<< Пред. стр.

стр. 5
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ ВЫСОКОЙ, УЛЬТРАВЫСОКОЙ И СВЕРХВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
Важную роль в электролечении занимают методы, в которых используются высокочастотные переменные электромагнитные колебания. Научно-технический прогресс, успешное развитие электроники в последние годы заметно обогатили эту область физиотерапии.
Известно, что электромагнитные колебания характеризуются двумя взаимосвязанными параметрами - длиной волны и частотой колебаний. Длина волны измеряется в метрах, частота колебаний-в герцах (1 Гц равен 1 колебанию в 1 с). Между этими параметрами существует обратная зависимость: чем меньше длина волны, тем выше частота колебаний.
Частота высокочастотных электромагнитных колебаний, применяемых в лечебных целях, находится в пределах 30 кГц - 30 000 МГц, т. е. в диапазоне радиоволн.
К методам высокочастотной терапии относятся: 1) воздействие переменными токами высокой частоты (ВЧ-те-рапия), включающее дарсонвализацию и индуктотермию;
2) воздействие электрическими полями ультравысокой частоты (э. п. УВЧ); 3) воздействие электромагнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия), включающее дециметроволновую и сантиметроволновую терапию (ДМВ- и СМВ-терапия).
В физиотерапевтических аппаратах высокочастотные электромагнитные колебания создаются высокочастотны-
66

ми генераторами, основной частью которых является колебательный контур, индуктивно связанный с терапевтическим контуром. Высокочастотная энергия, индуцированная в колебательном контуре, подводится к больному при помощи специальных электродов - конденсаторных пластин, индукторов, излучателей и других приспособлений.
Известно, что при прохождении постоянного электрического тока в тканях с хорошей электропроводностью ионы, т. е. частицы, несущие электрический заряд, перемещаются соответственно своим зарядам: отрицательные заряды направляются к аноду, положительные - к катоду. При прохождении переменного тока, направление которого постоянно меняется на противоположное, происходит такое же изменение движения ионов. При высокой частоте переменного тока ионы не перемещаются, а колеблются.
Под воздействием высокочастотного электромагнитного поля в тканях организма происходят аналогичные процессы - маятникообразные колебательные движения ионов. Механическая энергия этого движения переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. В этом и заключается неспецифическое биологическое действие высокочастотных электромагнитных колебаний.
В последние годы основное значение в механизме действия высокочастотных электромагнитных колебаний придается специфическому, или так называемому осцил-ляторному, эффекту. Суть его заключается в следующем. Молекулы тканей-диэлектриков, плохо проводящих электрический ток, являются диполями, т. е. в целом электронейтральными, однако со смещенными к их полюсам положительными и отрицательными зарядами. В переменном электромагнитном поле происходит пространственная переориентация (поляризация) диполей в соответствии с частотой изменения напряженности поля. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля вызывает кругообразное движение диполей диэлектриков, что приводит к расшатыванию боковых цепей молекул и изменению их физико-химических свойств. Чем выше частота электромагнитных колебаний, тем выраженное осцилляторный эффект. При терапевтическом применении высокочастотных электромагнитных колебаний преимущественное проявление осцилляторного эффекта происходит при так называемых олиготермических дозировках, когда больной в области воздействия ощущает легкое тепло или не чувствует ничего.
67

Дарсонвализация
Дарсонвализация - метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интенсивность разряда можно изменять в пределах от "тихого" до искрового.
Применяют дарсонвализацию в основном в виде местных процедур. Импульсы тока, раздражая нервные рецеп- ;
торы кожи и слизистых оболочек, способствуют расши- ;
рению артериальных и венозных сосудов, увеличению | проницаемости сосудистых стенок, стимуляции обменных процессов, понижению возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выражен незначительно, что объясняется малой силой и импульсным характером действующего тока.
Терапевтическое влияние дарсонвализации проявляется болеутоляющим, противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия.
Показаниями к дарсонвализации являются заболевания сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно), кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.), стоматологические (пародонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).
Противопоказания к назначению дарсонвализации те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная непереносимость тока. Не рекомендуется назначение дарсонвализации детям до 7 лет.
Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия (слабая, средняя, сильная). На регуляторе мощности аппаратов для дарсонвализации имеются цифровые обозначения. Деления 1-3 соответствуют слабой мощности тока, 4-5 - средней, 6 и выше - сильной.
Длительность воздействия на один участок тела составляет 5-10 мин, при воздействии на несколько участков время всей процедуры не должно превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10-20 процедур.
68


