<< Пред. стр.

стр. 151
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ла  (одновременно  начиная  стимуляцию  яичников)  и заканчивают  ле-
№ UA/2527/01/03 от 25.01.2005 до 25.01.2010
чение за день до запланированного введения хорионического гонадо-
капс. 200 мг, № 7, № 20  
тропина человека. Курс лечения — 10–12 сут.
Флуконазол ............................................... 200 мг
При длительной терапии инъекции проводят п/к ежедневно, начи-
Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  крахмал  кукурузный,  кремний 
ная со 2-го дня цикла. На 15-й день от начала лечения начинают стиму-
коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
ляцию яичников и продолжают инъекции Диферелина в дозе 0,1 мг/сут,  № UA/2527/01/04 от 25.01.2005 до 25.01.2010
заканчивая их за день до запланированного введения хорионического  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуконазол — синтетическое 
гонадотропина человека. противогрибковое средство группы триазолов. Применяется для лече-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности, кормления грудью,  ния поверхностных и системных микозов. Флуконазол является мощ-
повышенная чувствительность к компонентам препарата. ным  селективным  ингибитором  грибкового  фермента  14?-деметила-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны  проявления  аллергических  ре-
зы, тормозит преобразование ланостерола в эргостерол, являющийся 
акций,  таких  как  крапивница,  сыпь,  зуд,  очень  редко —  отек  Квинке. 
основным компонентом мембран клеток грибков.
Описаны  отдельные  случаи  тошноты,  рвоты,  увеличения  массы  тела, 
Флуконазол  хорошо  абсорбируется  после  перорального  приема; 
повышения АД, эмоциональной лабильности, нарушений зрения, боль 
его биодоступность превышает 90%. Только 11–12% флуконазола свя-
в месте введения, повышение температуры тела, приливы. Длительное 
зываются с белками плазмы крови. Объем распределения приблизи-
применение аналогов гонадотропина РГ может вызывать деминерали-
тельно  соответствует  объему  распределения  жидкости  в организме. 
зацию  костей  и является  возможным  фактором  риска  развития  осте-
Флуконазол  хорошо  проникает  во все  жидкости  организма,  включая 
опороза.
ликвор. Максимальный уровень в плазме крови достигается в течение 
У  мужчин —  снижение  потенции,  набухание  и болезненность  мо-
0,5–1,5 ч, период полувыведения составляет приблизительно 30 ч, что 
лочных  желез  (отмечают  очень  редко).  У  пациентов  с аденокарцино-
позволяет применять препарат 1 раз в сутки, а при лечении вагиналь-
мой  предстательной  железы  в начале  лечения  в некоторых  случаях 
ного кандидоза — однократно. Флуконазол не метаболизируется и вы-
наблюдается  увеличение  выраженности  отдельных  симптомов,  осо-
водится главным образом с мочой.
бенно боль в костях, обусловленная метастазированием. В отдельных 
ПОКАЗАНИЯ: системный  кандидоз,  в том  числе  на фоне  нейтро-
случаях —  непроходимость  пищевода,  а также  симптомы,  связанные 
пении, включая диссеминированный кандидоз (хронические формы), 
с компрессией  спинного  мозга  (проходят  в процессе  лечения  через 
а также другие прогрессирующие формы кандидозной инфекции (ин-
1–2 нед).  В  этот  период  возможно  также  повышение  активности  ЩФ 
фекции брюшины, эндокарда, дыхательных и мочевых путей);
в плазме крови.
— кандидоз у лиц со злокачественными новообразованиями, а так-
У  женщин —  потливость  и изменение  либидо,  головная  боль,  де-
же  у пациентов,  которые  получают  цитостатические  и иммунодепрес-
прессия, сухость слизистой влагалища, изменение размера молочных 
сивные  средства,  и у пациентов,  которые  находятся  в отделениях  ин-
желез. При применении Диферелина в комбинации с гонадотропина-
тенсивной терапии;
ми отмечены случаи развития синдрома гиперстимуляции яичников.
— кандидоз кожи и слизистых оболочек: орофарингеальный, эзо-
У  пациенток  с преждевременным  половым  созреванием  возмож-
фагофарингеальный  кандидоз,  неинвазивные  инфекции  легких,  кан-
ны незначительные генитальные кровотечения.
