<< Пред. стр.

стр. 242
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Mili Healthcare на следующий день в дозе 1,5 мг/кг.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: Детям до 12 лет орнидазол вводят из расчета 20 мг/кг массы тела 
табл. п/о 500 мг, № 10   в сутки в 3 приема.
6 39,01
Орнидазол ................................................ 500 мг ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, желатин  там препарата или к другим производным нитроимидазола, заболева-
белый,  метилпарабен,  пропилпарабен,  магния  стеарат,  тальк  очищенный, 
ния ЦНС, острые неврологические заболевания, период беременнос-
кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, натрия крахмалглико-
ти и кормления грудью.
лят, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, титана диоксид, про-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сухость  во рту,  в единичных  случаях — 
пиленгликоль.
диспепсия,  при продолжительном  применении  в высоких  дозах  ред-
№ Р.05.02/04776 от 22.02.2005 до 29.05.2007
КомПендиум 2005
Л-716
МЕРО
ко — гепатотоксическое действие; нерезко выраженная и быстро пре- флорой, гарднереллами и дрожжеподобными грибками); с профилак-
тической  целью  перед  хирургическим  вмешательством  при гинеко-
ходящая  сонливость,  головная  боль,  утомляемость,  в некоторых  слу-
логических  заболеваниях,  для  санации  влагалища  перед  родами  или 
чаях —  возбуждение,  очень  редко —  тремор,  ригидность,  нарушение 
абортом,  до и после  введения  внутриматочных  контрацептивов,  про-
координации  движения,  судороги,  спутанность  сознания;  очень  ред-
ведения  диатермокоагуляции  эрозии  шейки  матки,  перед  внутрима-
ко — ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат следует применять с осторожностью  точным обследованием.
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят глубоко во влагалище, по 1 таблетке на ночь. 
у пациентов с заболеваниями ЦНС, например с эпилепсией, поражени-
После введения рекомендуется находиться в положении лежа не ме-
ями головного мозга, рассеянным склерозом. В случае превышения ре-
нее  15 мин.  Средняя  продолжительность  лечения  составляет  10 дней 
комендуемых  доз  возрастает  риск  развития  побочных  эффектов  у де-
без перерыва во время менструации.
тей, больных с поражением печени, у злоупотребляющих алкоголем.
Для введения вагинальную таблетку помещают в аппликатор, кото-
Экспериментально не выявлено тератогенного или эмбриотоксич-
рый осторожно вводят как можно глубже во влагалище (лучше в поло-
ного  действия  препарата.  Но  на основании  того,  что  контролируемых 
жении лежа на спине), вводят таблетку во влагалище, удалив ее из ап-
исследований  у беременных  не  проводили,  применение  препарата 
пликатора.
в период беременности возможно только при наличии абсолютных по-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к любому 
казаний, если возможная польза для будущей матери превышает по-
из компонентов препарата.
тенциальный риск для плода. При необходимости использования пре-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко —  местное  раздражение,  реакции 
парата  в период  кормления  грудью  следует  решить  вопрос  о прекра-
гиперчувствительности.  При  развитии  побочных  эффектов  лечение 
щении грудного вскармливания.
прекращают.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат способен потенцировать действие 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в связи с низкой системной абсорбцией пре-
непрямых  антикоагулянтов,  повышает  продолжительность  действия 
парата  концентрация  его  компонентов  в системном  кровотоке  мини-
векурония бромида.
мальна, что позволяет применять его в период беременности и корм-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется усилением выраженности побоч-
ления грудью.
ных эффектов.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: клинически  значимые  взаимодействия  не 
Специфический  антидот  неизвестен;  при возникновении  судорог 
описаны. Препараты для интравагинального применения могут оказы-
применяют диазепам.
вать негативное влияние на контрацептивы из латекса и противозача-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре в защищенном 
точные средства для местного применения, поэтому во время лечения 
от света месте.
М
Мератином Комби следует использовать другие методы контрацепции.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в связи с местным действием препарата пере-
дозировка маловероятна.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
пературе 15–25 °С.
МЕРАТИН КОМБИ (MERATIN COMBI)
Mili Healthcare    G01B A МЕРИДИА (MERIDIA)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
SIBUTRAMINUM    A08A A10
табл. вагинал., № 10   6 34,86 Abbott Lab.
