<< Пред. стр.

стр. 26
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

КЛАСС: атипичный антидепрессант.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ. Депрессия: 150 мг 1 раз в сутки в
течение 4 дней, затем 150 мг 2 раза в сутки (пролонгированная форма); для развития
антидепрессивного эффекта может понадобиться 4 недели. Зибан назначают для прекращения
курения в той же дозе, что и пролонгированную форму, в течение 7–12 недель.
ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 5–20%.
Т1/2: 8–24 часа.
Выведение: интенсивно метаболизируется в печени с образованием ?6 метаболитов, два из
которых обладают антидепрессивной активностью; метаболиты выделяются с мочой.
Коррекция дозы при почечной и печеночной недостаточности: четких рекомендаций нет,
однако может потребоваться снижение дозы.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: припадки, интенсивность которых зависит от дозы препарата; риск
сводится к минимуму при постепенном увеличении дозы; доза не должна превышать 450 мг/сут;
максимальная разовая доза составляет 150 мг. Следует с осторожностью назначать больным,



178
склонным к припадкам, и проявлять настороженность при одновременном употреблении
пациентом алкоголя и приеме других антидепрессантов.
ПРОЧИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: возбуждение, бессонница, беспокойство; симптомы со стороны
ЖКТ ? анорексия, тошнота, рвота; потеря веса ? до 25%; в редких случаях наблюдается психоз,
паранойя, деперсонализация.

БУСПАР (Buspar) ? см. Буспирон (Buspirone)

БУСПИРОН (Buspirone)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Буспар (Bristol-Myers Squibb)
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: таблетки: 5 мг ? 0,79 долл., 10 мг ? 1,37 долл., 15 мг ? 2,35 долл.,
30 мг ? 4,25 долл. за таблетку.
КЛАСС: анксиолитический препарат, не относящийся ни к бензодиазепинам, ни к барбитуратам;
не входит в перечень контролируемых веществ.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ: тревога: 5 мг внутрь 3 раза в сутки;
увеличивают на 5 мг/сут каждые 2–4 дня. Стандартная терапевтическая суточная доза ?
15–30 мг, разделить на 2–3 приема. Первые признаки улучшения появляются через неделю, а
полный эффект развивается через 4 недели. Суточная доза не должна превышать 60 мг.
ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: всасывание >90%, если препарат принимают во время еды.
Т1/2: 2,5 часа.
Выведение: быстро метаболизируется в печени до частично активных метаболитов;
<0,1% исходного вещества выделяется с мочой.
Коррекция дозы при почечной недостаточности: пациентам с анурией дозу уменьшают на
25–50%.
Заболевания печени: следует назначать с осторожностью в связи с возможным замедлением
клиренса.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: расстройства сна, раздражительность, головная боль, тошнота, диарея,
парестезии, депрессия, усиление или ослабление либидо, головокружение и возбуждение. По
сравнению с бензодиазепинами буспирон практически не вызывает зависимости, не усиливает
действие веществ, угнетающих ЦНС, включая алкоголь; обычно хорошо переносится пожилыми
людьми; не оказывает снотворного и миорелаксирующего действия; в меньшей степени вызывает
упадок сил, угнетение сознания, ослабление либидо, но по анксиолитическому действию буспирон
сравним с бензодиазепинами. Тем не менее, побочные реакции со стороны ЦНС являются до
некоторой степени непредсказуемыми, и существует значительная индивидуальная
вариабельность; поэтому пациентов следует предупреждать о том, что буспирон может нарушать
способность к выполнению действий, требующих концентрации внимания и координации
движений, например, управлению транспортными средствами.
Беременность: категория В.

ХЛОРАЛГИДРАТ (Chloral hydrate)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: суппозитории Aquachloral Supprettes (Polymedica), Somnote (Breckenridge
Pharmaceutical) или генерическое.
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ. Капсулы: 325 мг, 500 мг — 0,17 долл. за капсулу и 650 мг.
Суппозитории — 0,19 долл. за 325 мг. Сироп, содержащий 250 и 500 мг в 5 мл — 0,32 долл. за
500 мг.




