<< Пред. стр.

стр. 245
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

кормления грудью.
METHYLURACILUM*    A14B
Киевмедпрепарат ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Метилэргобревин  может  усиливать  сосудосу-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: живающие  вазопрессорные  эффекты  симпатомиметиков  и эрготамина.
табл. 0,5 г контурн. ячейк. уп., № 10   ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы —  тошнота,  рвота,  боль  в животе, 
6 1,22
Метилурацил ................................................. 0,5 г ощущение онемения и покалывания в конечностях, АГ, в тяжелых слу-
№ UA/3595/01/01 от 17.08.2005 до 17.08.2010
чаях сопровождающаяся угнетением дыхания, гипертермией, судоро-
См. МЕТИЛУРАЦИЛ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
гами  и комой.  Проводят  симптоматическое  лечение,  тщательно  конт-
ролируя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
МЕТИЛУРАЦИЛОВАЯ МАЗЬ (UNGUENTUM METHYLURACILI)
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре  8–15 °С  в защищенном 
METHYLURACILUM*    D03A X16**
от света месте.
Квантум Сатис
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
МЕТИНДОЛ (METINDOL)
мазь 10% банка 15 г   6 1,14
INDOMETACINUM    M01A B01
мазь 10% контейнер 15 г   6 1,3
Варшавский ФЗ Польфа
Метилурацил ................................................. 10%
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
№ UA/0255/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008
табл. п/о 25 мг, № 25  
См. МЕТИЛУРАЦИЛ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
табл. п/о 25 мг, № 30   6 4,42
МЕТИЛУРАЦИЛОВАЯ МАЗЬ 10% (UNGUENTUM METHYLURACILI 10%) Индометацин ................................................. 25 мг
№ П.01.02/04252 от 31.01.2002 до 31.01.2007
METHYLURACILUM*    D03A X16**
См. ИНДОМЕТАЦИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
Киевмедпрепарат
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
мазь 10% туба 15 г   6 2,57
Метилурацил ................................................. 10 г/100 г
№ П.04.03/06390 от 04.04.2003 до 04.04.2008
См. МЕТИЛУРАЦИЛ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») МЕТИНДОЛ РЕТАРД (METINDOL RETARD)
INDOMETACINUM    M01A B01
МЕТИЛЭРГОБРЕВИН (METHYLERGOBREVIN)
ICN Polfa Rzeszow
METHYLERGOMETRINUM    G02A B01
М
Valeant
Hemofarm СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 75 мг, № 25   6 8,08
р-р д/ин. 0,2 мг/мл амп. 1 мл, № 5   6 5,25 табл. 75 мг, № 50   6 14,82
р-р д/ин. 0,2 мг/мл амп. 1 мл, № 50   6 42,26 Индометацин ............................................ 75 мг
Метилэргометрина малеат ........................ 0,2 мг/мл Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристалли-
Прочие ингредиенты: натрия хлорид, тиокарбамид, глицин, кислота малеи- ческая, эудрагит К.8.Р.М., тальк, магния стеарат.
новая, вода для инъекций. № UA/2766/01/01 от 14.03.2005 до 14.03.2010
№ UA/0390/01/01 от 29.12.2003 до 29.12.2008 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: НПВП  группы  производных 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: метилэргометрин  (9,10-ди- индола,  оказывающий  выраженное  противовоспалительное  и менее 
гидро-N-[(S)-1-(гидроксиметил)пропил]-6-метилэрголин-8?-карбо- выраженное болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм 
ксамида малеат) — полусинтетическое производное природного алка- действия связан с угнетением активности ЦОГ, что ведет к нарушению 
лоида спорыньи эргометрина. Метилэргобревин повышает тонус и со- синтеза простагландинов.
