<< Пред. стр.

стр. 308
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Холина битартрат........................................... 30 мг на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марле-
D,L-метионин ................................................ 20 мг
вую  повязку  или  линимент  наносят  на повязку,  а затем  на рану.  Там-
Таурин ........................................................... 20 мг
понами,  пропитанными  препаратом,  заполняют  полости  гнойных  ран 
Прочие  ингредиенты:  кальция  фосфат,  целлюлоза  микрокристаллическая,  натриевая 
после их хирургической обработки, а марлевые турунды с линиментом 
соль кроскармеллозы, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безвод-
вводят в свищи.
ный,  гипромеллоза,  титана  диоксид,  макрогол  8000,  воск  карнауба,  тальк  очищенный, 
бриллиантовый синий. При  лечении  гнойных  ран  линимент  применяют  1 раз  в сутки, 
3,5 г сухого экстракта расторопши пятнистой эквивалентно 42 мг флаванолигнанов в пе-
при лечении  ожогов —  ежедневно  или  2–3 раза  в неделю,  в зависи-
ресчете на силибинин.
мости от состояния раны. Количество препарата определяется площа-
№ UA/2008/01/01 от 12.10.2004 до 12.10.2009
дью раневой поверхности и степенью гнойной экссудации. Продолжи-
тельность  лечения  зависит  от динамики  очищения  и заживления  ран 
ПНЕВМО 23 полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина 
(PNEUMO 23 polyvalent pneumococcal vaccine) или  от их  готовности  к аутодермопластике.  При  лечении  ожогов  под 
повязкой  препарат  следует  применять  на участке,  площадь  которого 
Aventis Pasteur    J07A L01
не превышает 20% поверхности тела.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
При лечении дерматологических больных линимент тонким слоем 
р-р д/ин. 1 доза шприц 0,5 мл, № 1  
наносят на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки или на марлевую 
1 доза вакцины содержит по 0,025 мг очищенных полисахаридов Streptococcus pneumo-
niae каждого из 23 серотипов: 1–2–3–4–5–6В-7F-8–9N-9V-10A-11A-12F-14–15B-17F-18C-
повязку с дальнейшей аппликацией на очаг поражения 1–2 раза в сут-
19A-19F-20–22F-23F-33F.  Прочие  ингредиенты:  не  более  1,25 мг  фенола  (консервант), 
ки  до получения  отрицательных  результатов  микробиологических  ис-
изотонический  буферный  р-р:  4,150 мг  натрия  хлорида,  0,065 мг  двуосновного  натрия 
следований в течение 1–2 нед.
фосфата, 0,023 мг одноосновного натрия фосфата, 0,5 мл воды для инъекций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к йоду,  ги-
№ 167/04-300200000 от 16.07.2004 до 16.07.2009
пертиреоз,  аденома  щитовидной  железы,  почечная  недостаточность, 
ПОВИДИН-ЛХ (POVIDIN-LH) герпетиформный дерматит Дюринга, одновременное применение ра-
POVIDONUM-IODUM*    G01A X11 диоактивного  йода,  II–III  триместр  беременности,  период  кормления 
Лекхим-Харьков
грудью. Не назначают новорожденным.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: иногда при нанесении препарата на пора-
супп. вагинал. 0,3 г контурн. ячейк. уп., № 5   6 4,89
женную поверхность может появиться чувство жжения. В таких случа-
Повидон-йод ................................................. 0,3 г
ях требуется предварительная обработка раневой поверхности р-ром 
№ Р.10.00/02307 от 12.10.2000 до 12.10.2005
местного  анестетика.  Возможно  проявление  гиперчувствительности 
См. ПОВИДОН-ЙОД* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005
Л-940
ПОЛА
к йоду  в виде  местных  неприятных  ощущений,  зуда,  гиперемии.  Эти  ПОДОРОЖНИКА НАСТОЙКА (TINCTURA PLANTAGINIS)
симптомы требуют отмены препарата. PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17**
Лики Кировоградщины
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в случае наличия у пациентов латентного ги-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
пертиреоза и при других заболеваниях щитовидной железы (особенно 
у больных  пожилого  возраста)  линимент  Повидон-Йод  можно  приме- настойка 25 мл фл.   6 0,6
Настойка подорожника .................................. 25 мл
нять только под контролем врача.
