, 71(8), 155–161.
средство при лечении целого ряда заболеваний сердечно–сосудистой систе-
19. Kalen A., Appelkvist E.L., Dallner G. «Age–related changes in the lipid com-
мы и для предотвращения ускоренного развития процесса старения. При
positions of rat and human tissues» Lipids. 1989 24(7), 579–84.
этом в первую очередь следует иметь в виду такие патологические расстрой-
20. Keith U., Ingold, Vincent W. et al «Autoxidation of lipids and antioxidation by
ства сердечно–сосудистой системы, как атеросклероз и дислипидемии, ост- ??tocopherol and ubiquinol in homogeneous solution and in aqueous dispersions on
рую и хроническую ИБС, недостаточность кровообращения различной этио- lipids: Unrecognized consequences of lipid particle size as exemplified of oxidation


1319
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
ТОМ 13, № 19, 2005
aA eNaeaeEau
of human low density lipoprotein» Proc.Natl.Acad.Sci., 1993, 90, 45–49. 47. Taggart D.P., Jenkins M., Hooper J. et al «Effect of storm–term supplementa-
21. Kishimoto C., Tomioka N., Nakayama Y., Miyamoto M. «Anti–oxidant effects tion with coenzyme Q10 on myocardial protection during cardiac operations»
of coenzyme Q10 on experimental viral myocarditis in mice» Ann.Thorac.Surg., 1996, 62(4), 1243–1244.
J.Cardiovasc.Pharmacol., 2003, 42(5), 588–592. 48. Thomas S.R., Jifi N., Stocker R. «Cosupplementation with coenzyme Q10 pre-
22. Kuklinski B., Weissenbacher E., Fahnrich A. «Coenzyme Q10 and antioxidants vents the prooxidant effects of ??tocopherol and increases the resistance of LDL to
in acute myocardial infarction» Mol.Aspects Med., 1994, 15, 143–147. transition metal–dependent oxidation initiation» Arteriosclerosis, Thrombosis and
23. Kwong L.K., Kamzalov S., Rebrin I., Bayne A.S. et al «Effects of coenzyme Q10 Vascular Biology, 1996, 16, 687–696.
administration on its tissue concentrations, mitochondrial oxidant generation, and 49. Thomas S.R., Neuzil J., Stocker R. «Inhibition of LDL oxidation by
oxidative stress in the rat» Free Radic.Biol.Med., 2002, 33(5), 627–638. ubiquinol–10. A protective mechanism for coenzyme Q10 in atherogenesis?»
24. Langsjoen P.H., Langsjoen P.H., Folkers K. «Isolated diastolic dysfunction of Mol.Aspects Med., 1997, 18, 85–103.
the myocardium and its response to coenzyme Q10 treatment» Clin.Investig., 1993, 50. Tribble D.L. «AHA Science Advisory. Antioxidant consumption and risk of
71, 140–144. coronary heart disease: emphasis on vitamin C, vitamin E, and beta–carotene: a
25. Langsjoen P.H., Folkers K. et al «Pronounced increase of survival of patients statement for healthcare professionals from the American Heart Association»,
with cardiomyopathy when treated with coenzyme Q10 and conventional therapy» Circulation, 1999, 99, 591–595.
Int.Tissue React., 1990, 12(3), 163–168. 51. Watts G.F., Playford D.A., Croft K.D. et al «Coenzyme Q10 improves endothe-
26. Langsjoen P.H., Langsjoen A., Willis R., Folkers K. «Treatment of hypertrophic lial dysfunction of the brachial artery in Type II diabetes mellitus» Diabetologia,
cardiomyopathy with coenzyme Q10» Mol. Aspects Med., 1997, 18, 145–151. 2002, 45(3), 420–426.
27. Langsjoen P.H., Langsjoen A.M. «The clinical use of HMG CoA–reductase
inhibitors and the associated depletion of coenzyme Q10. A review of animal and
human publications» Biofactors, 2003, 18 (1–4), 101–111.
28. Lenaz G., D’Aurelio M., Merlo Pich M. et al «Mitochondrial bioenergetics in
aging» Biochim.Biophys. Acta, 2000, 1459(2–3), 3997–404.
