<< Пред. стр.

стр. 149
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

динамики АД можно повысить до 40 мг/сут. Если препарат в указанной 
пает дополнительное количество липидов в виде составляющих частей 
дозе не обеспечивает должного терапевтического эффекта, можно до-
р-ра (1,0 мл р-ра препарата содержит приблизительно 0,1 г жира).
полнительно назначить другое антигипертензивное средство. Для раз-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: доза препарата может быть снижена при пре-
вития  полного  терапевтического  эффекта  может  потребоваться  2–
медикации наркотиками и при комбинации с опиоидами и седативными 
4-недельный курс лечения, что следует учесть при повышении дозы.
средствами. Снотворные и седативные средства могут усилить депрес-
Если  больной  предварительно  получал  диуретическую  терапию, 
сию ЦНС, обусловленную действием Дипрофола. Препарат нельзя сме-
прием мочегонных средств необходимо прекратить за 2–3 дня до нача-
шивать с какими-либо растворителями, за исключением 5% р-ра глюко-
ла применения Диротона. Если это не представляется возможным, на-
зы в емкостях из поливинилхлорида или стекла, а также р-ром лидокаина 
чальная доза препарата не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае 
для инъекций в пластмассовых шприцах. Поскольку Дипрофол является  после  приема  первой  дозы  рекомендуется  осуществлять  врачебный 
эмульсией, его нельзя разводить до концентрации менее 2 мг/мл. контроль за состоянием больного в течение нескольких часов (макси-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется бронхоспазмом, эритемой, угнете- мум действия достигается примерно через 6 ч), так как возможно воз-
нием  сердечной  и дыхательной  систем.  При  передозировке  введение  никновение симптоматической гипотензии.
препарата  моментально  останавливают.  Угнетение  дыхания  ликвиди- Реноваскулярная АГ
руют  посредством  ИВЛ.  При  угнетении  сердечно-сосудистой  системы  При  реноваскулярной  АГ,  сопровождающей  состояния  с повы-
повышают скорость в/в введения жидкостей и вводят вазопрессорные  шенной  активностью  ренин-ангиотензин-альдостероновой  системы, 
препараты. взрослым  лизиноприл  целесообразно  назначать  в низкой  начальной 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- дозе —  2,5–5 мг/сут,  под  тщательным  контролем  АД,  функции  почек, 
туре 15–30 °С. Открытый неразведенный р-р хранят не более 12 ч; пос- уровня калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу определяют 
ле разведения — не более 6 ч. Замораживание не допускается! с учетом динамики АД.
КомПендиум 2005
Л-400
ДИСП
Почечная недостаточность ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется  выраженной  артериальной  гипо-
тензией. Лечение симптоматическое (восполнение ОЦК, восстановле-
Ввиду  того,  что  лизиноприл  выделяется  почками,  начальную  дозу 
ние  водно-электролитного  баланса).  Диротон  выводится  из  организ-
определяют с учетом клиренса креатинина, затем, в зависимости от ре-
ма при гемодиализе.
акции  на проводимую  терапию,  определяют  поддерживающую  дозу, 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–30 °С.
продолжая  контролировать  функцию  почек,  уровень  калия  и натрия 
в сыворотке крови.
ДИСКУС КОМПОЗИТУМ (DISCUS COMPOSITUM)
Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/сут
Heel    A16A X10**
30–70 5–10
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
10–30 2,5–5
р-р д/ин. амп. 2,2 мл, № 5   6 70,98
<10 2,5
Discus intervertebralis suis D8 .......................... 22 мкл/2,2 мл
(включая больных, находящихся на гемодиализе)
Д
Acidum ascorbinicum D6 .................................. 22 мкл/2,2 мл
Cердечная недостаточность Thiaminum hydrochloricum D6.......................... 22 мкл/2,2 мл
Диротон можно применять в сочетании с диуретиками и/или сердеч- Natrium riboflavinum phosphoricum D6 ............. 22 мкл/2,2 мл
ными  гликозидами.  До  его  назначения  дозу  диуретика  по возможности  Pyridoxinum hydrochloricum D6 ........................ 22 мкл/2,2 мл
Nicotinamidum D6 ........................................... 22 мкл/2,2 мл
следует снизить. Начальная суточная доза у взрослых — 2,5 мг, впослед-
Funiculus umbilicalis suis D10 ........................... 22 мкл/2,2 мл
ствии ее можно повысить до обычной поддерживающей — 5–10 мг/сут.