дидурия, хронический атрофический кандидоз полости рта, в том чис-
Длительное  применение  препарата  может  вызвать  гипогонадо-
ле у ВИЧ-инфицированных пациентов или при других формах иммуно-
тропную  аменорею.  После  прекращения  лечения  функция  яичников 
дефицита;
восстанавливается  и овуляция  происходит  в среднем  на 58-е  сутки 
— вагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий);
после последней инъекции препарата.
—  криптококкоз,  включая  криптококковый  менингит  и поражения 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у отдельных  пациентов  с аденокарциномой 
другой локализации (легкие, кожа);
предстательной железы в начале лечения возможно наростание клини-
—  дерматомикозы,  особенно  грибковые  инфекции  кожи  тяжелой 
ческих симптомов. За такими больными необходимо обеспечить тща-
степени,  резистентные  к локальной  терапии,  такие,  как  эпидермофи-
тельное медицинское наблюдение в течение первого месяца лечения, 
тия стоп, дерматомикоз гладкой кожи, отрубевидный лишай и инфек-
особенно при повышенном риске обструкции мочевых путей или ком-
ции, вызванные дерматофитами;
прессии спинного мозга.
—  профилактика  кандидоза  у пациентов  перед  трансплантацией 
Необходимо тщательно контролировать уровень стимуляции цик-
стволовых кроветворных клеток, а также у пациентов со злокачествен-
ла  при экстракорпоральном  оплодотворении,  для  выявления  пациен-
ными новообразованиями, которым проводят химио- или лучевую те-
ток  с повышенным  риском  развития  синдрома  гиперстимуляции  яич-
ников, поскольку степень выраженности и частота развития синдрома  рапию.
КомПендиум 2005 Л-407
ДИФЛ
ПРИМЕНЕНИЕ: в первый день лечения пациенту обычно назначают  ферментов печени и состояние пациента; при повышении показателей 
двойную суточную дозу препарата. функциональных печеночных проб следует оценить возможный эффект 
Взрослые от продолжения терапии и риск развития тяжелого поражения печени).
При вагинальном кандидозе назначают однократно в дозе 150 мг. Флуконазол не рекомендуется назначать в период беременности, 
При системном кандидозе, в том числе у пациентов с нейтропени- его применение оправдано только в ситуациях, которые представляют 
ей, в первые сутки назначают в дозе 400 мг, в следующие дни — в дозе  угрозу для жизни, когда ожидаемый терапевтический эффект для буду-
от 200 до 400 мг в сутки. Продолжительность терапии определяют ин- щей матери превышает потенциальный риск для плода.
дивидуально. Лечение следует продолжать по крайней мере еще 2 нед  Концентрация флуконазола в грудном молоке подобна его концен-
после получения отрицательной гемокультуры или исчезновения симп- трации  в плазме  крови,  поэтому  кормление  грудью  при его  примене-
томов заболевания. При тяжелом течении инфекции суточная доза мо- нии следует прекратить.
Д жет быть повышена до 800 мг. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: флуконазол  угнетает  активность  фермент-
При кандидозе кожи и слизистых оболочек, в том числе у ВИЧ-ин- ной системы Р450 печени и замедляет метаболизм некоторых препа-
фицированных и других пациентов с нарушениями иммунного статуса,  ратов (терфенадин, цизаприд, астемизол), что может вызывать удли-
назначают  в суточной  дозе  50–100 мг.  При  первичной  инфекции  про- нение интервала Q–T на ЭКГ и опасные нарушения сердечного ритма. 
должительность лечения обычно составляет 7–14 дней или 3 нед у па- Одновременное  применение  флуконазола  с этими  препаратами  про-
циентов с иммунодефицитом. При тяжелых инфекциях слизистых обо- тивопоказано.
лочек  может  потребоваться  проведение  30-дневного  курса  лечения  Если флуконазол назначают вместе с варфарином, он может удли-
в дозе 100–200 мг/сут. нять протромбиновое время.
При  криптококковом  менингите  у больных  СПИДом  назначают  Флуконазол  удлиняет  период  полувыведения  пероральных  гипо-
400 мг  в первый  день  лечения,  в дальнейшем —  по 200–400 мг/сут  гликемизирующих  средств  (производных  сульфонилмочевины),  что 
на протяжении 6–8 нед. Поддерживающую терапию у пациентов с крип- повышает риск развития гипогликемии.
