<< Пред. стр.

стр. 2
(общее количество: 10)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный желудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или - крекеры, или желе. Есть и другие "утешительные виды пищи", такие как овсяная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг - это тоже подойдет вашему ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фруктовых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса.
Пугающий приступ лихорадки
Если у ребенка когда-то был приступ лихорадки, вы нескоро забудете это. Он вызывается быстрым подъемом температуры - часто в результате инфекционной болезни, такой как тонзиллит, которая, судя по всему, является причиной изменения в электрических импульсах головного мозга.
Приступы лихорадки случаются у одного ребенка из 25, и в некоторых случаях ребенок, который подвергся приступу лихорадки, теряет сознание. Другие приступы могут походить на эпилептические припадки, когда руки и ноги двигаются и дергаются бесконтрольно. Следует сообщать врачу о каждом приступе лихорадки.
Когда начинается приступ, воспользуйтесь следующими советами, говорит Джон Фримэн, доктор медицины, невролог-педиатр и профессор педиатрии и неврологии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе:
- положите ребенка на бок и убедитесь, что он свободно дышит; в этом случае слюна или - рвотная масса не закроет дыхательное горло;
- уберите подальше предметы, которые могут причинить травмы ребенку;
- не пытайтесь силой открыть ему рот; он не проглотит язык;
- если приступ продолжался всего от пяти до десяти минут, вызовите врача, как только приступ закончится;
- если приступ продолжается больше десяти минут или если у вашего ребенка возникли трудности при дыхании, отправьте его в больницу, где ему дадут лекарства, останавливающие приступ.
Не рассчитывайте на нормальную температуру. Ни ацетаминофен, ни обтирание влажной губкой не снизят высокую температуру вашего ребенка до нормальной, говорит Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр клиники Окснера и доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. Если у ребенка температура 39,5 градусов, вы сможете сбить ее до 38.
Держите ребенка дома. Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов, говорит доктор Роберт. Хотя мы не знаем этого точно, но считаем, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.

ВОДЯНЫЕ МОЗОЛИ
Протыкание иглой и профилактика
Это верный признак того, что у вашего ребенка не все в порядке - у него распухший полный воды мешочек под верхним слоем кожи. Для него это удивительно - он все время тыкает в него пальцем. Для вас эта водяная мозоль - сигнал того, что слишком сильно натирает ботинок или ладонь долго трется о теннисную ракетку.
Ваша главная дилемма с водяной мозолью заключается в следующем: не трогать ее или опорожнить. Если мозоль маленькая и вряд ли лопнет сама по себе, большинство врачей советуют всего лишь накрыть ее молескином, мягкой тканью с липкой поверхностью на обратной стороне, которую вы можете найти в большинстве аптек.
Однако, если водяная мозоль большая или болезненная и ребенок не может избежать давления на нее, лучше опорожнить ее, если только это не испугает ребенка. Некоторые исследования показывают, что водяные мозоли излечиваются быстрее после прокола и что предпочтительнее опорожнить такую мозоль в стерильных условиях, чем ждать, когда она лопнет сама по себе. Это объясняется тем, что лопнувшие водяные мозоли могут инфицироваться, предостерегает Сьюзанн Левин, доктор медицины, мозольный хирург, доцент-клиницист в колледже педиатрической медицины Нью-Йорка и автор книги "Мои ноги убивают меня". (Ни в коем случае, однако, не протыкайте (прокалывайте) волдырь, вызванный ожогом.)
Ниже следуют советы, как поступать с водяными мозолями, большими и малыми.
ЛЕЧЕНИЕ
Предохраняйте их молескином. Вырежьте из молескина кружок, примерно на 10 миллиметров больше во всех направлениях, чем сама мозоль, советует Моррис Меллион, доктор медицины, адъюнктпрофессор семейной практики и ортопедической хирургии (спортивная медицина) в медицинском центре университета Небраски и медицинский директор Центра спортивной медицины, оба в Омахе. Просто приложите его к мозоли на пару дней, чтобы жидкость обратно впиталась в кожу, рекомендует он. Когда будете удалять кружок, действуйте осторожно, чтобы липкая поверхность не потревожила нежную кожу под ней.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Водяная мозоль, в которую проникла инфекция, должна немедленно подвергнуться осмотру врача. Вот вероятные симптомы инфекции:
- обширная или продолжительная боль;
- краснота за пределами непосредственно водяной мозоли;
- сочащийся гной;
- желтые корочки вокруг водяной мозоли;
- красные линии, уходящие от мозоли;
- высокая температура.
Объясните процесс опорожнения. Если у вашего ребенка большая водяная мозоль и по вашему мнению ее нужно проколоть, сначала спокойно объясните ребенку, почему целесообразно проткнуть водяную мозоль и что не будет никакой боли. Ребенок, достаточно взрослый, чтобы натереть водяную мозоль, вероятно, сможет понять, что процесс будет безболезненным потому, что кожа над мозолью мертва и его ощущения будут точно такими же, как когда срезают волосы или ногти, говорит Дуглас Ричи, доктор педиатрической медицины, практик-педиатр (мозольный хирург) в Сил-Бич, штат Калифорния, и профессор-клиницист в Калифорнийском колледже педиатрической медицины, Южный Кампус в Лос-Анджелесском графстве - ЮСК медицинский центр. Однако, если ваш ребенок испуган, не прокалывайте водяную мозоль, просто прикройте вместо этого молескином.
Не теряйте времени. Если ребенок согласен на опорожнение водяной мозоли, делайте это немедленно. Водяная мозоль заживет быстрее, если вы проколете ее в течение первых двадцати четырех часов после образования, утверждает доктор Ричи.
Очистите место операции. Перед тем как вы проткнете водяную мозоль, смажьте ее йодом, говорит доктор Меллион. - После того как вы продезинфицировали место операции, подождите по крайней мере 90 секунд, прежде чем продолжать, советует он (йод обжигает открытую рану).
Стерилизуйте иглу. Пока ожидаете, стерилизуйте иглу или булавку изопропиловым спиртом или бетадиновым раствором. Можно стерилизовать иглу и над пламенем, но это может напугать ребенка, говорит доктор Ричи.
Прокалывайте осторожно. Перегоните жидкость в водяной мозоли к одной стороне и затем осторожно введите иглу в боковую часть мозоли (не прямо вверх или вниз), наполненную жидкостью. Часть жидкости выльется сразу.
Выжмите ее. Осторожно выжмите оставшуюся жидкость стерильной марлевой подушечкой. Самое главное - это оставить нетронутой крышу мозоли, говорит доктор Левин. Этот лоскут мертвой кожи служит защитой для нежной кожи под ней. Считайте ее естественной повязкой, добавляет доктор Ричи. Если водяная мозоль снова наполнится в течение двадцати четырех часов, осторожно опорожните ее опять.
Боритесь с инфекцией. После прокола водяной мозоли наложите мазь или крем с антибиотиком, такой как неоспорин ойнтмент или мазь, содержащую бацитрацин. Затем наложите лейкопластырь. Будет еще лучше, если вы покроете мозоль составом, который называется "вторая кожа", говорит доктор Ричи. Вы можете найти его в большинстве аптек: он продается в виде больших листов и может быть разрезан по размеру. Какое бы покрытие вы ни применяли, меняйте его дважды в день.
Покройте лопнувшие мозоли. Если водяная мозоль уже лопнула и защитный слой кожи порван, вам понадобится "заменитель кожи". Сначала очистите образовавшуюся рану и наложите антибиотик, говорит доктор Ричи. Затем используйте состав. Называемым "вторая кожа", чтобы защитить открытую рану. "Вторая кожа" создает влажную среду для заживления, покрывает нервные окончания, обеспечивает подушечку и защищает порванную мозоль от грязи, - говорит он. Доктор Ричи рекомендует менять покрытие дважды каждые 24 часа. Повязка должна применяться до тех пор, пока рана не начнет заживать сама по себе и пока ваш ребенок не скажет, что чувствует себя лучше.
Снимайте "вторую кожу" легко. Перед тем как вы меняете покрытие из новой кожи, смочите ее, если она высохла. Таким образом вы спасете появившуюся кожу от повреждения и избежите ненужной боли, советует доктор Левин.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОЗОЛЕЙ
Покупайте удобные ботинки. Одним из лучших способов избежать образования водяных мозолей на пятке, пальцах ног и своде стопы с самого начала является покупка удобной обуви, считает доктор Левин. Выбирайте обувь для ребенка, когда он отдохнул, а не после того, как он ходил по универсаму весь день, его ноги устали и он испытывает раздражение, рекомендует Робин Скэнлон, владелец и менеджер обувного магазина "Скэнлон Страйд Райт Бутери" в Уайтхолле, штат Пенсильвания.
Скэнлон советует оставлять не более 10 миллиметров на вырост в носке обуви, надевающейся без шнурков и удерживающейся с помощью растягивающегося верха, и не больше 25 миллиметров для обуви со шнурками. Проверьте каблуки, чтобы убедиться в том, что пятки не выскальзывают легко из ботинок. Но если ботинки чуть туговаты, нужно померить другую пару. Никогда не рассчитывайте на то, что обувь растянется, предостерегает Скэнлон. Она должна быть удобна уже в тот момент, когда ее надевают в первый раз.
Приобретайте специальную обувь для спортсменов. Несмотря на то, что это может обойтись дорого, желательно купить специальные туфли для отдельных видов спорта. Это поможет избежать водяных мозолей. Не рекомендуется разрешать ребенку играть в теннис или ракетбол в беговых кроссовках, например потому, что нога поворачивается внутри туфли во время быстрых остановок и резких движений и это может привести к образованию водяных мозолей.
Предпочитайте акриловые носки. Если на ногах у ребенка легко образуются водяные мозоли, выбирайте акриловые носки, а не хлопчатобумажные, советует доктор Ричи. Его исследования показывают, что носки, изготовленные из акриловых волокон, лучше чем хлопчатобумажные, когда заходит речь о водяных мозолях.
Хлопчатобумажные носки остаются влажными, они не отбирают влагу от ног и не дают ей возможности испаряться, говорит он. Вместо этого влага накапливается на поверхности ноги и увеличивает трение, отсюда возникают водяные мозоли.
Кроме того, хлопчатобумажная ткань становится грубой и абразивной после нескольких стирок, тогда как носки из акриловых волокон остаются мягкими. Шерсть лучше хлопчатобумажной ткани, но все-таки уступает искусственным волокнам в защите от водяных мозолей, говорит доктор Ричи.
Откажитесь от трубчатых носков. Носки, у которых нет специально вшитой пятки, могут способствовать образованию водяных мозолей, говорит доктор Ричи. Они сползают по ноге, опускаясь в туфли, собираются в клубки у пальцев ног, образуют складки и комки, что становится источником раздражения. По этой же причине не покупайте слишком большие носки.
Удвойте носки. Когда ожидается дополнительная нагрузка, как например при занятиях спортом, лучше надевать два пары носков. Это может помешать образованию водяных мозолей, - говорит доктор Меллион. Внутренняя пара должна быть из плетеного материала, такого как акриловые волокна, а наружная может быть хлопчатобумажной.
Присыпайте тальком. Детям, у которых ноги сильно потеют, посыпьте талых или кукурузную муку между пальцев и вокруг всей ступни, чтобы уменьшить трение, вызывающее водяные мозоли, рекомендует доктор Левин.
Или смажьте. Намажьте немного вазелина на все покрасневшие или раздраженные места на ногах ребенка перед тем, как надевать носки, советует доктор Левин. Это поможет уменьшить то легкое трение, которое может возникнуть. Эта успокаивающая смазка может быть особенно полезна в тех случаях, когда ваш ребенок принимает участие в видах спорта, в которых слишком большая нагрузка может привести к появлению водяных мозолей.
Боритесь с потом. Потные ноги могут привести к образованию водяных мозолей. По этой причине вашему ребенку лучше всего постоянно носить носки, говорит доктор Левин. Но если ваш ребенок настаивает на том, чтобы ходить без носков, посыпьте талых внутрь его ботинок и на его ноги, рекомендует она. И примите меры, чтобы у него были запасные ботинки, которые он будет носить через день, такие же удобные. Таким образом, каждая пара будет полностью высыхать.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧКИ УХА
Как прокалывать уши
Ваша дочь настойчиво обрабатывала вас, стремясь заполучить сережки. В конце концов, она осталась единственной среди всех своих друзей, чьи уши не украшены висюльками или обручами такого размера, что в них можно танцевать гавайский танец "хула". Вы морщитесь при мысли о таком количестве металла, висящего на мочках ушей. А как относительно возможной инфекции?
Отбросив в сторону вопросы моды, нужно отметить, что инфекции мочек ушей действительно случаются время от времени. Всякий раз, когда вы вставляете сережку в ухо, вы открываете путь бактериям, живущим на коже, и приглашаете их въехать внутрь на сережке, вызвав затем инфекцию внутри мочки уха, говорит Сэм Солис, доктор - медицины, председатель отдела педиатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в университете Тулане, где он преподает в медицинской школе, и педиатр, практикующий в Метайри, штат Луизиана. Если кожа вокруг сережки покраснела, распухла, покрыта коростой или из нее сочится жидкость, значит, там образовалась инфекция, говорит доктор Солис.
