<< Пред. стр.

стр. 153
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

су креатинина. Циркулирующие метаболиты не выявлены.
Как  и  при подобных  инфекциях  у взрослых,  продолжительность 
Продолжительный период полувыведения дает возможность при-
лечения  зависит  от клинического  и микологического  эффекта.  У  де-
менять флуконазол 1 раз в сутки.
тей  препарат  не  следует  применять  в суточной  дозе,  превышающей 
Фармакокинетика препарата у детей
таковую для взрослых. Дифлюкан применяют ежедневно 1 раз в сутки. 
Период При  кандидозе  слизистых  оболочек  рекомендуемая  доза  составляет 
Возраст Доза (мг/кг) и кратность АUС,
полувыве­ 3 мг/кг в сутки. В 1-й день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг 
детей введения мкг • ч/мл
дения, ч в сутки  с целью  более  быстрого  достижения  равновесной  концентра-
11 дней–11 мес 3 мг/кг однократно внутривенно 23 110,1 ции. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой ин-
5–15 лет 3 мг/кг многократно внутривенно 15,5* 41,6
фекции  рекомендуемая  доза  составляет  6–12 мг/кг  в сутки  в зависи-
*Данные, полученные в последний день введения.
мости от тяжести заболевания.
Недоношенным  детям  (гестационный  возраст  приблизительно 
Для  профилактики  грибковых  инфекций  у больных  с иммуносуп-
28 нед) флуконазол вводили внутривенно в дозе 6 мг/кг каждый третий 
рессией, у которых риск развития инфекции обусловлен нейтропени-
день (до 5 раз), пока новорожденные находились в отделении интен-
ей, развившейся вследствие цитотоксической химиотерапии или луче-
сивной  терапии.  Средний  период  полувыведения  препарата  состав-
вой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг в сутки в зависимости 
лял 74 ч (44–185) в 1-й день, со снижением этого показателя в среднем 
от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.
до 53 ч (30–131) на 7-й день и до 47 ч (27–68) на 13-й день.
Дети в возрасте 4 нед и младше
Значение AUC составляло 271 мкг•ч/мл в 1-й день, с повышением 
В первые 2 нед жизни препарат назначают в той же дозе (из рас-
этого показателя в среднем до 490 мкг•ч/мл на 7-й день, со снижени- чета на 1 кг массы тела), что и детям более старшего возраста, но с ин-
ем его до 360 мкг•ч/мл на 13-й день. тервалом 72 ч. Детям в возрасте 3–4 нед препарат в той же дозе вво-
Объем распределения составлял 1183 мл/кг в 1-й день, на 7-й день  дят с интервалом 48 ч.
этот  показатель  повысился  в среднем  до 1184 мл/кг  и  на 13-й  день —  Дифлюкан вводят в/в капельно со скоростью не более 10 мл/мин.
до 1328 мл/кг. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к флуко-
ПОКАЗАНИЯ: лечение  можно  начинать  до получения  результа- назолу или другим веществам, близким ему по химической структуре 
тов посева и других лабораторных исследований. При необходимости  (азолы), одновременное лечение цизапридом; одновременное лечение 
в дальнейшем терапию корректируют с учетом их результатов. терфенадином, если флуконазол применяют в дозе 400 мг/сут и выше.
•  Криптококкоз,  включая  криптококковый  менингит  и инфекции  ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: переносимость Дифлюкана, как правило, 
другой локализации (например, кожи, легких). Лечение можно прово- очень  хорошая.  Наиболее  часто  во время  клинических  исследований 
дить  как  у больных  с нормальным  иммунным  статусом,  так  и у боль- наблюдали  следующие  побочные  эффекты,  обусловленные  приемом 
ных со СПИДом, у реципиентов после трансплантации органов, кото- препарата:
рые  получают  иммуносупрессивные  средства,  и у больных  с другими  со стороны ЦНС — головная боль;
формами иммуносупрессии. Дифлюкан можно применять как поддер- со стороны кожи — сыпь;
живающую  терапию  с целью  профилактики  рецидивов  криптококкоза  со стороны печени/желчных путей — токсические  поражения  пе-
у больных со СПИДом. чени,  включая  единичные  случаи  с летальным  исходом,  повышение 
• Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссемини- активности  ЩФ,  АлАТ,  АсАТ,  увеличение  уровня  билирубина  в сыво-
рованный кандидоз и прочие инвазивные формы инфекции, к которым  ротке крови.
