<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>


№ 1

№ 2

№ 3





"Луч-11"

9

11

14









30Х9

"Луч-3"



11,5



1,5

2

3,5

Вагинальный

















Ректальный



"Волна-2"





15









35Х16

"Ромашка"

4

10









Внутрипо-

30Х5















лостной




88


Рис. 33. Панель управления аппарата "Ромашка" (схема). 1 - сигнальная лампочка включения аппарата; 2 - клавиша включателя а сеть; 3 - ваттметр; 4 - ручка переключателя мощности; 5 - процедур
ные часы.
На рис. 34, 35 показаны излучатели для аппаратов "Волна-2" и "Ромашка".
Излучатели для аппарата "Волна-2" применяют для дистанционных воздействий, т. е. с воздушным зазором, а для аппаратов "Ранет" и "Ромашка" - для контактных воздействий (кроме излучателя размером ЗОХ 5 см для аппарата "Ромашка").
Дозирование процедур осуществляется по выходной мощности аппарата, измеряемой в ваттах, и субъективным ощущениям больного. Различают слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировку. Степень ощутимого тепла зависит от выходной мощности аппарата. Для каждого аппарата установлена определенная мощность в ваттах, соответствующая дозировке (табл. 3).
Продолжительность воздействия на одну область не Должна превышать 15 мин, общее время процедуры не более 20-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12-15 процедур.
Методика
В назначении врача должны быть указаны вид микроволн (ДМВ или СМВ), область воздействия, вид излучателя, величина зазора между ним и поверхностью тела, Мощность воздействия, продолжительность и число про-
Цедур.
89



Рис. 35. Излучатели к аппарату "Ромашка".
а - цилиндрический диаметром 40 мм; б - прямоугольный размером 160Х 120 мм; в - цилиндрический диаметром 100 мм; г - внутрнпо-лостнои.
Пример назначения. ДМВ-терапия на область надпочечников, излучатель прямоугольный, зазор 3-5 см, мощность воздействия 40 Вт, продолжительность процедуры 15 мин. Курс лечения 10 процедур, ежедневно.
ДМВ-терапию проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от области воздействия. Участок, подлежащий облучению, должен быть обнажен, все металлические предметы с него следует удалить. Медицинская
90

Таблица 3. Дозировка микроволновой терапии




Дозиро

вка, Вт

Аппараты

слаботеп

тепловая

сильчотеп-



ловая



ловая

"Луч-11"

20-30

40-50

60-70

"Луч-3" "Волна-2"

1-3
20-30

3-5 40-50

6-8 60-70

"Ромашка"

4-7

8-12

9-12







(для излучателя







диаметром 40 мм)


сестра устанавливает нужный излучатель (с зазором или контактно), предупреждает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия. Если во время процедуры больной жалуется на появление жжения, чувство распираний, боль б месте воздействия, то необходимо уменьшить дозировку либо прекратить процедуру.
Включение аппарата производят в следующей последовательности: проверяют заземление, подключают сетевой шнур в разъем, имеющийся на аппарате, и включают вилку в сеть. Ручку регулятора мощности выводят в крайнее левое положение, затем нажимают клавишу включения в сеть, при этом загорается сигнальная лампочка. Заводят процедурные часы поворотом ручки вправо до отказа и устанавливают время процедуры, указанное в назначении. После этого медленным плавным движением поворачивают вправо ручку регулятора мощности, ориентируясь на ощущения больного и показания ваттметра.
В зависимости от расположения излучателя различают контактную и дистанционную методики ДМВ-терапии. Для контактной методики применяют цилиндрические излучатели с диаметром 40 и 100 мм, для дистанционной методики - прямоугольный излучатель размером 30 X 5 см, который устанавливают над телом больного с воздушным зазором в 3-5 см.
Окончание процедуры соответствует звуковому сигналу "Роцедурных часов. После этого нажимают клавишу включения в сеть, при этом сигнальная лампочка гаснет. Излучатель после процедуры протирают раствором 70 % спирта.
91

