<< Пред. стр.

стр. 227
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Лизиноприла дигидрат .............................. 0,02 г
вается  при одновременном  назначении  других  антигипертензивных 
Гидрохлоротиазид ..................................... 0,0125 г
препаратов.  При  одновременном  применении  с калийсберегающи-
Прочие ингредиенты: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, желе-
ми  диуретиками  (спиронолактон,  триамтерен,  амилорид)  возможно 
за оксид красный, кальция дигидрофосфата дигидрат.
развитие  гиперкалиемии,  с солями  лития —  повышение  уровня  ли-
№ Р.09.02/05315 от 17.09.2002 до 17.09.2007
тия  в плазме  крови.  НПВП  могут  снижать  эффективность  Липразида 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: комбинированный антигипер-
при одновременном  применении.  Липразид  может  усиливать  дейс-
тензивный  препарат,  который  содержит  ингибитор  АПФ  (лизиноприл) 
твие алкоголя.
и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Лизиноприл блокирует обра-
Л Гидрохлоротиазид может усиливать токсичность сердечных глико-
зование ангиотензина II, что снижает его сосудосуживающее действие, 
зидов, антидеполяризирующих миорелаксантов, снижать эффект пер-
а также  стимулирующее  влияние  на продукцию  альдостерона  в над-
оральных контрацептивов.
почечниках.  На  фоне  действия  препарата  снижается  АД,  уменьшается 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно  развитие  симптоматической  гипо-
ОПСС, преднагрузка на сердце, снижается давление в малом круге кро-
тензии, которую устраняют проведением в/в инфузии изотонического 
вообращения, незначительно усиливается внутрипочечное кровообра-
р-ра натрия хлорида. Возможны сухость во рту, слабость, сонливость, 
щение. Лизиноприл практически не влияет на ЧСС и МОК. Гидрохлоро-
олигурия, нарушения КОР.
тиазид оказывает диуретическое и натрийурическое действие и потен-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
цирует антигипертензивное действие лизиноприла. Продолжительность 
пературе до 25 °С.
антигипертензивного действия Липразида составляет 36 ч после одно-
кратного приема.
После  приема  внутрь  максимальная  концентрация  лизинопри-
ла  в сыворотке  крови  достигается  через  6–7 ч.  Биодоступность  со-
ставляет  25–50%.  Лизиноприл  практически  не  связывается  с белка-
ми плазмы крови и не метаболизируется в организме, выводится с мо- ЛИПРИЛ (LIPRILUM)
чой в неизмененном виде. Период полувыведения — не менее 12,6 ч,  LISINOPRILUM    C09A A03
период  полного  выведения —  30 ч.  Гипотензивный  эффект  отмечает- Борщаговский ХФЗ
ся  уже  через  1 ч  после  приема  и сохраняется  в течение  24 ч.  Прием  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
пищи не влияет на показатели абсорбции. При нарушенной почечной 
табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп., № 30   6 12,17
функции наблюдается снижения выведения лизиноприла (это сниже-
табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп., № 50, № 100  
ние становится клинически важным при клубочковой фильтрации ниже 
Лизиноприла дигидрат .............................. 0,01 г
30 мл/мин). У больных пожилого возраста может изменяться почечный  Прочие ингредиенты: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, каль-
клиренс препарата. Гипотензивное действие лизиноприла сохраняет- ция гидрофосфат дигидрат.
ся при продолжительном применении, при резком прекращении тера- № Р.09.02/05316 от 17.09.2002 до 17.09.2007
пии лизиноприлом синдром отмены не развивается. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: лизиноприл  (1-[N-[(S)-1-кар-
Гидрохлоротиазид  после  приема  внутрь  всасывается  на 60–80%.  бокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролина дигидрат) — ингибитор АПФ. 
Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1,5–3 ч.  Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосужива-
Гидрохлоротиазид мало метаболизируется. Выведение гидрохлороти- ющее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию аль-
азида  у пациентов  с неизмененной  функцией  почек  осуществляется  достерона  в надпочечниках.  На  фоне  действия  лизиноприла  снижается 
почти исключительно с мочой. Около 50–75% введенной внутрь дозы  АД, уменьшается ОПСС, постнагрузка, снижается давление в малом кру-
выделяется с мочой в неизмененном виде. У пациентов пожилого воз- ге кровообращения, незначительно усиливается внутрипочечный крово-
раста  и у больных  с нарушением  функции  почек  клиренс  гидрохлоро- ток. Не влияет на ЧСС и МОК. Оказывает длительное антигипертензивное 
тиазида существенно снижается, что приводит к значительному повы- действие (около 36 ч после однократного приема).
