<< Пред. стр.

стр. 5
(общее количество: 10)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Если у ребенка ожог, вы должны действовать быстро, чтобы облегчить боль и справиться с нанесенным повреждением. Любой серьезный ожог требует неотложной помощи, но если кожа всего лишь покраснела, ожог обычно небольшой и его можно лечить в домашних условиях.
Охладите его водой. Если ребенок обожжен или ошпарен, прикладывайте холодные компрессы из мокрой салфетки или полотенца на 10-15 минут, говорит Линн Шугармэн, педиатр, работающий в Тенафлай Педиатрикс в Тенаф-лай, Нью-Джерси, и сотрудник отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в городе Нью-Йорке. Холодная вода помогает остановить распространение ожога и снять боль, говорит доктор Шугармэн.
Никакого льда. Между прочим, не прикладывайте лед к ожогу, предостерегает доктор Шугармэн, и не добавляйте кубики льда к холодной воде. Лед или ледяная вода нанесет дальнейший ущерб коже. Можно дать ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы уменьшить боль. Прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что даете правильную дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку еще нет двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но не прибегайте к местным обезболивающим спреям, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.
Пользуйтесь марлей, а не мазями. Никогда не накладывайте масло, жир, или крем, а также мази на ожог. Они удерживают тепло в обожженных тканях и усугубляют действие ожога, говорит Барбара Льюис, техник по ожогам и преподаватель по ожоговым травмам в ожоговом Фонде Св. Барнабаса в Ливингстоне, Нью-Джерси. Вместо этого осторожно закройте обожженный участок кожи чистой сухой марлевой салфеткой, советует она.
Не трогайте ожоговые волдыри. Если у вашего ребенка появился волдырь на месте ожога, не прикасайтесь к нему, говорит доктор Шугармэн. Поверхность волдыря играет роль защитного покрытия для находящейся под ней заживающей кожи, нарушение этого покрытия может привести к инфекции, предостерегает она. Если же волдырь случайно прорвется, вспомните, не истек ли срок действия прививок от столбняка у вашего ребенка.
Следите за признаками возможной инфекции. Следите за ожогом. Если заметите увеличение красноты или отека, или если из ожога начнет сочиться жидкость или исходить запах, обратитесь к врачу, предупреждает доктор Шугармэн. В ожог могла проникнуть инфекция, а значит, возникла необходимость в лечении антибиотиками.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
По мнению Линн Шугармэн, педиатра, работающего в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра в городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она рекомендует отвезти обожженного ребенка к врачу или в больницу при следующих обстоятельствах:
- при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;
- если истечение жидкости из ожога или краснота продолжаются больше 24 часов, или увеличивается боль;
- при всех электрических ожогах;
- при всех ожогах рта, рук или половых органов;
- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей площади тела ребенка;
- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;
- при вдыхании дыма.

ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ
Когда инфекция подает сигнал
Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти железы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами, вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих организмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источнику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.
То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означает, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы внимательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Флорида.
Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в колене, тогда как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной системы на инфекцию пальца.
Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распухать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно, если вы прислушаетесь к следующим советам.
Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лечении.
Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать легкую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать, железу пальцами, советует он.
Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдержать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в самой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрывающая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет острую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вмешательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Распухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками.
Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причиняет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное заболевание.

ОСТРИЦЫ
Когда зудящая попка подает сигнал
Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей кроватью, и он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий будильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого, своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.
Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболевание. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования показывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.
Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, распространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделение детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфицированного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к заднему проходу и откладывают яйца на окружающую кожу. Когда ваш ребенок чешет зудящее место, яйца остриц попадают на его руки и под ногти.
Затем, если он не моет руки, яйца остриц попадают на все, чего ребенок касается, включая игрушки и другие предметы домашнего быта. Приходят другие дети, касаются тех же вещей и яйца попадают им на руки. Если они сунут пальцы в рот, не помыв предварительно руки, говорит доктор Хендли, они могут проглотить яйца, заразиться и скоро у них тоже начинают чесаться попки.
После того как врач убедится в том, что у ребенка острицы, он, наверное, пропишет лекарство. Тем временем вот что вы можете сделать сами.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Один из рекомендуемых способов избавиться от остриц - это принимать лекарство, прописанное врачом, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Поэтому следует показать ребенка врачу, когда появятся первые признаки заражения.
Прописанное лекарство - мебендазол (вермокс) представляет собой таблетку, которую ваш ребенок примет один или два раза, в зависимости от указаний врача. Это лекарство изгоняет остриц во время дефекации. лечение мебендазолом обычно оказывается успешным, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон.
В очень редких случаях острицы могут попасть во влагалище и вызвать вагинит, говорит доктор Каплан. Если у вашей маленькой девочки возникает боль или выделения, обязательно сообщите об этом врачу.
Успокойте своего ребенка. Одна мысль о том, что у тебя глисты, может расстроить кого угодно, особенно ребенка. Поэтому важно объяснить ему, что это не означает, что он плохой или нечистый и что ему не надо испытывать из-за этого смущение. У многих детей бывают глисты.
У этих червей практически нет рта, у них нет зубов и они не могут кусаться, говорит доктор медицины Дж. Мартин Каплан, профессор педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Он советует сказать ребенку следующее: "Нечего бояться. Тебе не причинят боли. Единственное, что будет беспокоить тебя - это зуд, и лекарство, которое даст врач, избавит тебя и от этого".
Воспользуйтесь водой в борьбе с зудом. Если зуд у вашего ребенка очень сильный, ванна или вытирание анального отверстия мокрой салфеткой принесет временное облегчение, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Но эту салфетку нужно сразу же убрать, чтобы ею случайно не воспользовались другие члены семьи, и тщательно вымойте руки, если касались ее.
Покупайте ребенку мыло, оформленное в виде фигурок. Остановить распространение остриц и предупредить повторное заражение можно в том случае, если вы будете поддерживать идеальную чистоту. Особенно важна привычка мыть руки, говорит доктор Каплан. Если ваш ребенок проходит период приучения к горшку, поощряйте мытье рук. Купите ему фигурное мыло, с таким мылом ребенок будет играть и испытывать к нему интерес.
Вы сами должны провести детективное расследование
Специалисты считают, что лучший метод собрать надежные доказательства против остриц находится в руках самих родителей.
Когда ваш ребенок спит, раздвиньте его ягодицы и посмотрите на анальное отверстие, освещая его фонариком. Иногда удается увидеть самок остриц - они беловатого цвета, длиной 6-8 мм. Они походят на маленький кусочек хлопка, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии.
Если вам удастся схватить одну из них пинцетом, суньте виновницу в пузырек или полиэтиленовый пакет и отвезите врачу, советует доктор Кап-лан. Но даже если вы не проявите должной ловкости и не сумеете схватить червячка, обязательно сообщите врачу, что видели его.
Возможно, вы сможете собрать образцы яиц остриц у спящего ребенка, прижав отрезок клейкой целлофановой ленты к коже у заднего прохода. Вы не увидите самих яиц, но если они существуют, то прилипнут к ленте. Запечатайте потенциальное вещественное доказательство внутрь предметного стекла (его вы можете получить у врача или купить в аптеке) клейкой стороной вниз. Отвезите это врачу, который изучит его под микроскопом на предмет наличия яиц остриц.
Обычно при такой детективной работе дети даже не просыпаются, говорит доктор Каплан. Вы можете также проверить это, когда ваш ребенок будит вас, жалуясь на зуд, или первым делом утром, до того как ребенок помылся в ванне.
Следите за ногтями - им следует быть короткими. Решению проблемы может содействовать и поддержание ногтей ребенка в аккуратно подстриженном состоянии, добавляет доктор Уолли. Длинные ногти предоставляют в распоряжение яиц остриц удобные скрытные места для путешествия. Если вы обрежете их покороче, то ребенку будет проще тщательно промывать их и смывать яйца.
Это семейное дело
Поскольку острицы такие мобильные, существует вероятность заражения всех членов семьи, если заразился ребенок. Обычно я лечу все семью с первого же обращения, потому что вероятность заражения всех очень велика, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Обычным лекарством для каждого члена семьи является таблетка мебендазола (вермокса).
Другие врачи лечат только зараженного ребенка, по крайней мере сначала. Но если острицы появляются снова, то проверке подвергается вся семья. В случае повторного заражения все члены семьи должны пройти обследование, потому что есть вероятность реакции типа "пинг-понг", когда острицы просто переходят от одного члена семьи к другому, говорит До-нальд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук.
Поскольку тщательное мытье рук помогает предотвратить повторное заражение, убедитесь, что все дети в семье моют руки с мылом. Кроме того, помните, что после заражения вы не получаете иммунитета от повторной инфекции, говорит доктор Уолли, так что придерживайтесь хороших привычек.
Избегайте излишнего рвения. Подчеркивайте необходимость гигиены, но не проявляйте излишнего рвения. Вы можете промыть водой задний проход у ребенка, но не трите слишком сильно, стараясь достичь ультра-чистоты, - говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук. Если вы будете тереть это место, то только причините вред, потому что попка ребенка подвергается раздражению.