Лучший способ избежать инфекции заключается в том, чтобы мочки прокалывались соответствующим специалистом и чтобы это делалось должным образом. Найдите дерматолога, который прокалывает мочки ушей специальным "пистолетом" - прибором, прокалывающим мочку стерилизованной сережкой, советует Элвин Л. Адлер, доктор медицины, дерматолог и приходящий врач, а также клинический инструктор по дерматологии в медицинском центре нью-йоркской Корнелльской больницы и Бет Исраэль, медицинском центре, - оба находятся в городе Нью-Йорке. Поскольку врач пользуется стерильным оборудованием и соответствующими техническими приемами, опасность инфекции становится меньше, считает доктор Адлер.
Вот что рекомендуют специалисты, чтобы уменьшить опасность инфекции или подавить ее в зародыше.
Поддерживайте уши в чистоте. Промывайте только что проколотые уши перекисью водорода два раза в день, и затем накладывайте на мочки антибиотическую мазь. Проделывайте это в течение первых двух или трех дней после прокалывания, затем промывайте мочки простым мылом и водой, советует доктор Адлер.
Только золото. Пусть ваш ребенок носит сережки, сделанные из чистых, без примесей, металлов, таких как серебро или золото, рекомендует Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в городе Итака, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Многие люди чувствительны к никелю, который часто встречается в недорогих сережках, считает доктор Карлсруд. Аллергическая реакция на этот металл может привести к инфекции.
Доктор Адлер полагает, что золотые сережки с пробой в 24 карата (в России это соответствует пробе 1000 - химически чистое золото, у нас в ювелирных изделиях не применяется. - Прим. пер.) стоят того, чтобы их купить, когда заходит речь о защите от инфекции. Дело в том, что золотой сплав в 10 или 14 каратов содержит определенное количество никеля, но проба в 24 карата - это самое чистое золото, применяемое для ювелирных изделий.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Когда воспаление мочки уха само по себе не вылечивается через несколько дней, вам обязательно нужно побывать у врача, говорит Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Маловероятно, что инфекция мочки уха перерастет во что-то серьезное, но, если на инфекцию не обращать внимания, она может превратиться в воспаление рыхлой клетчатки, ползучую инфекцию под кожным покровом.
Воспаление рыхлой клетчатки начинается с небольшой красноты в том месте, где находится сережка. После этого оно может распространиться на всю мочку, вверх по волосистой поверхности головы, по задней части шеи и в ушной канал. Воспаление рыхлой клетчатки поддается лечению антибиотиками.
Снимите сережки. При первом признаке инфекции снимите сережки. Девочка, возможно, не захочет расставаться с ними, но постарайтесь ее убедить в необходимости этого. У организма будет понастоящему сложная задача борьбы с инфекцией уха, если сережка останется на месте, считает доктор Солис. Снимите сережки, вымойте инфицированное место водой с мылом, и краснота и опухоль сойдут через несколько дней сами по себе.
Проявите настойчивость. При первом признаке инфекции вернитесь к применению перекиси водорода, вслед за чем дважды в сутки накладывайте антибиотическую мазь, советует доктор Адлер.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА
Победить хронические вспышки
Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это значит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно.
Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть носа, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нормально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бактерии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившуюся жидкость, которая вытекает оттуда.
У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных инфекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоянии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок становится подверженным воспалению среднего уха.
Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной температурой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где образуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всегда, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость, а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема прописанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обратиться к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может оказаться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас прописаны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции.
Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач, специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринго-томию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспечит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облегчение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанного срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию.
Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя полностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд способов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию. И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более комфортным. Вот некоторые предложения.
ЛЕЧЕНИЕ
Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегчения. Прописанные антибиотики снимут боль через 12-24 часа. Но пока вы ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего врача.
Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта, потому что они содержат местное обезболивающее средство. Сравнительные испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет.
Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у которых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, доктор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела.
Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жидкость, советует доктор Затц.
Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует приложить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните грелку в полотенце.
Если инфекция отказывается покидать ухо
Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиотиков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три инфекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того, как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, считает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики будут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния, при котором предупреждается возобновление инфекции.
В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибиотиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два месяца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекционные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные заболевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор Макнин.
Кормите ребенка грудью. Кормление грудью обеспечивает преимущество защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, могут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, замечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содержится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой оболочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев.
Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподнятом положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок находится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ребенка под углом 45 градусов или больше.
Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше одного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое существует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим. пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст.
Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться аллергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфекцией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пищевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка.
Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ребенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной, обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из носа могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существует большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфекции, считает он.

ВШИВОСТЬ
Решительная атака для очистки волос
Да, любой ребенок - даже ваш - может подхватить вшей. И вшивость не обязательно означает, что ваш ребенок не следит за чистотой. Вши, по правде говоря, могут завестись у ребенка почти с такой же легкостью, как происходит заболевание простудой. Всякий раз, когда дети собираются группой, возникает потенциальная опасность заболевания педикулезом.
Примерно десять миллионов случаев головных вшей отмечаются каждый год, и три четверти случаев у детей моложе двенадцати лет, говорит Эд-вард Де Симоне, доктор философии, фармаколог, адъюнктпрофессор фармакологии и административных и социальных наук в школе фармакологии и смежных дисциплин, связанных со здоровьем в университете Крейтона в Омахе.
Первый признак того, что у вашего ребенка завелись вши, - это когда чешется голова, однако, чтобы убедиться в этом, нужно внимательно посмотреть на голову ребенка. Хотя редко удается видеть самих вшей, но их яйца, или гниды, легко видны. Эти серовато-белые овальные яйца прочно прикрепляются к основанию волос. Они крошечные, размером примерно с семечко кунжута, не смываются и не сдуваются, что происходит с чешуйками кожи.
Эффективные средства борьбы с ними находятся в ближайшей аптеке. Вот что рекомендуют специалисты.
Успокойте ребенка. Для борьбы с вшами требуется время и силы, но к этой проблеме нужно подходить спокойно, чтобы ваш ребенок не испытывал чувства стыда и чтобы его не охватила паника. Объясните ребенку что представляют собой вши и как вы собираетесь избавиться от них, советует доктор Де Симоне. Успокойте ребенка, сказав ему, что вы не вините его в том, что у него завелись вши, говорит он.
Покупайте в аптеке средства против вшей, продающиеся без рецепта. Вы можете изгнать непрошеных гостей с помощью многих средств, продающихся без рецепта, таких как РИД, А-200, НИКС и других, говорит доктор Де Симоне. Все эти средства похожи одно на другое, объясняет он. Они или представляют собой комбинацию двух химических соединений - пиретрина и пайперонилового бутоксида, - действующих вместе, или они содержат синтетический пиретрин. Эти средства продаются в виде шампуня, жидкости или геля. Необходимо точно следовать инструкциям на упаковке, потому что все эти продукты являются пестицидами, говорит доктор Де Симоне. (Специалисты не советуют покупать спрэй против вшей, потому что ваш ребенок может подвергнуться слишком большому количеству пестицидов).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Практически всех детей можно избавить от головных вшей в домашних условиях, считает Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд.
Есть ли исключения? Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем применять средства против вшей в домашних условиях у следующих людей:
- ребенка моложе двух лет;
- тех, кто страдает от аллергии и астмы;
- человека, у которого вши или гниды находятся в бровях или ресницах;
- беременной или кормящей женщины;
Врач может прописать другое лекарство или, возможно, захочет сам руководить обработкой этих людей.
Кроме того, если женщина беременна или кормит ребенка грудью, а ей требуется произвести обработку кого-нибудь другого, сначала проконсультируйтесь у врача.
Подумайте о стрижке. Хотя необязательно остригать ребенка наголо, потому что у него завелись вши, короткие волосы обрабатывать легче, говорит Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Помните, однако, что вы не сможете отвести ребенка со вшами к парикмахеру.
Мойте волосы над раковиной. Таким образом вы сможете провести обработку только волосяного покрова головы, говорит Альтшуллер. Не следует применять средства против вшей под душем, потому что смытый раствор будет обливать все тело ребенка, а эти продукты являются пестицидами и ими следует пользоваться осторожно.
Перед тем как начинать, снимите рубашку с вашего ребенка и дайте ему маленькое полотенце, чтобы закрыть им лицо. Если средство против вшей попадет в глаза ребенка, промойте их большим количеством воды сразу же. Пусть вас не беспокоит, если после этого у ребенка появится небольшое раздражение кожи и зуд. Не принимайте ошибочно эти симптомы за повторное вторжение вшей.
Отправляйтесь на охоту за гнидами. Средство против вшей убьет их, но погибнут не все гниды, говорит Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота. Чем больше гнид вы сумеете удалить, тем меньше вероятность нового появления вшей через пару недель, говорит доктор Меланд. К тому же вы не рискуете в этом случае спутать потом старых гнид с новыми.
Для удаления гнид пользуются гребнем, предназначенным для этой цели. Вообще-то в пакет со средством борьбы против вшей вкладывается такой гребень, но некоторые из них действуют лучше, чем другие. Если гребень недостаточно эффективен, вы можете удалить гнид с помощью безопасных ножниц, применяемых для стрижки младенцев (с закругленными концами), которыми вы отрезаете волосы с закрепившимися у их корней гнидами.
После завершения операции по борьбе со вшами, когда волосы вашего ребенка высохнут или станут лишь слегка сырыми, расчешите их, затем с помощью старой зубной щетки и воды удалите гнид с гребня, которым вы пользовались для этой цели. Если ваш ребенок пользовался во время этой процедуры полотенцем или банным халатом, бросьте их немедленно в горячую воду вместе со всей одеждой, которую он носил перед обработкой, после этого высушите их в горячей сушилке.
Обрабатывайте всех, зараженных вшами, в одно и то же время. Для того чтобы заразить ребенка, требуется всего лишь одна маленькая вошь (они откладывают до десяти яиц в день), и вши легко переходят с одного человека на другого. Поэтому, чтобы избавиться от этих паразитов, вам нужно осмотреть всех членов семьи на предмет обнаружения признаков заражения вшами, считает Альтшуллер, и обработать всех зараженных.
Обработайте весь дом начисто. Как только вы обнаружили признаки вшей и обработали своих детей, вам необходимо заняться домашним хозяйством. Во-первых, соберите все, подвергающееся стирке, что соприкасалось с головой вашего ребенка. Это означает: головные уборы, шарфы, куртки с капюшонами, ленты для волос и всю одежду, которую ваш ребенок мог носить в течение последних нескольких дней, говорит Альтшуллер. Заручитесь помощью вашего ребенка в осуществлении, этой операции. Не забудьте наволочки, простыни и полотенца. Выстирайте все это в горячей воде и затем высушите в горячей сушилке.
То, что вы не можете выстирать, обработайте пылесосом или отправьте в химчистку. Обработайте пылесосом диваны, диванные подушки, матрасы и ковры (особенно те, которые находятся рядом с кроватью), потом положите мешок, извлеченный из пылесоса в пластиковый пакет и выбросите его. Чтобы очистить гребни и щетки для волос, положите их в горячую воду (не в кипяток) на десять минут.
Позаботьтесь о плюшевом мишке. Да, мягкие игрушки-животные, которых обнимает и с которыми играет ваш ребенок, тоже должны подвергнуться обработке. Вы можете тщательно вычистить пылесосом любимых плюшевых животных вашего ребенка для того, чтобы он не расставался с ними, а всех остальных бросьте в большой пластиковый пакет для мусора и старательно завяжите его. Положите пакет с лежащими там игрушками в такое место, где ваш ребенок не может их найти.
Вообще-то, вши не могут выжить больше двадцати четырех часов после снятия их с волосяного покрова головы, но новые вши появятся из яиц только через 7-10 суток. Поэтому держите пакет с игрушками в запечатанном состоянии в течение двух недель, советует доктор Де Симоне. По истечении этого времени все вши и гниды, оказавшиеся на игрушках, будут мертвы. Все остальные вещи, которые не могут быть тщательно выстираны или вычищены пылесосом, такие как наушники от проигрывателей и магнитофонов, должны подвергнуться двухнедельной изоляции, считает доктор Де Симоне. Только примите меры, чтобы все эти пластиковые мешки находились вне пределов досягаемости маленьких детей из-за опасности задохнуться (маленькие дети могут надеть их на себя).
Проверяйте ежедневно. Осматривайте каждого ребенка в доме ежедневно в течение по крайней мере десяти дней после обработки, чтобы убедиться, что у них не осталось гнид - вы могли пропустить нескольких. Осматривайте всю голову, где растут волосы, но обращайте особое внимание на места за ушами и заднюю часть шеи, - говорит доктор Меланд. Если заметите признаки существования вшей, придется снова подвергнуть ребенка обработке средствам против вшей. Учтите, однако, если понадобится вторичная обработка, ее нужно осуществить через 7-10 дней после первой.
Будет полезно сделать проверку волос на голове в поисках гнид обычной частью ежедневной рутины даже после того, как вши давно исчезли, чтобы убедиться, что не произошло повторное их появление. Легче победить вшей, если заметить их появление в самом начале.