кратительную  активность  миометрия.  Оказывает  слабое  действие  Быстро  всасывается  после  приема  внутрь.  Биодоступность  при-
на периферические сосуды, практически не вызывает повышения АД. ближается к 100%. Основные метаболиты — продукты деметилирова-
После  в/в  введения  терапевтическое  действие  Метилэргобреви- ния и дебензилирования, все в несвязанной форме. Около 60% приня-
на отмечается через 30–60 с, а после в/м введения — через 2–5 мин.  той дозы выводится с мочой в виде несвязанного индометацина (26%), 
Действие  препарата  после  в/в  введения  продолжается  до 2 ч,  после  глюкуронидов  и других  метаболитов.  Около  33%  выводится  с калом 
в/м —  более  3 ч.  Связывание  препарата  с белками  плазмы  крови  со- (1,5%  в виде  неизмененного  препарата).  Степень  связывания  с бел-
ставляет  35%,  объем  распределения —  39,1–73,1 л,  клиренс —  9,9– ками плазмы крови — 99%. Индометацин проникает через ГЭБ и пла-
18,9 л/ч. Препарат быстро распределяется в тканях организма — пери- центарный барьер. При применения ГКС их дозы можно снизить на 25–
од полураспределения после в/в введения составляет 1–3 мин. Препа- 30% при одновременном назначении индометацина за счет усиления 
рат выделяется с грудным молоком. их противовоспалительного действия.
ПОКАЗАНИЯ: второй  период  родов  (после  рождения  передней  ПОКАЗАНИЯ: анкилозирующий  спондилит,  ревматоидный  артрит, 
части плеча), третий период родов, атоническое маточное кровотече- остеоартрит, ювенильный артрит, коксит, острый миозит, боль в пояс-
ние; субинволюция матки, лохиометра; профилактика и лечение гипо- нично-крестцовом  отделе  позвоночника,  острый  подагрический  арт-
тонических кровотечений в ранний послеродовой период. рит,  острая  невралгия  корешкового  происхождения,  подагра,  нефро-
ПРИМЕНЕНИЕ: при активном  ведении  второго  периода  родов  тический  синдром,  коллагенозы,  бурсит,  тендинит,  синовит,  тендова-
Метилэргобревин  вводят  в/в  в дозе  0,1–0,2 мг  (0,5–1 мл)  после  рож- гинит,  тенонит,  воспалительные  состояния,  боль  и отеки,  связанные 
дения передней части плеча плода; для родов в условиях общего обез- с ортопедическими операциями, первичная дисменорея.
боливания рекомендуется введение 1 мл Метилэргобревина. При ато- ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым,  в том  числе  лицам  пожилого  возраста, 
ническом маточном кровотечении назначают 0,2 мг (1 мл) в/м или 0,1– назначают  по 1–2  таблетки  в сутки  в зависимости  от клинической  си-
0,2 мг  (0,5–1 мл)  в/в,  при необходимости  инъекции  можно  повторять  туации.
с интервалом  2 ч.  При  терапии  субинволюции  матки  или  лохиометры  Суточная доза для детей составляет 1,5–2,5 мг/кг в 3–4 приема.
применяют  0,1–0,2 мг  (0,5–1 мл)  препарата  п/к  или  или  в/м  до 3 раз  Максимальная суточная доза — 150 мг.
в сутки.  При  кесаревом  сечении  препарат  вводят  после  извлечения  При  первичной  дисменорее  назначают  по 1  таблетке  в сутки 
плода: в/в — по 0,05–0,1 мг или в/м — по 0,2 мг. При абортах назнача- до окончания менструации.
ют после расширения канала шейки матки — в/в 0,1–0,2 мг. При спон- Больным  с почечной  недостаточностью  рекомендуется  снижение 
танных абортах показано в/в введение 0,05–0,1 мг. дозы в целях избежания кумуляции индометацина.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: первый период родов, второй период родов  Для  снижения  риска  появления  побочных  эффектов  со  стороны 
до рождения головки плода; тяжелая АГ, окклюзионные поражения сосу- пищеварительного  тракта  необходимо  принимать  препарат  во время 
дов; сепсис; повышенная чувствительность к препаратам спорыньи. еды и запивать стаканом воды или молока. Таблетки необходимо гло-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: абдоминальная боль, тошнота, рвота, повы- тать целиком не разжевывая.
шенное потоотделение, головокружение, головная боль, аллергические  Рекомендуется  начинать  лечение  с малых  доз,  постепенно  повы-
реакции в виде кожной сыпи. Редко отмечают повышение АД, брадикар- шая  их  в случае  необходимости.  В  случае  пропуска  приема  очеред-
дию  или  тахикардию,  спазм  периферических  сосудов.  Метилэргобре- ной дозы можно принять ее на протяжении 2 ч после предусмотренно-
вин снижает лактацию. Крайне редко возникает анафилактический шок. го времени приема. Если на протяжении этого времени доза не будет 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при лечении  и профилактике  атонических  принята, необходимо ее пропустить и принять следующую дозу в уста-
маточных  кровотечений  эффективен  Метилэргобревин  в комбинации  новленное время. Нельзя удваивать дозу.