Cartilago suis D8 ............................................. 22 мкл/2,2 мл
Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.
Medulla ossis suis D10 ..................................... 22 мкл/2,2 мл
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к препарату,  Embryo suis D10.............................................. 22 мкл/2,2 мл
ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ в анам- Grandula suprarenalis suis D10 ......................... 22 мкл/2,2 мл
незе,  период  беременности  и кормления  грудью,  детский  возраст  (эф- Pulsatilla pretensis D6 ...................................... 22 мкл/2,2 мл
фективность и безопасность применения препарата не установлены). Mercurius praecipitatus ruber D10..................... 22 мкл/2,2 мл
Sulfur D28 ...................................................... 22 мкл/2,2 мл
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головокружение,  головная  боль,  чувство 
Cimicifuga racemosa D4 .................................. 22 мкл/2,2 мл
слабости, диарея, сухой кашель, рвота, тошнота, ортостатический эф-
Ledum palustre D4 .......................................... 22 мкл/2,2 мл
фект, кожная сыпь, боль в области груди, ангионевротический отек лица,  Gnaphalium polycephalum D3 .......................... 22 мкл/2,2 мл
конечностей,  губ,  языка,  надгортанника,  гортани.  При  развитии  ангио- Citrullus colocynthis D4 .................................... 22 мкл/2,2 мл
невротического отека препарат отменяют, для предупреждения обструк- Secale cornutum D6 ........................................ 22 мкл/2,2 мл
ции  дыхательных  путей  назначают  адекватную  неотложную  терапию:  Argentum metallicum D10 ................................ 22 мкл/2,2 мл
Zincum metallicum D10 .................................... 22 мкл/2,2 мл
0,3–0,5 мл 0,1% р-ра эпинефрина п/к или 0,1 мл (0,1 мг) в/в медленно, 
Cuprum aceticum D6 ....................................... 22 мкл/2,2 мл
ГКС, антигистаминные препараты. При применении препарата возмож-
Aesculus hippocastanum D6 ............................. 22 мкл/2,2 мл
ны  изменения  лабораторных  показателей:  агранулоцитоз,  снижение 
Medorhinum-nosode D18 ................................. 22 мкл/2,2 мл
уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкалиемия, повышение уровня  Ranunculus bulbosus D4 .................................. 22 мкл/2,2 мл
креатинина и азота мочевины в сыворотке крови (собенно при наличии  Ammonium chloratum D8 ................................. 22 мкл/2,2 мл
заболеваний почек, сахарном диабете, реноваскулярной гипертензии). China D4 ........................................................ 22 мкл/2,2 мл
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: симптоматическая гипотензия может возникать  Kalium carbonicum D6 ..................................... 22 мкл/2,2 мл
Sepia officinalis D10......................................... 22 мкл/2,2 мл
у больных, получающих лечение диуретиками, или при дегидратации ино-
Acidum picrinicum D6 ...................................... 22 мкл/2,2 мл
го генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос), 
Berberis vulgaris D4......................................... 22 мкл/2,2 мл
а также при сердечной недостаточности. При возникновении симптома- Acidum silicicum D6 ......................................... 22 мкл/2,2 мл
тической гипотензии рекомендуется уложить больного, в случае необхо- Calcium phosphoricum D10 .............................. 22 мкл/2,2 мл
димости — провести инфузию изотонического р-ра натрия хлорида. Acidum a-liponicum D8 .................................... 22 мкл/2,2 мл
До  начала  лечения  по возможности  следует  нормализовать  уро- Natrium diethyloxalaceticum D6 ........................ 22 мкл/2,2 мл
Nadidum D6.................................................... 22 мкл/2,2 мл
вень натрия в сыворотке крови и возместить утерянный объем жидкос-
Coenzymum A D10 .......................................... 22 мкл/2,2 мл
ти, контролировать АД.
