<< Пред. стр.

стр. 192
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

курузный.
ГКС могут влиять на результаты аллергологических тестов, а также 
№ UA/0892/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009
повышать риск развития гипокалиемии.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: триамцинолон —  синтетиче-
Безопасность  применения  ГКС  в период  беременности  не  уста-
ский  ГКС  с выраженным  противовоспалительным,  антиаллергическим, 
новлена,  их  использование  показано  лишь  в крайних  случаях,  когда 
противозудным  и иммунодепрессивным  действием.  Не  вызывает  за-
возможная  польза  для  будущей  матери  превышает  потенциальный 
держки натрия и воды в организме, его диабетогенный эффект в 2–3 раза 
риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление гру-
менее выражен, чем у дексаметазона. Угнетающее влияние триамцино-
дью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременно-
лона на функцию гипофиза несколько меньше, чем при применении дру-
сти, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления 
гих ГКС.
возможной недостаточности коры надпочечников.
При приеме внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ослабляет действие антикоагулянтов, снижа-
Максимальная концентрация триамцинолона в плазме крови опреде-
К
ет  концентрацию  салицилатов  и повышает  уровень  глюкозы  в плазме 
ляется через 8–12 ч после приема. Период полувыведения составляет 
крови  (необходима  коррекция  дозы  инсулина  или  пероральных  гипо-
около 3,3 ч. Метаболизируется в основном в печени, меньше — в поч-
гликемизирующих препаратов). Одновременное применение триамци-
ках, около  15%  препарата выводится  с мочой  в неизмененном  виде.
нолона и диуретиков может увеличивать экскрецию калия (у пациентов 
ПОКАЗАНИЯ: все  показания  для  назначения  системной  ГКС-те-
с гипокалиемией повышается чувствительность к сердечным гликози-
рапии, в том числе аллергические заболевания (аллергический ринит 
дам). Одновременное назначение блокаторов ?-адренорецепторов по-
и конъюнктивит,  крапивница)  и заболевания  кожи  (буллезный  дерма-
вышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшать ме-
тоз, нейродермит, псориаз, особенно — при псориатическом артрите).
таболизм  ГКС.  Одновременное  назначение  барбитуратов,  фенитоина 
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу  и продолжительность  лечения  определяют 
или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
индивидуально.
Триамцинолон,  применяемый  одновременно  с НПВП,  повыша-
Препарат  назначают  1 раз  в сутки  (лучше  утром)  или  в несколько 
ет риск желудочно-кишечного кровотечения. ГКС снижают эффектив-
приемов, особенно если общая доза превышает 16 мг.
ность антигипертензивных средств.
Обычно суточная доза для взрослых составляет 4–32 мг. При раз-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: превышение рекомендуемых доз в течение не-
витии  побочных  эффектов  дозу  постепенно  снижают  (на  4 мг  каждые 
скольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, 
2–3 дня) до достижения адекватной дозы (обычно 4 мг/сут).
угнетение  функции  коры  надпочечников,  мышечную  слабость,  остео-
Детям, масса тела которых превышает 25 кг, назначают в дозе, ре-
пороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. 
комендуемой  для  взрослых.  Детям  с массой  тела  до 25 кг  назначают 
Следует  избегать  резкой  отмены  препарата.  Однократная  передози-
в начальной дозе 12 мг/сут, в дальнейшем дозу подбирают с учетом ха-
ровка  не  вызывает  клинически  значимой  интоксикации.  Гемодиализ 
рактера заболевания и переносимости препарата.
малоэффективен.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к триамци-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера-
нолону  или  к другим  компонентам  препарата,  пептическая  язва  же-
туре до 25 °С.
