<< Пред. стр.

стр. 3
(общее количество: 3)

ОГЛАВЛЕНИЕ

нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
легкое головокружение, ощущение «проваливания»;
влажность кожи, повышенная потливость;
гиперемия кожи;
•дисфункция пищеварительного тракта: боль в животе, усиление перистальтики, урчание, метеоризм, рвота, отрыжка, позывы к дефекации;
• характерна выраженная послекризовая астения.
Некоронарогенные болезни сердца
Смешанный криз (3-й тип) сочетает симптомы симпатоадреналово-го и вагоинсулярного кризов.
По тяжести течения кризы подразделяются на 3 группы (Гиткина Л.С., 1986):
легкий криз — с преимущественной моносимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью 10- 15 мин;
криз средней тяжести — с полисимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью от 15-20 мин до 1 ч, с выраженной послекризовой астенией в течение 24- 36 ч;
тяжелый криз — полисимптомный криз с тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 ч, с послекризовой астенией на протяжении нескольких дней.
Астения после перенесенного криза проявляется головной болью, потливостью, ощущением слабости и тревоги, болью в области сердца, головокружением, повышенной утомляемостью при физической и умственной работе.
Диагноз. Основой диагностики НЦД является исключение всех заболеваний, которые протекают с аналогичными симптомами. Диагностические критерии включают подтверждающие, дополнительные и исключающие признаки (Маколкин В.И.,АббакумовС.А., 1986).
Подтверждающие признаки
I группа основана на диагностически важных жалобах больного, отмечаемых в течение не менее 1-2 мес.
Кардиалгический синдром — неприятные ощущения или боль в
области сердца.
Дыхательные расстройства в виде ощущения недостатка воздуха,
неудовлетворенности вдохом («тоскливый вздох»).
Сердцебиение или ощущение пульсации в прекардиальной обла
сти или в области сосудов шеи.
Ощущение слабости и вялости, преимущественно по утрам, по
вышенная утомляемость.
Невротические симптомы, наиболее часто раздражительность,
тревожность, беспокойство, фиксация внимания на неприятных ощу
щениях в области сердца, нарушение сна.
32

Некоронарогенные болезни сердца
6. Головная боль, головокружение, холодные и влажные конечности.
Каждый отдельный признак малоспецифичен, однако весьма характерна множественность жалоб, допустимо отсутствие не более 2 указанных признаков.
II группа основана на анамнестических данных.
Возникновение или обострение симптомов при стрессовых ситу
ациях (психическая травма, физическое перенапряжение, переутом
ление, инфекция) или в периоды гормональной перестройки (пубер
татный период, период беременности, преклимактерическии и климак
терический периоды).
Длительное многолетнее существование субъективных симптомов с
обострениями и ремиссиями, однако без тенденции к прогрессированию.
Эффективность психотерапии, применения психотропных средств,
блокаторов Р-адренорецепторов.
III группа основана на данных инструментальных методов и резуль
татов лабораторных исследований.
Неустойчивость, лабильность сердечного ритма со склонностью
к тахикардии, проявляющаяся спонтанно или неадекватно ситуации.
Лабильность артериального давления с тенденцией к артериаль
ной гипертензии.
Расстройства дыхания в виде дыхательной аритмии, диспноэ, та-
хипноэ, «тоскливых вздохов».
Периферические сосудистые расстройства в виде гиперемии кожи
лица, шеи; «мраморность» и похолодание конечностей.
Зоны гипералгезии в области проекции сердца.
Признаки вегетативной дисфункции: локальная потливость, стой
кий дермографизм, «извращенная» температура тела при ее измере
нии в полости рта и в подмышечной впадине.
Лабильность конечной части желудочкового комплекса ЭКГ
(инверсия зубца Г, снижение сегмента ST).
Положительные ЭКГ-проба с гипервентиляцией и ортостатиче-
ская проба.
Положительная ЭКГ-проба с калия хлоридом и блокаторами бета-адрено-
рецепторов (при измененной конечной части желудочкового комплекса).
J 33
Некоронарогенные болезни сердца
Временная реверсия отрицательного зубца Г при проведении
пробы с физической нагрузкой.
Двухфазный «ответ» зубца Т при проведении пробы с изопрена-
лином.
Дополнительные признаки
Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы при прове
дении велоэргометрии со снижением показателей физической рабо
тоспособности.
Определение гипердинамического состояния кровообращения с
помощью различных методов (эхокардиография, определение ударного
и минутного объема сердца с помощью зондирования полостей серд
ца, методов разведения, тетраполярной реографии).
Нарушение продукции гипофизарно-надпочечниковых и поло
вых гормонов.
Нарушение кислотно-основного равновесия (дыхательный алка
лоз) и неадекватное повышение продукции лактата при дозированной
физической нагрузке.
Нарушение регионарного сосудистого тонуса по данным реова-
зографии, капилляроскопии.
Расстройства терморегуляции, определяемые с помощью термо
графии.
Исключающие признаки
Увеличение размеров сердца по данным рентгенологического ис
следования и эхо кардиографии.
Диастолические шумы.
ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений, блокада левой или
правой ножки пучка Гиса, развившаяся в период заболевания, AV-бло-
када II- III степени, пароксизмальная желудочковая тахикардия, посто
янная форма фибрилляции предсердий, горизонтальная или нисходя
щая депрессия сегмента ST нa 2 мм и более, появляющаяся при велоэр
гометрии или боли в области сердца и за грудиной.
Изменения лабораторных показателей (общеклинических, био
химических исследований, аутоиммунные сдвиги), если они не вызва
ны какими-либо сопутствующими заболеваниями.