Орнидазол ................................................ 500 мг СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Неомицина сульфат................................... 100 мг
капс. 10 мг, № 28   6 584,47
Нистатин ................................................... 100 000 ЕД Сибутрамина гидрохлорида моногидрат......... 10 мг
Преднизолон............................................. 3 мг Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  целлюлоза  микрокристаллическая,  кремния 
Прочие ингредиенты: крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, пропил- диоксид коллоидный, магния стеарат.
галат, натрия метилпарабен, натрия пропилпарабен, кремния диоксид кол- капс. 15 мг, № 28   6 857,2
лоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат, натрия крахмалгли- Сибутрамина гидрохлорида моногидрат......... 15 мг
колят, крахмал для соединения, крахмал сухой. Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  целлюлоза  микрокристаллическая,  кремния 
диоксид коллоидный, магния стеарат.
№ Р.09.03/07349 от 02.09.2003 до 02.09.2008
№ Р.02.03/05836 от 03.02.2003 до 03.02.2008
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: комбинированные  вагиналь-
См. СИБУТРАМИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ные таблетки, содержащие противомикробные средства и ГКС.
Механизм  действия  орнидазола  связан  с нарушением  структуры  МЕРКАЗОЛИЛ (MERCAZOLILUM)
ДНК чувствительных к нему микроорганизмов. Орнидазол активен в от- THIAMAZOLUM    H03B B02
ношении  Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia Здоровье
(Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких как  СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Bacteroides и Clostridium spp., Fusobacterium spp. и анаэробных кокков. табл. 0,005 г банка стекл., № 50  
Неомицин — антибиотик группы аминогликозидов. Аминогликози- табл. 0,005 г банка стекл., № 100   6 4,5
ды  обладают  высокой  активностью  в отношении  грамотрицательных  табл. 0,005 г контейнер пластм., № 50  
и грамположительных бактерий. Неомицин нарушает структуру бакте- табл. 0,005 г контейнер пластм., № 100   6 4,67
Тиамазол ....................................................... 0,005 г
риальной клетки за счет синтеза аномальных белков.
№ П.10.01/03673 от 01.10.2001 до 01.10.2006
Нистатин — полиеновый противогрибковый антибиотик. Действу-
См. ТИАМАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ет на мембрану грибков, связываясь с одним из ее компонентов — эр-
гостеролом, вызывая нарушение структуры и гибель грибковой клетки. 
МЕРОНЕМ (MERONEM)
Препарат  обладает  избирательной  токсичностью  в отношении  гриб-
MEROPENEMUM    J01D H02
ков, поскольку клетки человека или бактерии вместо эргостерола со-
AstraZeneca
держат холестерин.
Sumitomo Pharmaceuticals
Преднизолон  является  синтетическим  ГКС  и обладает  выражен-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ным противовоспалительным действием. Преднизолон тормозит сек-
пор. д/п ин. р-ра 500 мг фл., № 10  
рецию  и высвобождение  медиаторов  воспаления,  пролиферативные  6 1292,95
Меропенем ............................................... 500 мг
процессы  при воспалительных  заболеваниях  и снижает  вероятность 
Прочие ингредиенты: натрия карбонат безводный.
образования рубцов.
В 1 флаконе содержится 570 мг меропенема тригидрата, что соответствует 
При  интравагинальном  применении  концентрация  орнидазола 
500 мг меропенема безводного.
в тканях влагалища значительно превышает таковую при его перораль- № UA/0186/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008
ном и в/в применении, а системный эффект при этом не отмечается.
пор. д/п ин. р-ра 1000 мг фл., № 10   6 2339,46
При местном применении неомицин и нистатин обладают высокой 
Меропенем ............................................... 1000 мг
активностью, последний — в отношении грибов рода Candida. Прочие ингредиенты: натрия карбонат безводный.
Преднизолон  эффективно  снижает  активность  воспалительного  В 1 флаконе содержится 1140 мг меропенема тригидрата, что соответствует 
процесса. 1000 мг меропенема безводного.
ПОКАЗАНИЯ: бактериальный  вагиноз  и вагинит,  трихомонадный  № UA/0186/01/02 от 11.12.2003 до 11.12.2008
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антибиотик  группы  карбапе-
вагинит, грибковый вагинит, вызванный Candida albicans; вагинит, вы-
званный смешанной инфекцией (трихомонадами, анаэробной микро- немов  для  парентерального  применения,  устойчивый  к действию  де-
КомПендиум 2005 Л-717
МЕРО
tum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Pepto-
гидропептидазы-1  человека.  Оказывает  бактерицидное  действие, 
влияя  на синтез  клеточной  мембраны  бактерий.  Легко  проникает  че- streptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus
рез мембраны бактерий, обладает высокой устойчивостью к действию  saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccha-
большинства ?-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, свя- rolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Pro-
зывающим пенициллин (PBSs), за счет чего оказывает широкий спектр  pionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum.