относятся  инфекции  брюшной  полости,  эндокарда,  глаз,  дыхатель- Кроме того, после внедрения препарата в широкую медицинскую 
ных  и мочевых  путей.  Лечение  можно  проводить  у больных  со  злока- практику отмечали следующие побочные эффекты:
чественными опухолями, пациентов отделений интенсивной терапии,  со стороны ЦНС — головокружение, судороги;
больных,  которые  получают  цитотоксические  или  иммуносупрессив- со стороны кожи и ее придатков — алопеция, эксфолиативные кож-
ные  средства,  а также  при наличии  других  факторов,  которые  могут  ные  реакции,  включая  синдром  Стивенса —  Джонсона  и токсический 
привести к развитию генерализованного кандидоза. эпидермальный некролиз;
• Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачествен- со стороны системы крови — лейкопения,  включая  нейтропению 
ными опухолями, у которых они могут развиться вследствие цитоток- и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
сической химио- или лучевой терапии. со стороны иммунной системы — анафилаксия, отек лица, кожный 
ПРИМЕНЕНИЕ: суточную дозу Дифлюкана устанавливают с учетом  зуд;
типа и тяжести грибковой инфекции. При переводе пациента с в/в вве- со стороны печени/желчных путей — гепатит, гепатоцеллюлярный 
дения препарата на пероральный прием или, наоборот, изменения су- некроз, желтуха, функциональная недостаточность печени;
со стороны органов чувств — изменение вкуса;
точной дозы не требуется.
метаболизм — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ги-
При  инфекциях,  которые  требуют  повторного  применения  проти-
вогрибкового препарата, лечение нужно продолжать до исчезновения  покалиемия.
КомПендиум 2005
Л-414
ДИФЛ
У некоторых пациентов, особенно с тяжелыми заболеваниями типа  ны  увеличением  протромбинового  времени  у пациентов,  получавших 
флуконазол  одновременно  с варфарином.  Подобные  явления  наблю-
СПИДа или рака, при лечении флуконазолом и подобными препарата-
дались и при применении других азолов. Необходим контроль за про-
ми наблюдались изменения показателей крови, функции почек и пече-
тромбиновым временем у больных, которые получают антикоагулянты 
ни, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечени-
кумаринового ряда.
ем не установлена.
Бензодиазепины (короткого действия): при назначении мидазола-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Дифлюкан  для  в/в  введения  содержится 
ма внутрь одновременное применение флуконазола приводит к значи-
в 0,9% растворе натрия хлорида; на каждые 200 мг препарата (флакон 
тельному повышению концентрации первого в плазме крови и разви-
объемом 100 мл) приходится 15 ммоль Na и Сl. У больных, которым не-
тию психомоторных реакций. Этот эффект мидазолама более выражен 
обходимо ограничивать потребление натрия и жидкости, нужно учиты-
при одновременном применении флуконазола в форме капсул для пе-
вать их количество, содержащееся в препарате.

Д
рорального приема, по сравнению с флуконазолом для в/в введения. 
Редко применение флуконазола сопровождалось токсическим по-
Если  пациенту,  который  принимает  флуконазол,  необходимо  назна-
ражением печени, в том числе с летальным исходом (преимуществен-
чить препарат бензодиазепинового ряда, дозу последнего необходи-
но они отмечались у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболе-
мо снизить, а пациент должен находиться под наблюдением врача.
ваниями). В случае гепатотоксического действия, обусловленного при-
Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизап-
емом  флуконазола,  не  отмечено  явной  их  зависимости  от суточной 
рида описаны единичные случаи побочных эффектов со стороны сер-
дозы,  продолжительности  терапии,  пола  и возраста  больного.  Гепа-
дечно-сосудистой системы, такие, как пароксизмы желудочковой тахи-
тотоксическое действие флуконазола, как правило, было обратимым, 
кардии (torsade de pointes). Пациентам, которые получают флуконазол, 
проявления  его  исчезали  после  отмены  препарата.  Необходимо  на-
назначение цизаприда противопоказано.
блюдать  за  больными,  у которых  во время  лечения  флуконазолом  от-
Циклоспорин:  по данным  кинетического  исследования,  у реципи-
мечаются изменения показателей функции печени, с целью выявления 
ентов почек флуконазол в дозе 200 мг/сут повышал концентрацию цик-
признаков  более  серьезного  поражения  печени.  В  случае  возникно-
лоспорина в сыворотке крови. Однако в другом исследовании при мно-
вения клинических признаков поражения печени, которые могут быть 
гократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменений концент-
обусловлены приемом флуконазола, препарат необходимо отменить.