№ UA/2590/01/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010
Применение препарата в I триместр беременности возможно толь-
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
ко тогда, когда предполагаемая польза для матери превышает потен- «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
циальный риск для плода.
При  необходимости  назначения  препарата  в период  кормления  ПОДОРОЖНИКА СОК (PLANTAGINIS SUCCUS)
грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью. PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    A15
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не следует применять препарат в комплексе  Лубныфарм
с другими дезинфицирующими средствами, содержащими ртуть, окис- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
лители, щелочи и катионные поверхностно-активные вещества, а так- жидкость 100 мл фл.   6 5,97
же одновременно с препаратами, в состав которых входят ферменты. Сок подорожника ........................................... 100 мл
В  присутствии  крови  эффективность  бактерицидного  действия  жидкость 250 мл фл.  
Сок подорожника ........................................... 250 мл
препарата  может  уменьшиться.  При  необходимости  препарат  может 
№ П.05.01/03077 от 03.05.2001 до 03.05.2006
быть  смыт  водой,  с которой  он  смешивается  во всех  соотношениях, 
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
или обесцвечен и инактивирован р-ром натрия тиосульфата. «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
Темно-коричневый  цвет  линимента  указывает  на его  активность; 
обесцвечивание, которое происходит под влиянием света и темпера-
туры выше 40 °С, сопровождается ослаблением антимикробного дей-
ствия.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможно усиление проявлений описанных по-
ПОЛАПРИЛ (POLAPRIL)
бочных эффектов.
RAMIPRILUM    C09A A05
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
Polpharma
пературе 10–15 °С.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ (FOLIA PLANTAGINIS MAJORIS) капс. 1,25 мг, № 14, № 28  
PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17** Рамиприл .................................................. 1,25 мг
Адонис Прочие ингредиенты: крахмал, желатин, титана диоксид (Е171), оксид желе-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: за II (E172).
листья 50 г пачка с внутренн. пакетом   капс. 2,5 мг, № 14, № 28  
6 1,36
Листья подорожника большого ....................... 50 г Рамиприл .................................................. 2,5 мг
№ Р.02.03/05923 от 10.02.2003 до 10.02.2008
Прочие ингредиенты: крахмал, желатин, титана диоксид (Е171), кармин тем-
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
но-синий (Е132), оксид железа желтый (Е172).
«ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
капс. 5 мг, № 14, № 28  
Рамиприл .................................................. 5 мг
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ (FOLIA PLANTAGINIS MAJORIS)
Прочие ингредиенты: крахмал, желатин, титана диоксид (Е171), кармин тем-
PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17**
но-синий (Е132), оксид железа желтый (Е172).
Виола ФФ
капс. 10 мг, № 14, № 28  
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Рамиприл .................................................. 10 мг
П
листья 50 г пакет   6 1,71
Прочие ингредиенты: крахмал, желатин, титана диоксид (Е171), кармин тем-
№ UA/2263/01/01 от 26.02.2003 до 26.02.2008
но-синий (Е132), оксид железа II (E172), оксид железа желтый (Е172).