Объясните своему ребенку, что он не должен делиться всеми вещами. Требуется всего одна бродячая вошь, чтобы проникнуть с шапки или щетки для волос на другого ребенка. Мы все хотим, чтобы наши дети делились с друзьями своими вещами, говорит доктор Де Симоне. Но детей нужно научить никогда не делиться гребнями, щетками для волос, головными уборами, украшениями для волос и наушниками. Объясните своим детям, почему они не должны делиться такими вещами, и сделайте так, чтобы у каждого ребенка был свой гребешок и щетка для волос. Более того, у вашего ребенка должен быть запасной гребень и запасная щетка для волос, которые он может брать с собой в школу, чтобы у него не возникло соблазна попросить эти вещи у кого-то другого.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Как добиться облегчения
Возможно, вы, как и многие родители, думаете о головной боли, как о чем-то, что причиняют вам дети, а не о том, что существует у детей. Однако научные исследования показывают, что от 50 до 70 процентов всех детей школьного возраста испытывали головную боль, сообщает Фрэнцис Дж. Димарио, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии в университете Коннектикута в Фармингтоне.
Причины головных болей у детей очень похожи на причины головных болей у взрослых, считает доктор Димарио. У них возникает головная боль от напряжения; головная боль, связанная с травмами, болезнями или высокой температурой, а также мигрени. Примерно десять процентов детей, испытывающих головную боль, имеют хронические мигрени.
Все виды головных болей у детей обычно излечиваются теми же способами, что и головные боли у взрослых, начиная с лекарств от головной боли, продающихся в аптеках без рецептов, и теплых компрессов для тех головных болей, которые бывают от случая к случаю, до лекарств, прописанных врачом, и биологической обратной связи. Даже если головная боль у вашего ребенка нуждается в профессиональном вмешательстве врача, специалисты говорят, что еще существуют меры, которые вы можете принять в домашних условиях, чтобы сделать медицинское лечение более эффективным.
Тем не менее прежде, чем прибегнуть к методам домашнего лечения, прочитайте раздел "МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА", чтобы определить, не является ли головная боль у вашего ребенка симптомом чего-то более серьезного.
Обратитесь к проверенному болеутоляющему лекарству. Простые анальгетики, такие как ацетаминофен (детский тайленол), вполне приемлемы и эффективны для снятия головной боли у детей точно так же, как и у взрослых, считает доктор Димарио. Проверьте указания на пакете о правильной дозировке для ребенка такого возраста, как ваш, и такого же веса.
Примените успокаивающий компресс. Некоторые дети любят теплый компресс у себя на голове, другие предпочитают холодный. Вам следует поэкспериментировать, предлагает Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор департамента детской психиатрии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники лечения стресса в детской больнице и медицинском центре, оба в Сиэтле. Накладывайте компресс примерно на 30 минут, смачивайте его по мере необходимости, говорит он.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Иногда, хотя и редко, головные боли могут быть симптомами серьезного заболевания, такого как менингит, опухоль головного мозга или просачивание крови в мозг, считает Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, автор книги "Когда нужно вызвать врача". Она говорит, что вы должны вызывать врача, если головная боль вашего ребенка:
- сопровождается высокой температурой, рвотой, затрудненным наклоном головы, летаргией или помрачением сознания;
- следует за травмой головы;
- случается утром и сопровождается тошнотой;
- усиливается в течение дня или от одного дня к другому;
- внезапно возникает после чихания или кашля;
- мешает учебе в школе или другой деятельности;
- ограничена одной стороной головы.
Уложите ребенка. Отдых кажется одним из наиболее эффективных способов облегчения мигрени, утверждает доктор Димарио. Многие школьные сестры позволяют детям с головными болями прилечь на полчаса. Часто случается, что это все, что необходимо. Им необязательно спать, просто полчаса спокойно полежать - и это снимает боль. Если ваш ребенок очень чувствителен к яркому свету во время приступа мигрени, опустите шторы, чтобы он мог отдохнуть в затемненной комнате, предлагает доктор Уомэк.
Удалите боль растиранием. Подобно взрослым, дети, страдающие от головной боли, вызванной нервным напряжением, часто находят облегчение, когда стресс уменьшается. Если ваш ребенок испытывает нервный стресс, ему может помочь успокаивающий массаж, советует Александер Маускоп, доктор медицины, директор центра по головным болям в Нью-Йорке и доцент неврологии в центре наук о здоровье университета штата Нью-Йорк.
Если мышцы вокруг той части головы, которая покрыта волосами, болезненны, легкое растирание их может принести пользу, - говорит доктор Димарио. Однако некоторым детям это не нравится, потому что прикосновение к коже черепа причиняет им боль. Если ваш ребенок говорит "хватит", не настаивайте, но учтите, что многим детям нравится успокаивающее прикосновение пальцев родителей.
Сделайте пропущенную еду серьезным проступком. Примите меры, чтобы ваш ребенок не пропускал приемы пищи, особенно завтрак, который является самым важным, предостерегает доктор Маускоп. Когда проводишь весь день без еды, это надежный способ, заработать себе головную боль или ухудшить ту, которая уже есть, считает он.
Обратите внимание на этот пирожок, воздержитесь от пиццы. Обращая внимание на то, что ест ваш ребенок и когда у него начинается головная боль, вы сможете установить между двумя этими событиями определенную связь. У некоторых детей головная боль получает толчок от определенных видов пищи, которую они едят, в частности, шоколад, арахис, обработанное мясо и выдержанный сыр, считает доктор Димарио. Пицца и китайская пища, если они содержат глюконат натрия, могут иногда привести к возникновению головной боли у детей. Если вы считаете, что вам удалось установить связь, сделайте так, чтобы ваш ребенок избегал пищи, которую вы подозреваете, и посмотрите, что из этого получится.
Ограничьте употребление кофеина. Подобно взрослым, лишенным их обычной утренней чашки кофе, дети могут страдать от головной боли, связанной с "синдромом отмены", когда они не получают свою ежедневную дозу кофеина. Головные боли, связанные с "синдромом лишения" кофеина, широко распространены среди детей, которые пьют кока-колу и едят много шоколада, и тот и другой продукт содержит кофеин, говорит доктор Маускоп. Если ваш ребенок подвержен этому синдрому, вам следует строго ограничить потребление этих продуктов, разрешая их как редкое лакомство.
Составьте схему смены настроений своего ребенка. Головные боли у некоторых детей вызываются скорее эмоциональными, чем пищевыми, причинами, полагает Кеннет Ковельман, доктор философии, директор психологической службы в программе педиатрической боли в детской больнице Филадельфии и клинический доцент психологии в психиатрии в медицинской школе университета Пенсильвании, тоже находящейся в Филадельфии. Составляя схему не только головных болей вашего ребенка, но также его настроений и его деятельности в течение нескольких дней или недель, вы можете иногда увидеть закономерность. Например, головные боли могут начинаться перед экзаменами в школе или после споров, замечает доктор Ковельман.
Составьте план, как разрядить нервное напряжение. Если вы определили, какая эмоциональная причина вызывает головные боли у вашего ребенка, говорит доктор Ковельман, помогите ему сформулировать план, как справиться с ней. Ваш ребенок может чувствовать себя намного лучше, если он сможет сам контролировать возникающие ситуации, советует он. Например, если головная боль возникает после ссор с сестрой, расстраивающих его, поговорите с ним о том, чтобы в следующий раз, когда они будут играть вместе, он сумел повести себя по-другому. Играя роль актеров, отрепетируйте, что он может сказать ей, например!; "Мне не нравится, когда ты со мной так поступаешь, поэтому я не буду играть с тобой до тех пор, пока ты не извинишься". Имея наготове план действий, можно, разрядить напряжение, которое ведет к головным болям, говорит доктор Ковельман.
Не исключайте случайных событий. Если после нескольких недель наблюдения за возникновением головных болей у вашего ребенка, не удается выявить пищевых или эмоциональных причин, вызывающих их, расширьте масштабы своих поисков, советует Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне нужно вызывать врача? ". Записывайте, какая была погода, сколько времени спал ночью ваш ребенок, перед тем как начались головные боли, каждый возможный фактор, который приходит вам в голову.
У меня был один ребенок, головные боли которого, казалось, возникали от солнечного света, играющего на поверхности бассейна в их доме, говорит доктор Стерн. Его родители заметили, что, если он шел купаться в бассейн в определенное время дня, солнечный свет, отражающийся от воды, вызывал у него головную боль. Часто самые невероятные вещи вызывают головную боль, и вы можете упустить их, если не будете вести запись.
Выдели время для развлечений. Многие дети, которые страдают от повторяющихся головных болей, попали в ловушку "одна работа и никаких, игр", по словам доктора Уомэк. Им необходимо выделить время для развлечений. Я встречаю множество детей в своей клинике, у которых есть цель и уже успевших достичь многого, но излишне напряженных, говорит он. У них масса внешкольных занятий, и думают они только о том, чтобы получить высокие отметки. Они стремятся к идеалу, представляют собой личности, ориентированные на достижение высочайших целей, и прилагают массу усилий, чтобы достичь их. Для них головные боли стали барометром стресса в их жизни.
Если ваш ребенок походит на них, доктор Уомэк советует, чтобы вы помогли ребенку решить, какие цели являются наиболее важными для него, и сократить усилия, направленные на остальные. Это даст возможность выделить время для расслабления и развлечений, считает доктор Уомэк. Детям необходимо помнить, что занятия не всегда должны быть напряженными, захватывающими все их внимание, а их усилия не всегда должны быть идеальными.
Нейтрализуйте головные боли, возникающие из-за видеоигр. Головные боли, связанные с мышечным напряжением, часто являются результатом умственного стресса. Но иногда они имеют чисто физическую причину, говорит доктор Стерн. Например, если ваш ребенок проводит много времени за видеоиграми или работает с компьютером, у него может возникнуть головная боль из-за того, что он слишком долго держит голову в одном фиксированном положении. Убедите его время от времени поворачивать голову или делать частые перерывы.
Напрягите исцелительную мощь воображения. Умственное представление, биологическая обратная связь и другие специальные приемы расслабления часто применяются профессионалами, чтобы помочь их пациентам избавиться от головных болей. Однако и родители могут научить своих детей основным приемам релаксации дома, считает доктор Уомэк.
Он советует попробовать следующий прием: попросите своего ребенка вообразить, что он стоит под теплым душем и что каждый участок его тела, куда попадает теплая вода, мгновенно чувствует полное расслабление. Или пусть он вообразит, что входит в теплый бассейн и вода постепенно поднимается на пальцы его ног, ступни, лодыжки и так далее. Это является формой прогрессивной мышечной релаксации, которая кажется детям менее скучной, чем формальные прогрессивные упражнения на расслабление.
Принимайте участие и сами. Если ваш ребенок учится технике расслабления, вам тоже следует научиться этому, говорит доктор Ковельман. Маленькие дети могут нуждаться в помощи, когда практикуются в технике расслабления дома, и очень полезно для родителей тоже уметь делать это.
Поддерживайте ребенка без придирок. Дети с хроническими головными болями нуждаются в регулярной практике релаксации, говорит доктор Уомэк. К сожалению, многие дети находят частые повторения скучными, подобно практическим занятиям на пианино. Но если вы начнете их пилить по этому поводу, говорит он, это принесет только вред так как при этом создается больше стресса. Лучше поддерживайте ребенка.
Помимо того, что следует выделить ребенку место и время для расслабления, утверждает доктор Уомэк, нужно напоминать ему, что это нечто важное, что ребенок должен стремиться к этому, потому что делает это для себя. Если вы возложите на ребенка основную ответственность, но ясно дадите понять, что хотите помочь ему добиться успеха, большинство детей будут прилагать все усилия для этого.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Как его остановить
Ваш пятилетний ребенок мало ел во время ленча и потом носился всю вторую, половину дня. Но когда он входит в дом, кажется, что он нетвердо держится на ногах. И только когда он говорит: "У меня кружится голова", вы понимаете, в чем дело.
Поскольку головокружение может быть вызвано чем угодно, начиная от пропущенного ленча до вируса, от эпилепсии до повреждения головы, часто требуется помощь врача. В некоторых случаях, однако, здравый смысл может вернуть стабильность (и устойчивость) в мир вашего ребенка.
Наступило время закрыть книгу, пометив страницу закладкой. При чтении в автомобиле часто появляется головокружение. Это вызвано конфликтом между сигналами, поступающими из внутреннего уха и сигналами от глаз. Как решить эту проблему? Попросите вашего ребенка прекратить чтение и смотреть вперед на что-то неподвижное на горизонте, рекомендует Хелен Кохэн, доцент оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. Тогда головокружение пройдет.
Уложите ребенка. Если ребенок чувствует головокружение, скажите ему, чтобы он прилег, предлагает Сидней Н. Бусис, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга. Он советует, чтобы ребенок не менял резко положение тела до тех пор, пока не пройдет головокружение.
Следите за светом. Когда у вашего ребенка головокружение, не выключайте на ночь свет, добавляет доктор Бусис. Если ребенок проснется, испытывая головокружение, он может оглядеться в освещенной комнате и установить ориентиры. И если ваш ребенок нуждается в том, чтобы встать ночью, свет поможет ему увидеть, за что можно схватиться, чтобы не потерять равновесие.