шению его концентрации в плазме крови. У больных циррозом печени  После приема внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови 
изменений в фармакокинетике гидрохлоротиазида не отмечается. отмечается через 6–7 ч. Биодоступность составляет 25–50%. Лизиноприл 
ПОКАЗАНИЯ: АГ  (эссенциальная,  реноваскулярная)  любой  сте- практически не связывается с белками плазмы крови и не метаболизиру-
пени  тяжести.  Может  применяться  как  в качестве  монотерапии,  так  ется в организме, экскретируется с мочой в неизмененном виде. Период 
и в составе комбинированной терапии. полувыведения составляет не менее 12,6 ч, период полного выведения — 
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, дозу и продолжительность лечения устанав- 30 ч. Гипотензивный эффект отмечается уже через 1 ч после применения 
ливают индивидуально. Обычная доза — 1–2 таблетки 1 раз в сутки. и сохраняется  в течение  24 ч.  Прием  пищи  не  влияет  на показатели  аб-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к лизиноп- сорбции.  При  нарушении  функции  почек  наблюдается  уменьшение  вы-
рилу  и гидрохлоротиазиду,  выраженное  нарушение  функции  почек,  ведения  лизиноприла  (это  уменьшение  становится  клинически  важным 
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единствен- при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин). Гипотензивное действие 
ной почки, ангионевротический отек после приема других ингибиторов  лизиноприла сохраняется при длительном применении, при резком пре-
АПФ в анамнезе, период беременности и кормления грудью. кращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко требуют прекращения лечения. Воз- ПОКАЗАНИЯ: АГ всех степеней тяжести; застойная сердечная не-
можны  сухой  кашель,  головокружение,  головная  боль,  чувство  уста- достаточность.  Может  применяться  как  средство  монотерапии,  так 
лости, тошнота, реже — ортостатическая гипотензия, астения, кожная  и в составе комбинированной терапии.
сыпь  аллергического  генеза,  тахикардия,  боль  в животе,  диарея,  су- ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь,  взрослым  в дозе  2,5–40 мг/сут  (в  сред-
хость во рту. В отдельных случаях — отек Квинке, лабильность настро- нем 10 мг/сут). При АГ назначают в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, 
ения,  спутанность  сознания,  нарушение  функций  почек,  импотенция,  при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повы-
гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, по- шают до 20–40 мг (редко — до 80 мг). При хронической сердечной не-
вышение  концентрации  креатинина,  билирубина  в сыворотке  крови,  достаточности  назначают  в начальной  дозе  2,5 мг  в сутки;  поддержи-
КомПендиум 2005
Л-666
ЛИПР
табл. п/о 20 мг, № 14, № 28, № 30  
вающая доза — 5–20 мг. Больным с нарушением водно-электролитно-
го баланса, с почечной недостаточностью, реноваскулярной АГ, а также  Аторвастатин ............................................. 20 мг
Прочие ингредиенты: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, 
получающим  диуретики,  дозу  устанавливают  индивидуально.  Макси-
лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гид-
мальная суточная доза — 80 мг.
роксипропилцеллюлоза, магния стеарат, опадри YS-1-7040 белый, воск кан-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к лизинопри-
делильский, эмульсия симетикона.
лу, выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почеч- № UA/2377/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009
ных артерий или стеноз артерии единственной почки, аортальный стеноз,  табл. п/о 40 мг, № 14, № 28, № 30  
ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ в анам- Аторвастатин ............................................. 40 мг
незе, период беременности и кормления грудью, детский возраст. Прочие ингредиенты: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головокружение, головная боль, чувство уста- лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гид-
лости,  тошнота,  сухой  кашель,  реже —  ортостатическая  гипотония,  асте- роксипропилцеллюлоза, магния стеарат, опадри YS-1-7040 белый, воск кан-
делильский, эмульсия симетикона.