ОТКАЗ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ШКОЛЫ
Помощь нежелающим учиться
Как только начался первый месяц обучения в средних классах школы, Стивен начал постоянно опаздывать на школьный автобус.
Когда Джейн поступила в первый класс, у нее начались приступы боли в животе каждое утро, перед тем как идти в школу.
Трехлетний Тайлер отчаянно кричал всякий раз, когда мать оставляла его в подготовительной школе.
У всех этих детей общая проблема, так часто встречающаяся у многих детей: они не хотят ходить в школу. Причины могут быть разными: от простой боязни быть отделенным от родителей до серьезных проблем, связанных с обучением в школе, отношениями с одноклассниками или учителем.
После того как вы исключили все возможные физические заболевания, вот советы, как поступать с ребенком, который не хочет ходить в школу.
ДЛЯ ВСЕХ ДЕТЕЙ.
Объясните ситуацию. Сколько бы лет ни было вашему ребенку, вам нужно объяснить ему, почему надо ходить в школу, говорит Дэвид Уоллер, педиатр, детский психиатр и глава отделения детской и подростковой психиатрии в медицинском центре Юго-Западного университета Техаса и Детском медицинском центре в Далласе.
Если вы имеете дело с ребенком дошкольного возраста, придерживайтесь простых объяснений: "Это место, где тобой будут заниматься и ты сможешь играть, пока мы находимся на работе". Или: "Мама и папа хотят, чтобы ты встретился с новыми друзьями, а это хорошее место для таких встреч". Но постарайтесь подчеркнуть, что вы не сердитесь на ребенка и не наказываете его.
Для детей более старшего возраста объясните, что существует закон, в соответствии с которым, дети должны посещать школу. Доктор Уоллер рекомендует объяснить ребенку последствия отказа от посещения школы или постоянных опозданий. Если ребенок знает, что может получить плохие отметки, его могут оставить в школе после уроков или даже оставить на второй год, он с большей охотой будет влезать в школьный автобус по утрам.
Посетите школу. Если ребенок только начинает ходить в подготовительную школу, посещать детский сад или его переводят в другую школу, договоритесь о посещении школы перед первым днем учебы вашего ребенка.
Проведите некоторое время со своим ребенком в классной комнате, говорит Карен Смит, доктор философии, детский психолог и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе факультета медицины Техасского университета в Галвестоне. И обязательно поговорите - с учителем, чтобы ребенок увидел, что маме и папе нравится этот новый Человек, что учителя не надо бояться... Для детей, которые проявляют повышенное беспокойство, возможно понадобиться проделать это не один раз.
Снабдите картой. Дети могут очень беспокоиться по поводу того, как они сумеют ориентироваться в незнакомом месте. Начертите для ребенка план школы яркими цветами и укажите, где находятся такие помещения, как комната рисования, туалет и столовая. Повесьте этот план на стене в комнате ребенка.
Важно, чтобы ребенок освоился с расположением различных помещений любой новой школы, говорит Леа Клангнесс, доктор философии и психолог в городе Локуст Вэлли, штат Нью-Йорк. Неспособность найти туалет может расстроить ребенка, и без того чувствующего себя неуверенно в новом окружении.
Заманивайте описаниями. Выясните, чем можно заниматься в школе или подготовительной школе, куда начнет ходить ваш ребенок, и опишите эти занятия ребенку в увлекательной форме. Расскажите обо всем, чем он сможет там заниматься, и о новых друзьях, с которыми сумеет подружиться, советует доктор Смит. Постарайтесь найти что-то интересное, что случится с ребенком в новой обстановке и что не происходит дома. Например, если ваш ребенок научится рисовать в подготовительной школе или сможет играть в увлекательные игры в детском саду каждый день, расскажите ему обо всем этом.
ТОЛЬКО ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ.
Уходите с довольной улыбкой на лице. Это означает, что вы должны расставаться с ребенком у школы без длительных объятий и поцелуев, а также без слащавых заверений, что все с ним будет хорошо. Не говорите ребенку, что ему не следует ничего бояться, потому что с ним ничего не случится, говорит доктор Уоллер. Если ребенок заметит у родителей признаки беспокойства, он обязательно станет думать, что основания для тревоги действительно существуют.
Обнимите ребенка, поцелуйте его, скажите когда вы зайдете за ним, и уходите с улыбкой на лице, независимо от того, плачет ваш ребенок, кричит или умоляет вас вернуться.
Уходите открыто. Хотя может показаться, что гораздо легче тихонько ускользнуть, пока ваш ребенок играет во что-то, не делайте этого. Что бы не делал ваш ребенок, отчаянно кричал или тихо играл, никогда не исчезайте, говорит Кэтлин А. Реа, доктор философии, клинический детский психолог в Региональном медицинском центре в Риверсайд и институте бихевиористской медицины в Ньюпорт Ньюз, Виргиния, а также доцент факультета психиатрии и бихевиоризма в медицинской школе Восточной Виргинии в Норфольке. Это травмирует ребенка; исчезновение мамы или папы - самый большой страх ребенка. Вам следует сказать ему, что вы уходите.
Оставьте его со следом губной помады от поцелуя. Детям дошкольного возраста след от поцелуя, оставленный губной помадой, может показаться утешительным. Наложите губную помаду на свои губы и поцелуйте руку или кисть ребенка, где он может видеть отпечаток, советует доктор Клангнесс. Губную помаду нелегко смыть, поэтому отпечаток станет постоянным напоминанием о вашем присутствии.
Дайте ребенку фотографии мамы и папы. Небольшой снимок родителей, прикрепленный к стенке над постоянным местом ребенка или в его шкафчике, может оказаться исключительно успокаивающим. Фотография, на которой вы сняты в своем кабинете или на рабочем месте, особенно полезна, говорит доктор Клангнесс. Глядя на эту фотографию, ребенок видит вас в конкретной обстановке и потому не подумает, что вы просто исчезли.
Организуйте встречу. Важно, чтобы вы не просто оставляли ребенка в толпе детей, говорит доктор Реа. Когда вы входите в детский сад или в подготовительную школу, пусть учитель или ктонибудь из воспитателей немедленно подойдет к вам и к вашему ребенку и приветливо встретит. Она должна опуститься до уровня глаз ребенка и помочь его переходу от домашней обстановки и присутствия родителей к обстановке детского сада, говорит она. Воспитатель или учитель школы, куда вы приводите ребенка, очень заняты, возможно следует договориться о такой встрече заранее, но обычно воспитатели с радостью принимают участие в процедуре приема нового ребенка.
Пусть ребенок следит за течением времени. Очень маленькие дети часто не отдают себе отчета в том, как проходит время, поэтому, если вы скажете ребенку, что сегодня вечером будете с ним чем-то заниматься, он поймет, что пребывание в детском саду или подготовительной школе не продлится вечно - Вы можете сказать ему, что по пути домой зайдете куда-нибудь выпить сока или купите мороженое, или будете читать ему любимую книгу, пока готовится ужин, советует доктор Реа.
Пусть возьмет с собой плюшевого мишку. Пребывание в детском саду станет не таким пугающим, если ребенок возьмет с собой любимую игрушку, считает доктор Реа. Пусть ребенок, особенно проявляющий признаки беспокойства, захватит из дома какойнибудь особый предмет или игрушку. Это часто действует успокаивающе на ребенка.
Поинтересуйтесь поведением своего ребенка. По прошествии нескольких недель у вас может создаться впечатление, что ситуация не улучшается. Ваш ребенок по-прежнему кричит и плачет, когда вы уходите. Но стоит вам скрыться из виду, о чем вы можете и не подозревать, он начнет играть и счастливо проведет время до конца дня.
Поинтересуйтесь у воспитателя, заметно ли уменьшение в глубине и продолжительности его эмоциональных переживаний после расставания с вами, советует доктор Смит. Если ваш ребенок быстро восстанавливает свое душевное равновесие, можно больше не беспокоиться.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Поговорите с ним. Мягко и ласково поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, что беспокоит его в связи с посещением школы, говорит доктор Клангнесс. Если вы не сумеете обнаружить причину, постарайтесь встретиться с учителем. В школе может оказаться ученик, запугивающий вашего ребенка. Другие дети могут насмехаться над ним из-за того, как он одевается. Беспокойство вашего ребенка может проявляться также из-за того, что, по его мнению, он недостаточно хорошо успевает в школе.
Или причина может быть совсем иной: чем-то, что смутило вашего ребенка. Доктор Реа занималась одним ребенком, который отказывался ходить в школу после того, как уронил поднос с ленчем в школьном кафетерии. Так что причина может оказаться самой безобидной, говорит она.
Подумайте о том, что происходит дома. Внезапное изменение в поведении вашего ребенка в школе можно иногда увязать с событиями, происходящими дома. Подумайте о том, не могло ли чтонибудь, случившееся дома, привести к отказу вашего ребенка посещать школу, советует доктор Уоллер. Иногда ребенок, переживший смерть одного из членов семьи или тяжелое заболевание или заметивший ссоры между отцом и матерью, приходит к выводу, что его присутствие в доме необходимо, и постарается остаться дома.
Если семейная проблема существует, не пытайтесь обманывать ребенка, говорите ему правду, но в то же время не вдавайтесь в подробности, советует доктор Уоллер. Объясните ему, что мама и папа сами разберутся с этой проблемой. Ваш ребенок должен понять, что его дело - ходить в школу и постараться хорошо учиться. Заверьте ребенка, что будете всегда честными с ним и потому ему не обязательно оставаться дома, чтобы знать, что там происходит.
Займитесь настоящими проблемами. Ребенку следует знать, что каждый школьный день не может быть идеальным, и ему придется быть готовым решать возникающие проблемы, кроме того, он должен знать, что если понадобится помощь, родители всегда окажут ее, говорит доктор Клангнесс.
Например, если вашего маленького ребенка мучают или обижаю! другие дети во время поездки в автобусе, поговорите с водителем или директором школы. Если у вашего ребенка возникают затруднения с учебой, выделите время, в течение которого вы вдвоем сможете позаниматься по тем предметам, где он отстает. А если вы убедитесь в том, что учитель не любит вашего ребенка или не хочет оказать помощь в решении возникающих проблем, поговорите с директором школы относительно возможности перевода ребенка в другой класс.
Подчеркивайте положительные моменты. Для ребенка с незначительными проблемами, признайте, что у него есть основания быть недовольным чем-то в школе, но постарайтесь найти такие аспекты школьной жизни, которые ему нравятся. Напомните ему, например, об уроках музыки, нравящихся ему, или о Друге, которого он видит только в школе, советует доктор Смит.
Заручитесь поддержкой. Поговорите со школьным врачом или с медсестрой, чтобы ваш ребенок мог побывать у них в течение школьного дня, если он внезапно начинает испытывать чувство тревоги. Не следует поощрять частых визитов такого рода, но если ребенок, испытывающий беспокойство, знает, что может обратиться к кому-то в случае необходимости, это придаст ему уверенности.
Это лучше, чем возвращаться из школы до конца занятий, потому что результатом может стать закрепление нежелания посещать школу, считает доктор Уоллер.
Хвалите своего ребенка. Иногда лучшей наградой являются объятия и похвала со стороны мамы и папы. Не упускайте случая похвалить ребенка за его старания. Следует хвалить ребенка всякий раз, когда он остается в школе на весь день, или отправляется в школу, не протестуя.

