<< Пред. стр.

стр. 205
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Комплекс кверцетина с поливинилпирролидоном 0,5 г
Menarini Group
Прочие ингредиенты: натрия гидроксид.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
№ Р.10.03/07465 от 14.10.2003 до 14.10.2008
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: биофлавоноид, капилляроста- КОРВИТОЛ® 50
билизирующее  средство.  Кверцетин  проявляет  свойства  модулятора  табл. 50 мг, № 10, № 30  
активности различных ферментов, принимающих участие в деградации  табл. 50 мг, № 50   6 26,71
фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), влияющих  Метопролола тартрат ................................ 50 мг
на свободнорадикальные процессы и отвечающих за биосинтез в клет- Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, натрия кроскармелло-
ках  оксида  азота,  протеиназ  и других.  Ингибирующее  действие  квер- за, магния стеарат, тальк, кремния диоксид высокодисперсный.
цетина  на мембранотропные  ферменты  и  прежде  всего  на 5-липокси- № П.07.00/02031 от 25.05.2005 до 25.05.2010
геназу,  сказывается  на торможении  синтеза  лейкотриенов  LTC4  и LTB4.  КОРВИТОЛ® 100
Наряду с этим Корвитин дозозависимо повышает уровень оксида азо- табл. 100 мг, № 10, № 30  
та  в эндотелиальных  клетках,  что  объясняет  его  кардиопротекторное  табл. 100 мг, № 50   6 34,35
действие  при ишемическом  и реперфузионном  поражениях  миокарда.  Метопролола тартрат ................................ 100 мг
Проявляет  также  антиоксидантные  и иммуномодулирующие  свойства,  Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, натрия кроскармелло-
снижает  выработку  цитотоксического  супероксид  аниона,  нормализу- за, магния стеарат, тальк, кремния диоксид высокодисперсный.
ет  активацию  субпопуляционного  состава  лимфоцитов  и снижает  уро- № UA/3124/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010
вень их активации. Тормозя продукцию противовоспалительных цитоки- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: метопролол — слаболипофиль-
нов ИЛ-1?, ИЛ-8, способствует уменьшению объема некротизированно- ний блокатор ?-адренорецепторов. Имеет относительную селективность 
го миокарда и усилению репаративных процессов. к ?1-адренорецепторам, не обладает симпатомиметической активностью, 
Механизм  защитного  действия  также  связан  с предотвращением  обладает  слабым  мембраностабилизирующим  действием.  Метопролол 
повышения  концентрации  внутриклеточного  кальция  в тромбоцитах  снижает  силу  и частоту  сокращений  сердца,  скорость  проведения  им-
и активации агрегации, с торможением процессов тромбогенеза. пульса в AV-соединении и активность ренина в плазме крови.
При однократной в/в инфузии концентрация кверцетина в плазме  После приема внутрь метопролол почти полностью (приблизительно 
крови быстро повышается. После введения Корвитина в дозе 10 мг/кг  95%) всасывается в пищеварительном тракте. В связи с тем, что метопро-
максимальная концентрация кверцетина наблюдается через 50 с после  лол  подвержен  выраженному  метаболизму  первичного  прохождения  че-
начала введения и составляет 123 мкг/мл, из них 75 мкг/мл — в клеточ- рез  печень,  системная  биодоступность  его  составляет  50%.  Максималь-
ных элементах крови и 48 мкг/мл — в плазме крови. Период полувыве- ная концентрация метопролола в плазме крови достигается на протяжении 
дения  Корвитина из  цельной  крови,  плазмы  и форменных  элементов  1,5–2 ч. Метопролол связывается с белками плазмы крови приблизитель-
крови составляет соответственно 0,73±0,03; 0,85±0,01; 0,77±0,02 мин.  но на 12%. Период полувыведения метопролола составляет 3–5 ч. Препа-
Восстанавливает  региональный  кровоток  и микроциркуляцию  без  за- рат выводится из организма главным образом с мочой (95%).
метных  изменений  тонуса  сосудов,  увеличивая  реактивность  микро- ПОКАЗАНИЯ: АГ, ИБС, функциональная кардиалгия, гиперкинетиче-
сосудов.  Продолжительное  фармакологическое  действие  препарата  ский синдром сердца, тахиаритмии, лечение острого инфаркта миокарда 
может  быть  связано  с фармакологически  активными  метаболитами,  и его вторичная профилактика, профилактика приступов мигрени.