рации  циклоспорина  в сыворотке  крови  реципиентов  костного  мозга 
Во время лечения флуконазолом у больных очень редко наблюда-
не  отмечали.  При  лечении  флуконазолом  рекомендуется  определять 
лись эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — 
концентрацию циклоспорина в сыворотке крови.
Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Гидрохлоротиазид:  у здоровых  добровольцев,  которые  принима-
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных ре-
ли флуконазол, многократное применение гидрохлоротиазида приво-
акций при применении многих препаратов. Если у больного с поверх-
дило к повышению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. 
ностной  грибковой  инфекцией  появляется  кожная  сыпь,  возникнове-
Это не требует изменения режима дозирования флуконазола, но врач 
ние которой может быть обусловлено приемом флуконазола, препарат 
должен учитывать этот эффект взаимодействия.
следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/сис-
Пероральные контрацептивы: изучение фармакокинетики комби-
темными  грибковыми  инфекциями  за  ними  нужно  тщательно  наблю-
нированного перорального противозачаточного препарата в сочетании 
дать и отменить флуконазол в случае возникновения буллезных пора-
с многократным  приемом  флуконазола  проводили  в двух  исследова-
жений кожи или полиморфной эритемы.
ниях. При приеме флуконазола в дозе 50 мг/сут не было отмечено ни-
У людей пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточ-
какого существенного влияния на уровни гормонов, тогда как при при-
ности  препарат  применяют  в обычной  дозе.  Флуконазол  выводится 
еме  в дозе  200 мг/сут  наблюдали  увеличение  AUC  этинилэстрадиола 
преимущественно с мочой в неизмененном виде. При однократном его 
на 40%  и левоноргестрола —  на 24%.  Это  свидетельствует  о том,  что 
приеме коррекции дозы не требуется. У больных (включая детей) с на-
многократный прием флуконазола в указанных дозах вряд ли способен 
рушением функции почек при повторном применении препарата внача-
существенно  влиять  на эффективность  комбинированного  перораль-
ле вводят ударную дозу от 50 до 400 мг. После введения ударной дозы 
ного противозачаточного препарата.
суточную  дозу  (в  зависимости  от показаний)  определяют  по таблице:
Фенитоин:  одновременное  назначение  Дифлюкана  и фенитоина 
Клиренс креатинина, мл/мин Доза
может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в плаз-
>50 Не требует коррекции
<50 /2 от рекомендуемой ме крови в клинически значимой степени. Если необходимо одновре-
1

менное  применение  двух  препаратов,  требуется  установление  дозы 
Больные, постоянно находящиеся В рекомендуемой дозе после каждо­
и мониторинг уровня фенитоина в сыворотке крови.
на диализе го сеанса диализа
Адекватные  и хорошо  контролируемые  клинические  исследования  Рифабутин:  сообщалось  о взаимодействии  флуконазола  и рифа-
у беременных  не  проводились.  Были  описаны  случаи  множественных  бутина,  в результате  которого  повышалась  концентрация  последне-
врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении  го  в сыворотке  крови.  При  одновременном  назначении  флуконазола 
3 мес и более принимали флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут)  и рифабутина описаны случаи развития увеита. Больные, которые по-
по поводу  кокцидиоидомикоза.  Связь  между  этими  пороками  и при- лучают одновременно рифабутин и флуконазол, требуют тщательного 
емом флуконазола не установлена. Следует избегать применения флу- наблюдения.
коназола в период беременности, за исключением тяжелых и потенци- Рuфампицин:  одновременное  назначение  флуконазола  и рифам-
ально угрожающих жизни грибковых инфекций, если ожидаемая польза  пицина  приводило  к уменьшению  AUC  на 25%  и продолжительнос-
от лечения для будущей матери превышает возможный риск для плода. ти  периода  полувыведения  флуконазола  на 20%.  У  больных,  которые 
В грудном молоке флуконазол определяется в той же концентра- получают одновременно рифампицин и флуконазол, необходимо рас-
ции,  что  и в сыворотке  крови,  поэтому  назначать  препарат  в период  смотреть целесообразность повышения дозы последнего.
