<< Пред. стр.

стр. 109
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

в конечном счете все метаболиты выводятся с желчью и калом.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным цир- раз в сыворотке крови; редко — гепатит (с желтухой или без нее); в от-
розом печени показатели фармакокинетики и метаболизм диклофена- дельных случаях — молниеносный гепатит.
Со стороны системы крови: в отдельных  случаях —  тромбоцито-
ка аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.
ПОКАЗАНИЯ: для краткосрочного лечения следующих острых со- пения,  лейкопения,  гемолитическая  анемия,  апластическая  анемия, 
стояний —  посттравматическая  боль,  воспаление  и отек,  например  агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности: редко —  БА,  системные  анафи-
вследствие растяжений; послеоперационная боль, воспаление и отек, 
например  после  стоматологических  или  ортопедических  операций;  лактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипо-
боль и/или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологи- тензию; в отдельных случаях — васкулит, пневмонит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — 
ческие заболевания, например первичную дисменорею или аднексит; 
вертеброгенный болевой синдром; ревматические заболевания внесус- такикардия, боль в груди, АГ, застойная сердечная недостаточность.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в любое время в процессе применения Воль-
тавных  тканей;  в качестве  вспомогательного  средства  при инфекциях 
ЛОР-органов, например при фаринготонзиллите, отите, сопровождаю- тарена  Рапид  может  возникнуть  желудочно-кишечное  кровотечение 
щихся выраженной болью и воспалением. В соответствии с общеприня- или развиться язва органов пищеварительного тракта, иногда ослож-
тыми подходами к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний  няющаяся перфорацией. Этим осложнениям необязательно предшест-
необходимо  также  применять  этиотропные  средства.  Изолированная  вуют симптомы-предвестники или наличие указаний в анамнезе на пеп-
лихорадка  не  является  показанием  к применению  Вольтарена  Рапид. тическую язву. В тех редких случаях, когда у пациентов, принимающих 
ПРИМЕНЕНИЕ: рекомендуемая  начальная  доза  препарата  для  Вольтарен Рапид, развиваются указанные осложнения, препарат сле-
взрослых  составляет  100–150 мг/сут.  В  случае  умеренной  выражен- дует отменить.
ности  симптомов,  а также  у детей  в возрасте  старше  14 лет  обычно  У  пациентов,  ранее  не  принимавших  Вольтарен  Рапид,  во время 
бывает достаточной доза 75–100 мг/сут. Суточную дозу следует при- приема этого препарата, так же, как и других НПВП, в редких случаях 
нимать в 2–3 приема. могут  возникать  аллергические  реакции,  включая  анафилактические 
При первичной дисменорее суточную дозу Вольтарена Рапид сле- и анафилактоидные.
дует устанавливать индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг.  Вольтарен Рапид благодаря своим фармакодинамическим свойс-
Сначала  назначают  50–100 мг,  а затем,  при необходимости,  в течение  твам может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфек-
последующих нескольких менструальных циклов дозу препарата повы- ционно-воспалительных заболеваний.
КомПендиум 2005
Л-262
ВОЛЬ
Противодиабетические препараты — в ходе клинических исследо-
Во время приема Вольтарена Рапид необходимо тщательное ме-
дицинское  наблюдение  за  пациентами  с заболеваниями  пищевари- ваний установлено, что Вольтарен Рапид можно применять совместно 
тельного тракта, с указаниями в анамнезе на пептическую язву желуд- с пероральными противодиабетическими средствами, что не изменя-
ка или двенадцатиперстной кишки, с язвенным колитом или болезнью  ет  их  лечебного  действия.  Однако  существуют  отдельные  сообщения 
Крона, а также за пациентами с нарушениями функции печени. о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что 
Во время приема Вольтарена Рапид, так же, как и во время лечения  вызывало  необходимость  изменять  дозу  гипогликемизирующих  пре-
В
другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких пе- паратов во время применения Вольтарена Рапид.
ченочных  ферментов.  Поэтому  при длительной  терапии  Вольтареном  Метотрексат — необходимо соблюдать осторожность при исполь-
Рапид в качестве меры предосторожности показано регулярное иссле- зовании НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, 
дование функции печени. Если нарушения функциональных показате- так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата 
лей  печени  сохраняются  или  усиливаются  или  если  развиваются  жа- в крови и усиливаться его токсическое действие.