в часности  с халконом,  что  значительно  повышает  текучесть  липидов  ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь  после  еды  не  разжевывая  с достаточным 
клеточных мембран. Экскретируется преимущественно с мочой. количеством  воды.  Продолжительность  лечения  не  ограничена.  Дозу 
ПОКАЗАНИЯ: как кардиопротекторное средство применяют в ком- препарата  устанавливают  индивидуально.  Ориентировочные  дозы: 
плексной терапии при остром нарушении коронарного кровообраще- АГ,  ИБС,  тахиаритмия,  профилактика  мигрени —  по 50–100 мг  2 раза 
ния и инфаркте миокарда, для лечения и профилактики реперфузион- в сутки, гиперкинетический синдром сердца — 50–100 мг/сут.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сердечная  недостаточность,  кардиогенный 
ного  синдрома  при хирургическом  лечении  больных  с облитерирую-
щим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий. шок, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, AV-бло-
ПРИМЕНЕНИЕ: при остром инфаркте миокарда Корвитин в первые  када  II–III  степени;  брадикардия  в состоянии  покоя  менее  50  в 1 мин, 
сутки вводят в/в в дозе 0,5 г в 50 мл изотонического р-ра натрия хло- артериальная  гипотензия  (систолическое  АД  менее  90 мм рт. ст.),  аци-
рида в течение 15–20 мин сразу при госпитализации, через 2 ч и через  доз,  БА,  выраженные  нарушения  периферического  кровообращения, 
12 ч. На протяжении 2–3 суток Корвитин вводят в дозе 0,5 г с интерва- одновременное  применение  ингибиторов  МАО  (за  исключением  инги-
лом  12 ч.  На  4–5-е  сутки —  в дозе  0,25 г  в 50 мл  изотонического  р-ра  биторов МАО типа В), повышенная чувствительность к метопрололу или 
натрия хлорида в течение 15–20 мин 1 раз в сутки. к другим блокаторам ?-адренорецепторов.
КомПендиум 2005 Л-589
КОРГ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в начале лечения или при применении в вы- тезиолог должен быть предупрежден о том, что пациент применяет мето-
соких дозах могут отмечаться повышенная утомляемость, головокруже- пролол;
ние, депрессивные расстройства, спутанность сознания, легкая головная  — алкоголя — возможно усиление угнетающего действия.
боль, нарушение сна, кошмарные сновидения. Иногда возникают тошно- ПЕРЕДОЗИРОВКА: клиническая  картина  зависит  от выраженности 
та,  рвота,  гастралгия,  запор  или  диарея;  одышка  при нагрузке,  реже —  интоксикации и характеризуется в основном симптомами со стороны сер-
бронхоспазм;  парестезии,  ощущение  холода  в конечностях,  мышечная  дечно-сосудистой  и нервной  систем.  Передозировка  может  приводить 
слабость или судороги мышц; усиление боли у пациентов с перемежаю- к тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, карди-
щейся хромотой; ортостатическая гипотензия, которая иногда сопровож- огенному шоку и остановке сердца. Также могут наблюдаться затруднен-
дается потерей сознания, замедлением пульса, функциональными рас- ное  дыхание,  рвота,  нарушение  сознания,  генерализованные  судороги.
стройствами  сердечной  деятельности  (нарушения  AV-проводимости),  УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С.
усиление симптомов сердечной недостаточности (периферические оте-
КОРГЛИКОН® (CORGLYCONUM®)
ки), боль в области сердца и сердцебиение, брадикардия и усиление при-
CONVALLARIA MAJALIS/TRANSCAUCASICA UTKIN EX GROSSH./KEISKEI
ступов стенокардии; в отдельных случаях — сухость во рту, конъюнктивит 
MIG.*    C01A X04**
и уменьшение секреции слезных желез; в единичных случаях — наруше-
Галичфарм
ния либидо и потенции, увеличение массы тела, выпадение волос, рас-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
стройства зрения, слуха, шум в ушах; реакции гиперчувствительности — 
р-р д/ин. 0,06% амп. 1 мл, № 10   6 3,03
зуд, гиперемия кожи, сыпь; в отдельных случаях — изменения функцио-
Сумма гликозидов из листьев ландыша .......... 0,06%
нального  состояния  печени,  гепатит,  артрит,  тромбо-  и лейкоцитопения,  № П.09.01/03633 от 10.09.2001 до 10.09.2006
аллергический ринит. Описаны случаи усиления имеющихся нарушений  См. ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ/ЗАКАВКАЗСКИЙ/КЕЙСКЕ* (раздел «ОПИСАНИЕ
периферического  кровообращения,  а также  кратковременная  амнезия.  АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
В редких случаях возможна манифестация латентного сахарного диабе-
КОРГЛИКОН (CORGLYCONUM)
та или ухудшение состояния больных сахарным диабетом.