ПЧЕЛИНЫЕ УКУСЫ
Наступает теплый сезон. Будьте настороже
Прекрасный весенний день. Вы расположились на террасе с журналом на коленях и коктейлем со льдом, наслаждаясь погодой и прислушиваясь к смеху и крикам детей, играющих поблизости. Внезапно слышится пронзительный крик.
Вы бросаетесь на помощь и обнаруживаете рыдающего ребенка, указывающего на опухоль на руке. Ваш ребенок вступил в поединок с летающим насекомым жалящей разновидности. Не имеет значения, что это было за насекомое: пчела медоносная, шершень, оса или шмель, результат одинаков - ребенку больно.
Ниже следуют советы специалистов, как облегчить боль, если ваш ребенок ужален. Однако существуют приемы, с помощью которых дети могут избежать болезненного жала, поэтому вы можете сначала узнать о том, как не быть ужаленным.
ЛЕЧЕНИЕ
Удалите жало. Если ребенка ужалила пчела медоносная или шмель, в ранке останется жало. К жалу присоединен мешочек с ядом, его необходимо удалить. Однако не пытайтесь вытаскивать его, предостерегает Джон Юнгингер, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе Майо и консультант по педиатрии в клинике Майо в Рочестере, Миннесота. Попытка вытянуть жало может привести к тому, что яд окажется выдавленным из мешочка. Вместо этого воспользуйтесь каким-нибудь тупым предметом, например, тыльной стороной ножа или ногтем, осторожно выскребите жало.
Призовите на помощь удалитель яда, разработанный методом "высокой технологии". После того, как вы удалили жало, воспользуйтесь прибором, называемым "Жало-Экстрактор", чтобы избавиться от яда, говорит Гэри Вассерман, специалист по лечению неотложных состояний у детей, руководитель секции клинической токсикологии и директор Центра по контролю за отравлениями в детской больнице в Канзас-Сити, Миссури. Он походит на большой шприц без иглы. Вы прижимаете его к коже и он действует, создавая вакуум, который высасывает ядовитую жидкость. Если вы проводите на открытом воздухе много времени, вам просто необходимо иметь такой прибор. Его можно также использовать при укусах пауков и других ядовитых насекомых, указывает он.
Сохраняйте место укуса в чистоте. Промойте ранку водой с мылом, советует доктор Вассерман. Инфекцию вызывает не укус или жало, а микробы, попадающие в ранку. Он советует промывать место укуса несколько раз в первый день и в последующие дни, пока ранка не заживет.
Охладите ранку. При укусах пчелы оберните лед кусочком марли и прикладывайте к ранке на десять-тридцать минут, рекомендует доктор Вассерман. Обязательно избегайте непосредственного контакта льда с кожей, чтобы избежать обморожения. Если ребенку не нравится лед, воспользуйтесь салфеткой, смоченной в холодной воде и выжатой. Это поможет уменьшить зуд, боль и воспаление. Повторяйте процедуру по мере необходимости, говорит он.
Изготовьте пасту. Паста из пищевой соды и воды, накладываемая непосредственно на место укуса на 15-20 минут может помочь уменьшить боль, говорит Клод Фразье, доктор медицины, специалист по аллергии в Эшевилле, Северная Каролина, автор книги: "Насекомые и аллергия: как поступать с ними".
Пользуйтесь дезодорантом. Еще одним средством, обычно находящимся под рукой в медицинской аптечке, является дезодорант. Возьмите дезодорант, применяемый для устранения запаха пота, который содержит алюминум хлорогидрат, - не имеет значения будет это спрей или "шарик" и обработайте им место укуса. Это устранит боль и зуд, говорит доктор Вассерман. Если зуд возвратится спустя час, примените дезодорант снова. Почему он оказывает такое воздействие, еще не совсем ясно, говорит доктор Вассерман, возможно, какая-то составная часть дезодоранта химически нейтрализует пчелиный яд.
Смочите место укуса нашатырным спиртом. Осторожно капните нашатырный спирт на комочек ваты и протрите им место укуса, рекомендует Герберт Лускомб, доктор медицины, заслуженный профессор в отставке дерматологии медицинского колледжа в Джефферсоне университета Филадельфии и старший дерматолог в университетской больнице Томаса Джефферсона. Или можно попробовать средство под названием "Афтер байт" ("После укуса"), который продается в виде салфеток, пропитанных нашатырным спиртом. Протрите одноразовой салфеткой место укуса, чтобы успокоить боль.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для детей, страдающих от аллергии, пчелиный укус может оказаться смертельным, предупреждает медицинский специалист по выживанию в безлюдной местности Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной помощи, медицинской токсикологии в университете Калифорнии, медицинская школа в Дэвисе. И вы не должны полагать, что если ваш ребенок был раньше ужален и это не оказало на него никакого воздействия (или оказало незначительное), у него появился иммунитет и он не подвержен серьезной аллергической реакции.
Если у вашего ребенка появился любой из следующих симптомов - немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Отек большого участка тела.
- Одышка или затрудненное дыхание.
- Спазмы в горле или груди.
- Головокружение.
- Крапивница.
- Обморок.
- Тошнота или рвота.
- Боль и припухлость держатся более 72 часов.
Врачи также рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок был ужален в рот или в нос, потому что это может вызвать отек, закрывающий воздухоносные пути.
Если вам известно из прошлого опыта, что у вашего ребенка склонность к выраженной реакции на укус, врач скорее всего пропишет набор неотложной помощи, который нужно носить с собой повсюду. В нем будут находиться антигистаминные таблетки или адреналин для инъекций, или и то и другое, говорит доктор Кайзер. Не оставляйте надолго одних маленьких детей, когда они находятся на открытом воздухе, и научите старших детей оказывать неотложную медицинскую помощь самим себе.
Попробуйте антигистаминные препараты. Антигистаминное средство, вроде бенадрила, может уменьшить некоторые неприятные последствия пчелиного укуса, такие, как местный отек, воспаление, зуд, боль и аллергическая реакция. Бенадрил является безопасным медицинским препаратом, и вы можете купить его без рецепта в виде таблеток, капсул или в виде жидкости, говорит доктор Вассерман. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать дозу в соответствии с возрастом вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем "Бенадрил" или спрей, потому что они могут вызвать нежелательную реакцию.
Облегчите боль. Если вашему ребенку больше двух лет и он испытывает боль от укуса, вы можете дать ему ацетаминофен, или парацетамол (детский Тайленол), говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицинской помощи и токсикологии в медицинской школе университета Калифорнии в Дэвисе. Проверьте рекомендации на упаковке для правильной дозировки, соответствующей возрасту и весу ребенка. Если ваш ребенок младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Притворись статуей. Пчелы в общем мирные существа, которые нападают только в том случае, когда чувствуют, что им угрожают, говорят специалисты. Вашему ребенку не следовало отгонять их, говорит доктор Вассерман. Скажите ребенку, чтобы он замер, как статуя. Если на него сядет пчела, она тут же улетит прочь, потому что у нее нет никаких оснований жалить.
Одевайте детей в неяркие цвета. Дети любят одежду яркую, как неоновая реклама, или броские узоры, но в такой одежде не следует отправляться на пикник. Яркая одежда с узорами, похожими на цветы, привлекает пчел, объясняет Вассерман. Объясните ребенку, что вам не хочется, чтобы его приняли за цветочную клумбу, и попросите его надевать на пикник не слишком броскую одежду.
Пользуйтесь репеллентом. Масло, применяемое при купании, в ванне, фирмы "Эйвон" под названием "Такая мягкая кожа", помогает отгонять насекомых и оно вполне безопасно даже для маленьких детей, говорит доктор Вассерман.
Не надо благоухать. Пчел и ос привлекают запахи духов, одеколона, душистого мыла, говорит доктор Кайзер. Так что убедите ребенка не пользоваться этими средствами, по крайней мере, когда он играет на свежем воздухе.
Накрывайте сладкие напитки. Пчелы любят сладости, их притягивают сладкие напитки. Нередко случается, что пчела забирается внутрь банки с лимонадом. Когда ребенок отпивает из банки, пчела жалит его в губы или внутри рта, замечает доктор Вассерман. Накрывайте банки со сладкими напитками и стаканы, или пользуйтесь бутылками и термосами с крышкой, и закрывайте крышку сразу после питья.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Закутывание и отогревание
Вы ожидаете, что ваш ребенок появится дома с красными щеками после игр на свежем воздухе в холодную погоду, но иногда Дед Мороз может оказаться слишком серьезным, а не просто в игривом настроении. Когда щеки и кончики пальце" становятся ярко-розовыми, ваш ребенок, возможно, всего лишь чуть-чуть замерз. Однако слишком длительное пребывание на свежем воздухе при температурах ниже нуля и при влажной погоде может привести к обморожению.
Если у вашего ребенка серьезное обморожение, необходимо немедленно оказать ему медицинскую помощь, считает Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и штатный врач в отделении неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга. Обмороженная кожа действительно заморожена и должна быть осторожно отогрета, чтобы избежать тяжелого исхода. А поскольку дети отличаются от взрослых своим метаболизмом и соотношением поверхности к массе тела, они более, чем взрослые, предрасположены к обморожению кожи, по мнению доктора Фукс.
Внимательные родители могут обнаружить ранние симптомы переохлаждения. И когда вы заметите, что у вашего ребенка онемели пальцы и щеки, вы должны побыстрее отвести его в дом и согреть, прежде чем переохлаждение превратится в обморожение. Следующие советы, вы узнаете, как защитить своего ребенка от переохлаждения и обморожения.
ЛЕЧЕНИЕ
Следите за признаками. Переохлаждение, начало обморожения, чаще всего прихватывает щеки, кончик носа, уши, а также пальцы на руках и ногах, говорит доктор Фукс, делая их белыми и онемевшими.
Когда ваши дети играют на свежем воздухе в холодную погоду, регулярно зовите их в дом погреться, выпить чего-нибудь горячего и тут же проверьте, не промокли ли у них рукавички, не замерзли ли носы и щеки. Дети не понимают значения онемевшей кожи и могут проявить нежелание прерывать игры, чтобы зайти в дом и погреться, говорит У. Стивен Прей, доктор философии, дипломированный фармацевт и профессор фармакологии в фармацевтической школе Юго-Западного университета штата Оклахома в Уэзерфорде. Вот тут в дело должны вмешаться мама или папа.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка обморожение, требуются срочные меры, чтобы не допустить инфекции или возможной потери пальцев на руках или ногах. Вам нужно также быть начеку, чтобы вовремя заметить симптомы гипотермии - падения температуры тела, вызванного длительным нахождением на холоде.
Обморожение. Если кожа вашего ребенка кажется белой или восковой и при прикосновении ощущается омертвевшей и твердой, похожей на деревянный сруб, доставьте его в отделение неотложной помощи, как только вы переоденете его в сухую одежду, говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.
Если обморожены ноги, несите своего ребенка, говорит У. Стивен Прей, доктор философии, дипломированный фармацевт, профессор фармакологии в фармацевтической школе Юго-Западного университета штата Оклахома в Уэзерфорде. Нельзя идти на обмороженных ногах - это может повредить их, говорит он. Не растирайте обмороженную кожу, добавляет он, и никогда не трите обмороженную кожу снегом.
Не пытайтесь разморозить отмороженный участок, если существует вероятность, что он замерзнет снова, говорит доктор Прей. Если кожные ткани замерзнут снова, объем поврежденной кожи увеличится.
Гипотермия. Когда температура тела опускается ниже 35ё, требуется неотложная помощь врача, говорит Марсия Уалхоут, дипломированная медсестра, клиническая сестра-специалист в отделе неотложной помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган. Ей пришлось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии.
Как распознать состояние гипотермии? Ребенок, странно ведущий себя после пребывания на холоде в течение продолжительного времени, нуждается во внимании врача, говорит Сьюзан Фукс, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и штатный врач отдела неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга. Следует наблюдать за знаками сумеречного состояния, исчезновением ориентировки, сонливости, апатии или бледности.
Если у вас возникнет подозрение на гипотермию, снимите с ребенка всю холодную мокрую одежду и замените ее сухой или закутайте его в теплые одеяла, говорит доктор Фукс. Убедитесь в том, что закрыты ноги, руки и голова, и доставьте ребенка в пункт неотложной помощи ближайшей больницы как можно скорее.
Снимите с ребенка одежду. Как только вы доставили ребенка в помещение, снимите с него всю мокрую одежду, советует Марсия Уалхоут, дипломированная медсестра, клиническая сестра-специалист в отделе неотложной помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган, которой пришлось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии. Мокрая одежда вытягивает тепло из тела, замечает она, и чем быстрее вы снимите с него одежду, тем скорее согреется ваш ребенок.
Согревайте медленно. Одним из лучших способов согревания переохлажденных частей тела является теплая вода. Наполните раковину или ванну теплой водой с температурой чуть выше, температуры тела - примерно 40 или 42", говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе. Если замерзли пальцы на руках или ногах, попросите ребенка держать руки или ноги в раковине или ванне до тех пор, пока не вернется ощущение тепла. На это потребуется до 15 или 20 минут.
Однако не позволяйте ребенку контролировать температуру воды, потому что он может обварить себя, не заметив этого. Высокая температура воды может привести к серьезным ожогам, потому что онемевшая кожа не чувствует высокой температуры, говорит доктор Фукс.
Обращайтесь осторожно. Если вы подозреваете обморожение, можете сменить одежду ребенка и просушить его, но не растирайте руки или ноги ребенка, чтобы согреть их. Когда кожа обморожена, в ней образуются крошечные ледяные кристаллы, объясняет Уалхоут. Растирание кожи может привести к тому, что эти ледяные кристаллы повредят клетки кожи, подобно маленьким бритвам, объясняет она.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Выбирайте соответствующую ткань. Если вы живете в холодном климате, вы, наверное, найдете полезным вложить деньги в специальную одежду для холодной погоды для своих детей. Хорошим выбором будет одежда, сделанная из полипропилена или других искусственных тканей, которые отсасывают влагу от кожи, непромокаемые перчатки или рукавицы, а также полипропиленовые или шерстяные носки, говорит Брайан Делэни, который руководит Уайтфэйс Инн лыжным центром в Лэйк Плэсид, штат Нью-Йорк. Кроме того, выбирайте сапоги для ходьбы по снегу со сменной подкладкой, которую можно вынуть и просушить, рекомендует Делэни, часто бывающий с четырьмя своими маленькими-детьми на прогулках по снегу.
Предпочтительнее одежда, состоящая из нескольких слоев. Одежда, состоящая из нескольких слоев, помогает удерживать тепло, говорит доктор Фукс. Начните с длинного белья, затем прибавьте "водолазку" и свитер под ветронепроницаемой курткой. Поскольку между несколькими слоями одежды находится воздух, создается теплоизолирующий эффект, и это согреет вашего ребенка гораздо лучше, чем теплое тяжелое пальто поверх рубашки.
Утепляйте понадежнее. Обращайте особое внимание на конечности, говорит доктор Прей. Рукавички согреют маленькие пальчики лучше перчаток, а ноги будут находиться в тепле, если на них надеть шерстяные или полипропиленовые носки. Чтобы не допустить отморожения лица, надевайте на ребенка шапку и шарф, или нашейное кольцо, или снежную маску - вязаный шлем, закрывающий голову и лицо, оставляющий открытыми глаза и рот.
Принимайте во внимание холод от морозного ветра. Не исходите из того, что показывает термометр, закрепленный снаружи. Не просто температура определяет, насколько опасно находиться на свежем воздухе или морозе, говорит Аулхоут. Сильный ветер заставляет тело быстро терять тепло.
Попробуйте парную систему. Сделайте так, чтобы каждого ребенка сопровождал его товарищ. Скажите каждому из них, чтобы они следили за ушами, носом и щеками своего приятеля, чтобы заметить, меняется ли их цвет, говорит доктор Фукс. Ваш ребенок может не заметить, что его губы бледнеют, а вот его товарищ заметит это, говорит она. И приятель может принять меры именно в тот момент, когда это становится критически важным.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ
Как зарядить аккумулятор
- Мама, я так устал! Естественно, что еще ожидать поздно вечером, после того, как ваш восьмилетний ребенок провел весь день, играя с друзьями или носясь как сумасшедший на чьем-то дне рождения.
Но что если ваша дочь скажет, "я устала", едва проснувшись утром или когда она собирается в гости? Тогда ее усталость и вялость вызывают удивление.
Детишки, только начавшие ходить, не жалуются на усталость, подобно тому, как это делают восьмилетние, но они тоже устают. Разница заключается в том, что маленькие дети выражают свою усталость капризами и нытьем, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор отделения детской психологии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стресса детской больницы и медицинского центра, оба учреждения находятся в Сиэтле.
После того, как вы исключили возможные физические причины утомляемости, попробуйте предложения наших экспертов, направленные на то, чтобы ободрить детей и избавить их от усталости.
Накапливайте силы медленно. Если ваш ребенок привыкший к относительно сидячему образу жизни, внезапно приобретет группу новых активных друзей, займется другим видом спорта или присоединится к другой группе детей, играющих более живо, вполне вероятно, что сначала он будет уставать, говорит Роберт Р. Баттеруорт, доктор философии, клинический психолог в Лос-Анджелесе, который специализируется в лечении детей и юношей. Объясните своему ребенку, что потребуется определенное время, чтобы "набрать скорость". Скажите ему, чтобы он сначала не спешил, больше отдыхал, пока не привыкнет к новому образу активной жизни.
Сбавьте скорость. Более старшие дети могут уставать, просто потому, что они занимаются слишком многим, говорит доктор Уомэк.
Если ваш ребенок принимает участие в играх после окончания занятий в школе почти каждый день плюс занимается спортом или является скаутом по уикэндам, вам придется сократить его занятия этим на одно или два.
Прибавьте к этому время на "охлаждение". Если ваш ребенок находится в школе или в детском саду весь день, это может оказаться длинным утомительным днем, считает Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья Психологической ассоциации графства Лос-Анджелес.
Если можете, организуйте так, чтобы ваш ребенок время от времени проводил несколько часов после школы с другом или с одним из родителей, или с кем-то, кто присматривал бы за ним, вместо того, чтобы все время находиться в большой группе. Некоторые дети, независимо от возраста, получают немалую пользу от дневного сна. Если невозможно осуществить ни одно из вышеупомянутых предложений, предоставьте своему ребенку полчаса или час спокойного времени после его возвращения из школы. Дайте ему что-нибудь перекусить в кухне, пока вы готовите ужин, или пусть он просто отдохнет у себя в комнате с книгой.
Стремитесь к большему разнообразию. С другой стороны, ребенок, увлекающийся разными делами и с большим количеством друзей, вполне возможно, совсем не испытывает усталости - просто ему скучно от однообразной рутины, повторяющейся каждый день. Попытайтесь занять его еще чем-то, что по-настоящему может понравиться ребенку, говорит доктор Уилсон. Если ваш ребенок любит привлекать к себе внимание, например, вы можете заинтересовать его, включив в группу, занимающуюся исполнительскими видами искусства (театр, цирк и т.д.), считает она.
Вы можете нарушить однообразие, попросив вашего ребенка помочь приготовить ужин, пойти вместе с ним в библиотеку, пригласить знакомого мальчика (или девочку) к себе домой, чтобы поиграть раз в неделю или вечером поиграть с ним в настольные игры, вместо того, чтобы смотреть телевизор.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Все педиатры признают, что для ребенка ненормально все время чувствовать себя усталым. Усталость может быть симптомом многих заболеваний, включая инфекции, абсцесс в зубе, грипп или простуду, хронически заложенный нос, аллергию, недостаточно активную щитовидную железу, анемию, паразитов, таких как острицы, или депрессию...
Вот некоторые симптомы, которые говорят вам, что настало время обращаться к врачу:
- усталость, которая никак не проходит;
- гораздо более продолжительный сон или частый сон днем;
- трудности с засыпанием;
- темные круги под глазами;
- дурной запах изо рта;
- постоянная печаль и частые слезы.
Усталость может быть также вызвана депрессией. Детская депрессия не является чем-то необычным, но многие родители не замечают ее признаков, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психологии медицинской школы университета Вашингтона и один из директоров клиники по лечению стрессовых состояний в детской больнице и медицинском центре, оба учреждения находятся в Сиэтле.
Следите за проблемами, связанными со сном. Если у вашего ребенка заметны вышеуказанные симптомы, продолжающиеся два или три месяца, вместе с понижением энергии, обратитесь за профессиональным советом, предпочтительнее всего к детскому психиатру, говорит доктор Уомэк.
Наконец, излишняя усталость может быть также вызвана синдромом хронической утомляемости, болезнь чаще встречающаяся у взрослых, говорит доктор Дэвид С. Белл, педиатрический инструктор в Гарвардской медицинской школе и в отделе педиатрии Кэмбриджской больницы в Массачусетсе. Если удалось исключить все остальные возможные причины, спросите своего врача, не страдает ли ваш ребенок от этого заболевания.
Установите время, когда ребенок ложится спать. Дети нуждаются в определенном времени, когда они должны ложиться спать, чтобы получить достаточный отдых, говорит доктор Уомэк. Чтобы избежать нарушения режима сна, отход ко сну во время уик-энда не должен отличаться больше, чем на час от будних дней.
Дети в возрасте от 2 до 6 лет должны спать в среднем 12 часов, плюс дневной сон. От 6 до 9 лет - большинство детей нуждаются в 11 часах сна и к 12 годам - примерно 10 часов. Нужно учесть, однако, что дети бывают разные - некоторым нужно сна больше, другим - меньше.
Готовьте хороший завтрак и ленч. Ребенок, который спешит к школу без завтрака или съев просто сладкую булочку, скорее всего к середине дня будет испытывать усталость, говорит доктор Баттеруорт. А те дети, которые обходятся без ленча, будут испытывать упадок сил во второй половине дня.
Если у вас нет времени приготовить хороший завтрак, дайте ребенку кукурузные хлопья без сахара, тосты, фрукты, йогурт или булочки (оладьи) из цельной муки. Если ваш ребенок не ест школьный ленч, приготовьте ему и заверните ленч накануне или пусть он сделает это сам.
Готовьте питательные закуски. Когда вы даете ребенку газированные напитки, что-то сладкое или пирожки, это обеспечит его быстрым приливом энергии, но вскоре после этого уровень энергии быстро упадет, говорит Донна Оберг, дипломированная медсестра и диетолог, и специалист по общественному питанию в департаменте здравоохранения графства Сиэтл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон. Уровень содержания сахара в крови опустится ниже того уровня, который был у него перед тем, как он съел всю эту пищу, обеспечившую его "быстрым притоком энергии", говорит она.
Лучше выбрать для этой цели фрукты, овощи, попкорн без масла или крекеры с низким содержанием жиров. Некоторые дети постарше предпочитают охлажденную молодую морковь или брокколи, добавляет она.
Обеспечьте побольше витаминов. Я все время вижу детей, которым не хватает таких питательных веществ, как витамин B6 и цинк, говорит Рэй С. Вундерлих мл. доктор медицины, практикующий в сфере питательной медицины в Санкт-Петербурге, штат Флорида. Лучший способ дать детям эти питательные вещества состоит в создании сбалансированной диеты, в которую входят по крайней мере пять видов фруктов, и овощей ежедневно. Если вы также включите в режим питания цельный хлеб, изделия из цельного зерна и две порции мяса, рыбы или другой пищи, богатой белком, это значит, что обеспечите своего ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается (говядина, мясо птицы, продукты из цельного зерна и дрожжи являются хорошими источниками как цинка, так и витамина В).
Если вы думаете о дополнительных источниках витаминов и питательных веществ, обязательно сначала обсудите режим питания своего ребенка с врачом.
С опаской относитесь к сидящим на диете. Многие дети, особенно девочки начинают соблюдать диету уже в раннем возрасте, и недостаток калорий может заставить ребенка чувствовать себя усталым, говорит доктор Баттеруорт. Если ваш ребенок просто отказывается от десерта или выбирает салат вместо картошки, жареной пофранцузски, у вас нет, наверное, оснований для беспокойства. Но вы должны объяснить ребенку, что ему нужно много питательных веществ и указать на пищу, которую следует выбрать. Если ваш ребенок кажется вам слишком обеспокоенным своим весом или настаивает на соблюдении диеты, организуйте встречу ребенка с врачом.
Ищите связь с возможной аллергией. Аллергия к некоторым видам пищи может сказаться на самочувствии ребенка и вызвать у него усталость. Попытайтесь вести дневник питания, чтобы определить, какие виды пищи могут вести к росту усталости, предлагает доктор Вундерлих. Записывайте, что ест ваш ребенок, когда он ест, как он чувствует себя в течение дня. Если какой-то вид пищи вызывает у него приступ усталости, попытайтесь отказаться от этого вида пищи. Виновниками таких приступов скорее всего станет пища, которую едят в большом количестве и чаще других.
Обсуждайте проблемы открыто. Если вы подозреваете, что плохое самочувствие вашего ребенка является результатом ссоры с его лучшим другом, событий в школе или плохих отношений в семье, убедите его откровенно рассказать обо всем этом, говорит доктор Уилсон.
Чтение вслух разных историй может помочь маленькому ребенку справиться с трудными проблемами, возникающими в его жизни. Например, истории, в которых говорится о возникновении дружбы, поступлении в новую школу или о том, как справиться с потерей, могут оказаться очень полезными, говорит доктор Уилсон.
Будьте хорошим примером для него. А может быть ваш ребенок просто повторяет ваше: "Я так устал", или "Я совершенно выдохся"? Иногда усталости можно научиться. Если у ребенка усталая мать, усталый отец или усталые дедушка и бабушка, он может замкнуться на этом и подражать их поведению и симптомам, говорит доктор Вундерлих. Попытайтесь сами немного больше отдохнуть, если это возможно. И даже если вы почти всегда чувствуете себя усталым, попробуйте не жаловаться на это перед своим ребенком.