ния, кожная сыпь аллергического генеза, ангионевротический отек, тахи-
№ UA/2377/01/02 от 09.12.2004 до 09.12.2009
кардия, боли в животе, диарея, сухость во рту. В отдельных случаях — отек 
табл. п/о 80 мг, № 14, № 28, № 30  
Квинке, лабильность настроения, спутанность сознания, нарушение функ-
Аторвастатин ............................................. 80 мг
ции почек, импотенция, гиперкалиемия, повышение активности печеноч-
Прочие ингредиенты: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, 
ных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в сыворотке кро-
лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гид-
ви, нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритро- роксипропилцеллюлоза, магния стеарат, опадри YS-1-7040 белый, эмульсия 
цитов. Описаны случаи развития ОПН, артралгии, миалгии, лихорадки. симетикона.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при реноваскулярной  АГ  у некоторых  паци- № UA/2377/01/03 от 09.12.2004 до 09.12.2009
ентов, особенно с билатеральным стенозом почечных артерий или сте- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: аторвастатин является селек-
нозом  артерии  единственной  почки  возможна  повышенная  реакция  тивным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — энзима, кото-
на первую  дозу  Липрила,  поэтому  рекомендуется  начальная  доза  2,5  рый регулирует скорость преобразования ГМГ КоА в мевалонат — пред-
или 5 мг. Прием диуретиков прекращают за 2–3 сут до начала лечения  шественник  стеролов  (в  том  числе  ХС).  У  пациентов  с гомозиготной 
Липрилом. Начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в свя- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, ненаследственной 
зи с возможным развитием артериальной гипотензии. формой  гиперхолестеринемии  и смешанными  дислипидемиями  атор-
Л
При  применении  препарата  в условиях  диализа  с полиакрил-нит- вастатин снижает концентрацию общего ХС, ЛПНП и аполипопротеина В 
риловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, по- (Апо В). Аторвастатин также снижает концентрацию ЛПОНП и ТГ, а также 
этому рекомендуется использование других мембран или назначение  несколько увеличивает содержание ХС ЛПВП.
других антигипертензивных препаратов. Аторвастатин снижает уровень ХС и липопротеинов в плазме крови 
Возможность возникновения агранулоцитоза при приеме Липрила  путем  угнетения  ГМГ-КоА-редуктазы,  синтеза  ХС  в печени  и увеличе-
требует периодического контроля состава периферической крови. ния количества рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что со-
При стенозе почечной артерии (особенно когда стеноз двусторон- провождается  усилением  захвата  и катаболизма  ЛПНП.  Аторвастатин 
ний  или  сужена  артерия  единственной  почки),  а также  при дефиците  уменьшает продукцию ЛПНП, вызывает выраженное и продолжитель-
натрия  и/или  дегидратации  применение  лизиноприла  ведет  к сниже- ное  увеличение  активности  рецепторов  ЛПНП.  Аторвастатин  эффек-
нию функции почек, к ОПН, которая проходит при отмене препарата. тивно  снижает  уровень  ЛПНП  у пациентов  с гомозиготной  семейной 
гиперхолестеринемией,  которая  не  поддается  стандартной  терапии 
У лиц пожилого возраста применение лизиноприла в обычной дозе 
гиполипидемическими средствами.
способно приводить к повышению уровня препарата в сыворотке кро-
Первичным  местом  действия  аторвастатина  является  печень,  ко-
ви, поэтому подбор дозы следует проводить с особым вниманием.
торая  играет  главную  роль  в синтезе  ХС  и клиренсе  ЛПНП.  Снижение 
Лизиноприл может влиять на способность управлять автомобилем 
уровня ХС ЛПНП коррелирует с дозой препарата и концентрацией его 
и  на работу  в условиях  повышенного  риска  (особенно  в начале  тера-
в организме.
пии), поэтому если предполагается управление автотранспортом, дозу 
Аторвастатин  в дозе  10–80 мг  снижал  уровень  общего  ХС  (на  30–
и способ применения определяют индивидуально.
46%), ХС ЛПНП (на 41–61%), Апо В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%). Этот 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипотензивное  действие  Липрила  усилива-
результат  устойчив  у пациентов  с гетерозиготной  семейной  гиперхо-
ется при одновременном применении диуретиков и других антигипер-
лестеринемией, приобретенной формой гиперхолестеринемии и сме-
тензивных препаратов. Препарат может уменьшить действие салуре-
шанной формой гиперлипидемии, в том числе и у больных инсулинне-
тиков  на экскрецию  калия.  При  одновременном  применении  с калий-
зависимым сахарным диабетом.
сберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) 
У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторваста-
возможно развитие (особенно при нарушении функции почек) гипер-
тин снижает уровень общего ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, Апо В, ТГ и не-
калиемии, с солями лития — повышение лития в плазме крови. НПВП 
сколько повышает уровень ХС ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопроте-
могут снижать эффективность Липрила при одновременном примене-
инемией аторвастатин снижает уровень ХС ЛПСП.
