<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 6)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

мяса и мясных продуктов. По данным Министерства ванием «Чисто белый, но смертельный».
сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия Ве- В самом деле, нельзя игнорировать тот факт, что сахар
ликобритании, каждый а н г л и ч а н и н к 70 годам «съедает» для человека — новый пищевой продукт. В Европе сахар
появился лишь в XVI веке, а широко распространился
в среднем 3 коровы, 17 поросят, 25 овец, 420 цыплят и
лишь в XIX веке, когда сахар стали вырабатывать из
связку сосисок длиной 6,4 км. Цифры, как видим, впе-
сахарной свеклы. Кривая потребления сахара на душу
чатляющие.
населения стала повышаться и неуклонно продолжает
Вместе с тем известны многочисленные факты, что
ползти вверх. Выше приводились данные о росте потре-
у вегетарианцев уровень липидов в крови ниже, чем у
40 41
лудочнои железы инсулин и с успехом применили его для
бления сахара в Советском Союзе. По данным статисти-
лечения сахарного диабета. С тех пор у больных сахарным
ков, потребление сахара в США на душу населения в
диабетом появилась возможность эффективно лечиться
начале 70-х годов достигало 44 кг за год, а в 1974 г.—
и возвращаться к нормальной жизни.
уже 50 кг. При этом в последние годы увеличивается
По подсчетам медицинских статистиков, на земном
потребление сахара не столько в чистом виде, сколько
в виде кондитерских изделий — сахарных сиропов, кон- шаре находится почти 100 млн. человек с явными клини-
сервированных ягод и фруктов, мороженого и др. ческими признаками сахарного диабета; при этом каждые
Очищенный сахар (рафинад) не содержит микроэле- 10—15 лет число заболевших диабетом удваивается. Кро-
мента хрома (он теряется в процессе очистки сахара), ме того, существует много больных так называемыми
потенциальными и скрытыми формами сахарного диабета.
который крайне необходим для обмена самого сахара в
Прежде всего к ним относятся люди с отягощенной на-
организме. Поэтому при употреблении очищенного сахара
в больших количествах хром выводится из тканей и может следственностью, у которых родители или другие близкие
возникнуть его недостаточность в организме, способст- родственники болели сахарным диабетом, а также люди,
вующая развитию сахарного диабета и атеросклероза. страдающие ожирением. Чтобы выявить скрытый диабет,
По рекомендации врачей, в некоторых странах наряду человеку, у которого предполагается эта болезнь, проводят,
с рафинадом стали вновь потреблять в пищу неочищенный нагрузку сахаром и определяют колебания уровня сахара
«желтый» сахар, богатый хромом. Но и это не выход из в крови, а при необходимости и возможности исследуют
положения. Чрезмерное потребление сахара в любой фор- и содержание инсулина в крови. Благодаря ранней
диагностике таких форм сахарного диабета и назна-
ме не проходит бесследно для организма.
чению в последующем диеты удается предотвратить
Сахарный диабет. Сахарным диабетом называют бо-
прогрессирование болезни и избежать ее тяжелых ослож-
лезнь, которая проявляется повышенным содержанием
нений. Основным принципом такой профилактической
глюкозы (одного из простейших Сахаров) в крови. При
диеты является принцип щажения «островкового» аппара-
значительном подъеме уровня глюкозы в крови она начи-
та поджелудочной железы путем ограничения или
нает выделяться почками с мочой, увлекая за собой воду.
исключения из систематического потребления сладостей
Это проявляется обильным мочеотделением, поэтому бо-
или продуктов, богатых легко и быстро всасывающи-
лезнь получила и другое название — сахарное мочеизну-
мися углеводами
рение. У больных возникают жажда, повышенный, «не-
Итак, обмен углеводов, их утилизация в тканях в
насытный» аппетит. Органы и ткани больных сахарным
значительной степени регулируются гормонами, в первую
диабетом перестают усваивать глюкозу в необходимых
очередь, гормоном «островковой» ткани поджелудочной
количествах, испытывая дефицит в главном источнике
железы — инсулином. Этот гормон обладает также способ-
энергии. Частично этот дефицит восполняется за счет
ностью воздействовать на обмен жиров, создавая условия
жиров и белков, но если болезнь прогрессирует, больные
для их задержки в тканях. В результате повышенной
могут впадать в коматозное состояние и погибнуть.
