<< Пред. стр.

стр. 23
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

анализе лечебного эффекта. В ходе этого открытого клинического испытания доля пациентов,
полностью выполнивших протокол исследования, была больше в группе абакавира.
CNA 3003 было первым крупным сравнительным исследованием, в котором изучался эффект
добавления абакавира к комбинации зидовудина и ламивудина. В исследовании участвовали
173 ранее не получавших АРТ пациента с количеством лимфоцитов CD4 >100 мкл-1. Через 24
недели у 70% пациентов, получавших три НИОТ, вирусная нагрузка составляла <400 копий/мл,
а количество лимфоцитов CD4 в среднем увеличилось на 86 мкл-1. Эти результаты лечения
были значительно лучше, чем у пациентов, принимавших только зидовудин и ламивудин.
Через 48 недель реакция на лечение сохранялась; однако анализ данных подгруппы испы-
туемых с исходной вирусной нагрузкой >100 000 копий/мл показал, что только у 33% вирусная
нагрузка достигла неопределяемого уровня (VI CROI, Чикаго, Иллинойс, 1999, тезисы 16).
В испытании CNA 3005 сравнивали эффективность схемы, содержащей 3 НИОТ: абакавир +
зидовудин + ламивудин, со схемой индинавир + зидовудин + ламивудин. В исследовании
участвовали 562 ранее не получавших АРТ пациента. Через 48 недель у 51% пациентов в
обеих группах вирусная нагрузка была <400 копий/мл (ITT анализ). Только у 31% испытуемых с
исходной вирусной нагрузкой >100 000 копий/мл, получавших абакавир, вирусная нагрузка
снизилась до уровня <400 копий/мл, по сравнению с 45% пациентов из группы индинавира.
Через 48 недель в обеих группах наблюдали сопоставимое восстановление иммунной системы
со средним увеличением количества лимфоцитов CD4 приблизительно на 100 мкл-1.
Генотипический анализ резистентности штаммов ВИЧ в 43 случаях вирусологической неудачи
лечения по схеме зидовудин/ламивудин/абакавир, проведенный через 96 недель терапии,
показал, что в 35% случаев основной мутацией резистентности к НИОТ была М184V (JAMA
2001; 285:1155).
В испытании TARGET изучалась эффективность комбинации зидовудина, ламивудина и
абакавира в группе, включавшей 81 пациента с вирусной нагрузкой <50 000 копий/мл и
количеством лимфоцитов CD4 >50 мкл-1. Все пациенты ранее получали один или два
препарата класса НИОТ. На фоне лечения количество пациентов с вирусной нагрузкой
<400 копий/мл увеличилось с 34% до 82%, при этом реакция на терапию не зависела от того,
принимали ли они зидовудин или ламивудин в прошлом (J Infect Dis 2001; 183:571).
Программа расширенного доступа и клиническое испытание 3002: в отношении пациентов,
ранее принимавших нуклеозидные аналоги, в других исследованиях не было получено
обнадеживающих результатов. В ходе программы расширенного доступа, охватившей
13 000 пациентов, у которых стандартная терапия двумя нуклеозидами в сочетании с ИП
перестала быть эффективной, с количеством лимфоцитов CD4 <100 мкл-1 и вирусной
нагрузкой >30 000 копий/мл, только у 31% испытуемых после добавления в схему лечения
абакавира снижение вирусной нагрузки составило ?0,5 log10 (Clin Infect Dis 002; 34:535). В
клиническом испытании 3002 пациентам, получавшим какую-либо схему АРТ, у которых
вирусная нагрузка составляла 500–50 000 копий/мл, к схеме лечения добавляли абакавир.
Через 8 недель после усиления схемы АРТ абакавиром у 39% пациентов вирусная нагрузка
снизилась до уровня <400 копий/мл. Ответ на добавление абакавира не зависел от приема
ламивудина в прошлом или наличия у вируса мутации М184V.
CNA 2006 представляло собой нерандомизированное клиническое испытание эффективности
комбинации абакавира и ампренавира. В испытании участвовали ранее не принимавшие АРТ
пациенты с количеством лимфоцитов CD4 >400 мкл-1. Через 72 недели у 68% испытуемых
вирусная нагрузка составляла <50 копий/мл, а у 40% вирусная нагрузка была <5 копий/мл (ITT