Охладись. Если у вашего ребенка закружилась голова после того, как он принимал ванну, дайте ему выпить что-нибудь прохладное и уложите его, рекомендует Эдвин Монселл, доктор медицины, доктор философии, возглавляющий отделение отологии и ньюротологии (изучение болезней уха) в больнице Генри Форда в Детройте. Любой человек может почувствовать головокружение, если он долго сидел в горячей ванне, а затем резко встал, говорит он. Это объясняется тем, что кровь приливает к коже, стремясь охладить тело, когда мы сидим в горячей ванне. Когда мы встаем, требуется время для того, чтобы восстановилось нормальное кровообращение, а это происходит не сразу, тем временем может возникнуть головокружение.
У детей эта реакция тела выражается очень ярко, поскольку маленькое тельце ребенка может сильно перегреться в горячей воде. Это одна из причин, по которой ванны, где вода движется сильным потоком (Джакузи), горячие ванны и сауны не рекомендуются для маленьких детей.
Регулярно ешьте и пейте. Убедитесь в том, что ваш ребенок пьет по стакану воды через регулярные промежутки времени в течение дня, особенно летом, советует доктор Монселл. Обезвоживание может привести к головокружению, так как объем крови уменьшается.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хотя головокружение у детей чаще всего вызывается вирусом, оно может быть также знаком серьезного заболевания. Без всяких колебаний везите ребенка к врачу, если приступы головокружения - у него повторяются неоднократно или если один эпизод головокружения длится больше получаса. Вы также должны как можно скорее доставить ребенка к врачу, если головокружение возникло после падения. И вызовите немедленно "скорую помощь", если ребенок теряет сознание после того, как он пожаловался на головокружение.
Если ваш ребенок упал и ударился головой - даже если головокружение продолжалось всего несколько мгновений, - его нужно отвезти к врачу, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или другой серьезной травмы, говорит Хелен Кохэн, доцент, оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне.
Также следует показать ребенка врачу, если он жалуется на звон, боль или словно что-то "заложило" в любом месте в голове - особенно в ушах. Дети легко заболевают инфекцией в ушах, говорит Сидней Н. Бусис, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга. А бактериальная ушная инфекция может серьезно повлиять на слух ребенка, если немедленно не начать лечение антибиотиками.
Головокружение также может быть вызвано заболеванием среднего уха, называемым нистагмом. В этом случае ребенка непременно следует показать врачу, по мнению доктора Бусиса. Обычным симптомом нистагма является ритмическое движение глаза, характеризующееся медленным движением в одном направлении, за которым следует быстрое обратное движение.
Если головокружение у вашего ребенка вызвано нистагмом, то проблему можно устранить специальными упражнениями, по мнению доктора, Бусиса.
Если ребенок не ел некоторое время, это тоже может вызвать головокружение, однако сначала надо предложить ему что-то успокаивающее (яблочный сок или какой-нибудь напиток), добавляет доктор Монселл. Не следует употреблять пищу и напитки, содержащие кофеин, потому что это стимулирующее вещество является основной причиной головокружения.
Проверьте домашнюю аптечку. Иногда лекарство, принимаемое вашим ребенком, может вызывать головокружение как побочный эффект. Спросите своего врача или фармацевта о существовании возможной связи, предлагает Андреа Бейлен, физиотерапевт отделения восстановления в больнице Секвойя в городе Редвуд, штат Калифорния.
Когда они не знают, что у них кружиться голова
Иногда ребенок не скажет вам, что у него кружится голова, потому что еще не понимает этого. Но вы можете определить это с помощью нескольких простых подсказок.
Когда очень маленький ребенок чувствует головокружение, он прикладывает голову к стенке своей кроватки, пытаясь сделать так, чтобы все вокруг перестало кружиться, говорит Хелен Кохэн, доцент оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлор в Хьюстоне. Немного более старший ребенок, который любит читать, внезапно опускает книгу и растерянно смотрит по сторонам, замечает доктор Кохэн. Если, вы заметите, что ребенок делает это часто, обязательно спросите его, как он себя чувствует. На основании его описания обычно вы сможете понять, испытывал он головокружение или нет.
Несомненно, это из-за кружения на месте. Если ваш ребенок кружится на месте или катится вниз по склону холма, следует ожидать у него головокружения. Вы Можете помочь ему преодолеть это чувство с помощью фокусировочного упражнения: надо сесть неподвижно, вытянуть вперед руку и посмотреть на свой большой палец, рекомендует доктор Кохэн. Это поможет успокоить головокружение.

ГРИПП
Как улучшить самочувствие
По сравнению с простудой, грипп может принести настоящие неприятности вашему ребенку. Инфлюэнца - таково медицинское название гриппа - вызывается вирусом, подобно обычной простуде. Да и многие симптомы схожи с простудой - кашель, выделения из носа, больное горло и высокая температура. Но если у вашего ребенка грипп, он гораздо более серьезно болен.
Существует три разных вируса гриппа - типы А, В, С, - но каким бы штаммом ни заболел ваш ребенок, ему предстоит перенести немалые трудности. В первый же день у него подскочит температура, которая может оставаться на высоком уровне всю неделю. Вместе с заболеванием верхних дыхательных путей у ребенка может быть озноб, общая слабость, боль в мышцах и покрасневшие глаза. У некоторых детей, особенно младенцев, бывает также рвота и понос.
За гриппом могут последовать заболевания уха, синусит или воспаление легких, но эти осложнения могут, быть вылечены антибиотиками; К сожалению, грипп вылечить таким образом нельзя (антибиотики бесполезны против вирусов). Прописанные по рецепту антивирусные лекарства, такие как аман-тадин, могут быть полезными в сокращении длительности заболевания гриппом А, но их применение ограничено во времени. Эффективность этих лекарств проявляется, если они даны больным в первые двадцать часов после обнаружения симптомов гриппа.
В большинстве случаев все, что вы можете сделать для ребенка, заболевшего гриппом, это попытаться устроить его чуть более комфортно. Вы не сможете устранить все симптомы болезни, но сумеете облегчить некоторые из них. Вот как это делается.
Сбивайте температуру, но только в том случае, когда она действительно высокая. Если ваш ребенок чувствует себя по-настоящему плохо из-за высокой температуры и болей в мышцах, можно прибегнуть к ацетаминофену (детскому тайленолу). Проверьте по инструкции на коробке, какой должна быть доза приема лекарства для ребенка, возраст и вес которого соответствует возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом: Если у вашего ребенка температура около 38 градусов или ниже, не пытайтесь сбить ее еще ниже, советует Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Высокая температура мобилизует иммунную систему. А созданная ею реакция помогает уложить ребенка в постель на некоторое время - именно это и следует ему делать при такой болезни, говорит доктор Гробстайн.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Нужно немедленно вызывать педиатра, если у вашего ребенка появляется высокая температура и признаки гриппа, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Обязательно сообщите врачу, если ваш ребенок начинает страдать от сильных приступов поноса или рвоты, испытывает трудности с дыханием, бредит, испытывает боль в ушах или мочится очень редко, говорит доктор Макнин. Во время гриппа ваш ребенок будет чувствовать себя очень больным, замечает доктор Макнин, но время от времени у него будет наступать улучшение на 15-20 минут, возможно, после приема ацетаминофена (детского тайленола; проверьте правильность дозировки по инструкции для ребенка, равного по возрасту и весу вашему ребенку, или проконсультируйтесь с врачом). Если у больного ребенка не будет наступать облегчение хоть на короткое время, вызовите врача.
Предостережение: Никогда не давайте ребенку, больному гриппом, аспирин, предостерегает доктор Гробстайн. Исследования показали, что применение аспирина связано с синдромом Рейс, опасной болезнью для детей, действующей на головной мозг и печень.
Увеличьте влажность. Вэйпорайзер, производящий холодный туман и помещенный рядом с кроватью вашего ребенка, может помочь более свободному выделению слизи из носа, ребенок сможет легче дышать, считает Джек Х. Хатто, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний в "Больнице Всех Детей" в городе Санкт-Петербург, штат Флорида. Ваш ребенок почувствует себя лучше от этой лишней влажности, но не забывайте часто очищать вэйпорайзер в соответствии с фабричными инструкциями. В этих приборах легко накапливаются бактерии и плесень, которые затем могут разбрызгиваться в воздух, предупреждает доктор Хатто.
Ночью его кашель пусть будет поспокойнее. Если у вашего ребенка грубый и хриплый кашель, беспокоящий его ночью, дайте ему сироп против кашля, продающийся без рецепта в аптеках, в котором содержится декстрометорфан, подавляющий кашель, рекомендует доктор Макнин, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнктпрофессор в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Впрочем, не пытайтесь подавлять кашель круглые сутки, советует он. Кашель помогает очистить легкие от бактерий и прочих посторонних тел. Поэтому давайте ребенку лекарство против кашля только в тех случаях, когда кашель мешает ему спать. Декстрометорфан содержится во многих видах детских лекарств против кашля.
Восполняйте потерянную влагу. Дети теряют большое количество влаги при высокой температуре, особенно когда она сопровождается рвотой. Поэтому вы должны предлагать ребенку самые разнообразные напитки. Мы, взрослые, склонны предлагать ребенку то, что помогает нам чувствовать себя лучше. Однако то, что нравится вам, может не понравиться вашему ребенку, говорит доктор Хатто. Вкусовые луковицы у ребенка более чувствительны, чем у нас. Таким образом, во время болезни дети склонны просить более легкие напитки без особого вкуса и запаха.
Попробуйте дать вашему ребенку выдохшийся газированный напиток или разбавленный яблочный сок. Горячий напиток, такой как горячий лимонад с медом, может смягчить больное горло, однако большинство детей предпочитают холодные напитки, говорит он.
Если ребенка тошнит, имейте в виду, что самое тяжелое длится шесть часов, и тошнота обычно прекращается через 24 часа, напоминает доктор Гробстайн. Ребенок будет чувствовать себя ужасно в течение некоторого времени, но маловероятно, что за такое короткое время его организм подвергнется обезвоживанию, считает она.
Пока желудок вашего ребенка расстроен, все, что вы можете сделать, это давать ему чайную ложку жидкости за один прием, считает доктор Гробстайн. Если у ребенка в рвоте окажется именно такое маленькое количество жидкости, подождите 20 минут и попытайтесь снова.
Как справиться с ознобом и потением
Грипп сопровождается приступами высокой температуры, так что вполне вероятно, что ваш ребенок будет испытывать озноб, когда температура поднимается, и станет потеть, когда она возвращается к нормальной, утверждает Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Легкий озноб предшествует каждому повышению температуры, говорит доктор Макнин, но когда надвигается приступ очень высокой температуры, озноб сопровождается сильной дрожью, продолжающейся несколько минут. Когда ваш ребенок испытывает озноб, мозг командует его телу, что нужно повысить температуру, - объясняет доктор Макнин. Чтобы достичь уровня высокой температуры, тело начинает дрожать - нечто вроде вынужденного упражнения, вырабатывающего тепло, необходимое для того, чтобы поднять температуру тела до уровня, заданного мозгом.
Когда высокая температура у вашего ребенка начинает снижаться, он может сильно потеть (испарение пота помогает охладить тело). Цикл озноба и потения - нормальный и его не нужно нарушать, по мнению доктора Макнина. Не закутывайте ребенка в одеяла, когда у него озноб, потому что очень скоро ему будет слишком жарко от высокой температуры. Обычно все, что ему требуется, - это легкое одеяло.
Выбирайте шипучий напиток для своего ребенка. Вместе с водой предлагайте ребенку сладкие напитки, такие как сок, или можно предложить ему "Попсикл" - нечто вроде американского петушка, представляющего собой замороженную сладкую воду с пищевыми добавками. Небольшое количество куриного супа будет хорошим завершением жидкой диеты, потому что он обеспечивает организм ребенка натрием - это важный электролит - и к тому же смягчает горло, считает доктор Гробстайн. Электролиты - это ключевые минералы, помогающие поддерживать баланс электрического заряда тела ребенка. Кроме того, если ваш ребенок не очень маленький или по другим соображениям, связанным с состоянием здоровья, вы можете поддерживать баланс электролита в нормальном состоянии, просто предлагая ребенку этот набор напитков.
Обычно не обязательно давать ребенку "Педиалайт" - жидкость, продающуюся в аптеках без рецептов и часто рекомендуемую, когда у ребенка сильная рвота, говорит доктор Гробстайн. Несмотря на то, что эта жидкость состоит из ингредиентов, содержащих электролиты, большинство детей ненавидят ее вкус.
Давайте ребенку небольшие закуски. У вашего ребенка не будет большого аппетита, но важно поддерживать на достаточно высоком уровне содержание сахара у него в крови, чтобы он чувствовал себя не очень усталым, чтобы у него не было сильной рвоты, головной боли и раздражительности, говорит доктор Хатто. Нужно предлагать ребенку маленькие углеводные закуски, такие как миниатюрный зефир, крекеры, сухие тосты или просто хлеб. Закуски должны быть обезжирены, чтобы легко переваривались, говорит он.
