<< Пред. стр.

стр. 42
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Таблица 6-44. 8-дневный протокол десенсибилизации

День Раствор

1 1:1 000 000

2 1:100 000

3 1:10 000

4 1:1000

5 1:100

6 1:10

7 1:1

8 Стандартная суспензия — 1 мл (40 мг СМК и 8 мг ТМП)

?9 1 таблетка 160/800 мг в сутки


ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: повышение уровня пероральных антикоагулянтов,
фенитоина и прокаинамида. Риск развития мегалобластической анемии при приеме метотрексата.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. В экспериментах на животных выявлен тератогенный эффект. Не
наблюдалось никаких врожденных пороков развития у 35 детей, рожденных женщинами,

302
принимавшими ТМП-СМК в первом триместре. Следует применять с осторожностью из-за риска
развития билирубиновой энцефалопатии, хотя не было ни одного сообщения о ее возникновении
(Clin Infect Dis 1995; 21[suppl 1]:S24).

ТРИЗИВИР (Trizivir) — см. также Зидовудин (Zidovudine); Ламивудин (Lamivudine);
Абакавир (Abakavir) (GlaxoSmithKline)
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: покрытые пленкой таблетки, содержащие зидовудин 300 мг +
ламивудин 150 мг + абакавир 300 мг по цене 18,48 долл., или 13 493 долл. в год (234,50 долл. в
неделю).
ФИНАНСОВАЯ ПОМОЩЬ: 800-722-9294.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТЕ: 800-334-0089.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ:1 таблетка внутрь 2 раза в сутки вместе с едой или без нее.
КЛАСС: нуклеозидный аналог.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ:
В клиническом испытании CNA 3003 сравнивали эффективность комбинации зидовудин +
ламивудин + абакавир и комбинации зидовудин + ламивудин у 173 пациентов, не получавших
ранее АРТ, с количеством лимфоцитов CD4 >100 мкл-1. Через 24 недели у 70% пациентов в
группе, получавшей три НИОТ, уровень вирусной нагрузки был <400 копий/мл, а количество
лимфоцитов CD4 увеличилось в среднем на 86 мкл-1. Через 48 недель вирусологический
эффект остался прежним, однако при анализе подгрупп пациентов было выявлено, что только
у 33% пациентов с исходной вирусной нагрузкой >100 000 копий/мл был достигнут уровень
вирусной нагрузки <400 копий/мл (VI CROI, Чикаго, Иллинойс, 1999, тезисы 16).
В клиническом испытании CNA 3005 сравнивали эффективность комбинаций зидовудин +
ламивудин + абакавир и индинавир + зидовудин + ламивудин у 562 пациентов, ранее не
получавших АРТ, с количеством лимфоцитов CD4 >100 мкл-1. Согласно ITT анализу, через 48 не-
дель у 51% пациентов в обеих группах уровень вирусной нагрузки составил <400 копий/мл;
прирост количества лимфоцитов CD4 был также сопоставим в обеих группах (XL ICAAC,
Торонто, Канада, 1999, тезисы 505). Исследование генотипической резистентности при
неудачном лечении тремя НИОТ выявило вирус дикого типа или мутации гена обратной
транскриптазы в кодоне 184 (VII CROI, Сан-Франциско, Калифорния, 2000, тезисы 331).
В клиническом испытании TRIZAL (AZL 30002) 209 пациентов были рандомизированы для
продолжения исходной ВААРТ или перехода на прием комбинации зидовудин + ламивудин +
абакавир после достижения уровня вирусной нагрузки <50 копий/мл на фоне ВААРТ. Через
24 недели неудача (вирусная нагрузка >400 копий/мл) была зарегистрирована у 20% паци-
ентов, которые перешли на прием трех НИОТ, и у 17% продолжавших ВААРТ по первоначаль-
ной схеме. У пациентов, принимавших три НИОТ, наблюдалось значительное снижение холе-
стерина и триглицеридов в сыворотке крови (VIII CROI, Чикаго, Иллинойс, 2001, тезисы 316).
Клиническое испытание CAN 3014 представляло собой рандомизированное открытое
многоцентровое исследование, в котором сравнивалась эффективность абакавира и
индинавира в комбинациях с зидовудином и ламивудином (Комбивиром) (I Конференция IAS,
Буэнос-Айрес, 2001, тезисы 63). Всего принимало участие 342 пациента. Согласно ITT анализу,
уровень вирусной нагрузки <400 копий/мл был достигнут у 66% пациентов в группе абакавира и
у 50% пациентов в группе индинавира (р<0,002). При анализе лечебного эффекта (as-treated)
были получены показатели 85% и 83% соответственно. При анализе данных только пациентов
с исходным уровнем вирусной нагрузки >100 000 копий/мл было выявлено, что снижение
вирусной нагрузки до уровня <400 копий/мл в группах абакавира и индинавира наблюдалось у
60% против 51% при ITT анализе, и 70% против 79% — при анализе лечебного эффекта, а
снижение вирусной нагрузки до уровня <50 копий/мл — у 48% против 46% при ITT анализе, и