156
анализ). Средний прирост количества лимфоцитов CD4 составил 239 мкл-1 (VII CROI, Сан-
Франциско, Калифорния, 2000, тезисы 336).
В клиническом испытании CNA 2007 изучалась эффективность применения комбинации
абакавира, ампренавира и ифавиренца в качестве схемы спасения у пациентов с вирусной
нагрузкой >500 копий/мл, несмотря на прием ИП-содержащей схемы более 20 недель. По
данным ITT-анализа через 16 недель у 26% испытуемых вирусная нагрузка составила
<400 копий/мл. Наилучшие результаты наблюдались у пациентов с низкой вирусной нагрузкой
на момент начала клинического испытания и у пациентов, ранее не принимавших ННИОТ.
В когортном клиническом испытании, проведенном в Швейцарии (The Swiss Cohort Study),
участвовали 163 пациента, у которых на фоне приема ИП-содержащих схем вирусная нагрузка
сохранялась на уровне <50 копий/мл в течение ?6 месяцев. Пациенты были рандомизированы
на две группы, одна из которых продолжала прием ИП-содержащей схемы, а вторая начала
принимать схему, содержащую три НИОТ (абакавир, зидовудин и ламивудин).
Вирусологическая неудача через 48 недель терапии чаще регистрировалась в группе
абакавира (15% против 6%). Такие результаты были объяснены резистентностью латентных
штаммов ВИЧ (находящихся в «резервуарах» организма) к НИОТ, сформировавшейся на фоне
монотерапии зидовудином или терапии двумя препаратами класса НИОТ в прошлом. У
принимавших абакавир наблюдалось быстрое и выраженное снижение уровня холестерина
(в среднем на 35 мг/дл) и триглицеридов (в среднем на 43 мг/дл) (J Infect Dis 2002; 185:1251).
В других испытаниях, в которых изучалась эффективность схем, содержащих абакавир в
комбинации с ИП или ННИОТ, были получены хорошие результаты (J Acquir Immune Defic
Syndr 2001; 26:332).
Резюме: абакавир является сильнодействующим препаратом класса НИОТ, хотя опыт
использования его в составе схем комбинированной АРТ, кроме комбинации с зидовудином и
ламивудином, ограничен. Комбинацию трех нуклеозидных аналогов можно назначить в
качестве начальной терапии некоторым пациентам; к числу ее преимуществ относятся
сохранение широкого выбора АРТ препаратов в будущем, низкий риск развития
липодистрофии и удобный режим приема препаратов. Недостатками являются способность
абакавира вызывать реакцию гиперчувствительности и риск низкой эффективности у
пациентов с исходным уровнем вирусной нагрузки >100 000 копий/мл. Возможно,
эффективность схемы повысится при добавлении тенофовира, хотя клинические испытания
такой комбинации четырех НИОТ не проводились. Абакавир не был эффективен в качестве
компонента схем спасения для лечения пациентов, длительно принимавших НИОТ. Некоторые
специалисты считают целесообразным добавлять абакавир в любую схему лечения,
содержащую зидовудин и ламивудин, поскольку это способствует усилению эффекта при
минимальном повышении риска формирования резистентности. Другие специалисты считают
целесообразным зарезервировать абакавир для интенсификации терапии у пациентов с
умеренной вирусологической неудачей. К преимуществам комбинации абакавира и
ламивудина (2 НИОТ) как компонента схемы ВААРТ относятся хорошая переносимость, низкая
митохондриальная токсичность и отсутствие риска формирования МРАТ в случае неудачи
лечения; недостатком является отсутствие соответствующего опыта применения абакавира. В
испытании CLASS (XIV Международная конференция по СПИДу, Барселона, 2002, тезисы
1189) изучалась эффективность трех схем ВААРТ, каждая из которых включала комбинацию
абакавира и ламивудина. Были получены хорошие результаты, особенно в группе, получавшей
ифавиренц.

АКТИВНОСТЬ IN VITRO. IC50 против ВИЧ-1 составляет 0,07–1,0 мкМ. In vitro выявлен синергизм
действия при комбинации абакавира с ампренавиром, невирапином и зидовудином. При
одновременном применении с диданозином, зальцитабином, ламивудином и ставудином
наблюдается аддитивный эффект.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. На фоне приема абакавира создаются условия для роста штаммов с
мутациями в 65, 74, 115 и 184 кодонах гена, кодирующего фермент обратную транскриптазу.