нии. Липрил может усиливать действие алкоголя.
У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb средний уро-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно  развитие  симптоматической  гипо-
вень повышения ХC ЛПВП при применении Липримара в дозе 10–80 мг 
тензии, которую устраняют в/в инфузией изотонического р-ра натрия 
составлял 5,1–8,7% независимо от дозы. Кроме того, отмечалось зна-
хлорида. Рекомендуется уложить больного; в тяжелых случаях показа-
чимое дозозависимое уменьшение соотношений общий ХС/ХС ЛПВП 
но проведение гемодиализа.
и ХС  ЛПНП/ХС  ЛПВП.  Применение  аторвастатина  снижает  риск  раз-
При  развитии  ангионевротического  отека  необходима  адекват-
вития ишемии и смерти у больных с инфарктом миокарда без зубца Q
ная  неотложная  терапия  (введение  эпинефрина,  ГКС,  антигистамин-
и нестабильной стенокардией (независимо от пола и возраста) прямо 
ных препаратов).
пропорционально уровню ХС ЛПНП.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
Гетерозиготная родственная гиперхолестеринемия в педиатрии.
пературе до 25 °С.
У мальчиков и девочек в возрасте 10–17 лет с гетерозиготной семейной 
гиперхолестеринемией  или  тяжелой  гиперхолестеринемией  аторвас-
татин в дозе 10–20 мг 1 раз в сутки существенно снижал уровень обще-
го ХС, ХС ЛПНП, ТГ и Апо В в плазме крови. При этом не было выявлено 
существенного влияния на рост и половое созревание у мальчиков или 
ЛИПРИМАР® (LIPRIMAR®)
на продолжительность менструального цикла у девочек. Безопасность 
ATORVASTATINUM    C10A A05
и эффективность применения в дозах выше 20 мг для лечения детей не 
Pfizer Inc.
изучалась. Влияния продолжительности терапии аторвастатином в дет-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
стве  на уменьшение  заболеваемости  и смертности  во взрослом  воз-
табл. п/о 10 мг, № 14, № 28   расте не установлено.
табл. п/о 10 мг, № 30   6 192,66 Фармакокинетика
Аторвастатин ............................................. 10 мг
Аторвастатин  быстро  всасывается  после  перорального  приема; 
Прочие ингредиенты: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, 
его  концентрация  в плазме  крови  достигает  максимального  уровня 
лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, гид-
на протяжении 1–2 ч. Всасывание и концентрация в плазме крови уве-
роксипропилцеллюлоза, магния стеарат, опадри YS-1-7040 белый, воск кан-
личиваются  пропорционально  дозе  препарата.  Несмотря  на то,  что 
делильский, эмульсия симетикона.
при приеме с пищей всасывание препарата уменьшается (максималь-
№ Р.11.99/01116 от 09.12.2004 до 09.12.2009
КомПендиум 2005 Л-667
ЛИПР
ная концентрация и AUC — приблизительно на 25 и 9% соответствен- тельные изменения поддерживаются путем продолжительного приме-
но), снижение уровня ХС ЛПНП не зависит от того, принимался атор- нения препарата.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Препарат назнача-
вастатин вместе с пищей или нет. При приеме аторвастатина вечером 
его концентрация в плазме крови была ниже (приблизительно 30% для  ют  в дозе  от 10  до 80 мг  1 раз  в сутки  ежедневно,  в любое  время,  не-
максимальной концентрации и AUC), чем при утреннем приеме. Одна- зависимо от приема пищи. Начальную и поддерживающую дозы уста-
ко снижение уровня ХС ЛПНП не зависит от времени приема препарата. навливают  индивидуально.  В  большинстве  случаев  у пациентов  с го-
Средний объем распределения аторвастатина составляет прибли- мозиготной  семейной  гиперхолестеринемией  результат  достигается 
зительно 381 л. Более 98% препарата связывается с белками плазмы  применением Липримара в дозе 80 мг 1 раз в сутки.
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия в педиатрии (па-
крови. Коэффициент соотношения эритроцит/плазма составляет при-
циенты в возрасте 10–17 лет).  Рекомендуется  назначать  Липримар 
близительно  0,25,  что  свидетельствует  о слабом  проникновении  пре-
парата в эритроциты. в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки ежедневно. Максимальная реко-
Аторвастатин метаболизируется до орто- и парагидроксилирован- мендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки ежедневно (дозы, пре-
ных производных и различных бета-окисленных продуктов. Ингибиру- вышающие 20 мг, у пациентов данной возрастной группы не изучали). 