Смягчите больное горло. Доктор Макнин рекомендует смягчать боль в горле с помощью "Хлорасептик спрэя", продающегося в аптеках без рецепта, или полоскания горла соленой водой. Растворите половину чайной ложки соли в чашке теплой воды. Вы можете также предложить малышу таблетки от боли в горле, которые так нравятся детям, потому что напоминают сладости, советует доктор Макнин.
Доктор Хатто Предупреждает, что маленькие дети могут подавиться такими таблетками, однако леденцы на палочке могут их заменить.
Кому нужна вакцина от гриппа?
Федеральные центры по контролю над болезнями и их предупреждению в. Атланте рекомендуют детям с хроническими заболеваниями сердца или легких, астмой, диабетом или другими хроническими заболеваниями вакцину от гриппа ежегодно. Проверьте у вашего врача, нуждается ли ваш ребенок в вакцинации.
Проявите максимальную нежность, любовь и заботу по отношению к своему ребенку. Когда ребенок чувствует себя плохо, он будет рад, если вы уделите ему немного больше внимания. Сядьте рядом с ним и поиграйте в какую-нибудь спокойную игру, почитайте ему книгу, спойте песенку или обнимите его, если это покажется ему жестом утешения, рекомендует доктор Гробстайн.
Пусть кроватка вашего ребенка будет удобной и мягкой, насколько это возможно, добавляет доктор Хатто. Некоторым детям нравится легкий массаж, который облегчит испытываемые ими боли, полагает доктор Гробстайн.
Будьте наготове - возможен рецидив болезни. Для ребенка, больного гриппом, после трех или четырех дней болезни типично внезапное улучшение на пару дней, а затем его состояние снова ухудшается еще на несколько дней, говорит доктор Гробстайн. Пусть вас не вводят в заблуждение обманчивые результаты измерения температуры утром. Ребенок, у которого термометр показывал 37 градусов сразу после завтрака, уже во второй половине дня испытывает высокую температуру 38-38,5 градусов, говорит доктор Гробстайн. У вашего ребенка должна быть нормальная температура в течение 24 часов, прежде чем вы можете отпустить его в школу.

ДУПЛА В ЗУБАХ
Что делать, чтобы их не было
- Смотри, мама, у меня нет дырок в зубах? - радостно восклицает ребенок в телевизионной рекламе, похожий на херувима. Именно это хотят слышать все родители от своего ребенка.
Короткий ответ: "Ни одного дупла!" - в наше время вполне возможен, считает Люк Матранга, президент Академии общей стоматологии и заведующий кафедрой всестороннего ухода за зубами в Крейтонской университетской школе зубоврачевания в Омахе.
Разумеется, ничто не может заменить хорошего ухода за зубами, и большинство зубных врачей рекомендуют проходить осмотр каждые полгода после того, как ребенку исполнилось два года. Но наряду с вниманием зубного врача, огромное значение имеет отличный уход за зубами в домашних условиях и привычка к чистым зубам, что и приводит к отсутствию дупел - Вот как следует поступать.
УХОД ЗА ЗУБАМИ
Отмените бутылочку с питательной смесью перед сном. Помогите своему младенцу заснуть с помощью колыбельной песенки или бутылочки, наполненной чистой водой, вместо бутылочки с молоком или соком, предлагает доктор Матранга. Когда младенец засыпает с молоком или соком во рту, сахар, содержащийся в этих напитках, может привести к порче зубов, вступая в реакцию с бактериальным налетом - липкой бесцветной пленкой на зубах, которая содействует росту бактерий. Поэтому большинство случаев обширного зубного кариеса у грудничков получили название "детский бутылочный синдром", утверждает он.
Чистите десны своего младенца. Полезные привычки по уходу за зубами образуются рано - еще до того, как вырастают сами зубы. Вам нужно приучить своего ребенка к уходу за полостью рта, протирая его десны влажной мягкой салфеткой сразу После еды, говорит Уильям Каттлер, стоматолог в Дубукью, Айова, лечивший детей в течение более двух десятков лет.
Руководите чисткой зубов. Начинайте чистить зубы у вашего ребенка как только они появляются, пользуйтесь зубной щеткой с закругленным концом и мягкими щетинками без зубной пасты, рекомендует Джед Бест, детский зубной врач и доцент-клиницист педиатрического зубоврачевания в зубоврачебной школе Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Продолжайте помогать ребенку до тех пор, пока он нуждается в вашей помощи, советует доктор Бест.
Хорошим правилом является следующее: если ваш ребенок достаточно ловок, чтобы самостоятельно завязывать шнурки у ботинок, он, наверное, сможет сам чистить зубы, предполагает доктор Бест. До этого момента пусть малыш чистит зубы, как умеет, и затем вы пройдетесь с зубной щеткой по местам, которые он пропустил.
Пусть ваш ребенок сам выберет зубную щетку. Когда ребенок подрастет и сможет сам чистить зубы, ему будет больше нравиться этот процесс, если он будет чистить зубы той зубной щеткой, которая ему больше по душе, например зубная щетка, украшенная героями комиксов. До тех пор пока зубная щетка подходит для ребенка - с маленькой головкой и мягкими круглыми на концах нейлоновыми щетинками, можно дать ребенку возможность выбора, считает доктор Матранга.
Найдите фторированиую зубную пасту. После того как у вашего ребенка прорезалось шесть или семь зубов, пришло время пользоваться зубной пастой. Выберите фторированную пасту, но не ту, что предназначена для борьбы с винным камнем, советует Синция Фонг, дипломированный специалист по зубоврачеванию и доцент-клиницист на кафедре общего и больничного зубоврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и зубоврачебной школы Нью-Джерси в Ньюарке. Пасты, предназначенные для борьбы с винным камнем, обладают абразивными свойствами, объясняет она, Кроме того, убедитесь, что ребенок знает, какой тюбик пасты принадлежит только ему. Он будет чувствовать себя более самостоятельным, зная, что именно этот тюбик принадлежит ему одному.
Чистите зубы два раза в день. Многие люди - и дети и взрослые - чистят зубы небрежно, не уделяя этому должного внимания. Чтобы удалить бактериальный налет и остатки пищи, застрявшие между зубами, требуется время, и одного раза в день недостаточно. Ребенок должен чистить зубы по две-три минуты, по крайней мере, два раза в день, говорит доктор Бест. Один раз он должен чистить зубы перед сном, чтобы бактериальный налет и остатки пищи не оставались на зубах в течение всей ночи.
Как можно раньше введите чистку межзубных пространств нитью. Как только у вашего ребенка выросли два коренных зуба, соприкасающихся друг с другом, пора приступать к чистке межзубных пространств с помощью нити ежедневно. Но этим будете заниматься вы, а не ребенок в течение достаточно длительного времени, скорее всего, пока ему не исполнится семь или восемь лет, - говорит доктор Бест. Для этого требуется еще больше ловкости рук, чем для чистки зубов, объясняет он.
Чистить межзубные промежутки нужно сидя. Проще всего чистить нитью межзубные промежутки вашему ребенку, сидя позади него. Он стоит или опускается на колени, положив голову на ваши колени. Теперь он находится в таком же положении, как и в кресле у зубного врача, говорит Фонг. Это даст вам возможность с большей легкостью доставать до его зубов, и вы сможете видеть, что делаете.
Чистить нитью межзубные промежутки можно перед телевизором. Если ваш ребенок проявляет нетерпение, пока вы чистите нитью его зубы, перемените положение. Большинство детей меньше сопротивляются, если вы сможете делать это там, где им нравится, считает доктор Матранга. Поэтому садитесь перед телевизором, кладите голову ребенка себе на колени и принимайтесь за чистку межзубных промежутков нитью.
Избегайте страха перед зубоврачебным креслом
Вы, наверное, знаете, что такое зубоврачебная фобия - это ужасный страх, когда у вас холодеет в животе и вы уже думаете о том, как бы побыстрее выскочить на улицу в тот момент, когда еще только входите в приемную зубного врача, даже если целью вашего посещения является простая проверка зубов.
Если вы не хотите, чтобы у вашего ребенка развился этот инстинктивный страх перед зубным врачом, приступайте к воспитанию как можно раньше. Во-первых, не допускайте, чтобы ваш ребенок, чувствовал, что вы ожидаете от него страха перед стоматологом или что вы сами ощущаете беспокойство у зубного врача. Дети легко определяют ваши ощущения. Старайтесь, чтобы посещение зубного врача не выглядело чем-то особенным, говорит Филип Вайнстайн, профессор в зубоврачебной школе и на кафедре психологии в Вашингтонском университете в Сиэтле. Пусть это выглядит чем-то обыденным, вроде посещения супермаркета.
Кроме того, следует обязательно отвести ребенка к зубному врачу перед тем, как возникнут проблемы с зубами, считает доктор Вайнстайн. Таким образом, первое посещение дантиста станет новым и волнующим приключением, а не пугающим и болезненным. Это первое посещение нужно совершить между первым и вторым днями рождения.
Многие зубные врачи специализируются на лечении детей, и детский зубной врач может оказаться очень опытным в этой области. Заботливый зубной врач объяснит ребенку, что он делает и почему, и предложит определенную меру контроля над происходящим, например, чтобы ребенок поднял руку, если его что-то беспокоит во время лечения, - говорит доктор Вайнстайн. Он может дать ребенку зеркало, чтобы следить за процедурой, и попросит "помочь".
Попробуйте механическую зубную щетку или ороситель. Жужжание специального механического устройства может сделать ежедневный уход за зубами более интересным для некоторых детей, причем одновременно можно сократить время, требующееся для чистки. Электрические зубные щетки или щетки, работающие на батарейках, великолепно чистят зубы примерно за половину того времени, которое требуется для ручной чистки зубов, говорит доктор Матранга. Оросители для ротовой полости, выпускающие струю воды на зубы, помогают избавиться от частиц пищи, застрявших между зубами. Однако родители не должны полагать, что применение оросителя заменяет чистку зубов зубной щеткой и чистку нитью межзубных промежутков, говорит он.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗУБНОЙ КАРИЕС
Ешьте не так часто. Существует причина, по которой многие зубные врачи рекомендуют ограничивать "кусочничанье" между приемами пищи. Всякий раз, когда ребенок что-то ест, зубы покрываются частицами пищи и сахара, вызывающими кариес. Чем чаще приходит пища в контакт с зубами, тем больше вероятность возникновения кариеса, считает доктор Матранга. Но ущерб становится меньше, если ребенок чистит зубы после каждого перекуса.
Проверьте процедуру чистки зубов
Итак, вы купили фторированную зубную пасту и яркоокрашенную зубную щетку для вашего ребенка, показали ему, как чистить зубы и как очищать нитью межзубные промежутки, а также вы проверяете его зубную щетку каждый вечер, чтобы убедиться, что она мокрая.
Значит, дело сделано?
Отнюдь. Ребенок может старательно чистить зубы и очищать межзубные промежутки нитью каждый день, и все равно его зубы не становятся чистыми. В. США пользуются специальными проверяющими таблетками, которые можно получить у зубного врача, говорит Джон Браун, имеющий частную практику в Клермонте, Калифорния, и бывший президент Академии общего зубоврачевания. Ребенок должен прожевать одну таблетку после того, как почистит зубы. Если он почистил зубы недостаточно тщательно и на зубах остался местами бактериальный налет, эти места временно окрасятся в красный цвет.
Нужно также проверять, сколько зубной пасты выжимает из тюбика на зубную щетку ребенок, предлагает Синция Фонг, дипломированный специалист по зубоврачеванию и доцент-клиницист на факультете общего и больничного зубоврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и зубоврачебной школы в НьюДжерси в городе Ньюарке. Достаточное количество выдавленной пасты будет размером с горошину, считает она. Слишком малое количество зубной пасты не окажет нужного влияния, направленного против образования дупел в зубах, а если ребенок будет выдавливать слишком много пасты, то немалое количество он будет просто проглатывать, предостерегает Фонг. Она также советует держать зубную пасту в таком месте, где ребенок не сможет добраться до нее, потому, что некоторые дети склонны поедать пасту. Хотя такое случается нечасто, потребление излишне большого количества фтора может привести к появлению пятен на зубах.
Тщательно выбирайте пищу для легкой закуски. Некоторые виды легкой закуски хуже действуют на зубы, чем другие, замечает доктор Каттлер. Зубные врачи говорят, что лучше всего остановить свой выбор на сыре, воздушном попкорне (жареной кукурузе) и сырых овощах. Свежие фрукты тоже приемлемы в качестве закуски, по словам доктора Каттлера, но их не следует выбирать в первую очередь потому, что они содержат естественные сахара. Сладости, закуски с высоким содержанием углеводов, такие как печенье и пирожные, а также сухофрукты, относятся к категории нежелательных потому, что они оставляют липкую пленку на зубах, которая способствует развитию зубного кариеса. Однако большими виновниками являются газированные напитки, из-за их кислотности и содержания сахара, утверждает доктор Каттлер. Соки тоже могут быть вредными.
Это не означает, что вы должны лишать своего ребенка этих видов пищи или напитков, но ребенок должен употреблять их только в тех случаях, когда после этого он может почистить зубы.
