<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 5)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>



















Рис. 66. Вторичный сифилис. Псориазиформный папулезный сифилид. Множественные папулы разных размеров с шелушащейся поверхностью. В отличие от псориаза, по периферии сифилитической папулы отмечается венчик буро-красного инфильтрата и отсутствует псориатическая триада.




Рис. 67. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид. Шелушащиеся папулы гладкой кожи.

Рис. 68. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид. Группирующиеся шелушащиеся узелковые элементы на коже спины.





















Рис. 69. Вторичный сифилис. Пигментный сифилид. Гиперпигментированные пятна на коже спины. Редкая форма заболевания.

Рис. 70. Вторичный сифилис. Пигментный сифилид.



















Рис. 71. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Множественные эктимы, покрытые корками.







Рис. 72. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Корка, особенно в период активного периферического роста сифилитической эктимы, не примыкает вплотную к инфильтрату, вследствие чего образуется полоска язвенной поверхности. Корка имеет плотную компактную поверхность и рыхлое основание, поэтому легко снимается пинцетом.






Рис. 73. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Очень крупная правильно круглая язва с отвесными краями (эктима), гладкое дно которой по краю покрыто серовато-желтым распадом, а в центре имеет темно-красный цвет. Язву окружает валик плотного медно-красного инфильтрата.


















Рис. 74. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Множественные эпитепизиру-ющиеся на фоне лечения экти-мы кожи туловища. Вокруг язв типичный валик плотного буровато-красного инфильтрата.









Рис. 75. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Язва, окруженная буровато-красным венчиком. Наблюдается начало краевой эпителизации, центральная часть покрыта корочкой.





Рис. 76. Вторичный сифилис. Пустулезный сифилид. Язвы с узким синюшно-красным венчиком по периферии. Начало эпителизации язв со стороны свободного края, их центральная часть еще покрыта бурой корочкой.























Рис. 77. Вторичный сифилис. Пигментный сифилид (сетчатая сифилитическая
лейкодерма). Крупные овальные депигментированные пятна, склонные
к слиянию между собой. Пятна расположены как бы в кружеве
тонких прослоек гиперпигментированной кожи.





Рис. 78. Вторичный сифилис. Пигментный сифилид (сетчатая сифилитическая лейкодерма) на коже спины и поясничной области.


























Рис. 79. Вторичный сифилис. На фоне сифилитической лейкодермы очаг отрубевидного лишая розоватого цвета фестончатых очертаний.





Рис. 80. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид. Более крупная
блеклая сыпь с синюшным оттенком (1 - сифилитические папулы)
на фоне ярко-красных мелких узелковых высыпаний, местами
покрытых бурой корочкой (2 - токсикодермия на пенициллин).






















Рис. 81. Вторичный сифилис. Слева крупная овальной формы блеклая синюшно-красная сифилитическая папула. В правой части снимка мелкие узелковые буровато-красные высыпания, покрытые корочками (токсикодер-мическая сыпь на введение пенициллина с лечебной целью).





Рис. 82. Вторичный сифилис. Токсикодермия на пенициллин. Обильные высыпания на коже спины. Единичные элементы можно заподозрить в причастности к папулезному сифилиду (указан стрелкой).






















Высыпания на ладонях и подошвах








Рис. 83. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид ладоней. Множественные, местами группирующиеся папулы синюшно-красного цвета с четкими границами. Папулы не выступают над уровнем окружающей кожи, но при пальпации определяется плотность в их основании.






Рис. 84. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид ладоней. По периферии папул остается ободок подрытого рогового слоя эпидермиса («воротничок Биетта»).





Рис. 85. Вторичный сифилис. Разрешающийся папулезный сифилид ладоней.

























Рис. 86. Вторичный сифилис.
Отцветающие сифилитические папулы ладоней.







Рис. 87. Вторичный сифилис. Отслоение рогового слоя в виде колец по типу «воротничка Биетта».





Рис. 88. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид подошв. Множественные, местами группирующиеся папулы.







Рис. 89. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид подошв. Шелушение папул в виде «воротничка Биетта».
























Рис. 90. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид подошв.
Множественные папулы буро-красного цвета, напоминающие пятна,
но при пальпации в их основании определяется инфильтрат.





Рис. 91. Вторичный сифилис. Папулезный сифилид подошв. Сливающиеся папулы синюшно-красного цвета.
























Рис. 92. Вторичный сифилис. Разрешающиеся папулы подошв с характерным ободком подрытого рогового слоя эпидермиса.

Рис. 93. Вторичный сифилис. Шелушение в местах практически разрешившихся папул подошв.







Рис. 94. Подошвенная кератодермия у больной вторичным сифилисом.





















Лабораторные исследования
Бледную трепонему можно обнаружить в темном поле зрения микроскопа (используется феномен Тиндаля) в виде спиралевидной извитой нити (8-14 равномерных завитков) с четырьмя видами движений:
1)  винтообразным (вокруг продольной оси),
2)  поступательным (вперед и назад),
3)  маятникообразным (вокруг точки фиксации),
4)  волнообразным (контрактильным).
Дифференциальная диагностика проводится со sp. refringens (в материале с половых органов), со sp. microdentium (в материале со слизистой ротовой полости) и др. В инкубационном и первичном серонегативном периодах появляются флюоресцирующие антитела, относящиеся к IgM (РИФ), в конце 3-й - начале 4-й недели первичного периода появляются антитела на протеиновые антигены (RW), позднее всех появляются иммобилизины (РИБТ).
Лечение
Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании соответствующих клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического обследования (РСК, МРП, РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ).

<< Пред. стр.

стр. 4
(общее количество: 5)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>