ющий эффект препарата относительно ГМГ-КоА-редуктазы приблизи- Дозу устанавливают индивидуально с учетом задач терапии, корриги-
тельно на 70% реализуется за счет активности циркулирующих мета- ровать дозу можно с интервалом 4 нед и более.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью. Заболевания 
болитов. Установлено, что аторвастатин является слабым ингибитором 
цитохрома Р450 ЗА4. почек не влияют на концентрацию Липримара или на снижение уровня ХС 
Аторвастатин  и его  метаболиты  выделяются  главным  образом  ЛПНП в плазме крови, поэтому необходимости в коррекции дозы нет.
Применение у пациентов пожилого возраста.  Различий  в без-
с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма. Од-
нако  препарат  не  подвержен  существенной  кишечно-печеночной  ре- опасности  и эффективности  препарата  в лечении  гиперхолестерине-
циркуляции. Средний период полувыведения аторвастатина составля- мии у пациентов пожилого возраста и взрослых пациентов в возрасте 
ет почти 14 ч, но период ингибиторной активности относительно ГМГ- до 60 лет нет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к любому 
КоА-редуктазы  благодаря  циркулирующим  активным  метаболитам 
составляет 20–30 ч. Менее 2% от принятой перорально дозы аторвас- компоненту препарата, заболевания печени или персистирующее по-
татина выделяется с мочой. вышение активности печеночных трансаминаз (в 3 раза выше нормы), 
Л Концентрация аторвастатина в плазме крови здоровых лиц пожи- период беременности и кормления грудью, применение недостаточно 
лого возраста (старше 65 лет) выше (приблизительно 40% для макси- эффективных методов контрацепции. Липримар может быть назначен 
мальной  концентрации  и 30% —  для  AUC),  чем  у молодых  людей.  Не  женщинам  детородного  возраста  только  в том  случае,  если  они  про-
выявлено различий в эффективности лечения аторвастатином у паци- информированы о возможном риске для плода. Эффективность и без-
ентов пожилого возраста и пациентов других возрастных групп. опасность применения Липримара у детей в возрасте до 10 лет не из-
Фармакокинетика препарата у детей не изучалась. учали, поэтому применение препарата у детей этой возрастной катего-
Концентрация  аторвастатина  в плазме  крови  у женщин  отличает- рии не рекомендуется.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее  частыми  (?1%)  побочными  эф-
ся от концентрации в плазме крови у мужчин (у женщин максимальная 
концентрация  приблизительно  на 20%  выше,  а AUC —  на 10%  мень- фектами  Липримара  были —  бессонница,  головная  боль;  тошнота, 
ше).  Однако  не  выявлено  клинически  достоверного  отличия  во влия- диарея,  боль  в животе,  диспепсия,  запор,  метеоризм;  миалгия;  асте-
нии на уровень липидов у мужчин и женщин. ния.  Кроме  отмеченных  в клинических  исследованиях,  отмечали  та-
Заболевания почек не влияют на концентрацию препарата в плаз- кие побочные эффекты Липримара: гипогликемия, гипергликемия; пе-
ме крови или на влияние аторвастатина на уровень липидов, поэтому  риферическая нейропатия, парестезия; панкреатит, рвота, анорексия, 
нет необходимости в коррекции дозы препарата у больных с почечной  гепатит, холестатическая желтуха; алопеция, кожный зуд, сыпь; миопа-
недостаточностью.  Проводившиеся  исследования  не  охватывали  па- тия, миозит, судороги; импотенция.