Некоронарогенные болезни сердца
5. Застойная сердечная недостаточность.
Течение. Различают 3 степени тяжести течения НЦД (Маколкин В. И.,
1985):
Легкое течение
болевой синдром выражен умеренно, возникает лишь в связи со
значительными психоэмоциональными нагрузками;
вегетативные кризы отсутствуют, отмечается неадекватная тахи
кардия, вызванная эмоциями и физической нагрузкой;
респираторные нарушения выражены слабо или отсутствуют;
ЭКГ изменена незначительно;
физическая работоспособность (по данным велоэргометрии) сни
жена незначительно;
трудоспособность сохранена;

лекарственная терапия обычно не применяется.
Среднетяжелое течение
множественность симптомов;
кардиалгия обычно стойкая;
возможны вегетососудистые пароксизмы;
•тахикардия возникает спонтанно, достигая 100- 120 в 1 мин;

физическая работоспособность по данным велоэргометрии сни
жена более чем на 50%;
трудоспособность снижена или временно утрачена;

необходима медикаментозная терапия.
Тяжелое течение
стойкие и множественные клинические симптомы;
выраженная тахикардия;
выраженные расстройства дыхания;
упорная кардиалгия;
частые вегетативные кризы;
наличие кардиофобии;
нередко депрессия;
трудоспособность резко снижена или утрачена;
больные нуждаются в стационарном лечении.
34
Некоронарогенные болезни сердца
Дифференциальная диагностика. Схожесть проявлений НЦЦ с симптомами различных органических поражений сердца обусловливает необходимость более детального рассмотрения некоторых симптомов.
Боль в области сердца — характерный симптом НЦЦ — в первую очередь требует внимания врача. Диагностические ошибки чаще всего происходят из-за неправильной трактовки причины болевого синдрома. Как известно, боль в области сердца может быть обусловлена различной патологией: легких и плевры, органов средостения и диафрагмы, грудной стенки (поражение межреберных нервов, мышц груди и верхних конечностей), костей, суставов, молочныхжелез.
Для дифференциальной диагностики принципиальными могут быть следующие особенности болевого синдрома при НЦЦ:
отчетливая связь возникновения или усиления боли с функцией
пораженного органа (глубокое дыхание, кашель, глотание, движения);
связь боли с надавливанием на определенные зоны (точки) груди;
связь боли с положением тела или его частей (длительное обез
движивание в определенной позе);
эффективность применения анальгетиков и отвлекающих про
цедур и отсутствие эффекта при приеме нитроглицерина, валидола и
препаратов, их содержащих;
болевой синдром не является основным признаком заболевания;
боль недолго остается изолированным симптомом, быстро манифес
тируют другие признаки НЦЦ;
данные лабораторно-инструментального исследования (рентге
нологическое, клинический и биохимический анализ крови) играют
существенную роль в диагностике.
Обычно приходится дифференцировать кардиалгию при НЦЦ и боль в области сердца, обусловленную поражением сердечно-сосудистой системы (стенокардией). Наиболее характерные различия кардиального синдрома при ишемической болезни сердца (ИБС) и НЦЦ представлены в табл. 7.
Следует указать, что нельзя переоценивать дифференциально-диагностическое значение приема нитроглицерина: при НЦЦ интенсивность боли может уменьшиться в связи с изменением кровоснабжения