лудка, двенадцатиперстной кишки или анастомоза, дивертикулит, гла-
укома, сахарный диабет, остеопороз, психоз, лимфаденит после вак-
КЕНАЛОГ 40 (KENALOG 40)
цинации  БЦЖ,  период  2 мес  после  вакцинации  живыми  вирусными 
TRIAMCINOLONUM    H02A B08
вакцинами,  миастения,  туберкулез,  вирусные  инфекции,  системный 
KRKA
микоз,  бактериальные  инфекции  (без  проведения  адекватной  анти-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
биотикотерапии), амебиаз, синдром Кушинга, тяжелые ранения и опе-
сусп. д/ин. 40 мг/мл амп. 1 мл, № 5  
ративные вмешательства, тромбоз сосудов и тромбоэмболия. 6 61,39
Триамцинолон ацетонид ............................ 40 мг/мл
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: побочные эффекты триамцинолона анало-
Прочие  ингредиенты:  карбоксиметилцеллюлозы  натриевая  соль,  натрия 
гичны таковым других ГКС.
хлорид, спирт бензиловый, полисорбат, вода для инъекций.
Кожа: стрии, угри, петехии, экхимозы, телеангиэктазии, пигмента-
№ UA/0463/01/01 от 19.01.2004 до 19.01.2009
ция, замедленное заживление ран.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: водная суспензия триамцино-
Опорно-двигательный аппарат: слабость и атрофия мышц, остео-
лона ацетонида с длительным действием, предназначенная для систем-
пороз  с повышенным  риском  развития  переломов,  асептический  не-
ного и местного применения. Триамцинолон — синтетический ГКС с вы-
кроз костей, торможение роста у детей и подростков.
раженной противовоспалительной, антиаллергической, противозудной 
Орган зрения: глаукома, катаракта.
и иммунодепрессивной  активностью.  Не  вызывает  задержки  натрия 
Пищеварительный тракт и печень: диспепсические явления, тош-
и воды в организме, его диабетогенный эффект в 2–3 раза менее выра-
нота, анорексия, стероидная язва желудка, панкреатит.
жен, чем у дексаметазона. Угнетающее влияние триамцинолона на фун-
Эндокринная система:  угнетение  коры  надпочечников,  синдром 
кцию гипофиза несколько меньше, чем при применении других ГКС.
Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов 
Кеналог  40  обладает  пролонгированным  эффектом,  который  мо-
(дисменорея, импотенция, гирсутизм), увеличение массы тела.
жет  сохраняться  на протяжении  нескольких  недель.  После  однократ-
Иммунная система:  иммуносупрессия  с повышением  риска  раз-
ного  в/м  введения  в дозе  80–100 мг  наблюдается  угнетение  функции 
вития инфекций, маскировка симптомов развившейся инфекции, ред-
коры надпочечников на протяжении 24–48 ч, которое постепенно про-
ко — аллергические реакции.
ходит в течение 20–40 дней.
Система крови: повышенная склонность к тромбозам.
После внутрисуставного введения 58–67% триамцинолона резор-
Сердечно-сосудистая система: АГ.
бируется  на протяжении  3 дней.  Метаболизируется  в печени.  Менее 
ЦНС: головокружение, головная боль, повышение внутричерепно-
15% выделяется в неизмененном виде с мочой.
го давления, психоз, депрессия.
ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный  артрит  (внутрисуставное  введение), 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: длительное применение триамцинолона угне-
внесуставные проявления ревматизма (бурсит, фиброзит, миозит), ал-
тает секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников, поэтому ле-
лергические заболевания, болезни кожи (буллезный дерматоз, псори-
чение надо прекращать постепенно. Угнетение функции коры надпочеч-
аз, особенно при псориатической артропатии).
ников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в  введение  противопоказано!  Дозирование  ин-
Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тща-
тельным врачебным наблюдением, так как существует риск реактива- дивидуальное.
КомПендиум 2005 Л-547
КЕНА
Взрослым в/м обычно вводят в начальной дозе 40 мг, затем — в до- гликозидам). Одновременное назначение блокаторов ?-адренорецеп-
торов повышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут умень-
зе  40–80 мг  каждые  2–4 нед  в зависимости  от клинической  ситуации. 
шать метаболизм ГКС. Одновременное назначение барбитуратов, фе-
При необходимости дозу повышают до 120 мг на одно введение.
нитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
Детям  в возрасте  6–12 лет  в/м  вводят  0,03–0,2 мг/кг  с 1–7-днев-
Триамцинолон,  применяемый  одновременно  с НПВП,  повыша-
ным интервалом.