179
КЛАСС: снотворный препарат, не относящийся ни к бензодиазепинам, ни к барбитуратам; входит
в перечень контролируемых веществ, категория IV.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ:
Бессонница: от 500 мг до 1 г внутрь перед сном; обычно сон наступает в течение 30 минут и
продолжается от 4 до 8 часов.
Седативное действие: 250 мг внутрь 3 раза в сутки.
Примечание: толерантность развивается в течение 5 недель.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: >90%.
Т1/2: метаболизируется в печени с образованием метаболита (трихлорэтанола) с периодом
полужизни от 4,0 до 9,5 часов.
Выведение: почечная экскреция трихлорэтанола.
Заболевания печени и почек: противопоказан.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: расстройства ЖКТ; при длительном применении развиваются
зависимость и толерантность.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливает действие пероральных антикоагулянтов.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С.

ЦИДОФОВИР (Cidofovir)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Вистид (Gilead Sciences)
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: 375 мг во флаконе 5 мл — 846 долл.
ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ И ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ:
800-226-2056
АКТИВНОСТЬ. Активен in vitro в отношении цитомегаловируса, вируса Varicella zoster, вируса
Эпштейна–Барр, ВГЧ-6, ВГЧ-8; менее активен против вируса простого герпеса (Exp Med Biol 1996;
394:105). Штаммы цитомегаловируса, устойчивые к ганцикловиру, обычно чувствительны к
цидофовиру; цидофовир-резистентные штаммы обычно устойчивы к ганцикловиру и
чувствительны к фоскарнету. Вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру, часто
оказывается чувствительным к цидофовиру.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ: ЦМВ-ретинит; степень
эффективности в отношении других форм ЦМВ-инфекции не установлена, но эффект ожидается
(Arch Intern Med 1998; 158:957).
Начальная (нагрузочная) доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа*) дважды
с недельным интервалом.
Поддерживающая доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа) каждые
2 недели*.
---------------------------
* 2 г пробенецида принимают за 3 часа до инфузии цидофовира и еще по 1 г через 2 и 8 часов после
инфузии (всего 4 г). Непосредственно перед инфузией цидофовира пациентам необходимо ввести не менее
литра физиологического раствора (продолжительность инфузии 1–2 часа).




180
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. В одном из серии исследований, посвященных офтальмоло-
гическим заболеваниям у больных СПИДом (SOCA), где сравнивали клинические исходы лечения
цидофовиром и отсутствия противовирусного лечения у пациентов с цитомегаловирусным
ретинитом, было выявлено, что средний промежуток времени до следующего, более тяжелого,
рецидива, составил 120 дней в группе цидофовира и 22 дня в группе, не получавшей лечения
(Ann Intern Med 1997; 126:257). Дозолимитирующий нефротоксичный эффект цидофовира
наблюдался у 24% пациентов, а дозолимитирующие токсичные эффекты пробенецида
развивались у 7% пациентов. В другом исследовании из серии SOCA, в котором участвовало
небольшое количество пациентов с цитомегаловирусным ретинитом (n=61), было обнаружено, что
эффективность цидофовира сопоставима с установкой имплантата ганцикловира в сочетании с
приемом ганцикловира внутрь. Исследования эффективности цидофовира в лечении ПМЛ
выявили умеренное улучшение состояния тех пациентов, которые успешно реагировали на
ВААРТ (AIDS 2002; 16:1791).