кормления грудью не рекомендуется. Производные сульфонилмочевины:  флуконазол  при одновремен-
Снижение  способности  управлять  транспортными  средствами  ном  приеме  увеличивал  период  полувыведения  пероральных  гипог-
и работать  с потенциально  опасными  механизмами,  обусловленное  ликемизирующих  средств  группы  производных  сульфонилмочевины 
приемом препарата, маловероятно. (хлорпропамида,  глибенкламида,  глипизида  и толбутамида)  у здоро-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Дифлюкан  для  в/в  введения  совместим  со  вых  добровольцев.  Флуконазол  и производные  сульфонилмочевины 
следующими  р-рами:  20%  р-р  декстрозы;  р-р  Рингера;  р-р  Хартма- можно  назначать  одновременно  больным  с сахарным  диабетом,  но 
на; р-р калия хлорида в декстрозе; 4,2% р-р натрия бикарбоната; изо- при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
тонический  р-р  натрия  хлорида;  Аминофузин.  Дифлюкан  можно  вво- Такролимус: есть сообщение о взаимодействии флуконазола и та-
дить  через  инфузионную  систему  вместе  с одним  из  вышеуказанных  кролимуса,  в результате  которого  повышалась  концентрация  послед-
р-ров.  Хотя  случаи  неспецифической  несовместимости  препарата  него  в сыворотке  крови.  При  одновременном  назначении  флуконазо-
с другими средствами не описаны, смешивать его с другими препара- ла  и такролимуса  описаны  случаи  нефротоксического  действия.  Сле-
тами в одной емкости не рекомендуется. дует наблюдать больных, которые получают такролимус и флуконазол 
Антикоагулянты:  в исследованиях  по изучению  взаимодействия  одновременно.
флуконазол  увеличивал  протромбиновое  время  (на  12%)  у здоровых  Терфенадин: учитывая возникновение выраженных аритмий, обус-
мужчин-добровольцев, которые получали варфарин. При проведении  ловленных  удлинением  интервала  Q–T  у больных,  которые  получали 
пострегистрационных исследований поступали сообщения о кровоте- противогрибковые  средства  группы  азолов  в сочетании  с терфенади-
чениях  (образование  гематом,  кровотечение  из  носа,  желудочно-ки- ном, были проведены клинические исследования. В одном исследова-
шечные кровотечения, гематурия и мелена), которые были обусловле- нии,  где  флуконазол  назначали  в дозе  200 мг/сут,  удлинение  интерва-
КомПендиум 2005 Л-415
ДИЦЕ
ла Q–T не наблюдалось. В другом исследовании, в котором применяли  ДЛЯНОС (DLYANOS)
флуконазол в суточных дозах 400 и 800 мг, было установлено, что пре- XYLOMETAZOLINUM    R01A A07
Novartis Consumer Health S.A.
парат значительно повышает концентрацию терфенадина в плазме кро-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ви.  Одновременное  назначение  флуконазола  в дозах  400 мг/сут  и бо-
кап. назал. 0,05% фл. 10 мл, № 1  
лее с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах  6 7,57
Ксилометазолина гидрохлорид ...................... 0,05%
ниже  400 мг/сут  в сочетании  с терфенадином  необходимо  проводить  № UA/1535/01/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009
под пристальным контролем. спрей назал. 0,1% фл. 10 мл, № 1   6 8,47
Теофиллин:  в плацебо-контролированном  исследовании  прием  спрей назал. 0,1% фл. 10 мл, № 6  
флуконазола в суточной дозе 200 мг на протяжении 14 дней приводил  Ксилометазолина гидрохлорид ...................... 0,1%
№ UA/1535/02/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009
к снижению общего клиренса теофиллина на 18%. При лечении флуко-
См. КСИЛОМЕТАЗОЛИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
назолом больных, которые получают теофиллин в высоких дозах, или 
Д больных  с повышенным  риском  токсического  действия  теофиллина, 
необходимо  наблюдать  за  симптомами  передозировки  теофиллина; 
в случае  их  возникновения  терапию  следует  скорректировать  надле-
жащим образом. ДОБУТАМИН СОЛВЕЙ (DOBUTAMIN SOLVAY)
Зидовудин: в ходе двух кинетических исследований отмечено по-
DOBUTAMINUM    C01C A07
вышение  концентрации  зидовудина  в сыворотке  крови  при одновре-
Solvay Pharmaceuticals
менном  применении  с флуконазолом,  которое,  скорее  всего,  было 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
обусловлено  уменьшением  трансформации  зидовудина  в его  глав-
р-р инф. 250 мг амп. 50 мл, № 1   6 40,68
ный метаболит. В одном исследовании уровень зидовудина определя-
р-р инф. 250 мг амп. 50 мл, № 5  
ли у больных со СПИДом и ARC (AIDS related complex, СПИД-обуслов-
Добутамин ................................................ 250 мг
ленный комплекс) до и после терапии флуконазолом в дозе 200 мг/сут  Прочие ингредиенты: натрия хлорид, L-цистеина гидрохлорида моногидрат, 
в течение 15 дней. Выявлено значительное увеличение AUC зидовуди- лимонной кислоты моногидрат, вода для инъекций, натрия гидроксид.