№ Р.01.01/02694 от 23.01.2001 до 23.01.2006
При стенозе почечной артерии (особенно при билатеральном сте-
нозе или стенозе артерии единственной почки), а также при дегидра- ДИСМЕНОРМ (DYSMENORM®)
тации  применение  Диротона  может  привести  к нарушению  функции  DHU    G02C X02*
почек вплоть до ОПН, которая обычно обратима и проходит после от- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
мены препарата. табл., № 80   6 37,38
Прием препарата (особенно в начале лечения) может влиять на спо- Agnus castus ¤ (сухой остаток 1 мг) ................ 125 мг
собность  управлять  транспортными  средствами  и выполнять  опасные  Pulsatilla D3 .................................................... 25 мг
Rosmarinus officinalis D2 ................................. 25 мг
работы, поэтому до определения индивидуальной реакции от подобной 
Apis mellifica D3 .............................................. 25 мг
деятельности следует воздержаться.
Прочие ингредиенты: лактоза, магния стеарат, крахмал пшеничный.
При  обширных  оперативных  вмешательствах  или  применении  № П.03.03/06129 от 14.03.2003 до 14.03.2008
средств для наркоза, способных вызывать артериальную гипотензию, 
Диротон  блокирует  образование  ангиотензина  II,  наступающее  пос- ДИСОЛЬ (DISOLUM)
ле  компенсаторного  высвобождения  ренина.  Гипотензия,  возникшая  Инфузия    B05B B01
вследствие вышеуказанного механизма, может быть устранена возме- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
щением объема внутрисосудистой жидкости. р-р инф. бутылка 400 мл   6 5,43
Натрия хлорид ............................................... 6 г/л
Необходимо  соблюдать  особую  осторожность  при определении 
Натрия ацетат ................................................ 2 г/л
дозы препарата больным пожилого возраста.
№ П.02.02/04300 от 06.02.2002 до 06.02.2007
Ввиду того, что потенциальный риск возникновения агранулоцито-
за  полностью  исключить  нельзя,  при использовании  препарата  необ-
ходимо проводить периодический контроль периферической крови.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: требуется  особая  осторожность  при одно-
временном  применении  лизиноприла  с калийсберегающими  диуре-
ДИСПОРТ (DYSPORT)
тиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и препаратами калия 
Beaufour Ipsen International    M03A X01
(повышается  риск  развития  гиперкалиемии,  особенно  при нарушен-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ной функции почек), диуретиками (усиление антигипертензивного эф-
пор. д/п ин. р-ра 500 ЕД фл.  
фекта),  другими  антигипертензивными  средствами  (аддитивный  эф- 6 2362
Комплекс ботулинический токсин
фект), НПВП, особенно с индометацином (снижение антигипертензив-
типа А — гемагглютинин ............................. 500 ЕД
ного эффекта), с солями лития (выделение лития может уменьшиться, 
Прочие ингредиенты
поэтому  следует  регулярно  контролировать  его  уровень  в сыворот-
Альбумин ....................................................... 125 мкг
ке  крови).  Возможно  усиление  эффекта  алкоголя,  уменьшение  выра- Лактоза ......................................................... 2,5 мг
женности действия калийуретического действия диуретиков. В услови- Одна  единица  (ЕД)  соответствует  LD50  для  мышей  при внутрибрюшинном 
ях диализа с использованием полиакрилнитриловой мембраны может  введении.