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:
Цидофовир разводят в 100 мл физиологического раствора (0,9% NaCl).
Почечная недостаточность: цидофовир противопоказан пациентам с почечной
недостаточностью (креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл и либо клиренс креатинина
?55 мл/мин, либо белок в моче >100 мг/дл, либо протеинурия 2+).
Противопоказан одновременный прием других нефротоксичных препаратов, включая НСПВС,
амфотерицин В, аминогликозиды и пентамидин в/в; с момента окончания приема какого-либо
нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее
7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из
организма.
Коррекция дозы цидофовира у пациентов с почечной недостаточностью:
При уровне креатинина в сыворотке крови 0,3–0,4 мг/дл дозу цидофовира уменьшают до
3 мг/кг.
При уровне креатинина в сыворотке крови ?0,5 мг/дл или при протеинурии 3+ цидофовир
отменяют.
Можно уменьшить интенсивность побочных реакций пробенецида со стороны ЖКТ, принимая
препарат во время еды или принимая заранее противорвотное средство. При развитии
реакций гиперчувствительности к пробенециду можно назначать антигистаминные средства
или ацетаминофен.
О случаях нефротоксичности следует сообщать в фармацевтическую компанию Gilead
Sciences, Inc. 800-GILEAD-5 или в FDA’s Medwatch 800-FDA-1088.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: необходимо в/в введение; пробенецид повышает AUC на 40–60%,
преимущественно за счет блокады канальцевой секреции цидофовира. В СМЖ не
определяется.
Т1/2: период полувыведения активного внутриклеточного метаболита составляет 17–65 часов,
что позволяет делать длительные интервалы между введениями очередных доз препарата.
Выведение: 70–85% экскретируется с мочой.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Основным побочным эффектом является дозозависимая
нефротоксичность. Ранним признаком нефротоксичного действия служит протеинурия. Для
уменьшения нефротоксичности проводят инфузии физиологического раствора и назначают
пробенецид. В течение 48 часов, предшествующих введению очередной дозы препарата,
определяют показатели функции почек ? креатинин сыворотки крови и содержание белка в моче.

181
Примерно у 25% больных развивается протеинурия ?2+ или креатинин сыворотки превышает
2--3 мг/дл; после отмены препарата эти изменения исчезают (Ann Intern Med 1997; 126:257,264). О
случаях нефротоксичности следует сообщать по телефону 800-GILEAD-5.
ПРОЧИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Нейтропения приблизительно у 15% больных (отслеживать
количество нейтрофилов); метаболический ацидоз с синдромом Фанкони и снижение уровня
бикарбонатов в сыворотке крови указывают на повреждение почечных канальцев. Пробенецид
вызывает побочные реакции примерно у 50% пациентов, в том числе лихорадку, озноб, головные
боли, сыпь или тошноту, обычно после 3–4 приемов вместе с цидофовиром. Побочные реакции
обычно проходят в течение 12 часов. Дозолимитирующим побочным эффектом обычно является
расстройства ЖКТ. Выраженность побочных реакций можно уменьшить с помощью
противорвотных, жаропонижающих, антигистаминных препаратов, или принимая пищу перед
приемом пробенецида (Ann Intern Med 1997; 126:257).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Нельзя назначать одновременно с другими
нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом,
пентамидином в/в и НСПВС. С момента окончания приема какого-либо нефротоксичного
препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период
вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма.
Пробенецид увеличивает период полувыведения ацетаминофена, ацикловира, аминосали-
циловой кислоты, барбитуратов, бета-лактамных антибиотиков, бензодиазепинов, буметадина,
клофибрата, метотрексата, фамотидина, фуросемида, НСПВС, теофиллина и зидовудина.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Использовать только в случаях, когда потенциальная польза для
матери оправдывает риск для плода.

ЦИПРО (Cipro) — см. Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ciprofloxacin)
(см. «Фторхинолоны», таблицу 6-19, для сравнения)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Ципро (Bayer)
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ. Таблетки: 250 мг ? 4,40 долл., 500 мг ? 5,16 долл.,
750 мг ? 5,16 долл. Флаконы для в/в применения: 200 мг ? 15,60 долл. и 400 мг ? 30,00 долл.
ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-998-9180
КЛАСС: фторхинолоны.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ:
Инфекции дыхательных путей: 500–700 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7–14 дней
Гонорея: 500 мг однократно
M. аvium: 500–750 мг внутрь 2 раза в сутки
Туберкулез: 500–750 мг внутрь 2 раза в сутки
Сальмонеллез: 500–750 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2–4 недель
Инфекции мочевыводящих путей: 250–500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3–7 дней
Диарея путешественников: 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 дней