303
59% против 73% при анализе лечебного эффекта. В данном открытом исследовании степень
соблюдения режима приема препаратов была значительно лучше в группе абакавира.

Преимущества:
Самый простой режим приема препаратов с наименьшим количеством принимаемых таблеток.
По-видимому, в меньшей степени, чем ИП-содержащие режимы, вызывает
гипертриглицеридемию, гипергликемию и жировые отложения.
Сохраняет возможность приема ИП и ННИОТ в будущем.
В рекомендациях ВОЗ и IAS-USA отнесен к «схемам выбора» для начальной терапии (JAMA
2002; 288:222).

Недостатки:
Может быть менее эффективен, чем режимы ВААРТ, содержащие ИП и ННИОТ, при исходном
уровне вирусной нагрузки >100 000 копий/мл.
Реакции гиперчувствительности (абакавир) и проблемы с переносимостью (зидовудин).

Таблица 6-45. Тризивир

Зидовудин Ламивудин Абакавир

Биодоступность 60% 86% 80%

Выведение Метаболизируется в печени Метаболизируется Метаболизируется >
> выводится почками выводится почками

Т1/2 в сыворотке 1,1 часа 5–7 часов 1,5 часа

внутриклеточный 3 часа 12 часов 3,3 часа

Лекарственные Не рекомендуется назначать Нет Нет
взаимодействия в комбинации со ставудином
и препаратами, угнетающими
костный мозг

Побочные реакции Расстройства ЖКТ Нет Реакция
гиперчувствительности,
Анемия
особенно в первые 6 недель;
Нейтропения может протекать очень
тяжело
Астения

Резистентность 41L, 67N, инсерция T69, 70R, 44D, 118l, 41L, 65R, 67N, инсерция T69,
151M, 210W, 215Y/F, 219Q/E инсерция T69, 70R, 74V, 115F, Q151M, 184V,
151M, M184V 210W, 215Y/F, 219Q/E



ФАРМАКОКИНЕТИКА, ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И
МУТАЦИИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ: см. отдельные препараты — зидовудин, ламивудин и абакавир.
БЕРЕМЕННОСТЬ: класс С.

ВАЛАЦИКЛОВИР (Valacyclovir) — См. Ацикловир (Acyclovir)



304
ВАЛЬГАНЦИКЛОВИР (Valganciclovir) — См. Ганцикловир (Ganciclovir)