Некоронарогенные болезни сердца Таблица 7. Дифференциально-диагностические критерии болевого синдрома при НЦД и ИБС

Диагностический признак


Пол
Чаще женщины
Чаще мужчины
Возр_а?Г__
Молодой,средний
Средний, пожилой
Характер боли
<олющая или ноющая
Давящая, сжимающая
Локализация боли
Чаще в области верхушки сердца
Чаще за грудиной
Продолжительность боли
Упорная, длительная, волнообразно усиливается и ослабевает, может продолжаться в течение нескольких часов и суток
Кратковременная (не более 30 мин), между приступами исчезает
Межприступныи период
Отмечаются головная боль, потливость, физическая слабость, быстрая утомляемость от физической и умственной работы
Субъективные и объективные признаки нездоровья отсутствуют
Непосредственная связь боли с физической нагрузкой
Четкой связи нет, боль может возникать через некоторое время (несколько часов) после физической нагрузки
Четкая связь (стенокардия напряжения)
Факторы, вызывающие появление боли
Чаще связана с общим переутомлением, метеорологическими факторами, нервно-психическим перенапряжением, перенесенной инфекцией, менструальным циклом
Связь с метеорологическими факторами, инфекциями, гормональными нарушениями отсутствует
Прием лекарственных средств
Применение нитроглицерина не купирует боль, состояние больного улучшается после приема валокордина, настойки боярышника, седатив-ных средств, применения горчичников
Применение нитроглицерина
купирует болевой синдром
Эффект транквилизаторов
Выраженный
Непостоянный
Течение
В течение многих лет не развиваются кардиосклероз, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
Прогрессирующее, со временем появляются признаки атероскле-ротического кардиосклероза
мозга, при стенокардии прием нитроглицерина часто не устраняет боль, а только снижает ее интенсивность.
Идентификацию ишемии при болевом синдроме можно осуществлять с помощью нагрузочных тестов (схема 1).
Часто необходимо дифференцировать НЦЦ и начальную стадию гипертонической болезни. Сложность диагностики определяется сходством симптомов и преимущественно гипердинамическим типом кровообращения. Наиболее важное значение имеют анамнестические данные и
Некоронарогенные болезни сердца
Схема 1. Алгоритм дифференциальной диагностики болевого синдрома

проспективное наблюдение. При НЦЦ повышенное артериальное давление, преимущественно систолическое, может выявляться случайно, оно часто нормализуется спонтанно, без применения антигипертензив-ных средств. У больных с НЦЦ не отмечается отягощенная наследственность по артериальной гипертензии, уровень артериального давления, определяемого на обеих руках, часто бывает разным; при гипертоничес-

Некоронарогенные болезни сердца
кой болезни нередко повышается диастолическое давление, разница практически отсутствует. При НЦЦ повышение артериального давления, как правило, сопровождается тахикардией, характерны множественные, самые разнообразные жалобы. При гипертонической болезни повышение артериального давления не обязательно сопровождается изменением частоты пульса, жалобы обычно отсутствуют или обусловлены церебральными изменениями.
Сложность дифференциальной диагностики НЦЦ и миокардита обусловлена отсутствием постоянных симптомов, но одинаково часто появляются боль в области сердца, субфебрилитет, систолический шум, изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, нарушения ритма сердца (экстрасистолия), ухудшение состояния после перенесенной инфекции. При тяжело протекающем миокардите отмечаются увеличение размеров сердца (вплоть до кардиомегалии), выраженная глухость тонов, ритм галопа, нарушения проводимости (AV-блокада и блокада ножек пучка Гиса), нарушения ритма (фибрилляция предсердий), а также прогрессирующая сердечная недостаточность. Трудности в дифференциальной диагностике возникают при среднетяжелом и легком течении миокардита, когда практически не происходит снижения сократительной функции сердца. Основные критерии дифференциальной диагностики представлены в табл. 8.
У пациентов с НЦЦ (обычно юношеского и молодого возраста) часто наблюдаются случаи гипердиагностики ревматизма (острой ревматической лихорадки) и ревматических пороков сердца (преимущественно недостаточности митрального клапана или стеноза устья аорты). Диагноз при этом обосновывается эпизодами субфебрилитета в сочетании с артралгией, связью ухудшения состояния с обострением инфекции ЛОР-органов. Систолический шум, изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, тахикардия, нарушения дыхания, снижение толерантности к физической нагрузке расцениваются как проявление сердечной недостаточности. При этом у больных с НЦЦ критерии диагностики ревматизма (Джонса — Киселя — Нестерова) отсутствуют. Показатели лабораторных исследований при НЦЦ всегда
Некоронарогенные болезни сердца
Таблица 8. Дифференциально-диагностические критерии НЦД и миокардита