АКТИВНОСТЬ. Активен против большинства штаммов Enterobacteriaceae, P. aeruginosa,
H. influenzae, Legionella, C. pneumoniae, M. pneumoniae, M. tuberculosis, M. avium, большинства
патогенных кишечных бактерий, за исключением C. jejuni и C. difficile. Уступает по активности
против C. Pneumonia левофлоксацину, гатифлоксацину и моксифлоксацину; клиническое
значение такого различия спорно при использовании ципрофлоксацина в полной дозе
(750 мг/сут), и некоторые специалисты в настоящее время полагают, что левофлоксацин для


182
лечения пневмококковых инфекций также следует назначать в полной дозе (750 мг/сут).
Отмечается значительная и растущая распространенность резистентных к ципрофлоксацину
штаммов S. aureus (в основном MRSA) (Clin. Infect Dis 2000; 32:S114), P. aeruginosa (Clin. Infect Dis
2000; 32:S146) и C. jejuni (Clin. Infect Dis 2001; 32:1201). Возрастает озабоченность в связи с
распространением фторхинолон-резистентных штаммов S. pneumoniae, особенно в некоторых
географических зонах (Emerg Infect Dis 2002; 8: 594), хотя средняя частота выявления
резистентных штаммов на всей территории США осталась прежней — <1% в течение 2000 года
(Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:680; Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:265).

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 60–70%.
Т1/2: 3,3 часа.
Выведение: метаболизируется почками и выделяется (исходное вещество и метаболиты) с
мочой.
Уменьшение дозы при почечной недостаточности:
клиренс креатинина >50 мл/мин — 250–750 мг каждые 12 часов;
клиренс креатинина 10–50 мл/мин — 250–500 мг каждые 12 часов;
клиренс креатинина <10 мл/мин — 250–500 мг каждые 18 часов.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Обычно хорошо переносится; к наиболее частым побочным эффектам
относятся:
Расстройства ЖКТ: тошнота — 1,2%; диарея — 1,2%.
Токсичное действие на ЦНС: недомогание, сонливость, бессонница, головная боль,
головокружение, возбуждение, психоз (редко), припадки (редко), галлюцинации (редко).
Разрыв сухожилий: сообщалось о 70 случаях разрыва сухожилий на фоне приема
фторхинолонов; при анализе данных о проведенных 46 776 курсах лечения частота этого
побочного эффекта составила 0,1%, при этом дополнительными факторами риска служили
пожилой возраст и прием кортикостероидов (Brit Med J 2002; 324:1306).
Torsades de pointes (двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия типа
«пируэт»): частота на 10 миллионов курсов лечения составляет: моксифлоксацин — 0;
ципрофлоксацин — 0,3; левофлоксацин — 5,4; гатифлоксацин — 27 (Pharmacother 2001;
21:1468).
Кандидозный вагинит.
Фторхинолоны противопоказаны лицам <18 лет вследствие риска артропатии, которая
развивалась в экспериментах у собак породы бигль, однако справедливость этих результатов в
отношении людей неясна. FDA рассматривает возможность применения препаратов в
педиатрии (Pediatr Infect Dis J 2002; 21:345; Pediatr Infect Dis J 2002; 21:525). На фоне приема
некоторых фторхинолонов могут наблюдаться ложноположительные результаты скрининговых
тестов на содержание опиатов в моче (JAMA 2001; 286:3115).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: повышение уровней теофиллина и кофеина;
уменьшение всасывания в присутствии катионов (Al, Mg, Ca), содержащихся в антацидных
препаратах, сукральфата, содержащих буферные вещества форм диданозина; ахлоргидрия
желудочного сока не влияет на всасывание.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Артропатия у молодых животных с разрушением суставных
хрящей; клиническая значимость этих данных неясна, однако применение фторхинолонов во
время беременности или у детей моложе 18 лет не утверждено FDA.