ВАНКОМИЦИН (Vancomycin)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Ванкоцин (Eli Lilly) или генерическое.
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ:
Для парентерального введения: порошок для приготовления раствора для парентерального
введения во флаконах 0,5 г — 12,61 долл.
Для приема внутрь: таблетки 125 мг — 6,40 долл. (10-дневный курс стоит 256 долл.);
флаконы по 500 мг (4 дозы для приема внутрь) — 5,76 долл. (5,76 долл. в сутки).
КЛАСС: трициклический гликопептидный антибиотик.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ: системные инфекции, вызванные
метициллин-резистентными S. aureus и S. epidermidis, инфекции, вызванные другими
грамположительными бактериями у пациентов с аллергией на пенициллин: 1 г (в/в инфузия
продолжительностью ?1 часа) каждые 12 часов (± рифампин или гентамицин). Колит, вызванный
C. difficile: 125 мг внутрь четыре раза в сутки в течение 10 дней. Стандартные дозы: 1 г в/в каждые
12 часов; внутрь 125 мг четыре раза в сутки (C. difficile).
АКТИВНОСТЬ: почти все грамположительные бактерии, в том числе все S. аureus, чувствительны
к препарату; 5–20% госпитальных штаммов Enterococcus faecium резистентны к нему.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: не всасывается при приеме внутрь, но может накапливаться в сыворотке
крови при воспалении кишечника у больных почечной недостаточностью.
Т1/2: 4–6 часов.
Выведение: с мочой.
Коррекция дозы при почечной недостаточности: клиренс креатинина >50 мл/мин — 15 мг/кг
в/в каждые 12 часов; 10–50 мл/мин — 15 мг/кг 1 раз в 1–3 дня; <10 мл/мин — 15 мг/кг 1 раз в
3–7 дней.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Синдром «красного человека»: гипотензия, гиперемия лица и верхней половины туловища ±
одышка, крапивница, зуд и/или свистящее дыхание, обусловленные высвобождением
гистамина из тучных клеток. Выраженность данного синдрома напрямую зависит от скорости
инфузии. Обычно первые проявления появляются вскоре после начала инфузии; могут потре-
боваться антигистаминные препараты, кортикостероиды или в/в введение растворов; у боль-
шинства пациентов состояние улучшается при снижении дозы, увеличении продолжительности
инфузии и/или предварительное введение антигистаминных средств.
Ототоксичность и нефротоксичность: встречается нечасто, риск повышается при почечной
недостаточности, применении высоких доз препарата, длительном приеме препарата и при
одновременном приеме нефротоксичных или ототоксичных препаратов. Многие специалисты
убеждены, что выпускаемый в настоящее время ванкомицин сам по себе не обладает
нефротоксичностью, но усиливает нефротоксичность других препаратов, например,
аминогликозидов. Связь с уровнями в сыворотке неясна, как и их величина, значимая для
отслеживания токсичности.
Тромбофлебит и боли в месте инфузии.
Реакции гиперчувствительности встречаются редко; большинство реакций возникают
вследствие высвобождения гистамина при быстром введении препарата.

ВИБРАМИЦИН (Vibramycin) — см. Доксициклин (Doxycycline)

305
ВИДЕКС (Videx) — см. Диданозин (Didanosine)

ВИРАСЕПТ (Viracept) — см. Нелфинавир (Nelfinavir)

ВИРАМУН (Viramune) — см. Невирапин (Nevirapine)

ВИТРАСЕРТ (Vitrasert) — см. Ганцикловир (Ganciclovir)

ВИТРАВИН (Vitravene) — см. Фомивирсен (Fomivirsen)

ВОРИКОНАЗОЛ (Voriconazole)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Vfend (Pfizer).
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: таблетки: 50 мг, 200 мг — 50 долл.; порошок для приготовления
раствора для в/в введения во флаконах: 200 мг — 127 долл.
КЛАСС: триазол.
РЕЖИМЫ:
Для приема внутрь: 200 мг внутрь 3 раза в сутки (нагрузочная доза) — в первые сутки, затем
200–300 мг внутрь 2 раза в сутки.
Внутривенно: 6 мг/кг в/в 2 раза с интервалом 12 часов (нагрузочная доза), затем 3–4 мг/кг в/в
каждые 12 часов.
Печеночная недостаточность: назначать половину стандартной дозы (классы А и В по
Чайльд-Пью).
Почечная недостаточность: назначать стандартную дозу для приема внутрь.