29. Linnane A.W., Zhang C., Yarovaya N. et al «Human aging and global function
of coenzyme Q10» Ann.Y.Acad.Sci, 2002, 959, 396–411.
30. Morisco C., Trimarco B., Condorelli M. «Effect of coenzyme Q10 therapy in
patients with congestive heart failure: a long–term multicenter randomized study»
Clin.Investig., 1993, 71(8), 134–136.
31. Morisco C., Nappi A., Argenziano L. et al «Noninvasive evaluation of cardiac
hemodynamic during exercise in patients with chronic heart failure: effects of
short–term coenzyme Q10 treatment» Mol.Aspects Med., 1994, 15, 155–163.
32. Mortinsen S.A. «Overview of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in chronic
heart failure. Rationale, design and end–points of «Q–symbio»– a multinational
trial» Biofactors, 2003, 18, 79–89.
33. Murad N., Takiuchi K. et al «Coenzyme Q10 exogenous administration attenu-
ates cold stress cardiac injury» Jpn.Heart.J., 2001, 42(3), 327–338.
34. Oda T. «Recovery of the Frank–Starling mechanism by coenzyme Q10 in
patients with load–induced contractility depression» Clin.Investig., 1993, 71,
150–154.
35. Parthasarathy as, Santanam N., Ramachandran S., Meilhac O. «Oxidants and
antioxidants in atherogenesis: an appraisal» Journal of Lipid Research, 1999, 40,
2143–2157.
36. Permanetter B., Rossy W., Klin G., Weingartner F., Seidl K.F., Blomer H.
«Ubichinone (coenzyme Q10) in the long–term treatment of idiopathic dilated car-
diomyopathy» Eur.Heart J., 1992, 13, 11, 1528–1533.
37. Pignatti C., Cocchi M., Weiss H. «Coenzyme Q10 levels in rat heart of different
age» Biochem.Exp.Biol., 1980, 16(1), 39–42.
38. Playford D.A., Watts G.F., Croft K.D., Burke V. «Combined effect of coenzyme
Q10 and fenofibrate on forearm microcirculatory function in type 2 diabetes»
Atherosclerosis, 2003, 168(1), 169–179.
39. Rosenfeldt F., Hilton D., Pepe S., Krum H. «Systematic review of effect of coen-
zyme Q10 in phtysical exercise, hypertension and heart failure» Biofactors, 2003,
18(1–4), 91–100.
40. Rosenfeldt F.L., Pepe S. et al «Coenzyme Q10 improves the tolerance of the
senescent myocardium to aerobic and ischemic stress: studies in rats and in human
atrial tissue» Biofactors, 1999, 9(2–4), 291–299.
41. Rosenfeldt F.L., Pepe S., Linnane A. et al «The effects of ageing on the response
to cardiac surgery: protective strategies for the ageing myocardium» Biogerontology,
2002, 3(1–2), 37–40.
42. Rosenfeldt F.L., Pepe S., Linnane A., Nagley P. et al «Coenzyme Q10 protect the
aging heart against stress: studies in rats, human tissues, and patients» Ann.
N.N.Acad.Sci., 2002, 959, 355–359.
43. Singh R.B., Shinde S.N., Chopra R.K., et al «Effect of coenzyme Q10 on exper-
imental atherosclerosis and chemical composition and quality of atheroma in rab-
bits» Atherosclerosis, 2000, 148(2), 275–282.
44. Singh R.B., Niaz M.A. «Serum concentration of lipoprotein(a) decreases on
treatment with hydrsoluble coenzyme Q10 in patients with coronary artery disease:
discovery of a new role» Int.J.Cardiol., 1999, 68(1), 23–29.
45. Singh R.B., Neki N.S. et al «Effect of coenzyme Q10 on risk of atherosclerosis
in patients with recent myocardial infarction» Mol.Cll.Biochem., 2003, 264(1–2),
75–82.
46. Singh R.B., Niaz M.A., Rastogi S.S. et al «Effect of hydrosoluble coenzyme Q10
on blood pressures and insulin resistance in hypertensive patients with coronary
artery disease» J.Hum.Hypertens., 1999, 13(3), 203–208.

<< Пред. стр.

стр. 20
(общее количество: 20)

ОГЛАВЛЕНИЕ