КомПендиум 2005 Л-727
МЕТИ
МЕТИПРЕД® (METYPRED®)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к индоме-
тацину,  «аспириновая»  астма  в анамнезе,  пептическая  язва  желудка  METHYLPREDNISOLONUM    H02A B04
и двенадцатиперстной  кишки,  хронический  гастрит,  энтероколит,  не- Orion
специфический язвенный колит, крапивница, ринит, ангионевротичес- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
кий отек, возраст до 14 лет, период беременности и кормления грудью. пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 250 мг фл.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: реакции  гиперчувствительности  (бронхо- с раств. в амп. 4 мл, № 1   6 103,13
спазм,  анафилактический  шок,  крапивница,  ангионевротический  Метилпреднизолон ................................... 250 мг
отек),  спазмы  кишечника,  гастралгия,  изжога,  мелена,  тошнота,  рво- Прочие ингредиенты: натрия гидроксид.
1 флакон содержит метилпреднизолона натрия сукцинат в количестве, экви-
та кровью или в виде кофейной гущи, головная боль, кровотечения из 
валентном 250 мг метилпреднизолона.
ран,  кровотечения  из  десен,  язвы  слизистой  оболочки  полости  рта, 
№ UA/0934/02/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009
боль в области мочевого пузыря, гематурия, нарушения мочеиспуска-
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эффект  метилпреднизоло-
ния, изменение цвета или запаха мочи, снижение остроты зрения, на-
на  (6-L-метилкортизона),  как  и других  ГКС,  реализуется  через  взаи-
рушения слуха (шум в ушах), ощущение жжения в горле, грудной клет-
модействие со стероидными рецепторами в цитоплазме клетки. Ком-
ке,  желудке,  головокружение,  спутанность  сознания,  нарушение  па- плекс  стероид–рецептор  транспортируется  в ядро  клетки,  соединя-
мяти,  депрессия  или  другие  психические  расстройства,  затруднение  ется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. 
глотания, раздражение, сухость и покраснение глаз, отек вокруг глаз,  ГКС  угнетают  синтез  многочисленных  белков,  различных  ферментов, 
слуховые  и зрительные  галлюцинации,  пульсирующая  головная  боль,  вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а так-
ригидность мышц затылка, крапивница, зуд или другие кожные изме- же  цитокинов,  играющих  важную  роль  в иммунных  и воспалительных 
нения,  ломкость  или  расслоение  ногтей,  повышение  АД,  глоссит,  су- реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейро-
дороги, миалгии и мышечная слабость, отеки, жажда, нарушения речи,  эндокринного взаимодействия ГКС, что приводит к уменьшению вос-
ринит, кровотечения из половых путей, желтуха. палительного и иммунного ответа.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: ввиду  повышенного  риска  развития  побоч- ГКС,  включая  метилпреднизолон,  подавляют  или  препятствуют 
ных эффектов с осторожностью применяют при алкоголизме, наруше- развитию тканевого ответа ко многим тепловым, механическим, хими-
ниях свертывания крови, колите, болезни Крона, дивертикулите, пеп- ческим, инфекционным и иммунологическим агентам. Таким образом, 
глюкокортикоиды действуют симптоматически, уменьшая проявления 
тической язве и других заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, гемор-
заболевания  без  воздействия  на причину.  Противовоспалительный 
рое,  гепатите  или  других  заболеваниях  печени,  болезни  почек  (в  том 
эффект  метилпреднизолона  как  минимум  в 5 раз  превышает  таковой 
числе в анамнезе), геморроидальных кровотечениях, красной волчан-
М гидрокортизона.
ке, табакокурении.
Эндокринные  эффекты  метилпреднизолона  включают  подавле-
Применение  Метиндола  ретард  может  маскировать  инфекцион-
ние секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола, 
ные  заболевания.  Больным  с инфекционными  заболеваниями  препа-
при длительном применении — частичную атрофию коры надпочечни-
рат назначают с осторожностью, в связи с повышенным риском появ-
ков.  Влияет  на метаболизм  кальция,  витамина  D,  углеводный,  белко-
ления побочных эффектов.