продукции инсулина в организме, как правило, жиры и
После экспериментов Д. Меринга и О. Минковского
жироподобные вещества задерживаются в тканевых
с удалением поджелудочной железы у собак (в 1889 г.) и
депо, а также в сосудистой стенке. Это способствует
блестящих работ Л. В. Соболева (в 1901 г.) стала ясна
образованию в сосудах атеросклеротических бляшек.
роль «островковой» ткани поджелудочной железы в усво-
Между тем состояния организма, при которых увеличива-
ении организмом глюкозы. В основную, внешнесекретор-
ется выработка инсулина, возникают относительно часто:
ную, ткань поджелудочной железы у животных и человека
ожирение, переедание, потребление большого количества
вкраплено около 1 млн. «островков», состоящих из специ-
сладостей, мучных изделий, сладких фруктов. Если у чело-
фических клеток, которые вырабатывают и секретируют
века переедание вошло в привычку и долго поддержива-
в кровь особый гормон, названный инсулином (от слова
ется, то в организме создаются условия для развития
«инсула» — островок).
сахарного диабета, ожирения, атеросклероза.
В 1922 г. канадские ученые Ф. Бантинг и К. Бест
С возрастом заболеваемость сахарным диабетом
впервые в мире получили из «островковой» ткани подже-
42 43
нарастает. В некоторых странах этой болезнью страдает Результаты популяционного обследования жителей
более трети пожилых людей. Чаще всего при «диабете Ленинграда показали, что почти у 21 % мужчин 40—59 лет
пожилых» содержание инсулина в крови не снижается, натощак уровень глюкозы в крови выше верхнего предела
а увеличивается. Однако биологическая активность этого нормы, то есть более 110 мг/дл. Это свидетельствует о том,
инсулина оказывается недостаточна, потому что у многих что у большинства таких людей возможен сахарный диа-
пожилых людей увеличивается образование так называе- бет, так как повышенное содержание сахара в крови
мых антагонистов инсулина как гормонального, так и натощак — один из надежных признаков этой болезни.
негормонального происхождения. При этом активность Что касается тяжелых форм сахарного диабета, про-
инсулина в крови в целом тормозится. В таких условиях текающих с абсолютным снижением уровня инсулина
«островковый» (инсулярный) аппарат поджелудочной в крови, то они часто сопровождаются увеличением обра-
железы вынужден работать с большим перенапряжением; зования холестерина в печени, а также усиленной мобили-
усвоение глюкозы тканями может затрудняться. Это ведет зацией из жировых депо свободных жирных кислот. При
к повышению содержания глюкозы в крови, причем абсо- этом не столько усиливается развитие атеросклероза,
лютный уровень инсулина оказывается более высоким, сколько увеличивается опасность образования тромбов.
чем в норме. Такие формы сахарного диабета получили И если у больного в коронарных артериях ранее сформи-
название инсулинонезависимых. ровались даже не очень большие атеросклеротические
Установлено, что инсулин существует в крови в сво- бляшки, то они могут стать очагом образования тромба.
бодной и в связанной формах. Свободный инсулин способ- Это резко увеличивает опасность закупорки просвета
ствует утилизации глюкозы мышечной тканью, печенью, коронарных артерий и провоцирует развитие инфаркта
другими органами. Связанный инсулин оказывает свое миокарда.