листья 50 г пачка   6 1,33
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: рамиприл  после  всасыва-
Листья подорожника большого ....................... 50 г
ния  в ЖКТ  гидролизируется  до рамиприлата —  сильного  и длительно 
листья 100 г пачка   6 1,7
действующего  ингибитора  АПФ.  Рамиприл  повышает  активность  ре-
Листья подорожника большого ....................... 100 г
№ П.02.03/06068 от 26.02.2003 до 26.02.2008 нина и снижает концентрацию ангиотензина ІІ и альдостерона в плаз-
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
ме крови. Положительный гемодинамический эффект, обусловленный 
«ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
угнетением АПФ, проявляется расширением перифериферических со-
судов и уменьшением ОПСС. Существуют данные, позволяющие пред-
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ (FOLIA PLANTAGINIS MAJORIS)
положить,  что  эти  гемодинамические  эффекты  обусловлены  преиму-
PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17**
щественно тканевым, а не циркулирующим в крови АПФ.
Киевская ФФ
АПФ  идентичен  киназе  ІІ —  одному  з  ферментов,  принимающих 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
участие  в распаде  брадикинина.  Считается,  что  фармакологические 
листья 50 г пачка   6 1,41
эффекты рамиприлата также обусловлены его влиянием на кинин-кал-
Листья подорожника большого ....................... 50 г
№ UA/1607/01/01 от 26.07.2004 до 26.07.2009 ликреин-простагландиновую систему.
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
У большинства пациентов гипотензивное действие препарата на-
«ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
блюдается спустя 1–2 ч, а максимальный эффект — через 3–6 ч после 
приема препарата. Длительность действия при приеме терапевтичес-
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ (FOLIA PLANTAGINIS MAJORIS)
ких доз препарата — не менее 24 ч.
PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17**
Максимальний  гипотензивный  эффект  при длительном  лечении 
Лектравы
при АГ обычно достигался в течение 3–4 нед. После внезапной отмены 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
препарата резкого повышения АД не наблюдается.
листья 1,5 г фильтр-пакет, № 10  
листья 1,5 г фильтр-пакет, № 20   В  клиническом  исследовании  НОРЕ  рамиприл  существенно  сни-
6 2,46
Листья подорожника большого ....................... 1,5 г жал  частоту  инсультов,  инфаркта  миокарда  и/или  сердечно-сосудис-
листья 50 г пачка   тую смертность по сравнению с плацебо. Эти положительные эффекты 
6 1,42
Листья подорожника большого ....................... 50 г
чаще наблюдались у пациентов с нормальным АД и не могли быть объ-
№ П.03.02/04415 от 19.03.2002 до 19.03.2007
яснены только лишь умеренным снижением АД.
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
Согласно результатам исследований SECURE и HEART доза рами-
«ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
прила в 10 мг признана наиболее адекватной для достижения полной 
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ (FOLIA PLANTAGINIS MAJORIS) блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*    R05C A17** Результаты  исследований  позволяют  предположить,  что  ингиби-
Фитолик торы АПФ подобные рамиприлу, могут оказывать и другие непосред-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ственные  эффекты  на сердечно-сосудистую  систему.  Этими  эффек-
листья 100 г пачка   6 1,76 тами  могут  быть:  угнетение  пролиферации  гладкомышечных  клеток 
Листья подорожника большого ....................... 100 г
сосудов, улучшение функции эндотелия, стабилизация атеросклероти-
№ П.05.03/06800 от 21.05.2003 до 21.05.2008
ческих бляшек, уменьшение гипертрофии левого желудочка, влияние 
См. ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* (раздел
на фибринолиз. Дополнительные положительные эффекты препарата 
«ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005 Л-941
ПОЛА
у пациентов  с сахарным  диабетом  могут  быть  обусловлены  его  влия- Рекомендованная  начальная  доза  рамиприла  составляет  2,5 мг 
нием  на клиренс  инсулина  и улучшением  кровотока  в поджелудочной  1 раз в сутки.