Рис. 21. Панель управления аппарата "Искра-1" (схема).
а - измеритель напряжения; б - сигнальная лампочка; в - выключатель и регулятор напряжения тока; г - переключатель мощности; д - разъем для присоединения резонатора.
Аппаратура
Для местной дарсонвализации отечественная промышленность выпускает аппараты "Искра-1" (рис. 21) и Искра-2". Они выполнены по I классу защиты, т. е. требуют заземления.
К аппаратам прилагаются комплекты стеклянных вакуумных электродов: грибовидный, гребешковый, ушной, десенный и полостные.
Методика
При проведении дарсонвализации следует выбрать со-, ответствующий элекрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний в разъем аппарата. Затем включают аппарат (зажигается сигнальная лампочка). После прогрева аппарата (через 2- 3 мин), взяв резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, устанавливают соответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.
Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным, подвижным или стабильным способами. При контактной методике электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или 'Фуговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.
69

При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, что обеспечивает образование искрового разряда.
При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагалище-на 8-10 см. При воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают. При проведении описанных процедур медицинская сестра или больной должны удерживать электрод в одном положении.
По окончании дарсонвализации переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение и только после этого убрать электрод с тела больного. Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.
Некоторые частные методики
Дарсонвализация волосистой части головы (рис. 22). Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. С волос удаляют металлические предметы (заколки, шпильки и др.). Гребешковым электродом медленно и плавно выполняют расчесывающие движения от лба к затылку, а при коротких волосах - ив обратном направлении. Мощность воздействия - до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.

Дарсонвализация ректальная при геморрое. Перед процедурой больной опорожняет кишечник. Больному. лежащему на боку с при' веденными к животу ногами, вводят в задний проход на глубину 4-5 см смазанныи вазелином ректальный элек трод. Ручку резонатора фик сируют мешочками с песком.
Рис. 22. Дарсонвализация во- Мощность воздействия сред лесистой части головы, няя, продолжительность 5-
70

10 мин. Извлекают электрод только после выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.
Ультратонтерапия
Ультратонтерапия - метод электролечения, основанный на применении высокочастотного (22 кГц), переменного синусоидального тока высокого напряжения (3- 5 кВ) с выходной мощностью до 10 Вт.
Электрический разряд, возникающий при ультратон-терапии, и сам ток вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, что оказывает влияние на различные органы и системы через вегетативный отдел нервной системы. В результате вегетососудистой реакции Ультратонтерапия в основном действует на капилляры и артериолы, повышает тонус вен. Ультратонтерапия стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, повышает сосудистую проницаемость, активизирует обмен веществ, трофику кожи. Улучшение кровообращения способствует противовоспалительному и спазмолитическому действию ультратонтерапии.
При лечении током надтональной частоты не наблюдаются болезненные раздражающие ощущения, как при дарсонвализации, поэтому ультратонтерапия легче переносится детьми и ее можно применять с первых месяцев жизни ребенка.
У детей с хроническими заболеваниями мочевыводя-щих путей ректальная ультратонтерапия благоприятно влияет на течение воспалительного процесса, функциональное состояние мочевых путей. При внутривагиналь-ной ультратонтерапии увеличивается содержание эстроге-нов в крови, повышается функциональная активность матки, нормализуется состояние гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза.
По сравнению с дарсонвализацией ультратонтерапия имеет некоторые преимущества:
1) сильнее выражено противовоспалительное и болеутоляющее действие;
2) более выражено теплообразование;
3) по сравнению с местной дарсонвализацией наблюдается меньший антиспастический эффект, что вызывает более выраженную и продолжительную гиперемию.
Ультратонтерапия показана при следующих заболеваниях: кожных (экзема, нейродермит, у детей - экссу-
71