тококковым  менингитом,  больных  СПИДом,  проводят  путем  приема  При  одновременном  назначении  с гидрохлоротиазидом  концен-
препарата в дозе 200 мг/сут. трация флуконазола в плазме крови возрастает.
При  дерматомикозах,  особенно  тяжелой  степени,  резистентных  Флуконазол  повышает  концентрацию  фенитоина  в плазме  крови, 
к местной  терапии,  назначают  в дозе  50 мг/сут  или  150 мг/нед.  Реко- поэтому следует соответственно снизить дозу фенитоина.
мендуемая доза при отрубевидном лишае составляет 50 мг/сут на про- Рифампицин  ускоряет  метаболизм  флуконазола,  что  требует  по-
тяжении 2–4 нед, при эпидермофитии кожи стоп может понадобиться  вышения дозы флуконазола.
6-недельный курс лечения. Флуконазол может повышать концентрацию циклоспорина в плаз-
Для  профилактики  кандидоза  перед  трансплантацией  стволовых  ме крови пациентов, которые перенесли трансплантацию почки, поэто-
гемопоэтических клеток и/или перед терапией цитостатиками либо пе- му рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в сы-
ред лучевой терапией, которую проводят пациентам со злокачествен- воротке крови при одновременном назначении флуконазола и цикло-
ными  новообразованиями,  назначают  в дозе  от 50  до 400 мг  в сутки,  спорина.
которую  затем  корректируют  в зависимости  от уровня  нейтропении  Флуконазол  повышает  концентрацию  теофиллина  в плазме  кро-
и степени  риска  развития  грибковой  инфекции.  Флуконазол  следует  ви,  что  требует  проведения  мониторинга  концентрации  теофиллина 
назначать  за  несколько дней  до ожидаемого  развития  нейтропении.  в плазме крови.
После того как количество нейтрофильных гранулоцитов нормализует-
Флуконазол может повышать концентрацию индинавира и мидазо-
ся, лечение продолжают по крайней мере еще в течение 7 дней.
лама в плазме крови, что требует снижения дозы указанных препаратов.   
Дети
Одновременное назначение цидовудина и флуконазола может вызывать 
Детям  с нормальной  функцией  почек  для  лечения  тяжелых  форм 
повышение концентрации цидовудина в плазме крови за счет замедле-
кандидоза назначают в дозах 6–12 мг/кг. Для профилактики грибковой 
ния его метаболизма. Для раннего выявления побочных эффектов цидо-
инфекции и для лечения поверхностных микозов назначают в дозе 1–
вудина пациенты должны находиться под врачебным наблюдением.
2 мг/кг. При инфекциях, угрожающих жизни, суточная доза может быть 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется тошнотой, рвотой, диареей, в бо-
повышена до 12 мг/кг.
лее  тяжелых  случаях —  судорогами.  Рекомендуется  промывание  же-
Для детей в возрасте от 5 до 13 лет максимальной дозой является 
лудка, симптоматическое лечение. Флуконазол выводится в основном 
400 мг флуконазола в сутки.
с мочой, поэтому форсированный диурез ускоряет выведение препа-
Новорожденным в возрасте до 2 нед назначают в тех же дозах, что 
рата.  Проведение  гемодиализа  в течение  3 ч  снижает  концентрацию 
и более  старшим  детям,  однако  интервал  между  их  введениями  дол-
флуконазола в плазме крови на 50%.
жен составлять 72 ч. Детям в возрасте от 2 до 4 нед назначают в той же 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С.
дозе каждые 48 ч.
Для  пациентов  с почечной  недостаточностью  следует  применять 
ДИФЛАЗОН® раствор для инфузий (DIFLAZON® solution
такую схему дозирования:
pro infusion)
Клиренс креатинина, мл/мин Режим дозирования
FLUCONAZOLUM    J02A C01
Более 40 Каждые 24 ч (обычный режим)
KRKA
21–40 Каждые 48 ч или 1/2 обычной дозы в сутки
10–20 Каждые 72 ч или 1/3 обычной дозы в сутки СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Детям с почечной недостаточностью дозу снижают соответственно  р-р инф. 2 мг/мл фл. 100 мл, № 1  
рекомендациям  для  взрослых.  После  процедуры  гемодиализа  вводят  Флуконазол ............................................... 2 мг/мл
дополнительно в разовой дозе 50 мг, при необходимости — 100–200 мг. Прочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.