Некоторые частные методики

СМВ-терапия при хронических тонзиллитах (рис. 36). Используют аппарат "Луч-2". Излучатель диаметром 3,5 см устанавливают на кожу под углом нижней челюсти. Мощность воздействия 3-5 Вт (тепловая доза), продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 8-12 процедур.
СМВ-терапия при деформирующем артрозе суставов. Используют аппарат "Луч-11". Излучатель диаметром 9-14 см устанавливают сначала на внутреннюю, затем на наружную поверхность сустава с зазором 5-7 см. Мощность 40-50 Вт (тепловая доза), продолжительность воздействия на одно поле 10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
Рис. 36. СМВ-терапия области миндалин.
ДМВ-терапия при бронхиальной астме (рис. 37). Воздействие проводят на область проекции надпочечников, подлопаточную область и область проекции корней легких сзади на уровне Thv-Thvm. На две первые области устанавливают прямоугольный излучатель (зазор 3-5см), на третью область - цилиндрический излучатель (зазор 3-5 см). Мощность воздействия 40 Вт (тепловая доза), по 7-10 мин на каждую область, общее время процедуры 30 мин, ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
ДМВ-терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 38). Используют аппарат "Волна-2". Цилиндрический излучатель диаметром 15 см помещают над проекцией желудка и двенадцатиперстной кишки (зазор 3-5 см). Мощность воздействия 40- 50 Вт (тепловая доза), продолжительность процедуры Ю-15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения
10-12 процедур.
ДМВ-терапия при атеросклерозе сосудов нижних
конечностей после реконструктивных операций. Используют аппарат "Волна-2". Прямоугольный излучатель
92





Рис. 37. ДМВ-терапия области надпочечников.


Рис. 38. ДМВ-терапия области желудка.

35Х 16 см устанавливают сначала на поясничную область (Thx-Ly) (зазор 3-5 см), а затем на заднюю поверхность левой и правой голени. Мощность воздействия 40 Вт, время процедуры 15 мин на каждое поле ежедневно (в один день воздействие на поясничную область и одну из конечностей). Курс лечения 10-15 процедур.
ММВ-терапия
ММВ-терапия (миллиметроволновая терапия) - метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Электромагнитные миллиметровые волны (ЭМ ММВ) представляют собой Распространяющееся в пространстве, средах и тканях электромагнитное поле СВЧ от 30 до 300 МГц, что соответствует длине волны 10-1 мм. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности ЭМ ММВ, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,1 °С.
93

Установлено, что энергия ЭМ ММВ поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, липи-дов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии ММВ кожей в 3 раза больше, чем электромагнитных волн СМ В и ДМ В.
При воздействии на кожу человека ЭМ ММВ проникает в ткани на глубину 0,2-0,6 мм, т. е. в основном действует на эпидермис, а также сосочковый и ретикулярный слой
собственной кожи.
ЭМ ММВ влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток. Это приводит к повышению уровня метаболических процессов в клетке, изменяется проницаемость клеточных мембран.
Кроме того, клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ЭМ ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Первые сообщения о лечебном применении ЭМ ММВ нетепловой интенсивности были опубликованы в 1980 г. ММВ-терапию проводили больным, страдающим маниакально-депрессивным психозом. Воздействовали индивидуально подобранной длиной волны на область задней поверхности плеча по 20 мин, через день, курс лечения 10 процедур. После 2-3 процедур на фоне положительной клинической картины улучшались показатели ЭЭГ, ЭКГ, глазосердечного рефлекса, артериального давления.
Имеются данные о применении ММВ-терапии для лечения ангиопатий больных сахарным диабетом.
Большое число публикаций посвящено ММВ-терапии язвенной болезни. Применяли ее и в травматологии с целью стимуляции репаративных процессов костной ткани, и в офтальмологической практике.
Однако многие аспекты лечебного действия ЭМ ММВ еще не разработаны и механизмы реализации терапевтических эффектов не ясны. Поэтому этот новый метод физической терапии требует дальнейшего изучения.
94