дативный диатез, угревая сыпь); гинекологических (хронические воспалительные заболевания матки, придатков и околоматочной клетчатки, нарушения менструальной функции различного генеза); хирургических (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты и др.); стоматологических (периостит, альвеолит, гингивит, паро-донтоз и др.); неврологических (невралгии, невриты, неврологические проявления остеохондроза позвоночника).
Противопоказания к назначению ультратонтерапии те же, что для дарсонвализации.
Дозирование процедур осуществляется по мощности воздействия и продолжительности. Различают малые, средние и большие дозировки, но при этом ориентируются и на ощущения больного. Длительность процедуры от 5 до 20 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10-20 процедур.
Аппаратура
Для лечения током надтональной частоты отечественная промышленность серийно выпускает аппарат "Ультра-тон ТНЧ-10-1" (рис. 23), предназначенный для местных воздействий. Он выполнен по I классу защиты и требует
заземления.
В комплект аппарата входят 6 специальных стеклянных газоразрядных электродов: 4 для полостных процедур (полостные изогнутые диаметром 7, 11, 15 мм- ректальные, полостной прямой диаметром 15 мм - ваги-нальный) и 2 грибовидных диаметром 25 и 50 мм. Перед процедурой электроды дезинфицируют спиртом, хранят в стеклянных банках со спиртом, в которые погружается только стеклянная часть электрода.
Методики
Перед проведением процедуры медицинская сестра должна проверить работу аппарата и электрода на своей руке. Исправный электрод светится красновато-оранжевым светом и в области воздействия отмечается слабое покалывание и легкое тепло. После проверки электрод помещают на нужный участок тела больного, устанавливают на указанную в назначении врача мощность воздействия и круговыми движениями перемещают его по поверхности тела.
При внутриполостных процедурах электрод смазывают
72


Рис. 23. Общий вид панели управления аппарата "Ультратон ТНЧ-10-1".
а - ручка аппарата регулировки выходной мощности; б - выключатель;
в - сигнальная лампочка. На боковой стенке справа расположено гнездо для подсоединения штеккера электродержателя. На задней стенке аппарата имеются приспособление для подсоединения сетевого провода и гнездо предохранителя.
вазелином и вводят в полость (в задний свод влагалища, прямую кишку) на глубину 6 см, а ручку электрода фиксируют мешочками с песком. После этого включают аппарат и постепенно увеличивают мощность воздействия до появления у пациента чувства слабого тепла.
После окончания процедуры ручку мощности выводят в нулевое положение и удаляют электрод либо с поверхности тела больного, либо из полости. Снятие и замена электрода производятся только при выключенном аппарате.
Некоторые частные методики
Ультратонтерапия при гинекологических заболеваниях.
Воздействие у женщин чаще осуществляют внутриорган-но: вагинальный электрод располагают в заднем своде влагалища (в период менструации процедуру осуществляют по ректальной методике) и фиксируют в заданном положении мешочком с песком. Процедура должна вызывать у больной ощущение слабого или выраженного тепла. Время воздействия от 15 до 30 мин, ежедневно или через День. На курс лечения 20-25 процедур.
73

I
Ультратонтерапия при кожных заболеваниях у детей.
Процедуры проводят с помощью грибовидного электрода. Подлежит воздействию и здоровый участок кожи (в радиусе 3-5 см). При наличии разрозненных очагов поражения во время одной процедуры можно воздействовать на 2-3 из них. Процедуру проводят по лабильной методике при интенсивности воздействия до ощущения слабого тепла. Продолжительность воздействия на один участок от 5 до 7 мин, на два-три участка 12-15 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 12-16 процедур.
Индуктотермия
Индуктотермия - метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. При ин-дуктотермии энергия поля проникает на глубину 6-8 см. Наибольшее поглощение ее, а следовательно, и образование тепла происходят в тканях, отличающихся хорошей электропроводностью: жидкие среды организма, ткани паренхиматозных органов, мышцы.
Наряду с тепловым эффектом большую роль в механизме действия индуктотермии играет специфический ос-цилляторный эффект. Оба этих фактора вызывают определенные физико-химические изменения в тканях, что в свою очередь изменяет их функциональное состояние:
расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Активируются процессы обмена, повышается напряжение кислорода в тканях. Понижение возбудимости нервных рецепторов при индуктотермии обусловливает ее обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глю-кокортикоидную функцию. Кроме того, наблюдаются увеличение содержания кальция в тканях, бактериостатиче-ское действие. Для повышения эффективности воздействия индуктотермию сочетают с электрофорезом лекарственных веществ (индуктофорез), грязелечением (ин-дуктогрязь).
74

Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний для проведения индуктотермии относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях, зоне воздействия и острые гнойные процессы.
Процедуры дозируют по силе анодного тока и субъективному ощущению больного. Лечение детей осуществляется в возрасте старше 3 лет, при этом используют меньшую силу анодного тока и интенсивного тепла. Условно различают слаботепловую (140-160 мА), среднетепловую (180-240 мА) и сильнотепловую (260-300 мА) дозы. В лечебной практике преимущественно используют слабо-и среднетепловые дозировки. Длительность процедуры составляет 15-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
Аппаратура
Для индуктотермии применяют стационарные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4. Все аппараты работают на частоте 13,5бмГц, что соответствует длине волны 22,12м.
На рис. 24 показана последняя модель аппарата для индуктотермии - ИКВ-4.
Аппарат вмонтирован в металлический корпус в виде тумбочки, выполнен по I классу защиты, т. е. требует заземления. Работает от сети переменного тока напряжением 127 или 220 В. К аппарату прилагаются резонансные индукторы-диски (диаметром 22 и 12 см), индуктор-кабель и специальные гинекологические индукторы, подключаемые через согласующее устройство, снабженное приспособлением для настройки в резонанс.
На левой стороне аппарата имеется коаксиальное гнездо для подключения резонансных индукторов, специальные винты для подключения согласующего устройства, кронштейн для фиксации держателя.
Методика
Методика проведения процедуры зависит от локализации патологического очага. Для воздействия применяют индуктор-диск или индуктор-кабель. Индуктор-диск уста-
75


Рис. 24. Панель управления аппарата ИКВ-4 (схема).
1 - ручка реле времени (в минутах); 2 - ручка для переключения выходной мощности (дозы); 3 - клавиша выключения сети "Вкл." и "Выкл."; 4 - лампочка, сигнализирующая о включении напряжения;
5 - лампочка, сигнализирующая о включении возбудителя.
навливают контактно на тело больного. Индуктор-кабель используют для наложения на участки тела с неровной поверхностью, свертывая из кабеля спирали различной формы. Обычно применяют спирали из одного витка - для воздействия на нижние и верхние конечности, позвоночник; плоскую круглую спираль - на область почек, эпигастрия, грудную клетку, плечевой сустав; цилиндрическую спираль - на суставы конечностей.
Для придания спиралям различных форм используют специальные гребешки, чтобы создавался зазор 1-1,5см между витками. Если витки пересекаются, то их изолируют мешочками с песком или хлопчатобумажным полотенцем. После формирования спирали каждый из свободных концов кабеля, необходимых для подключения к аппарату, должен иметь одинаковую длину, не менее 1 м.
Гинекологические индукторы подключают к аппарату через специальное согласующее устройство, настройка которого в резонанс осуществляется с помощью специальной ручки, расположенной на боковой стенке согласующего устройства.
Пример назначения. Индуктотермия эпигастральной области, индуктор-диск, дозировка среднетепловая (сила анодного тока 180-200 мА), 20 мин. Курс лечения 10 процедур, ежедневно.
Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя, в зависимости от участка воздействия. Металлические предметы, в том числе часы, из области воздействия
76