№ Р.01.02/04206 от 16.01.2002 до 16.01.2007
Пациентам,  которые  находятся  на хроническом  перитонеальном 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуконазол —  синтетичес-
диализе, рекомендуется назначать в дозе 150 мг на одну емкость для 
кое  противогрибковое  средство  группы  триазолов.  Применяется  для 
диализа объемом 2 л с интервалом 2 дня.
лечения  поверхностных  и системных  микозов.  Обладает  фунгиста-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к флуконазо-
тическим  действием  и активен  в отношении  многих  патогенных  гриб-
лу или азольным соединениям, близким к нему по химической структуре.
ков, таких как Candida albicans, С. tropicalis, Cryptococcus neoformans, 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, метеоризм, рвота, боль в живо-
Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis,
те,  диарея,  головная  боль,  судороги  и алопеция.  Крайне  редко —  ре-
Sporothrix schenkii, Paracoccidioides brasiliensis,  а также  в отношении 
акции гиперчувствительности (кожная сыпь, ангионевротический отек 
большинства  дерматофитов.  Менее  активен  в отношении  Aspergillus
и анафилактический шок), которые требуют немедленного прекраще-
spp. и Penicillium marneffei. К препарату устойчивы С. krusei, С. glabrato,
ния приема препарата. У пациентов с тяжелыми грибковыми пораже-
Fusarium spp. и зигомицеты.
ниями  могут  наблюдаться  гематологические  изменения  (лейкопения 
Флуконазол  является  мощным  селективным  ингибитором  гриб-
и тромбоцитопения),  повышение  активности  ферментов  печени  и на-
кового фермента 14?-деметилазы. Он замедляет синтез эргостерола, 
рушение ее функции.
основного ингредиента мембран клеток грибов.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с на-
Связывание  флуконазола  с белками  плазмы  крови  низкое  (10–
рушением функции почек (дозу устанавливают с учетом клиренса кре-
12%).  Флуконазол  хорошо  проникает  в жидкости  организма.  Концен-
атинина) и печени (необходимо постоянно контролировать активность 
КомПендиум 2005
Л-408
ДИФЛ
трация  флуконазола  в слюне  и мокроте  соответствует  концентрации  Клиренс креатинина, мл/мин Режим дозирования
в сыворотке крови. У больных с менингитом грибковой этиологии кон- Более 40 Каждые 24 ч (обычный режим)
21–40 Каждые 48 ч или 1/2 обычной дозы в сутки
центрация  флуконазола  в ликворе  составляет  приблизительно  80% 
10–20 Каждые 72 ч или 1/3 обычной дозы в сутки
от сывороточной  концентрации.  Период  полувыведения  составляет 
Детям с почечной недостаточностью дозу снижают соответственно 
приблизительно  30 ч.  Флуконазол  преимущественно  экскретируется 
рекомендациям для взрослых. После процедуры гемодиализа вводят 
с мочой, около 80% — в неизмененном виде, примерно 11% — в виде 
дополнительно в разовой дозе 50 мг, при необходимости — 100–200 мг.
метаболитов.  Фармакокинетика  флуконазола  изменяется  при сниже-
Пациентам,  которые  находятся  на хроническом  перитонеальном 
нии  функции  почек.  Клиренс  флуконазола  пропорционален  клиренсу 
диализе, рекомендуется назначать в дозе 150 мг на одну емкость для 
креатинина,  поэтому  у пациентов  с почечной  недостаточностью  доза 
диализа объемом 2 л с интервалом 2 дня.
флуконазола должна быть снижена.
Д
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к флуконазо-
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные грибами рода Candida: генера-
лу или азольным соединениям, близким к нему по химической структуре.
лизованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кан-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, метеоризм, рвота, боль в живо-
дидоз  и прочие  формы  инвазивной  кандидозной  инфекции  (инфекции 
те,  диарея,  головная  боль,  судороги  и алопеция.  Крайне  редко —  ре-
брюшины,  эндокарда,  глаз,  дыхательных  и мочевых  путей);  кандидоз 
акции гиперчувствительности (кожная сыпь, ангионевротический отек 
слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки, пищевода; неин-
и анафилактический шок), которые требуют немедленного прекраще-
вазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; хронический атрофи-
ния приема препарата. У пациентов с тяжелыми грибковыми пораже-
ческий кандидоз слизистой оболочки полости рта; вагинальный канди-
ниями  могут  наблюдаться  гематологические  изменения  (лейкопения 
доз (острый или рецидивирующий), профилактика рецидивов вагиналь-
и тромбоцитопения),  повышение  активности  ферментов  печени  и на-
ного кандидоза (при частоте 3 раза в год и чаще), кандидозный баланит.