развиться  анафилактический  шок,  поэтому  рекомендуется  либо  ис- № 432/04-300200000 от 16.07.2004 до 16.07.2009
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: комплекс  ботулинический  ток-
пользовать другой тип мембраны для диализа, либо назначать другие 
антигипертензивные препараты. син типа А-гемаглютинин блокирует высвобождение ацетилхолина в нерв-
КомПендиум 2005 Л-401
ДИСП
но-мышечном  синапсе,  что  приводит  к устранению  мышечного  спазма  ния  подбородок/голова  и 150 ЕД —  в грудино-ключично-сосцевидную 
мышцу, контрлатерально к направлению вращения.
в месте введения препарата. Эффект наблюдается на протяжении 3–4 мес 
При боковой кривошее препарат в дозе 500 ЕД распределяют та-
после введения. Возобновление передачи нервного импульса происхо-
ким  образом:  350 ЕД  вводят  ипсилатерально  в ременную  мышцу  го-
дит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восста-
ловы  и 150 ЕД —  ипсилатерально  в грудино-ключично-сосцевидную 
новления контактов с постсинаптической моторной конечной пластиной.
мышцу.  Случаи,  которые  сопровождаются  поднятием  плеча  за  счет 
Исследования фармакокинетики ботулинического токсина затруд-
трапециевидной  мышцы  или  мышцы,  поднимающей  лопатку,  могут 
нено в связи с его высокой токсичностью, большой молекулярной мас-
требовать  лечения  соответственно  видимой  гипертрофии  мышц  или 
сой, низкими дозами, которые применяются, а также трудностью в на-
по результатам электромиографического обследования.
несении радиоактивной метки.
В  случае,  если  необходимо  провести  инъекцию  в 3  мышцы,  дозу 
После в/м введения время задержки реакции составляет 2–3 дня, 

Д в 500 ЕД распределяют таким образом: 300 ЕД препарата вводят в ре-
а максимальный эффект отмечается между 10-м и 21-м днем. Продол-
менную мышцу, 100 единиц — в грудино-ключично-сосцевидную мыш-
жительность действия в среднем составляет 8–12 нед.
цу и 100 ЕД — в третью мышцу.
ПОКАЗАНИЯ: блефароспазм,  лицевой  гемиспазм,  спастическая 
При  задней  кривошее  дозу  в 500 ЕД  распределяют  таким  обра-
кривошея, спастичность руки после инсульта; гиперкинетические (ми-
зом:  по 250 ЕД  в каждую  ременную  мышцу  головы.  Потом  могут  про-
мические) морщины лица у взрослых; динамическая деформация сто-
водиться  инъекции  препарата  билатерально  в трапециевидные  мыш-
пы спастическего генеза у детей с детским церебральным параличом; 
цы (по 250 ЕД на мышцу). Если по истечении 6-й нед эффект недоста-
трещина  анального  прохода;  гипергидроз  локальный  (ладоней,  стоп, 
точен, можно выполнить повторные инъекции.
подмышечных впадин); головная боль напряжения; ахалазия пищево-
Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск 
да; гиперрефлексия мочевого пузыря.
возникновения  слабости  мышц  шеи.  При  последующих  введениях 
ПРИМЕНЕНИЕ: двусторонний и односторонний блефароспазм, ли-
дозы препарата могут быть оптимизованы в зависимости от клиничес-
цевой гемиспазм
кого эффекта и с учетом побочных реакций. Рекомендуют примененять 
Центральная  часть  резиновой  пробки  должна  быть  обработана 
препарат в дозах 250–1000 ЕД; используют и более высокие дозы, но 
спиртом  непосредственно  перед  проколом.  Для  прокола  используют 
они могут вызвать увеличение частоты побочных эффектов, в частнос-
стерильную иглу размера 23 или 25.
ти,  появление  дисфагии.  Препарат  в дозах,  превышающих  1000 ЕД, 
Препарат  растворяют  в 2,5 мл  0,9%  р-ра  натрия  хлорида  для 
применять не рекомендуют.
