<< Пред. стр.

стр. 366
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ние тиклопидина с пероральными антитромбоцитарными средствами,  возможно  использовать  препараты  ацетилсалициловой  кислоты — 
гепарином,  фибринолитиками,  кислотой  ацетилсалициловой  (за  ис- реабилитационный  период  после  инфаркта  миокарда;  профилактика 
ключением случаев аорто-коронарного шунтирования), НПВП и други- тромбозов  при ишемических  нарушениях,  вызванных  атеросклероти-
ми препаратами, угнетающими агрегацию тромбоцитов. ческими поражениями сосудов головного мозга и нижних конечностей; 
Тиклопидин незначительно снижает (на 15%) концентрацию дигок- предупреждение  тромбообразования  после  шунтирования  сосудов  и 
сина в плазме крови и повышает концентрацию теофиллина. при использовании  экстракорпорального  кровообращения,  при хро-
Препараты,  нейтрализующие  соляную  кислоту,  снижают  концен- ническом гемодиализе; состояние после гемотрансфузии; профилак-
трацию тиклопидина в плазме крови. Циметидин снижает клиренс ти- тика  ранней  ретинопатии,  нефроангиопатии  и ангиопатии  нижних  ко-
клопидина на 50%. нечностей при сахарном диабете.
С  осторожностью  назначают  тиклопидин  вместе  с препаратами,  ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым во время или после приема пищи назна-
метаболизирующимися в печени посредством микросомальных энзи- чают  внутрь  по 250 мг  1–2 раза  в сутки.  Таблетки  не  разжевывают,  за-
мов, а также с пропранололом, фенитоином и ГКС. Повышает концен- пивают достаточным количеством жидкости (вода, сок). Продолжитель-
трацию фенитоина в плазме крови. ность лечения устанавливают индивидуально. При необходимости дозу 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется  гипотермией,  одышкой,  вести- препарата  на незначительное  время  можно  повысить  до 1 г/сут.  Лече-
булярными  нарушениями,  снижением  АД,  кровотечением,  ацидозом,  ние в такой дозе проводят коротким курсом под постоянным врачебным 
сонливостью. Необходимо вызвать рвоту или промыть желудок. Лече-
наблюдением и под контролем времени кровотечения. Продолжитель-
ние симптоматическое.
ность лечения в повышенной дозе зависит от течения заболевания.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к тиклопиди-
ну или к другим компонентам препарата, геморрагический диатез, забо-
ТИКЛОПИДИН-ДАРНИЦА (TICLOPIDIN-DARNITSA)
левания крови, которые сопровождаются увеличением времени крово-
TICLOPIDINUM    B01A C05
течения, органические поражения со склонностью к кровотечению (пеп-
Дарница
тическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
инсульт  в острый  и подострый  период),  лейкопения,  тромбоцитопения 
табл. п/о, 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 10  
Тиклопидин ................................................... 0,25 г и агранулоцитоз (в том числе в анамнезе), лечение гепарином в высоких 
№ Р.11.00/02491 от 06.11.2000 до 06.11.2005
дозах, гепатит и другие заболевания печени, протекающие с желтухой, 
См. ТИКЛОПИДИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: чаще  наблюдаются  в начале  или  на про-
Т тяжении  первых  3 мес  лечения.  После  прекращения  лечения  за  не-
сколько дней все симптомы спонтанно исчезают. Наиболее опасными 
являются изменения состава крови, такие как нейтропения или агра-
ТИКЛОПИДИН-РАТИОФАРМ® (TICLOPIDIN-RATIOPHARM®)
нулоцитоз. Иногда возможно развитие тромбоцитопении или тромбо-
TICLOPIDINUM    B01A C05 цитопении  в сочетании  с гемолитической  анемией.  Были  сообщения 
ratiopharm также  о возникновении  геморрагий  (носовые  кровотечения,  гемату-
Doppel Farmaceutici рия, желудочно-кишечные кровотечения). Возможно повышение рис-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ка развития послеоперационных кровотечений. Развитие тяжелых, уг-
табл. п/о, 250 мг, № 30   рожающих жизни гематологических или геморрагических реакций на-
6 67,39
Тиклопидина гидрохлорид ......................... 250 мг иболее  вероятно  в случае  позднего  выявления  побочных  эффектов 
Прочие  ингредиенты:  целлюлоза  микрокристаллическая,  крахмал  кукуруз-
и проведения неадекватных мероприятий по их устранению; при одно-
ный,  гипромеллоза,  магния  стеарат,  титана  диоксид,  повидон  25,  кремния 
временном  применении  активной  терапии  антикоагулянтами  в высо-
диоксид коллоидный, макрогол 6000.