Хватайтесь за соломинку. Если ваш ребенок все-таки пьет газированные напитки или сок, он может уменьшить потенциальный ущерб, наносимый зубам, если будет пить через соломинку. Соломинка направляет поток напитка за зубы, так что они не "купаются" в сахаре. Соломинка ограничивает время, в течение которого напиток находится в соприкосновении с зубами, говорит доктор Каттлер.
Полощите рот водой. После того как ребенок поел - будь то легкая закуска или обычный прием пищи, - пусть он прополощет рот обычной водой. Это удалит часть остатков пищи и сахар, рекомендует доктор Фонг. Разумеется, было бы лучше почистить зубы, но когда зубная щетка отсутствует, полоскание лучше, - чем ничего.
Имейте запас жевательной резинки без сахара. Другим вариантом является жевательная резинка: пожевав резинку, не содержащую сахара в течение двадцати минут, ребенок очистит зубы, утверждает доктор Джон Браун, зубной врач, занимающийся частной практикой в Клермонте, штат Калифорния, и бывший президент Академии общего зубоврачевания. Жевание резинки вызывает приток слюны, а слюна помогает избавиться от частиц пищи и веществ, образующих бактериальный налет на зубах, объясняет доктор Браун.
Будьте сами хорошим примером. Если ребенок видит, как вы сами чистите зубы и прочищаете ниткой межзубные промежутки, а также выбираете закуски, не наносящие вреда зубам, вполне вероятно, что он последует вашему примеру. Хорошему уходу за зубами нужно научиться, считает доктор Каттлер. Если родители высоко ценят здоровье своих зубов, их дети тоже захотят поступать так же.

ЕСЛИ НОГИ ПЛОХО ПАХНУТ
Свежее решение проблемы
Глядя на ножки новорожденного ребенка, с крошечными пальчиками, трудно представить, что когда-нибудь они превратятся в старые вонючие ноги. Однако, когда этот ребенок станет носиться по дому или по улице в поношеных кроссовках, вы будете потрясены ароматом, исходящим от этих ног.
Нельзя сказать, что это очень серьезная проблема. Зато сильно пахнущая - и, судя по всему, временами она бывает у каждого ребенка.
Часто ноги детей потеют сильнее, чем взрослых, констатирует Розарио Лабарбера, доктор хироподической медицины, глава отделения хироподии в больничном центре в Пассаике и больнице Святой Марии в Пассаике, штат Нью-Джерси, и член совета нью-йоркского колледжа хироподической медицины. И этот пот часто плохо пахнет. Врачи называют такое состояние бромхидрозом. Запах этот сильно напоминает запах испорченного сыра.
Бромхидроз у детей вызывается главным образом присутствием зловонных бактерий на ногах, считает Мортон Уолкер, доктор хироподической медицины, в недавнем прошлом хироподист с частной практикой в Стэмфорде, штат Коннектикут, автор "Полной книги об уходе за ногами". Если запах, доносящийся от ног вашего ребенка, настолько заметен, что нарушает мирную жизнь семьи, послушайте, что говорят врачи о том, как освежить воздух на уровне пола.
Дайте маленьким ножкам дышать. Выбирайте обувь из материала, который позволяет ногам дышать, такого как кожа или брезент (холст, парусина), советует доктор Лабарбера. Дело в том что эти материалы меньше других задерживают влагу, к тому же следует избегать обувь из пластмасс или других синтетических непористых материалов, которые удерживают влагу внутри обуви.
Меняйте обувь почаще. Когда дети носят одни и те же кроссовки каждый день, у обуви не хватает времени просохнуть, говорит доктор Лабарбера. Влага, возникающая при активной жизни, часто накапливается в обуви. Влажная обувь может привести к трещинам в коже и дурному запаху. Иногда кожа на ногах детей даже приобретает беловатый цвет из-за непрерывной влажности, замечает доктор Лабарбера.
Чтобы помешать этому, убедите своего ребенка ежедневно менять обувь, чтобы дать каждой паре возможность хорошо просохнуть. Если у вашего ребенка ноги пахнут особенно сильно, пусть он меняет обувь два раза в день, предлагает Марк А. Бреннер, доктор хироподической медицины, хироподист (подиатр), входящий в штат Еврейской больницы Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк и университетской больницы Норт Шор в Манхассете, обе больницы находятся в Нью-Йорке.
Меняйте носки. Сухие носки могут быть единственной защитой от плохого запаха, поэтому меняйте у него носки два или три раза в день, если это необходимо, рекомендует доктор Бреннер. Но не давайте ему просто любые носки. Чисто хлопчатобумажные носки удерживают влагу, считает доктор Лабарбера.
Он рекомендует носки, которые дышат, сделанные из смеси хлопчатобумажной ткани и синтетики, такой как акриловая ткань и орлон, уносящие влажность от ног.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться у врачу
Если ноги вашего ребенка пахнут очень сильно и приведенные здесь советы не помогают, причиной может оказаться грибок или другая инфекция, считает Марк А. Бреннер. Отведите своего ребенка к хироподисту. Возможно, он пропишет антибиотическую мазь или жидкость против грибка.
Вытирайте и пудрите ноги после мытья. Хотя этот процесс может и не устранить дурной запах, соблюдение правил гигиены может содействовать этому. Убедите своего ребенка тщательно мыть ноги каждый день, советует доктор Уолкер. И, что не менее важно, проверяйте, чтобы он тщательно и досуха вытирал ноги после мытья и пудрил их порошком для ног, который поглотит всю оставшуюся влагу.
Применяйте дезодоранты. Доктор Бреннер рекомендует пользоваться дезодорантами, продающимися в аптеках без рецептов, а именно кремом "Лавилин", который производится в Израиле, составлен исключительно из естественных продуктов и совершенно безвреден для детей. Перед, применением крема внимательно прочитайте инструкцию.
Попытайтесь класть в обувь прокладки. Прокладки, особенно в обуви новых образцов, содержащие древесный уголь, поглощают пот, замечает доктор Бреннер, который обнаружил, что они полезны для детей с пахнущими от кроссовок ногами. Хотя такие прокладки выпускаются обычно только одного размера, вы можете подрезать их и подогнать к размеру обуви вашего ребенка.
Охлаждайте эти ножки. Смочите ватный тампон растирочным спиртом и пройдитесь им, слегка прикасаясь, по ногам ребенка, чтобы высушить их и охладить, говорит доктор Лабарбера. Не следует применять алкоголь, если у ребенка нарушен кожный покров на ногах. Это вызовет жгучую боль, предупреждает он. Вместо этого воспользуйтесь антисептиком, таким как раствор бетадина (Бетадин Солюшн), который смягчает, сушит и охлаждает, не вызывая жгучего ощущения.
Ищите источники стресса. Умственное напряжение является еще одной широко распространенной причиной возникновения запаха ног, считает доктор Уолкер. Более того, запах пота, возникающий в результате стресса, хуже, чем возникающий при физических упражнениях. Если ноги вашего ребенка внезапно стали сильно пахнуть, поговорите с ним относительно стрессов в школе, дома или в отношениях с друзьями. Если вы можете помочь ему справиться с напряженностью, вызванной переменами и неуверенностью, дурной запах, исходящий от ног, может стать не таким заметным.
Избавьтесь от неприятностей ножными ваннами
Нет ничего лучше продолжительной ножной ванны, чтобы освежить дурно пахнущие ноги. Каждая из следующих ванн может остановить рост бактерий, считает Марк А. Бреннер.
В каждом случае пусть ваш ребенок держит ноги в этом растворе от пяти до десяти минут. Ножные ванны можно Принимать от двух раз в день до двух раз в неделю, в зависимости от серьезности проблемы и способности вашего ребенка сидеть не двигаясь.
ГОРЬКАЯ СОЛЬ (ЭПСОМ СОЛТ). Растворите две столовые ложки в двух литрах теплой воды (это не только очищает ноги, но и делает их потом суше, по мнению доктора Бреннера).
УКСУС. Растворите две столовые ложки в двух литрах прохладной воды для принятия кислой ванны.
ДОМЕБОРО - ВЯЖУЩИЙ РАСТВОР. Этот продукт, продающийся в аптеках, можно приобрести в виде таблеток или порошка. Растворите его в воде, следуя указаниям на пакете, и пусть ваш ребенок примет освежающую ванну. Тщательно вытрите ноги после этого, особенно между пальцами.
РАСТВОР БЕТАДИН (БЕТАДИН СОЛЮШН). Растворите чайную ложку этого бактерицидного состава, продающегося в аптеке без рецепта, в двух литрах прохладной воды.

ЗАБЫВЧИВОСТЬ
Меры, помогающие вспомнить
Ваш двухлетний ребенок не может найти свое одеяло. Ваш десятилетний сын не может найти щитки для ног перед игрой в хоккей. Ваша двенадцатилетняя дочь не может найти номер телефона мальчика, который сидит рядом с ней в комнате ("Знаешь, мама, такой симпатичный в кожаной куртке".)
Есть ли хоть один ребенок в мире, который хоть бы что-нибудь помнил?
В общем-то у большинства детей очень хорошая память, говорит Жанна Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найденышей в Нью-Йорке, являющейся частью агентства заботящегося о приемных детях в Нью-Йорке. Так что если возникает впечатление, что ребенок постоянно забывчив, для этого, наверное, существует, весомая причина, считает она. Например, он может быть совершенно неорганизован или неохотно принимает на себя ответственность за свои собственные действия. Некоторые дети, родители которых следят за их поведением слишком строго и постоянно контролируют их, могут стать забывчивыми. А другие дети становятся слишком забывчивыми по той причине, что у них все позволяющие родители, по мнению доктора Маррони.
Разумеется, некоторые дети могут быть рассеянными от природы. Это те дети, которые уже встали или только становятся на путь превращения в рассеянных профессоров, скульпторов, художников или музыкантов, говорит доктор Маррони. Это дети, которые просто не смотрят на мир логическим, линейным, "шаг за шагом" взглядом.
Большинство родителей не хотят подавлять оригинальное мышление или артистическую творческую искру и потому воздерживаются от того, чтобы заставлять своих детей прыгать через умственные обручи, как это делают дрессированные собаки в цирке. Но поскольку все дети, даже Моцарты двадцатого столетия, должны жить и действовать в реальном мире, им приходится все-таки запоминать, что нужно чистить зубы, отправлять носки в стирку и не оставлять свою обувь посередине комнаты.
Независимо от того, попадает ли забывчивость ваших детей в категории одиночных случаев или происходящих регулярно, вот те шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить память.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если, вдобавок к тому, что ваш ребенок забывчив, он кажется со спутанным сознанием, сонливым, неспособным сконцентрироваться на чем-то или время от времени "не присутствует здесь", проконсультируйтесь с педиатром, говорит Дэниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского и подросткового амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Белмон-те, штат Массачусетс и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Эти симптомы могут быть вызваны физическим состоянием, например, потерей слуха или эпилепсией, считает он.
Распланируйте день своего ребенка. Это совсем не означает, что ваш дом превращается в лагерь для новобранцев или что вы будете регулярно вывешивать на двери спальни своего ребенка распорядок дня. В действительности это означает, говорит доктор Маррони, что прием пищи будет происходить в определенное время, ваш ребенок будет отправляться в постель в одно и то же время каждый вечер и работа по дому будет исполняться примерно в одно и то же время каждый день и каждый вечер.
Все дети прямо-таки расцветают, когда живут в организованной атмосфере последовательности и постоянства. Когда каждый день имеет такой-то режим, большинство детей смогут обратить внимание на детали своей жизни - ключи, футбольные бутсы, велосипеды и ленты для волос, которые часто кладут в случайные места и забывают о них.
Пользуйтесь визуальными указаниями. Очень маленькие дети вообще-то не имеют ни малейшего представления, что им нужно что-то помнить, говорит Сандра Калверт, доктор философии, адъюнктпрофессор психологии в Джорджтаунском университете в Вашингтоне, округ Колумбия. Они просто делают что-то. Но если поместить у них на пути визуальные указатели, которые буквально подсказывают им, что нужно говорить то-то и то-то, шансы заставить их "помнить" то, что вы хотите, очень велики.
Если ваш ребенок всегда забывает свой ранец, например, положите его рядом с дверью, чтобы он увидел его, когда выбегает из дома, говорит доктор Калверт. Всегда кладите его на одно и то же место, не передвигайте. Придет время и у него закрепится привычка забирать ранец, выходя из дома.
Должным образом оценивайте и тепло хвалите ребенка. Когда ребенок вспоминает, что нужно захватить ранец, ключи и все остальное, что вы сказали ему не забывать, говорит доктор Калверт, хвалите его. Пусть ваш ребенок знает, что вы довольны. Теплое: "Да ведь ты вспомнил! ", легкое объятие и широкая улыбка запомнится ему и поможет помнить это в будущем намного прочнее, чем 47 надоедливых напоминаний, произносимых ребенку, не желающему это слушать.
Я твердо верю, что если вы любите своих детей и попросите их делать вещи, соответствующие их возрасту, они обязательно исполнят все, что могут, чтобы порадовать вас, говорит доктор Калверт. Им требуется ваше внимание. Если они могут добиться его путем запоминания, они постараются ничего не забывать.
