<< Пред. стр.

стр. 3
(общее количество: 12)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Масса тела <60 кг :
продажу)
30 мг х2 р/сут или капсула XR 75 мг х1 р/сут
Р-р для приема внутрь1 мг/мл
Тенофовир Таб. 300 мг (см. также Трувада) 300 мг 1 р/сут
(Виреад, TDF)
Тризивир AZT 300 мг + 3TC 150 мг + 2 таблетки в сутки
ABC 300 мг (таб.)
Трувада TDF 300 мг + FTC 200 мг 1 таблетка в сутки
Зальцитабин Таб. 0,375 мг, 0,75 мг 0,75 мг х3 р/сут
(Хивид, ddC)
Зидовудин Капсулы 100 мг; таб. 300 мг 300 мг х2 р/сут
(Ретровир, (см. также Комбивир и Тризивир) 200 мг х3 р/сут
AZT) Р-р для в/в введения 10 мг/мл
Р-р для приема внутрь10 мг/мл

* Комбинацию ddI и d4T назначать не рекомендуется, особенно беременным.
Решение об изменении дозы или смене препарата принимают строго индивидуально,
учитывая риск развития резистентности при применении недостаточной дозы
препарата.

18 Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г.
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Дозировки при почечной недостаточности
Название Зависимость
препарата от приема (или
состава) пищи ClCr <10 мл/мин
ClCr 30-59 мл/мин ClCr 10-29 мл/мин
или диализ

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Абакавир Нет Обычная дозировка
(Зиаген, ABC)

Комбивир (CBV) Нет Комбинированные лекарственные формы не рекомендуются

Диданозин (Видекс, За 30 мин до еды >60 кг : 200 мг/сут >60 кг : 125 мг/сут >60 кг : 125 мг/сут$
Видекс EC, ddI)* или через 2 часа <60 кг : 125 мг/сут <60 кг : 100 мг/сут <60 кг : 75 мг/сут$
после еды
Нельзя принимать
в одно и то же
время с IDV, RTV,
DLV, ATV

Эмтрицитабин Нет 200 мг 200 мг 200 мг
(Эмтрива, FTC) каждые 48 часов каждые 72 часа каждые 96 часов$

Эпзиком Нет Применять не рекомендуется

Ламивудин Нет 150 мг/сут 150 мг однократно, 150 мг однократно,
(Эпивир, 3TC) затем 100 мг/сут затем 25-50 мг/сут$

Ставудин Нет >60 кг : 20 мг >60 кг : 20 мг >60 кг : 20 мг
(Зерит, d4T)* каждые 12 часов каждые 24 часа каждые 24 часа$
<60 кг : 15 мг <60 кг : 20 мг <60 кг : 15 мг
каждые 12 часов каждые 24 часа каждые 24 часа$

Тенофовир Нет 300 мг 300 мг 300 мг
(Виреад, TDF) каждые 48 часов 2 раза в неделю в неделю$

Тризивир Нет Применять не рекомендуется

Трувада Нет 1 таблетка каждые 48 часов Не рекомендуется

Зальцитабин Нет Обычная 0,75 мг х2 р/сут 0,75 мг/сут
(Хивид, ddC)

Зидовудин Нет 300 мг х2 р/сут 300 мг/сут или 300 мг/сут
(Ретровир, AZT) 300 мг х2 р/сут

* Комбинацию ddI и d4T назначать не рекомендуется, особенно беременным.
$
Принимать препарат следует после диализа.




Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г. 19
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов

Дозировки при
Побочные эффекты
Название препарата печеночной
(основные выделены курсивом)
недостаточности

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Абакавир Обычная Реакция гиперчувствительности: лихорадка,
(Зиаген, ABC) сыпь, расстройства ЖКТ, одышка§#


Комбивир (CBV) Обычная Побочные эффекты AZT§
Обострение гепатита Вv

Диданозин (Видекс, Обычная Панкреатит, периферическая нейропатия,
Видекс EC, ddI)* расстройства ЖКТ§

Эмтрицитабин (Эмтрива, Обычная Минимальные§
FTC) Обострение гепатита Вv

Эпзиком Применять не Реакция гиперчувствительности (ABC)#
рекомендуется Обострение гепатита Вv

Ламивудин Обычная Минимальные§
(Эпивир, 3TC)

Ставудин Обычная Периферическая нейропатия, панкреатит,
(Зерит, d4T)* гиперлипидемия, липоатрофия, парез по
восходящему типу (редко)§

Тенофовир Обычная Синдром Фанкони (редко)§
(Виреад, TDF) Обострение гепатита Вv

Тризивир Применять не Реакция гиперчувствительности (ABC)#;
рекомендуется угнетение костного мозга (AZT);
расстройство ЖКТ (AZT)§

Трувада Обычная Токсическое действие на почки (TDF) ? редко
Обострение гепатита Вv

Зальцитабин (Хивид, ddC) Обычная Периферическая нейропатия, стоматит

Зидовудин (Ретровир, 200 мг х2 р/сут Анемия, нейтропения, головная боль, астения,
AZT) расстройства ЖКТ


* Комбинацию ddI и d4T назначать не рекомендуется, особенно беременным.
§
Общий побочный эффект всего класса препаратов ? развитие лактацидоза с
жировой дистрофией печени (см. стр. 19).
#
О развитии реакций гиперчувствительности на абакавир сообщать в Реестр по
телефону 800-270-0425.
У пациентов с хроническим гепатитом В (носителей HBsAg) отмена TDF, 3TC, или
v

FTC может привести к обострению гепатита В; также обострение гепатита может
быть обусловлено развитием резистентности вируса к препаратам.



20 Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г.
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Обычная доза
Название препарата Лекарственная форма
(для взрослого пациента)

Ингибиторы протеазы (дозировки приведены в том числе для комбинаций с ритонавиром, см.
таблицу II-13)

Ампренавир Капсулы 50, 150 мг >50 кг: 1200 мг х2 р/сут (капсулы) или
(Агенераза, APV) Р-р для приема внутрь15 мг/мл* 1400 мг х2 р/сут (р-р) или
Производство мягких APV 600 мг/RTV 100 мг х2 р/сут или
желатиновых капсул APV 1200 мг/RTV 200 мг х1 р/сут
будет прекращено
в 2005 г.

Атазанавир Капсулы 100, 150, 200 мг 400 мг х1 р/сут;
(Рейатаз, ATV) ATV 300 мг/RTV 100 мг х1 р/сут
Усиление ритонавиром необходимо,
если ATV назначают в комбинации с
TDF или EFV, и в большинстве случаев
предпочтительно#

Фосампренавир Таб. 700 мг 1400 мг х2 р/сут или
(Лексива, FPV) FPV 700 мг/RTV 100 мг х2 р/сут или
FPV 1400 мг/RTV 200 мг х1 р/сут
(только пациентам, ранее не
получавшим лечения)

Индинавир Капсулы 200, 333, 400 мг 800 мг каждые 8 часов; между
(Криксиван, IDV) приемами IDV и ddI (в лек. форме,
содержащей буферные вещества)
должно пройти не менее часа;
IDV 400 мг/RTV 400 мг х2 р/сут или
IDV 800 мг/RTV 100-200 мг х2 р/сут

Лопинавир/ритонавир Капсулы LPV 133,3 мг + RTV 33,3 мг; LPV 400 мг + RTV 100 мг
(Калетра, LPV/r) р-р для приема внутрь (3 капсулы) х2 р/сут
LPV 80 мг + RTV 20 мг в 1 мл (42% 5 мл р-ра х2 р/сут
спиртовой раствор)

* Биодоступность ампренавира в капсулах и в форме р-ра для приема внутрь разная,
поэтому при смене лекарственной формы НЕЛЬЗЯ оставлять прежнюю дозировку.
Лучше назначать препарат в капсулах, поскольку р-р для приема внутрь содержит
высокую концентрацию пропиленгликоля; по этой причине р-р для приема внутрь
нельзя назначать беременным.
#
См. таблицы II-12 и II-13, в которых приводятся рекомендации по дозировкам при
комбинировании двух ИП или ИП и ННИОТ.




Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г. 21
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Дозировки при почечной недостаточности
Название Зависимость от приема
ClCr <10
препарата (или состава) пищи ClCr 30-59 ClCr 10-29
мл/мин
мл/мин мл/мин
или диализ

Ингибиторы протеазы

Ампренавир Не принимать с жирной Обычная Нет данных
(Агенераза, APV) пищей
Производство мягких
желатиновых капсул
будет прекращено
в 2005 г.

Атазанавир Принимать во время еды. Обычные
(Рейатаз, ATV) Не принимать в одно и то
же время с ddI (в лек.
форме, содержащей
буферные вещества),
антацидами

Фосампренавир Нет Обычные
(Лексива, FPV)

Индинавир За час до еды или через Обычные
(Криксиван, IDV) 2 часа после еды
(если без ритонавира)

Лопинавир/ритонавир Во время еды Обычные
(Калетра, LPV/r)




22 Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г.
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Побочные эффекты
Название Дозировки при печеночной
(основные выделены
препарата недостаточности
курсивом)

Ингибиторы протеазы

Ампренавир (Агенераза, APV) ШЧП$ 5-8 баллов: 450 мг х2 р/сут Расстройства ЖКТ, сыпь,
Производство мягких ШЧП$ 9-12 баллов: 300 мг х2 р/сут парестезии вокруг рта, гепатит‡‡
желатиновых капсул будет
прекращено в 2005 г.

Атазанавир (Рейатаз, ATV) ШЧП$ 7-9 баллов: 300 мг/сут Доброкачественное повышение
ШЧП$ >9 баллов: не назначать уровня непрямого билирубина,
расстройства ЖКТ, удлинение
интервала QTс, назначать с
осторожностью при нарушениях
проводимости или в комбинации
с препаратами, влияющими на
проводимость‡‡

Фосампренавир (Лексива, FPV) ШЧП$ 5-8 баллов: 700 мг х2 р/сут Сыпь, расстройства ЖКТ,
ШЧП$ >9 баллов: не назначать головная боль, гепатит‡‡

Индинавир (Криксиван, IDV) 600 мг каждые 8 часов Расстройства ЖКТ,
нефролитиаз,
доброкачественное повышение
уровня непрямого билирубина‡‡

Лопинавир/ритонави𠧧 Расстройства ЖКТ (часто
(Калетра, LPV/r) диарея), астения‡‡

$
Шкала Чайлда-Пью (классификация тяжести печеночной недостаточности)
§§
Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Решение об изменении
дозы или смене препарата принимают строго индивидуально, учитывая риск развития
резистентности при применении недостаточной дозы препарата.
‡‡
К общим побочным эффектам ингибиторов протеазы относятся гипергликемия,
синдром перераспределения жира, гиперлипидемия. Возможно учащение спонтанных
кровотечений у больных гемофилией. ATV не вызывает гиперлипидемию. Все ИП
могут вызывать лекарственный гепатит (см. таблицу II-3).




Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г. 23
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Название Обычная доза (для взрослого
Лекарственная форма
препарата пациента)

Ингибиторы протеазы (дозировки приведены в том числе для комбинаций с ритонавиром,
см. таблицу II-13) (продолжение)

Нелфинавир Таб. 250, 625 мг 1250 мг х2 р/сут или
(Вирасепт, NFV) Порошок 50 мг/г 750 мг х3 р/сут

Ритонавир Капсулы 100 мг 600 мг каждые 12 часов,
(Норвир, RTV) Р-р для приема внутрь 600 мг/7,5 мл интервал между приемами RTV и ddI
должен быть не менее 2 часов

Саквинавир (SQV) Капсулы 200 мг FTV 1200 мг х3 р/сут или
Инвираза (INV)†† INV: капсулы 200, 500 мг (2005 г.) в комбинации с RTV:
Фортоваза (FTV) FTV: капсулы 200 мг SQV 400 мг + RTV 400 мг х2 р/сут или
SQV 1000 мг + RTV 100 мг х2 р/сут
или
SQV 1600 мг + RTV 100 мг х1 р/сут
или
INV 2000 мг + RTV 100 мг х1 р/сут

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Делавирдин Таб. 100, 200 мг 400 мг х3 р/сут
(Рескриптор, DLV) Интервал между приемами DLV и ddI
(в лек. форме, содержащей
буферные вещества), а также
приемом антацидов должен быть не
менее часа

Ифавиренц† Капсулы 50, 100, 200 мг 600 мг на ночь (перед сном)
(Сустива, EFV) Таб. 600 мг

Невирапин$ (Вирамун, Таб. 200 мг 200 мг/сут в течение 14 дней, затем
NVP) Суспензия для приема внутрь 50 мг/5 мл 200 мг х2 р/сут

Ингибиторы слияния

Энфувиртид Флаконы, содержащие 108 мг препарата (на 90 мг (1 мл) подкожно каждые
(ENF, Фузеон, Т-20) одну инъекцию), перед употреблением 12 часов (в наружную поверхность
развести в 1,1 мл воды для инъекций плеча, переднюю поверхность бедра
или живот). Места инъекций
чередовать.



Ифавиренц противопоказан в первом триместре беременности; женщинам,
у которых возможно наступление беременности, этот препарат следует назначать
с осторожностью.
††
Инвиразу всегда следует назначать в комбинации с ритонавиром.
Этот препарат НЕ должен быть единственным ИП, входящим в схему лечения.
$
Невирапин не рекомендуется назначать женщинам, у которых перед началом
лечения количество лимфоцитов CD4 превышает 250 мкл-1, из-за высокой
вероятности клинически выраженного лекарственного гепатита (11%).



24 Университет Джонса Хопкинса. Январь 2005 г.
Таблица II-1.
Характеристика антиретровирусных препаратов (продолжение)

Название препарата Зависимость от приема Дозировки при почечной недостаточности
(или состава) пищи
ClCr 30-59 ClCr 10-29 ClCr
мл/мин мл/мин <10 мл/мин или
диализ

Ингибиторы протеазы (дозировки приведены в том числе для комбинаций с ритонавиром, см.
таблицу II-13) (продолжение)

Нелфинавир Принимать во время еды Обычные
(Вирасепт, NFV)

Ритонавир Прием во время еды Обычные
(Норвир, RTV) улучшает переносимость
препарата со стороны
ЖКТ

Саквинавир (SQV) (FTV): принимать во Обычные
Инвираза (INV)†† время еды
Фортоваза (FTV)

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Делавирдин Нет Обычные
(Рескриптор, DLV)

Ифавиренц† Не принимать с жирной Обычные
(Сустива, EFV) пищей

Невирапин$ Нет Обычные Обычные дозы;
(Вирамун, NVP) принимать после
диализа

Ингибиторы слияния

Энфувиртид — Обычные Вероятно, обычные дозы
(ENF, Фузеон, Т-20)



Ифавиренц противопоказан в первом триместре беременности; женщинам,
у которых возможно наступление беременности, этот препарат следует назначать
с осторожностью.
††
Инвиразу всегда следует назначать в комбинации с ритонавиром.
Этот препарат НЕ должен быть единственным ИП, входящим в схему лечения.
$

<< Пред. стр.

стр. 3
(общее количество: 12)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>