157
Мутация в кодоне 184 приводит к полной перекрестной резистентности к ламивудину, но при этом
чувствительность к абакавиру снижается незначительно. Мутации в кодонах 65 и 74 приводят к
перекрестной резистентности к диданозину и зальцитабину. Каждая из этих мутаций влечет за
собой 2–4-кратное снижение чувствительности к абакавиру. Для формирования резистентности
высокого уровня необходимо формирование множественных мутаций, обычно в дополнение к
мутации 184 кодона. Клинические испытания показали, что наличие мутации M184V в сочетании с
тремя и более МРАТ служит прогностическим фактором неэффективности абакавира.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 83%; алкоголь увеличивает уровни абакавира на 41%.
Т1/2: 1,5 часа (сыворотка крови); внутриклеточный Т1/2 составляет >12 часов. Концентрация в
СМЖ ? 27–33% от уровня в сыворотке крови.
Выведение: 81% подвергается метаболизму алкогольдегидрогеназой и
глюкуронилтрансферазой и выводится почками в виде метаболитов, 16% выводится с калом, и
1% с мочой в неизмененном виде. Цитохром Р450 в метаболизме препарата не участвует.
Коррекция дозы при почечной недостаточности: не требуется (Nephron 2000; 87:186).

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Реакция гиперчувствительности (Clin Infect Dis 2002; 34:1137): Этот серьезный побочный
эффект развивается у 3–9% (в среднем у 3,7%) пациентов. Клиническими проявлениями
реакции гиперчувствительности являются высокая температура (обычно 39–400С), кожная
сыпь (макулопапулезная или уртикарная), повышенная утомляемость, недомогание, симптомы
со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), боли в суставах, кашель и одышка.
Сыпь наблюдается в 70% случаев. Изменения лабораторных показателей могут включать
повышение активности креатинфосфокиназы, повышение показателей печеночных проб и
лимфопению. Свыше 93% клинических и лабораторных изменений происходят в первые 6
недель лечения, в среднем через 9 дней терапии (Clin Infect Dis 2002; 34:1137; Clin Infect Dis
2002; 34:535; Lancet 2000; 356:1423). Чувствительность к этому препарату является, по-
видимому, генетически обусловленной, связанной с HLA-DR7 и HLA-DQ3 гаплотипами. В одной
из публикаций сообщалось, что этот гаплотип 57-1 был выявлен у 78% людей европеоидной
расы из западной Австралии с типичными реакциями гиперчувствительности на абакавир и
только у 3% участников контрольной группы (Lancet 2002; 359:727). Проведение HLA
типирования возможно во многих лабораториях; стоимость такого исследования составляет от
500 до 800 долл. за тест; для лиц европеоидной расы результаты типирования обладают
наибольшей прогностической значимостью, и проведение подобного исследования может
существенно уменьшить риск развития реакций (с 9% до 2%), но не устранить его полностью
(Lancet 2002; 359:722). Возобновление приема абакавира в 20% случаев приводит к реакциям
анафилактического типа с развитием гипотензии, бронхоспазма и/или почечной
недостаточности (AIDS 1999; 13:999). Для лечения такого состояния обычно применяется
инфузионная терапия, диализ и т. п. Стероидные и антигистаминные препараты обычно не
эффективны. Повторный прием абакавира после развития явлений гиперчувствительности
стал причиной смерти как минимум трех пациентов. Сравнение симптомов реакции
гиперчувствительности к абакавиру у 15 пациентов с клиническими проявлениями гриппозной
инфекции у 30 больных показало, что грипп реже вызывает расстройство ЖКТ, однако
наблюдалось достаточно большое совпадение (VIII CROI, Чикаго, Иллинойс, февраль 2001,
тезисы 622). О случаях развития реакций гиперчувствительности следует сообщать в Реестр
случаев реакции гиперчувствительности к абакавиру (Abacavir Hypersensitivity Registry) по
телефону 800-270-0425. Для получения более подробной информации следует звонить по
телефону 800-334-0089. Пациентов необходимо предупреждать о необходимости срочной
консультации лечащего врача в случае появления кожной сыпи в сочетании с лихорадкой,
типичными симптомами со стороны ЖКТ, кашлем, одышкой или общими симптомами,
особенно в течение первого месяца терапии. Листовки-предупреждения выдаются в аптеках.