инъекций,  в результате  чего  получают  прозрачный  белый  р-р,  содер-
Улучшение  состояния  при спастической  кривошее  происходит 
жащий  200 ЕД  в 1 мл.  После  приготовления  р-р  пригоден  к исполь-
на протяжении  1  сут  после  инъекции.  Инъекции  следует  повторять 
зованию  в течение  1 ч.  Суммарная  начальная  доза  для  лечения 
каждые 8–12 нед для предупреждения рецидивов.
двустороннего  блефароспазма  составляет  120 ЕД  на каждый  глаз. 
Лечение  всех  других  форм  кривошеи  непосредственно  связано 
Препарат  вводят  п/к  в дозе  0,1 мл  (20 ЕД)  медиально,  в дозе  0,2 мл 
с опытом специалиста и данными электромиографии. Электромиогра-
(40 ЕД) —  латерально  в соединение  между  пресептальной  и глазнич-
фию следует использовать при всех сложных формах кривошеи, в слу-
ными  частями  как  нижней,  так  и верхней  орбитальной  мышц  каждого 
чае  повторных  введений  или  после  неудачных  инъекций.  Электроми-
глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направ-
ографию  используют  в случае  введения  препарата  в глубоко  распо-
лять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую глаз. 
ложенные  мышцы  у больных  с избыточной  массой  тела,  с мышцами, 
Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2–4 дней, 
которые плохо определяются при пальпации.
максимальный лечебный эффект развивается к исходу 2-й недели.
Спастичность руки у взрослых после инсульта
Для профилактики рецидивов введение препарата следует повто-
Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для 
рять  каждые  8 нед  или  в зависимости  от клинической  ситуации.  При 
инъекций, получая р-р, содержащий 500 ЕД Диспорта в 1 мл.
каждом последующем введении дозу следует снижать до 80 ЕД на глаз 
Максимальная  доза  составляет  1000 ЕД,  которая  распределяет-
(например, 0,1 мл (20 ЕД) медиально и 0,1 мл (20 ЕД) латерально выше 
ся между пятью мышцами: m.flexor digitorium profundus (FDP), m. flexor 
и ниже глаза по способу, представленному выше). В дальнейшем доза 
digitorium  superficialis  (FDS),  m.  flexor  carpi  ulnaris  (FCU),  m.flexor  car-
препарата  может  быть  снижена  до 60 ЕД  на глаз,  за  счет  исключения 
pi radialis (FCR) и biceps brachii (BB). При выборе места для инъекции 
введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяют-
следует руководствоваться анатомическим расположением мышц и их 
ся в зависимости от полученного эффекта.
пальпацией.  Во  все  мышцы,  кроме  biceps  brachii,  инъекция  делается 
При  одностороннем  блефароспазме  лечение  ограничивается  об-
в одной точке. В мышцу biceps brachii инъекцию выполняют в две точ-
ластью  пораженного  глаза.  При  лицевом  гемиспазме  лечение  соот-
ки. Рекомендуемые дозы приведены в таблице.
ветствует такое же, как и при одностороннем блефароспазме. Препа-
Суммар­
рат в рекомендованных дозах вводят взрослым независимо от возрас- Мышца BB FDP FDS FCU FCR
ная доза
та, в том числе лицам пожилого возраста.
Доза Диспорта, ЕД 300–400 150 150–250 150 150 1000
Начальная  суммарная  доза  препарата  может  быть  снижена 
до 500 ЕД  во избежание  избыточной  слабости  мышц,  в которые  де-
лается  инъекция,  если  это  мышцы  небольшого  размера,  если  не  вы-
полняется инъекция в мышцу BB, или если пациенту делают инъекцию 
в несколько точек одной мышцы. Инъекции можно повторять прибли-
зительно каждые 16 нед или при необходимости поддержания эффек-
та,  но  не  чаще,  чем  1 раз  в 8 нед.  Для  потенцирования  клинического 
эффекта сразу после инъекции рекомендуется проводить электромио-
стимуляцию или растяжение мышц, в которые выполнялась инъекция.