МАГНИТОТЕРАПИЯ
МагнитотерапИя - метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным (ПМП) или переменным (ПеМП) низкочастотными магнитными
полями.
Магнитные поля являются разновидностью физической материи, осуществляющей связь и взаимодействие между электрически заряженными частицами. Известно, что ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.
Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.
Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и магнитные взаимные связи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.
Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы организма человека позволило установить некоторые различия в действии постоянного и переменного магнитных полей. Так, например, под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость ЦНС, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы
в ЦНС.
Терапевтическое действие магнитных полей изучено недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.
95

q
Показаниями для назначения магнитотерапии являются ' следующие заболевания: сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I стадии); периферических сосудов (облитерирующий эп-дартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.); органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз и др.); ЦНС (последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы); кожные (аллергические и зудящие дерматозы, нейродермит, экзема и др.).
Магнитотерапия противопоказана при гипотонии, нейро-циркуляторной дистонии с лабильным артериальным давлением, тенденциях к кровотечениям, гипокоагуляции крови. Кроме того, магнитотерапия противопоказана лицам, по роду профессии контактирующим с магнитными полями.
Основной характеристикой магнитного поля служит его плотность или магнитная индукция, единицей измерения которой является тесла (Т). В лечебной практике пользуются тысячной долей этой единицы - миллитеслой (мТ). Величина магнитной индукции влияет на напряженность магнитного поля. На серийно выпускаемом отечественном аппарате для магнитотерапии "Полюс-1" имеется четыре ступени для переключения напряженности магнитного поля. Напряженность магнитного поля различна и зависит от применяемого для процедуры индуктора. На цилиндрическом индукторе напряженность магнитного поля на I ступени равна 12, на II - 17,5, на III - 27, на IV ступени - 39 мТ. На прямоугольном индукторе она равна соответственно 9; 12,5; 19 и 25 мТ.
Общее время процедуры 20-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения от 12-15 до 25-30 процедур.
В настоящее время в магнитотерапии применяются воздействия как постоянного, так и переменного магнитных полей.
Аппаратура
Источником постоянного магнитного поля являются магнитофоры или магнитоэласты. Они представляют собой магнитоносители, изготовленные из полимерных, минеральных или порошкообразных ферромагнитных наполнителей с
96


Рис. 39. Панель управления аппарата "Полюс-1" (схема). а - сигнальная лампочка включения сети; б - клавиша включения в сеть; в - клавиша установки непрерывного и импульсного режима;
г - сигнальные лампочки индикатора магнитного поля; д - ручка четырехступенчатого переключателя интенсивности напряжения магнитного поля; е - процедурные часы; ж - клавиша установки формы тока.
магнитной активностью, равной обычно 10-50 мТ. Выполняются в виде листов, пластин, пленок, колец, бус, браслетов, клипсов и т. д.
В качестве генераторов переменного магнитного поля отечественная промышленность выпускает аппарат "Полюс-1" и планирует к выпуску аппарат "Полюс-101" со специальными индукторами - соленоидами.
Среди аналогичных аппаратов, выпускаемых за рубежом, можно отметить "Магнитодиафлюкс" (Румыния), "Магнетайзер" (Япония), "Ронефор" (Италия).
На рис. 39 показана схема панели управления аппарата "Полюс-1". Он представляет собой передвижную конструкцию, выполнен по II классу защиты, т. е. не требует заземления. Аппарат является источником переменного магнитного поля. В его работе используются два вида токов: синусоидальный, дающий возможность создавать переменное магнитное поле, и пульсирующий (однополупериодный) - создающий однонаправленное магнитное поле. Каждое из магнитных полей может быть применено в непрерывном
97