158
Опасность заключается в том, что распространенные интеркуррентные заболевания или
другие побочные реакции могут быть ошибочно приняты за реакцию гиперчувствительности,
что приведет к необоснованной отмене препарата. В неясных случаях возможным решением
является продолжение приема препарата под медицинским наблюдением, поскольку у
пациентов с истинной гиперчувствительностью к абакавиру состояние ухудшается с каждой
принятой дозой препарата.
Другими побочными реакциями являются тошнота, рвота, недомогание, головная боль,
диарея или анорексия.
У пациентов может развиться лактацидоз, в том числе с жировой дистрофией печени, хотя
по сравнению с другими НИОТ риск лактацидоза при приеме абакавира ниже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Алкоголь увеличивает уровни абакавира на 41%;
препарат не оказывает влияния на уровни алкоголя (Antimicrob Agents Chemother 2000; 283:1811).

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. В экспериментах на грызунах при введении дозы, в 35 раз
превышающей терапевтическую дозу для человека, наблюдались пороки развития скелета и
анасарка. Препарат проникает через плацентарный барьер у крыс.


АЦИКЛОВИР (Acyclovir) (также фамцикловир и валацикловир)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Зовиракс, Валтрекс (валацикловир) (GlaxoSmithKline), Фамвир
(фамцикловир) (Novartis) или генерическое

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ:
Ацикловир: капсулы 200 мг по 1,06 долл.; таблетки: 400 мг по 1,90 долл., 800 мг по 3,69 долл.;
суспензия, содержащая 200 мг/5 мл ? 122 долл. за 480 мл.; флаконы 500 мг для в/в введения
по 47,50 долл.; мазь 5%: 3 г ? 25,25 долл., 15 г ? 78,01 долл. (эффективность невысокая).
Фамцикловир: таблетки 125 мг по 3,37 долл.
Валацикловир: таблетки: 500 мг по 4,02 долл., 1000 мг по 6,43 долл.

КЛАСС: синтетические нуклеозидные аналоги, производные гуанина.

ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-722-9294 (ацикловир и валацикловир).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ. Для пероральной терапии
пациентам с иммунодефицитом предпочтительно назначать валацикловир и фамцикловир (Lancet
2001; 353:1513). У ацикловира также есть лекарственная форма для в/в введения. Дозы
ацикловира, указанные ниже, основаны на рекомендациях преимущественно для пациентов с
сохраненным иммунитетом (N Engl J Med 1999; 340:1255; N Engl J Med 2002; 347:340; Lancet 2001;
357:1513; MMWR 2002; 51[RR-6]:14; Lancet 2001; 357:1513). Дозы валацикловира и фамцикловира
приведены в таблице 6-1.
Лабиальный герпес (ВПГ). В легких случаях вместо ацикловира можно назначить местные
аппликации крема с пенцикловиром (Arch Derm 2002; 37:1153). Пациентов с тяжелой формой
заболевания и/или симптоматической ВИЧ-инфекцией следует лечить в соответствии с
рекомендациями для лечения генитального или прогрессирующего герпеса слизистых
оболочек и кожи.
Аногенитальный герпес (см. таблицу 6-1).
Прогрессирующий герпес слизистых оболочек и кожи: 5–10 мг/кг в/в каждые 8 часов в
течение 7–14 дней.




159
Профилактика: 400 мг внутрь 2 раза в сутки (это стандартная доза для пациентов с
сохраненным иммунитетом); для больных СПИДом может потребоваться повышение дозы
до 400 мг внутрь 3–5 раз в сутки. Профилактика противопоказана при беременности.
Ацикловир-резистентный герпес: дозу ацикловира повышают до 800 мг внутрь 5 раз в сутки
или 10 мг/кг в/в каждые 8 часов или в виде постоянной инфузии, либо фоскарнет 40 мг/кг в/в
каждые 8 часов. Примечание: существует высокая корреляция между активностью in vitro и
эффективностью терапии in vivo. Вероятность безуспешного лечения инфекции, вызванной
резистентными к ацикловиру штаммами, при использовании стандартных доз ацикловира
составляет 95% (Antimicrob Agents Chemother 1994; 38:1246).
Энцефалит: 10–15 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 14–21 дня.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, следует начинать в первые 4 дня
или пока появляются новые элементы (N Engl J Med 2002; 347:340).
Первичная инфекция (ветряная оспа): 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.
Опоясывающий лишай: 10 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 7 дней или 800 мг внутрь 5 раз
в сутки в течение 7 дней. Фамцикловир или валацикловир являются препаратами выбора
для пероральной терапии опоясывающего лишая, благодаря удобному режиму приема,
большей эффективности и обеспечению хорошей концентрации активного вещества.
Диссеминированная инфекция вирусом Varicella zoster: 10 мг/кг в/в каждые 8 часов в
течение 7 дней; при пневмонии назначают кортикостероиды (Int J Infect Dis 2002; 6:6; J
Chemother 2002; 14:220).
Примечание: вакцина для профилактики ветряной оспы содержит живой вирус и
противопоказана ВИЧ-инфицированным пациентам.