ПЕРХОТЬ
Проклятье этим предательским пылинкам
Перхоти нечего стыдиться, считает Гай С. Уэбстер, доцент дерматологии в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. И если у вашего ребенка склонность к перхоти, напомните ему, что врач сказал, чтобы он не беспокоился.
Когда предательские пылинки серо-белого цвета появляются на воротнике и плечах школьников, другие ребята могут начать их дразнить, Поэтому родителям следует объяснить причину возникновения перхоти, уверить ребенка в том, что в перхоти нет ничего страшного или постыдного, и затем предложить меры, которые следует принять для ее устранения.
Перхоть это всего лишь результат слишком энергичной деятельности кожных клеток волосистой части головы. Кожные чешуйки сыпятся с головы у всех, но если перхоть у ребенка, то эти чешуйки сыпятся слишком быстро и слишком в большом количестве. Ребенок может пожаловаться, что у него чешется голова, и вы обнаружите у корней волос белые чешуйки.
Хотя перхоть не так распространена у детей, как у взрослых, случается она и у детей. Если вы видите на волосистой части головы что-то похожее на перхоть, то попробуйте применять домашние средства, чтобы избавиться от нее, говорит Карен Уиес, доцент медицины и педиатрии и директор детского дерматологического отделения в медицинском центре. Массачусетского университета в Уорчестере. Однако она предостерегает, что если в пределах двух недель лечение перхоти не будет эффективным, следует иметь в виду, что симптомы вашего ребенка могут быть связаны с другими заболеваниями, которые требуют врачебного диагноза и лечения.
Вот домашние средства борьбы с перхотью, предложенные нашими специалистами.
Купите хороший шампунь от перхоти. Хороший шампунь для борьбы с перхотью очень важен, он уменьшает шелушение на волосистой части головы и дает возможность лекарствам проникнуть туда, где они требуются, говорит Элвин Л. Адлер, дерматолог, практикующий врач и клинический инструктор в дерматологии в больнице НьюЙорка, медицинском Корнелльском центре и медицинском центре ВетИсраэль, оба в Нью-Йорке. Чтобы убедиться, что вы покупаете эффективный препарат, проведите некоторое время в аптеке, читая этикетки. Ищите шампунь против перхоти, в котором среди прочих ингредиентов содержится деготь или салициловая кислота, говорит доктор Адлер.
Мойте голову этим шампунем почаще. Ваш ребенок должен пользоваться этим шампунем, по крайней мере, два раза в неделю. Многие врачи считают, что если перхоть не исчезает, то ребенок должен мыть голову шампунем против перхоти два раза в неделю и так же часто - обычным шампунем. А если и после этого у ребенка остается перхоть, то надо пользоваться шампунем против перхоти даже чаще, чем дважды - в неделю.
Для ребенка, который делает это неохотно, превратите это в игру. И сделайте мытье головы шампунем против перхоти частью привычного ритуала.
Если перхоть не исчезает от одного Шампуня, может быть следует применить местные стероидные препараты, - говорит доктор Адлер. Для этого проконсультируйтесь у педиатра или Дерматолога.
Применяйте не содержащие жира фиксатуары для волос. Если ребенок старшего возраста начал применять средства для придания стиля прическе, убедитесь, что он покупает немасляные гели и муссы. Жирные или масляные кондиционеры и продукты для придания стиля волосам усиливают образование перхоти, говорит доктор Адлер.
Не допускайте повторных обострении перхоти. Перхоть легко держать под контролем, но трудно от нее избавиться совсем, утверждает доктор Адлер. После того, как перхоть у вашего ребенка исчезла, вы можете переключиться на обычный шампунь, но проявите бдительность и следите за признаками зуда или шелушения. Если они появились, значит, предстоит новая вспышка перхоти, напоминает родителям доктор Адлер. Держите шампунь против перхоти наготове, и пусть ваш ребенок начинает пользоваться им при первых признаках повторного появления перхоти.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Проконсультируйтесь с врачом, если Перхоть у вашего ребенка не уменьшается после двух недель домашнего лечения. И вы не должны откладывать визит к врачу, если ребенок жалуется, что волосистая часть головы болит или очень чешется, говорит Гай С. Уэбстер, доцент дерматологии в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. Он также рекомендует показать ребенка врачу, если вы заметите выпадение волос, воспаление волосистой части кожного покрова головы или увидите шелушение или воспаление на других частях тела.
Существуют заболевания волосистой части головы, напоминающие перхоть, такие как экзема (обычно у грудничков), стригущий лишай, себорейный дерматит, псориаз. Эти заболевания обычно не очень серьезны, но поставить диагноз и лечить их может только врач, считает доктор Уэбстер.
Следите за стрессом. Никто не знает, почему у одних людей появляется перхоть, а у других - нет, однако стресс может провоцировать ее, говорит доктор Адлер. Если у вашего ребенка частые вспышки перхоти, проверьте, не связано ли это с возможными стрессами. Вы можете помочь ребенку уменьшить стресс, поговорив о школе и каждодневных проблемах, и предоставив ему больше свободного времени без заранее запланированных мероприятий.