CONVALLARIA MAJALIS/TRANSCAUCASICA UTKIN EX GROSSH./KEISKEI
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в результате индивидуальных реакций на пре-
К MIG.*    C01A X04**
парат  может  снижаться  способность  к управлению  транспортными 
ОЗ ГНЦЛС
средствами или работе с потенциально опасными механизмами, осо-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
бенно в начале лечения или при замене препарата, а также при одно-
р-р д/ин. 0,06% амп. 1 мл, № 10   6 2,86
временном употреблении алкоголя.
Сумма гликозидов из листьев ландыша .......... 0,06%
У некоторых пациентов блокаторы ?-адренорецепторов могут вы- № П.01.02/04273 от 31.01.2002 до 31.01.2007
зывать развитие псориаза или ухудшение его течения, либо возникно- См. ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ/ЗАКАВКАЗСКИЙ/КЕЙСКЕ* (раздел «ОПИСАНИЕ
вение псориазоформной экзантемы. АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
С  особой  осторожностью  и под  строгим  контролем  применяют 
КОРГЛИКОН (CORGLYCONUM)
препарат у больных сахарным диабетом (в связи с возможностью раз-
CONVALLARIA MAJALIS/TRANSCAUCASICA UTKIN EX GROSSH./KEISKEI
вития гипогликемии); AV-блокадой I степени; у пациентов, соблюдаю-
MIG.*    C01A X04**
щих продолжительную строгую диету или голодание при интенсивной 
ОЗ ГНЦЛС
физической нагрузке (возможны тяжелые гипогликемические состоя-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ния); у больных с нарушенной функцией печени. табл. п/о 0,0006 г контурн. ячейк. уп., № 10  
Больным  с феохромоцитомой  назначают  только  после  лечения  табл. п/о 0,0006 г контурн. ячейк. уп., № 30   6 3,61
блокаторами ?-адренорецепторов. табл. п/о 0,0006 г пенал, № 30   6 3,36
В период беременности (особенно в I триместре) препарат следует на- Сумма гликозидов из листьев ландыша .......... 0,0006 г
значать только по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск. № Р.03.01/02911 от 30.03.2001 до 30.03.2006
Есть  данные  о том,  что  метопролол  снижает  плацентарное  крово- См. ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ/ЗАКАВКАЗСКИЙ/КЕЙСКЕ* (раздел «ОПИСАНИЕ
АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
обращение, в результате чего могут возникать нарушения роста плода. При 
применении  других  блокаторов  ?-адренорецепторов  наблюдались  выки-
КОРДАЛОН-ARN® (CORDALONUM-ARN®)
дыши, преждевременные роды или внутриутробная гибель плода. В груд-
Арника    C01C X10**
ное  молоко  метопролол  поступает  в значительном  количестве,  поэтому 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
дети,  находящиеся  на грудном  вскармливании,  матери  которых  прини-
гран. гомеопат. пенал 7 г   6 3,87
мают препарат, требуют врачебного наблюдения. Содержание препарата 
гран. гомеопат. контейнер пластм. 15 г   6 9,11
в грудном молоке можно снизить, принимая его за 3–4 ч до кормления.