следует удалить. Индуктор-диск накладывают через легкую одежду (не из синтетической ткани), повязку, в том числе гипсовую.
Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло. Если больной чувствует сильное тепло, то следует уменьшить силу тока. В случаях, когда неадекватные ощущения не исчезают, необходимо прекратить процедуру, проверить правильность ее проведения и работу аппарата и сообщить врачу-физиотерапевту.
Некоторые частные методики
Индуктотермия при переломах костей конечностей.
Для воздействия на предплечье (рис. 25) используют индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали с тремя витками, накладывая его непосредственно на гипсовую повязку. Дозировка слаботепловая (140-160мА), время процедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Индуктотермия при заболеваниях печени и желчного пузыря. Для воздействия на область правого подреберья (рис. 26) используют индуктор-диск, дозировка слаботепловая (140-160 мА), продолжительность процедуры 10- 20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10- 15 процедур.
Индуктотермия при заболеваниях легких (рис. 27). Процедуру проводят в положении больного лежа на животе. Используют малый или большой индуктор-диск (а) в зависимости от величины грудной клетки или индуктор-кабель (б) в виде плоской спирали с тремя витками, располагая его в межлопаточной области или на правой или левой половине грудной клетки. При двустороннем процессе применяют индуктор-кабель в форме плоской продольной петли с двумя витками, располагая на обеих половинах грудной клетки. Дозировка среднетепловая (180- 240 мА), время процедуры 15-20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 8-15 процедур.
Индуктотермия при заболеваниях позвоночника. Процедуру проводят в положении больного лежа на животе. Используют индуктор-кабель в форме продольной петли, направленной по паравертебральным линиям вдоль позвоночника от верхнего шейного позвонка до крестцового отдела. Дозировка среднетепловая (180-240 мА), время
77


Рис. 25. Индуктотермия предплечья.

Рис. 26. Индуктотермия подреберья.
процедуры 20-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.
Индуктотермия органов малого таза при гинекологических заболеваниях. Процедуру проводят на стуле, к сидению которого снизу прикреплен индуктор-кабель в виде плоской спирали (число витков - 2,5). Дозировка
78


Рис. 27. Индуктотермия при заболеваниях легких. с использованием индуктора-диска; б - с использованием плоской петли индуктора-кабеля.
средняя (180-240 мА), время процедуры 30-40 мин. Лечение проводят ежедневно или через день. Курс до 20 процедур.
УВЧ-терапия
УВЧ-терапия - метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного поля с длиной волны в пределах 1-10 м. В связи с особенностями подведения энергии поля к телу больного действующим фактором этого физиотерапевтического воздействия является переменное электрическое поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ), обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину.
Для проведения УВЧ-терапии используются портативные и стационарные аппараты, работающие на стандартной частоте электромагнитных колебаний 40,68 МГц, что соответствует длине волны 7,3 м.
При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между Двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Общий суммарный
79

зазор для портативных аппаратов составляет б см, для стационарных - 10 см. Величина воздушного зазора имеет большое значение для распределения поглощаемой энергии электрического поля в теле больного. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.
Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, проводящих электрический ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями. При применении э. п. УВЧ в нетепловой дозировке больше выражено осцилляторное действие.
Э. п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активизирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой.
Э. п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.
Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Аппаратура и методика воздействия импульсным э. п. УВЧ разработаны в СССР А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым. При импульсном режиме воздействие э. п. УВЧ осуществляется серией импульсов продолжительностью 2 и 8 мс. Преимуществом метода служит более мягкое влияние на сердечнососудистую систему. В настоящее время импульсное э.п. УВЧ применяют для лечения гипертонической и язвенной болезни, воспалительных заболеваний женских половых органов, при дерматозах аллергического генеза и некоторых других заболеваниях.
В последние годы в физиотерапии стали применять
80