на  (20%).  В  другом  рандомизированном  двухэтапном  перекрестном  № Р.02.03/05980 от 24.02.2003 до 24.02.2008
исследовании  уровень  зидовудина  определяли  у ВИЧ-инфицирован- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: добутамин  (1,2-бензодиол, 
ных  пациентов.  Дважды  с интервалом  21 день  больные  получали  4-[2-[[3-(4-гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-гидрохло-
зидовудин  по 200 мг  каждые  8 ч  в сочетании  с флуконазолом  в дозе  рид  (±)-(±)–1,2-бензодиол,  4-[2-[[3-(р-гидроксифенил)-1-метилпро-
пил]амино]этил]-пирокатехол) —  инотропное  средство  прямого  дей-
400 мг/сут или без него на протяжении 7 дней. AUC зидовудина значи-
ствия,  активность  которого  обусловлена  селективной  стимуляцией 
тельно увеличилась (74%) при одновременном применении с флукона-
?1-адренорецепторов  и ?1-адренорецепторов  сердца.  Добутамин  вы-
золом. За больными, которые получают такую комбинацию, необходи-
зывает  дозозависимые  изменения  гемодинамики:  увеличивает  сер-
мо наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
дечный  выброс,  главным  образом  вследствие  увеличения  ударного 
Астемизол: одновременное  применение  флуконазола  у больных, 
объема  крови,  повышает  ЧСС  (менее  выражено,  чем  катехоламины), 
которые получают астемизол или другие препараты, метаболизирую-
снижает  давление  наполнения  левого  желудочка,  системное  сосу-
щиеся  системой  цитохрома  Р450,  может  сопровождаться  повышени-
дистое сопротивление, а при применении в высоких дозах также сни-
ем концентрации этих средств в сыворотке крови. За такими больны-
жает  сопротивление  легочных  сосудов;  повышает  AV-проводимость 
ми нужно тщательно наблюдать.
и автоматизм синусного узла; обратимо тормозит агрегацию тромбо-
Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг/сут 
цитов, повышает потребность миокарда в кислороде (увеличение МОК 
не влиял на метаболизм антипирина (феназона) при их одновременном 
и в результате этого увеличение коронарного кровотока, как правило, 
применении.
компенсирует  данный  эффект  и предопределяет  тенденцию  к более 
Следует учитывать, что взаимодействие флуконазола с другими ле-
благоприятному  кислородному  балансу  по сравнению  с другими  по-
карственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.
ложительными инотропными средствами); не влияет на дофаминерги-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае  передозировки  проводят  симптома-
ческие рецепторы и в отличие от дофамина — на высвобождение эндо-
тическое  и поддерживающее  лечение.  Флуконазол  экскретируется 
генного эпинефрина; не оказывает прямого допаминергического влия-
преимущественно с мочой, поэтому форсированный диурез, видимо, 
ния на перфузию почек; может вызвать появление аритмий.
может  ускорить  элиминацию  препарата.  Сеанс  гемодиализа  продол-
При сердечной недостаточности с сопутствующей острой или хро-
жительностью  3 ч  снижает  уровень  флуконазола  в плазме  крови  при- нической  ишемией  миокарда  добутамин  рекомендуется  назначать 
близительно на 50%. в дозах,  которые  не  вызывают  существенного  повышения  ЧСС  и АД, 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в недоступном для детей месте при темпе- поскольку  в противном  случае  нельзя  исключить  прогрессирования 
ратуре до 30 °С. ишемии.