рушение ее функции.
Флуконазол  применяют  при криптококковом  менингите  и крип-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с на-
тококковой  инфекции  другой  локализации;  дерматомикозах,  включая 
рушением  функции  почек  (дозу  определяют  с учетом  клиренса  креа-
микозы кожи стоп, туловища, паховой области; глубоких эндемических 
тинина)  и печени  (необходимо  постоянно  контролировать  активность 
микозах, а также для профилактики грибковых инфекций у пациентов, 
ферментов  печени  и состояние  пациента;  при повышении  показате-
которым проводят цитостатическую или лучевую терапию.
лей  функциональных  печеночных  проб  следует  оценить  возможный 
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в капельно вводят со скоростью 200 мг/ч. При за-
эффект от продолжения терапии и риск развития тяжелого поражения 
мене в/в введения пероральным приемом флуконазола или наоборот, 
печени).
изменение суточной дозы не требуется. Дозу устанавливают с учетом 
Флуконазол не рекомендуется назначать в период беременности, 
характера и тяжести грибковой инфекции. В первый день терапии на-
его применение оправдано только в ситуациях, которые представляют 
значают ударную дозу, в 2 раза превышающую ту, которую назначают 
угрозу для жизни, когда ожидаемый терапевтический эффект для ма-
данному пациенту по индивидуальным показаниям.
тери превышает потенциальный риск для плода.
Взрослые
Концентрация флуконазола в грудном молоке подобна его концен-
При системном кандидозе, в том числе у пациентов с нейтропени-
трации  в плазме  крови,  поэтому  кормление  грудью  при его  примене-
ей, в первые сутки назначают в дозе 400 мг, в следующие дни — в дозе 
нии следует прекратить.
от 200 до 400 мг в сутки. Продолжительность лечения определяют ин-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: флуконазол  угнетает  активность  фермент-
дивидуально. Лечение следует продолжать по крайней мере еще 2 нед 
ной системы Р450 печени и замедляет метаболизм некоторых препа-
после получения отрицательной гемокультуры или исчезновения сим-
ратов (терфенадин, цизаприд, астемизол), что может вызывать удли-
птомов  заболевания.  При  тяжелом  течении  инфекции  суточная  доза 
нение интервала Q—T на ЭКГ и опасные нарушения сердечного ритма. 
может быть повышена до 800 мг.
Одновременное  применение  флуконазола  с этими  препаратами  про-
При кандидозе слизистых оболочек, в том числе у ВИЧ-инфициро-
тивопоказано.
ванных пациентов и других пациентов с нарушениями иммунного ста-
Если флуконазол назначать вместе с варфарином, он может удли-
туса  назначают  в суточной  дозе  50–100 мг.  При  первичной  инфекции 
нять протромбиновое время.
продолжительность  лечения  обычно  составляет  7–14 дней  или  3 нед 
Флуконазол  удлиняет  период  полувыведения  пероральных  гипо-
у пациентов  с иммунодефицитом.  При  тяжелых  инфекциях  слизистых 
гликемизирующих  средств  (производных  сульфонилмочевины),  что 
оболочек  может  потребоваться  проведение  30-дневного  курса  лече-
повышает риск развития гипогликемии.
ния в дозе 100–200 мг/сут.
При  одновременном  назначении  с гидрохлоротиазидом  концен-
При  криптококковом  менингите  у больных  СПИДом  назначают 
трация флуконазола в плазме крови возрастает.
400 мг  в первый  день  лечения,  в дальнейшем —  по 200–400 мг/сут 
Флуконазол  повышает  концентрацию  фенитоина  в плазме  крови, 
на протяжении 6–8 нед. Поддерживающую терапию у пациентов с крип-
поэтому следует соответственно снизить дозу фенитоина.
тококковым менингитом, больных СПИДом, проводят путем перораль-
Рифампицин  ускоряет  метаболизм  флуконазола,  что  требует  по-
ного приема препарата в дозе 200 мг/сут.
вышения дозы флуконазола.