160
Таблица 6-1. Сравнение препаратов для лечения инфекций, вызванных вирусом
простого герпеса и вирусом Varicella Zoster (см. N Engl J Med 1999; 340:1255;
Lancet 2001; 357:1513; MMWR 2002; 51[RR-2]; N Engl J Med 2002; 347:340)

Длительность Ацикловир Валацикловир Фамцикловир Другие
курса лечения
ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ)
Генитальный герпес
Первый эпизод 7–10 дней 400 мг 3 раза в 1 г 2 раза в сутки 250 мг 3 раза ?
сутки в сутки
Рецидив 5 дней 400 мг 2 раза в 500 мг 2 раза в 125–250 мг 2 ?
сутки сутки раза в сутки

Супрессивная терапия Годы 400 мг 2 раза в 500 мг или 1 г 125–250 мг ?
сутки 2 раза в сутки
1 раз в сутки
Тяжелая форма ?5 дней 5–10 мг/кг/сут 1 г 3 раза в сутки ? ?
в/в каждые 8 ч
Пациенты с им- Не имеет Не 500 мг 2 раза 250 мг 2 раза в ?
мунодефицитом значения рекомендуется сутки
в сутки
Герпес анальной 7–10 дней 800 мг 3 раза ? ? ?
области в сутки
Герпес полости рта
Лечение 5 дней 200 мг 5 раз в 2 дозы по 2 г с ? Пенцикло-
сутки интервалом вир местно
12 часов
Профилактика ? 400 мг 2 раза в ? ? ?
сутки

Прогрессирующая 10 дней 400 мг 5 раз в 1 г 3 раза в сутки ? ?
инфекция кожи и сутки;
слизистых 5 мг/кг в/в
каждые 8 часов
Ацикловир- ? ? ? ? Цидофо-
резистентный вир*,
фоскарнет*,
местно
трифлу-
ридин*
Энцефалит 14–21 день 10–15 мг/кг в/в ? ? ?
каждые 8 ч
Инфекция вирусом Varicella zoster
Опоясывающий 7 дней 800 мг 5 раз в 1 г 3 раза в сутки 500 мг 3 раза ?
лишай (поражение сутки; в сутки
дерматомов) 10 мг/кг в/в
каждые 8 ч
Диссеминированная 7 дней 10 мг/кг в/в ? ? ?
форма каждые 8 ч

Ацикловир- ? ? ? ? Фоскарнет
резистентный
* ВПГ-инфекцию, вызванную штаммами, резистентными к ацикловиру, или не поддающуюся лечению ацикловиром,
можно лечить цидофовиром местно или в/в (J Infect Dis 1997; 176:892; Antimicrob Agents Chemother 1995; 39:2120; Clin
Infect Dis 1994; 18:570), трифлуридином местно (J AIDS 1996; 12:147) или фоскарнетом (N Engl J Med 1991; 325:551; N
Engl J Med 2002; 347:340).


161
Инфекция вирусом Эпштейна–Барр; волосатая лейкоплакия полости рта: 800 мг внутрь 5 раз
в сутки в течение 2–3 недель, затем 1,2–2,0 г в сутки. (В большинстве случаев лечение не прово-
дится; по завершении курса лечения лейкоплакия, как правило, рецидивирует. Кроме ацикловира,
определенной эффективностью обладают ганцикловир и валганцикловир).
Таблица 6-2. Активность противовирусных препаратов против вирусов герпеса

ВПГ Varicella Вирус ЦМВ ВГЧ 6–8
zoster Эпштейна-
Барр
Ацикловир ++ + + ? ?

Фамцикловир ++ + + ? ?

Валацикловир ++ + + ? ?

Ганцикловир ++ + ++ ++ +
Фоскарнет + + ++ + +
Цидофовир + + ++ + ++


ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: от 15% до 20% при приеме внутрь.
Т1/2: 2,5–3,3 часа, концентрация в СМЖ 50% от уровня в сыворотке крови.
Выведение: с мочой.