лобы/симптомы,  указывающие  на заболевание  печени,  а также  в том  Циклоспорин — воздействие  НПВП  на синтез  простагландинов 
случае, если возникают другие побочные явления (например, эозино- в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
филия, сыпь и т.п.), прием Вольтарена Рапид необходимо прекратить.  Хинолоновые антибактериальные средства
Следует иметь в виду, что гепатит на фоне приема Вольтарена Рапид  Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, по-
может возникнуть без продромальных явлений. лучавших одновременно хинолоновые производные и НПВП.
Осторожность  необходима  при назначении  Вольтарена  Рапид  ПЕРЕДОЗИРОВКА: типичной клинической картины передозировки 
больным печеночной порфирией, так как препарат может провоциро- диклофенака  не  существует.  При  остром  отравлении  НПВП  проводят 
вать приступы порфирии. поддерживающую  и симптоматическую  терапию.  Особенно  это  каса-
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании по- ется лечения таких состояний, как артериальная гипотензия, почечная 
чечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении Воль- недостаточность, судороги, симптомы раздражения пищеварительно-
тареном  Рапид  пациентов  с нарушениями  функции  сердца  или  почек,  го тракта, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические 
лиц пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства,  лечебные  мероприятия,  как  форсированный  диурез,  гемодиализ  или 
а также пациентов, у которых отмечено значительное уменьшение ОЦК  гемоперфузия, окажутся эффективными, поскольку препарат в значи-
любой  этиологии,  например  в период  до и после  проведения  обшир- тельной степени связывается с белками крови и подвергается интен-
ных хирургических вмешательств. В таких случаях во время применения  сивному метаболизму.
Вольтарена  Рапид  в качестве  меры  предосторожности  рекомендуется  УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, прохладном месте при температу-
регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция  ре не выше 30 °С.
почек обычно восстанавливается до исходного уровня.
Применение Вольтарена Рапид по всем приведенным выше пока- ВОЛЬТАРЕН® ЭМУЛЬГЕЛЬ (VOLTAREN EMULGEL)
заниям обычно ограничивается несколькими днями. Однако если, не- DICLOFENACUM    M02A A15
смотря на рекомендации по применению, Вольтарен Рапид использу- Novartis Consumer Health S.A.
ют в течение продолжительного периода, рекомендуется, так же как и  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
при длительном применении других НПВП, контролировать состав пе-
эмульгель д/наруж. прим. 1% туба 20 г   6 13,28
риферической крови.
эмульгель д/наруж. прим. 1% туба 50 г   6 27,19
Вольтарен Рапид, как и другие НПВП, может временно ингибиро-
Диклофенак натрий ................................... 10 мг/г
вать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями ге- Прочие ингредиенты: карбопол 974 Р, кетомакрогол 1000, спирт изопропи-
мостаза необходим соответствующий лабораторный контроль. ловый, диэтиламин, парафин жидкий, тяжелый, ароматизатор 45, пропилен-
Осторожность при использовании препарата необходима и у паци- гликоль, вода очищенная, кокоила каприлокапрат (цетиол ЛС).
ентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных па- 1 г эмульгеля содержит диклофенака диэтиламина 11,6 мг, что соответству-
циентов или лиц пожилого возраста с низкой массой тела, им рекомен- ет диклофенака натрия 10 мг.
№ UA/1811/01/01 от 27.08.2004 до 27.08.2009
дуется назначать Вольтарен Рапид в минимальной эффективной дозе.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Вольтарен  Эмульгель — 
В период беременности Вольтарен Рапид следует назначать толь-
НПВП  для  наружного  применения.  Основной  механизм  его  действия 
ко в случае острой необходимости в минимальной эффективной дозе. 
заключается  в подавлении  биосинтеза  простагландинов —  медиато-
Так  же,  как  и  при использовании  других  ингибиторов  простагландин-
ров боли и воспаления. Благодаря водно-спиртовой основе препарат 
синтетазы, эти рекомендации особенно важны в последние 3 мес бе-
оказывает  также  местноанастезирующее  и охлаждающее  действие. 