циентов с терминальной стадией почечной недостаточности; вероятно,  У  пациентов  в возрасте  10–17 лет,  которые  применяли  Липримар, 
гемодиализ существенно не изменяет клиренс аторвастатина, посколь- отмечали  побочные  эффекты,  сходные  с таковыми  у пациентов  груп-
ку  препарат  почти  полностью  связывается  с белками  плазмы  крови. пы плацебо. Наиболее часто в обеих группах (не принимая во внимание 
Концентрация  аторвастатина  в плазме  крови  существенно  по- причинно-следственную  связь)  были  инфекции.  В  постмаркетинговых 
вышается  (максимальная  концентрация —  приблизительно  в 16  раз,  исследованиях описаны такие побочные эффекты: тромбоцитопения; ал-
AUC — в 11 раз) у больных с циррозом печени алкогольной этиологии. лергические  реакции  (включая  анафилаксию);  увеличения  массы  тела; 
ПОКАЗАНИЯ: первичная  гиперхолестеринемия  (гетерозиготная  гипестезия, амнезия, головокружения; шум в ушах; синдром Стивенса — 
семейная  и ненаследственная  гиперхолестеринемия),  комбиниро- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эрите-
ванная  (смешанная)  гиперлипидемия  (тип  IIa  и IIb  по классификации  ма, буллезная сыпь, крапивница; рабдомиолиз, артралгия, боль в спине, 
Фредриксона),  гипертриглицеридемия  (тип  IV)  и дисбеталипопроте- боль в грудной клетке, периферические отеки, недомогание.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: как  и  при применении  других  гиполипиде-
инемия  (тип  III)  в случаях,  когда  диета  не  обеспечивает  надлежаще-
го  эффекта;  гомозиготная  семейная  гиперхолестеринемия,  когда  ди- мических  средств  этого  класса,  при лечении  Липримаром  может  от-
ета  и другие  немедикаментозные  методы  не  обеспечивают  надлежа- мечаться  умеренно  выраженное  повышение  активности  трансаминаз 
щего эффекта. в сыворотке  крови.  Функцию  печени  следует  контролировать  до на-
Вторичная профилактика в целях снижения риска развития ослож- чала  лечения  и периодически  на протяжении  курса  терапии.  Функци-
нений ИБС/атеросклероза. ональные печеночные показатели следует контролировать также у па-
У детей в возрасте 10–17 лет с гетерозиготной семейной гиперхо- циентов, у которых развиваются нарушения функции печени. Пациен-
лестеринемией — как вспомогательное средство в качестве дополне- ты, у которых отмечается повышение активности трансаминаз, должны 
ния к диете для снижения уровня общего ХС, ХС ЛПНП и Апо В. находиться под врачебным наблюдением вплоть до нормализации по-
ПРИМЕНЕНИЕ: перед началом терапии Липримаром следует опре- казателей; следует снизить дозу Липримара или прекратить лечение. 
делить  уровень  ХС  в крови  на фоне  соответствующей  диеты,  назна- Если активность печеночных трансаминаз повысилась в 3 раза и более 
чить физические упражнения и провести мероприятия, направленные  по сравнению с нормальными показателями, рекомендуется снижение 
на снижение  массы  тела  у пациентов  с ожирением,  а также  провести  дозы или отмена Липримара.
лечение основных заболеваний. Во время лечения Липримаром паци- Препарат  следует  назначать  с осторожностью  пациентам,  которые 
ентам  следует  придерживаться  стандартной  гипохолестеринемичес- злоупотребляют алкоголем и/или имеют заболевания печени в анамнезе. 
кой диеты. Препарат назначают в дозе 10–80 мг 1 раз в сутки ежеднев- Болезни печени в активной фазе или повышение активности трансами-
но, в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная и под- наз в 3 раза по сравнению с нормальными значениями по неустановлен-
держивающая доза могут быть индивидуализированы соответственно  ной причине являются противопоказанием для назначения Липримара.
исходному  уровню  ХС  ЛПНП,  задач  и эффективности  терапии.  Через  Во  время  лечения  Липримаром  у пациентов  может  развиваться 
2–4 нед  от начала  лечения  и/или  коррекции  дозы  Липримара  следу- миалгия. Пациентов следует предупредить о возможном возникнове-
ет провести липидограмму и соответствующим образом скорректиро- нии боли в мышцах и мышечной слабости, которая иногда сопровож-
вать дозу. дается лихорадкой. В случаях повышения активности КФК в 10 и более 
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешан- раз по сравнению с нормальными показателями или уточненного или 
ная) гиперлипидемия.  В  большинстве  случаев  достаточно  назначить  вероятного диагноза миопатии и рабдомиолиза, лечение Липримаром 
препарат  в дозе  10 мг  1 раз  в сутки  ежедневно.  Эффект  лечения  раз- следует  прекратить.  Риск  возникновения  миопатии  во время  лечения 
вивается через 2 нед, максимальный эффект — через 4 нед. Положи- Липримаром  возрастает  при одновременном  назначении  циклоспо-
КомПендиум 2005
Л-668
ЛИСО
рина,  производных  фиброевой  кислоты,  эритромицина,  никотиновой  Во  время  клинических  исследований  Липримар  применяли  одно-
кислоты  или  азоловых  противогрибковых  средств.  Большинство  этих  временно с антигипертензивными средствами и препаратами для замес-
средств угнетают активность цитохрома Р450 ЗА4 и/или распределе- тительной эстрогенной терапии без существенного взаимодействия.