183
КЛАРИТРОМИЦИН (Clarithromycin)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Биаксин (Abbott Laboratories)
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ. Таблетки: 250 мг — 4,13 долл., 500 мг — 4,13 долл., 500 мг
пролонгированного действия — 4,55 долл. (для приема 1 раз в сутки). Суспензия: 250 мг/5 мл по
цене 71,61 долл. за 100 мл.
ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-659-9050
КЛАСС: макролиды.

Таблица 6-9. Кларитромицин — показания к применению и режимы приема

ПОКАЗАНИЯ РЕЖИМ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА*

Фарингит, синусит, отит, пневмонит, инфекции 250–500 мг внутрь 2 раза в сутки или 1 г (2 таблетки

кожи и мягких тканей пролонгированного действия) 1 раз в сутки

Инфекции M. avium, профилактика† 500 мг внутрь 2 раза в сутки (MMWR 1995;
44[RR-8]:1)

Инфекции M. avium, лечение† (плюс этамбутол ± 500 мг внутрь 2 раза в сутки
ципрофлоксацин)

Токсоплазмоз (плюс пириметамин) 500 мг внутрь 2 раза в сутки

* Дозы ?2 г/сут связаны с повышенной летальностью (Clin Infect Dis 1999; 29:125).

Применение препарата при данных показаниях одобрено FDA.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. Кларитромицин — высокоэффективный препарат для лечения и
профилактики МАК-инфекции (N Engl J Med 1996; 335:385; Clin Infect Dis 1998; 27:1278).
Кларитромицин превосходит азитромицин при лечении бактериемии при МАК-инфекции; средняя
продолжительность бактериемии на фоне лечения составляет 4,4 недели против >16 недель (Clin
Infect Dis 1998; 27:1278). Тем не менее, данное заключение является спорным, поскольку может
зависеть от доз препаратов (Clin Infect Dis 2000; 31:1254). Доказательства превосходства
кларитромицина над азитромицином для химиопрофилактики МАК-инфекции отсутствуют.
Одновременно с рифабутином кларитромицин следует назначать с осторожностью в связи с
уменьшением уровней кларитромицина (N Engl J Med 1996; 335:428). Это, возможно, объясняет
отсутствие увеличения эффективности при применении рифабутина с кларитромицином по
сравнению с применением только кларитромицина (J Infect Dis 2000; 181:1289).
АКТИВНОСТЬ. S. pneumoniae (15–20% штаммов и 40% пенициллин-резистентных штаммов,
выделенных в большинстве регионов США, резистентны к кларитромицину), чувствительные к
эритромицину штаммы S. aureus, S. pyogenes, M. catarrhalis, H. influenzae, M. pneumoniae,
C. pneumoniae, Legionella, M. avium, T. gondii, C. trachomatis, U. urealyticum. Активность в
отношении Н. influenzae часто оспаривается, хотя в условиях in vitro метаболиты проявляют
большую активность по сравнению с исходным веществом, и применение кларитромицина для
лечения пневмонии, вызванной Н. influenzae, утверждено FDA. Существуют опасения в связи с
увеличением распространенности резистентных к макролидам штаммов S. pneumoniae (J Infect
Dis 2000; 182:1417; Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:265) и в связи с сообщениями о
вспышках пневмококковой бактериемии (Clin Infect Dis 2000; 31:1008).

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 50–55%.
Т1/2: 4–7 часов.