Доктор Марроне соглашается с ним. Когда дети вспоминают, что надо положить грязные тарелки в мойку, хвалите их. Это особенно эффективно для детей, у которых есть тенденция забывать делать чтото, потому что они еще не познали необходимость ответственности.
Найдите баланс в своем родительском стиле
К сожалению, когда забывчивость у ребенка является результатом поведения родителей, исправить это будет несколько сложнее, говорит Жанна Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найденышей, являющейся частью агентства, заботящегося о приемных детях в Нью-Йорке.
Родители, контролирующие каждый шаг своих детей, властные и не терпящие возражений, не дают детям даже вздохнуть свободно, говорит она. Суровый стиль присмотра за детьми, похожий на поведение Арчи Банкера, толкает детей на то, что они становятся непослушными и восстают против такой заботы. А одним из идеальных способов восстать против деспотизма родителей является "забывчивость" по отношению ко всему, что просят их сделать мать и отец.
Другая крайность в поведении родителей по отношению к своим детям может тоже содействовать развитию забывчивости, добавляет доктор Маррони. Вседозволяющие родители - родители, которые говорят: "Ну что ж, если все остальные делают это, пожалуй можно и тебе" - могут оказаться настолько гибкими, что они создают постоянную ситуацию хаоса вокруг ребенка. А хаос ведет к забывчивости. Правильным решением проблемы будет выбор баланса в поведении родителей по отношению к своим детям, который находится между двумя этими крайностями, говорит доктор Маррони. Такой стиль, авторитетный стиль, дает возможность детям нормально функционировать, считает она. Дети при этом получают стабильность и организованность, которые часто отсутствуют при вседозволенном родительском отношении к детям, но в то же время дети имеют необходимую свободу и пространство, которых лишают их властные родители.
В результате, говорит она, ребенок получает возможность стать более ответственным, лучше организованным и тенденция к забывчивости уменьшается.
Откажитесь от негативного отношения. Кроме того, дети более склонны запоминать что-то, если вы их попросите погулять с собакой, покормить золотых рыбок, повесить пальто спокойным уверенным голосом, говорит Дэниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского и подросткового амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Болмонте, штат Массачусетс, и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне.
Дети помнят вещи, от которых им делается приятно, и забывают то, что действует на них плохо, объясняет он. Если вы сердиты, когда говорите своему ребенку, подняться наверх и приготовить постель, например, он, возможно, будет не в состоянии понять, что вы ему сказали. Более того, он может честно сказать, что не слышал, что вы ему говорили.
Вместо этого ребенок слышит ваш гнев. Он слышит: "Ты мне не нравишься", говорит доктор Розенн. И на него может оказать такое воздействие сама мысль, что его мама или папа не любят его, что какой бы не была просьба, сделанная в середине этой ужасной фразы, она даже не пройдет дальше его барабанных перепонок.
Когда вы хотите сказать что-то очень важное, чтобы ребенок не забыл это, подчеркните свою мысль. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил что-то серьезное, будьте сами серьезны, советует доктор Розенн. Давайте предположим, что вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил, где будет лежать запасной ключ от дома. Когда вы говорите ему: "Ключ будет лежать под камнем у заднего входа", говорите это ему серьезным голосом.
Только старайтесь не пробуждать в ребенке беспокойства, прибавляя что-нибудь вроде: "Если ты забудешь, где лежит ключ, ты не сможешь попасть в дом и тогда появится бандит, который похитит тебя". Все, что запомнит ребенок из этой фразы, это то, что появится бандит.
Вбейте это им в память. Немаловажное значение имеет практика - таково мнение доктора Розенна. Выйдите с ребенком во двор и покажите ему камень и ключ. Затем попрактикуйтесь в имитации того, что вы хотите добиться от своего ребенка, говорит он. Пусть он поднимет камень, возьмет ключ, отопрет дверь и затем снова положит ключ под камень. Не забудьте похвалить его, когда он - все сделает правильно.
При этом к памяти о том, где находится ключ, присоединятся хорошие воспоминания, говорит доктор Розенн, и это надолго закрепит в его памяти местонахождение ключа.

ЗАИКАНИЕ
Прокладываем путь к уверенной речи
Британский государственный деятель сэр Уинстон Черчилль заикался, так же как и ученый Исаак Ньютон и писатель У. Сомерсет Моэм. Заиками были певец Карли Саймон и актеры Брюс Уиллис и Джеймс Эрл Джоунс. То, что ваш ребенок находится в такой блестящей компании, однако, является слабым утешением. Заикание представляет собой проблему, которая осложнит его общественную жизнь, его школьные годы и пошатнет его уверенность в себе.
Существует много теорий по поводу того, почему люди заикаются, но ни одна из них не является достаточно убедительной. Одно очевидно, заикание, или дисфлюэнция, как ее называют специалисты, - проблема детства. Девяносто процентов людей, которые будут заикаться, начинают делать это до того, как им исполнилось семь лет, говорит Эдвард Контуре, доктор философии, профессор языковой патологии и сопредседатель факультета коммуникационных наук и расстройств речи в университете Сиракуз и один из американских ведущих специалистов по проблемам детского заикания.
Но большинство детей, начавших заикаться, постепенно излечиваются от этого. Терапия, приводящаяся профессиональными специалистами, занимающимися исправлением языка и речи, приносит весьма успешные результаты, говорит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и речевых нарушений в Центре коммуникационных наук и речевых нарушений Элеоноры М. Льюз при колледже искусств и наук университета штата Вермонт в Берлингтоне.
Тем не менее, приниматься за исправление речи следует на ранней стадии, говорит доктор Гитэр, который заикается сам. Большинство детей моложе пяти лет с помощью речевой терапии или полностью вылечиваются от заикания или у них остаются только небольшие следы дисфлюэнции. Если заикание очень сильное, терапия обычно приводит к тому, что ребенок учится управлять им, чтобы этот недостаток не мешал процессу общения.
Лечить заикание можно в домашних условиях, существует множество приемов, которые помогают детям преодолеть это. Вот некоторые методы, предложенные специалистами.
Нерешительное начало может быть нормальным
Ваш трехлетний ребенок словно не может сформулировать свою мысль, без нескольких неудачных попыток начать говорить. Каждое предложение, произносимое им, кажется подвергается многократной обработке, будто он снова и снова возвращается к его началу. Иногда он - спотыкается при произношении слова. Может быть, ваш ребенок заика?
Скорее всего, он испытывает совершенно нормальный период дисфлюэнции, через который проходят многие дети между полутора и шестью годами, говорит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и речевых нарушений в Центре коммуникационных нарушений при колледже искусств и наук университета штата Вермонт в Берлингтоне. Дети с нормальными проблемами дисфлюэнции речи повторяют слова и слоги один или два раза, например: "Ты м-м-меня понимаешь?"
Есть ли здесь основания для беспокойства? Мы начинаем беспокоиться, если ребенок повторяет часть слов не один и не два раза, а несколько раз, замечает доктор Гитэр. Также возникают основания для беспокойства, если ребенок спотыкается о слово и никак не может произнести его, или если ребенок словно борется, проявляя физическое напряжение, когда говорит.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок начинает заикаться, посоветуйтесь со специалистом по исправлению патологических нарушений речи.
Говорите, как мистер Роджерс. Это означает, что следует говорить медленно и отчетливо. Хотя многие родители находят этого телевизионного героя скучным, а его метод общения раздражающе медленным, его произношение очень похоже на то, как говорят дети, медленно обрабатывая и обдумывая слова, считает доктор Гитэр. С другой стороны, если ребенок прислушивается к очень быстрой речи взрослого, он тоже попытается говорить быстро и сразу потеряет способность к связной координированной речи, говорит доктор Гитэр.
Замедлив свою речь, вы создаете модель того, как может реально говорить ваш ребенок, добавляет доктор Контуре. Это также дает ребенку достаточно времени, чтобы гладко и легко выразить свои мысли. Первоначально в разговоре с ребенком вам нужно говорить таким образом всего минут пять. Затем вы можете, вероятно, вернуться к более быстрой нормальной для вас речи, при условии, что вы не говорите слишком быстро.
Сделайте паузу, которая ободряет. Не торопитесь отвечать на замечание или вопрос ребенка, говорит доктор Контуре. Подождите одну или две секунды перед ответом. Это подчеркнет спокойный медленный ритм разговора и поможет заикающемуся ребенку поддерживать разговор со своей стороны.
Выделите для этого специальное время. В наши дни жизнь идет очень быстро для всех и родители не всегда могут бросить все и начать медленный размеренный разговор. Но будет полезно, если ребенок поймет, что у него есть определенное время каждый день, когда кто-то из родителей будет выслушивать его. Даже если вы можете выделить для этого всего пять или десять минут, это будет служить достаточной компенсацией за ускоренный ритм жизни, говорит доктор Гитэр.
Дайте ребенку - возможность поговорить о своих чувствах. Когда вы выделите определенное время, чтобы побыть со своим ребенком, пусть он сам ведет разговор, советует доктор Гитэр. Дети, переживающие трудное время, испытывают множество ощущений и мыслей, которые остаются невыраженными. В эти спокойные моменты пребывания с вами, когда ребенок ведет разговор, он ощущает безопасность и уверенность, необходимые ему, чтобы выразить свои мысли и чувства. Это может превратиться в настоящее волшебство, если ребенок почувствует себя свободным и раскованным, сможет говорить о испытываемых им чувствах, причем все эти чувства признаются вами нормальными и разумными.
Прибегните к фокусу с солонкой. Ребенок, который заикается, может оказаться исключенным из быстрого разговора за столом во время ужина. Один из способов сделать ситуацию для ребенка более простой, говорит доктор Гитэр, заключается в том, чтобы придать разговору за столом особую структуру. В одной семье для этого используется солонка, которая передается от одного сидящего за столом другому. Если солонка находится у вас в руках, это означает, что никто не может прерывать вас. Такая система удобна для заики, потому что он перестает считать, что ему нужно обязательно стараться вставить слово.
Избегайте желания заканчивать фразу за своего ребенка. Старайтесь не говорить одновременно с концом фразы своего ребенка, говорит доктор Контуре. Хотя иногда у вас возникает желание закончить за ребенка его длинную, прерывающуюся заиканием фразу, завершить его мысли или прервать его мучительно затянувшееся объяснение, чтобы возобновить разговор, дайте ему закончить самому. В противном случае, вы можете только ухудшить его заикание.
Не придирайтесь. Дети, которые заикаются, хотят знать, что от них не требуют быть идеальными, что они могут допускать ошибки и все-таки считаться хорошими. Многие из этих детей больше беспокоятся не о том, что они говорят, а о том как они говорят. Они беспокоятся о том, как хорошо выразить свои мысли в разговоре, а не просто о самом разговоре, говорит доктор Контуре. Впрочем, здесь на помощь могут прийти их родители - им нужно всего лишь не придираться к ребенку, не делать ему выговоров относительно всего остального: порядка в его комнате, грязных ногтей, выполнения домашних заданий, работы по дому. Пусть ребенок чувствует себя посвободнее, советует он, и тогда он поймет, что может допускать ошибки, путаться и все-таки мир не разрушится из-за этого.
Пусть искусство речи придет к ребенку естественно. Родители, которые постоянно поправляют ошибки ребенка в произношении или подчеркивают важность искусства речи, могут усугубить проблему заикания у него. Не оказывайте на ребенка давления, рекомендует доктор Гитэр. Дети развивают искусство речи и умение разговаривать сами по себе, просто прислушиваясь к разговору других. Им не обязательно расти в семьях, где тратится масса времени на овладение словарным запасом.
Сделайте учителя своим союзником. Очень важно, чтобы учитель вашего ребенка понимал, как справиться с проблемами речи у ребенка. Устные сообщения, добровольное желание ответить на вопрос учителя, чтение вслух - все это очень трудно для заикающегося ребенка. Не просите учителя освободить вашего ребенка от этих видов занятий в классе, говорит доктор Ги-тэр, но установите с ним контакт, чтобы ребенок чувствовал себя уверенно, разговаривая с учителем об этом. У заикающихся детей бывают хорошие дни, а бывают и плохие. Ваш ребенок может договориться с учителем, чтобы тот вызывал его только в тех случаях, когда он поднимает руку, так чтобы можно было воспользоваться хорошими днями и простить ребенку плохие.

ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС
Как устранить носовую пробку
Ваш четырехлетний ребенок снова капризничает и топает ногами, только на этот раз его вызывающий крик "нет!" слышится, словно доносящийся из носа.
Рано или поздно каждый ребенок, по-видимому, испытывает заложенный нос и поэтому говорит со своеобразным прононсом. В большинстве случаев это объясняется тем, что вирус, вызывающий простуду, переместился в нос, говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатрический аллергист и иммунолог, занимающийся частной практикой в Форт-Уэрте, штат Техас, ведущий национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", передаваемой по радио и по телевидению. Вторгшийся вирус раздражает нежные слизистые оболочки, устилающие стенки носового прохода, и вызывает распухание кровеносных сосудов. В окружающей ткани накапливается жидкость. Это приводит к дальнейшему росту выделений, до тех пор, пока не образуется пробка в носу. Воздух не может проникнуть внутрь и не может выйти наружу.