железе. В зависимости от переносимости дозу препарата постепенно по-
После приема внутрь рамиприл быстро всасывается в ЖКТ. Макси- вышают.  Рекомендуется  повышать  дозу  вдвое  приблизительно  через 
мальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 ч,  1 нед и еще через 3 нед лечения вплоть до максимальной — 10 мг. Обыч-
а его активного метаболита рамиприлата — через 2–4 ч после приема. ная поддерживающая доза рамиприла составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови осуществля- Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью
ется  в несколько  фаз.  Эффективный  период  полувыведения  рамипри- Пациентам  с клиренсом  креатинина  >30 мл/мин  (креатинин  сы-
лата после приема 5–10 мг рамиприла составляет 13–17 ч, а после при- воротки  крови  <165 мкмоль/л)  рамиприл  назначают  в обычной  дозе. 
ема препарата в более низких дозах (1,25–2,5 мг) значительно удлиня- У пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин (креатинин сыворот-
ется. Это различие обусловлено длительной конечной фазой выведения  ки крови >165 мкмоль/л) начальная доза препарата составляет 1,25 мг 
рамиприлата  при его  очень  низкой  концентрации  в плазме  крови.  Эта  1 раз в сутки, а максимальная доза — 5 мг 1 раз в сутки.
конечная  фаза  выведения  препарата  не  зависит  от дозы  и отображает  У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс кре-
способность фермента связывать рамиприлат. Равновесная концентра- атинина <10 мл/мин и креатинин сыворотки крови 400–650 мкмоль/л) 
ция рамиприлата в плазме крови при приеме препарата в обычной дозе  рекомендованная  начальная  доза  также  составляет  1,25 мг  рамипри-
1 раз в день достигалась приблизительно на 4-й день лечения. ла 1 раз в сутки, но поддерживающая доза не должна превышать 2,5 мг 
Рамиприл  почти  полностью  метаболизируется,  а его  метаболиты  1 раз в сутки.
выводятся с мочой. Кроме рамиприлата, были выявлены и неактивные  Дозирование у пациентов с печеночной недостаточностью
метаболиты, включая эфир дикетопиперазина, дикетопиперазиновую  У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамипри-
кислоту и конъюгаты. ла  и его  превращение  в рамиприлат  замедляется  в связи  со  снижен-
Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%,  ной  активностью  печеночных  эстераз,  в результате  чего  повышается 
а рамиприлата — 56%. уровень рамиприла в плазме крови. У этих пациентов рекомендован-
ПОКАЗАНИЯ: АГ в качестве монотерапии и в комбинации с другими  ная начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг, а прием препарата 
гипотензивными средствами (например тиазидными диуретиками); за- следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.
стойная  сердечная  недостаточность  (в  дополнение  к диуретикам,  сер- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к рамипри-
дечным гликозидам или без них); сердечная недостаточность у пациен- лу, другим ингибиторам АПФ или компонентам препарата; случаи ан-
тов, перенесших инфаркт миокарда (в целях снижения постинфарктной  гионевротического  отека  в анамнезе  (наследственного/идиопатичес-
летальности). Полаприл назначают в целях снижения риска развития ин- кого  или  обусловленного  предыдущей  терапией  ингибиторами  АПФ); 
фаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смертности или необ- стеноз  почечной  артерии  (одно-  или  двусторонний);  состояние  пос-
ходимости проведения аорто-коронарного шунтирования или коронар- ле трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз клапана 
ной ангиопластики у пациентов в возрасте 55 лет и старше; пациентам,  аорты  или  митрального  клапана,  гипертрофическая  кардиомиопатия; 
страдающим  сахарным  диабетом  и имеющим  хотя  бы  один  из  имею- начальный  гиперальдостеронизм;  II  и III  триместр  беременности;  пе-
щихся факторов риска: АГ (систолическое АД >160 мм рт. ст. или диасто- риод кормления грудью; гемодиализ или гемофильтрация с использо-
лическое АД >90 мм рт. ст.); высокий уровень общего ХС (>5,2 ммоль/л);  ванием полиакрилонитрильных мембран (например, «AN69»); аферез 
низкий уровень ХС-ЛПВП (<0,9 ммоль/л); курение, микроальбуминурия;  ЛПНП с декстрансульфатом; десенсибилизирующая терапия.