Арника 6СН .................................................... 20 мг/10 г
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: с осторожностью проводят в/в введение ве- Кактус (Cactus) 6CH ....................................... 20 мг/10 г
рапамила, дилтиазема или антиаритмических средств (например ди- Спигелия (Spigelia anthelmia) 6 CH .................. 20 мг/10 г
зопирамид) больным, которые принимают Корвитол. Бария карбонат (Barium carbonicum) 6CH ....... 20 мг/10 г
При одновременном применении Корвитола и: Калия йодид (Kalium iodatum) 6CH .................. 20 мг/10 г
№ UA/0529/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
— инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств может 
усиливаться или удлиняться их действие, при этом симптомы гипоглике-
мии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, 
поэтому необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови;
— трициклических  антидепрессантов,  барбитуратов,  фенотиазинов, 
нитроглицерина,  диуретиков,  вазодилататоров  и других  гипотензивных  КОРДАРОН® (CORDARONE®)
средств (например, празозина) может усиливаться гипотензивный эффект;
AMIODARONUM    C01B D01
— антагонистов кальция группы дигидропиридина, помимо усиления 
Sanofi-Aventis
гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность;
Sanofi Winthrop Industrie
— антагонистов кальция других групп (верапамил, дилтиазем) или 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
других  антиаритмических  средств  (например,  дизопирамида)  могут 
табл. 200 мг, № 30  
развиться артериальная гипотензия, брадикардия и другие нарушения 
Амиодарона гидрохлорид .......................... 200 мг
ритма сердца, сердечная недостаточность;
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон 
— сердечных  гликозидов,  резерпина,  метилдопы,  гуанфацина,  К90F, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат.
клонидина может вызвать угрожающую брадикардию; № П.05.03/06832 от 21.05.2003 до 21.05.2008
— эпинефрина, норэпинефрина или других симпатомиметиков воз- р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл, № 6  
можно повышение АД; № П.11.00/02482 от 06.11.2000 до 06.11.2005
— индометацина и рифампицина может уменьшаться гипотензив- Sanofi-Synthelabo
ное действие и нарушаться элиминация метопролола; р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл, № 6  
— наркотических  средств —  усиливается  гипотензивный  эффект.  Амиодарона гидрохлорид .......................... 150 мг
При этом отмечается аддитивное отрицательное инотропное действие  Прочие ингредиенты: спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.
обоих средств; № UA/3683/01/01 от 01.09.2005 до 01.09.2010
— периферических  миорелаксантов  может  вызвать  усиление  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиаритмическое  средство 
нервно-мышечной блокады, поэтому перед проведением наркоза анес- III класса. Механизм действия амиодарона обусловлен блокадой ион-
КомПендиум 2005
Л-590
КОРД
Поддерживающая доза составляет  10–20 мг/кг  в сутки  (в  сред-
ных  каналов  клеточных  мембран  кардиомиоцитов  (главным  образом 
калиевых,  в очень  небольшой  степени —  кальциевых  и натриевых),  нем 600–800 мг/сут, максимальная доза — 1200 мг/сут) в 250 мл р-ра 
а также  с неконкурентным  подавлением  ?-  и ?-адренергической  ак- глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходи-
тивности. Как противоаритмическое средство III класса (по классифи- мо начинать переход на пероральный прием препарата (по 3 таблетки 
кации  Vaughan  Williams)  увеличивает  3-ю  фазу  потенциала  действия.  200 мг в сутки). При необходимости дозу можно повысить до 4–5 таб-
Замедляет  проводимость  в синоатриальном,  АV-узле  и предсердиях,  леток в сутки.
особенно  при высокой  ЧСС.  Не  изменяет  внутрижелудочковую  про- Для детей в возрасте старше 3 лет рекомендуемая доза составля-
водимость. Увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбуди- ет 5 мг/кг. Препарат можно применять только под тщательным врачеб-
мость миокарда предсердий, желудочков и АV-узла. ным контролем.
Антиангинальное  действие  препарата  обусловлено  снижением  Режим приема препарата определяется индивидуально.
потребности  миокарда  в кислороде  (за  счет  урежения  ЧСС  и умень- Пероральный прием
шения постнагрузки) и увеличения коронарного кровотока за счет пря- Насыщающая доза.  Могут  быть  использованы  различные  схемы, 
мого влияния на гладкие мышцы коронарных артерий. Поддерживает  обычно начальная доза составляет 600–1000 мг/сут в течение 8–10 дней.
сердечный выброс, снижая давление в аорте и периферическое сосу- Поддерживающая доза. Следует применять минимальную эффек-
дистое сопротивление. тивную дозу. В зависимости от реакции больного на применение препа-
При  в/в  введении  максимальная  активность  достигается  через  рата, поддерживающая доза может составлять от 100 мг до 400 мг/сут.
15 мин и длится до 4 ч. Так как Кордарон имеет очень продолжительный период полувыведе-
После приема внутрь амиодарон всасывается медленно, фарма-
ния, его можно принимать через день в дозе 200 мг или ежедневно в дозе 
кокинетика  отличается  значительными  индивидуальными  колебани-
100 мг. Можно делать перерывы в приеме Кордарона 2 раза в неделю.
