<< Пред. стр.

стр. 22
(общее количество: 27)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

попроще – есть антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды) способные
заболевшему помочь. Но, с другой стороны, заболевания сами по себе могут быть весьма
серьезными, когда сыпь это так, мелочь, по сравнению со всем остальным.
Самая частая бактериальная инфекция с сыпью – скарлатина, но у всех на слуху
множество других болезней, при которых бывает сыпь – брюшной и сыпной тиф, сифилис,
менингит, стафилококковая инфекция (список, к сожалению, далеко не полный).
Сыпь, как проявление аллергии – совсем не редкость (мягко говоря). Мысли по
поводу аллергической природы болезни вообще и сыпи в частности возникают, как правило,
тогда, когда, во-первых, нет признаков инфекции – т.е. не нарушено особо общее состояние,
нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, есть на что грешить – т.е. имел
место контакт с чем-то (кем-то), кто мог являться источником аллергии. Это что-то могло
быть съедено (цитрусовые, шоколад, таблетки), это что-то могло быть уколото (лекарство),
этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали), об это можно было
потереться (кошки, собаки, коврики, одежда "хорошо" покрашенная или в чем-то "хорошем"
постиранная).
Из перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов
164
аллергии – пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Возможная
причина не всегда бывает очевидной, а ее поиск часто превращает врача, больного и его
родственников в истинных последователей Шерлока Холмса.
Сыпь, при болезнях крови и сосудов , возникает по двум основным причинам.
1. Уменьшение количества или нарушение функционирования особых кровяных клеток
– тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови (часто бывают
врожденными).
2. Нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид крупных или
мелких кровоизлияний, ее появление провоцируется травмами или другими болезнями –
например, повышением температуры при обычной простуде.
Из перечисленного легко сделать вывод: однозначно выделить причину сыпи не всегда
возможно. Например, заболел человек воспалением легких. Укололи пенициллин –
появилась сыпь. Т.е. причина болезни – инфекция, а причина сыпи – аллергия.
Ну, а теперь итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация.
– Самая страшная сыпь возникает при, так называемой, менингококковой инфекции.
Менингококк – микроб, который чаще всего вызывает менингит, но, кроме менингита, он
способен вызвать заражение крови, это состояние врачи называют менингококкемия. При
менингококкемии от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее
суток, но при своевременном лечении шансы на спасение – 80-90%. Именно в этой связи,
очень, очень Вас прошу: любую сыпь обязательно показывайте врачу и чем быстрее,
тем лучше . Если появление сыпи сопровождается рвотой и высокой температурой, а
элементы сыпи имеют вид кровоизлияний – используйте все (!) возможности для того, чтобы
как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную (или хотя бы в ближайшую)
больницу.
– Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка),
наиболее опасна – корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко.
Не игнорируйте профилактические прививки!
– Любого больного с сыпью необходимо прятать подальше от беременных женщин,
пока врач не скажет, что это не краснуха (вирус краснухи очень опасен для плода).
– Если сыпь очень-очень чешется (особенно ночью), то у Вас вполне может быть
чесотка . Это не вирус и не бактерия, это такой клещ, который ползает в коже,
эпизодически выбираясь на поверхность и оставляя элементы парной сыпи (вход и выход).
Чесотка совсем не стыдная болезнь, для конкретного человека, но стыдная для общества в
целом. Подцепить ее можно и в переполненном трамвае, и на железной дороге, и... Да мало
ли где и что сейчас можно подцепить? Вот только запускать ее нельзя. Поэтому, если от зуда
не можете заснуть – сбегайте по утру на прием к дерматологу, авось полегчает.
– Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи . Никакими
синьками, зеленками, йодами и марганцовками больному помочь нельзя. Но уж если очень
хочется намазаться самому или разрисовать ребеночка – пожалуйста, только покажите
сначала сыпь врачу, а уж потом малярничайте.