ет риск желудочно-кишечного кровотечения. ГКС снижают эффектив-
При внутрисуставном введении применяют в дозе 10–40 мг. Общая 
ность антигипертензивных средств.
доза при введении в несколько суставов одновременно не должна пре-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: превышение рекомендуемых доз в течение не-
вышать 80 мг. Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 
скольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, 
3–4 нед в зависимости от клинической ситуации.
угнетение  функции  коры  надпочечников,  мышечную  слабость,  остео-
При введении в очаг поражения доза составляет 10–40 мг.
пороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к триамци-
Однократная передозировка не вызывает клинически значимой инток-
нолону  или  к другим  компонентам  препарата,  пептическая  язва  же-
сикации. Гемодиализ малоэффективен.
лудка, двенадцатиперстной кишки или анастомоза, дивертикулит, глау-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера-
кома,  сахарный  диабет,  остеопороз,  психоз,  лимфаденит  после  вак-
туре 8–25 °С.
цинации  БЦЖ,  период  2 мес  после  вакцинации  живыми  вирусными 
вакцинами,  миастения,  туберкулез,  вирусные  инфекции,  системный 
КЕНАЛОГ 40 мг (KENALOG 40 mg)
микоз, бактериальные инфекции (без проведения адекватной антибио-
TRIAMCINOLONUM    H02A B08
тикотерапии),  амебиаз,  синдром  Кушинга,  тяжелые  ранения  и опера-
BMS
тивные  вмешательства,  тромбоз  сосудов  и тромбоэмболия,  возраст 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
до 6 лет.
сусп. д/ин. 40 мг амп. 1 мл, № 5  
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: побочные эффекты триамцинолона ацето- 6 58,71
Триамцинолон ацетонид ................................ 40 мг
нида аналогичны таковым других ГКС. № UA/0903/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009

К Кожа: стрии, угри, петехии, экхимозы, телеангиэктазии, пигмента- См. ТРИАМЦИНОЛОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ция, замедленное заживление ран.
Опорно-двигательный аппарат: слабость и атрофия мышц, остео- КЕСТИН® (KESTINE®)
пороз  с повышенным  риском  развития  переломов,  асептический  не- EBASTINUM    R06A X22
кроз костей, торможение роста у детей и подростков. Nycomed
Орган зрения: глаукома, катаракта. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Пищеварительный тракт и печень: диспепсические явления, тош- табл. п/о 10 мг, № 10   6 21,8
нота, анорексия, стероидная язва желудка, панкреатит. табл. п/о 10 мг, № 30  
Эбастин ......................................................... 10 мг
Эндокринная система:  угнетение  коры  надпочечников,  синдром 
№ 2771 от 07.07.2003 до 07.07.2008
Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов 
сироп 1 мг/мл фл. 120 мл  
(дисменорея, импотенция, гирсутизм), увеличение массы тела. Эбастин ......................................................... 1 мг/мл
Иммунная система:  иммуносупрессия  с повышением  риска  раз- № UA/3228/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010
вития инфекций, маскировка симптомов развившейся инфекции, ред- См. ЭБАСТИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ко — аллергические реакции.
КЕТАЛЬГИН® (KETALGIN)
Система крови: повышенная склонность к тромбозам.
KETOROLACUM    M01A B15
Сердечно-сосудистая система: АГ.
Лекхим-Харьков
ЦНС: головокружение, головная боль, повышение внутричерепно-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
го давления, психоз, депрессия.
табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп., № 10  
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: длительное  применение  триамцинолона  6 2,91
табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп., № 20  
угнетает секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников, поэто-
№ UA/3314/01/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
му  лечение  надо  прекращать  постепенно.  Угнетение  функции  коры  табл. 0,01 г контейнер пластм. ин балк, № 1000  
надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения  Кеторолака трометамин ................................. 0,01 г
лечения. № UA/3315/01/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
См. КЕТОРОЛАК (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тща-
тельным  надзором,  так  как  существует  риск  реактивации  процесса 
КЕТАМИН (KETAMINUM)
при терапии  ГКС;  это  касается  также  пациентов  с пептической  язвой 
желудка. KETAMINUM    N01A X03
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать лишь  Биолек
в комбинации с антимикробной терапией. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Существует также повышенный риск развития вирусной инфекции  р-р д/ин. 5% амп. 2 мл, № 10   6 11,91
при контакте с больными (например, ветряной оспой или герпесом). Кетамин .................................................... 5%
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми за- Прочие ингредиенты: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.