Рис. 40. Магнитное поле в зависимости от формы индуктора (схема). а - цилиндрическое; б - прямоугольное.
или импульсном режиме. Длительность импульсов и пауз при импульсном режиме составляет. 2 с.
К аппарату "Полюс-1" прилагается набор индукторов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных и 1 полостной (ваги-нальный). На каждом из индукторов имеется стрелка, указывающая направление силовых линий между полюсами. При использовании переменного (синусоидального) тока направленность силовых линий магнитного поля все время меняется, поэтому расположение стрелок учитывают при работе с двумя индукторами.
Глубина проникновения магнитного поля в ткани при воздействии одним индуктором составляет 3-4 см, при воздействии двумя индукторами, расположенными по-перечно,- 7-8 см. Для усиления интенсивности воздействия индукторы располагают относительно друг друга разными полюсами!
Магнитное поле разных индукторов неоднородно, и по мере удаления от поверхности индуктора оно постепенно убывает. У цилиндрического индуктора только торцевая поверхность передает энергию магнитного поля. Прямоугольный и полостной индукторы передают энергию равномерно во все стороны (рис. 40).
98

Методика
В процедурном назначении врач-физиотерапевт должен указать область воздействия, вид излучателя, тока, режим воздействия, интенсивность, продолжительность процедур и их число на курс. Медицинская сестра предупреждает больного, что во время процедуры у него появится ощущение "ползания мурашек". Излучатели, указанные в назначении врача, вставляют в специальные кронштейны-держатели, для чего необходимо нажать кнопку, находящуюся на конце держателя. Затем устанавливают индукторы в соответствующее положение.
При включении аппарата необходимо соблюдать следующую последовательность действий: нажать клавишу включения в сеть, после чего загорается сигнальная лампочка, установить форму тока и режим работы. Согласно назначению врача, установить время процедуры поворотом ручки процедурных часов вправо до упора, затем переключатель напряженности магнитного поля зафиксировать на заданной ступени, при этом загораются сигнальные лампочки.
Используя аппарат "Полюс-1", можно проводить воздействие с помощью одного или двух индукторов. В последнем случае расстояние между ними не должно превышать 5 см. Индукторы устанавливают контактно, расположение их может быть продольным или поперечным. Благодаря значительной проникающей способности магнитного поля процедуры можно проводить через одежду, марлевую или гипсовую повязки. По звуковому сигналу окончания времени процедуры медицинская сестра должна повернуть переключатель интенсивности напряжения в крайнее левое положение, а клавишу включения в сеть - в положение "Выкл.", после чего отвести индукторы от больного.
Некоторые частные методики
Магнитотерапия при заболеваниях сосудов нижних конечностей (заболевания вен, сопровождающиеся хронической венозной недостаточностью, посттромбофлебитиче-ский синдром, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей) (рис. 41). Цилиндрические индукторы контактно, без давления, устанавливают продольно у внутренней поверхности верхней трети бедра и нижней трети голени (по ходу сосудистого пучка) или поперечно у боковых поверхностей голени разноименными полюсами друг к
99

Рис. 41. Магнитотерапия области сосудов нижних конечностей.

другу. Во время первых 5-7 процедур ток синусоидальный, режим непрерывный, во время последующих - ток однополупериодный, режим импульсный, ручка регулятора интенсивности напряжения находится в положении "З"; продолжительность процедуры 15- 30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 20-30 процедур.
Магнитотерапия при заболеваниях органов малого таза у женщин (сальпингоофорит в стадии обострения, в период незначительной экссудации, на фоне антибактериальной и десенсибилизирующей терапии или после ее проведения при нарушении менструального цикла) (рис. 42).
В зависимости от локализации патологического процесса цилиндрический индуктор располагают контактно над лонным сочленением со стороны поражения. Начиная с 6-й процедуры, переходят на
воздействия с помощью полостного индуктора. Ток пульсирующий, однополупериодный, режим импульсный (прерывистый), ручка регулятора интенсивности напряжения в положении "4", продолжительность процедуры 20 мин, ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
Магнитотерапия при переломах костей конечностей, внутрисуставных повреждениях. После репозиции отлом-ков, устранения подвывихов, в случаях гемартроза, фиксации гипсовой повязкой, через 2-3 дня после травмы или оперативного вмешательства назначают магнитотерапию. Воздействие можно проводить через гипсовую повязку. Цилиндрические индукторы устанавливают контактно, разноименными полюсами друг к другу, по обе стороны места перелома кости или сустава (поперечно). Ток синусоидальный, режим непрерывный, ручка регулятора интенсивности напряжения в положении "2" или "З", длительность процедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
100