3.26. ДИСБАКТЕРИОЗ

«То, что полезно по своей природе и сущности, нельзя отвергать
из-за какого-то зла, наличествующего в нем побочно.»
Ибн-Рушд

Рассмотрим, для начала, несколько специальных терминов, без которых в поднятой
теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы
живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь
бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так в
кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и
165
бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных)
микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется «микрофлора». Понятно, что
бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т.п.
Дисбактериоз – это нарушение состава и свойств микрофлоры.
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где
угодно – опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Но, дисбактериоз
кишечника реально встречается и, соответственно, диагностируется намного чаще, чем все
другие варианты дисбактериоза вместе взятые. Неудивительно, что, часто употребляя слово
«дисбактериоз», и врачи, и больные почти всегда подразумевают именно дисбактериоз
кишечника.
Распространенность дисбактериоза кишечника действительно очень велика, симптомы
этой болезни разнообразны, а актуальность проблемы во многом связана с тем, что функции
микрофлоры кишечника даже перечислить непросто. Но некоторые из этих функций
все-таки назовем, хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного
сосуществования человека и бактерий его населяющих.
Итак, микрофлора кишечника:
– участвует в синтезе витаминов – фолиевой и никотиновой кислот, витамина К,
витаминов группы В;
– помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других
кислот – желчных, жирных, мочевой кислоты;
– обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
– способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки
кишечника;
– стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
– повышает активность кишечных ферментов...

Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из
перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу
лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы – при
дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки
синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества – в частности
иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки
кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике,
начинают попадать (всасываться) в кровь – различные яды, аллергены. Неудивительно, что
многие аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергические дерматиты) часто и
очень тесно взаимосвязаны именно с дисбактериозом.
Разнообразие свойств кишечной микрофлоры приводит к разнообразию как симптомов
самого дисбактериоза, так и болезней с дисбактериозом связанных. И, уже упомянутые нами,
аллергические болезни, и нарушения работы печени, и «песочек» в почках, и боли в
суставах, и частые простуды – все это вполне может оказаться дисбактериозом кишечника.
Ну а про конкретные «пищеварительные проблемы» и говорить не приходиться – нарушения
аппетита, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), запоры-поносы,
потеря-прибавка веса, тошнота-рвота, отрыжка-изжога и т.д. и т.п.
Перечисление страшных симптомов и страшных болезней порождает вполне
естественные вопросы о причинах возникновения дисбактериоза, о том, как его избежать, о
том, как поставить диагноз, о том, как его лечить.
К огромному сожалению, наиболее частой причиной дисбактериоза является
лечение антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Ведь
совершенно очевиден тот факт, что практически невозможно «плохие» микробы убить, а
«хорошие» при этом оставить в неприкосновенности. Но антибиотики вовсе не
единственные лекарственные средства, приводящие к дисбактериозу. По большому счету,
166
любые препараты и любые способы терапии, подавляющие иммунитет способствуют
развитию дисбактериоза (кортикостероидные гормоны, лучевая терапия, использование
средств подавляющих рост опухолей и т.п.).
Еще одна причина дисбактериоза – нарушения питания . Это и однообразная пища, и
различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга населения к экспериментам над
собой (голодание, уринотерапия, кефирная диета, яблочные дни, банановые недели).
В отношении того, что дисбактериоз способствует возникновению болезней
желудочно-кишечного тракта, существует и обратная связь – гастриты, дуодениты, язвы,
панкреатиты, колиты и прочие «-иты» в свою очередь обуславливают возникновение
дисбактериоза. Вполне естественно, что любое оперативное вмешательство на органах
системы пищеварения тоже приведет к возникновению дисбактериоза.
Наиболее частой причиной возникновения дисбактериоза у детей первого года
жизни является необоснованно раннее введение прикорма . Широкие народные массы