вый и липидный обмен, поэтому при длительном применении ГКС воз-
В случае появления нарушений со стороны пищеварительного трак-
можны повышение уровня глюкозы в крови, снижение плотности кост-
та прием препарата необходимо прекратить. Возможность появления 
ной  ткани,  явления  мышечной  атрофии  и дислипидемии.  ГКС  также 
таких побочных эффектов возрастает при употреблении спиртных на-
способствуют  повышению  АД,  модуляции  поведения  и настроения. 
питков, поэтому следует избегать их употребления в период лечения.
Метилпреднизолон  практически  не  обладает  минералокортикоидной 
Рекомендуется  проводить  периодические  офтальмологические 
активностью.
обследования больных с хроническими ревматоидными заболевания-
При  в/м  введении  метилпреднизолона  максимальная  концентра-
ми, принимающих препарат. В случае развития побочных эффектов со 
ция в сыворотке крови достигается через 2 ч, период полувыведения 
стороны органа зрения препарат отменяют.
составляет  2–3 ч.  Около  77%  метилпреднизолона связывается  с бел-
При продолжительном лечении препаратом Метиндол ретард боль- ками  плазмы  крови,  связь  с транскортином  несущественна.  Объем 
ные должны проходить периодические медицинские осмотры в целях  распределения —  1–1,5 л/кг.  Метилпреднизолон  метаболизируется 
раннего выявления таких побочных эффектов препарата, как анемия,  до неактивных  метаболитов.  Специфические  CYP-ферменты,  обеспе-
нарушение функции печени, почек и пищеварительного тракта. чивающие его преобразование, не известны. Средний клиренс состав-
Рекомендуется  прекратить  прием  препарата  за  несколько дней  ляет 6,5 мл/кг/мин. Продолжительность противовоспалительного эф-
до планового  хирургического  или  стоматологического  вмешательства  фекта — 18–36 ч. Около 5% метилпреднизолона выводится из организ-
в связи с повышенным риском кровотечения во время операции. ма с мочой.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: риск  развития  побочных  эффектов  возрас- ПОКАЗАНИЯ: состояния,  требующие  системной  терапии  ГКС, — 
тает  при одновременном  назначении  Метиндола  ретард  с дифлуни- воспалительные  и системные  ревматические  заболевания,  аутоим-
салом,  кислотой  ацетилсалициловой  и другими  производными  сали- мунные  заболевания,  аллергические  состояния,  анафилактический 
циловой кислоты, парацетамолом, метотрексатом, антикоагулянтами,  шок, БА и другие заболевания легких, а также в целях снижения внут-
ричерепного давления (например при отеке мозга на фоне новообра-
тромболитическими средствами. Нежелательно сочетание с противо-
зований),  реакция  отторжения  трансплантата;  некоторые  дерматоло-
диабетическими  средствами,  пробенецидом,  ?-адреноблокаторами, 
гические,  гематологические,  печеночные,  неврологические  (напри-
ГКС, кортикотропином, миелосупрессивными средствами, солями ли-
мер рассеянный склероз, тяжелая псевдопаралитическая миастения), 
тия, тиазидными диуретиками и фуросемидом, триамтереном, цефа-
почечные  и желудочно-кишечные  заболевания  (например  неспеци-
мандолом,  цефоперазоном,  цефотетаном,  пликамицином,  циклоспо-
фический  язвенный  колит,  болезнь  Крона).  Метилпреднизолон  также 
рином, вальпроевой кислотой и соединениями золота.
используется  в качестве  противорвотного  средства  при проведении 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: показано  промывание  желудка  и назначение 
химиотерапии и как компонент схем лечения лейкозов, лимфом и зло-
20–50 мг активированного угля. Обеспечивают поддержание жизнен-
качественной миеломной болезни.
но важных функций организма и проводят симптоматическое лечение. 
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят путем медленной в/в или в/м инъекции или 
Показано наблюдение за больным в течение нескольких дней для свое-
в/в инфузии.
временной диагностики ульцерогенного действия и желудочно-кишеч-
Дозирование  индивидуально  и зависит  от заболевания  и степе-
ного кровотечения.
ни его тяжести. При шоке и после трансплантации органов вводят в/в 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера-
в дозе до 30 мг/кг. Высокие дозы (более 1 мг/кг) в/в вводят в течение 
туре 15–25 °С.