действия.  Минимальные  бактерицидные  концентрации  меропенема  Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecium  и метициллин-
обычно  соответствуют  МПК.  Действует  синергично  с различными  ан- устойчивые стафилококки оказались устойчивыми и к меропенему.
тибиотиками.  Обладает  постантибиотическим  эффектом.  Исследо- При однократном в/в вливании Меронема в течение 30 мин здоро-
ваниями  in vitro установлено,  что  меропенем  действует  синергически  вым добровольцам максимальная концентрация в плазме крови соот-
с многими антибиотиками. In vitro и in vivo установлено, что меропенем  ветствует примерно 11 мкг/мл для дозы 250 мг, 23 мкг/мл — для дозы 
обладает  постантибиотическим  эффектом.  Чувствительность  к анти- 500 мг  и 49 мкг/мл —  для  дозы  1 г.  Однако  нет  абсолютной  фармако-
биотику определяется по таким критериям: кинетической  пропорциональной  зависимости  от введенной  дозы  ни 
Метод оценки максимальной  концентрации,  ни  AUC.  Более  того,  наблюдалось  сни-
Диаметр зоны угне­
Чувствительность жение клиренса с 287 до 205 мл/мин при применении препарата в до-
МПК, мг/л
тения роста, мм зах от 250 мг до 2 г.
Чувствительные >14 <4 При  в/в  болюсной  инъекции  Меронема  здоровым  добровольцам 
С промежуточной чувствительностью 12–13 8 в течение 5 мин максимальная концентрация в плазме крови соответс-
Нечувствительные <11 >16
твует примерно 52 мкг/мл для дозы 500 мг и 112 мкг/мл для дозы 1 г.
Антибактериальный  спектр  меропенема  in vitro включает  боль-
Через 6 ч после в/в введения препарата в дозе 500 мг уровень ме-
шинство клинически значимых грамположительных и грамотрицатель-
ропенема в плазме крови снижается до 1 мкг/мл и менее. При много-
ных, аэробных и анаэробных бактерий, а именно:
кратном введении с интервалом 8 ч у пациентов с нормальной функци-
Грамположительные аэробы
ей почек кумуляции меропенема не происходит.
Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens,
У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения 
Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia
меропенема составляет примерно 1 ч. Связывание с белками плазмы 
asteroides, Staphylococcus aureus  (продуцирующие  и не  продуцирую-
крови — около 2%. Примерно 70% введенного в/в меропенема выво-
щие пенициллиназу), cтафилококки (коагулазоотрицательные), включая 
дится  с мочой  в неизмененном  виде  в течение  12 ч,  после  чего  даль-
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus
нейшая  экскреция  с мочой  незначительная.  Концентрация  меропе-
cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri, Staphylococcus
М нема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч 
hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphy-
после  введения  в дозе  500 мг.  При  режимах  введения  500 мг  каждые 
lococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus pneumoniae 
8 ч или 1 г каждые 6 ч кумуляции меропенема в плазме крови и моче не 
(чувствительные и устойчивые к пенициллину), Streptococcus agalactiae,
наблюдается.  Единственный  метаболит  меропенема  не  обладает  ан-
Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Strep-
тибактериальной активностью.
tococcus mitis, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Strep-
При в/м введении 500 мг Меронема здоровым добровольцам мак-
tococcus salivarius, Streptococcus morbillorum,  cтрептококки  группы  G, 
симальная  концентрация  в плазме  крови  соответствует  примерно 
cтрептококки группы F, Rhodococcus equi.
11 мкг/мл и достигается в период от 10 мин до 2 ч после введения. Пе-
Грамотрицательные аэробы
риод полувыведения составляет примерно 1,5 ч. Биодоступность ме-
Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter
ропенема при в/м введении — около 93,8%.
lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sor-
Меропенем  хорошо  проникает  в большинство  тканей  и биологи-
bria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica,
ческих жидкостей организма, в том числе в СМЖ пациентов с бактери-
Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter
альным менингитом, достигая концентраций, превышающих МПК для 
freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus,
большинства бактерий.
Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloa-
Фармакокинетика  меропенема  у детей  такая  же,  как  у взрослых. 
cae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gard-
Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет приблизительно 
nerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая ампициллинустойчи-
1,5–2,3 ч, при этом отмечают линейную фармакокинетику в диапазоне 
вые  и продуцирующие  ?-лактамазу  штаммы),  Haemophilus parainflu-
доз 10–40 мг/кг.
enzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis,
У  пациентов  пожилого  возраста  клиренс  меропенема  снижается, 
Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазу, 
причем  существует  корреляция  со  снижением  клиренса  креатинина, 
и устойчивые к пенициллину и спектиномицину), Hafnia alvei, Klebsiella
обусловленная возрастом.
pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca,
Клиренс  меропенема  у пациентов  с почечной  недостаточностью 
Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabi-
коррелирует  с клиренсом  креатинина.  Таким  больным  необходима 
lis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia
коррекция дозы.
stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shi-
Фармакокинетика  меропенема  у пациентов  с заболеваниями  пе-
gelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas
чени не изменяется.
alcaligenes, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudo-
ПОКАЗАНИЯ: инфекции у детей и взрослых, вызванные одним или 
monas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans,
несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмо-
Salmonella spp., включая S. enteritidis и S. typhi, Serratia marcescens,
нии,  включая  госпитальные,  инфекции  мочевого  тракта,  инфекции 
Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri,
брюшной  полости,  гинекологические  инфекции  (эндометрит)  и ин-
Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemoly-
фекции органов таза, инфекции кожи и мягких тканей, менингит, сеп-
ticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica.
тицемия,  эмпирическая  терапия  при подозрении  на бактериальную 
Анаэробные бактерии
инфекцию  у взрослых  с эпизодами  лихорадки  на фоне  нейтропении, 
Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Porphyromonas spp.,
в качестве  монотерапии  или  в комбинации  с противовирусными  или 
Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bactero-
противогрибковыми препаратами.
ides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bactero-
ПРИМЕНЕНИЕ: Меронем вводят в виде в/в болюсной инъекции в те-
ides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacte-
чение примерно 5 мин либо в виде в/в инфузии в течение 15–30 мин.
roides eggerthii, Bacteroides capsillosis, Bacteroides buccalis, Bacteroides
При приготовлении р-ра для в/в болюсных инъекций Меронем раз-
corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella inter-
водят  стерильной  водой  для  инъекций  (5 мл  на 250 мг  меропенема), 
media, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella
что обеспечивает концентрацию раствора 50 мг/мл.
disiens, Prevotella rumenicola, Prevotella ureolyticus, Prevotella oris, Prevo-
При приготовлении р-ра для в/в инфузий препарат разводят сте-
tella buccae, Prevotella denticola, Prevotella levii, Porphyromonas asaccha-
рильной водой для инъекций или совместимым р-ром и затем добав-
rolyticus, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Clostridium perfrin-
ляют  в необходимый  объем  (50–200 мл)  совместимой  инфузионной 
gens, Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, Clostridium sporoge-
жидкости. Меронем можно разводить в таких инфузионных р-рах: 0,9% 
nes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum,
р-р натрия хлорида, 5% или 10% р-р глюкозы, 5% р-р глюкозы с 0,02% 
Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, Clostridium subterminale,
Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fuso- натрия  гидрокарбоната,  0,9%  р-р  натрия  хлорида  с 5%  р-ром  глюко-
bacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nuclea- зы,  5%  р-р  глюкозы  с 0,225%  р-ром  натрия  хлорида,  5%  р-р  глюкозы 
КомПендиум 2005
Л-718
МЕРО
с 0,15% р-ром калия хлорида, 2,5% или 10% р-р маннитола. Меронем  аллергических реакций препарат следует отменить и назначить соот-
ветствующую терапию.
нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.
Применение у взрослых Применение Меронема у пациентов с заболеваниями печени следует 
проводить под строгим контролем активности сывороточных трансами-
Дозы и продолжительность терапии устанавливают в зависимости 
наз и уровня билирубина в крови. Как и в случае с другими антибиотика-
от типа и тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуемые су-
ми, возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов.
точные дозы таковы:
Применение меропенема при инфекциях, вызванных метициллин-
? 500 мг в/в каждые 8 ч при пневмонии, инфекциях мочевого трак-
устойчивым стафилококком, не рекомендуется.