ременности (возможно подавление сократительной способности мат-
Применение Вольтарена Эмульгеля при воспалении, вызванном трав-
ки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
мой  или  ревматическим  заболеванием,  приводит  к уменьшению  оте-
При  применении  Вольтарена  Рапид  в дозе  50 мг  каждые  8 ч  ак-
ка тканей, боли и способствует быстрому восстановлению функций по-
тивное  вещество  проникает  в грудное  молоко,  однако  в таком  незна-
врежденных суставов, связок, сухожилий и мышц.
чительном  количестве,  что  нет  оснований  ожидать  развития  каких-
Количество  резорбирующегося  через  кожу  диклофенака  пропор-
либо  нежелательных  воздействий  на новорожденного,  находящегося 
ционально времени контакта Вольтарен Эмульгеля и площади, на кото-
на грудном вскармливании.
рую он нанесен, а также зависит от суммарной дозы препарата и сте-
Пациентам,  которые  ощущают  во время  применения  Вольтарена 
пени  гидратации  кожи.  После  аппликации  на поверхность  кожи  пло-
Рапид головокружение или другие явления со стороны ЦНС, включая 
щадью  500 см2  2,5 г  Вольтарена  Эмульгеля  абсорбция  диклофенака 
нарушение зрения, не следует управлять автотранспортом или рабо-
составляет примерно 6%. Применение окклюзионной повязки в тече-
тать с потенциально опасными механизмами.
ние 10 ч приводит к 3-кратному увеличению резорбции диклофенака. 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: литий, дигоксин —  Вольтарен  Рапид  может 
После нанесения Вольтарена Эмульгеля на кожу суставов кисти и коле-
повышать концентрации этих препаратов в плазме крови.
на диклофенак определяется в плазме крови (его максимальная кон-
Диуретические средства — Вольтарен  Рапид,  как  и другие  НПВП, 
центрация  примерно  в 100 раз  меньше,  чем  после  приема  Вольтаре-
может  тормозить  действие  диуретических  средств.  Одновременное 
на в форме таблеток внутрь), синовиальной оболочке и синовиальной 
применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повы-
жидкости. Связывание диклофенака с белками плазмы крови (преиму-
шению  уровня  калия  в сыворотке  крови  (в  случае  применения  такой 
щественно  с альбумином)  составляет  99,7%.  Диклофенак  метаболи-
комбинации лекарственных средств данный показатель следует регу-
зируется  главным  образом  путем  гидроксилирования  с образовани-
лярно контролировать).
ем нескольких производных, 2 из которых фармакологически активны, 
НПВП — одновременное системное применение других НПВП мо-
но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Диклофенак и его 
жет повышать частоту развития побочных реакций Вольтарена Рапид.
метаболиты,  в основном  в виде  глюкуронидов,  выводятся  преимуще-
Антикоагулянты — хотя в клинических исследованиях не было уста-
ственно с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофена-
новлено влияния Вольтарена Рапид на действие антикоагулянтов, су-
ка составляет в среднем 263 мл/мин, а конечный период выведения — 
ществуют отдельные сообщения о повышении риска развития крово-
1–2 ч.  У  пациентов  с заболеваниями  почек  кумуляции  диклофенака 
течений  у пациентов,  принимавших  одновременно  Вольтарен  Рапид 
и его метаболитов не отмечено. У пациентов с хроническим гепатитом 
и эти препараты. Поэтому при использовании такого сочетания лекар-
или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинети-
ственных  средств  рекомендуется  тщательное  и регулярное  наблюде-
ние за пациентом. ки и метаболизма диклофенака не изменяются.
КомПендиум 2005 Л-263
ВОРМ
ПОКАЗАНИЯ: посттравматические воспаления сухожилий, связок,  Enterobius vermicularis,  Ancylostoma duodenale,  Necator americanus, 
мышц и суставов (растяжение, перенапряжение, ушиб); локализован- Strongiloides stercoralis, Cutaneous Larva Migrans; цестод: Hymenolepsis
ные формы ревматических поражений мягких тканей (включая тендо- nana,  Taenia solium,  Taenia saginata;  трематод —  Opisthorhis viverrini,
вагинит,  синдром  «плечо —  кисть»,  бурсит,  периартрит);  остеоартроз  Clonorchis sinensis; простейших: Giardia lamblia.