30–60 мин. В качестве противорвотного средства больным, получаю-
щим эметогенную цитостатическую терапию, назначают в дозе 250 мг 
МЕТИОНИН (METHIONINUM)
за 20 мин до приема цитостатика, затем, при необходимости, в/в мед-
METHIONINUM    V03A B26
ленно по 250 мг каждые 6 ч.
Киевский витаминный завод
Доза для детей в среднем составляет 1–3 мг/кг массы тела в тече-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ние 24 ч; в возрасте до 5 лет — 10–20 мг в течение 24 ч, 5–10 лет — 20–
табл. п/о 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 10   6 1,09
40 мг в течение 24 ч, старше 10 лет — 40 мг в течение 24 ч.
Метионин ...................................................... 0,25 г
Для приготовления р-ра для инъекций/инфузий следует добавить 
№ П.09.02/05288 от 10.09.2002 до 10.09.2007
4 мл стерильной воды для инъекций шприцом во флакон с лиофилизи-
См. МЕТИОНИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005
Л-728
МЕТИ
рованным  порошком.  Полученный  р-р  должен  быть  прозрачным,  без  способствовать снижению уровня салицилатов в сыворотке крови, по-
вышая их почечный клиренс.
видимых примесей.
При  одновременном  применении  метилпреднизолона  и антико-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: туберкулез,  а также  другие  острые  или 
агулянтов  повышается  риск  ульцерогенного  действия  и желудочно-
хронические  бактериальные  и вирусные  инфекции  (при  отсутствии 
го  кровотечения.  ГКС  могут  также  и уменьшать  действие  антикоагу-
адекватной антибиотико- и химиотерапии).
лянтов.  Таким  образом,  режим  дозирования  антикоагулянтов  должен 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны пищеварительного тракта: дис-
обязательно сопровождаться контролем международного нормализа-
пепсия, повышение аппетита, пептические язвы с перфорацией и кро-
ционного индекса (INR). Парентеральное введение метилпреднизоло-
вотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфо-
на потенцирует тромболитическое действие антагонистов витамина К 
рация желчного пузыря.
(флуиндион, аценокумарол).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: проксимальная мио-
У  больных  миастенией  применение  ГКС  и антихолинэстеразных 
патия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость.
средств может вызывать мышечную слабость.
Нарушения водно-электролитного баланса: задержка натрия и во-
Метилпреднизолон  может  уменьшать  гипогликемизирующий  эф-
ды в организме, АГ, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, хрони-
фект пероральных противодиабетических средств и инсулина.
ческая сердечная недостаточность.
Индукторы микросомальных ферментов печени, например барби-
Со стороны кожи:  жжение  и боль  в месте  инъекции,  замедление 
тураты, фенитоин, примидон, карбамазепин и рифампицин, повышают 
регенерации, атрофия кожи, угревая сыпь.
системный клиренс метилпреднизолона, тем самым уменьшая выра-
Со стороны эндокринной системы и метаболизма: подавление ги-
женность эффектов метилпреднизолона практически в 2 раза.
поталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, замедление роста, на-
Ингибиторы CYP3A4, например эритромицин, кларитромицин, ке-
рушение менструального цикла, аменорея, «кушингоидное» лицо, гир-
токоназол, итраконазол и тролеандомицин, повышают уровень метил-
сутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, 
преднизолона в плазме крови, что может усилить его терапевтические 
увеличение потребности в инсулине и пероральных гипогликемизиру-
и побочные эффекты.
ющих препаратах.
Эстрогены могут усиливать эффекты метилпреднизолона, замедляя 
Со стороны психики:  эуфобия,  депрессия,  бессонница,  обостре-
его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозу метилпреднизо-
ние шизофрении.
лона у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, поскольку 
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, 
это может не только удлинить период его полувыведения, но и привес-
глаукома, отек диска зрительного нерва, катаракта, истончение рого-
ти  к развитию  иммуносупрессорных  эффектов  метилпреднизолона.
вицы  и склеры,  обострение  вирусных  и грибковых  заболеваний  глаз, 
Метилпреднизолон может увеличивать выведение калия из орга-
экзофтальм.
М
низма у пациентов, получающих одновременно амфотерицин, диуре-
Со стороны иммунной системы: иммуносупрессия, маскирование 
тики и слабительные средства.