Толерантность к препарату может возникать после непрерывного 
ДИЦЕТЕЛ® (DICETEL)
введения на протяжении 72 ч, возможно, вследствие снижения актив-
PINAVERII BROMIDUM    A03A X04
ности аденилатциклазной системы.
Solvay Pharma
Действие препарата начинается через 1–2 мин после начала влива-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ния, но постоянный уровень добутамина в плазме крови при непрерыв-
табл. п/плен. оболочкой 50 мг, № 20   6 26,58
ном  введении  достигается  только  через  10–12 мин.  Повышение  уров-
Пинаверия бромид......................................... 50 мг
ня  добутамина  в плазме  крови  является  линейным  относительно  дозы 
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный преджела-
и скорости введения. Период полувыведения составляет 2–3 мин.
тинизированный, лактозы моногидрат, кремния диоксид гидрофобный безводный, тальк, 
магния стеарат, полиакрилат, макрогол 6000, тальк микронизированный, титана диоксид,  Добутамин  метаболизируется  преимущественно  в тканях  и пече-
лак желтый, гидроксипропилцеллюлоза, спирт этиловый.
ни  с образованием  конъюгированных  глюкуронидов  и фармакологи-
№ UA/0007/01/01 от 31.10.2003 до 31.10.2008
чески  неактивного  3-О-метилдобутамина  и выводится  главным  обра-
табл. п/плен. оболочкой 100 мг, № 20  
зом с мочой.
Пинаверия бромид......................................... 100 мг
ПОКАЗАНИЯ: применяют  как  кардиотоническое  средство  при ле-
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный преджела-
тинизированный, лактозы моногидрат, кремния диоксид гидрофобный безводный, тальк, 
чении  больных  с сердечной  недостаточностью  с низким  сердечным 
магния стеарат, полиакрилат, макрогол 6000, тальк микронизированный, титана диоксид, 
выбросом,  обусловленной  инфарктом  миокарда,  кардиомиопатиями, 
лак желтый, гидроксипропилцеллюлоза, спирт этиловый.
инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операци-
№ UA/0007/01/02 от 31.10.2003 до 31.10.2008
См. ПИНАВЕРИЯ БРОМИД (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ями на сердце.
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу  добутамина  устанавливают  индивидуально. 
ДИЦИНОН (DICYNONE) Скорость  и продолжительность  введения  препарата  зависят  от реак-
ETAMSYLATUM    B02B X01 ции  больного  на лечение  и появления  побочных  эффектов.  В  случаях 
Lek непрерывного  введения  в течение  более  72 ч  может  развиться  толе-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: рантность к препарату и в связи с этим появиться необходимость в по-
табл. 250 мг, № 100   вышении дозы.
6 57,36
№ П.06.03/07015 от 19.06.2003 до 19.06.2008
Перед  прекращением  введения  препарата  дозу  рекомендуется 
р-р д/ин. 250 мг амп. 2 мл, № 50   6 66,7
снижать постепенно.
Этамзилат ..................................................... 250 мг
Для  большинства  взрослых  достаточно  введение  со  скоростью 
№ П.06.03/07014 от 19.06.2003 до 19.06.2008
2,5–10 мкг/кг в 1 мин.
См. ЭТАМЗИЛАТ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005
Л-416
ДОБУ
У 1–3% больных может возникнуть головная боль, тошнота, рвота, 
В  отдельных  случаях  доза  добутамина  может  достигать  40 мкг/кг 
боль  в груди,  тахикардия,  одышка,  увеличение  диуреза,  в некоторых 
в 1 мин.
случаях с императивными позывами.
Добутамин  можно  применять  у детей  любого  возраста.  Начинать 
Иногда могут возникать кожные высыпания, лихорадка, эозинофи-
введение  рекомендуется  со  скоростью  2,5–5 мкг/кг  в 1 мин,  посте-
лия и бронхоспазм как проявления гиперчувствительности к препарату.
пенно повышая ее до максимальной (20 мкг/кг в 1 мин) в зависимости 
Иногда  в месте  введения  препарата  наблюдались  флебиты.  При 
от эффекта.
случайном  введении  добутамина  в околососудистые  ткани  возможно 
Следует  соблюдать  осторожность  при назначении  детям  препа-
развитие местного воспаления и редко — некроза кожи.
рата в высоких дозах. Большинство побочных эффектов, особенно та-
Добутамин  может  вызывать  снижение  уровня  калия  в сыворотке 
хикардия,  наблюдается  при применении  добутамина  у детей  в дозах, 
крови, но значительная гипокалиемия наблюдается очень редко.