Для  профилактики  кандидоза  перед  трансплантацией  стволовых 
Флуконазол может повышать концентрацию циклоспорина в плаз-
гемопоэтических  клеток  и/или  перед  терапией  цитостатиками  либо 
ме  крови  пациентов,  которые  перенесли  трансплантацию  почки,  по-
перед  лучевой  терапией,  которую  проводят  пациентам  со  злокачест-
этому  рекомендуется  контролировать  концентрацию  циклоспорина 
венными новообразованиями, назначают в дозе от 50 до 400 мг в сут-
в сыворотке крови при одновременном назначении флуконазола и ци-
ки, которую затем корректируют в зависимости от уровня нейтропении 
клоспорина.
и степени  риска  развития  грибковой  инфекции.  Флуконазол  следует 
Флуконазол  повышает  концентрацию  теофиллина  в плазме  кро-
назначать  за  несколько дней  до ожидаемого  развития  нейтропении. 
ви,  что  требует  проведения  мониторинга  концентрации  теофиллина 
После того, как количество нейтрофильных гранулоцитов нормализу-
в плазме крови.
ется, лечение продолжают по крайней мере еще в течение 7 дней.
Дети Флуконазол может повышать концентрацию индинавира и мидазо-
лама в плазме крови, что требует снижения дозы указанных препаратов.   
Вводят 1 раз в сутки. Детям с нормальной функцией почек для ле-
Одновременное  назначение  цидовудина  и флуконазола  может  вызы-
чения тяжелых форм кандидоза назначают в дозах 6–12 мг/кг. Для про-
вать повышение концентрации цидовудина в плазме крови за счет за-
филактики грибковой инфекции и для лечения поверхностных микозов 
медления его метаболизма. Для раннего выявления побочных эффек-
назначают в дозе 3–6 мг/кг. При инфекциях, угрожающих жизни, суточ-
тов цидовудина пациенты должны находиться под врачебным наблю-
ная доза может быть повышена до 12 мг/кг.
дением.
Для детей в возрасте от 5 до 13 лет максимальной дозой является 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется тошнотой, рвотой, диареей, в бо-
400 мг флуконазола в сутки.
лее  тяжелых  случаях —  судорогами.  Рекомендуется  промывание  же-
Новорожденным в возрасте до 2 нед назначают в тех же дозах, что 
лудка, симптоматическое лечение. Флуконазол выводится в основном 
и более  старшим  детям,  однако  интервал  между  их  введениями  дол-
с мочой, поэтому форсированный диурез ускоряет выведение препа-
жен составлять 72 ч. Детям в возрасте от 2 до 4 нед назначают в той же 
рата.  Проведение  гемодиализа  в течение  3 ч  снижает  концентрацию 
дозе каждые 48 ч.
флуконазола в плазме крови на 50%.
Для  пациентов  с почечной  недостаточностью  следует  применять 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С.
такую схему дозирования:
КомПендиум 2005 Л-409
ДИФЛ
ДИФЛЮЗОЛ® (DIFLUZOLUM) Дети:
в  возрасте  старше  1  года  без  нарушений  функции  почек  препа-
FLUCONAZOLUM    J02A C01
рат назначают ежедневно 1 раз в сутки из расчета 1–3 мг на 1 кг массы 
Артериум
тела при кандидозе слизистой оболочки и 3–12 мг/кг в сутки при сис-
Киевмедпрепарат
темном кандидозе и криптококкозе в зависимости от тяжести заболе-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
вания.  Детям  с нарушением  функции  почек  суточную  дозу  препарата 
капс. 0,05 г контурн. ячейк. уп., № 7   6 18,26
следует снизить (в той же пропорции, что и взрослым) в соответствии 
Флуконазол ............................................... 0,05 г
со степенью выраженности почечной недостаточности.
Прочие ингредиенты: натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат.
Больным  пожилого  возраста  при отсутствии  признаков  почечной 
капс. 0,1 г контурн. ячейк. уп., № 7   6 29,26
недостаточности препарат назначают в обычной дозе.
Флуконазол ............................................... 0,1 г
У больных с нарушением функции почек начальная доза составля-
Д Прочие ингредиенты: натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат.
ет от 50 до 400 мг, затем суточную дозу (в зависимости от показания) 
капс. 0,15 г контурн. ячейк. уп., № 1   6 10,24
определяют по таблице:
Флуконазол ............................................... 0,15 г
Прочие ингредиенты: натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат. Клиренс креатинина, мл/мин Процент рекомендуемой дозы
капс. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 1   >50 100
11–50 50
Флуконазол ............................................... 0,2 г
Больные, находящиеся на регуляр­ Одна доза после каждого диализа
Прочие ингредиенты: натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат.