инфекций,  подавление  реакций  на кожные  пробы,  гиперчувствитель-
Метилпреднизолон  обладает  аддитивными  иммуносупрессорны-
ность.
ми  свойствами,  что  может  повышать  терапевтические  эффекты  или 
Прочие:  оппортунистические  инфекции,  рецидив  туберкулеза, 
риск  развития  различных  побочных  эффектов  при одновременном 
лейкоцитоз, склонность к тромбоэмболиям, недомогание.
приеме  с другими  иммунодепрессантами.  Только  некоторые  из  этих 
Симптомы отмены препарата: лихорадка, миалгия, артралгия, не-
эффектов  можно  объяснить  фармакокинетическими  взаимодействи-
достаточность надпочечников.
ями.  ГКС  повышают  эффект  противорвотных  препаратов,  используе-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во избежание  тяжелых  сердечно-сосудис-
мых для уменьшения выраженности побочных эффектов эметогенной 
тых  осложнений  (артериальная  гипотензия,  аритмия,  брадикардия 
химиотерапии. Сообщалось о случаях развития судорог при одновре-
или  асистолия)  препарат  в высоких  дозах  необходимо  вводить  в/в 
менном приеме метилпреднизолона и циклоспорина.
медленно.
ГКС могут уменьшать иммунный ответ на вакцинацию и повышать 
На  первых  этапах  в/в  пульс-терапии  при тяжелой  псевдопарали- риск  возникновения  неврологических  осложнений.  Применение  ГКС 
тической  миастении  состояние  может  ухудшаться,  в редких  случаях  в терапевтических  (иммуносупрессорных)  дозах  одновременно  с жи-
вплоть  до угнетения  дыхания,  требующего  применения  ИВЛ.  Коррек- выми вирусными вакцинами может повышать риск развития вирусных 
ция симптомов начинается спустя 2–3 дня после начала терапии. заболеваний. Сообщалось о двух серьезных случаях острой миопатии 
ГКС следует применять с осторожностью и под врачебным контро- у пожилых пациентов, получавших доксакурия хлорид и метилпредни-
лем у больных с АГ, застойной сердечной недостаточностью, психичес- золон в высоких дозах.
кими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном  При длительной терапии ГКС могут уменьшать эффект соматропина.
анамнезе),  панкреатитом,  заболеваниями  пищеварительного  тракта  ПЕРЕДОЗИРОВКА: метилпреднизолон не вызывает острой инток-
(пептическая  язва,  локальный  илеит,  язвенный  колит  или  дивертику- сикации. Однократное применение в высокой дозе не вызывает серьез-
лит  с повышенным  риском  кровотечения  и перфорации),  остеопоро- ных побочных эффектов. Специфического антидота нет.
зом, глаукомой и с предрасположенностью к тромбофлебиту. Пациен- УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном  от света  месте  при комнат-
ты с нарушением свертывания крови должны находиться под врачеб- ной температуре (15–25 °C). Готовый р-р можно хранить в холодильни-
ным контролем. ке при температуре 2–8 °С в течение 24 ч.
ГКС могут затруднять диагностику осложнений со стороны пище-
варительного тракта, поскольку способствуют уменьшению выражен-
ности  болевого  синдрома,  а также  маскируют  латентный  период  ги-
перпаратиреоидизма.
Длительный прием ГКС подавляет гипофизарно-надпочечниковую  МЕТИПРЕД® таблетки (METYPRED® tablets)
ось,  что  приводит  к развитию  вторичной  недостаточности  кортикоад-
METHYLPREDNISOLONUM    H02A B04
реналового ответа, сопровождающегося осложнениями и обострени-
Orion
ями заболеваний.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
При гипотиреозе или тяжелых заболеваниях печени метилпредни-
табл. 4 мг фл., № 30   6 28,4
золон следует назначать в сниженной дозе.
Метилпреднизолон ................................... 4 мг
При длительном приеме у детей возможно замедление роста. Поэ-
Прочие  ингредиенты:  лактоза,  крахмал  кукурузный,  желатин,  магния  сте-
тому лечение должно ограничиваться приемом препарата в минималь- арат, тальк, вода очищенная.