Диагностический признак
НЦД
Миокардит
Начало болезни
Обычно связь с другими заболеваниями отсутствует
Обычно через 1,5-2 нед после вирусной или другой и нфекции
Период болезни (анамнез)
Продолжительный
Короткий
Боль в области сердца
Основная жалоба, беспокоит много лет, периодически ослабевая и усиливаясь
Неосновная жалоба
Толерантность к физической нагрузке
Снижена умеренно или сохранена
Снижена
Нарушение дыхания
Поверхностное частое дыхание, прерываемое глубокими вдохами («тоскливые вздохи»)
Одышка при физической нагрузке
Невротический фон
Выражен
Отсутствует
Вегетативные кризы
Часто
Отсутствуют
Эффект транквилизаторов
Выраженный
Отсутствует
Субфебрилитет
Длительный
Преходящий
Размеры сердца
Нормальные
Нормальные или увеличенные
Тоны сердца
Звучные
Ослабленные
Ритм галопа
Нехарактерен
Часто
Нарушения автоматизма
Синусовая брадикардия не характерна
Синусовая тахикардия, брадикардия
Фибрилляция предсердий
Нехарактерна
Часто
Клинический анализ крови
Без изменений
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Острофазовые реакции (С-реак-тивный протеин, повышение уровня а,-глобулина)
Результаты всегда отрицательные
Положительные, но не всегда
Биохимическое исследование
крови
Результаты без изменений
Повышение уровня МВ-фракции креатинфосфокиназы, ЛДГ, и ЛДГ,, соотношения ЛДГ/ЛДГ2
Микробиологические и иммунологические исследования
Отрицательные результаты
Обнаружение антител, повышение титра антител в парных сыворотках крови
в норме. Систолический шум на верхушке сердца у больных НЦЦ не сопровождается ослаблением I тона, при ревматизме I тон ослабевает вначале вследствие поражения миокарда, затем — в результате формирования недостаточности митрального клапана. Если, несмотря на длительный «псевдоревматический» анамнез, у больного отсутствуют при-_

Некоронарогенные болезни сердца
знаки поражения клапанов сердца, то диагноз ревматизма автоматически исключается.
Выраженные симпатотонические реакции, повышенная потливость, блеск глаз и тремор конечностей характерны также для больных с диффузным токсическим зобом. Клинические особенности позволяют разграничить НЦД и тиреотоксикоз (табл. 9).
Таблица 9. Дифференциально-диагностические критерии НЦД и тиреотоксикоза