1


Рис. 42. Магнитотерапия при заболеваниях органов малого таза у женщин.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Занятие проводится в классе и базовом физиотерапевтическом отделении.
Цель занятия: изучить физические основы гальванизации и лекарственного электрофореза, импульсных токов и полей ВЧ, УВЧ, СВЧ, принципы работы на физиотерапевтических аппаратах, методику и технику проведения процедур.
Учебное время - 12ч: гальванизация и лекарственный электрофорез - 2ч; импульсные токи - 5ч; токи и поля ВЧ, УВЧ, СВЧ-5 ч.
План проведения занятия
1. В учебном классе преподаватель по каждому разделу темы проводит опрос учащихся о физических основах метода, механизмах биологического и лечебного действия, дозировании, показаниях и противопоказаниях для назначения каждого из факторов. Уточнение знаний обучаемых можно проводить методом опроса или контрольных вопросов по теме.
2. В базовом физиотерапевтическом отделении преподаватель демонстрирует аппараты по каждому разделу темы, методику и технику проведения процедур. Разбираются вопросы техники безопасности при работе с аппаратами. Проводится изучение частных методик.
3. Изучение методики и техники проведения процедур по каждому разделу Темы. Учащиеся самостоятельно выполняют процедуры друг другу либо вместе с преподавателем или медицинской сестрой отделения проводят процедуры больным.
Последовательность отработки разделов темы показана на схемах 2-7.
101




Тесты на усвоение знаний
1. Какой вид тока применяется при проведении гальванизации? при проведении электрофореза?
а. Импульсный низкочастотный ток. б. Ток высокого напряжения. в. Постоянный ток малой силы, низкого напряжения.
2. Какой из перечисленных аппаратов предназначен для гальванизации? а. "Ромашка", б. "Экран", в. "Тонус-1", г. "Поток-1".
3. Можно ли во время проведения гальванизации переключить положение шунта миллиамперметра? а. Да. б. Нет.
4. Укажите максимальную плотность тока, используемую при местных процедурах гальванизации. а. 5 мА/см2. б. 1 мА/см2. в. 0,05-0,1 мА/см2.
5. Можно ли использовать для лекарственного электрофореза любые лекарственные вещества. а. Да. б. Нет.
103








11. Какой ток используется для модуляции синусоидального тока при амплипульстерапии?
а. Высокой частоты. 6. Сверхвысокой частоты, в. Низкой частоты. г. Ультравысокой частоты.
12. Какова частота модулирующего тока при амплипульстерапии? а. 1-10 Гц. б. 10-150 Гц. в. 300-1000 Гц. г. Выше 1000 Гц.
13. В каком положении должна находиться стрелка миллиамперметра при переключении клавиши родов работ, глубины модуляции и частот на аппарате "Амплипульс-4".
14. Назовите действующие факторы в перечисленных методах электролечения (найдите соответствующие сочетания).
1. Магнитное поле низкой частоты, а. Магнитотерапия
2. Магнитное поле высокой частоты, б. Индуктотермия.
3. Импульсный ток высокой частоты, в. Дарсонвализация.
15. Назовите методы электролечения, которые проводятся при помощи перечисленных аппаратов (найдите соответствующие сочетания).
1. "Тонус-1", а. ДМВ-терапия.
2. "АСБ-2-1. б. УВЧ-терапия.
3. "Ромашка", в. СМВ-терапия.
4. "Луч-2", г. Дарсонвализация.
5. "Искра-1", д. Флюктуоризация.
6. "Экран-1" е. Диадинамотерапия.
16. Назовите методы лечения, при которых используются перечисленные приспособления (найдите соответствующие сочетания).
1. Индуктор-диск, а. УВЧ-терапия.
2. Вакуумные электроды, б. Индуктотермия.
3. Излучатели, в. Микроволновая терапия.

<< Пред. стр.

стр. 6
(общее количество: 11)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>