болеваниями мышц. № П.02.02/04369 от 26.02.2002 до 26.02.2007
Триамцинолон у детей применяют только в случае крайней необхо- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: кетамин  (2-(орто-хлорфе-
димости, поскольку он может угнетать рост и развитие. нил)-2-(метиламино)-циклогексанона  гидрохлорид) —  средство  для 
ГКС  следует  назначать  с осторожностью  больным  с АГ,  тяжелой  неингаляционного  наркоза.  Обладает  наркотизирующим,  анальге-
хронической сердечной недостаточностью, эпилепсией и выраженным  зирующим  и снотворным  действием.  Угнетает  ассоциативную  зону 
нарушением функции печени. и подкорковые  образования  таламуса.  Особенностью  наркотизирую-
ГКС могут влиять на результаты аллергологических тестов, а также  щего эффекта кетамина является скорость его достижения, малая про-
повышать риск развития гипокалиемии. должительность и сохранение в наркотической фазе самостоятельной 
Безопасность  применения  ГКС  в период  беременности  не  уста- адекватной  вентиляции  легких.  Плохо  расслабляет  скелетную  муску-
новлена,  их  использование  показано  лишь  в крайних  случаях,  когда  латуру;  в фазе  наркоза  сохраняются  глоточный,  гортанный  и кашле-
возможная  польза  для  будущей  матери  превышает  потенциальный  вой рефлексы. Не угнетает, а даже стимулирует сердечно-сосудистую 
риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление гру- систему. Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими 
дью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременно- свойствами, а также антигистаминной активностью. При в/в введении 
сти, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления  0,5 мг/кг сознание отключается спустя 1–2 мин на 2 минуты, а анальге-
возможной недостаточности коры надпочечников. зия развивается в течение 10 мин и держится 2–3 ч. При в/м введении 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ослабляет действие антикоагулянтов, снижа- эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.
ет  концентрацию  салицилатов  и повышает  уровень  глюкозы  в плазме  Легко проникает сквозь гистогематические барьеры, включая ГЭБ. 
крови  (необходима  коррекция  дозы  инсулина  или  пероральных  гипо- В  печени  деметилируется,  теряя  активность.  Основная  часть  продук-
гликемизирующих  препаратов).  Одновременное  применение  триам- тов биотрансформации выводится в течение 2 ч с мочой, незначитель-
цинолона  и диуретиков  может  увеличивать  экскрецию  калия  (у  паци- ное количество метаболитов остается в организме в течение несколь-
ентов  с гипокалиемией  повышается  чувствительность  к сердечным  ких дней. Кумуляция при многократном введении не отмечалась.
КомПендиум 2005
Л-548
КЕТА
КЕТАНОВ (KETANOV)
ПОКАЗАНИЯ: вводный  наркоз,  базисный  наркоз  для  обезболи-
вания  кратковременных  операций  и болезненных  инструментальных  KETOROLACUM    M01A B15
вмешательств (в том числе в стоматологической, офтальмологической,  Ranbaxy
оториноларингологической,  гинекологической  и акушерской  практи- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ке;  при диагностических  процедурах —  эндоскопии,  катетеризации  табл. п/о 10 мг, № 10   6 4,75
сердца  и т.п.)  при проведении  срочных  хирургических  вмешательств  табл. п/о 10 мг, № 20  
у больных  с травматическим  шоком  и кровопотерей,  обезболивании  табл. п/о 10 мг, № 100   6 46,04
при транспортировании больных, обработке ожоговой поверхности. Кеторолак ................................................. 10 мг
ПРИМЕНЕНИЕ: кетамин  вводят  в/в  (струйно  медленно  или  ка- Прочие  ингредиенты:  целлюлоза  микрокристаллическая,  крахмал  кукуруз-
ный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
пепьно),  в/м —  4–8 мг/кг. Для  получения  наркоза  введение  кетами-
№ UA/2596/01/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010
на  повторяют  (по  0,5–1 мг/кг  в/в  или  3 мг/кг  в/м).  Поддержание  нар-
р-р д/ин. 30 мг/мл амп. 1 мл, № 10   6 35,86
коза непрерывной в/в инфузией препарата достигается введением со 
Кеторолак ................................................. 30 мг/мл
скоростью 3 мг/кг/ч. Указанный способ реализуют посредством инфу- Прочие ингредиенты: натрия хлорид, спирт этиловый, динатрия эдетат, на-
зоматов или путем капельного введения 0,1% р-ра кетамина в изото- трия гидроксид, вода для инъекций.