ных дозах в течение самого короткого времени. № UA/0934/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009
Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется с груд- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эффект  метилпреднизоло-
ным молоком. Необходимо избегать кормления грудью при продолжи- на (6-L-метилкортизона), как и других ГКС, реализуется через взаимо-
тельной системной терапии метилпреднизолоном. действие  со  стероидными  рецепторами  в цитоплазме  клетки.  Cтеро-
Необходимо оценивать соотношение польза/риск при приеме ме- ид-рецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединя-
тилпреднизолона  в период  беременности.  ГКС  могут  повышать  риск  ется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. 
мертворождаемости.  Новорожденные,  матери  которых  принимали  ГКС  угнетают  синтез  многочисленных  белков,  различных  ферментов, 
ГКС  в период  беременности,  должны  быть  обследованы  для  выявле- вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а так-
ния  признаков  гипоадренализма,  а по показаниям  им  назначают  за- же  цитокинов,  играющих  важную  роль  в иммунных  и воспалительных 
местительную терапию. реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейро-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Метипред может потенцировать ульцероген- эндокринного взаимодействия ГКС, что приводит к уменьшению вос-
ное  действие  салицилатов  и других  НПВП.  Метилпреднизолон  может  палительного и иммунного ответа.
КомПендиум 2005 Л-729
МЕТИ
Прочие:  оппортунистические  инфекции,  рецидив  туберкулеза, 
ГКС,  включая  метилпреднизолон,  подавляют  или  препятствуют 
развитию тканевого ответа ко многим тепловым, механическим, хими- лейкоцитоз, склонность к тромбоэмболиям, недомогание.
Симптомы отмены препарата: лихорадка, миалгия, артралгия, не-
ческим, инфекционным и иммунологическим агентам. Таким образом, 
глюкокортикоиды действуют симптоматически, уменьшая проявления  достаточность надпочечников.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: метилпреднизолон, как и другие глюкокорти-
заболевания  без  воздействия  на причину.  Противовоспалительный 
коиды, может способствовать обострению некоторых заболеваний.
эффект  метилпреднизолона  как  минимум  в 5 раз  превышает  эффек-
тивность гидрокортизона. ГКС следует применять с осторожностью и под врачебным контро-
Эндокринные  эффекты  метилпреднизолона  включают  подавле- лем у больных с АГ, застойной сердечной недостаточностью, психичес-
ние секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола,  кими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном 
при длительном применении — частичную атрофию коры надпочечни- анамнезе), панкреатитом, с патологией пищеварительного тракта (пеп-
ков. Влияет на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый  тическая язва, локальный илеит, язвенный колит или дивертикулит с по-
и липидный обмен, поэтому при длительном применении ГКС возможны  вышенным риском кровотечения и перфорации), остеопорозом, глауко-
повышение уровня глюкозы в крови, снижение плотности костной ткани,  мой и с предрасположенностью к тромбофлебиту. Пациенты с наруше-
нием свертывания крови должны находиться под врачебным контролем.
явления мышечной атрофии и дислипидемии. ГКС также способствуют 
ГКС  могут  затруднять  диагностику  поражений  пищеварительного 
повышению  АД,  модуляции  поведения  и настроения.  Метилпредни-
золон  практически  не  обладает  минералокортикоидной  активностью. тракта, поскольку способствуют уменьшению выраженности болевого 
Биодоступность  метилпреднизолона  при приеме  внутрь  обычно  синдрома. Маскируют латентный период гиперпаратиреоидизма.
составляет более 80%, максимальная концентрация в сыворотке крови  При  длительной  терапии  Метипредом  необходимо  рассмотреть 
достигается  через  1–2 ч,  период  полувыведения  длится  2–3 ч.  Около  вопрос о назначении бифосфонатов больным остеопорозом или с фак-
торами  риска  его  развития.  Факторами  риска  остеопороза  являются 
77% метилпреднизолона связывается с белками плазмы крови, связь 
возраст  старше  65 лет,  частые  переломы  в анамнезе  или  в семейном 
с транскортином  несущественна.  Объем  распределения —  1–1,5 л/кг. 
анамнезе,  ранняя  менопауза  (до  45 лет),  пременопаузальная  амено-
Метилпреднизолон  метаболизируется  до неактивных  метаболитов. 