Диагностический признак
нцд
Тиреотоксикоз
Тахикардия
Непостоянная
Постоянная
Симптомы со стороны глаз
Отсутствуют
Характерны
Переносимость холода
Плохая (руки холодные)
Хорошая (руки теплые)
Кривая поглощения 1311
Нормальная
Патологическая
Сканирование щитовидной железы
Без патологии
Увеличение железы или наличие узлов
Течение
Не прогрессирует
Прогрессирующее ухудшение без лечения
Эффект транквилизаторов
Выраженный
Отсутствует
Прогноз. Несмотря на выраженность и разнообразие субъективных жалоб прогноз при НЦД абсолютно благоприятный.
Лечение НЦЦ следует начинать с формирования правильного образа жизни, урегулирования режима труда, создания условий для полноценного отдыха. Пациентам необходимы сбалансированное питание, нормальный сон, исключение употребления алкоголя и курения. Комплексное лечение НЦД должно включать психотерапевтическое воздействие, дифференцированное медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Основным лечебным мероприятием при НЦД является рациональная психотерапия. Больного необходимо научить не бояться повторного возникновения или усиления симптомов. Важное значение имеет физическая реабилитация — регулярные физические упражнения, несмотря на возможное временное усиление симптомов НЦД.
Для лечения больных с Н ЦД применяют комбинированные препараты типа Корвалола, фармакологические свойства которых обусловлены входящими в их состав компонентами. Этиловый эфир а-броми-зовалериановой кислоты оказывает седативное и спазмолитическое, в
повышенных дозах — легкое снотворное действие. Фенобарбитал, со-
_
Некоронарогенные болезни сердца
держащийся в препаратах (в 20 каплях препарата около 7,5 мг фенобарбитала), оказывает легкое седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Масло мяты перечной оказывает рефлекторное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.
Изменение структуры личности при НЦЦ, тождество ее клинических симптомов с неврастенией позволяет рассматривать эту патологию как своеобразный вариант течения невроза, при котором преобладают функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким больным необходима коррекция психических и нейрогуморальных нарушений. Психотропное и вегеторегулирующее действие оказываюттранк-вилизаторы, которые являются средствами выбора при терапии НЦЦ.
Термин «транквилизатор» появился в психиатрии в начале XIX в. (1810г.), когда Rush назвал так сконструированное им деревянное смирительное кресло. Первое употребление этого понятия по отношению к лекарственным средствам связано с предшественником мепробама-та— мефеназином(1946г.).
Группа транквилизаторов, или анксиолитиков, включает в себя соединения с различной химической структурой: производные пропан-диола (мепробамат), оксазина (триоксазин), хинуклидина (оксилидин), бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазепам, нитразепам, феназепам, оксазепам), дифенилметана (амизил), циклооктандинов (мебикар), гамма-аминомаслянной кислоты — ГАМ К (фенибут) и других химических соединений.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями наиболее вы-раженый и постоянный эффект транквилизаторов — уменьшение невротической симптоматики. Препараты оказывают седативное действие, в первые же дни лечения исчезают расстройства сна, что позволяет избежать дополнительного назначения снотворных средств.
Транквилизаторы (в первую очередь феназепам, диазепам, хлордиазепоксид) вызывают выраженный антифобический эффект — устраняют или значительно уменьшают чувство тревоги и страха за здоровье и жизнь, у больных вырабатывается более адекватный подход к оценке
То