превышающих 7,5 мкг/кг в 1 мин.
Добутамин может угнетать агрегацию тромбоцитов как in vivo, так 
Добутамин Солвей в 50 мл р-ра для инфузий (1 ампула) можно ис-
Д
и in vitro. Угнетение агрегации тромбоцитов в подавляющем большинс-
пользовать  неразведенным  при применении  инфузионных  насосов. 
тве случаев носит транзиторный характер и может иметь клинические 
Если  необходимо,  препарат  перед  назначением  можно  дополнитель-
проявления  лишь  при продолжительном  беспрерывном  вливании  до-
но  развести  в 5%  р-ре  глюкозы,  изотоническом  р-ре  или  р-ре  Ринге-
бутамина  на протяжении  нескольких дней.  В  единичных  случаях  на-
ра с лактатом.
блюдались петехиальные кровоизлияния.
Препарат можно назначать только в виде в/в инфузий. Поскольку 
У детей повышение ЧСС и/или АД может быть более выраженным, 
добутамин имеет короткий период полувыведения, введение препара-
а снижение  давления  в легочных  капиллярах —  менее  выраженным, 
та должно быть непрерывным. Чтобы обеспечить точность дозирова-
чем у взрослых. Повышение давления в легочных капиллярах также на-
ния, р-ры добутамина высоких концентраций следует назначать только 
блюдалось у детей, в основном в возрасте до 1 года.
через инфузионный насос.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом лечения добутамином необ-
В таблицах приведена скорость введения добутамина для разных 
ходимо скорректировать гиповолемию.
концентраций р-ра.
Во время введения препарата надо тщательно следить за ЧСС, АД, 
Дозирование при использовании инфузионных насосов
диурезом, скоростью инфузии и, если возможно, контролировать сер-
(в 1 ампуле содержится 250 мг добутамина на 50 мл р­ра)
дечный  выброс,  центральное  венозное  давление  и давление  в легоч-
Соответствующая скорость введения,
ных капиллярах.
мл/ч (мл/мин)
Доза В  случае  нежелательного  повышения  ЧСС  и АД,  а также  при про-
Масса тела больного, кг
грессировании  аритмии  скорость  введения  добутамина  следует  сни-
50 70 90
зить или временно прекратить инфузию.
Низкая, 2,5 мкг/кг в 1 мин 1,5 (0,025) 2,1 (0,035) 2,7 (0,045)
Во время лечения добутамином наблюдалось местное повышение 
Средняя, 5 мкг/кг в 1 мин 3 (0,05) 4,2 (0,07) 5,4 (0,09)
или снижение коронарного кровотока, что у пациентов с тяжелой ИБС 
Высокая, 10 мкг/кг в 1 мин 6 (0,1) 8,4 (0,14) 10,8 (0,18)
может сопровождаться нарастанием клинической симптоматики, осо-
Дозирование при использовании инфузионных систем
бенно  на фоне  тахикардии  и/или  повышенного  АД.  Возможность  на-
(в 1 флаконе содержится 250 мг добутамина на 500 мл р­ра)
значения добутамина решается в таких случаях индивидуально.
Соответствующая скорость введения,
При  применении  добутамина  в сверхвысоких  дозах  (например, 
мл/ч (капель/мин)*
Доза для  стрессовой  эхокардиографии)  наблюдались  стенокардия,  тахи- 
Масса тела больного, кг
и брадикардия,  АГ  и артериальная  гипотензия.  В  единичных  случаях 
50 70 90
могут  возникать  такие  серьезные  побочные  эффекты,  как  трансму-
Низкая, 2,5 мкг/кг в 1 мин 15 (5) 21 (7) 27 (9)
ральная ишемия и инфаркт миокарда.
Средняя, 5 мкг/кг в 1 мин 30 (10) 42 (14) 54 (18)
Высокая, 10 мкг/кг в 1 мин 60 (20) 84 (28) 108 (36) Из-за отсутствия достаточного опыта применения добутамина в пе-
*При использовании р­ра двойной концентрации скорость введения необхо­ риод  беременности  его  можно  назначать  только  по жизненным  пока-
димо снизить в два раза. заниям, если нет альтернативного, менее рискованного способа лече-

<< Пред. стр.

стр. 153
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>