АКТИВНОСТЬ IN VITRO. Активен против большинства видов Candida, включая штаммы,
устойчивые к флуконазолу. Активен против >98% С. albicans, C. krusei, C. tropicalis и C. parapsilosis
(Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:1032; J Med Microbiol 2002; 51:479; J Clin Microbiol 2002;
40:852). Высокоактивен против большинства видов Aspergillus; более активен in vitro, чем
итраконазол (J Infect Chemother 2000; 6:101; Clin Infect Dis 2002; 34:563; Clin Micro 2002; 40:2648;
Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:1032). Зигомицеты (мукоровые грибки) менее чувствительны
(Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:2708; Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:1581;
Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:1032). Активность против Scedosporium apiospermum
(Pseudoallescheria boydii) варьирует (Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:62). Большинство
дерматофитов чувствительны к препарату (Antimicrob Agents Chemother 2001; 45:2524).
C. neoformans обычно высокочувствительны; препарат более активен против этого возбудителя
in vitro , чем итраконазол и флуконазол (Eur J Clin Microbiol 2000; 19:317; Antimicrob Agents
Chemother 1999; 43:1463; Antimicrob Agents Chemother 1999; 43:169).
УТВЕРЖДЕНИЕ FDA. Вориконазол утвержден FDA для лечения инвазивного аспергиллеза и
тяжелых инфекций, вызываемых Scedosporium apiospermum и Fusarium spp.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ: в основном клиническом испытании сравнивали эффективность
вориконазола (6 мг/кг в/в 2 раза с интервалом 12 часов, затем 4 мг/кг в/в каждые 12 часов ?7 дней,
затем внутрь 200 мг 2 раза в сутки) и амфотерицина В (1,0–1,5 мг/кг/сут в/в) у 277 пациентов с
инвазивным аспергиллезом. В группе вориконазола значительно чаще наблюдался ответ на
терапию (53% против 32%), были лучше показатели выживаемости больных за период
наблюдения 12 недель (71% против 58%), и реже возникали побочные эффекты, обусловленные
токсичностью препарата (N Engl J Med 2002; 347:408).

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность при приеме внутрь: 96%; снижение AUC на 24% при приеме с пищей с
повышенным содержанием жиров.

306
Проникновение в ЦНС: предварительные данные показывают, что в СМЖ достигается
эффективный уровень препарата (Br J Haematol 1997; 97:663).
Нагрузочная доза: первые сутки; без нагрузочной дозы, при введении только поддерживаю-
щих доз требуется 6 дней для достижения стабильной концентрации препарата в крови.
Метаболизм: метаболизируется в основном изоферментами CYP2C19 системы цитохрома
Р-450. Более 94% продуктов метаболизма выделяется с мочой; метаболиты обладают
незначительной активностью или совсем неактивны против грибков; <2% вещества, вводимого
парентерально, выделяется с мочой.
Печеночная недостаточность: повышение AUC в 2,3 раза — назначать 100 мг 2 раза в сутки.
Уровни: ожидаемый уровень ?0,5 мкг/мл.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: в зависимости от индукции или ингибирования
ферментов цитохрома Р-450 (Antimicrob Agents Chemother 2002; 46:3091).
Препараты, одновременный прием которых с вориконазолом противопоказан: снижают
уровни вориконазола: рифампин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитал; вориконазол
повышает уровни следующих препаратов: сиролимуса, терфенадина, астемизола, цизаприда,
пимозида, хинидина, алкалоидов спорыньи.
Коррекция доз при одновременном приеме
Циклоспорин: вориконазол повышает уровни циклоспорина; назначать циклосприн в
половинной дозе и отслеживать его уровни.
Такролимус: вориконазол повышает уровни такролимуса в два раза; назначать треть дозы
такролимуса.
Варфарин: увеличивает протромбиновое время, требуется тщательное наблюдение.
Статины: ожидаемое повышение уровней статинов; снизить дозу статина.
Бензодиазепины: ожидается повышение уровней мидазолама, триазолама + альпразолама;
снизить дозу бензодиазепина.
Блокаторы кальциевых каналов: ожидается повышение уровней фелодипина, возможно,
необходимо уменьшение дозы.
Препараты сульфонилмочевины: ожидается повышение уровней толбутамида, глипизида +
глибурида, слежение за уровнем глюкозы в крови.
Алкалоиды барвинка: ожидается повышение уровней винкристина + винбластина;
уменьшить дозу для снижения нейротоксичности.
Фенитоин: снижает уровни вориконазола, назначать двойную дозу вориконазола для
приема внутрь и отслеживать уровни фенитоина.
Омепразол: уровни удваиваются, назначать омепразол в половинной дозе.
ИП: индинавир — не влияет ни на один из лекарственных препаратов; другие ИП могут
повышать уровни саквинавира, ампренавира и нелфинавира, а они, в свою очередь, могут
повышать уровни вориконазола.
ННИОТ: уровни вориконазола могут повышать делавирдин или ифавиренц, а снижать —
невирапин или ифавиренц, требуется отслеживание уровней препарата.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Со стороны органов зрения: развиваются наиболее часто; 30% в клинических испытаниях;
включают нарушении зрительного восприятия, изменение цветового зрения, нечеткость зрения
и/или светобоязнь. Изменения дозозависимы, обратимы и редко требуют прекращения
терапии, но пациенты должны быть предупреждены о них.