периферических суставов и суставов позвоночника. Альбендазол эффективен в отношении тканевых паразитов, в том 
ПРИМЕНЕНИЕ: количество  применяемого  препарата  зависит  числе цистного эхинококкоза и альвеолярного эхинококкоза, который 
В от размера болезненной зоны. Например, 2–4 г Вольтарена Эмульге- вызывает инвазия Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocula-
ля (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или  ris  соответственно.  Препарат  также  эффективен  при лечении  нейро-
грецкого ореха) достаточно для нанесения на область площадью 400– цистециркоза, вызванного инвазией личинок свиного цепня T. solium, 
800 см2. Препарат наносят на кожу 3–4 раза в сутки и слегка втирают.  капилляриоза,  вызываемого  инвазией  Gnatostoma spinigerum.  Аль-
После аппликации препарата необходимо вымыть руки (кроме тех слу- бендазол  уничтожает  кисты  или  значительно  уменьшает  их  размеры 
чаев, когда аппликацию проводят на эту область). у пациентов (до 80% случаев) с кистами гранулярного эхинококка.
Продолжительность лечения зависит от показателей и эффектив- После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) из пи-
ности  лечения.  Показания  для  продолжения  лечения  рекомендуется  щеварительного  тракта.  Одновременный  прием  жирной  пищи  при-
пересматривать через 2 нед. близительно  в 5 раз  увеличивает  всасывание  препарата.  Альбенда-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к дикло- зол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. 
фенаку  или  другим  ингредиентам  препарата,  период  беременности  Активность  основного  метаболита —  сульфата  альбендазола —  соот-
и кормления  грудью;  Вольтарен  Эмульгель  не  назначают  пациентам,  ветствует 50% активности первичного вещества.
у которых  ацетилсалициловая  кислота  и другие  НПВП  вызывают  при- Период  полувыведения  сульфата  альбендазола  составляет  при-
ступы БА, крапивницу или острый ринит. близительно 8,5 ч. Сульфат альбендазола и прочие метаболиты выво-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: местные —  иногда  возникают  аллергиче- дятся преимущественно с желчью и только незначительное их количе-
ский  и неаллергический  контактный  дерматит  (зуд,  гиперемия,  отеч- ство — с мочой. После продолжительного применения препарата в вы-
ность  участка  кожи,  появление  папул,  везикул  или  шелушения  кожи);  соких  дозах  его  выведение  из  кист  происходит  в течение  нескольких 
системные: в редких случаях — генерализованная кожная сыпь, аллер- недель.
гические реакции (бронхоспазм, ангионевротический отек), фотосен- ПОКАЗАНИЯ: энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, гименолепи-
сибилизация. доз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез, клонорхоз, кож-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вероятность  развития  системных  побочных  ные  мигрирующие  личинки,  лямблиоз  у детей,  капилляроз,  гнатосто-
эффектов при местном применении диклофенака в сравнении с прие- моз, трихинеллез, токсокароз.
мом его внутрь мала, но повышается при нанесении Вольтарена Эмуль-
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу  устанавливают  индивидуально.  У  взрослых 
геля  на относительно  большие  поверхности  кожи  в течение  длитель-
и детей  старше  2 лет  при энтеробиозе,  анкилостомозе,  некаторозе, 
ного  времени.  Вольтарен  Эмульгель  применяют  только  как  наружное 
аскаридозе,  трихинеллезе  препарат  применяют  внутрь  по 1  таблетке 
средство. Препарат рекомендуют наносить только на интактные участ-
(400 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3–5 дней.
ки кожи, предотвращая попадания на поврежденные участки и откры-
При  стронгилоидозе,  тениозе  и гименолепидозе  взрослым  и де-
тые раны. Препарат легко втирается в кожу. Не следует допускать его 
тям старше 2 лет препарат назначают по 400 мг 1 раз в сутки на протя-
попадания в глаза и на другие слизистые оболочки. Опыта применения 
жении 3 дней. При подтвержденном гименолепидозе курс лечения по-
Вольтарена  Эмульгеля  у детей  нет.  Поскольку  клинический  опыт  при-
вторяют через 3 нед.
менения препарата у беременных или женщин, кормящих грудью, от-
При  описторхозе  и клонорхозе  взрослым  и детям  старше  2 лет 
сутствует, его не рекомендуют применять у этой категории пациенток.
препарат  назначают  по 400 мг  2 раза  в сутки  на протяжении  3 дней. 
Влияние  на способность  управлять  автомобилем  и механизмами 
Указанная схема лечения эффективна и при смешанной инвазии Opi-
неизвестно.
sthorchis viverrini и Chlonorchis sinensis.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не описаны.