специфическое действие только на жировую ткань. Антаго- Тесная взаимосвязь между атеросклерозом и сахар-
нисты инсулина тормозят активность его свободной фор- ным диабетом, по-видимому, имеет и другие, подлежащие
мы, связанный же инсулин беспрепятственно воздействует дальнейшим исследованиям, стороны. Так, клиницистам
на жировую ткань, способствуя усиленному образованию известно много таких случаев, когда сахарный диабет
в ней жира. развивается на фоне предшествовавших этому нарушений
Легкие формы сахарного диабета могут оставаться липидного обмена. У страдающих ИБС, особенно при ее
компенсированными в течение длительного времени за сочетании с повышенным уровнем липидов крови, риск
счет резервных возможностей организма. В этом случае развития сахарного диабета возрастает вдвое. Предпола-
«островки» поджелудочной железы вырабатывают инсу- гают, что высокий уровень атерогенных липопротеидов
лин в повышенном количестве. Его концентрация в крови каким-то образом способствует связыванию инсулина
увеличивается, позволяя организму преодолеть трудности, и тем самым потере его активности. Это требует все боль-
которые возникли на пути усвоения глюкозы тканями. шего расхода инсулина и приводит к усиленной его выра-
Вместе с тем при повышенной концентрации инсулина ботке в поджелудочной железе со всеми вытекающими
в крови усиливается превращение глюкозы в жиры, то последствиями: прогрессируют сахарный диабет и атеро-
есть увеличивается синтез триглицеридов, создаются усло- склероз, создаются условия для развития инфаркта мио-
вия для их более длительной задержки в жировых депо карда и других осложнений.
и в самой сосудистой стенке. Именно поэтому легкие Недостаток физической активности. Если проанализи-
формы сахарного диабета в прогрессировании атероскле- ровать, чем отличается жизнь людей в экономически
роза иногда играют не меньшую, а, может быть, даже развитых странах XX века от жизни людей XVIII—XIX ве-
большую роль, чем диабет средней тяжести или тяжелый. ков, то окажется, что с позиции физиолога разница
Больным легкой формой сахарного диабета только путем заключается прежде всего в следующем. Вследствие
строгого постоянного соблюдения диеты можно избежать цивилизации резко сократились затраты мускульной
увеличения секреции инсулина и тем самым оградить себя энергии и значительно увеличилась калорийность пищи,
от опаснейшего внутреннего фактора развития атероскле- в частности усилилось потребление животных жиров и
роза и от возможности перехода скрытого диабета в явный. высокоочищенных углеводов.
44 45
Еще в середине прошлого века 96 % всей энергии на машине), просиживает часами у телевизора, рано или
поздно ожидает ИБС.
на Земле производилось мускульной силой человека и
домашних животных и лишь 4 % — техническими средст- Вместе с тем результаты изучения образа жизни
вами. Сегодня же эти соотношения приобрели прямо долгожителей (по данным переписи 1970 г., в Советском
противоположное значение. Союзе проживало почти 300 тыс. человек старше 90 лет)
В результате всего этого человек стал мало двигаться, показали, что физический труд — непременное условие их
мало физически работать, что не преминуло сказаться на долголетия. Многие долгожители, перешагнув столетний
состоянии его сердечно-сосудистой системы. Эволюционно рубеж, продолжают работать.
сердечно-сосудистая система человека, как и многих дру- Физическую активность следует рассматривать как
гих животных организмов, приспособилась к постоянным одно из эффективных средств профилактики атероскле-
физическим нагрузкам. Хороший пример в наши дни дают роза и ИБС. По наблюдениям врачей, кто усиленно зани-
спортсмены — бегуны на большие дистанции, лыжники и мается физическими упражнениями, в 3 раза меньше
представители других видов спорта. Их сердечно-сосудис- подвержен опасности заболеваний сердца. В связи с этим
тая система успешно справляется с нелегкой физической широко рекомендуются физические упражнения и спортив-
нагрузкой. ные игры, особенно плавание, теннис, футбол, лыжные
прогулки, бег, ходьба, езда на велосипеде. Словом, значи-
Что произойдет, если нетренированный человек, для
тельно большие нагрузки, чем во время выполнения
которого характерен малоподвижный образ жизни, быстро
упражнений утренней гимнастики.
пройдет всего лишь 200—300 м? У него появится сердце-
Весьма характерно, что у животных, привыкших
биение, частота сердечных сокращений увеличится до
120—125 в минуту, время диастолы (расслабления сердца) постоянно двигаться (норки, песца и др.) или совершать
значительно сократится. Далее, из-за нетренированности большую физическую работу (например, у лошади),—
нервно-сосудистого аппарата сердечной мышцы, неразви- высокое содержание в крови антиатерогенных альфа-липо-
тых коллатералей (дополнительных сосудов) крово- протеидов, тогда как у животных, мало двигающихся
снабжение сердца, которое должно увеличиваться в (например, у свиней), в крови преобладают атерогенные
несколько раз, не достигнет необходимого уровня. В итоге бета- и пребета-липопротеиды. Лошади, в отличие от
наступят кислородное голодание сердечной мышцы, свиней, совсем не подвержены атеросклерозу.