ких дозах, ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП. Со сторо-
№ Р.12.01/04076 от 11.12.2001 до 11.12.2006
ны пищеварительного тракта могут наблюдаться диарея, тошнота, рво-
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: тиклопидина  гидрохлорид 
та, которые могут появляться на протяжении первых 3 мес лечения и, 
(5-[(2-хлорофенил)метил]-4,5,6,7-тетрагидрозин-[3,2-c]  пиридин  ги-
как правило, исчезают спонтанно через 1–2 нед после возникновения. 
дрохлорид) —  антиагрегантное  средство  со  своеобразным  механиз-
Тяжелые формы этих побочных эффектов иногда требуют отмены ле-
мом  действия.  Тиклопидин  проявляет  антагонистическое  действие 
чения. В единичных случаях наблюдаются аллергические и системные 
в отношении  АДФ,  тормозит  агрегацию  и адгезию  тромбоцитов,  вы-
иммунопатологические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, отек 
званную  АДФ,  также  другими  факторами  (арахидоновой  кислотой, 
Квинке, васкулит, системная красная волчанка, нефрит, колит с диаре-
коллагеном, тромбином, фактором активации тромбоцитов), усилива-
ей. Имеются отдельные сообщения о возникновении гепатита или хо-
ет  дезагрегацию  тромбоцитов.  Эффект  торможения  агрегации  тром-
лестатической  желтухи.  Изменения  со  стороны  печени  могут  наблю-
боцитов  можно  наблюдать  уже  через  2 дня  после  приема  препарата 
даться на протяжении первых 4 мес лечения.
в дозе 250 мг 2 раза в сутки. Максимальный антиагрегантный эффект 
Иногда наблюдалось головокружение, головная боль, астения, ано-
отмечается на 5–8-й дни лечения.
рексия, повышенная возбудимость, нарушение сна, сердцебиение, пот-
Тиклопидин снижает уровень фибриногена и вязкость крови у паци-
ливость, нарушение вкусовых ощущений, депрессивные расстройства.
ентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий ниж-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: на протяжении  первых  3 мес  лечения  следу-
них конечностей; нормализует адгезивность тромбоцитов, эластичность 
эритроцитов и высвобождение бета-тромбоглобулина у больных сахар- ет  проводить  контроль  состава  периферической  крови  и показателей 
КомПендиум 2005
Л-1138
ТИМЕ
функциональных  печеночных  проб  каждые  15 дней.  Больного  необхо- ТИМАЛИН (THYMALINUM)
димо ознакомить с возможными проявлениями нейтропении (лихорад- Белмедпрепараты    L03A X15**
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ка, боль в горле, язвы в полости рта), тромбоцитопении и нарушений ге-
мостаза (кровоточивость, синяки, черный цвет кала) и желтухи (темный  пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 0,03 г фл., № 5   6 7,59
Экстракт вилочковой железы.......................... 0,03 г
цвет мочи, обесцвеченный кал). Больных следует предупредить относи-
№ П.04.03/06488 от 08.04.2003 до 08.04.2008
тельно необходимости немедленно прекратить лечение и проконсульти-
роваться с врачом при появлении указанных симптомов. ТИМАЛИН (THYMALINUM)
Если лечение препаратом по любой причине было прервано на про- Биофарма    L03A X15**
тяжении первых 3 мес лечения, необходимо через 2 нед после прекра- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
щения терапии провести контрольный анализ крови. пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 10 мг фл., № 10   6 14,55
Одновременный прием алкоголя усиливает выраженность побоч- пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 10 мг амп., № 10   6 14,12
ных эффектов. Экстракт вилочковой железы.......................... 10 мг
При  необходимости  проведения  плановых  оперативных  вмеша- № UA/2989/01/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010
тельств (в том числе, экстракции зуба) следует отменить препарат за 
ТИМЕНТИН (TIMENTIN)
неделю до операции и определить время кровотечения.