При  лямблиозе  у детей  в возрасте  2–12 лет  препарат  применяют 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: передозировка Вольтарена Эмульгеля малове-
по 400 мг 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.
роятна, так как абсорбция диклофенака при местном применении не-
При системных глистных инвазиях доза препарата зависит от вида 
велика.
паразита, массы тела пациента и тяжести заболевания.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °C.
При  цистном  эхинококкозе  у пациентов  с массой  тела  больше 
60 кг  Вормил  применяют  по 1  таблетке  2 раза  в сутки  на протяже-
нии 28 дней. Пациентам с массой тела менее 60 кг — в суточной дозе 
15 мг/кг  в 2  приема  (максимальная  доза —  800 мг/сут).  Курс  лечения 
можно  повторить  с интервалом  14 дней,  при необходимости  можно 
ВОРМИЛ (VORMIL)
провести 3 таких цикла.
ALBENDAZOLUM    P02C A03
При альвеолярном эхинококкозе у пациентов с массой тела более 
Mili Healthcare 60 кг  Вормил  применяют  по 1  таблетке  2 раза  в сутки  на протяжении 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 3 циклов по 28 дней с 14-дневными перерывами. У пациентов с массой 
табл. жев. 400 мг, № 3   6 10,01 тела менее 60 кг Вормил применяют в суточной дозе 15 мг/кг в 2 прие-
Альбендазол ............................................. 400 мг
ма (максимальная доза 800 мг/сут). При необходимости лечение про-
Прочие  ингредиенты:  целлюлоза  микрокристаллическая,  крахмал  кукуруз-
должают в течение нескольких месяцев или лет.
ный,  магния  стеарат,  кремния  диоксид  коллоидный,  крахмалгликолят  на-
При кожных мигрирующих личинках (Cutaneous larva migrans) пре-
трия,  тальк  очищенный,  натрия  пропилгидроксибензоат,  натрия  метилгид-
парат применяют по 1 таблетке на протяжении 1– 3 дней.
роксибензоат, эссенция смешанных фруктов, аспартам.
№ Р.05.02/04771 от 29.05.2002 до 29.05.2007 При нейроцистециркозе у пациентов с массой тела более 60 кг Вор-
сусп. д/перорал. прим. 400 мг фл. 10 мл, № 1   мил  применяют  по 1  таблетке  2 раза  в сутки  на протяжении  7–30 дней 
6 11,42
Альбендазол ............................................. 200 мг/5 мл в зависимости  от результата,  с массой  тела  менее  60 кг  —  в суточной 
Прочие ингредиенты: сахароза, натрия метилгидроксибензоат, натрия про- дозе 15 мг/кг в 2 приема (максимальная доза — 800 мг/сут). Курс лече-
пилгидроксибензоат, натрия бензоат, натрия кроскармеллоза, глицерол, по-
ния можно повторить через 1–2 нед.
лисорбат 80, эритрозин, эссенция малиновая, эссенция смешанных фрук-
При капилляриозе детям и взрослым назначают по 1 таблетке еже-
тов, вода очищенная.
дневно на протяжении 10 дней.
№ Р.05.02/04772 от 29.05.2002 до 29.05.2007
При гнатостомозе детям и взрослым назначают по 1 таблетке еже-
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: альбендазол  ((метил[5-про-
дневно на протяжении 10–20 дней.
пилтио)-1Н-бензимидазол-2-ил]карбамат)) — противогельминтное сред-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-
ство  широкого  спектра  действия,  активное  также  в отношении  пато-
там препарата, период беременности, период перед запланированной 
генных  простейших.  Действует  на кишечные  и тканевые  формы  па-
беременностью, возраст до 2 лет.