Американский врач П. Вуд недавно сообщил, что у
общая мышечная усталость и человек не сможет продол-
жать движение. мужчин, регулярно занимающихся бегом на дальние
Ничего подобного не произойдет с сердцем трениро- дистанции (в среднем 25 км в неделю), также повышена
в крови доля антиатерогенных липопротеидов и снижена
ванного человека: оно получит кислород в полной мере.
доля атерогенных.
Причем при той же нагрузке на сердце меньше увеличится
Ожирение. Причиной ожирения практически здоровых
частота сердечных сокращений. Таким образом, физиче-
людей является излишнее потребление пищи, калораж
ские возможности у спортсмена значительно выше, чем
которой превышает энергетические затраты организма.
у нетренированного человека.
Известный кардиолог В. Рааб назвал современного Нередко ожирением страдают люди, относящиеся к приему
цивилизованного человека «деятельным бездельником»: пищи как к источнику наслаждения или как к одному из
труд и быт его связаны в основном с напряжением нервной способов компенсации личных невзгод. У других ожирение
развивается с возрастом при, казалось бы, нормальном
системы, тогда как мышечный аппарат, сердечная мышца
питании.
ослабляются от бездействия; уменьшается сила сердечных
Чтобы лучше понять причины возрастного ожирения,
сокращений. Развивается состояние, которое называется
рассмотрим в общих чертах, как в нашем организме регу-
детренированностью сердца. Поэтому сердце человека,
лируется аппетит.
ведущего сидячий образ жизни, в большей степени подвер-
В особом образовании головного мозга — гипоталаму-
жено ИБС. Можно смело утверждать, что человека, кото-
рый ездит на работу на машине, внутри учреждения се (подбугорье) — находится центр, регулирующий по-
требление пищи. При снижении содержания глюкозы в
передвигается на лифте, а вернувшись домой (опять-таки
46 47
крови (в период голодания) повышается активность этого жение и, следовательно, создается дополнительная нагруз-
центра, возбуждается аппетит и человеку хочется есть. Как ка на сердце. Кроме того, жировые отложения в области
только содержание глюкозы в крови (в процессе приема передней брюшной стенки поднимают диафрагму, ограни-
пищи) достигает определенного уровня, пищевой центр чивают движения грудной клетки, смещая сердце и мешая
угнетается. Если эта система регуляции содержания глю- его работе.
козы в крови работает правильно, в большинстве случаев Как уже отмечалось выше, при избытке поступающих
масса тела человека остается стабильной. Однако не с пищей углеводов (крахмала и сахаров) усиливается
всегда можно полагаться на аппетит. По мнению ленин- продукция инсулина, который способствует превращению
градского ученого В. М. Дильмана, у человека с воз- углеводов в жиры. Вследствие этого наряду с отложением
растом снижается чувствительность пищевого центра к жира увеличивается концентрация жирных кислот в крови,
действию глюкозы, то есть чувство сытости наступает повышается уровень триглицеридов и атерогенных липо-
после потребления пищи в большом количестве. Если протеидов. Жирные кислоты крови понижают активность
человек не следит за своими привычками, то с определен- инсулина, а для нарастающей массы тела необходимы его
ного периода жизни у него начинается постепенное нара- дополнительные количества. В результате инсулярный
стание массы тела. аппарат функционирует с чрезмерном напряжением.
Пищевой центр может «ввести в заблуждение» и отно- Постепенно его возможности истощаются, падает продук-
ция инсулина, скрытый сахарный диабет становится
сительно молодых людей. Например, ожирение у них часто
развивается при переходе от активной физической деяте- явным. Так возникают новые опасности в течении болезни
и новые ее осложнения.