та, гинекологических инфекциях, воспалительных заболеваниях орга-
Псевдомембранозный  колит  наблюдается  при применении  прак-
нов таза, инфекциях кожи и мягких тканей;
тически  всех  антибиотиков  и может  варьировать  от легких  до угро-
– 1 г  в/в  каждые  8 ч  при госпитальных  пневмониях,  перитоните, 
жающих  жизни  форм.  Поэтому  меропенем  следует  назначать  с осто-
при подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с нейтропе-
рожностью лицам c дисфункцией пищеварительного тракта, особенно 
нией, а также септицемии.
с колитами.  Важно  учитывать  возможность  развития  псевдомембра-
При менингите рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.
нозного колита в случае возникновения диареи на фоне приема анти-
Как и при применении других антибиотиков, следует уделять осо-
биотика. Результаты исследований свидетельствуют, что токсин, про-
бое  внимание,  назначая  Меронем  в качестве  монотерапии  больным 
дуцируемый  Clostridium  difficile,  является  одной  из  основных  причин 
в критическом  состоянии  с известной  или  подозреваемой  инфекци-
колитов, обусловленных применением антибиотиков.
ей  нижних  дыхательных  путей,  вызванной  Pseudomonas aeruginosa.
С осторожностью применяют меропенем в качестве монотерапии 
Рекомендуется  периодически  проводить  пробы  на чувствительность 
у тяжело больных пациентов с известной или подозреваемой инфекци-
при инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa.
ей  нижних  дыхательных  путей,  вызываемой  Pseudomonas aeruginosa. 
У пациентов с заболеваниями почек и клиренсе креатинина менее 
При  терапии  инфекции,  вызываемой  Pseudomonas aeruginosa,  реко-
51 мл/мин дозы должны быть снижены следующим образом:
мендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.
Клиренс креати­ Доза (на основе единицы дозы
Частота Эффективность  и безопасность  применения  Меронема  у детей 
нина (мл/мин) в 500 мг, 1 г или 2 г)
в возрасте до 3 мес не установлена. Нет данных относительно приме-
26–50 Одна единица дозы Каждые 12 ч
нения препарата у детей с нарушенной функцией печени и почек. Нет 
10–25 Половина единицы дозы Каждые 12 ч
<10 Половина единицы дозы Каждые 24 ч опыта применения меропенема у детей с нейтропенией или с первич-
Меропенем выводится при гемодиализе. Если требуется продол- ным/вторичным иммунодефицитом.
М
жительное лечение Меронемом, рекомендуется, чтобы единицу дозы  Меронем  эффективен  как  при использовании  в качестве  моно-
(определяется  в зависимости  от типа  и тяжести  инфекции)  вводили  терапии,  так  и в комбинации  с другими  антимикробными  агентами 
по завершении  процедуры  гемодиализа  для  восстановления  эффек- при полимикробных инфекциях.
тивной концентрации препарата в плазме крови. Нет опыта примене- Безопасность  применения  Меронема  в период  беременности  не 
ния Меронема у больных, находящихся на перитонеальном диализе. установлена.  Экспериментальные  исследования  на животных  не  вы-
Коррекции  дозы  у больных  с печеночной  недостаточностью  и па- явили  какого-либо  неблагоприятного  воздействия  на плод.  Меро-
циентов  пожилого  возраста  с нормальной  функцией  почек  (клиренс  нем не следует применять в период беременности, если потенциаль-
креатинина > 50 мл/мин) не требуется. ная польза от его применения для будущей матери не превышает воз-
Применение у детей можный риск для плода. В каждом случае его применение необходимо 
Для  детей  в возрасте  от 3 мес  до 12 лет  рекомендуемая  доза  для  проводить под постоянным наблюдением врача.
в/в введения составляет 10–12 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа  Меропенем определяют в грудном молоке в очень низких концен-
и тяжести  инфекции,  чувствительности  патогенного  микроорганизма  трациях, его не следует применять у женщин, кормящих грудью, если 
и состояния  пациента.  У  детей  с массой  тела  более  50 кг  следует  ис- потенциальная  польза  от его  применения  для  матери  не  превышает 
пользовать дозы для взрослых. возможный риск для ребенка.
При  менингите  рекомендуемая  доза  составляет  40 мг/кг  каждые  8 ч. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: совместное введение Меронема с потенциаль-
Эффективность  и переносимость  препарата  у детей  в возрасте  но нефротоксичными препаратами следует назначать с осторожностью.