разитов;  активен  в отношении  яиц,  личинок  и взрослых  гельминтов. 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, 
Противогельминтное действие препарата обусловлено угнетением по-
рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор; бессонница или сон-
лимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и ги-
ливость,  головная  боль,  головокружение,  спутанность  сознания,  дез-
бели  гельминтов.  Альбендазол  активен  в отношении  кишечных  пара-
зитов,  в том  числе  нематод:  Ascaris lumbricoides,  Triсhiurus triсhiura,  ориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения; лей-
КомПендиум 2005
Л-264
ВОСУ
ПОКАЗАНИЯ: применяется для лечения сахарного диабета І типа, 
копения, панцитопения; аллергические реакции (зуд, крапивница, пу-
зырчатка, дерматит, лихорадка). если диетотерапия не позволяет достичь удовлетворительных концен-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: если  показатели  лабораторных  исследова- траций глюкозы в крови; лабильной формы сахарного диабета, связан-
ний превышают верхнюю границу нормы более чем в 2 раза, примене- ной с наличием высокого титра антител к инсулину; сахарного диабе-
ние Вормила необходимо прекратить до полной их нормализации. та II типа при условии неэффективности пероральных гипогликемизи-
Необходимо  контролировать  количество  лейкоцитов  в начале  рующих средств; диабетической комы; при хирургических операциях; 
В
и каждые 2 нед каждого 28-дневного цикла применения препарата. интеркуррентных  заболеваниях  и состояниях,  сопровождающихся  тя-
При  лейкопении  применение  Вормила  можно  продолжать  в слу- желыми  нарушениями  углеводного  обмена;  в период  беременности 
чае, если ее степень незначительна и лейкопения не прогрессирует. при условии неэффективности диетотерапии.
Во  избежание  случайного  применения  препарата  в ранние  сро- ПРИМЕНЕНИЕ: п/к.  Доза  подбирается  индивидуально  в зависи-
ки беременности перед его назначением женщинам репродуктивного  мости от диеты, физической активности, стиля жизни, уровня глюкозы 
возраста рекомендуется провести тест на беременность. в крови  и состояния  углеводного  обмена  больного.  Препарат  содер-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном  применении  с цимети- жит  40 МЕ/мл  инсулина.  У  взрослых,  которым  Восулин-30/70  назна-
дином, празиквантелем и дексаметазоном возможно повышение уров- чают  впервые,  рекомендованная  средняя  начальная  доза  составляет 
ня метаболитов альбендазола в плазме крови. 8–24 МЕ. У детей и пациентов с повышенной чувствительностью к ин-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения,  сулину  адекватная  доза  может  быть  менее  8 МЕ,  при сниженной  чув-
зрительные  галлюцинации,  нарушение  речи,  головокружение,  потеря  ствительности — может быть повышена до 24 МЕ.
сознания, гепатомегалия, желтуха; коричнево-красная или оранжевая  Пациента  необходимо  проинструктировать  относительно  частоты 
окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала. Проводят промывание  инъекций, доз, методики определения уровня глюкозы в крови и, воз-
желудка и назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. можно, в моче, а также тактики лечения при любых изменениях в диете 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре в защищенном  или режиме инсулинотерапии.
от света месте. Восулин-30/70 и Восулин-Р вводят п/к за 15–20 мин, а Восулин-Н — 
за 30–45 мин до еды. Места инъекций каждый раз меняют.
ВОРМИН (WORMIN) В исключительных случаях Восулин-Р можно вводить в/м или в/в. 
MEBENDAZOLUM    P02C A01 В/в введение возможно при лечении гипергликемической комы и кето-
Cadila
ацидоза, а также для достижения метаболической компенсации в пред-, 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
интра-  и послеоперационный  период  у больных  сахарным  диабетом 
табл. 100 мг, № 6   6 1,43
в отделении  интенсивной  терапии,  где  есть  возможность  лаборатор-
табл. 100 мг, № 144   6 30,59
ного контроля уровня глюкозы и кислотно-щелочного состояния крови.
Мебендазол................................................... 100 мг
При  переходе  с инсулина  животного  происхождения  на инсулин 
№ Р.06.02/04865 от 20.06.2002 до 20.06.2007
человека  может  возникнуть  потребность  в снижении  дозы.  Переход 
См. МЕБЕНДАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
с других видов инсулина на этот препарат должен осуществляться толь-
ко под контролем врача, особенно в первые недели такого перехода.
Данное лекарственное средство содержит 40 МЕ инсулина в 1 мл 
р-ра,  поэтому  для  его  введения  можно  использовать  лишь  шприцы, 
градуированные на 40 МЕ/мл. Нельзя смешивать Восулин с инсулина-
ВОСУЛИН (VOSULIN)
ми других концентраций!