льности к малоподвижному образу жизни, когда возбу-
димость пищевого центра и аппетит остаются прежними, У страдающих ожирением часто определяется высокий
а энерготраты значительно снижаются. Снижение энерго- уровень липидов в крови. Иначе говоря, тучный человек
трат организма характерно также для пожилых и старых больше предрасположен к атеросклерозу, а следовательно,
людей. Неумеренное потребление пищи, несомненно, спо- и к ИБС, чем человек с нормальной массой тела. Неудиви-
тельно, что у тучных людей инфаркт миокарда появляется
собствует ожирению.
в 4 раза чаще.
Порой привычка к перееданию приобретается еще
в детстве, если в семье принято потреблять сладости, Ожирение, сахарный диабет, высокий уровень липидов
выпечные изделия из белой муки, жареную пищу в избы- в крови, атеросклероз — все это подчас звенья «одной
точном количестве. В самом деле, сегодня во многих цепной реакции», которая в своей основе имеет консти-
семьях каждый день едят так, как раньше ели только по туциональную предрасположенность к обменным нару-
шениям, сочетающуюся с неправильным образом жизни,
праздникам.
Часто ожирению способствует злоупотребление пивом прежде всего с перееданием. Вот почему борьбе с ожире-
нием путем рационального балансирования питания и
и другими алкогольными напитками, так как, с одной
физических нагрузок придается большое значение. Физи-
стороны, в этих напитках много калорий, а с другой,
ческие упражнения следует рассматривать как способ
алкогольные напитки повышают аппетит и влекут за собой
переедание. 0,5 л пива, 200 г сладкого вина, 100 г водки сохранения постоянной массы тела, другими словами,
или 80 г коньяка, ликера или рома содержат около 300 ккал как способ профилактики ожирения. Ограничение же
(килокалорий). Напомним, что суточная потребность потребления пищи — наиболее эффективная мера против
взрослого мужчины, не занятого физическим трудом, при- уже развившегося ожирения.
мерно 2500 ккал. Поэтому организм любителей спиртного Факторы, влияющие на кору головного мозга и центры
только за счет алкогольных напитков получает 20—30 % нервно-гуморальной регуляции. Определенная связь
требуемых калорий. Нередко после употребления алкоголя между ростом числа сердечно-сосудистых болезней (в пер-
съедается так много пищи, что добрая половина ее превра- вую очередь гипертонической болезни и ИБС) и такими
щается в жир. факторами, как урбанизация, ускорение темпа жизни, по-
Ожирение проявляется увеличением объема жировой вышение профессиональной и бытовой психоэмоциональ-
ткани, для которой требуется дополнительное кровоснаб- ной напряженности, не вызывает сомнений. Все эти
48 49
факторы существенно влияют на центральную нервную нуют дистрессами (от английского слова «дистресс» —
систему человека. горе, страдание). Дистресс вызывается семейно-бытовы-
Работами С. П. Боткина, И. М. Сеченова, И. П. Павло- ми, производственными и иными неполадками и неприятно-
ва, Г. Ф. Ланга и др. установлено, что состояние психо- стями, не говоря уже о больших душевных травмах.
эмоциональной сферы имеет самое непосредственное от- Во многих случаях развитию ИБС способствуют
ношение к развитию многих болезней. Представлены именно дистрессовые состояния. При этом, в первую
многочисленные доказательства тому, что психоэмоцио- очередь, изменяются сосудистый тонус, артериальное
нальное перенапряжение приводит к повышению возбуди- давление, ритм работы сердца, в крови повышается уро-
мости в таких образованиях головного мозга, как кора вень глюкозы, жирных кислот, атерогенных липопротеи-
больших полушарий, гипоталамус, ретикулярная форма- дов. Хорошо известны факты повышения уровня холесте-
ция, откуда к сосудам, различным органам и тканям рина у практически здоровых людей во время напряженной
устремляется усиленный поток импульсов. В результате нервно-психической деятельности, например у студентов
возникают патологические реакции: сосудистые спазмы, в период экзаменационной сессии, у бухгалтеров во время
повышается тонус сосудистой стенки, нарушается течение составления годового отчета и др.
обменных процессов. П. С. Хомуло отмечал развитие атеросклеротического
В работах выдающегося отечественного физиолога процесса у собак и кроликов, у которых в эксперименте
И. П. Павлова впервые была научно обоснована концеп- была длительно напряжена нервная система.