Таблица 6-3. Режимы дозирования ацикловира при почечной недостаточности

Обычная доза Клиренс креатинина Режим дозирования
200 мг 5 раз в сутки >10 мл/мин 200 мг 5 раз в сутки
?10 мл/мин 200 мг каждые 12 ч
800 мг 5 раз в сутки >50 мл/мин 800 мг 5 раз в сутки
10–50 мл/мин 800 мг каждые 8 ч
<10 мл/мин 800 мг каждые 12 ч
5–10 мг/кг в/в каждые 8 ч >50 мл/мин 5–10 мг/кг в/в каждые 8 ч
10–50 мл/мин 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч
<10 мл/мин 5–10 мг/кг каждые 24 ч


Фамцикловир: при клиренсе креатинина 10–50 мл/мин назначают половину обычной дозы;
при клиренсе креатинина <10 мл/мин ? четверть стандартной дозы.
Валацикловир: при клиренсе креатинина 10–50 мл/мин назначают половину обычной дозы;
при клиренсе креатинина <10 мл/мин ? 500 мг в сутки.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ (развиваются не часто и редко бывают тяжелыми):
Раздражение и болезненность в месте введения, сыпь, тошнота и рвота, диарея, токсичное
действие на почки (особенно при быстрой в/в инфузии, наличии заболевания почек или при
одновременном применении других нефротоксичных препаратов), головокружение, нарушение
показателей функции печени, зуд и головная боль.
Редко наблюдается токсичное действие на ЦНС с развитием энцефалопатии, нарушениями
ориентации, припадками и галлюцинациями; также редко развиваются анемия, нейтропения,
тромбоцитопения и гипотензия.

162
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
Повышает уровни меперидина и теофиллина.
Пробенецид увеличивает период полувыведения ацикловира.

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Не обладает тератогенным эффектом, однако в высоких дозах
способен вызывать повреждение хромосом. При анализе Реестра CDC (в котором содержатся
сведения об исходах беременности женщин (n=601), принимавших ацикловир во время
беременности) не зарегистрировано увеличения частоты аномалий плода (MMWR 1993; 42:806).
Контактный телефон Реестра CDC 800-258-4263. CDC рекомендует применять ацикловир во
время беременности только при наличии угрозы для жизни.

АГЕНЕРАЗА (Agenerase) ? см. Ампренавир (Ampenavir)

АЛБЕНДАЗОЛ (Albendazole)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Албенза (GlaxoSmithKline)

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: таблетки 200 мг по 1,38 долл.

ПОКАЗАНИЯ И ДОЗА: микроспоридиоз; 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение ?3 недель

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. Албендазол (400 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель) является
высокоэффективным препаратом для лечения микроспоридиоза, вызванного Encephаlitozoon
(Septata) intestinalis, но не эффективен в отношении Enterocytozoon bieneusi. E. bieneusi вызывает
80% случаев микроспоридиоза у больных СПИДом. Уточнить вид возбудителя можно при помощи
электронной микроскопии или методом ПЦР.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: низкая, но всасывание увеличивается в 5 раз при приеме с жирной пищей
по сравнению с приемом натощак. Следует принимать с жирной пищей.
Т1/2: 8 часов.
Выведение: метаболизируется в печени до албендазола сульфоксида, затем выводится при
печеночно-кишечной циркуляции.
Коррекция дозы при почечной недостаточности не требуется.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Побочные реакции наблюдаются редко; к ним относятся обратимое
нарушение функции печени, расстройства ЖКТ (боли в животе, диарея, тошнота, рвота),
обратимая алопеция, реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, лихорадка), обратимая
нейтропения и токсичное действие на ЦНС (головокружение, головная боль). Некоторые
специалисты рекомендуют осматривать пациентов и определять показатели функции печени
каждые 2 недели.

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Албендазол проявляет тератогенные и эмбриотоксичные
свойства при применении у грызунов в дозе 30 мг/кг. Не рекомендуется применять во время
беременности.

АЛЬПРАЗОЛАМ (Alprazolam)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Ксанакс (Pharmacia) или генерическое.

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ (генерик): таблетки: 0,25 мг по 0,60 долл., 0,5 мг по 0,80 долл.,
1 мг по 0,94 долл., 2 мг по 1,69 долл.



163
КЛАСС: бензодиазепины, входит в перечень контролируемых веществ, категория IV.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ:

<< Пред. стр.

стр. 23
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>