новый метод лечения - УВЧ-индуктотермию. Действующим фактором этого метода является магнитное поле ультравысокой частоты (40,68 МГц). Для проведения УВЧ-индуктотермии применяют специальную приставку к аппаратам для УВЧ-терапии. Эта приставка называется электродом вихревых токов (ЭВТ-1). Такие электроды бывают трех диаметров - о, 9 и 14 см. УВЧ-индуктотермию применяют для лечения воспалительных заболеваний с локализацией в области лица (гаймориты, синуситы, невриты лицевого нерва и т.д.).
Лечение э. п. УВЧ показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, а также при дистрофических процессах. Процедура показана и при острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).
Применение э. п. УВЧ, как и других высокочастотных токов, противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, а также при наличии в тканях области воздействия инородных металлических предметов размером 2Х2 см и более, в том числе кардиостимуляторов.
Аппаратура
Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, "Минитерм" (УВЧ-5-1), УВЧ-50-01, к стационарным - УВЧ-300, "Экран-2", а также аппараты импульсного э.п. УВЧ - "Импульс-2", "Импульс-3". В настоящее время планируется к выпуску новый аппарат "Ундатерм" (УВЧ-80-3), который работает на частоте 27,12 ±0,06 МГц с автоматической настройкой терапевтического контура. Все аппараты выполнены по I классу защиты, т. е. работают с заземлением. К аппаратам прилагаются конденсаторные дисковые пластины различных размеров, имеющие соответствующие номера: к портативным аппаратам - дисковые пластины № 1, № 2, № 3, диаметры которых соответственно равны 4, 8 и 11 см; к стационарным- № 1, № 2, № 3, диаметры которых соответственно равны 6, 11 и 17 см. В новых аппаратах имеются гибкие прямоугольные пластины, которые накладывают на тело больного (рис. 28). Дисковые конденсаторные пластины
4-1102 81

(,-qr-



-r^

c-'







Рис. 28. Различные виды конденсаторных пластин к аппаратам УВЧ-терапии.
а - гибкие; б - жесткие.
устанавливают в специальные держатели, позволяющие фиксировать их в необходимом положении.
На рис. 29, 30 показан один из наиболее часто используемых аппаратов для УВЧ-терапии - УВЧ-66.
Дозируют воздействие по мощности электрического поля (в ваттах) на основании показаний индуктора мощности, находящегося на панели управления аппарата, а также ощущению больным тепла в области воздействия. Различают три дозировки: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую). Мощность воздействия назначают в зависимости от локализации патологического очага. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15-40, на область грудной клетки - до 80, на область печени - 40, на суставы верхних конечностей - 30-40, на суставы нижних конечностей-80-100Вт. Детям УВЧ-терапию можно применять с первых дней жизни в олиготермических дозировках, для их лечения выпускают специальный аппарат "Минитерм-УВЧ-5-1" с выходной мощностью 5 Вт.
Продолжительность процедуры не более 15 мин. Если процедуру проводят последовательно на двух участках, то общее время ее уменьшают вдвое, т. е. оно будет составлять 5-7 мин. Курс лечения 5-15 процедур, ежедневно или через день.
82


Рис. 29. Общий вид аппарата УВЧ-бб.

Рис. 30. Панель управления аппарата УВЧ-66. а - контрольная клавиша; б - индикатор; в - ручка включения аппарата и напряжения; г - ручка регулятора мощности; д - ручка настройки. На боковой стенке справа имеются 2 кронштейна, предусмотренных для укрепления конденсаторных пластин. Провода, идущие от конденсаторных пластин, устанавливают в специальные гнезда.

4*
83


Методика
Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача.
Пример назначения. Э.п. УВЧ на область носа мощностью 40 Вт, конденсаторные пластины (к. п.) № 1, зазор 1 см, время процедуры 10 мин. Курс лечения по 5 процедур, ежедневно.
Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя. Поза больного должна быть удобной, чтобы он мог без напряжения сохранять ее в течение всей процедуры. Воздействие можно осуществлять через одежду, гипсовые или марлевые повязки, если они сухие. Из зоны воздействия должны быть удалены все металлические предметы!
Медицинская сестра устанавливает конденсаторные пластины согласно врачебному назначению и предупреждает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.
Перед включением аппарата необходимо проверить его заземление при расположении ручек управления напряжением и мощностью в крайнем левом положении. Для включения необходимо повернуть регулятор напряжения в первое положение, при этом должна загореться индикаторная лампочка, после этого нажать контрольную клавишу и поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора. Через 2-3 мин, необходимые для прогрева аппарата, следует повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия (20, 40 или 70 Вт).
В зависимости от расположения кондансаторных пластин различают поперечную или продольную методики воздействия. При поперечной методике конденсаторные пластины располагают друг против друга на противоположных участках тела, при продольной - на одной стороне тела, так называемое тангенциальное расположение пластин. Конденсаторные пластины можно располагать и под углом друг к другу. Последняя методика чаще применяется при воздействии на область носа. У детей применяют специальные держатели для фиксации зазора конденсаторных пластин. У женщин для отпуска процедур используют гинекологические полостные электроды, которые прилагаются в комплекте к аппарату "Минитерм".
Настройка терапевтического контура в резонанс прово-
84



Рис. 31. УВЧ-терапия миндалин.