ция о значении нарушений высшей нервной деятельности «Дистресс ® напряжение нервной системы ® стено-
в происхождении некоторых болезней человека. Особо кардия или инфаркт миокарда» — такова последователь-
предрасположены к нарушениям функций коры головного ность реакций, нередко протекающих у человека. Это
мозга и подкорковых центров лица с характерным складом заставляет при анализе причин развития атеросклероза
психоэмоциональной сферы. придавать большое значение таким факторам, как психо-
В 1936—1940 гг. известный канадский физиолог логический и социальный «климат», обстановка в семье
Г. Селье выдвинул концепцию о том, что о р г а н и з м а м жи- и на работе, индивидуальное восприятие всего, что окру-
вотного и человека свойственны стереотипные реакции на жает человека и происходит с ним.
воздействие различных раздражителей — стрессоров. В 1959 г. американские ученые М. Фридман и Р. Розен-
Комплекс сдвигов в организме в ответ на сильный раздра- ман в зависимости от психических особенностей личности
жающий агент получил название стресса. Стресс призван предложили различать 2 противоположных типа людей:
«А» и «Б».
подготовить организм к воздействию окружающей среды.
Поэтому процессы, происходящие в организме в той или К типу «А» они отнесли людей с остро развитым чув-
иной стрессовой ситуации, следует считать приспособи- ством ответственности, крайним честолюбием, постоянным
тельными. Возникающее при стрессе состояние тревоги, стремлением к успеху. Это работоспособные, всегда загру-
агрессивность и другие эмоции, вероятно, способствовали женные работой люди, пренебрегающие отдыхом, нередко
выживаемости индивида и рода, когда, например, люди жертвующие работе свои выходные дни, отпуск. Такие
каменного века сталкивались с хищником или преследова- люди пребывают в состоянии непрерывного «цейтнота» и
ли добычу. Сегодня же, когда человек попадает в уличный почти не способны ослабить свой до предела напряжен-
затор и конфликтует с агрессивно настроенным водителем ный ритм жизни.
или пассажиром, стрессовая реакция вряд ли разрешится Люди типа «Б» характеризуются противоположным
каким-либо мускульным эффектом. Подобная реакция в психологическим складом: они спокойные, неторопливые,
большинстве случаев для цивилизованного человека по- уравновешенные, редко связывают себя жесткими сро-
теряла свою биологическую целесообразность. Отсюда ками, никогда не берут сверхурочную работу или дополни-
некоторые исследователи, физиологи и патологи, склонны тельные нагрузки, любят и умеют отдыхать. Такие люди
видеть в современном человеке жертву эмоциональных редко спешат, у них всегда находится время для отдыха и
стрессов. развлечений, они легче переносят трудности или жизнен-
Отрицательные эмоциональные стрессы иногда име- ные невзгоды.
50 51
В условиях стресса человек типа «А» отдает все силы, ствуя на эндотелий артерий, увеличивают его проницае-
чтобы справиться с трудной ситуацией, а если это ему не мость для атерогенных липопротеидов. Таким сложным
удается, то на фоне постоянной тревоги и озабоченности путем эмоциональная вспышка способна ускорить образо-
у него нередко возникают нервный срыв, чувство беспо- вание и поступление в кровь атерогенных липопротеидов
мощности, иногда чувство отчаяния. Такое состояние и их последующее проникновение в артериальную стенку.
чревато катастрофами, например, развитием гипертони- Мы уже подчеркивали особенность жизни в современ-
ческого криза или инфаркта миокарда. Крайние степени ном цивилизованном обществе: напряженный, наполнен-
нервного перенапряжения у многих людей проявляются ный разного рода эмоциями стремительный ритм. Этому
подъемом артериального давления, нарастанием уровня способствует рост городского населения, усложнение
холестерина в крови, повышением свертываемости крови, производственного процесса, все большее использование
то есть комплексом факторов, которые при определенных скоростных транспортных средств, радио, телевидения,
условиях (атеросклероз коронарных артерий, острая фи- увеличение потока информации и др.