307
Сыпь в 6% случаев, включая редкие случаи синдрома Стивенса-Джонсона, многоформной
эритемы и токсического эпидермального некролиза.
Гепатотоксичность: повышение активности трансаминаз в 13% случаев; обычно проходит
при продолжении приема препарата. Тяжелые нарушения функции печени встречаются редко,
но фирма-производитель препарата рекомендует регулярно определять активность фермен-
тов печени.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория D. В экспериментах на грызунах выявлено тератогенное действие;
вызывает также пороки развития у кроликов.

ВинРо (WinRho) — см. Анти-D-иммуноглобулин (Rho (D) Immune globulin)

КСАНАКС (Xanax) — см. Альпразолам (Alprazolam)

ЗАЛЬЦИТАБИН (Zalcitabine)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Хивид (Roche).
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: таблетки: 0,375 мг — 2,18 долл., 0,75 мг — 2,73 долл.
(стоимость в год — 2 989 долл.).
ПРОГРАММА ФИНАНСОВОЙ ПОМОЩИ: 800-282-7780.
КЛАСС: нуклеозидный аналог.
ПОКАЗАНИЯ. В исследовании ACTG 155 добавление зальцитабина после ?6 месяцев лечения
зидовудином не дало четких преимуществ по двум клиническим параметрам — замедление
прогрессирования заболевания и увеличение продолжительности жизни (Ann Intern Med 1994;
122:24). ACTG 175 подтвердило эти результаты, но также продемонстрировало, что комбинация
зальцитабина и зидовудина превосходила по эффективности монотерапию зидовудином у ранее
не получавших зидовудин пациентов с количеством лимфоцитов CD4 200–500 мкл-1 (N Engl J Med
1996; 335:1081).
ДОЗА: 0,75 мг внутрь 3 раза в сутки, независимо от приема пищи.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. Мутации в гене обратной транскриптазы, вызывающие резистентность —
69D/N/A, 74V, 184V. Мутации 74 и 184V подавляют резистентность к зидовудину. По-видимому,
резистентность к зальцитабину встречается нечасто при приеме комбинированной терапии
(J Acquir Immune Defic Syndr 1994; 7:135; J Infect Dis 1996; 173:1354). В исследовании Delta 1 не
было обнаружено мутаций, вызывающих резистентность к зальцитабину, после 112 недель
лечения (Lancet 1996; 348:283). Чувствительность к зальцитабину также снижается при наличии
МРАТ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
Биодоступность: 70–88%.
Т1/2: 1,2 часа.
Внутриклеточный Т1/2: 3 часа; уровни в СМЖ: 20% от уровней в сыворотке крови
(соотношение концентраций в СМЖ и плазме составляет 0,09–0,37).
Выведение: выведение с мочой — 70%.
Коррекция дозы при острой почечной недостаточности: клиренс креатинина >50 мл/мин —
0,75 мг внутрь 3 раза в сутки; клиренс креатинина 10–50 мл/мин — 0,75 мг внутрь 2 раза в
сутки; клиренс креатинина <10 мл/мин — 0,75 мг внутрь 1 раз в сутки. Диализ — предположи-
тельно 0,75 мг следует принимать после диализа.