убеждены в том, что фруктовые соки для месячного малыша очень полезны, овощные супы в
четырехмесячном возрасте весьма необходимы, а без мяса полугодовалый ребенок
нормально развиваться не будет.
Инфекционные болезни – особенно и, пожалуй, прежде всего, кишечные инфекции –
тоже вызывают дисбактериоз – эта его причина вряд ли требует объяснений. Глисты – еще
один «поставщик» дисбактериоза.
От общих рассуждений перейдем к конкретной информации и конкретным
рекомендациям.
– Понятие «нормальная микрофлора» – понятие теоретическое. Многочисленными
исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а
других столько. И это принято за норму. На самом же деле, нормы для всех разные. Состав
микрофлоры меняется в зависимости от возраста человека, времени года, особенностей
питания – существуют даже такие понятия, как «возрастной дисбактериоз», «сезонный
дисбактериоз».
– Как следствие п.1, – дисбактериоз не всегда болезн ь. Исследование кала на
дисбактериоз выявило определенные нарушения, но никаких конкретных жалоб и
конкретных симптомов нет. Нет, ну и хорошо . Главное – не начинать спасаться потому,
что плохие анализы – вполне возможно, что для Вас они вполне хорошие .
– Учитывая причинные факторы дисбактериоза, следует по возможности избегать
необоснованного использования антибиотиков, хотя бы уж самолечением не заниматься.
Следует знать, что некоторые антибактериальные средства дисбактериоз не вызывают почти
никогда, а другие, напротив, очень часто. Так, например, пенициллин, оксациллин,
эритромицин, линкомицин дисбактериоза не вызывают почти никогда, а бисептол,
ампициллин, тетрациклин, левомицетин вызывают – нередко одной таблетки бывает вполне
достаточно. Этот перечень, разумеется, далеко не полный, вовсе не свидетельство того, что
одни антибиотики плохие, а другие хорошие. Просто выбор конкретного антибактериального
препарата задача очень и очень непростая, даже для весьма квалифицированного врача. Но
сплошь и рядом решающим становится совет соседки или девочки из аптекарского киоска: –
«попейте ампициллинчик».
– Если уж антибиотикотерапия необходима, то всегда следует обсудить с врачом тему
вероятности развития дисбактериоза и уточнить, что все-таки надобно делать, дабы свести к
минимуму возможные неприятности. Лекарственных средств, способных эффективно
предотвратить дисбактериоз или своевременно устранить возникший – предостаточно.
Главное – наличие материальных возможностей для их приобретения.
– Для того чтобы поставить диагноз «дисбактериоз», как мы уже заметили, одной
бумажки из лаборатории недостаточно. Следует, во-первых, иметь конкретные жалобы, а,
во-вторых, хотя бы предполагать причину его появления (лечились, оперировались,
отравились, объелись, сидели на диете и т.п.).
– В отношении терапии дисбактериоза следует заметить, что дело это не простое,
167
требующее от врача достаточной квалификации, а от больного – терпения, пунктуальности, и
материальных возможностей. В качестве компонентов терапии используется определенная
диета и фармакологические средства. Выбор диеты и лекарств обусловлен конкретным
вариантом болезни, который уточняется а) причиной; б) жалобами и симптомами; в)
анализами. Основной, но далеко не единственный способ лечения – выяснить, каких
бактерий не хватает и восполнить недостачу с помощью так называемых эубиотиков –
лекарственных средств, представляющих собой высушенные и специальным образом
обработанные кишечные микробы. Попадая в кишечник, эти микробы оживают и начинают
выполнять свою работу. Микрофлора кишечника образует множество полезных веществ и
один из вариантов лечения – назначение не самих микробов, а именно концентрата их этих
веществ – наиболее известный препарат этого типа – хилак. Применяют также ферменты
(фестал, мезим, энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов
дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а значительное
преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка. В такой ситуации
приходится использовать антибиотики подавляющие именно стафилококк. Используются
также бактериофаги (напоминаю, что бактериофаги – это вирусы, поражающие и
убивающие бактерий, но не действующие на человеческие клетки).
– Лечение дисбактериоза не представляет особых проблем только тогда, когда,
во-первых, устраняется первопричина болезни и, во-вторых, давность заболевания не очень
велика (не более полугода). Но, в любом случае, излечить дисбактериозбыстро невозможно.
– При всей сложности и длительности, лечение дисбактериоза вполне реально, а
возможности медицины велики. Уместно, тем не менее, напомнить, что своевременное
лечение позволяет сэкономить здоровье и, что тоже весьма актуально, деньги. Поэтому
обращение к специалисту не следует откладывать на потом, когда терпеть уже будет
невмоготу.