ями.  Амиодарон  обладает  весьма  большим  и изменчивым  объемом 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: синусовая  брадикардия  (при  отсутствии 
распределения  в связи  с обширным  накоплением  в различных  тканях 
коррекции водителем ритма), синдром слабости синусного узла (при 
(жировая ткань, интенсивно перфузируемые органы, такие, как печень, 
отсутствии  коррекции  водителем  ритма),  синоатриальная  блокада, 
легкие  и селезенка).  Биодоступность  при приеме  внутрь  колеблется 
К
AV-блокада  и блокада  ножек  пучка  Гиса  (при  отсутствии  кардиости-
в пределах 30–80% (в среднем около 50%). После одноразового при-
мулятора),  выраженная  артериальная  гипотензия,  сосудистая  недо-
ема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–
статочность, гипертиреоз, повышенная чувствительность к амиодаро-
7 ч.  Терапевтический  эффект  обычно  наблюдается  через  1 нед  пос-
ну или йоду, II–III триместр беременности и период кормления грудью, 
ле начала терапии (от нескольких дней до 2 нед). Амиодарон облада-
возраст до 3 лет.
ет длительным периодом полувыведения (20–100 дней). В первые дни 
Противопоказано одновременное применение с препаратами, спо-
лечения  препарат  накапливается  почти  во всех  тканях,  особенно — 
собными  вызывать  пароксизмальную  желудочковую  тахикардию  типа 
в жировой.  Элиминация  начинается  через  несколько дней  и устойчи-
torsade de pointes.
вая  концентрация  в плазме  крови  достигается  в течение  одного  или 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: брадикардия  (в  основном  умеренно  вы-
нескольких месяцев. С учетом особенностей фармакокинетики для по-
раженная и дозозависимая), иногда (при дисфункции синусного узла, 
лучения терапевтического эффекта требуется применение начальной 
у больных  пожилого  возраста) —  выраженная  брадикардия  и крайне 
насыщающей дозы в целях достижения накопления препарата в тканях. 
редко — остановка сердца. Редко наблюдается нарушение проводимос-
В 200 мг амиодарона содержится 75 мг йода, 6 мг из них высвобожда-
ти (синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада различной 
ется в виде свободного йода. Амиодарон в основном выводится с жел-
степени).  В  отдельных  случаях  наблюдается  аритмогенное  действие, 
чью и калом. Экскреция с мочой незначительная, что позволяет назна-
в некоторых  случаях —  с последующей  остановкой  сердца.  В  настоя-
чать препарат в обычных дозах больным с почечной недостаточностью.
После отмены препарата выведение его из организма продолжа- щее время нет данных о том, вызвано ли это применением препарата 
ется  в течение  нескольких  месяцев;  следует  принимать  во внимание,  или связано с исходным заболеванием сердца, либо с недостаточной 
что  после  отмены  препарата  его  действие  продолжается  от 10 дней  эффективностью  терапии.  Эти  эффекты  регистрируются  реже,  чем 
до 1 мес. при применении  большинства  других  антиаритмических  препаратов 
ПОКАЗАНИЯ: профилактика рецидивов желудочковой тахикардии  и наблюдаются в основном при взаимодействии с некоторыми лекарс-
или фибрилляции желудочков, представляющих опасность для жизни  твенными  средствами  или  при нарушениях  электролитного  баланса.
больного (лечение начинают в стационаре); симптоматической и при- Часто  наблюдаются  микроотложения  на сетчатой  оболочке  глаза, 
водящей  к инвалидности  документированной  желудочковой  тахикар- обычно  в области  под  зрачком,  которые  иногда  вызывают  ощущение 
дии;  документированной  суправентрикулярной  тахикардии  у пациен- тумана  или  окрашенного  ореола  в слепящем  свете.  Микроотложения 
тов с заболеваниями сердца; других нарушений ритма, если основные  на сетчатой оболочке состоят из сложных жировых наслоений, исчеза-
антиаритмические  препараты  неэффективны  или  противопоказаны;  ют после отмены препарата и не требуют прекращения лечения.