клинические признаки поражения сосудов). Ввиду отсутствия адекватного клинического опыта, не рекомендуется 
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, независимо от времени приема пищи. Кап-
назначать рамиприл при наличии заболеваний печени или печеночной 
сулы  следует  глотать  целиком,  запивая  большим  количеством  воды 
недостаточности; нелеченной декомпенсованной сердечной недоста-
(приблизительно 1 стакан).
точности. Рамиприл нельзя применять у детей.
АГ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее частыми побочными эффектами 
Рекомендованная  начальная  доза  составляет  2,5 мг  рамипри-
были  головокружение,  тошнота,  головная  боль,  нарушения  сознания, 
П ла  1 раз  в сутки.  Дозу  необходимо  повышать  постепенно  с интерва-
ортостатические эффекты (включая артериальную гипотензию), кашель, 
лом 1–2 нед в зависимости от достигнутого терапевтического эффек-
тошнота,  диарея,  боль  в животе,  экзантема,  зуд,  крапивница  (иногда 
та до максимальной — 10 мг 1 раз в сутки.
с лихорадкой),  головокружение,  головная  боль,  повышенная  утомляе-
Поддерживающая  доза  при лечении  АГ  обычно  составляет  2,5–
мость.  Редко  отмечались  лихорадка,  серозит,  васкулит,  миалгия,  мио-
5 мг  1 раз  в сутки.  Недостаточная  эффективность  рамиприла  в дозе 
зит, артралгия/артрит, эозинофилия, лейкоцитоз, экзантема, фоточувст-
10 мг требует назначения комбинированной терапии.
вительность  или  другие  дерматологические  реакции  разной  степени 
Прием диуретиков следует прекратить за 2–3 дня до начала лече-
тяжести,  депрессия,  спутанность  сознания,  нервозность,  парестезия, 
ния рамиприлом (чтобы снизить риск симптоматической артериальной 
тремор, визуальные расстройства, конъюнктивит, звон в ушах, наруше-
гипотензии). При необходимости их прием можно возобновить после 
ние равновесия и слуха, тахикардия, фибрилляция, инфаркт миокарда, 
начала лечения рамиприлом.
аритмия сердца, синдром Рейно, ишемический инсульт, бронхит, брон-
У пациентов с АГ и застойной сердечной недостаточностью, почеч-
хоспазм, одышка, ухудшение течения БА, ринит, синусит, изменение вку-
ной недостаточностью или без нее возможна симптоматическая гипо-
са, сухость во рту, стоматит, рвота, запор, панкреатит, анорексия, повы-
тензия, поэтому их лечение рамиприлом начинают в стационаре в на-
шение уровня билирубина в сыворотке крови и/или ферментов печени, 
чальной  дозе  1,25 мг  и под  тщательным  медицинским  наблюдением.
гепатоцелюлярный  или  холестатический  гепатит,  печеночная  недоста-
Застойная сердечная недостаточность
точность,  ангионевротический  отек  лица,  конечностей,  языка,  голосо-
У  пациентов,  состояние  которых  стабилизировалось  после  тера-
вой щели и/или гортани, выпадение волос, онихолизис, мультиформная 
пии диуретиками, рекомендованная суточная доза составляет 1,25 мг 
эритема, фоточувствительность, спазмы мышц, миалгия, артралгия, на-
рамиприла.
рушение функции почек (включая почечную недостаточность), повыше-
В  зависимости  от реакции  пациента  на лечение  доза  может  быть 
ние уровня креатинина в сыворотке крови, протеинурия (особенно у па-
повышена  с интервалами  от 1  до 2 нед.  Рамиприл  в суточной  дозе 
циентов  с существующей  почечной  недостаточностью  или  принимаю-
2,5 мг  или  более  можно  принимать  как  одномоментно,  так  и в 2  при-
щих ингибиторы АПФ в относительно высоких дозах), импотенция, боль 
ема. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг.