На детей, страдающих от аллергии, аналогичной воздействие, помимо вирусов, оказывают другие раздражающие вещества. Подушки, набитые пухом, пыль или цветочная пыльца тоже могут привести к распуханию носовых оболочек. Но какой бы не была причина, ребенок с заложенным носом будет скорее всего раздражительным, чувствует себя плохо и испытывает недомогание. Он не может уснуть. Это означает, что мама и папа тоже не высыпаются.
А хандра младенца ведет к постоянным пробуждениям ночью. Заложенный нос заставляет младенца чувствовать, словно он задыхается, говорит доктор Ланьер. Если у него заложен нос, младенец не может сосать грудь, а это еще более осложняет ситуацию.
Вот что советуют специалисты, чтобы удалить скопившуюся в носу слизь и открыть носовые проходы для дыхания, вне зависимости от возраста вашего ребенка.
Для увлажнения воздуха включите душ. В Сиэтле, где часто бывает туманная погода, я советую родителям, в домах которых есть открытое крыльцо, укачивать детей с заложенными носами на крыльце и укладывать их спать на влажном воздухе, говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Кроме этого, доктор Бейкер рекомендует и другое средство, которое действует еще лучше и доступно для всех круглый год: во-первых, включите горячий душ на несколько минут, чтобы в ванной образовался пар. Затем входите с ребенком в ванную и сидите с ним там в течение 15-20 минут. Это поможет освободить носовые проходы.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего младенца заложен нос, повышенная температура и он не может сосать, немедленно сообщите об этом врачу, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделений общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Если ребенок постарше, следует вызвать врача, когда не наступает улучшения после примерно десяти дней или температура выше 38,5.
Родители должны также постараться заметить сильный запах от выделений из одной ноздри. Запах может указывать на то, что "в носу застряла крошечная игрушка или другое инородное тело", - предупреждает доктор Макнин.
Если ваш ребенок хронически дышит ртом, врач может провести тесты на какую-то конкретную аллергию и затем прописать лечение. У некоторых детей, привыкших дышать ртом, могут быть увеличены аденоиды. Аденоиды - это ткани, похожие на миндалины, в задней части носовых проходов, которые могут распухать по неизвестным причинам и препятствовать потоку воздуха. Аденоиды можно удалить хирургическим путем, считает доктор Макнин.
Попытайтесь включить на ночь устройство, вырабатывающее влажный туман. Если ваш ребенок часто просыпается с заложенным носом, причина может заключаться в том, что у вас в доме слишком сухой воздух. Если дело обстоит именно так, вы можете воспользоваться вэйпорайзером, вырабатывающим прохладный туман, или ультразвуковым увлажнителем. Эти устройства более безопасны для детских комнат, чем старые вэйпорайзеры, вырабатывающие пар, считает Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Но их нужно прочищать потом очень часто, чтобы избежать образования грибка и накопления бактерий (следуйте инструкции фирмы-изготовителя).
Эти устройства, образующие туман, выбрасывают крошечные частички, которые могут оказаться в глубине дыхательных путей. Если они несут с собой инфекцию, это может вызвать бронхит или другие дыхательные заболевания, говорит доктор Макнин. Он рекомендует промывать аппараты ежедневно горячей водой. Каждый третий день очищайте емкость раствором хлорки и тщательно промывайте.
Следите за тем, чтобы его любимая чашка всегда была полной. Когда вашему ребенку приходится дышать ртом в течение длительного времени, это может оказывать обезвоживающее влияние, говорит доктор Ланьер. Он должен пить много воды, сока или других жидкостей, чтобы предотвратить это, не говоря уже о том, что потребление большого количества жидкости содействует вытеканию выделений из носа, считает он. Можно пить и молоко. То, что молоко якобы сгущает слизь в носу, просто миф, объясняет доктор Ланьер.
Попробуйте воспользоваться нежным прикосновением. Для детей, приходящих в панику, когда они чувствуют, что не могут дышать заложенным носом, важно ощутить ободряющее прикосновение, говорит доктор Бейкер. Успокаивающее покачивание в креслекачалке, например, может помочь вашему ребенку уснуть.
Доктор Бейкер не советует растирать грудь ребенка сильно пахнущими мазями, содержащими ментол, эвкалиптовое масло или масло гаулетерии. Кроме того, у младенцев и очень маленьких детей эти вещества могут поглощаться кожей и оказывать токсическое воздействие, попадая в систему кровообращения.
Отсосите слизь, мешающую дышать. Если у вашего младенца заложен нос, то большую помощь может оказать резиновая груша, с помощью которой капают в ухо. Она продается в аптеках и может с успехом применяться для отсасывания выделений из носа, говорит доктор Бейкер. (Она предпочитает пользоваться именно такой грушей, а не носовым отсасывающим устройством, потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.) Чтобы произвести отсасывание слизи из носа, поступайте следующим образом. Придерживайте голову младенца одной рукой. Другой сожмите грушу и введите наконечник в одну ноздрю. Быстро отпустите грушу, чтобы отсосать выделения. Извлеките наконечник и выдавите содержимое в бумажную салфетку. Повторите процедуру со второй ноздрей. После употребления не забудьте провести стерилизацию груши, прокипятив ее, напоминает доктор Ланьер.
Попробуйте воспользоваться каплями для носа, изготовленными в домашних условиях. Я рекомендовала такие капли в течение тридцати лет - их назначение разрыхлить упрямые выделения, скопившиеся в носу младенцев, говорит доктор Бейкер. Ее рецепт: растворите четверть чайной ложки поваренной соли в половине чашки теплой воды и вылейте в чистую стеклянную банку, но хранить этот раствор можно всего несколько дней. Если понадобится, приготовьте новую порцию солевого раствора.
Чтобы капли проникли в верхнюю часть носовых проходов младенца, вам понадобится помощь со стороны земного притяжения, говорит она. Сядьте на край стула, выставив вперед ноги и опершись ступнями об пол. Положите голову младенца вниз по уклону ног, чтобы его нос смотрел в небо. Удерживайте, его одной рукой. Взяв другой рукой пипетку, введите по одной капле солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите несколько минут. (Если понадобится, вы можете петь что-нибудь, чтобы успокоить его.) Затем, пользуясь резиновой грушей для введения капель в ухо, отсосите из носа разрыхленную слизь. Как пипетка, так и резиновая груша должны подвергнуться стерилизации кипячением, прежде чем использовать их снова.
Чтобы ввести капли в нос ребенка постарше, уложите его на кровать вверх лицом, чтобы голова свешивалась за край кровати. Введите по две капли солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите примерно две минуты, чтобы капли просочились дальше. Затем пусть он высморкается, но не слишком сильно.
Или купите в аптеке готовый раствор. Солевые капли (капли раствора соли в воде) продаются в аптеках. Однако, вводить их нужно твердой рукой. Если кончик пипетки коснется носа вашего ребенка, пипетка будет заражена, предостерегает Стивен Д. Хэндлер, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии в детской больнице Филадельфии. Если пипетка коснулась носа, не погружайте ее в раствор, содержащийся в бутылке. Подвергните пипетку стерилизации, прежде чем пользоваться ею снова.
Будьте осторожны при использовании медицинских сиропов. Сиропы, содержащие сосудосуживающие препараты, продающиеся в аптеках без рецептов, суживают кровеносные сосуды и открывают носовые проходы для воздуха, говорит доктор Хэндлер. Дети реагируют по-разному на продукты такого типа. Некоторые дети начинают дрожать от них, тогда как другие засыпают от сиропа. Это вопрос проб и ошибок.
Эти продукты не предназначены для детей моложе одного года, предостерегает доктор Бейкер. Для детей более старшего возраста тщательно следуйте инструкции или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дозировки.

ЗАНОЗЫ
Как их легче вытаскивать
Ваш девятилетний сын вернулся из однодневного лагеря с несколькими занозами, которые получил, играя на только что построенном деревянном причале...
Похоже, что вам предстоит длительная возня с пинцетом и ни вы, ни ваш ребенок этому не слишком радуетесь.
Но не приходите в отчаяние! Удаление заноз не обязательно должно превращаться в настоящую пытку, если вы будете следовать советам наших специалистов по удалению заноз.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка заноза, сидящая по-настоящему глубоко и полностью скрыта под кожей, не трогайте ее и отвезите ребенка к врачу, говорит Энн Димайо, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи для детей в Медицинском центре больницы НьюЙорка-Корнелля и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета, оба учреждения находятся в городе Нью-Йорке. Вы причините своему ребенку массу ненужной боли, если сами попытаетесь вытащить занозу. Извлечение занозы, находящейся глубоко в теле, должно производиться в стерильных условиях.
Занозы обычно представляют собой незначительные медицинские проблемы, однако вместе с занозами под кожу могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. Не следует волноваться по поводу небольшой красноты и опухоли, однако, если пораженное место становится все более красным, распухшим и горячим, а также, если у вашего ребенка повышенная температура, это может указывать на более серьезное заражение и тогда ребенка нужно показать врачу, который может подвергнуть его лечению антибиотиками, - говорит Димайо.
Вытаскивайте те занозы, извлечение которых не представляет трудностей. Любая заноза, которую легко захватить пинцетом или просто пальцами, должна быть немедленно удалена. Удаление занозы всегда обязательно, если ее легко достать, говорит Пейшенс Уилльямсон, дипломированная медсестра и дипломированная школьная медсестра в семейной школе Рэнд в городе Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Не обращайте внимания на маленькие занозы, которые трудно вытащить. Крошечные занозы, которые трудно вытащить, можно, наверное, оставить в покое, считает Уилльямсон. Если у ребенка маленькие занозы, ничего не предпринимайте в течение одного-двух дней. Сам организм постарается отвергнуть чужеродное тело (занозу) без вашего вмешательства.
Уилльямсон рекомендует в течение времени, пока вы ожидаете, что заноза сама вылезет, тщательно промывать пораженный участок и покрывать место, где сидит заноза, бактерицидной мазью, чтобы не допустить проникновения инфекции.
Вымачивайте их. Многие занозы вылезают на поверхность сами по себе, если их как следует вымачивать, говорит Луиза Кастиглия, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк. Пусть ваш ребенок примет теплую ванну. Затем возьмите махровую салфетку и трите кожу в направлении, в котором сидит заноза. Она может появиться на поверхности, выйдя из размоченного тела. Если на первый раз процедура не окажется успешной, повторите ее снова на другой день, советует доктор Кастиглия.
Действуйте как Шерлок Холмс. Воспользуйтесь советом медсестры Уилльямсон и прибегните к помощи увеличительного стекла, если занозу трудно увидеть. Или поярче осветите пораженное место.
Ковырните стерильной иглой. Если кожа вокруг места, где укрылась заноза, выглядит покрасневшей или воспалившейся, занозу следует удалить с помощью очень тонкой иглы, подвергнутой стерилизации, и пинцета, советует доктор Кастиглия. Для стерилизации снаряжения по удалению занозы лучше всего внести его на несколько секунд в пламя и затем дать остыть естественным образом. Убедитесь, что иголка и пинцет полностью остыли, прежде чем приступить к работе.
После этого действуйте очень осторожно. Если заноза вся ушла под поверхность кожи, смочите это место в течение минут десяти: это размягчит кожу и сделает удаление занозы менее сложным. После этого осушите кожу легкими прикосновениями и покройте ее раствором "Бетадин солушн", советует доктор Кастиглия.
Пользуясь самым кончиком стерильной иглы, осторожно соскребите кожу, чтобы вытащить занозу пинцетом. Не ковыряйте ранку! Просто сделайте отверстие достаточно большим, чтобы можно было захватить занозу пинцетом.
Это легко сказать, но трудно сделать, признает, доктор Кастиглия, потому что некоторые дети поднимают крик при первом же прикосновении иглы или у вас просто недостаточно уверенности при осуществлении этой процедуры. (Если дети слишком уж кричат, вам придется, наверное, обратиться к врачу.)
Вознаградите страдальца. После того как заноза извлечена, вы можете сделать нечто большее, чем просто вздохнуть с облегчением. Малыши до шести или семи лет любят, когда на лейкопластыре у них появляется нарисованное вами маленькое, улыбающееся лицо, или если вы дадите страдальцу маленькую наклейку за его храбрость, говорит Уилльямсон. А если дать им что-нибудь вкусное, боль исчезнет гораздо быстрее.

ЗАПОР
Путь к регулярному стулу
У четырехлетней Кары часто не бывает стула по три или четыре дня. Это беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затруднений. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет никаких жалоб. Так запор у нее или нет?
Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень ва-риательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.
У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заключается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это означает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не всегда получают такую пищу.
Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают страдать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пищевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в результате может произойти запор.
Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпринять.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн, инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у грудничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор может оказаться симптомом непроходимости кишечника.
Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу, говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это может быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во время приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не в туалете.
Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет контроль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.
ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и, во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако применять их следует только изредка, потому что при регулярном использовании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.
Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках и указания по их применению напечатаны на упаковке.
Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для младенцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке питательной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, практикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младенцами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

<< Пред. стр.

стр. 2
(общее количество: 10)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>