Некоронарогенные болезни сердца
тяжести своего состояния, исчезает внутренняя напряженность, постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания, мысли об инва-лидизации. Заметно уменьшаются раздражительность и возбудимость, повышается работоспособность, в большинстве случаев улучшается настроение. При этом транквилизаторы не влияют на сознание.
Наряду с общим клиническим эффектом проявляется и ряд специфических свойств транквилизаторов. В тех случаях, когда психическое состояние больного определяется выраженной возбудимостью и раздражительностью, затрудненным засыпанием, тревожным, поверхностным сном и ранним пробуждением, наибольшего успеха удается достичь с помощью хлордиазепоксида. При выраженной психической астенизации, повышенной утомляемости, слабости, умеренных вегетативных расстройствах хороший эффект дает диазепам в низких дозах. При выраженной ипохондрии, стойком снижении настроения, при отчетливой кардиофобии со страхом смерти, вегетативных пароксизмах симпатоадреналового типа улучшить состояние чаще удается, назначив диазепам и феназепам в средних и относительно высоких дозах. Наиболее благоприятное терапевтическое воздействие феназепам оказывает при наличии симптомов тревоги, плохого настроения, раздражительности, нарушениях сна.
Транквилизаторы не только нормализуют психическое состояние больных, но и уменьшают выраженность разнообразных вегетативных нарушений со стороны системы кровообращения. Отчетливое купирующее действие оказывают транквилизаторы (особенно феназепам, диазепам) на такие симптомы, как головная боль, потливость, дыхательная аритмия; уменьшаются лабильность пульса, частота и выраженность кардиалгии, сердечного дискомфорта, сердцебиения. Вегетативные пароксизмы полностью исчезают или становятся менее тяжелыми, более редкими и менее продолжительными.
Следует отметить, что несмотря на то, что у больных с НЦЦ в большинстве случаев уже через 1 - 2 мес удается добиться нормализации психического состояния и полного исчезновения или значительного облегчения жалоб кардиального характера, при попытке отменить транквилизаторы, как правило, уже через 1-3 нед вновь наступает ухудшение
43
Некоронарогенные болезни сердца
состояния. Таким образом, для достижения оптимального эффекта у больных с выраженными психогенно-вегетативными нарушениями, как правило, требуется более длительное лечение — от 4 до 12 мес. При выборе транквилизатора следует учитывать спектр психотропного действия, а также выраженность миорелаксирующего эффекта каждого препарата. Так, при наличии в клинической картине заболевания навязчивых страхов, тревоги и угнетения аффективной сферы со снижением настроения наиболее адекватным оказывается диазепам, в меньшей степени — оксазепам и хлордиазепоксид. Назначение хлордиазепоксида оказывается предпочтительным при выраженной вспыльчивости, раздражительности. При необходимости активизировать психические функции используют психо-энергизирующие свойства триметоцина, тофизопама.
Транквилизаторы хорошо переносятся, однако нередко вызывают повышенную сонливость, мышечную слабость, нарушение координации и концентрации внимания, реже возникают головокружение, тошнота. В клинических исследованиях при применении диазепама и хлордиазепоксида в 67% случаев отмечался побочный эффект в виде мио-релаксации большей или меньшей степени, при этом в каждом третьем случае миорелаксирующее действие негативно отражалось на трудоспособности больных. Следует помнить, что транквилизаторы с преимущественным седативным действием (феназепам, хлордиазепоксид, мепробамат, диазепам, бенактизин) следует с осторожностью назначать лицам, характер работы которых требует быстрой психической и двигательной реакции (водителям транспорта, работникам сложных, точных и опасных производств). Учитывая также необходимость длительного применения транквилизаторов у больных с НЦЦ (проявление снотворного и миорелаксирующего эффекта) и смены или чередования препаратов бензодиазепинового ряда каждые 3 нед, препаратами выбора могут быть так называемые дневные транквилизаторы (меби-кар, фенибут), которые не влияют негативно на работоспособность.
Наиболее пригодным для терапии больных, ведущих активный образ жизни и продолжающих работать, является мебикар вследствие отсутствия миорелаксирующего действия, способности вызывать сонли-
44

Некоронарогенные болезни сердца
вость и снижать быстроту реакции. В отличие от многих других транквилизаторов, мебикар не вызывает эмоционального безразличия, у пациентов сохраняется эмоциональная заинтересованность, усиливаются доминирующие мотивации в интеллектуальной и трудовой деятельности, что благоприятно сказывается на их социальной реабилитации.
Дневные транквилизаторы эффективны при выраженных вегетативных расстройствах и проявляют активирующее действие, более заметное, чем диазепам в низких дозах. Мебикар создает благоприятный фон для действия других психотропных препаратов, он способен корригировать побочные эффекты транквилизаторов бензодиазепинового ряда: при его приеме на фоне ранее назначенных бензодиазепинов уже на 3-й день исчезают или уменьшаются явления миорелаксации, нарушения координации движений, сонливость, замедление психических процессов, причем без ослабления транквилизирующей активности бензодиазепинов.
Особо следует отметить влияние мебикара на болевой синдром: обладая свойствами транквилизатора и умеренной анальгезирующей активностью, он успешно применяется для лечения кардиалгии у больных с НЦЦ.
Мебикар нормализует сердечный ритм при некоторых аритмиях, влияет на выраженность сердцебиения, уменьшает тахикардию вегетативного генеза. В клинических исследованиях показано, что наибольшего успеха удается добиться при пароксизмах суправентрикулярной тахикардии, предсердной и желудочковой экстрасистолии. Полагают, что механизм антиаритмического эффекта транквилизаторов может быть связан с угнетением центральных симпатических влияний. Установлено, что под влиянием мебикара происходит нормализация измененного содержания ионов калия в плазме крови, скелетных мышцах и миокарде.
Мебикар отличают очень низкая токсичность, отсутствие кумуляции в организме, развития привыкания, пристрастия, синдрома отмены, в чем заключается его преимущество перед производными бензодиазепинов.
Фенибут является производным естественного для организма вещества ГАМК и обладает мягкой транквилизирующей активностью. Фенибут уменьшает ощущение напряженности, тревоги, страха, его назначают при неврозах, психопатических состояниях, вегетативных на-

<< Пред. стр.

стр. 3
(общее количество: 3)

ОГЛАВЛЕНИЕ