зическая перегрузка сердца и др.) нередко провоцируют Есть основания считать, что скорости физиологических
развитие инфаркта миокарда. реакций человеческого организма отстают от ритмов
Некоторые исследователи, изучающие причины возник- социально-производственной жизни, возникает своего
новения болезней, связанных с нарушением нервно-гумо- рода социально-биологическая аритмия, которая стано-
ральной регуляции (под гуморальной регуляцией понима- вится предпосылкой развития сердечно-сосудистых бо-
ется регуляция функций организма гормонами и другими лезней.
образующимися в организме физиологически активны- По наблюдениям большинства исследователей, у жите-
ми веществами путем перемещения этих веществ через лей сельской местности, небольших населенных пунктов
кровь или другие тканевые жидкости о р г а н и з м а ) , в том инфаркт миокарда встречается значительно реже, чем у
числе атеросклероза, определенное значение в их про- горожан. Этот факт увязывается с представлением о вы-
исхождении придают проблеме неотреагированных, то есть соком «давлении» на центральную нервную систему чело-
не нашедших себе внешнего выражения, эмоций. Дейст- века городского образа жизни.
вительно, в условиях цивилизованного общества гнев, Некоторые исследователи подметили связь между про-
страх и другие эмоции не завершаются, как у наших фессией и заболеваемостью атеросклерозом. Так, по мно-
далеких предков, разрешающими их двигательными голетним данным обследования жителей Сан-Франциско,
актами (борьбой, бегом и др.) и соответствующими обмен- смертность от осложнений атеросклероза была наиболее
ными сдвигами. В такой ситуации в организме в избытке высока (36 %) среди специалистов высшей квалификации
накапливаются вещества, близкие по своим свойствам к (инженеров, руководителей предприятий) и значительно
адреналину. Они резко увеличивают потребность сердеч- более низкой (20 %) у специалистов средней квалифика-
ной мышцы в кислороде, что у больных коронарным ции (служащих) и у рабочих (18%).
атеросклерозом увеличивает опасность развития инфаркта В Англии обнаружили ещё одну особенность заболе-
миокарда. ваемости ИБС, связанную с профессией. У водителей
Адреналиноподобные вещества, кроме того, мобили- автобусов ИБС встречается значительно чаще, чем у кон-
зуют из жировых депо жирные кислоты, уровень которых дукторов (имеются в виду мужчины одной возрастной
в крови значительно повышается. При соответствующем группы). Профессия водителя, несомненно, более напря-
предрасположении это может привести к нарушениям женная и «нервная», чем профессия кондуктора.
работы сердца. Социологи заметили, что коренные жители любой мест-
Высвобожденные жирные кислоты, не подвергшиеся ности заболевают атеросклерозом реже, чем мигрирую-
окислению, наконец поступают в печень и используются щие. Очевидно, для приспособления к новым условиям,
для синтеза триглицеридов, а триглицериды — для образо- неизбежным для пришлых людей, необходимы большие
вания пребета-липопротеидов, которые поступают из пече- «затраты» нервной энергии и новоприбывшие становятся
ни в кровь и превращаются в ней в бета-липопротеиды. более ранимыми.
Кроме того, адреналин и близкие к нему вещества, воздей- Большое значение в предрасположенности к инфаркту
52 53
миокарда имеют такие хронические психоэмоциональные или диастолы, то есть диастолическом (минимальном)
факторы, как ощущение неудовлетворенности работой и давлении. Артериальное давление выше 160/95 мм рт. ,ст.,
достигнутым служебным положением, потеря престижа, несомненно, повышенное. Артериальное давление в пре-
недовольство сложившейся жизнью. В этом отношении делах 140—160/90—95 мм рт. ст. относят к так называемо-
вызывают тревогу перемены в привычном образе жизни, му промежуточному. У людей с таким умеренно повышен-
в частности, переход от активного труда на пенсионное ным артериальным давлением развитие гипертонической
обеспечение. Очевидно, каждый человек должен готовить болезни в дальнейшем вероятно.