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГИИ
Следите за тем, что ест ваш ребенок
Ваш трехлетний ребенок покрывается крапивницей после того как съест омлет. Или ваш младенец начинает хрипеть, съев чтонибудь, где содержится пшеница.
Чувствительность к пищевым продуктам сказывается на 2-5 процентах детей в течение их первых лет жизни, говорит Хью Сэмпеон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. К счастью, к трем годам многие дети утрачивают некоторые пищевые аллергии.
Если вы подозреваете пищевую аллергию у своего ребенка, ваш врач или специалист по лечению аллергии может помочь распознать ту пищу или несколько видов пищи, которые вызывают это заболевание и объяснить вам, как следует поступать, если ребенок случайно съест эту пищу. В редких случаях вам придется держать наготове прописанные лекарства, чтобы избежать анафилактического шока - опасной и потенциально смертельной реакции.
После того, как врач вашего ребенка подтвердил существование аллергии, вам нужно следить за тем, чтобы ребенок избегал такой пищи, а также подробно проинструктировать самого ребенка, членов семьи и тех, кто ухаживает за ребенком, как узнать наступление аллергии и что предпринять, если она случится. Вот как нужно не допустить, чтобы ребенок не ел противопоказанной ему пищи, и как поступить, если он все-таки съест ее.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для тех детей, у которых очень сильная аллергическая реакция на какую-то пищу, употребление даже небольшого количества этой пищи или напитка может вызвать анафилактический шок, угрожающий жизни ребенка.
Хотя подобный шок не встречается часто, родители должны быть готовы распознать эту опасность в ее ранней стадии, говорит Хью Сэмпсон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического научно-исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. У некоторых детей появляются ранние предупредительные сигналы, такие как зуд губ или языка, еще до того, как начнется сама аллергическая реакция, за 5-15 минут, до ее начала. Чем раньше вы приступите к лечению аллергической реакции, тем лучше.
Вот какие признаки могут предупредить вас о наступлении реакции:
- крапивница;
- опухоли, особенно на губах и на лице;
- стягивание груди;
- затрудненное дыхание или от опухоли в горле, или в результате астматической реакции;
- тошнота или рвота;
- понос;
- судороги.
Если вы замечаете эти симптомы, немедленно дайте ребенку прописанное лекарство, которое поможет замедлить реакцию, и немедленно отправляйтесь с ним в ближайший пункт скорой помощи. Даже если это окажется ложной тревогой, лучше узнать об этом в больнице, говорит доктор Сэмпсон.
Будьте умным покупателем. Познакомьтесь с техническими и научными названиями тех видов пищи, к которым ваш ребенок испытывает аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Молоко, например, может находиться в пище под самыми разными названиями, такими как казеинит или сыворотка, а яйца могут носить фабричные названия, такие как альбумин или овомуцин. Если на этикетке вам встретятся названия ингредиентов, с которыми вы незнакомы, прочитайте, что они значат, перед тем, как давать пищу своему ребенку, или позвоните на фабрику, где производят эту пищу и спросите, что значат эти ингредиенты. И обязательно читайте информацию, содержащуюся на этикетке, всякий раз, когда вы покупаете пищу; нередко случается, что производители меняют ингредиенты без предупреждения.
Остерегайтесь перекрестного заражения. Если вы стряпаете для ребенка пищу, свободную от аллергенов, позаботьтесь о том, чтобы не помешивать ее ложкой, которой вы пользовались для приготовления пищи, в которой могли находиться аллергены, говорит Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой Аллергии, общественной организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, с целью помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.
Обращайте особенно пристальное внимание на то, чтобы мыть кухонную посуду, тарелки и столовую посуду самым тщательным образом водой с мылом, а потом споласкивайте ее несколько раз, чтобы на ней не осталось даже следов аллергенов. Неплохо пропустить всю посуду через посудомоечную машину и лишний раз вымыть ее. Два регулярных цикла мытья посуды гарантируют вас от малейших остатков аллергенов.
Привлеките себе на помощь своего ребенка. Дети, подверженные аллергии, должны знать, к какой пище у них существует аллергическая реакция, и их нужно научить улавливать первые симптомы наступающей аллергии, говорит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель клинической службы Центра по заболеванию астмой и аллергией в детской больнице в Питтсбурге.
Объясните ребенку, что некоторые виды пищи оказывают неблагоприятное воздействие на его организм и потому их следует избегать. Для маленького ребенка может оказаться полезным, если вы вырежете вместе с ним картинки плохо влияющей на него пищи из журналов и приклейте их на плакате. Объясните ребенку симптомы заболевания и скажите ему, что он должен сообщить вам или другому взрослому, как только почувствует эти симптомы.
Проиграйте подобные ситуации. Ребенок может опасаться того, что он не сможет избежать искушения или что на него могут оказать давление друзья, настаивающие, чтобы он попробовал запрещенную пищу, говорит Муноз-Ферлонг. Если вы проиграете возможные сценарии, это поможет ему понять, как справляться с возникающей ситуацией.
Например, притворитесь, что вы - друг вашего ребенка на праздновании дня рождения и уговариваете его попробовать мороженое, хотя у него аллергия к молоку. Пусть ваш ребенок научится на практике говорить "нет" и при этом, чтобы он объяснил, что от такой пищи он заболеет.
Яйца могут иметь другие названия
Ваш ребенок испытывает аллергию к яйцам, поэтому вы даете ему утром овсянку и избегаете продуктов, на этикетке которых написано, что в состав их ингредиентов входят яйца. Просто, правда?
Нет, далеко не просто. Яйца могут быть поименованы на этикетке самыми разными названиями, такими как альбумин или даже овомуцин, напоминает Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой аллергии, некоммерческой организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, для оказания помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.
Для обычных видов аллергии приводится частичный список некоторых слов и названий пищи, которые (или их ингредиенты) могут носить разные названия и которых следует избегать.
ЯЙЦА: альбумин, майонез, овальбумин, овомуцин, овомукойд, симплесс. Блестящая корочка на печеных изделиях тоже может указывать на присутствие яиц.
МОЛОКО: искусственный масляный аромат, масло сливочное, молочный жир, пахта, казеин, казеинаты, сыр, крем, сухое молоко, творог, лактальбумин, лактоза, йогурт, сыворотка, молочные составляющие, молочный белок, сычужный казеин, сметана, простокваша. Молоко может присутствовать в продуктах, если на этикетке указаны карамельная краска или аромат, мука с высоким содержанием белка, маргарин или естественный аромат.
ПШЕНИЦА: отруби, обогащенная мука, клейковина, глютен, мука с повышенным содержанием растительного белка, манная крупа, пшеничная мука грубого помола, мука с клейковиной, пшеничные отруби, пшеничная клейковина или пшеничный крахмал. Пшеница может присутствовать, если на этикетке указано: желатинизированный крахмал, модифицированный пищевой крахмал, модифицированный крахмал, крахмал, растительная смола или растительный крахмал.
ДРЕВЕСНЫЕ ОРЕХИ: миндальные, бразильские, кешью, пекановые орехи, марципан, ореховое масло, ореховая паста (такая как миндальная паста), пеканы, сосновые (кедровые) шишки, лесные орехи, фисташки, макадамские орехи. Избегайте также естественных экстрактов, таких как миндальный экстракт или экстракт гаултерии.
АРАХИС: холодное прессованное арахисовое масло, смешанные земляные орехи, арахисовое масло или арахисовая мука. Арахис может присутствовать в чили, сладостях (леденцах), китайских и таиландских блюдах, марципане, супах, пирожках из ячного теста с начинкой из овощей, жареных в жире.
СОЯ: соевая мука, соевый белок или соевый соус, структурный растительный белок (СРВ) или тофу. Соя может присутствовать и в других продуктах, если на этикетке указано: растительный бульон, смола или крахмал.
Закрепите позитивные действия. Хвалите ребенка всякий раз, когда он отказывается от пищи, вызывающей у него аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Это укрепляет в нем независимость и чувство собственного достоинства, что очень важно, потому что, когда он вырастет, ему самому придется следить за собственной диетой.
Сообщите об аллергии вашего ребенка тем, кто находится рядом и кормит его. Перед началом учебного года организуйте встречу с учителями вашего ребенка, администратором школы, советником в Школе, медсестрой, персоналом кафетерия и школьными служащими, говорит Муноз-Ферлонг. Объясните им, какая пища вызывает болезненную реакцию у вашего ребенка, какие предосторожности следует предпринять и что делать при чрезвычайных обстоятельствах. Дайте им имена и номера телефонов трех человек, с которыми всегда можно связаться в крайнем случае.
Если нужны лекарства для сдерживания аллергической реакции, предоставьте им медицинские информационные бюллетени, полученные у вашего врача, в которых информация об аллергии выделена особо, предлагает доктор Сэмпсон. Если произойдут перемены в аллергии или лекарствах, которые дают вашему ребенку, тут же сообщите об этом в школу.
И обязательно предоставьте такую же информацию всем членам вашей семьи и няням, которые остаются с вашим ребенком.
Изобретите специальный сигнал тревоги. Пусть ваш ребенок изобретет сигнал, с помощью которого даст знать учителю, что у него аллергическая реакция, говорит Муноз-Ферлонг. Расскажите об этом семье, друзьям и персоналу школы. Этим сигналом может быть кодовое слово или жест, например, пусть ребенок укажет на горло.
Внимательно следите, что ест ребенок вне дома. Аллергены могут присутствовать в еде, в которой вы их совсем не ожидаете. Убедитесь каковы ингредиенты пищи, приготовленной вне дома, говорит доктор Фрайдей. У меня был пациент, который ел, по его мнению, шоколадный пудинг в школьном буфете, говорит он. Оказалось, что в состав пудинга входит арахисовое масло, а он испытывал крайнюю аллергию к арахису. Через несколько минут у него наступила острая аллергическая реакция.
Если вы не имеете возможности заранее просмотреть школьное меню вместе с персоналом школы, дайте ребенку с собой домашний ленч и объясните ему, чтобы он не менялся ленчем с приятелями.
Планируйте участие в праздниках заранее. Перед тем как ваш ребенок примет участие в детском празднике у кого-нибудь в гостях или в школьном празднике, где будут подавать пищу, поговорите с хозяином и узнайте, что именно будут подавать. Сообщите хозяину об аллергиях своего ребенка, говорит Муноз-Ферлонг. Если ваш ребенок испытывает аллергию к чему-то, включенному в праздничное меню, пошлите специальные блюда, которые сможет есть ваш ребенок.
Избегайте печеных изделий. Печеные изделия имеют дурную славу, потому что в их состав входят такие ингредиенты, как орехи, яйца, молоко и так далее, которые чаще всего вызывают аллергию у детей, предостерегает Муноз-Ферлонг. Гораздо безопаснее испечь чтонибудь самой, можно использовать полуфабрикаты, этикетки на которых вы внимательно прочитали.
Остерегайтесь мяса, покупаемого в продовольственном магазине. Если у вашего ребенка аллергия к молоку, вам, наверное, лучше не покупать мясо в продовольственном магазине: одна и та же машина часто используется для резки сыра и мясных продуктов, и может оказаться, что мясо) содержит небольшие следы молока, замечает доктор Сэмпсон.
Давайте ребенку антигистамин, купленный в аптеке без рецепта. У большинства детей появляется зудящая крапивница, если они поедят запрещенную пищу, говорит доктор Сэмпсон. Антигистамины, продающиеся в аптеках без рецептов, такие как "Бенадрил Эликсир", помогут смягчить симптомы. Только не забудьте прочитать инструкцию, чтобы удостовериться, что лекарство рекомендовано для возраста вашего ребенка. Что касается правильной дозировки, придерживайтесь указаний на пакете или посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые доктора не рекомендуют пользоваться кремом или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию.
И все-таки не заменяйте лекарством, купленным в аптеке без рецепта, то лекарство, которое прописал ваш врач. Если у вашего ребенка достаточно серьезные аллергические реакции и ваш врач пошел на то, чтобы прописать ему лекарство, очень важно принимать его.
Купите своему ребенку медицинское ожерелье для чрезвычайных случаев. Если ваш ребенок страдает от серьезных пищевых аллергий, таких, что он может впасть в анафилактический шок, убедите его носить медицинское ожерелье, предназначенное для чрезвычайных ситуаций, и иметь с собой личную карточку для чрезвычайных случаев, на которой указывается имя и номер телефона вашего врача, лекарства, которые он принимает, и пища, вызывающая у него аллергическую" реакцию, говорит доктор Сэмпсон. Ваш врач может помочь вам заказать такое ожерелье или вы сами можете его приобрести в ювелирном магазине или в аптеке.
Держите лекарства под рукой. Если у вашего ребенка сильная пищевая аллергия, ваш врач порекомендует вам, по-видимому, антигистамин. Если существует опасность очень серьезной аллергической реакции, врач может прописать эпинефрин (адреналин), который продается в двух вариантах для домашнего употребления: Ана-кит (шприц) и Эпипен (аппликатор в виде карандаша). Если врач прописал антигистамин или эпинефрин, примите меры, чтобы ваш ребенок постоянно носил с собой прописанные ему лекарства, предостерегает Муноз-Ферлонг.
Укладка лекарств должна стать привычной, подобно надеванию носков или ботинок. Возможно, вы захотите дать своему ребенку специальную смешную сумку, в которую укладываются лекарства. Наклейте рядом с дверью список проверки и убедите ребенка проверять по нему все, что он берет с собой, прежде чем уходит из дома. Вам также следует держать в доме запасные лекарства, прописанные врачом, и носить их с собой в сумочке или в портфеле.