Тиклопидин  проникает  через  плацентарный  барьер  и поступает  GlaxoSmithKline    J01C R03
в грудное молоко. В связи с недостаточным опытом клинического при- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
менения  тиклопидина  препарат  не  следует  назначать  в период  бере- пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 1,6 г фл., № 4  
менности и кормления грудью. Тикарциллин ............................................. 1,5 г
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует избегать одновременного примене- Кислота клавулановая ............................... 100 мг
№ UA/2715/01/01 от 22.02.2005 до 22.02.2010
ния тиклопидина и других средств, способных повышать риск развития 
пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 3,2 г фл., № 4  
геморрагий  (гепарин, непрямые  антикоагулянты, ацетилсалициловая 
Тикарциллин ............................................. 3г
кислота и другие НПВП). В тех случаях, когда подобная комбинация не-
Кислота клавулановая ............................... 200 мг
обходима, следует часто проводить контроль показателей гемостаза.
Препарат  содержит  тикарциллин  в форме  натриевой  соли  и клавулановую 
Прием  препарата  сразу  после  применения  антацидных  средств 
кислоту в форме калия клавуланата.
приводит  к снижению  концентрации  тиклопидина  в плазме  крови 
№ UA/2715/01/02 от 22.02.2005 до 22.02.2010
на 20–30%.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: тикарциллин —  полусинтети-
Продолжительный прием циметидина значительно повышает уро-
ческий  антибиотик  из  группы  пенициллинов  с широким  спектром  ан-
вень тиклопидина в плазме крови.
тибактериальной  активности  в отношении  многих  грамположительных 
Одновременный  прием  тиклопидина  и дигоксина  приводит  к не-
и грамотрицательных  аэробных  и анаэробных  микроорганизмов.  Ти-
значительному повышению (приблизительно на 15%) уровня дигокси-
карциллин разрушается под действием ?-лактамаз, поэтому спектр ак-
на в плазме крови.
тивности тикарциллина не включает микроорганизмы, продуцирующие 
Одновременный  прием  тиклопидина  с феназоном,  седативными 
этот фермент. Клавулановая кислота имеет ?-лактамную структуру, по-
и снотворными  средствами,  которые  метаболизируются  с участием 
добную  структуре  пенициллинов,  и способна  инактивировать  ?-лакта-
ферментов печени (цитохрома Р450), приводит к увеличению периода 
мазы. В частности, клавулановая кислота активна в отношении важных 
их  полувыведения  на 25%.  В  связи  с этим  в начале  лечения  тиклопи-
с клинической точки зрения плазмидных ?-лактамаз, которые часто от-
дином  и после  его  отмены  следует  провести  коррекцию  доз  указан- ветственны за развитие перекрестной резистентности бактерий к анти-
ных препаратов, чтобы достичь оптимального уровня их концентрации  биотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата предот-
в плазме крови. вращает распад тикарциллина под действием ?-лактамаз и расширяет 
Применение  тиклопидина  в комбинации  с теофиллином  приво- спектр  его  антибактериального  действия  за  счет  ряда  микроорганиз-
дит к увеличению периода полувыведения теофиллина с 8,6 до 12,2 ч и  мов, резистентных к изолированному применению тикарциллина.