Гиперкинетические (мимические) морщины лица
Для коррекции вертикальных морщин в межбровном участке прово-
дят инъекции препарата в m.corrugator supercilii по 10–20 ЕД в 2–4 точ-
ки, и в m. procerus по 5–10 ЕД в 2 точки. Суммарная доза — 30–100 ЕД.
Лобная область
Спастическая кривошея Устранение гиперкинетических морщин лобной области проводится 
Препарат растворяют в 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъек- путем ведения препарата в область наибольшего напряжения m. frontalis. 
ций, получая р-р, содержащий 500 ЕД в 1 мл. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны 
Дозу  для  лечения  кривошеи  у взрослых  пациентов  с нормальной  быть расположены на 2 см выше уровня бровей на одной линии или V-об-
массой тела и удовлетворительно развитыми мышцами шеи устанав- разно.  Суммарная  доза  составляет  20–90 ЕД  Диспорта,  исходя  из  рас-
ливают независимо от возраста. Дозу снижают в случае значительно- счета 5–15 ЕД на одну точку, общее количество точек — 4–6.
го уменьшения массы тела, в том числе, у лиц пожилого возраста. Ре- Участок наружного угла глаза
комендуемая  начальная  доза  при спастической  кривошее  составляет  Коррекция морщин в области наружного угла глаза («гусиные лап-
500 ЕД. Она вводится частями в 2–3 наиболее активные мышцы шеи. ки») проводится путем п/к введения в точки, расположенные на 1 см ла-
При вращательной кривошее 500 ЕД вводят таким образом: 350 ЕД  теральнее наружного угла глаза, из расчета 5–15 ЕД Диспорта на одну 
в ременную  мышцу  головы,  ипсилатерально  в направлении  враще- точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Макси-
КомПендиум 2005
Л-402
ДИСП
мальная  рекомендуемая  суммарная  доза —  120 ЕД.  Частота  повтор- проведением  инъекций  необходимо  сбрить  волосы  в подмышечных 
ных  введений  зависит  от сроков  восстановления  мимической  актив- впадинах, удалить участки гиперкератоза в области стоп. При проведе-
ности  мышц.  Продолжительность  эффекта  составляет  3–4 мес.  Если  нии инъекций в области ладоней специальная подготовка не требует-
во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата,  ся. Предварительно определяется конкретная локализация гипергид-
суммарная доза во время второй и последующих инъекций может быть  роза,  его  площадь,  интенсивность  и особенности  распределения  зон 
снижена до 15–20 ЕД для соответствующих участков. Вместе с тем, мо- гипергидроза на основе субъективных отчетов пациентов, клиническо-
жет наблюдаться увеличение периода действия препарата до 6–9 мес.  го обследования и с помощью пробы Минора (йодо-крахмальной про-
Если начальная доза препарата была недостаточной, то при последую- бы, которая основана на цветной реакции йода с крахмалом, осущест-
щих инъекциях ее следует повысить. вляющаяся только в присутствии воды (в зоне гипергидроза).
Область спинки носа При повышенной болевой чувствительности пациента перед инъ-
Д
Для коррекции морщин на участке спинки носа инъекции делают- екцией выполняется местная анестезия.
ся в середину носовых мышц. Доза распределяется по 5–10 ЕД на 1– Минимальная  доза  препарата  Диспорт,  которая  необходима  для 
2 точки в каждую мышцу. устранения  гипергидроза  на участке  кожи  площадью  1 см2,  составля-
ет 1,5–2 ЕД. Принимая это во внимание и выяснив площадь гипергид-
роза, определяют дозу препарата.