в груди, потливость, расстройства сна. Очень редко, включая отдельные 
Для снижения риска возникновения гипотензии у пациентов, при-
сообщения —  гемолитическая  анемия,  агранулоцитоз,  панцитопения, 
нимающих  диуретики  в высокой  дозе,  необходимо  снизить  их  дозу 
угнетение  костного  мозга,  невропатия,  макулопапулезная  экзантема, 
до назначения рамиприла.
пемфигус, псориаз и псориазоподобная, пемфигоидная или лихеноид-
Постинфарктная дисфункция миокарда
ная экзантема и энантема, гинекомастия.
Лечение  необходимо  начинать  в стационаре  на 3–10-й день  пос-
Может  снизиться  уровень  натрия  в сыворотке  крови,  повыситься — 
ле инфаркта миокарда. Рекомендованная начальная суточная доза со-
мочевины  и калия,  особенно  у пациентов  с почечной  недостаточностью. 
ставляет 5 мг рамиприла в 2 приема (по 2,5 мг утром и вечером). Через 
Сообщалось  о снижении  уровня  гемоглобина,  количества  эритроцитов, 
2 дня дозу повышают до 5 мг 2 раза в сутки.
лейкоцитов и тромбоцитов. Ингибиторы АПФ могуть усилить существую-
Если пациент плохо переносит вышеуказанную начальную суточную 
щую протеинурию, хотя обычно они уменьшают ее. Существует риск ней-
дозу, необходимо снизить ее до 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней, 
тропении в зависимости от дозы и клинического состояния пациента.
прежде чем повысить до 2,5 и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу нельзя по-
Анафилактические реакции
высить до 2,5 мг 2 раза в сутки — необходимо отменить препарат.
У  пациентов,  принимающих  ингибиторы  АПФ,  может  возникнуть 
Поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг 2 раза в сутки.
ангионевротический  отек  лица,  конечностей,  губ,  слизистой  оболоч-
Профилактика инфаркта миокарда, инсульта, снижение риска не-
ки, языка, голосовой щели и/или гортани, особенно в течение первых 
обходимости проведения аорто-коронарного шунтирования или транс-
люминальной коронарной ангиопластики недель лечения. Однако после длительного лечения ингибитором АПФ 
КомПендиум 2005
Л-942
ПОЛИ
в очень редких случаях может развиться тяжелый ангионевротический  дохраняться  от беременности.  Если  пациентка  планирует  забереме-
отек. Лечение необходимо немедленно прекратить и назначить гипотен- неть — лечение ингибитором АПФ необходимо прекратить и назначить 
зивное средство, принадлежащее к другому классу препаратов. Ангио- альтернативное  лечение.  Если  пациентка  забеременела  в период  ле-
невротический отек в области языка, голосовой щели или гортани мо- чения, терапию рамиприлом необходимо как можно быстрее заменить 
жет привести к смертельному исходу. на альтернативную  без  ингибитора  АПФ,  поскольку  существует  риск 
Неотложное лечение ангионевротического отека нарушения внутриутробного развития плода.
При локализации отека в области языка, голосовой щели или гор- Информация о потенциальной тератогенности препарата недоста-
тани немедленно вводят эпинефрин п/к 0,3–0,5 мг или медленно в/в —  точна, поэтому рамиприл не рекомендуется принимать в течение I три-
0,1 мг (в разведении), под контролем ЭКГ, АД; затем парентерально —  местра беременности.
ГКС. Рамиприл  проникает  в грудное  молоко.  Если  в период  лактации 
Кроме того, рекомендуется в/в введение антигистаминных препа- возникает необходимость приема препарата, то кормление грудью не-
ратов  и антагонистов  Н2-рецепторов.  Пациента  следует  госпитализи- обходимо прекратить.