ние  препарата  в организме.  Липримар  биотрансформируется  с учас- ПЕРЕДОЗИРОВКА: специфического антидота нет, проводят симп-
тием Р450 ЗА4. При назначении Липримара в комбинации с производ- томатическое и поддерживающее лечение. Поскольку Липримар свя-
ными  фиброевой  кислоты,  эритромицином,  иммуносупрессорами,  зывается с белками плазмы крови, гемодиализ малоэффективен.
азоловыми  противогрибковыми  средствами  или  никотиновой  кисло- УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
той в гиполипопротеинемических дозах следует предварительно взве- пературе 15–25 °С.
сить  возможный  терапевтический  эффект  и негативные  последствия, 
а также  наблюдать  пациентов  для  выявления  таких  побочных  эффек- ЛИПРОКС (LIPROX)
тов,  как  миалгия  и слабость  мышц,  особенно  в первые  месяцы  лече- LOVASTATINUM    C10A A02
ния и после повышения дозы одного из этих препаратов. Рекомендует- Biofarm
ся периодическое определение уровня КФК, но следует помнить, что  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
этой пробы для своевременной диагностики тяжелой миопатии недо- табл. 20 мг блистер, № 7, № 28  
Ловастатин .................................................... 20 мг
статочно.
№ UA/2056/01/01 от 01.11.2004 до 01.11.2009
Терапию Липримаром следует прекратить в случае наличия факто-
См. ЛОВАСТАТИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ров  риска  развития  вторичной  почечной  недостаточности  при рабдо-
миолизе (например, тяжелая острая инфекция, гипотензия, обширные  ЛИПЫ ЦВЕТКИ (FLORES TILIAE)
хирургические  вмешательства,  травмы,  тяжелые  эндокринные,  мета-
TILIA CORDATA/PLATYPHYLLUS SCOP.*    R02A A20
болические или электролитные нарушения). Виола ФФ
Липримар  противопоказан  в период  беременности.  Женщинам  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
детородного  возраста  следует  рекомендовать  эффективные  методы  цветки 40 г пакет  
контрацепции на период лечения Липримаром. цветки 40 г пачка  
Применение  Липримара  противопоказано  в период  кормления  Цветки липы .................................................. 40 г
грудью.  Неизвестно,  выделяется  ли  Липримар  с грудным  молоком.  № UA/2258/01/01 от 26.02.2003 до 26.02.2008

Л
Поскольку существует потенциальный риск для грудных детей, во вре- цветки 100 г пачка   6 4
мя лечения Липримаром следует прекратить кормление грудью. Цветки липы .................................................. 100 г
№ П.02.03/06058 от 26.02.2003 до 26.02.2008
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: риск  возникновения  миопатии  во время  ле-
См. ЛИПА СЕРДЦЕВИДНАЯ/ШИРОКОЛИСТНАЯ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВ-
чения  Липримаром  и подобными  препаратами  возрастает  при одно-
НЫХ ВЕЩЕСТВ»)
временном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, про-
тивогрибковых препаратов группы азолов и никотиновой кислоты. ЛИПЫ ЦВЕТКИ (FLORES TILIAE)
Одновременное  применение  Липримара  и суспензий  перораль-
TILIA CORDATA/PLATYPHYLLUS SCOP.*    R02A A20
ных антацидов,  содержащих  гидроксиды  алюминия  и магния,  умень- Киевская ФФ
шает  концентрацию  Липримара  в плазме  крови  приблизительно  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
на 35%,  однако  это  не  влияет  на вызванное  применением  препарата 
цветки 50 г пачка   6 2,34
снижение ХС ЛПНП. Цветки липы .................................................. 50 г
Поскольку  Липримар  не  изменяет  фармакокинетику  антипирина,  № UA/0011/01/01 от 31.10.2003 до 31.10.2008
взаимодействие  с другими  препаратами,  которые  метаболизируются  См. ЛИПА СЕРДЦЕВИДНАЯ/ШИРОКОЛИСТНАЯ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВ-
с участиема цитохрома (например, циклоспорина, терфенадина, тол- НЫХ ВЕЩЕСТВ»)
бутамида, триазолама, пероральных контрацептивов) маловероятно.