Рис. 32. УВЧ-терапия при заболеваниях уха.

дится по свечению неоновой лампочки, помещаемой у одной из конденсаторных пластин.
После окончания времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение, ручку напряжения - в положение "Выкл.", после чего отводят от больного конденсаторные пластины и протирают их раствором 70 % спирта.
Некоторые частные методики
УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20- 40 Вт, продолжительность 5-7 мин, ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур.
УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита (рис. 31). Конденсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1- 1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита (рис. 32). Применяют конденсаторные пластины № 1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую - на область сосцевид-
85

него отростка. Воздушный зазор 1 - 1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.
УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины № 3, которые устанавливают паравертебрально на уровне Thvm-Thxn на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
СВЧ-терапия
СВЧ-терапия (микроволновая терапия) - метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300- 30 000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1-1 м) и сантиметрового (1- 10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметровая (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами УВЧ-диапазона и ИФ-лучами, поэтому по некоторым физическим свойствам приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направления воздействия. Попадая на тело человека, 30-60% микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, особенно тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей.
Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Наряду с этим отмечается и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.). Тепловое и осцилляторное действие микроволн лежит в основе возни-
86

кающих при этом нейрогуморальных и рефлекторных
реакций.
Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее, обезболивающее действие.
Действие микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона характеризуется некоторыми различиями. Энергия СМ В проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМ В - на 10-12 см. При действии CM В теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.
Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы - улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов, уменьшается периферическое сопротивление. Тем самым улучшается состояние микроциркуляции и транскапиллярный обмен. Наиболее выраженная благоприятная динамика микроциркуля-торных сдвигов отмечается при воздействии на область надпочечников.
Микроволновая терапия находит широкое применение. Она показана при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.) и воспалительных заболеваниях органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, простатит), а также заболеваниях сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемиче-ская болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.), легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др.), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.), ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты), кожных (фурункулы, карбункулы, гидраденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты).
Противопоказания к назначению микроволновой тера-'ии те же, что и для других видов высокочастотной
87

терапии, а также общие для назначения лечебных физических факторов. Кроме того, микроволновая терапия противопоказана при тиреотоксикозе, катаракте, глаукоме, а также детям до 2 лет.
Аппаратура
Для микроволновой терапии применяют стационарные и портативные аппараты. Генератором энергии является магнетрон. Он генерирует электромагнитные колебания, которые по коаксиальному кабелю передаются к излучателю. Излучатель представляет металлический отражатель, внутри которого имеется антенна. Энергия, поступающая от нее, отражается от внутренней блестящей поверхности излучателя и в виде параллельного пучка направляется на больного.
Отечественная промышленность выпускает для микроволновой терапии стационарные и портативные аппараты. Для СМВ-терапии используют стационарный аппарат СМВ-150-1 "ЛУЧ-11" и портативный аппарат "Луч-3". Для ДМВ-терапии применяют стационарный аппарат "Волна-2" и портативные переносные аппараты "Ромашка" (рис. 33), "Ранет". Максимальная выходная мощность последних 12 Вт, они работают от сети переменного тока напряжением 220 В.
К аппаратам для микроволновой терапии прилагаются излучатели различной формы и размеров (табл. 2).
Таблица 2. Размеры и формы излучателей для аппаратов микроволновой терапии












Изл

/чатели



Аппараты

цил

индр"

ячеек

ие (

диам

етр,











CM

<)





полостные

прямоуголь

















ные, см



г

толые



с ке

ерамг

лче-













скик

и зап

юл-













н

ение

м







№ 1

№ 2

№ 3

<< Пред. стр.

стр. 5
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>