ровать и наблюдать за ним по меньшей мере 12–24 ч. Выписывать его  Рамиприл  слабо  либо  умеренно,  но  все  же  может  отрицательно 
можно лишь после того, как симптомы полностью исчезнут. влиять  на способность  пациента  управлять  автотранспортом  или  ра-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в начале лечения рамиприлом может возник- ботать с потенциально опасными механизмами. Это особенно касает-
нуть чрезмерное снижение АД, особенно у пациентов с дефицитом со- ся начала лечения, повышения дозы препатата, одновременного при-
лей  и/или  жидкости  в организме  (например,  вследствие  рвоты/диа- ема алкоголя.
реи,  терапии  диуретиками),  сердечной  недостаточностью  (особенно  ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: использование  для  гемодиализа  «high-flux» 
постинфарктной)  или  тяжелой  АГ.  Если  возможно,  до начала  терапии  диализных мембран не рекомендуется вследствие повышенного рис-
рамиприлом  необходимо  восполнить  дефицит  солей  и/или  жидкос-
ка  возникновения  угрожающих  жизни  псевдоанафилактических  реак-
ти в организме или снизить дозу диуретиков (или прекратить их при-
ций, вплоть до шока.
ем по меньшей мере за 2–3 дня). У пациентов с сердечной недостаточ-
Калий,  калийсберегающие  диуретики  (амилорид,  триамтерен, 
ностью эти меры необходимо сопоставить с риском перегрузки орга-
спиронолактон) повышают концентрацию калия в сыворотке крови.
низма объемом жидкости.
Антигипертензивные средства (особенно диуретики) и прочие ле-
После приема первой дозы, а также после повышения дозы рами-
карственные средства, снижающие АД (например, нитраты, трицикли-
прила  и/или  диуретиков,  пациенты  должны  находиться  под  тщатель-
ческие антидепрессанты), усиливают антигипертензивный эффект ра-
ным медицинским наблюдением по меньшей мере 8 ч для того, чтобы 
миприла.  Снотворные,  наркотические  средства  и анальгетики  усили-
своевременно купировать чрезмерно выраженную артериальную гипо-
вают  гипотонию  (о  лечении  рамиприлом  необходимо  предупредить 
тензию.
анестезиолога).
У  пациентов  с повышенной  активностью  ренин-ангиотензиновой 
Аллопуринол,  прокаинамид,  цитостатики,  иммунодепрессанты, 
системы вследствие угнетения АПФ существует риск внезапного сни-
системные ГКС и прочие средства при одновременном приеме могут 
жения АД и может ухудшится функция почек. Если рамиприл принима-
обусловить лейкопению.
ют впервые, или принимают в повышенной дозе, необходимо тщатель-
Может  повышаться  концентрация  лития  в сыворотке  крови  и его 
но следить за АД до его стабилизации.
кардиотоксический и нейротоксический эффект (необходимо регуляр-
Активность  ренин-ангиотензиновой  системы  повышена  у пациен-
ное наблюдение за концентрацией лития в сыворотке крови).
тов, ранее принимавших диуретики; пациентов с дефицитом солей или 
Эффекты  пероральных  противодиабетических  средств  (напри-
жидкости в организме; пациентов с тяжелой АГ; пациентов с сердечной 
мер, бигуанида) или инсулина могут потенцироваться при их одновре-
недостаточностью —  особенно  после  инфаркта  миокарда;  пациентов 
менном применении с рамиприлом, вследствие чего повышается риск 
с обструкцией путей оттока и притока крови к левому желудочку серд-
возникновения гипогликемии (следует тщательно контролировать уро-
ца; пациентов с гемодинамически значимым стенозом почечной арте-
вень сахара в крови особенно в начале лечения).
рии (может возникнуть необходимость отмены диуретиков).