308
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Нейропатия: основное клиническое проявление токсичного действия препарата —
периферическая нейропатия, отмеченная у 17–31% пациентов в ходе начальных испытаний
препарата. Это чаще, чем при приеме диданозина или ставудина (N Engl J Med 1996;
335:1099). Характерна двусторонняя сенсомоторная нейропатия с нарушением
чувствительности и жжением в дистальных отделах конечностей, возникающая обычно после
2–6 месяцев приема препарата, после чего появляется стреляющая или ноющая постоянная
боль. Обычно симптомы постепенно исчезают после немедленного прекращения приема
препарата; при продолжении терапии они могут стать необратимыми и потребовать
назначения наркотических анальгетиков. Риск возникновения нейропатии зависит от дозы и
продолжительности приема зальцитабина. Боль, требующая применения наркотиков, или
прогрессирующая боль на протяжении ?1 недели служит противопоказанием к дальнейшему
приему препарата; пациентам с умеренным болевым синдромом, не усиливающимся со
временем, можно в дальнейшем попытаться вновь назначить препарат в половинной дозе.
Стоматит и афтозные язвы пищевода: наблюдаются в 2–4% случаев (Ann Intern Med 1992;
117:133) и обычно проходят при продолжении приема зальцитабина.
Панкреатит: возникает у <1% пациентов, чаще у тех, кто болел панкреатитом раньше, или у
тех, у кого на момент начала лечения активность амилаз была повышена.
Сыпь: часто возникает после 10–14 дней лечения; красная макулопапулезная сыпь на теле и
конечностях, обычно исчезает самопроизвольно.
Общие побочные реакции, характерные для всего класса препаратов: НИОТ могут
вызывать лактацидоз и жировую дистрофию печени. Зальцитабин обладает сильной
митохондриальной токсичностью.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: необходимо применять с осторожностью или не
применять одновременно с препаратами, вызывающими периферическую нейропатию:
диданозином, ставудином, этамбутолом, цисплатином, дисульфирамом, этионамидом,
изониазидом, фенитоином, винкристином, глютетимидом, препаратами золота, гидралазином, а
также в сочетании с длительными курсами лечения метронидазолом.
БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. В дозах, в 1000 раз превышающих терапевтические, оказывает
тератогенное действие и вызывает смерть плода; исследования канцерогенности — лимфомы
тимуса у грызунов; исследование проникновения через плаценту у макак резус: соотношение
концентраций в пуповинной крови и крови матери составляет 0,3–0,5; испытания с участием
людей не проводились.

ЗЕРИТ (Zerit) — см. Ставудин (Stavudine)

ЗИАГЕН (Ziagen) — см. Абакавир (Abacavir)

ЗИДОВУДИН (Zidovudine, AZT, ZDV)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Ретровир, Комбивир (зидовудин + ламивудин), Тризивир (зидовудин +
ламивудин + абакавир) (GlaxoSmithKline).
ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: капсулы 100 мг — 2,05 долл., таблетки 300 мг — 6,15 долл.
(стоимость в год — 4 490 долл.). Раствор для в/в введения в ампулах: 10 мг/мл — 16,74 долл. за
20 мл (200 мг). Таблетки Комбивир: 150 мг ламивудина + 300 мг зидовудина — 11,42 долл. за
таблетку. Таблетки Тризивир: 150 мг ламивудина + 300 мг абакавира + 300 мг зидовудина —
18,50 долл. за таблетку.
ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ: 800-722-9294.
КЛАСС: нуклеозидный аналог.



309
ДОЗЫ:
Зидовудин внутрь: 300 мг 2 раза в сутки, 200 мг 3 раза в сутки; независимо от приема пищи.
Комбивир: 1 таблетка 2 раза в сутки.
Тризивир: 1 таблетка 2 раза в сутки.
Зидовудин в/в (ACTG 076 протокол химиопрофилактики во время родов): 2 мг/кг в/в в течение
1 часа, потом 1 мг/кг/час до родов.
ПРИМЕЧАНИЕ: с осторожностью применять одновременно с рибавирином.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ: утвержден FDA в 1987 году на основе результатов контро-
лируемого клинического испытания, которые продемонстрировали значительное краткосрочное
преимущество этого препарата в предотвращении оппортунистических инфекций, приводящих к
СПИДу и летальному исходу (N Engl J Med 1987; 317:185). Ранние исследования (ACTG 019, 076,
175, Concord и др.) символизировали начало эпохи антиретровирусной терапии. Несмотря на
15 лет применения, всего около 2% штаммов, передающихся в последнее время, резистентны к
зидовудину (N Engl J Med 2002; 347:385). Зидовудин часто используется в сочетании с
ламивудином (Комбивир), диданозином, либо абакавиром и ламивудином (Тризивир) в качестве
нуклеозидного компонента схем ВААРТ. Эффективность таких схем надежно установлена.
Результаты исследования ACTG 384 показали, что комбинация зидовудин + ламивудин +
ифавиренц превосходит по эффективности комбинацию диданозин + ставудин + ифавиренц, но

<< Пред. стр.

стр. 42
(общее количество: 54)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>