нарушений ритма при WPW-синдроме. В отдельных случаях наблюдается нейропатия/неврит зрительного 
Лечение  документированной  суправентрикулярной  тахикардии нерва, однако их связь с приемом Кордарона не установлена. Посколь-
для контроля ЧСС при мерцании или трепетании предсердий, особен- ку нейропатия зрительного нерва может привести к слепоте, при появ-
но у пациентов с ИБС и/или функциональной дисфункцией левого же- лении  нечеткости  или  снижения  остроты  зрения  рекомендуется  про-
лудочка. вести  полное  офтальмологическое  обследование,  включая  диафано-
Профилактика  летальных  аритмий  у больных  группы  повышенно- скопию, а также пересмотреть необходимость лечения Кордароном.
го риска, связанного с застойной сердечной недостаточностью или не-
Может  наблюдаться  фотосенсибилизация,  поэтому  больных  сле-
давно  перенесенным  инфарктом  миокарда  при низкой  фракции  вы-
дует предупредить о том, что в ходе лечения необходимо избегать ин-
броса или асимптоматическими желудочковыми экстрасистолами.
соляции  и ультрафиолетового  облучения.  При  радиотерапии  может 
ПРИМЕНЕНИЕ: В/в введение
наблюдаться эритема.
В/в введение Кордарона назначается в случае необходимости быс-
В отдельных случаях может наблюдаться сыпь на коже, обычно ма-
трого эффекта или при невозможности перорального приема препара-
лоспецифичная, иногда — эксфолиативный дерматит. Однако не дока-
та. Кордарон можно вводить только на изотоническом (5%) р-ре глюко-
зана их причинно-следственная связь с приемом Кордарона.
зы. Нельзя разводить препарат изотоническим р-ром натрия хлорида, 
При продолжительном применении препарата в высоких дозах мо-
поскольку  возможно  образование  преципитата.  Содержимое  2 ампул 
жет наблюдаться сероватая или голубоватая пигментация кожи; после 
препарата  необходимо  развести  не  менее,  чем  в 500 мл  р-ра  глюко-
прекращения лечения эта пигментация медленно исчезает.
зы. Не смешивать с другими препаратами. Перед инфузией р-р Корда-
В  связи  с наличием  йода  в молекуле  препарата  часто  наблюда-
рона следует разбавлять в системах, не содержащих 2-диэтилгексил-
ется изменение биохимических показателей, характеризующих функ-
фталат (например, ПВХ, полиэтилен, полипропилен, стекло), посколь-
цию  щитовидной  железы, —  повышение  уровня  Т4  при нормальном 
ку р-р Кордарона может высвобождать 2-диэтилгексилфталат. Вводят 
или слегка сниженном уровне Т3. При отсутствии клинических призна-
только в центральные вены.
ков дисфункции щитовидной железы отмены препарата не требуется. 
Насыщающая доза при в/в  инфузии  обычно  составляет  5 мг/кг 
Возможен  гипотиреоидизм,  клиническими  симптомами  (обычно  сла-
и вводится только на р-ре глюкозы на протяжении 20 мин–2 ч. Введе-
бо  выраженными)  которого  могут  быть:  увеличение  массы  тела,  сни-
ние можно повторять 2–3 раза в течение 24 ч. Скорость инфузии сле-
женная активность, излишняя по сравнению с ожидаемым действием 
дует корректировать в учетом терапевтического эффекта.
Кордарона брадикардия. Диагноз подтверждается повышением уров-
Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых 
ня  тиреоидстимулирующего  гормона  в сыворотке  крови.  Эутиреоид-
минут введения и затем постепенно уменьшается после его заверше-
ния, поэтому необходима поддерживающая инфузия. ное  состояние  обычно  достигается  через  1–3 мес  после  прекраще-
КомПендиум 2005 Л-591
КОРД
ния лечения. В ситуациях, связанных с опасностью для жизни, лечение  У больных пожилого возраста ЧСС может снижаться более выра-
жено. Препарат следует отменить при появлении AV-блокады II–III сте-
Кордароном  может  быть  продолжено  одновременно  с назначением 
пени, синоатриальной блокады или блокады пучка Гисса.
левотироксина, доза которого устанавливается в зависимости от уров-
Случаи диспноэ или непродуктивного кашля могут быть проявле-
ня тиреоидстимулирующего гормона. Гипертиреоидизм может наблю-
нием легочной токсичности препарата.
даться во время лечения и в течение нескольких месяцев после отме-
Кордарон  содержит  йод  и поэтому  может  влиять  на всасывание 
ны препарата. Клиническими симптомами (обычно слабо выраженны-
радиоактивного йода.