П
Гепарин может повысить концентрацию калия в сыворотке крови. 
В начале лечения также необходимо тщательно следить за состоя-
Натрия хлорид ослабляет антигипертензивный эффект рамиприла.
нием пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); пациентов, у кото-
НПВП (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) мо-
рых риск чрезмерного снижения АД особенно высок (например, паци-
енты со стенозом коронарных сосудов или сосудов головного мозга);  гут ослабить антигипертензивное действие рамиприла, повысить уро-
пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство под  вень калия в сыворотке крови и, возможно, ухудшить функцию почек. 
общим наркозом, поскольку в этом случае ингибиторы АПФ могут вы- Симпатомиметики (например, эпинефрин) также могут ослаблять анти-
зывать артериальную гипотензию вплоть до коллапса. гипертензивный эффект рамиприла. Антациды уменьшают биодоступ-
Перед приемом препарата необходимо проверить функцию почек.  ность  ингибиторов  АПФ.  Алкоголь  потенцирует  антигипертензивный 
Рекомендуется особенно тщательно контролировать ее в течение пер- эффект препарата.
вых нескольких недель лечения. У пациентов с нарушенной функцией  ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется  артериальной  гипотензией,  шо-
почек  необходимы  более  частые  исследования  концентрации  калия  ком,  ступором,  брадикардией,  нарушением  электролитного  баланса 
в сыворотке крови. и почечной недостаточностью.
В период лечения ингибитором АПФ может развиться гиперкали- Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблю-
емия,  особенно  при наличии  почечной  и/или  сердечной  недостаточ- дением,  лучше  в отделении  интенсивной  терапии.  Необходимо  часто 
ности.  Не  рекомендуется  дополнительно  назначать  препараты  калия  исследовать  электролиты  и креатинин  сыворотки  крови.  Терапевти-
или калийсберегающие диуретики, поскольку их прием может значи- ческие мероприятия зависят от характера и тяжести симптомов. В те-
тельно  повысить  уровень  калия  в плазме  крови.  Если  сопутствующий  чение 30 мин после приема препарата в чрезмерной дозе необходимо 
прием перечисленных выше средств признан уместным, их прием дол- промыть желудок, принять адсорбенты и солевое слабительное. В слу-
жен  сопровождаться  частыми  исследованиями  уровня  калия  в сыво- чае артериальной гипотензии пациенту парентерально вводят кристал-
ротке крови. лоидные р-ры. Возможно введение ангиотензина ІІ. Брадикардия и ва-
Риск  возникновения  нейтропении  зависит  от дозы  препарата  готонические реакции купируются атропином. Возможно применение 
и клинического состояния пациента. У пациентов без осложнений она  электрокардиостимулятора. Эффективен гемодиализ, но необходимо 
наблюдается  редко,  но  может  возникнуть  при сопутствующей  почеч-
избегать использования «high-flux» полиакрилонитрильных мембран.
ной  недостаточности,  особенно  обусловленной  диффузным  заболе-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
ванием соединительной ткани (системной красной волчанкой, склеро-
пературе до 25 °С.
дермией) или терапией иммунодепрессантами. Она обратима и исче-
зает после прекращения приема ингибитора АПФ. ПОЛИБЕ (POLIBE)
Пациентам  пожилого  возраста,  а также  пациентам  с застойной  Gedeon Richter    A11E A
сердечной  недостаточностью,  почечной  или  печеночной  недостаточ- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ностью  или  при сопутствующем  приеме  диуретиков,  препарат  следу- табл., № 20  
ет назначать с осторожностью. Рибофлавин................................................... 2 мг
Рамиприл не рекомендуется назначать детям ввиду отсутствия со- Пиридоксина гидрохлорид ............................. 2 мг
ответствующего  опыта  его  применения  в этой  возрастной  группе  па- Тиамина гидрохлорид .................................... 5 мг

<< Пред. стр.

стр. 308
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>