Инъекции делают на расстоянии 2 см одна от другой, таким образом 
плотность точек введения препарата составляет 1 точку на 4 см2 (квад-
рат кожи 2х2 см). В каждую точку препарат вводится в дозе 6–8 ЕД. Кли-
нический эффект наблюдается уже на 2-й день после инъекции и дости-
гает наибольшей выраженности на 5-й день после инъекции. Срок дей-
ствия препарата колеблется между 4 и 8 мес.
Головная боль напряжения
Содержимое  флакона  растворяют  в 5,0 мл  0,9%  натрия  хлорида 
для инъекций, получая р-р, содержащий 100 ЕД в 1 мл.
Равные  дозы  в количестве  25 ЕД  (0,25 мл)  вводят  с обеих  сторон 
в лобную,  височные,  затылочные  и кивательные  мышцы,  суммарная 
доза  введенного  препарата  составляет  200 ЕД.  Клиническое  улучше-
ние  достигает  наибольшей  выраженности  на 5 день  после  введения, 
продолжительность эффекта — не менее 4 нед.
Ахалазия пищевода
Содержимое флакона растворяют 0,9% р-ром натрия хлорида для 
Миорелаксирующее действие Диспорта на мимические мышцы ли-
инъекций, получая р-р, содержащий 60 ЕД в 1 мл.
ца  клинически  проявляется  на 2–3-й  день  после  введения  и достига-
В  каждый  из  четырех  квадрантов  нижнего  сфинктера  пищево-
ет максимума на 14–15-й день. Дозы Диспорта, которые используют-
да  с помощью  эндоскопа,  с применением  иглы,  которая  использует-
ся в эстетической медицине, не вызывают развития системных побоч-
ся для склерозирующей терапии в ангиохирургии, выполняется 2 инъ-
ных эффектов.
екции  по 0,5 мл  препарата  Диспорт  на расстоянии  1 см  одна  от дру-
Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у де-
гой. Общая доза составляет 250 ЕД. Улучшение состояния отмечается 
тей с церебральным параличом
на 7 день. Эффект препарата сохраняется от 6 до 12 мес.
Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 
Гиперрефлексия мочевого пузыря
для инъекций, получая р-р, содержащий 500 ЕД в 1 мл.
Содержимое флакона растворяют в 5 мл 0,9% натрия хлорида для 
Препарат  вводят  в/м  в икроножные  мышцы.  Начальная  доза — 
инъекций для получения р-ра, содержащего 100 ЕД в 1 мл.
20 ЕД/кг массы тела — распределяется поровну для введения в икро-
Инъекции выполняют эндоскопической иглой размером G23, про-
ножные  мышцы.  При  поражении  только  одной  икроножной  мышцы 
водят  кратковременную  анестезию,  осуществляют  сонографический 
в нее вводят дозу из расчета 10 ЕД на 1 кг массы тела. Препарат вво-
контроль толщины стенки мочевого пузыря.
дят  преимущественно  в m.gastrocnemius,  однако  возможно  введение 
При  нейрогенном  гиперактивном  мочевом  пузыре  проводят  инъ-
в m. soleus и m. tibialis posterior. Возможно использовать метод элект-
екции в 20–40 точек детрузора, кроме тригонум, от 25 до 40 ЕД в одну 
ромиографии для определения наиболее активных мышц. Начальную 
точку. Суммарная доза составляет 800–1000 ЕД.
дозу  препарата  снижают  для  предотвращения  чрезмерной  слабости 
При  ненейрогенном  гиперактивном  мочевом  пузыре  проводят 
мышц,  в которые  вводят  препарат,  если  мышца  небольшого  размера 
инъекции в 20 точек детрузора, от 15 до 25 ЕД в одну точку, кроме три-
или если инъекция выполняется в несколько точек одной мышцы. Опти-
гонум.  Суммарная  доза  составляет  300–500 ЕД.  Действие  препарата 
мальную  дозу  устанавливают  индивидуально.  В  зависимости  от ре-
сохраняется от 6 до 10 мес.