№ Р.10.01/03707 от 01.10.2001 до 01.10.2006 ном диализе
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуконазол  (2-(2,4-дифтор- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к препара-
фенил)-1,3-бис(1Н-1,2,4-триазол-1-ил)-2-пропанол) —  противогрибко- ту или триазольным соединениям, период беременности и кормления 
вое средство для системного применения, производное триазола. Флу- грудью (в период лечения грудное вскармливание прекращают), воз-
коназол является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов  раст  до 16 лет  (за  исключением  тяжелых  или  угрожающих  жизни  ин-
в клетке грибов. Препарат активен при микозах, вызванных Candida spp.,  фекций,  когда  ожидаемый  терапевтический  эффект  превышает  воз-
Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomy- можный риск).
ces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота,  боль  в области  живота,  диарея, 
После  приема  внутрь  флуконазол  хорошо  всасывается.  Одновре- кожная сыпь, головная боль; алопеция, лейкопения, тромбоцитопения 
менный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Концентрация  (у лиц с ослабленным иммунитетом); аллергические реакции (требует-
в плазме крови достигает максимальной через 0,5–1,5 ч после приема  ся отмена препарата).
натощак.  С  белками  плазмы  крови  связывается  11–12%  флуконазола.  ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует с осторожностью применять препа-
Период  полувыведения  составляет  около  30 ч.  Биодоступность  после  рат  у больных  с выраженными  нарушениями  функции  печени,  почек; 
приема  внутрь  превышает  90%.  Флуконазол  хорошо  проникает  во все  у новорожденных;  больных  СПИДом  (при  других  иммунодефицитных 
биологические жидкости организма. В роговом слое, эпидермисе, дер- состояниях). При повышении активности печеночных ферментов в кро-
ме и секрете потовых желез достигаются концентрации, превышающие  ви  следует  определить  целесообразность  дальнейшего  лечения  пре-
сывороточные; флуконазол накапливается в роговом слое кожи, через  паратом в зависимости от соотношения ожидаемого терапевтическо-
6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Обнаружива- го эффекта и риска продолжения лечения. При появлении кожной сыпи 
ется в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови. применение препарата следует прекратить.
Выделяется в основном почками; примерно 80% введенной дозы  ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Дифлюзол усиливает действие антикоагулян-
обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс препарата про- тов, пероральных гипогликемизирующих средств, дифенина, гидрохло-
порционален клиренсу креатинина. ротиазида.  При  сочетании  с рифампицином  период  полувыведения 
ПОКАЗАНИЯ: грибковые инфекции: криптококкоз, включая крипто- Дифлюзола сокращается, поэтому необходимо некоторое повышение 
кокковый  менингит;  системный  кандидоз,  включая  кандидемию,  дис- его  дозы.  При  совместном  применении  с циклоспорином,  цидовуди-
семинированный  кандидоз  и другие  формы  инвазивной  кандидозной  ном  возможно  повышение  их  концентрации  в крови.  Одновременный 
инфекции  (инфекция  брюшины,  эндокарда,  глаз,  дыхательных  и мо- прием  Дифлюзола  с пищей,  циметидином,  антацидами  не  оказывает 
чевых путей); кандидоз слизистой оболочки (полости рта, глотки, пи- влияния  на его  всасывание.  Следует  отметить,  что  взаимодействие 
щевода,  неинвазивный  бронхолегочной  кандидоз,  кандидурия,  атро- с другими  лекарственными  средствами  специально  не  изучалось,  но 
фический  кандидоз  полости  рта,  обусловленный  ношением  зубных  оно возможно.
протезов);  генитальный  кандидоз  (острый  и хронический  рецидиви- ПЕРЕДОЗИРОВКА: показана  симптоматическая  терапия  (форси-
рующий вагинальный кандидоз, баланит); микоз кожи, включая микоз  рованный диурез может ускорять выведение препарата). Сеанс гемо-
кожи  стоп,  туловища,  паховой  области;  отрубевидный  лишай;  онихо- диализа  продолжительностью  3 ч  снижает  концентрацию  Дифлюзола 
микоз; глубокий эндемический микоз; профилактика грибковых инфек- в плазме крови примерно на 50%.
ций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении  УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-

<< Пред. стр.

стр. 151
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>