ми) гипертиреоидизма могут быть: уменьшение массы тела, появление 
Кордарон  может  вызывать  нарушение  функции  щитовидной  же-
аритмии, стенокардия, застойная сердечная недостаточность. Диагноз 
лезы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ), особенно у больных с нарушением 
подтверждается  явным  снижением  уровня  тиреоидстимулирующего 
функции щитовидной железы (в том числе в семейном анамнезе). По-
гормона в сыворотке крови. В таком случае Кордарон необходимо от-
этому  до начала  лечения,  в ходе  лечения  и спустя  несколько  месяцев 
менить. Восстановление обычно происходит в течение нескольких ме-
после окончания лечения следует проводить тщательный клинический 
сяцев после отмены препарата, клиническое восстановление предва-
и лабораторный  мониторинг.  При  подозрении  на дисфункцию  щито-
ряет нормализацию биохимических показателей функции щитовидной 
видной железы следует определять уровень тиреоидстимулирующего 
железы. В тяжелых случаях, которые могут закончиться смертельным 
гормона в сыворотке крови.
исходом, требуется неотложная терапия. В зависимости от конкретной 
В процессе лечения рекомендуется регулярное проведение функ-
клинической ситуации назначают антитиреоидные препараты (не всег-
циональных печеночных тестов (активность трансаминаз). Перед нача-
да эффективны), ГКС, блокаторы ?-адренорецепторов.
лом лечения Кордароном рекомендуется провести ЭКГ-исследование, 
Изолированное  повышение  активности  трансаминаз  в сыворот-
определение  тиреоидстимулирующего  гормона  и уровня  калия  в сы-
ке крови в начале лечения обычно умеренно выраженное (в 1,5–3 раза 
воротке крови.
выше нормы), которое нормализуется после снижения дозы препара-
Побочные  эффекты  препарата  обычно  дозозависимы;  поэтому 
та или спонтанно. В отдельных случаях может наблюдаться острое на-
следует соблюдать осторожность при определении минимальной эф-
рушение функции печени с высоким уровнем трансаминаз в сыворот-
К фективной поддерживающей дозы.
ке крови и/или желтухой, требующие отмены препарата (в противном 
Больных  следует  предупредить  о том,  чтобы  они  в ходе  лечения 
случае возможен летальный исход). Может наблюдаться псевдоалко-
избегали инсоляции и ультрафиолетового облучения.
гольный гепатит, цирроз. Клинические симптомы и изменения показа-
Безопасность и эффективность амиодарона у детей не изучалась.
телей лабораторных исследований могут быть минимально выражен-
Перед операцией, требующей проведения наркоза, анестезиоло-
ными  (гепатомегалия,  активность  трансаминаз  повышена  в 1,5–5 раз 
га следует поставить в известность о том, что больной принимает амио-
по сравнению с нормальным уровнем). Поэтому в ходе лечения реко-
дарон.
мендуется регулярный контроль функции печени. Выраженность кли-
Нет данных о влиянии Кордарона на способность управлять транс-
нических и биохимических проявлений обычно уменьшается после от-
портными  средствами  и выполнять  работу,  требующую  повышенного 
мены препарата, однако возможен и летальный исход.
внимания.
В отдельных случаях может наблюдаться легочная токсичность: аль-
Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, при-
веолярный/интерстициальный пневмонит или фиброз, плеврит, обли-
менение Кордарона противопоказано в период беременности, за ис-
терирующий бронхиолит с пневмонией, иногда с летальным исходом.
ключением особых случаев.
У больных с развивающимся диспноэ (при нагрузке), как изолиро-
Амиодарон экскретируется с грудным молоком в значительном ко-
ванно, так и с ухудшением общего состояния (усталость, уменьшение 
личестве, поэтому он противопоказан в период кормления грудью.
массы тела, повышение температуры тела) следует провести рентге-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказано  одновременное  примене-
нографию грудной клетки.
ние Кордарона с препаратами, которые могут вызывать пароксизмаль-
Легочные  нарушения  в основном  обратимы  при ранней  отмене 
ную желудочковую тахикардию типа «torsade de pointes»:
Кордарона.  Клинические  симптомы  обычно  исчезают  в течение  3–
- антиаритмическими препаратами Iа класса (хинидин, гидрохини-
4 нед, а затем происходит более медленное восстановление рентгено-
дин, дизопирамид);
логической картины и функции легких (в течение нескольких месяцев). 