себя к такому моменту в жизни заранее, чтобы эта пере- Медицина, к сожалению, не располагает средствами,
мена прошла с наименьшим ущербом для его здоровья. которые раз и навсегда могли бы избавить человека
Таким образом, как тип высшей нервной деятельности от гипертонической болезни. Больному приходится систе-
человека, так и эмоционально-психологическая обстановка матически принимать тот или иной препарат в «под-
играют роль защитных или провоцирующих факторов в держивающих» дозах на протяжении многих лет. Тогда
отношении ИБС. он может обезопасить себя от осложнений этой болезни.
Гипертензия. Высокое артериальное давление нередко Если у людей диастолическое артериальное давление
становится ведущим звеном в развитии ишемической более 105 мм рт. ст., инфаркт миокарда у них разви-
болезни сердца. Гипертензия сопровождается постоян- вается в 3 раза чаще, чем у людей с диастолическим
ным напряжением сосудистой стенки, способствуя по- давлением менее 90 мм рт. ст.
вреждению ее защитного эндотелиального слоя, утолще- Вредоносное влияние гипертензии связано не только
нию средних и внутренних слоев и ухудшению питания с ускоренным развитием атеросклероза, но и с повышен-
стенки сосуда в целом. С одной стороны, все это способ- ной наклонностью артерий к местным спазмам, во время
ствует более интенсивному проникновению липопротеидов которых кровоток по такой артерии резко уменьшается
из крови внутрь сосудистой стенки, а с другой стороны — и питаемая ею ткань, например сердечная мышца или
задержке и накоплению в ней липопротеидов. Оба эти мозг, оказывается в плохих условиях кровоснабжения.
процесса могут протекать не только при повышенном уров- При длительной гипертензии сердце постоянно рабо-
не липидов в крови, но и в тех случаях, когда их содержа- тает с дополнительной нагрузкой, так как оно вынуждено
ние не превышает пределов нормы. Результаты проведен- прогонять кровь против повышенного сопротивления. Это
ных исследований, в которых использовались меченые ведет к увеличению массы сердечной мышцы, создает
(радиоактивные) липопротеиды, показали, что чем выше необходимость в дополнительном снабжении ее кислоро-
артериальное давление, тем интенсивнее проникают внутрь дом и в дальнейшем приводит к ее переутомлению, дистро-
аорты и других артерий липопротеиды. фии и сердечной слабости. Следовательно, любую гипер-
тензию нужно лечить.
Таким образом, гипертензия увеличивает риск разви-
По данным американских исследователей, общая
тия атеросклероза сосудов человека с нормальным содер-
смертность людей прямо связана с уровнем у них арте-
жанием липидов в крови до уровня заболеваемости
атеросклерозом людей с высокой концентрацией липидов в риального давления. Так, общая смертность мужчин
крови. Если же два этих фактора (гипертензия и гиперли- 40—69 лет с систолическим давлением ниже 140 мм рт. ст.
пидемия) сочетаются вместе, то вероятность развития за 10 лет наблюдения (стандартизовано по возрасту)
ИБС увеличивается в несколько раз. равна 170 на 1000 человек, у женщин того же возраста —
Какое артериальное давление следует считать нормаль- 73 на 1000. Между тем при систолическом давлении
ным? Комитет экспертов Всемирной организации здраво- выше 160 мм рт. ст. смертность мужчин возрастает до
охранения рекомендует принимать за норму артериальное 433, а женщин — до 180.
давление менее 140/90 мм рт. ст. Первая цифра здесь от- Следует серьезно относиться даже к так называемым
ражает давление крови в артериях крупного калибра в «случайным» подъемам артериального давления, ибо они
нередко свидетельствуют, что в определенных условиях
фазу сердечного сокращения, или систолы, то есть
систолическое (максимальное) давление; вторая цифра (при психических или физических перегрузках, эмоцио-
свидетельствует о давлении во время расслабления сердца, нальных стрессах) артериальное давление поднимается,
54 55
в которой находятся канцерогенные (вызывающие разви-
какое-то время остается повышенным и оказывает
тие рака) соединения — бензпирен и бензантрацен.
неблагоприятное воздействие на организм. В связи с этим
Рассмотрим, какое влияние курение оказывает на
некоторые ученые справедливо возражают против термина
сердечно-сосудистую систему.
«легкая гипертензия», ослабляющего бдительность боль-
Во время курения отмечается усиленный выброс в

<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 6)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>