ПЛАЧ
Как успокоить рыдания
Большинство родителей очень беспокоит безутешный плач младенца. Многие младенцы плачут по часу или даже больше, каждый день, беспокоя своих родителей, которые знают, что плач - это единственный язык ребенка, но они пока не в состоянии понять его. Ребенок плачет потому, что голоден? Потому, что ему больно? Или эти жалобные стенания, затрагивающие каждого из нас до глубины сердца, означают: "Подойди и возьми меня на руки"?
Большинство родителей узнают в первые три месяца жизни новорожденного, что утешение плачущего младенца основывается на методе проб и ошибок. В конце концов подаваемые младенцем сигналы, становятся ясными по мере того, как родители лучше догадываются, что хочет их ребенок. Однако, в эти первые несколько месяцев, почти всегда плач кажется мольбой о ласке.
Нужно ли всегда утешать плачущего ребенка? В общем, считают специалисты, младенец в первые двенадцать недель своей жизни нуждается в том, чтобы его часто брали на руки и прижимали к груди, чтобы помочь ему успокоиться. Младенцам старше трех месяцев следует предоставить возможность учиться самим утешать себя, иначе плач превратится в привычку. Вот несколько методов утешения, которые следует попробовать, однако благоприятные результаты не гарантируются.
Проверьте, нет ли физических причин. Убедитесь в том, что ничто не причиняет боли ребенку, говорит Дена Хофкош, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и координатор программы развития младенцев в детской больнице Питтсбурга. Ищите раскрытые булавки, которыми пристегиваются пеленки, царапающую одежду, игрушку в колыбели, упирающуюся ребенку в животик. Кроме того, ищите признаки заболевания - сыпь, высокую температуру. Ваш ребенок срыгивал после последнего кормления? Если не срыгивал, у него могут быть боли от скопившихся газов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что плач у младенцев - нормальное явление, существуют ситуации, когда слишком долгий или настойчивый плач указывает на необходимость обратиться к врачу, считает Эдвард Кристоферсен, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги "Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни". Обязательно обратитесь к врачу без промедления, если:
- плач ребенка пронзительный и болезненный, а не беспокойный;
- ребенок плачет без перерыва больше трех часов;
- понос; рвота, высокая температура или другие признаки болезни сопровождают плач.
Возьмите ребенка на руки на короткое время. Некоторые младенцы плачут, потому что хотят, чтобы их взяли на руки, и пока младенцу меньше двенадцати недель, вы не должны колебаться. Многие родители считают, что они балуют детей, если берут их на руки, когда те плачут, но они ошибаются, говорит доктор Хофкош. Проведенное в университете Макгилл исследование показывает, что младенцы, которых чаще берут на руки, плачут меньше.
Ежедневно ласково похлопывайте своих детей. Нежно и ласково прикасайтесь к своему ребенку раз 50 или 100 в день, даже когда он этого не просит - Этим вы показываете в то же время, что безусловно любите его и вознаграждаете за поведение, при котором он не плачет, говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги "Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни".
Приспособьтесь к беспокойному часу. У многих детей есть определенный беспокойный период каждый день. Несмотря на то, что этот период может приходиться на любое время суток, обычно это бывает во время ужина, когда вся семья дома и полным ходом идет приготовление пищи. Как только вы убедились, что дело обстоит именно так, рассматривайте этот период, как время упражнений для вашего младенца, говорит Роберт Мендельсон, педиатр и профессорклиницист педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Как будто ваш младенец занимается бегом трусцой, сжигая излишнюю накопившуюся у него энергию. Так что вы можете оставить эти периоды плача без особого внимания, пусть плачет.
Применяйте ритм и музыку. Многие младенцы хорошо реагируют на биение сердца, записанное на пленке, говорит доктор Мендельсон. Есть что-то первобытное и успокаивающее в этом ритмичном биении "тук-тук", которое сопровождало их существование в течение девяти месяцев. Музыка тоже помогает: многие плачущие дети отвлекаются при звуках музыки Джорджа Герш-вина "Голубая рапсодия", Раффи "Бэби Белуга" или любой другой. Ваше пение тоже может быть очень успокаивающим для беспокойного ребенка. Даже работающий пылесос и сушилка для одежды могут успокоить его.
Дайте им подвигаться. Прогулка вокруг дома может успокоить младенца. Ваш младенец может также благоприятно реагировать на мягкое покачивание на руках, на детских качелях, или, колыбели. Для очень раздражительных младенцев вертикальное покачивание может благоприятно сказываться, говорит она. Держите ребенка на коленях или на плече и покачивайте его вверх и вниз, оказывая легкое давление на грудь и животик. Младенцам нравится фронтальное давление, которое напоминает им, словно их снова укладывают в матку, говорит доктор Хофкош.
Прокатитесь в машине. На некоторых детей поездка в машине действует как транквилизатор. Доктор Хофкош вспоминает: "Когда одна из моих дочерей была младенцем, мы ездили в машине полтора часа под проливным дождем, потому что я больше не могла выдержать ее плача. Я пришла к выводу, что это лучше, чем сидеть дома и ждать, пока она замолчит".
Пользуйтесь ранцем для переноски ребенка. Некоторые младенцы просто обожают, когда их прижимают к груди в переднем ранце, в котором они сидят, говорит доктор Хофкош. Некоторые родители предпочитают носить детей в ранце за спиной, но может быть лучше, если младенец находится в контакте с мамой или папой. Кроме того, так удобнее и можно делать какие-то дела, пока ребеночек спит в ранце.
Меняйте положение, но не слишком часто. Подобно всем, младенцам становится скучно или неудобно в одном положении, говорит Лотти Мендельсон, практикующая детская сестра в Портленде, Орегон, и вместе с мужем являющаяся автором книги "Энциклопедия для родителей". Некоторые младенцы любят сидеть вертикально на вашем плече, тогда как другие предпочитают смотреть на мир с ваших коленей. Но не меняйте положение слишком часто, говорит доктор Хофкош. Некоторым младенцам требуется больше времени, чтобы привыкнуть к какому-то положению, поэтому следует избегать слишком быстрых перемен. Дайте ребенку время, чтобы разобраться, нравится ли ему в новом положении, советует Мендельсон.
Сделайте потише шум и не очень ярким свет. Младенцы, которые легко перевозбуждаются, если они провели долгий день, глядя на незнакомые лица, слушая незнакомые голоса и то и дело меняя положение, нуждаются во времени, чтобы успокоиться, особенно перед сном, говорит доктор Хофкош. Сделав освещение менее ярким и говоря более тихим голосом, вы поможете расслабиться младенцу, получившему массу впечатлений.
Не пытайтесь заткнуть плачущий рот пищей. Родители, когда они слышат плач своего ребенка, торопятся что-то сделать, чтобы утихомирить его. Одним из успокаивающих моментов является кормление, говорит доктор Хофкош. Однако, она не советует сразу приниматься за кормление ребенка, едва услышав его плач.
Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но это далеко не единственная причина плача, замечает доктор Хофкош. Младенец, который плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы дадите ему грудь или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы упустите возможность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.
Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в том, Что большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через полтора-два часа, а младенцы на искусственном вскармливании, часто могут ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если ребенок плачет чаще, будет разумно попробовать другие методы, прежде чем снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.
Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, когда у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, означает: "Вы - плохие родители". Но вы не плохие родители, если ваш младенец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить его, говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безутешен и это сводит родителей с ума.
Родителям нужно принять меры, чтобы они регулярно расставались со своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так, чтобы каждый день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю вторую половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими родителями или с няней, которой вы доверяете. И тогда вы получите возможность провести вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы "восстановиться".
Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспокойного ребенка, ограничен во времени, говорит доктор Хофкош. Скажите себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря на то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач - это не есть черта личности, которая останется у него навсегда.
Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенадцать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачущего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен. Если вы будете заботиться о каждой его нужде, он никогда не научится успокаиваться самостоятельно, предупреждает он. Единственный, известный мне способ уменьшить время плача заключается в том, чтобы научить ребенка успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше двенадцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет играть со своими ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам, вместо того, чтобы кричать; призывая вас.
Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать часто является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому, говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое искушение укачать ребенка или покормить его грудью, чтобы облегчить приход сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бессонными ночами и днями, полными капризов, потому что младенец начнет связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрасно в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа утра, когда младенец начнет плакать, требуя свое "снотворное" в виде продолжительного укачивания.
Если перед отходом ко сну младенца кормили и он начинает засыпать, отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, поговорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в кровать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем уснет. Но самое главное заключается в том, что он научится самостоятельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать себя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того, что покидаете его.
Берите своего младенца из колыбели еще до того, как он начнет плакать. Очень многие родители используют своих младенцев в качестве будильника, - говорит доктор Кристоферсен. После того, как им исполнилось двенадцать недель, многие младенцы, которые раньше просыпались плача, теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не достают их из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это учит младенца, что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы хотелось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и тогда их возьмут на руки.

ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА
Чем меньше, тем лучше
Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука и далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпаются утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный вечер любителей чеснока и лука?
Существует причина, из-за которой классический "утренний запах изо рта" так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже: в течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки пищи изо рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти Дурхэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за воздействия бактерий запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на какие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор медицины, отоларинголог в Центре здоровья имени Катерины Мак-Оли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете, оба учреждения находятся в Энн-Арбор.
Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли у него плохо пахнущих желтоватых выделений из носа. Маленький ребенок иногда засовывает что-нибудь в нос и потом забывает об этом, говорит доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из носа, вам следует обратиться к врачу.
Многие маленькие дети привычно дышат ртом, что приводит к сухости тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может быть вызвано "заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличенными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь педиатра для устранения этого нарушения (заболевания).
Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, аденоидов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу всякий раз, когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается высокой температурой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в животе, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего ребенка кровоточат десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.
Другими причинами плохого запаха может быть инфекция или проблемы связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой запах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно избавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, предложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.
Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно, что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться правильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие родители. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе.
Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго чистят зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка чистить зубы дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Поместите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не раньше, можно заканчивать чистку зубов.
Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен чистить зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и оставшиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок может научиться носить с собой складную зубную щетку, чтобы чистить зубы после ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь, чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.
Привлеките к чистке зубов "высокую технологию". Купите ребенку электрическое приспособление для чистки зубов, советует Доктор Дурхэм. Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструментов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.
Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже при использовании самой лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те места, где образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на границе зуба и десны, вызывающая плохой запах и способствующая разрушению зубов). Эти места, включая язык и внутренние стороны щек, заслуживают особого внимания при чистке зубов.
Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка до передней, а затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите зубную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите ею внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку, как это делается, он Должен научиться делать все это сам.
Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту, а сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное смазывающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда, говорит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов, домашних заданий или каждодневных проблем, напомните ему о необходимости выпить воды и потом сохранять влажность во рту.
Предложите что-нибудь кислое. Более обильное выделение слюны может уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пищи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или жевательной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.
Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыхания, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают благоприятную среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специализирующаяся в сфере общественного питания, работающая в департаменте графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.
Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые полагаются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для детей это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержащие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.
Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при применении антибактериальных полосканий, таких как листерин, содержащих большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отоларинголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в университете Мичигана, оба учреждения в Энн-Арбор.
Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным эликсиром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.
Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериального налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, предлагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить, позволяющую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требуется немало времени, но этот способ весьма эффективен.

ПОНОС
Как малыш может натворить так много
Случайная "катастрофа" по пути к горшку - это одно. Однако, когда у ребенка понос, "катастрофа" начинает все больше походить на ужасное бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого стула - это нечто большее, чем просто непорядок, - потенциально это представляет немалую опасность.
Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость не возместить, тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае ребенок подвергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит Ширли Ме-нард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.
Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими, как излишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но часто понос вызывается вирусами.
Независимо то того, какова причина поноса, та форма, которую видят родители, обычно является острой. Хотя она и не длится долго, острая форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому что часто сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезвоживания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным приступом того, что носит название "хронический неспецифический понос", который не имеет известной причины и обычно является безвредным. В начале каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.
Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое обычно достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него могут возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симптомом более серьезного заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.
Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предложить специалисты... Для ребенка, больного поносом, потребление большого количества жидкости - единственный способ предотвратить обезвоживание. Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже холодный мокрый компресс, который ребенок может сосать - все это принесет пользу.
Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные жидкости, такие как "Кул-Эйд", чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы, предупреждающие обезвоживание организма (продаются в аптеках). Для более взрослых детей "Гаторэйд" тоже годится.
Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой температурой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день.
Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые специалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Но исследования показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию, которая может быть причиной поноса.
Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство специалистов рекомендуют предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за исключением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке поноса у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может быть симптомом многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.
Серьезная опасность обезвоживания особенно угрожает младенцам. По мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении следующих тревожных знаков:
- отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение некоторого времени;
- плач без слез;
- снижение эластичности кожи;
- сухой рот;
- запавший родничок на верхней Части головы младенца;
- летаргия и безразличие;
- понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обезвоживания).
И вы должны вызвать врача снова, если понос у ребенка продолжается дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если младенец ощущает острую боль в животе или у него рвота.
Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет, заболевшие поносом, также подвергаются опасности состояния, называемого инвагинацией. При инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за ним участка кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появляется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородиновое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства. Немедленно вызывайте "скорую помощь".
Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испытывают трудности при переваривании молока, когда они больны, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университете Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеаполисе. Причиной этого является то, что болезнь часто повреждает поверхность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, который помогает переваривать лактозу в молоке.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, основной частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое питание или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы. А вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам придется кормить его грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его силы, говорит доктор Стерн.
Тщательно читайте этикетки на детских смесях. Если вы смешиваете детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать понос у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз прочитайте этикетки и убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, составляющих эти смеси.
Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у младенцев слишком большое потребление фруктового сока может вызвать понос или усугубить его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три небольших порции в день, говорит Уилльям Б - Рудерман, доктор медицину, председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике Флориды в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть не больше одной трети чашки сока, богатого витамином С, например апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.
Пусть вас не тревожит цвет кала
Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Странная окраска стула у ребенка может показаться пугающей для его родителей, но обычно всегда существует совершенно логичное объяснение этого и оснований для тревоги нет.
Красный стул, например, может быть результатом такого незначительного события, как разрыв крошечного кровеносного сосуда, вызванный напряжением, или такой смехотворной причиной, как слишком много выпитого напитка "Кул-Эйд". Иногда красноватый цвет стула вызывается слабительным, а также свеклой и пищевыми красителями в хлебных продуктах, считает доктор Стерн.
Лакрица, лекарства, содержащие железо, шпинат могут придать стулу черный цвет, говорит доктор Стерн. Пескообразный стул может вызываться грушами. И даже бананы могут быть причиной необычно выглядящего стула.
Однако доктор Стерн предостерегает, что красный стул или стул с красными крапинками может означать внутреннее кровотечение, что очень опасно. Так что если нет простого объяснения цвета, вызовите врача.
Уменьшите количество потребляемых фруктов тоже. Дети младше одного года, у которых случаются поносы, не должны есть больше одной четвертой или одной третьей чашки мягких фруктов за один раз - и не больше чем три раза в день. Будьте внимательны и в том случае, когда покупаете фрукты в приготовленной или упакованной форме - такие как финики в "Финики Ньютона".
Сделайте пищевой рацион более жирным. Существуют данные, указывающие на то, что пищевой рацион с малым содержанием жиров, может привести к особому виду хронического поноса у детей, объясняет доктор Рудерман. Специалисты советуют добавлять маргарин к овощам и выбирать мясо птицы, рыбу и разные сорта мяса с умеренным содержанием жира. Кроме того, дети младше двух лет должны пить цельное, а не обезжиренное молоко.
Избегайте искусственных подслащивающих веществ. Пища, которая содержит искусственные подслащивающие добавки, такие как сорбитол и сахарин, может вызвать понос, по словам доктора Рудермана. Избегайте продуктов с этими добавками.
Следите за воспаленным анусом. Ребенок, больной поносом, может страдать от болезненного раздражения ануса. Это происходит потому, что энзимы, помогающие нам переваривать пищу, также присутствуют в стуле и эти энзимы раздражают задний проход, считает доктор Стерн. Когда у ребенка понос, стул проходит через кишечник очень быстро, и часто эти энзимы также начинают "переваривать" кожу ануса.
Если раздражение возникло, промойте попку ребенка водой с мылом, чтобы удалить энзимы. Не пользуйтесь просто бумажными салфетками, говорит доктор Стерн. Промойте попку хорошенько и вытрите ее насухо.
Не прибегайте к лекарствам из аптеки, если только вы не вызвали врача. В аптеках продаются без рецептов лекарства для борьбы с поносом у детей, но это не означает, что они будут рекомендованы врачами. Более того, не все педиатры и семейные врачи придерживаются единой точки зрения относительно того, следует ли их применять вообще. Я считаю, что ими следует пользоваться только одни сутки, если нет осложнений, говорит доктор Стерн. Они всего лишь немного замедляют развитие поноса, так что ребенок чувствует себя более комфортно, но ничего не лечат. Перед тем, как вы будете пользоваться лекарством от поноса, доктор Стерн рекомендует проконсультироваться у вашего педиатра.