3.27. ОТИТ

«Истинно знать что-либо – значит знать его причины.»
Ф. Бэкон

Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные,
выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без хотя бы краткой
информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно, предположить, что читатели в
такой информации не нуждаются, поскольку внимательно в свое время изучали школьный
учебник анатомии, физиологии и гигиены. Но, даже зная принципы работы любого
устройства вообще, не всегда можно понять, почему это устройство ломается в частности.
Это весьма философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией
человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо предпринимать.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха.
Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что
человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения, состоит из
нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои
специфические болезни.
Наружное ухо – это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно
ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для
самой возможности слышать – наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины –
улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается
барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо – выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной
перепонкой находится барабанная полость – некое весьма ограниченное пространство
определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной
168
полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма
оригинальные названия – молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно
соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн,
эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом
отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо – сложная система каналов, расположено оно в височной кости и
формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название
объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы
заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная
частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в
свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы
воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже
знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь,
диагностируют три вида отита – опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний
отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики – очевидно, что на коже ушной
раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом
участке кожи – разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д. Определенную сложность в
плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы) расположенные в слуховом
проходе – сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами
лечения, а именно с локализацией – до этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами – система каналов – сложный
лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит,
как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей
инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в
одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом . Именно
средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99%
случаев, произнося фразу «У Вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит. Мы,
пожалуй, не будем плыть против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит» будем
иметь в виду именно воспаление среднего уха.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой
находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда,
когда давление в барабанной полости равно атмосферному – только при этом условии
имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание
должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала – евстахиевой
трубы , соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается,
среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина –
изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при
резких изменениях давления на барабанную перепонку – например, при нырянии или при
подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, –
при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается
проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным
следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и,
опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний
носоглотки, прежде всего – острых респираторных вирусных инфекций.
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных
заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные
шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в себя или из себя)
169
способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и
бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее
(евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности
вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в
ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость,
начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно
конкретные симптомы отита – боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда
через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость
(все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться – отит становится гнойным.
Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто
возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее
отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос: «
почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые? ». Основные
способствующие факторы следующие:
– Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, следовательно,
нарушения ее проходимости возникают легче.
– Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
– Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
– У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды, которые способны сдавливать
евстахиеву трубу

Основные симптомы отита мы уже назвали – нарушения слуха, боль в ухе и (реже)
выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден.
В то же время, у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку
ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про
возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд
беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач – должны подтолкнуть родителей к
мыслям об отите.
На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется
выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита,
значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие
этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом
для немедленного обращения к врачу.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить
евстахиеву трубу – сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно
помнить, что жидкие выделения из носа не опасны ; но как не дать слизи загустеть?
Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:
– Дефицит жидкости в организме (следовательно надо побольше пить);
– Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств,
разумеется в соответствии с рекомендациями врача);
– Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не
выше 18-20(С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей
пыли).

Еще один важный путь профилактики – умеренность при сморкании (кому не
знакома картина – мама, в ее руке платок, под платком детский нос и все это сопровождается
понуканиями типа: «А ну-ка посильнее»).
Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной
перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает
возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он – катаральный (есть
воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости
170
скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на
выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да,
именно в нос) позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы –
препараты эти (нафтизин, галазолин, назол и т.п.), противопоказанные при обычном
вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение
отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков . Раньше часто
использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на
остальной территории земного шара применяют более современные и более активные
препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли вызывающие анестезию,
нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для
закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество – отинум, софрадекс, отипакс,
гаразон и еще десятки препаратов.
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей – лекарство должно не
только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную
полость. Чаще всего подходит для этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно
назвать еще 3-4 десятка препаратов.
Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как
руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении
острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается
снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от
прикладывания грелок и заканчивая закапываньем в ухо мочи) чреваты тяжелейшими
последствиями – в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем – возможны
тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.
Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха – на месте разрыва
барабанной перепонки, при правильном лечении, довольно быстро образуется небольшой
рубчик, который в дальнейшем, почти никогда не приводит к ухудшению слуха.
Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит
– незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача
далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например,
нафтизин, в ухо оптимально закапать отинум, который, помимо противовоспалительного
действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в
тепле (сухое тепло – вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо
прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для
того, чтобы добраться до врача.

3.28. АДЕНОИДЫ

«Без носа человек – черт знает что: птица не птица, гражданин
не
гражданин, – просто возьми, да и вышвырни в окошко!»
Н.В. Гоголь

Совсем недавно, рассказывая про ангину, мы объясняли значение таких понятий, как
лимфоидная ткань и миндалины . Без понимания значения этих слов, в свою очередь,
невозможно ответить на вопрос: «Что такое аденоиды?». Так что убедительно прошу
вернуться на несколько страниц назад и перечитать.

Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще
одна миндалина, которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта
невозможно, но представить, где она находится несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы
можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх легко достигнуть свода
171
носоглотки и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани.
Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название
«гипертрофия глоточной миндалины».
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями
или просто аденоидами . Зная основы терминологии несложно заключить, что воспаление
глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины,
острые и хронические тонзиллиты) – легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С
глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто – это может сделать
лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце
на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале
можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически,
поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде
позывов на рвоту и т.п.
В то же время, конкретный диагноз – «аденоиды» – можно поставить и без неприятных
осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и
обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там,
в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб,
соединяющих носоглотку с полостью среднего уха и, во-вторых, там заканчиваются носовые
ходы.

<< Пред. стр.

стр. 22
(общее количество: 27)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>