рея и небольшая масса тела. Риск развития остеопороза можно мини-
Специфические  CYP-ферменты,  обеспечивающие  его  преобразова-
ние, не известны. Средний клиренс составляет 6,5 мл/кг/мин, продол- мизировать путем регулирования дозы Метипреда, снижая ее до ми-
жительность  противовоспалительного  эффекта —  18–36 ч.  Около  5%  нимально эффективной.
препарата выводится из организма с мочой. Длительный прием ГКС подавляет гипофизарно-надпочечниковую 
ПОКАЗАНИЯ: состояния,  требующие  системной  терапии  ГКС, —  ось,  что  приводит  к развитию  вторичной  недостаточности  кортикоад-
воспалительные  и системные  ревматические  заболевания,  аутоим- реналового ответа, сопровождающегося осложнениями и обострени-
М мунные  заболевания,  аллергические  состояния,  анафилактический  ями заболеваний.
шок,  БА  и другие  заболевания  легких,  а также  для  снижения  внутри- Для минимизации побочных эффектов полную суточную дозу ме-
черепного  давления  (например,  при отеке  мозга  на фоне  новообра- тилпреднизолона нужно принимать утром в соответствии с циркадным 
зований),  реакция  отторжения  трансплантата;  некоторые  дерматоло- ритмом эндогенной выработки кортизола.
гические,  гематологические,  печеночные,  неврологические  (напри- При гипотиреозе или тяжелых заболеваниях печени из-за усилен-
мер, рассеянный склероз, тяжелая псевдопаралитическая миастения),  ного эффекта метилпреднизолона следует снижать дозу.
почечные  и желудочно-кишечные  заболевания  (например,  неспеци- При длительном приеме у детей возможно замедление роста. По-
фический  язвенный  колит,  болезнь  Крона).  Метилпреднизолон  также  этому  лечение  должно  ограничиваться  приемом  препарата  в мини-
используется  в качестве  противорвотного  средства  при проведении  мальных дозах в течение самого короткого времени.
химиотерапии и как компонент схем лечения лейкозов, лимфом и зло- Пожилым  пациентам  ГКС  должны  назначаться  с осторожностью 
качественной миеломной болезни. из-за повышенного риска развития побочных эффектов (пептическая 
ПРИМЕНЕНИЕ: начальная  доза  зависит  от характера  и тяжести  язва, остеопороз и изъязвление кожи).
заболевания.  Начальная  пероральная  доза  для  взрослых  составля- При  длительном  применении  ГКС  терапию  следует  прекращать 
ет от 8 до 96 мг в сутки. При достижении положительного клиническо- постепенно,  на протяжении  нескольких  недель  во избежание  разви-
го  эффекта  дозу  постепенно  снижают.  Поддерживающая  доза  долж- тия  синдрома  отмены  и серьезных  осложнений.  Длительная  терапия 
на быть минимально эффективной, для взрослых она обычно состав- не должна прекращаться внезапно и в случае беременности.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Метипред может потенцировать ульцероген-
ляет 4–12 мг/сут в один прием утром. При длительном лечении может 
быть адекватным прием препарата через день. Детям назначают в бо- ное  действе  салицилатов  и других  НПВП.  Метилпреднизолон  может 
лее низкой дозе. способствовать снижению уровня салицилатов в сыворотке крови, по-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к метилп- вышая их почечный клиренс.
реднизолону  или  любому  другому  компоненту  препарата;  туберкулез  При  одновременном  применении  метилпреднизолона  и антико-
и другие  бактериальные  и вирусные  инфекции  без  проведения  адек- агулянтов  повышается  риск  ульцерогенного  действия  и желудочно-
ватной сопутствующей противомикробной терапии. го  кровотечения.  ГКС  могут  также  и уменьшать  действие  антикоагу-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Со стороны пищеварительного трак- лянтов.  Таким  образом,  режим  дозирования  антикоагулянтов  должен 
та: диспепсия, повышение аппетита, пептические язвы с перфораци- обязательно сопровождаться контролем международного нормализа-
ей и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит,  ционного индекса (INR). Парентеральное введение метилпреднизоло-
перфорация желчного пузыря. на потенцирует тромболитическое действие антагонистов витамина К 
Со стороны опорно-двигательного аппарата: проксимальная мио- (флуиндион, аценокумарол).
патия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость. У  больных  с миастенией  применение  ГКС  и антихолинэстеразных 

<< Пред. стр.

стр. 245
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>