184
Выведение: быстро метаболизируется в печени при первом прохождении до
14-гидроксикларитромицина; выводится почками.
Коррекция дозы при почечной недостаточности: при клиренсе креатинина <30 мл/мин
назначают половину обычной дозы или увеличивают интервал между приемами препарата в
2 раза.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: расстройство ЖКТ — 4% (по сравнению с 17% у эритромицина);
увеличение активности трансаминаз — 1%; головная боль — 2%; псевдомембранозный колит —
редко.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Кларитромицин повышает уровни рифабутина на 56%,
а рифабутин снижает уровни кларитромицина на 50%. Кларитромицин не следует комбинировать
с рифампином, карбамазепином (Тегретолом), цизапридом (Пропульсидом), пимозидом (Орапом)
и Селданом; повышение уровней Селдана, пимозида и Пропульсида могут вызывать угрожающие
жизни нарушения сердечного ритма (у азитромицина нет клинически значимых взаимодействий с
этими лекарственными средствами). Невирапин усиливает метаболизм кларитромицина, снижая
AUC на 35% (однако при этом увеличивается количество гидроксиметаболита) — необходим
тщательный контроль (MMWR 1999; 48[RR-10]:47). При одновременном применении с
ритонавиром или лопинавиром/ритонавиром у пациентов с клиренсом креатинина <60 мл/мин
дозу кларитромицина уменьшают на 50%, а при клиренсе креатинина <30 мл/мин — на 75%
(MMWR 1999; 48[RR-10]:47). Кларитромицин увеличивает уровни теофиллина (^ AUC на 17%),
дигоксина и варфарина — необходимо проявлять настороженность в отношении возможных
токсичных эффектов данных препаратов.

Таблица 6-10. Взаимодействие кларитромицина с ИП и ННИОТ
Препарат Кларитромицин ИП/ННИОТ Режим
Индинавир ^ 53% ^ 29% Стандартный
Ритонавир ^ 77% ^ 12% Уменьшить дозу кларитромицина
на 50%, если клиренс креатинина
30– 60 мл/мин, и на 75% при
клиренсе креатинина <30 мл/мин
Саквинавир ^ 45% ^ 177% Стандартный
Нелфинавир Данные Данные Данные отсутствуют
отсутствуют отсутствуют
Ампренавир Не изменяется ^ 18% Стандартный
Лопинавир/ритонавир Данные — Уменьшить дозу кларитромицина
отсутствуют на 50%, если клиренс креатинина
30– 60 мл/мин, и на 75% при
клиренсе креатинина <30 мл/мин
Невирапин v от 16% до 35% ^ 26% Стандартный; контроль
эффективности терапии
Ифавиренц v 39% — Не рекомендуется назначать
Делавирдин ^ 44% ^ 100% Уменьшить дозу при почечной
недостаточности


БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Выявлен тератогенный эффект в экспериментах на животных;
полноценные испытания на людях не проводились.




185
КЛИНДАМИЦИН (Clindamycin)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Клеоцин (Pharmacia) или генерическое

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ:
Клиндамицина гидрохлорид в капсулах: 75 мг — 1,15 долл., 150 мг — 1,19 долл.,
300 мг — 4,56 долл.
Клиндамицина фосфат с концентрацией 150 мг/мл во флаконах по 2, 4 и 6 мл: 600 мг/мл
во флаконах по 13,84 долл. за флакон.

ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-242-7014

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ:
Пневмоцистная пневмония: клиндамицин 600–900 мг каждые 6–8 ч в/в или 300–450 мг
каждые 6 ч внутрь + примахин 15 мг (из расчета на основание).
Токсоплазмоз: клиндамицин 600 мг в/в каждые 6 ч или 300–450 мг внутрь каждые 6 ч +
пириметамин 100–200 мг (нагрузочная доза), затем 50–100 мг в сутки внутрь + лейковорин
10-25 мг в сутки.
Другие инфекции: 600–900 мг каждые 8 ч в/в или 150–300 мг внутрь каждые 6–8 ч.

АКТИВНОСТЬ: к клиндамицину чувствительны большинство грамположительных кокков, за
исключением энтерококков и некоторых штаммов стафилококков. Внутрибольничные штаммы
MRSA обычно резистентны. Большинство анаэробных бактерий чувствительны.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 90%
Т1/2: 2–3 часа
Проникновение в ЦНС: низкое
Выведение: 10% выводится с мочой в виде метаболитов
Коррекция дозы при почечной недостаточности: нет необходимости.

<< Пред. стр.

стр. 26
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>