<< Пред. стр.

стр. 20
(общее количество: 27)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

устранить бытовые вредности.
Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две важнейшие
особенности:
Ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном
назначении антибиотиков.
Ангина, которую не лечат вообще, или которую лечат неправильно, очень часто дает
осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки
Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и
гломерулонефритов – следствие «обычной» ангины!

***

Так как же все-таки лечат ангину?
В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим –
двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца.
Еда по аппетиту, важно чтобы пища не травмировала миндалины – бульоны, пюре и
т.п. Характер пищи в принципе очевиден – больного с ангиной трудно заставить есть сухари.
Важнейшее правило – обильное теплое питье – минеральная вода, компот из
сухофруктов, 5% раствор глюкозы.
Антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих препаратов не требуется –
обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по прежнему высокоэффективны в
нормальных дозах . Попутно заметим: самостоятельное население, имеющее склонность к
приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза в день после еды», не имеет ни малейшего
представления о том, что такое «нормальная доза». Важно, как впрочем и всегда при лечении
антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это
особенно актуально – курс лечения менее 5-7 дней многократно увеличивает риск
осложнений.
Местное лечение – различные полоскания горла – не оказывает влияния на сроки
болезни и вероятность осложнений – естественно в той ситуации, когда проводится
правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканий заметно улучшается
– уменьшаются боли, легче глотать. В домашних условиях вполне можно использовать:
отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на
стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды). Оптимальная
температура растворов для полоскания – 40-50( С, полоскать 4-6 раз в день. Во время
полосканий нельзя переусердствовать – слишком частая и слишком интенсивная вибрация
миндалин замедляет восстановительные процессы . Но после любой еды прополоскать
горло следует обязательно.
При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют аспирин,
анальгин, парацетамол и т.п.
149
ИТОГИ.
Ангину в обязательном порядке должен лечить врач.
Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как может показаться на первый
взгляд.
Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может показаться на первый взгляд.
Острый тонзиллит с налетами на миндалинах симптом не только ангины, но и лейкоза,
скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает
разным).
Любое «больное горло» следует показывать врачу, хотя бы потому, что обычная ангина
может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись
слишком дорого.
С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространенным газетным,
журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения
ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о различных способах согревания
шеи. Лечение ангины только полосканиями – прямой путь к бесплатному пользованию
городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).
Существует преогромное количество лекарственных препаратов для рассасывания в
полости рта или для орошения полости рта, содержащих противовоспалительные и
антимикробные компоненты (ингалипт, камфомен, фарингосепт, анти-ангин, септолете,
себидин и т.д. и т.п.). Все эти лекарства могут помочь при некоторых фарингитах,
стоматитах, ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно
вылечить ангину только препаратами местного действия – нельзя.
Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок анальгина – анальгин
надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь – ангина – требует общего,
грамотного и неотложного лечения.

3.21. МЕНИНГИТ

«Нет тумана, из которого не было бы выхода. Главное –
держаться и идти вперед.»
Р. Роллан

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных.
Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом,
можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от
венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят – или в больницу,
или…
Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо
специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой
болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У
Вашего ребенка ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т.д.). Быстренько
собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться
никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично –
«У Вас менингит!», а с сомнением – «похоже на менингит» – можно с уверенностью заявить:
ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились
возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но, если смертность от
большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при
менингите – лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е.
непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство
150
человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни
и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина –
стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус
иммунодефицита и т.п. В то же время конкретной связи «менингит – возбудитель
менингита» нет.
Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга,
а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий,
вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных
условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста .
Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – разными и по быстроте развития, и по
тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам
лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая
вероятность осложнений.
Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и
вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении
очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите,
например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая
травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что
сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего
размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов
иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в
некоторых семьях все дети болеют менингитом, – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в
сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль
иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного
объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными,
грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать
менингит.
Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных
инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых
оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У
ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные
грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет
ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме –
пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т.п. – может стать
причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови
достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов
(стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т.д.) и будут в этом случае
возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный,
почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто
(60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется –
менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на
слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние очень сходное с обычной
респираторной вирусной инфекцией – небольшой насморк, покраснение горла –
менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» – дело
в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению
болезни – ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в
иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый – опасность развития
менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй –
151
частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5%
детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке,
сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током
крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в
каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс.
Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового
менингита.
Иногда, менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает
менингококковый сепсис или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех
детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием
происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на
теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после
начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное
давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении
менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении
микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися
менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, –
т.е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку,
стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на
менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги
инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией
не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в
течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший
ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей.
Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность
осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала
адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того,
когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная
необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»…
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не
являются специфичными, – т.е. их (симптомов) возникновение возможно и при других
болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее
подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной
госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет
исключить развития менингита.
1. Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки,
краснухи, «лихорадки» на губах и т.п. – возможно не в начале заболевания (даже чаще
именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она
волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой
и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине
и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются
152
некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы как
рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра –
береженного Бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией.
Вы (или Ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или
«диатез». Но врач должен сыпь увидеть и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи
имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это
сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для
того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной.
Помните, – при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может
диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае, – когда
симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана
выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью
вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является
спинномозговая (поясничная) пункция . Дело в том, что в головном и спинном мозге
циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и
(или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме
бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора
позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это
менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе
варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об
огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти
страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между
поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие
нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не
бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при
реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только
диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило,
имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является
сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить
давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой
канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите
единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время
которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение
менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов –
использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности
конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую
жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на
успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных
препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при
герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К
счастью вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с
бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач
имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить
работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные
153
противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к
значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению
без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение …

3.22. ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

«Настанет время, когда наши потомки будут удивляться, что
мы не знали таких очевидных вещей.»
Сенека Старший

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей».
Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией . Автору не раз
приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети 2 раза было воспаление
легких и 1 раз пневмония». Т.е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том,
что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в
осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не
преподаются.
Воспаление легких – одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для
некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других –
редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели. Но
переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!
Система дыхания вообще и легкие в частности – весьма уязвимы для инфекционных
болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи
встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством
вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях –
слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава
вдыхаемого воздуха и т.п. – инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних
дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс
заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов – бронхитом, но, довольно часто,
этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани – это
и есть пневмония.
Описанный путь возникновения пневмонии – наиболее частый, но не единственный.
Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в
принципе. Ответ конкретный и однозначный – чтоб дышать. Отличники даже могут
сообщить, что в легких происходит газообмен – в кровь поступает кислород, а из крови
удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания,
легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.
Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют
вдыхаемый воздух).
Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших»
веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.
Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего
тепла учащением дыхания, во-вторых).
В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти
вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.
При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом
переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении – в кровь
выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ – токсинов,
тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают,
некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля.
154
Упрощенно говоря, легкие – это как бы своеобразная мочалка, через которую постоянно
происходит фильтрация крови.
С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в
автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры, эпизодически
засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим
фильтром – с легкими – посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя .
Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами
болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая
болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция – тем больше
вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра
«засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.
С учетом всего вышеописанного, становится легко объяснимой частота, с которой
возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович
поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи
сильный понос, а на второй день пневмония – то это не в больнице простудили (вариант
заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный вариант развития
событий.
Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой
конкретно – зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где
воспаление легких возникнет – дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении
– в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья
организма в целом и состояние иммунитета в частности.
В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т.е. жил да был
здоровый мальчик Вася, вдруг, раз, и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило,
вторично и представляют собой осложнение другого заболевания.
Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы – острые
респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких,
как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается
намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе
не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных
инфекций, а их широчайшей распространенностью – «подцепить» ОРВИ среднему человеку
1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.
Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или
другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т.п.) и
конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для
того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя,
любимого, и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что
делать?» ответы есть. Главное это, во-первых, ответы выслушать (вариант – прочитать),
во-вторых, понять и, в-третьих, реализовать на практике.
Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень
все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при
непонимании – перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по
меньшей мере 5 тысяч воспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети
были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать
ребенка , но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!
Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий
нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет
слизь, которая называется мокротой . Значение мокроты исключительно велико. В ней
содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота
обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте
противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) – один из главнейших способов
борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.
155
Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические
характеристики – плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров
реализуется в таком понятии, как реология мокроты , – т.е. мокрота с нормальной
реологией – выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется,
не выполняет. Кабы просто не выполняла – так это пол беды! Другая половина беды
следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая
слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо
вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне
логичное следствие, начинается воспалительный процесс – та самая пневмония.
Таким образом, основная причина пневмонии – нарушение реологии мокроты, а
важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает
потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.
Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т.е. с
реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор,
способствующий нарушению реологии крови – повышенная потеря организмом жидкости.
Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая
температура тела.
Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом
вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических
агентов (факторов бытовой химии, например) – тем хуже.
Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями.
Первый путь – общеизвестный – это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя
поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты –
реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх – к трахее и
гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно
влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого
эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).
Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна позволяют
сделать 2 очень важных вывода :
Без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;
Вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель, – а именно кашель удаляет мокроту, – бывает разным и это каждый испытывал
на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после
эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится
заметно легче. Такой кашель – влажный, с отхождением мокроты, медики называют
продуктивным.
В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств,
особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только
нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота
скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.
Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии – поддержание адекватной реологии
мокроты и кашель .
Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию – типичную ОРВИ. Симптомы –
насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних
дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.
Главные наши задачи – не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь
продуктивный кашель.
Как этого добиться?
Основное правило : чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной.
Оптимальная температура около 18(С. Любые источники пыли в комнате увеличивают
вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить

<< Пред. стр.

стр. 20
(общее количество: 27)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>