INSULINUM HUMANUM    A10A B01
Перед  применением  необходимо  тщательно  встряхивать  фла-
ISOPHANUM INSULINUM    A10A C03
кон  с препаратом.  Содержимое  флакона  с Восулином-30/70  или  Во-
Wockhardt    A10A D01 сулином-Н  должно  быть  равномерно  мутным  или  молочным,  а с Во-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
сулином-Р — прозрачным, бесцветным и без посторонних включений. 
ВОСУЛИН-30/70
Нельзя  использовать  суспензию,  если  после  встряхивания  во флако-
сусп. д/ин. 40 МЕ фл. 10 мл, № 1   не наблюдаются посторонние включения. Перед первым набором ин-
Инсулин человеческий .............................. 40 МЕ
сулина с флакона удаляют пластиковую крышку, наличие которой сви-
Содержит 30% обычного инсулина человека и 70% изофан-инсулина.
детельствует  о том,  что  препаратом  не  пользовались,  но  не  удаляют 
№ UA/2135/01/01 от 18.11.2004 до 18.11.2009
пробку. Последнюю перед использованием протирают дезинфициру-
ВОСУЛИН-Н
ющим р-ром. Соответственно выбранной дозе в шприц набирают воз-
сусп. д/ин. 40 МЕ/мл фл. 10 мл, № 1  
дух и вводят во флакон с инсулином, затем переворачивают инсулино-
Изофан инсулин ........................................ 40 МЕ/мл
вый флакон вместе со шприцем и набирают соответствующее количе-
№ UA/2667/01/01 от 23.02.2005 до 23.02.2010
ство инсулина. Из шприца удаляют пузырьки воздуха. Место инъекции 
ВОСУЛИН-Р
дезинфицируют, формируют складку кожи и п/к медленно вводят инсу-
р-р д/ин. 40 МЕ/мл фл. 10 мл, № 1  
лин. После инъекции иглу осторожно извлекают, а место инъекции при-
Инсулин человеческий .............................. 40 МЕ/мл
жимают ватным тампоном на несколько секунд.
№ UA/2668/01/01 от 23.02.2005 до 23.02.2010
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гипогликемия, аллергия к компонентам пре-
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Восулин —  противодиабети-
парата. Относительным противопоказанием может быть тяжелая аллер-
ческое средство генно-инженерного происхождения. Снижает уровень 
гия мгновенного типа на инсулин. Возможна перекрестная иммунологи-
глюкозы в крови и усиливает ее усвоение тканями.
ческая реакция между животным инсулином и инсулином человека.
Восулин-Р относится с инсулинам короткой, а Восулин-Н — сред-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гипогликемия  является  наиболее  частым 
ней  продолжительности  действия.  Восулин-30/70 —  комбинирован-
осложнением  при лечении  инсулином.  В  тяжелых  случаях  она  может 
ный  препарат,  содержащий  инсулины  короткой  и средней  продолжи-
привести к потере сознания, а иногда создает угрозу для жизни. Гипо-
тельности действия.
гликемия характеризуется снижением уровня глюкозы крови до 50 или 
Восулин-Р характеризуется быстрым началом и короткой продол-
40 мг/дл. Каждый пациент, страдающий сахарным диабетом и получаю-
жительностью  действия.  Начало  действия  отмечается  через  30 мин 
щий инсулин, должен хорошо знать свои ощущения, которые свидетель-
после введения, максимальный эффект наступает через 1–4 ч, а про-
ствуют о снижении уровня глюкозы в крови. К этим симптомам относят-
должительность  действия —  7–9 ч.  Период  его  полураспада  в крови 
ся: головная боль, сильный голод, тошнота, рвота, повышенная утомля-
составляет  несколько  минут.  Длительность  действия  зависит  от дозы 
емость,  сонливость,  беспокойство,  агрессивное  поведение,  снижение 
препарата, места его введения, температуры тела, физической актив-
концентрации  внимания  и реакций,  депрессия,  онемение,  нарушение 
ности пациента.
речи  (иногда  полная  ее  потеря),  нарушение  зрения,  дрожь,  паралич, 
Начало  действия  Восулина-Н  отмечается  через  1–2 ч  после  вве-
ощущение  покалывания  в конечностях  (парестезия),  онемение  и чув-
дения. Максимальный эффект наступает через 6–12 ч, а длительность 
ство  покалывания  во рту,  головокружение,  потеря  самоконтроля,  не-
действия составляет 18–24 ч.