до 3 мес не установлена, поэтому назначать им Меронем не рекомендуется. Пробенецид  конкурирует  с меропенемом  за  активную  канальце-
Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции  вую  секрецию  и таким  образом  ингибирует  почечную  экскрецию  по-
печени и почек. следнего, увеличивая период полувыведения и повышая его концент-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к меропе- рацию в плазме крови. Учитывая высокую эффективность и достаточ-
нему, возраст до 3 мес. ную  длительность  действия  Меронема  без  добавления  пробенецида, 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: о развитии серьезных побочных эффектов  сочетанное введение пробенецида с Меронемом не рекомендуется.
сообщалось редко. Возможное  влияние  Меронема  на связывание  с белками  плазмы 
Местные реакции при в/в введении: воспаление, боль в месте вве- крови  других  лекарственных  препаратов  не  изучалось.  Меронем  мо-
дения, тромбофлебит. жет  снижать  концентрацию  вальпроевой  кислоты  в сыворотке  крови 
Системные аллергические реакции: развиваются  очень  редко.  до субтерапевтической.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: маловероятна в связи с быстрой элиминацией 
Возможны ангионевротический отек, анафилактический шок.
препарата почками. Лечение симптоматическое. У пациентов с почеч-
Кожа: сыпь,  зуд,  крапивница,  редко —  тяжелые  кожные  реакции 
ной недостаточностью эффективно проведение гемодиализа.
(полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С. Не замораживать. 
эпидермальный некролиз).
Для в/в введения рекомендуется применять свежеприготовленный р-р 
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Есть сообщения о раз-
Меронема, однако готовый к применению р-р может сохранять удов-
витии псевдомембранозного колита.
летворительную эффективность в условиях хранения при температуре 
Система крови: обратимая  тромбоцитемия,  эозинофилия,  тром-
ниже 25 °С или в холодильнике (4 °С) в сроки, указанные в таблице:
боцитопения,  лейкопения  и нейтропения  (включая  единичные  слу-
чаи агранулоцитоза). У некоторых больных возможны положительные  Время хранения (ч),
Р­р
результаты  прямой  или  непрямой  пробы  Кумбса,  уменьшение  тром- при температуре до
25 °С 4 °С
бопластинового времени.
Для болюсной инъекции (содержимое флакона, 8 48
Гепатобилиарная система: транзиторное  повышение  активности 
разведенное водой для инъекций)
трансаминаз, ЩФ, ЛДГ и концентрации билирубина в сыворотке крови 
Р­ры с концентрацией 1–20 мг/мл на 0,9% р­ре на­ 8 8
(каждого показателя по отдельности или в сочетаниях).
трия хлорида
ЦНС: головная  боль,  парестезия.  Сообщалось  о развитии  судо-
0,9% натрия хлорида 8 48
рог,  хотя  их  причинно-следственная  связь  с применением  Меронема 
5% глюкозы 3 14
не доказана. 5% глюкозы и 0,225% натрия хлорида 3 14
Прочие: оральный и вагинальный кандидоз. 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида 3 14
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у пациентов,  в анамнезе  которых  есть  ука- 5% глюкозы и 0,15% калия хлорида 3 14
зание  на реакцию  гиперчувствительности  к карбапенемам,  пеницил- 2,5% или 10% маннитола для в/в инфузий 3 14
10% р­р глюкозы 2 8
линам  или  другим  ?-лактамным  антибиотикам,  может  возникать  пе-
5% глюкозы и 0,02% гидрокарбоната натрия 2 8
рекрестная  гиперчувствительность  к Меронему.  В  случае  развития 
КомПендиум 2005 Л-719
МЕРС
МЕРСИЛОН® (MERCILON®) начинается  на 2–3-й  день  после  приема  последней  таблетки  и может 
продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки. По 
Organon Agencies B.V.   G03A A09
прошествии 7 дней начинают прием таблеток из следующей упаковки.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Если  гормональные  контрацептивы  в предыдущий  месяц  не  ис-
табл., № 21   6 54,56
пользовались, прием таблеток начинают в первый день менструально-
Дезогестрел .............................................. 150 мкг
го кровотечения. Можно начать прием и с 2–5-го дня, но в таком случае 
Этинилэстрадиол ...................................... 20 мкг

<< Пред. стр.

стр. 242
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>