ЛИПЫ ЦВЕТКИ (FLORES TILIAE)
Концентрация  Липримара  в плазме  крови  снижается  на 25%  при 
TILIA CORDATA/PLATYPHYLLUS SCOP.*    R02A A20
одновременном  применении  колестипола.  Однако  гиполипидемиче-
Лектравы
ский  эффект  более  выражен  при одновременном  назначении  Липри-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
мара и колестипола, чем при назначении одного из этих препаратов.
цветки 1,5 г фильтр-пакет, № 10  
При многократном приеме дигоксина и одновременном примене-
цветки 1,5 г фильтр-пакет, № 20  
нии 10 мг Липримара уровень дигоксина в плазме крови не изменялся.  6 3,04
Цветки липы .................................................. 1,5 г
Однако концентрация дигоксина повышалась приблизительно на 20% 
цветки 50 г пачка  
при одновременном применении Липримара в дозе 80 мг ежедневно.  6 2,21
Цветки липы .................................................. 50 г
Следует контролировать состояние пациентов, которые получают ди-
№ П.03.02/04487 от 21.03.2002 до 21.03.2007
гоксин в комбинации с Липримаром. См. ЛИПА СЕРДЦЕВИДНАЯ/ШИРОКОЛИСТНАЯ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВ-
Одновременное  применение  Липримара  и эритромицина  (в  дозе  НЫХ ВЕЩЕСТВ»)
500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), ко-
торые ингибируют цитохром Р450 ЗА4, сопровождалось повышением 
уровня Липримара в плазме крови.
Одновременное  применение  Липримара  в дозе  10 мг  ежедневно 
и азитромицина в дозе 500 мг ежедневно не изменяло концентрацию 
ЛИСОБАКТ (LYSOBACT)
Липримара в плазме крови.
Bosnalijek    R02A A20
Одновременное  применение  аторвастатина  и терфенадина — 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
препаратов,  которое  в основном  метаболизируются  цитохромом 
табл. д/сос., № 10  
Р450 ЗА4,  значимо  не  повышало  концентрацию  терфенадина  в плаз-
табл. д/сос., № 30  
ме крови. Поэтому маловероятно, что аторвастатин способен значимо 
изменять  фармакокинетику  других  субстратов  цитохрома  Р450 ЗА4.  Лизоцима хлорид ...................................... 20 мг
Одновременное применение Липримара и терфенадина не вызывало  Пиридоксина гидрохлорид ........................ 10 мг
существенных изменений фармакокинетики терфенадина. Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, трагакант, магния стеарат, натрия 
сахаринат, ванилин.
Одновременное  применение  с пероральными  контрацептивами, 
№ UA/2790/01/01 от 14.03.2005 до 14.03.2010
содержащими норэтиндрон и этинилэстрадиол, увеличивают AUC этих 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: препарат  для  применения 
препаратов приблизительно на 30% и 20%. Этот эффект следует учи-
в отоларингологии, стоматологии, оказывающий антисептическое дей-
тывать при выборе контрацептива во время применения Липримара.
ствие.  Лизоцим  является  мукополисахаридом  природного  происхож-
Не  выявлено  существенных  взаимодействий  с варфарином  и ци-
дения,  проявляет  противомикробную  активность  в отношении  грам-
метидином.
положительных бактерий, что обусловлено способностью превращать 
При одновременном применении Липримара в дозе 80 мг и амлоди-
нерастворимые  полисахариды  клеточной  мембраны  в растворимые 
пина в дозе 10 мг изменений фармакокинетики Липримара не выявлено.
мукопептиды.  Он  также  эффективен  в отношении  грамотрицатель-
Одновременное  применение  Липримара  и ингибиторов  протеаз 
ных бактерий, вирусов и грибов. Лизоцим обладает местным противо-
(например,  саквинавира  и ритонавира),  которые  угнетают  цитохром 
воспалительным эффектом и повышает неспецифическую резистент-
Р450 ЗА4,  сопровождается  повышением  концентрации  Липримара 
в плазме крови. ность организма.
КомПендиум 2005 Л-669
ЛИТИ
Пиридоксин оказывает защитное действие на слизистую оболочку  ЛОВАКОР (LOVACOR)

<< Пред. стр.

стр. 227
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>