ническом  р-ре  натрия  хлорида  или  глюкозы  (30–60  капель/мин).  Ми- № UA/2596/02/01 от 28.03.2005 до 28.03.2010
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: кеторолака трометамин ((±)-
нимальная  эффективная  доза  кетамина  при в/в  введении  составляет 
5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая  кислота,  со-
0,5 мг/кг массы  тела  (сознание  отключается  через  1–2 мин,  эффект 
единенная  с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом  в соотно-
продолжается около 2 минут). В дозе 1 мг/кг действует на протяжении 
шении 1:1) — НПВП. Оказывает противовоспалительное и выраженное 
6 мин, 2 мг/кг — 10–15 мин. При в/м введении эффект наступает мед-
анальгезирующее  действие.  Кеторолак  влияет  на циклооксигеназный 
леннее, но более продолжителен (при дозе 6–8 мг/кг эффект развива-
путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простаглан-
ется  через  6–8 мин  и длится  30–40 мин).  При  введении  в вену  аналь-
динов. Как и другие НПВП, тормозит агрегацию тромбоцитов, вызван-
гезивное действие развивается в течение 10 минут и продолжается 2–
ную арахидоновой кислотой и коллагеном, не влияет на АТФ-индуциро-
К
3 ч. Ослабленным больным, пожилым, больным в шоковом состоянии 
ванную агрегацию. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, 
кетамин вводят в дозе 0,5 мг/кг. Общая доза, вводимая взрослым, со-
не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или ак-
ставляет  2–6 мг/кг/ч.  У  детей  кетамин  используют  для  вводного  нар-
тивированное частичное тромбопластиновое время. В отличие от нар-
коза при различных видах комбинированного обезболивания. В/в вво-
котических  анальгетиков,  кеторолак  не  оказывает  угнетающего  дейс-
дят однократно в дозе 4–5 мг/кг (после соответствующей премедика-
твия на дыхательный центр и не вызывает повышения рСО2. Не влия-
ции). Для основного наркоза вводят 5% р-р в/в или 1% р-р в/в струйно  ет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального 
или  0,1%  р-р  капельно  (30–60  капель/мин).  В/м  вводят  новорожден- действия — морфина, бупренорфина и др.
ным или детям грудного возраста в дозе 8–12 мг/кг; детям от 1 до 6 лет  После  в/м  введения  препарата  максимальная  концентрация 
6–10 мг/кг, от 7 до 14 лет — 4–8 мг/кг. В/в вводят в дозе 2–3 мг/кг. Анес- в плазме крови достигается через 45–50 мин. Кеторолак не подверга-
тезию  поддерживают  повторными  инъекциями  по 3–5 мг/кг  в/м  или  ется  существенному  пресистемному  метаболизму.  Установлено,  что 
1 мг/кг струйно, а также капельно (30–60 капель/мин) 0,1% р-ром. максимальная концентрация в плазме крови у здоровых добровольцев 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять препарат при лечении  после в/м введения препарата в дозе 30 мг составляет 3 мг/л. Не отме-
больных с нарушениями мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе),  чено кумуляции препарата при назначении в дозе 10–90 мг. Как и дру-
включая послеинсультный период, при выраженной АГ, эклампсии, тяже- гие  НПВП,  кеторолак  медленно  связывается  с белками  плазмы  кро-
ви (более 99%), достигает высокой концентрации в водянистой влаге 
лой  декомпенсации  кровообращения,  эпилепсии  и прочих  состояни-
глаза. Основной путь метаболизма — связывание с глюкуроновой кис-
ях, связанных с судорожной готовностью. С осторожностью применяют 
лотой. 10% дозы препарата выводится с калом, более 90% — с мочой, 
при родах в связи с возможностью угнетения дыхания плода.