- антиаритмическими препаратами III класса (соталол, дофетилид, 
Поэтому следует пересмотреть необходимость лечения Кордароном и 
ибутилид);
при необходимости назначить ГКС. - бепридилом,  цизапридом,  дифеманилом,  эритромицином  для 
У больных с тяжелыми респираторными нарушениями и особенно  в/в введения, мизоластином, спарфлоксацином, винкамином для в/в 
у больных с БА в отдельных случаях может развиваться бронхоспазм. введения;
В  отдельных  случаях  может  наблюдаться  острый  респираторный  - сультопридом.
дистресс-синдром  у взрослых,  иногда  с летальным  исходом,  чаще  Повышен риск развития желудочковых аритмий, особенно парок-
всего — сразу после хирургического вмешательства (возможна несов- сизмальной тахикардии типа «torsade de pointes», при одновременном 
местимость с высокой концентрацией кислорода). применении со спарфлоксацином в связи с удлинением интервала Q–
Редко могут наблюдаться периферическая сенсомоторная нейро- T на ЭКГ (аддитивное электрофизиологическое действие).
патия и/или миопатия, обычно проходящие после отмены препарата. Не рекомендуется комбинированная терапия со следующими пре-
Могут наблюдаться экстрапирамидный тремор, мозжечковая атак- паратами:
сия,  редко —  доброкачественная  внутричерепная  гипертензия  (псев- - нейролептиками,  способными  вызывать  пароксизмальную  та-
доопухоль мозга), кошмарные сновидения. хикардию  типа  «torsade  de  pointes» —  некоторыми  фенотиазиновыми 
Возможны тошнота,  рвота,  диспепсия,  обычно  наблюдаются  нейролептиками  (хлорпромазин,  циамемазин,  левомепромазин,  тио-
при применении  насыщающей  дозы  и их  выраженность  уменьшается  ридазин,  трифлуоперазин),  бензамидами  (амисульприд,  сульпирид, 
при снижении дозы. тиаприд),  бутирофенонами  (дроперидол,  галоперидол),  пимозидом 
Возможна алопеция. В отдельных случаях может наблюдаться эпи- (повышенный риск развития желудочковых аритмий, особенно парок-
дидимит, редко — импотенция. Связь этих побочных эффектов с лече- сизмальной тахикардии типа «torsade de pointes»);
нием Кордароном не установлена. - галофантрином,  моксифлоксацином,  пентамидином  (повышен-
Редко  могут  наблюдаться  такие  реакции  гиперчувствительнос- ный  риск  развития  желудочковых  аритмий,  особенно  пароксизмаль-
ти,  как  васкулит,  поражение  почек  с повышением  уровня  креатинина,  ной тахикардии типа «torsade de pointes». Если такая комбинация неиз-
тромбоцитопения.  Крайне  редко  может  наблюдаться  гемолитическая  бежна, необходим предварительный контроль интервала Q–T и посто-
или апластическая анемия. янный ЭКГ-контроль в дальнейшем);
При  в/в  введении  может  развиваться  снижение  АД  (как  правило,  - инъекционной формой дилтиазема (риск развития брадикардии 
умеренно  выраженное  и обратимое);  при передозировке  и слишком  и AV-блокады. Если такая комбинация необходима, требуется тщатель-
быстром  введении  возможно  развитие  тяжелой  гипотензии  или  кол- ный контроль состояния больного и постоянный ЭКГ-контроль);
лапса, ощущение жара, потливость, тошнота. Возможно развитие или  - блокаторами  ?-адренорецепторов,  кроме  соталола  и эсмолола 
усиление аритмии. (риск  нарушения  автоматизма,  проводимости  и сократительной  спо-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: на фоне лечения Кордароном возможны из- собности сердца вследствие подавления симпатических компенсатор-
менения  ЭКГ —  удлинение  интервала  Q–T (в  связи  с пролонгирован- ных механизмов).
ной реполяризацией), появление зубца U. Указанные изменения не яв- С осторожностью следует назначать в комбинации с Кордароном
следующие препараты:
ляются проявлением токсичности.
КомПендиум 2005
Л-592
КОРД
Пероральные антикоагулянты. В связи с усилением эффекта пер- КОРДАФЛЕКС (CORDAFLEX)
оральных  антикоагулянтов  и повышением  риска  развития  кровотече- NIFEDIPINUM    C08C A05
Egis

<< Пред. стр.

стр. 205
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>