зультатов применения начальной дозы, последующие дозы препарата 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-
могут колебаться в пределах 10–30 ЕД/кг, распределенных для мышц 
там препарата, воспалительный процесс в месте инъекции, острая ста-
обеих  ног.  Для  предупреждения  побочных  эффектов  суммарная  доза 
дия какого-либо заболевания, миастения, период беременности и кор-
не должна превышать 1000 ЕД. Клиническое улучшение наступает в те-
мления грудью.
чение 2-х нед после введения препарата. Для потенцирования клини-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: применение при блефароспазме и лице-
ческого эффекта сразу после инъекции необходимо провести растяже-
вом гемиспазме
ние мышц, в которые выполнялась инъекция и активацию мышц-анта-
Побочные  эффекты  могут  наблюдаться  в случае  несоблюдения 
гонистов (лечебная физкультура, массаж, ортезирование).
врачом  правил  проведения  инъекции  (ошибки  при разведении,  точ-
Инъекции можно повторять приблизительно каждые 16 нед или чаще, 
ном расчете дозы) и связанной с этим чрезмерной диффузией препа-
при необходимости поддержания эффекта, но не чаще чем через 8 нед.
рата в группу мышц, расположенных рядом. Необходимо также учиты-
Трещина заднего прохода
вать анатомо-физиологические особенности мышц, в которые выпол-
Содержимое  флакона  растворяют  в 2,5 мл  0,9%  р-ра  натрия  хло-
няется инъекция. Блефароптоз является наиболее распространенным 
рида для инъекций, получая р-р, который содержит 200 ЕД в 1 мл.
побочным  эффектом  препарата.  У  нескольких  больных  наблюдалась 
Сначала внутренний анальный сфинктер пальпируют, а потом про-
диплопия  или  симптомы,  которые  свидетельствовали  о распростра-
водят инъекцию с применением иглы G27 в переднюю полуокружность 
нение  паралитического  действия  на средние  мышцы  лица.  Эти  явле-
внутреннего  анального  сфинктера  с обеих  сторон  около  трещины 
ния проходят на протяжении 2–4 нед после прекращения лечения пре-
(по 30 ЕД  препарата).  Однократно  на процедуру  вводится  60 ЕД  пре-
паратом. Возможно возникновение сухости глаза и развитие кератита 
парата  Диспорт.  Введение  препарата  Диспорт  во внутренний  аналь-
вследствие снижения частоты мигания. В таких случаях рекомендует-
ный  сфинктер  не  требует  применения  седативных  средств  и местной 
ся применение препаратов искусственных слез. Возможно появление 
анестезии, и не вызывает каких-либо побочных эффектов или необра-
незначительных и преходящих гематом и отека век. Также может воз-
тимых нарушений со стороны сфинктера.
никнуть обратимая наружная офтальмоплегия при использовании пре-
Гипергидроз локальный (ладоней, стоп, подмышечных впадин)
парата в высоких дозах. Инъекции могут сопровождаться ощущением 
Содержимое флакона растворяют в 5,0 мл 0,9% р-ра натрия хлори-
да для инъекций, получая р-р, который содержит 100 ЕД в 1 мл. Перед  жжения в месте введения на протяжении 1–2 мин. Очень редко могут 
КомПендиум 2005 Л-403
ДИСУ
развиваться  аллергические  реакции  в виде  кожной  сыпи  и гриппопо- Побочные  эффекты  при соблюдении  рекомендаций  по приме-
нению  препарата  и техники  инъекций  обычно  не  возникают.  К  побоч-
добных симптомов.
Применение при спастической кривошее ным эффектам, которые наблюдаются очень редко, относятся болез-
ненность в месте инъекции и микрогематома в течение 2–5 дней пос-
Побочные  эффекты  могут  возникать  вследствие  глубокой  инъек-
ле введения.
ции или ошибочно выполненных инъекций, что приводит к временной 
Применение при головной боли напряжения
чрезмерной  слабости  мышц,  расположенных  рядом.  Наиболее  рас-

<< Пред. стр.

стр. 149
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>