причем 60% — в неизмененном виде. Средний период полувыведения 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: повышение  АД,  тахикардия,  слюнотече-
составляет около 4–6 ч после парентерального введения. У лиц пожи-
ние, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра. Возможны по-
лого  возраста  скорость  элиминации  снижается,  период  полувыведе-
явление  непроизвольных  телодвижений,  гипертонус,  галлюцинации 
ния увеличивается в среднем до 7 ч после парентерального введения 
(устраняются  введением  дроперидола  или  транквилизаторов).  При 
в дозе 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кето-
пробуждении наблюдается психомоторное возбуждение и длительная 
ролака  замедлено,  о чем  свидетельствует  снижение  общего  клирен-
дезориентация). При быстром в/в введении возможно угнетение дыха-
са,  а период  полувыведения  увеличивается  (до  9,62–9,91 ч),  что  сви-
ния. При саливации вводят р-р атропина или метацина. При в/в введе-
детельствует о необходимости коррекции дозы. Проникает через пла-
нии возможны боль и гиперемия кожи вдоль вены.
центу и в грудное молоко.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат  должен  вводить  только  опытный  ПОКАЗАНИЯ: для непродолжительного применения в целях устра-
врач-анестезиолог.  Следует  учитывать,  что  кетамин  повышает  давле- нения  умеренно  и сильно  выраженного  болевого  синдрома —  боль 
ние на 20–30%, повышает ЧСС, увеличивает минутный объем сердца.  в послеоперационный  период  в общей  хирургии,  после  гинекологи-
Стимуляция  сердечной  деятельности  может  быть  уменьшена  за  счет  ческих,  ортопедических,  урологических,  стоматологических,  отола-
введения диазепама. При операциях на гортани необходимо примене- рингологических операций и других оперативных вмешательств; трав-
ние миорелаксантов. мы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, в том числе растя-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: кетамин  усиливает  эффект  ингаляционных  жения, вывихи, переломы и др. Эффективен для непродолжительного 
наркотических препаратов. Углубляет миорелаксацию, вызванную ту- обезболивания  при болевом  синдроме  после  отмены  наркотических 
бокурарином и дитилином. Во время наркоза у пациентов, принимав- препаратов, зубной боли (перикоронит, пульпит, кариес и др.), почеч-
ной  и печеночной  колике  (в  комбинации  со  спазмолитиками),  боль 
ших препараты, содержащие йод и гормоны щитовидной железы, ве-
после  родов,  отит,  ишиалгия,  фибромиалгия,  хроническая  патология 
лика  вероятность  развития  АГ  и тахикардии  (устраняются  ?-адре-
тканей, остеоартрит, радикулит, артроз, остеохондроз, болевой синд-
ноблокаторами),  дроперидол  и диазепам  снижают  риск  проявления 
ром при онкологических заболеваниях.
психомиметической  и моторной  активности,  а также  возникновение 
ПРИМЕНЕНИЕ: в/м  вводят  в начальной  дозе  10 мг,  затем  по 10–
тахикардии и АГ.
30 мг  каждые  4–6 ч  при необходимости.  Следует  назначать  препарат 
Фармацевтически несовместим с барбитуратами.
в минимальной  эффективной  дозе.  Максимальная  суточная  доза  для 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно  прекращение  дыхания.  Желательно 
взрослых  не  должна  превышать  90 мг,  у пациентов  старше  65 лет  — 
проведение ИВЛ без применения медицинских препаратов.
60 мг.  Максимальная  продолжительность  парентерального  примене-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте.