ПОТНИЦА
Приближается выступание сыпи
Вы выходите со своим младенцем, которому исполнилось две недели, на первую прогулку в коляске. На улице приятный весенний день. Несмотря на то, что термометр показывает 16ё, вам кажется, что ветерок слишком прохладный. Вот вы и старательно одеваете своего младенца в рубашку с длинными рукавами, комбинезон, на головку надеваете прелестную розовую шапочку ангорской шерсти, далее следует курточка, связанная бабушкой. Наконец, вы накрываете его одеялом.
Ваша прогулка проходит отлично и вы оба наслаждаетесь свежим воздухом. Но после возвращения домой потребуется некоторое время, чтобы освободить ребенка от всей этой лишней одежды. Закончив с этим, вы замечаете мелкую розовую сыпь на его шее и верхней части спины. Перед вами то, что называется нотницей, результат слишком большого тепла, которому некуда деться.
Когда младенцу жарко, пот должен испаряться с кожи, чтобы его тело охладилось, говорит Скотт А. Ниртон, доктор медицины, штатный дерматолог в армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу. Если вы мешаете этому процессу, закрывая кожу массой одежды, полиэтиленовыми штанишками или просто покрывая ее слоем увлажняющего крема, пот, которому нужно испаряться, не находит выхода и скапливается под поверхностью кожи, вызывая зудящую сыпь.
Потнице особенно подвержены новорожденные, потому что у них еще недостаточно хорошо развиты поры потовых желез, в результате чего капельки пота скапливаются под кожей, не находя выхода, говорит доктор Нортон.
Несмотря на то что потница широко распространена у младенцев, неспособных пожаловаться на то, что их одевают излишне тепло, она случается, а детей более старшего возраста. К счастью, потницу легко вылечить, а еще легче предотвратить. Вот каковы рекомендации.
Не одевайте своего ребенка в излишне теплую одежду. Хотя потница может иногда возникнуть в результате повышенной температуры у ребенка, наиболее распространенной причиной является слишком теплая одежда или за-кутывание младенца в теплые, плотно обтягивающие его тело, одеяльца, говорит доктор Нортон. Одевайте своего младенца разумно предпочтительно в такую одежду, которую можно снять по мере того, как меняется погода и окружающие условия, и тогда вам, по всей вероятности, удастся полностью устранить эту проблему.
Избегайте излишне плотного увлажняющего крема. Иногда нежная кожа новорожденных бывает сухой и нуждается в увлажнении. Однако плотные увлажняющие кремы, основой которых являются различные масла; могут привести к осложнениям, говорит доктор Нортон. Увлажняйте кожу младенца легкими лосьонами, представляющими собой водные растворы, советует он. Можно воспользоваться для этой цели такими увлажняющими лосьонами как "Мойстурель", "Либридерм" и "Альфа-кери".
Пусть к его коже прилегает хлопчатобумажная, ткань. Пластик очень удобен при изготовлении одежды, назначением которой является не пропускать влагу, но в то же время такая одежда не дает выхода влаге из кожи. Пусть кожа вашего ребенка получит возможность свободно дышать. Для этого пользуйтесь хлопчатобумажными, а не синтетическими пеленками, а также покрывайте пластиковые матрасы и подстилки в кроватках и детских манежах хлопчатобумажными, говорит Сэм Солис, доктор медицины, председатель педиатрического отделения в детской больнице, доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане, оба учреждения находятся в Новом Орлеане, и педиатр в Метари, штат Луизиана.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
При правильном лечении нотница исчезает через несколько дней, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Но могут возникнуть и осложнения, если бактерии окажутся под кожей, не находя выхода оттуда, считает она. Это может произойти в тех случаях, когда ребенок расчесывает места, пораженные зудящей сыпью.
Доктор Хертцберг советует следить за тем, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и коротко подстриженными, а в случае появления воспаления, гной, красных полос, расходящихся от пораженного места или повышенной температуры, связанной с потницей, считает необходимым обратиться к врачу. Все эти симптомы являются признаками возникновения вторичной инфекции.
Сбейте температуру. После того как потница возникла, первым шагом в ее лечении является необходимость добиться того, чтобы ребенок перестал потеть. Снимите лишнюю одежду, поместите ребенка в комнату с кондиционированным воздухом или в ванну с тепловатой водой, советует доктор Солис. Вода должна быть чуть теплее, чем температура тела.
Смывайте зуд. Чтобы избавиться от зуда, сопровождающего потницу, добавьте в ванну с тепловатой водой пищевой соды или коллоидной овсяной муки тонкого помола, советует Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Пусть ваш ребенок вдоволь поплещется в такой ванне, говорит доктор Хертцберг. Пребывание в воде смягчит кожу и устранит зуд.
Попробуйте приложить прохладный компресс. Хотя тонкий слой мягкого водного увлажняющего лосьона может ослабить зуд, холодные компрессы иногда действуют лучше. Приготовьте компресс, обмакнув салфетку из махровой ткани в раствор одной чайной ложки пищевой соды в чашке прохладной воды, советует доктор Хертцберг. Приложите салфетку к месту, покрытому сыпью, на время от пяти до десяти минут или до тех пор, пока ребенок может выдержать это. Такую процедуру следует повторять четыре или пять раз в день, говорит доктор Хертцберг.
Укладывайте спать, дав ребенку антигистамин. Если ваш ребенок испытывает сильный зуд, дайте ему лекарство, содержащее антигистамин, которое ослабляет зуд, такое как, например, "Бенадрил Эликсир" перед тем как уложить его спать, говорит доктор Хертцберг. Обязательно прочитайте инструкцию на этикетке, чтобы убедиться, что лекарство допускается к употреблению для ребенка такого возраста. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на этикетке или посоветуйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом из бенадрила или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию. Дети гораздо более чувствительны к зуду по Ночам и в это время могут расчесать зудящее место, что может привести к инфекции.
Наложите гидрокортизоновый крем. Если ребенку три года или больше, можно прибегнуть для ослабления зуда к тонкому слою мази с гидрокортизоном (однопроцентной), говорит доктор Нортон. Это лекарство, продающееся без рецепта, можно использовать дважды в день на протяжении двух дней, чтобы ослабить зуд, устранить воспаление и красноту.
Пользуйтесь противосолнечным кремом, без масел. Дети старшего возраста могут заболеть потницей, если пользуются плотным масляным кремом против загара, засоряющим потовые поры, замечает доктор Нортон. Из-за проблем, связанных с влиянием солнечных лучей, дети всегда должны прибегать к защитному крему, но лучше всего пользоваться менее жирными лосьонами, не вызывающими аллергии, защищающими от ультрафиолетового излучения и предназначенными специально для детей.

ПОТРЕСКАВШИЕСЯ ГУБЫ
Смягчите место для поцелуев
Одно дело, когда вы смотрите на то, как ваш ребенок облизывает губы, предвкушая мороженое, и совсем другое, когда ребенок снова и снова лижет губы, безуспешно пытаясь смягчить раздражение, вызванное трещинами.
К счастью, вашему ребенку не придется страдать, если вы воспользуетесь советами наших специалистов.
Намажьте губы вазелином. Смачивайте потрескавшиеся губы ребенка от десяти до двадцати раз в день по тридцать секунд прохладной водой и затем намазывайте их толстым слоем вазелина, говорит Пол Редер, доктор медицина, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. У вазелина не такой уж хороший вкус, но зато слюна не пройдет сквозь его слой, когда те дети, которые привыкли облизывать губы, попытаются снова облизать их.
Пусть губной бальзам будет в кармане вашего ребенка. Любой губной бальзам, такой как "Чапстик", годится для детей с потрескавшимися губами, говорит Родни С. У. Базлер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Но его нужно наносить заново, после того, как ребенок что-нибудь съел или выпил. В противном случае, он не действует.
Не пользуйтесь ароматными губными бальзамами. Не обращайте внимания на просьбы вашего ребенка приобрести экзотические ароматные губные бальзамы, советует доктор Редер. Некоторые дети любят слизывать такие бальзамы с губ, что приводит к еще большему их растрескиванию... Придерживайтесь тех видов, которые не обладают ароматом.
Пользуйтесь комбинированным бальзамом, содержащим состав, защищающий от солнечных лучей. Неплохо защитить губы вашего ребенка от рака одновременно с растрескиванием, говорит доктор Базлер. Регулярно накладывайте на губы комбинированный губной бальзам, когда ребенок выходит на свежий воздух.
Одолжите у пчел. Кармекс, продающийся без рецепта в маленьких жестяных коробочках, состоящий из пчелиного воска и фенола, поможет лучше любого лекарства, продаваемого по рецепту, для лечения потрескавшихся губ, говорит доктор Базлер. Если обычный губной бальзам недостаточно эффективен, чтобы помочь вашему ребенку, "Кармекс" может справиться с этой задачей.
Лечите гидрокортизоном. Для потрескавшихся губ, которые не поддаются лечению ни губным бальзамом, ни кармексом, попытайтесь применить продающуюся без рецепта однопроцентную гидрокортизоновую мазь, советует доктор Базлер.
Не разрешайте облизывать губы. Растрескивание губ вызывается обезвоживанием, поэтому, если у ребенка пересохли губы, он автоматически их облизывает, чтобы восстановить влажность. К сожалению, как только влага после облизывания испаряется, губы становятся еще суше.
Со старшими детьми вы можете обсудить, чем вызвано растрескивание их губ, предлагает доктор Базлер. Они могут не понять, каким образом испарение влаги приводит к растрескиванию губ, но, без сомнения, поймут, что их облизывание причиняет еще большую боль. Стоит вам напомнить ребенку об этом несколько раз, и он осознает пагубность этой привычки и откажется от нее.

ПОТРЕСКАВШАЯСЯ КОЖА
Самый лучший бальзам
Чешется, чешется, чешется.
- Кевин, немедленно прекрати это!

<< Пред. стр.

стр. 5
(общее количество: 10)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>