способность к самообслуживанию, бред, конвульсии, потеря сознания, 
Действие  Восулина-30/70  начинается  через  30 мин  после  введе-
включая кому, поверхностное дыхание, брадикардия. Клиническая кар-
ния.  Максимальный  эффект  отмечается  через  1–8 ч,  а длительность 
действия составляет 14–15 ч. тина тяжелого приступа гипогликемии может напоминать инсульт. Неко-
КомПендиум 2005 Л-265
ВОТУ
торые пациенты могут своевременно ощущать первые симптомы гипо- шой объем мочи, потеря аппетита, повышенная утомляемость, сухость 
гликемии и контролировать свое состояние самостоятельно. кожи, тахипноэ, высокий уровень глюкозы и ацетона в моче) необходи-
В  начале  лечения  инсулином  может  изменяться  вид  кожи  в ме- мо принять соответствующие меры.
сте  инъекций,  возможны  кратковременные  транзиторные  отеки  и из- В период беременности следует учитывать изменение потребно-
менение  остроты  зрения.  Эти  осложнения  проходят  самостоятельно  сти в инсулине и корригировать дозу в каждом конкретном случае. На 
при продолжении лечения. протяжении  первых  3 мес  потребность  в инсулине  обычно  снижает-
В В  местах  инъекций  в отдельных  случаях  может  возникать  атрофия  ся,  однако  потом  возрастает.  Непосредственно  после  родов  потреб-
или гипертрофия жировой ткани. Постоянное изменение места инъек- ность в инсулине резко уменьшается, что повышает риск развития ги-
ции  позволяет  уменьшить  выраженность  этих  явлений  или  совсем  из- погликемии. В период кормления грудью также возникает потребность 
бежать  их.  Изредка  отмечались  аллергические  реакции  на препарат,  в коррекции дозы инсулина или диеты.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: дополнительное  назначение  других  лекар-
легкое  покраснение  кожи  в месте  инъекции,  которые  исчезают  в ходе 
дальнейшего лечения. В случае неадекватного подбора дозы или сме- ственных  средств  может  усилить  или  ослабить  действие  инсулина 
ны препарата, нерегулярного применения инсулина или нерегулярного  на уровень  глюкозы  в крови.  Гипогликемические  реакции  могут  про-
приема пищи возможны чрезмерные колебания уровня глюкозы в кро- воцироваться одновременным введением с инсулином блокаторов ?-
ви,  в первую  очередь  в сторону  снижения,  которые  ухудшают  способ- адренорецепторов,  амфетамина,  анаболических  стероидов,  блокато-
ность пациента участвовать в дорожном движении или работать с потен- ров  ?-адренорецепторов,  клофибрата,  циклофосфамида,  фенфлю-
циально опасными механизмами. Это особенно касается начального пе- рамида,  флуоксетина,  хинетидина,  ифосфамида,  ингибиторов  МАО, 
риода лечения. метилдопы,  тетрациклина,  тритоквалина,  трофосфамида.  Действие 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у пациентов с гиперчувствительностью к ин- инсулина может ослабевать в случае его одновременного назначения 
сулину  животного  происхождения  при переходе  на Восулин  долж- с хлорпротиксеном, диазоксидом (салуретиками), гепарином, изониа-
на  учитываться  возможность  перекрестной  иммунологической  реак- зидом, ГКС, лития карбонатом, никотиновой кислотой, фенолфталеи-
ции  между  инсулином  животного  происхождения  и человеческим  ин- ном, производными фенотиазина, фенитоином, гормонами щитовид-
сулином.  Таким  больным  перед  началом  лечения  следует  проводить  ной  железы,  симпатомиметиками,  а также  трициклическими  анти-
внутрикожные  пробы  для  выявления  реакций  гиперчувствительности  депрессантами.
к препарату. У больных, одновременно получающих инсулин и клонидин, резер-
Существует  большое  количество  факторов,  повышающих  риск  пин либо салицилаты, может возникать как ослабление, так и усиление 
развития гипогликемии, а именно: действия инсулина.
- несоответствующие режимы дозирования инсулина (назначение  Употребление алкоголя может привести к опасному снижению уров-
слишком высоких доз, ошибки в назначении); ня глюкозы в крови.
-  неспособность  пациента  точно  дозировать  препарат  (особенно  ПЕРЕДОЗИРОВКА: если  пациент,  страдающий  сахарным  диабе-

<< Пред. стр.

стр. 109
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>