ния  препарата  не  должна  превышать  2 дней.  При  переводе  больного 
с парентерального  применения  на пероральный  прием  общая  суточ-
КЕТАМИН (KETAMINUM)
ная доза кеторолака не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг 
KETAMINUM    N01A X03
для лиц пожилого возраста.
Фармак
Внутрь  назначают  по 10 мг  каждые  4–6 ч.  Максимальная  продол-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
жительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой 
р-р д/ин. 5% амп. 2 мл, № 10   6 12
тела  до 50 кг,  в возрасте  старше  65 лет  либо  с нарушенной  функцией 
р-р д/ин. 5% амп. 10 мл, № 10  
почек рекомендуют назначать в сниженных дозах.
Кетамин ......................................................... 50 мг/мл
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период  беременности  и кормления  гру-
№ UA/1934/01/01 от 04.10.2004 до 04.10.2009
дью,  роды,  возраст  до 16 лет,  полипоз  носовой  полости,  ангионевро-
См. КЕТАМИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005 Л-549
КЕТЕ
тический отек, БА, дегидратация и гиповолемия, пептическая язва же- Пиритион цинк обладает антипролиферативным действием на эпи-
телиальные  клетки  и противогрибковой  активностью  в отношении 
лудка  и двенадцатиперстной  кишки,  нарушения  свертывания  крови, 
Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, вызывающих избыточное 
почечная недостаточность средней или тяжелой степени, повышенная 
шелушение  кожи.  Шампунь  Кето  плюс  быстро  уменьшает  выражен-
чувствительность к кеторолаку.
ность шелушения и зуда кожи головы, которые обычно ассоциируются 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, 
с перхотью, себорейным дерматитом.
сонливость, повышенная потливость, отеки, нарушение концентрации 
Всасывание активных компонентов препарата через кожу при мест-
внимания,  депрессия,  эйфория,  крапивница,  эозинофилия,  измене-
ном применении незначительно. Поскольку даже при длительном при-
ния вкуса и зрения, бронхоспазм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, 
менении содержание кетоконазола и пиритиона цинка в крови не опре-
кровотечение, перфорация язвы, нефротический синдром, аллергиче-
деляется,  можно  заключить,  что  системным  действием  препарат  не 
ские и токсико-аллергические реакции (крапивница, синдром Стивен-
обладает.
са — Джонсона, пузырчатка), диспноэ, олигурия, дизурия, диарея, го-
ПОКАЗАНИЯ: лечение и профилактика таких поражений кожи воло-
ловная  боль,  головокружение,  тревожность,  сухость  во рту,  сильная 
систой части головы, вызванных дрожжеподобными микроорганизмами 
жажда, астенический синдром, миалгия, повышение активности пече-
Malassezia furfur (Pityrosporum ovale),  как  отрубевидный  лишай,  себо-
ночных трансаминаз, болезненность в месте введения препарата.
рейный дерматит волосистой части головы и различные виды перхоти.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Кетанов в форме р-ра для инъекций предна-
ПРИМЕНЕНИЕ: шампунь Кето плюс наносят на пораженные участки 
значен только для кратковременного применения. У лиц пожилого воз-
кожи или волосистой части головы на 3–5 мин, затем смывают водой.
раста  элиминация  кеторолака  замедлена,  поэтому  препарат  следует 
Лечение
применять под строгим врачебным контролем и в сниженных дозах. У 
Отрубевидный лишай: ежедневное применение в течение 5 дней, 
больных с сердечной недостаточностью, АГ препарат необходимо при-
а при отсутствии эффекта возможно продление курса до 7 дней.
менять с осторожностью. Торможение агрегации тромбоцитов сохра-
Себорейный дерматит волосистой части головы и различные виды 
няется в течение 24–48 ч после отмены препарата, поэтому необходи-
перхоти: 2 раза в неделю в течение 1 мес.
мо наблюдение за больными с нарушениями свертывания крови, кото-
Профилактика
рым  проводят  терапию  Кетановом.  Кеторолак  не  является  агонистом 

<< Пред. стр.

стр. 192
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>