к одновременному снижению клиренса теофиллина. В связи с риском  Тиментин оказывает бактерицидное действие в отношении широ-
передозировки  теофиллина  во время  и после  лечения  тиклопидином  кого спектра микроорганизмов, включая:
необходимо корректировать дозу теофиллина. грамотрицательные —  Acinetobacter spp. (продуцирующие  и не 
Не  установлено  клинически  значимых  взаимодействий  при одно-
Т
продуцирующие  ?-лактамазы);  Branhamella catarrhalis (продуцирую-
временном приеме тиклопидина с блокаторами ?-адренорецепторов,  щие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Citrobacter spp.,  в том  числе 
антагонистов ионов кальция и диуретиков. С. freundii, С. diversus, C. amalonaticus (продуцирующие и не продуци-
Необходимо  соблюдать  осторожность  и контролировать  уровень  рующие  ?-лактамазы);  Enterobacter spp. (хотя  большинство  штаммов 
фенитоина  в плазме  крови  при его  одновременном  применении  с ти- Enterobacter in vitro обладают устойчивостью); Escherichia coli (продуци-
клопидином. рующие и не продуцирующие ?-лактамазы); Hemophilus influenzae (про-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: не  описана.  Другие  проявления,  кроме  влия- дуцирующие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Klebsiella  spp,  вклю-
ния  препарата  на гемостаз,  в случае  передозировки  маловероятны.  чая  K. pneumoniae (продуцирующие  и не  продуцирующие  ?-лактама-
Проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты. При воз- зы); Morganella morganii (ранее Proteus morganii) (продуцирующие и не 
никновении  кровотечений  назначают  десмопрессин  или  трансфузию  продуцирующие ?-лактамазы); Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие 
тромбоцитарной массы. и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Neisseria meningitidis* (продуциру-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С. ющие и не продуцирующие ?-лактамазы); Proteus mirabilis (продуциру-
ющие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Proteus vulgaris (продуциру-
ТИЛДА (TILDA)
ющие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Providencia rettgery (ранее 
Genom Biotech    M01A B55
Proteus rettgeri)  (продуцирующие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы); 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Providencia stuartii (продуцирующие  и не  продуцирующие  ?-лактама-
табл. п/плен. оболочкой, № 4   6 1,16
зы);  Pseudomonas aeruginosa  (продуцирующие  и не  продуцирующие 
табл. п/плен. оболочкой, № 200   6 56,59
?-лактамазы);  Pseudomonas  spp.,  включая  Р. maltophilia (продуцирую-
Парацетамол ................................................. 500 мг
щие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Salmonella spp. (продуцирую-
Диклофенак натрий ....................................... 50 мг
щие и не продуцирующие ?-лактамазы); Serratia spp., включая S. marces-
Хлорзоксазон ................................................ 250 мг
cens (продуцирующие и не продуцирующие ?-лактамазы);
№ Р.05.03/06831 от 21.05.2003 до 21.05.2008
грамположительные —  Staphylococcus aureus (продуцирующие 
ТИЛОФЕН-К (TILOFEN-K)
и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Staphylococcus epidemidis (коагу-
Exir Pharmaceutical    N02A A59
лазонегативные  Staphylococci,  продуцирующие  и не  продуцирующие 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ?-лактамазы);  Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus agalactiae*
табл., № 10  
(группа В); Streptococcus bovis*; Streptococcus faecalis* (Enterococcus);
Парацетамол ................................................. 500 мг
Streptococcus pneumoniae * (Dipplococcus Pneumoniae); Streptococcus
Кодеин .......................................................... 8 мг
pyogenes* (группа А, ?-гемолитический); Viridans, группа Streptococci;
№ UA/2339/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

КомПендиум 2005 Л-1139
ТИМЕ
анаэробы: виды бактероидов, включая группу В. Fragilis (В. Fragilis, — септицемия, включая бактериемию, вызванную продуцирующи-
В. Vulgatus) (продуцирующие и не продуцирующие ?-лактамазы), Non- ми ?-лактамазы штаммами Klebsiella*, Escherichia coli*, Staphylococcus
B. Fragilis (?-Melaninogenicus)  (продуцирующие  и не  продуцирующие  aureus* и Pseudomonas aeruginosa* (и другими видами Pseudomonas).
?-лактамазы),  Thetaiotaomicron, В. ovatus, В. distasonis (продуцирую- Примечание: *эффективность в отношении этих микроорганизмов 
щие  и не  продуцирующие  ?-лактамазы);  Clostridium spp.,  в том  числе  изучена менее чем при 10 инфекциях.
C. perfringeris, С. difficile, C. sporogenes, C. ramosum, C. bifermentans*, ПРИМЕНЕНИЕ: режим  дозирования  зависит  от возраста,  массы 
Eubacterium spp., Fusobacterium spp., в том числе F. nucleatum, F. necro- тела и функции почек у пациентов, а также от степени тяжести инфек-
phorum*, Peptococcus*, Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. ции и чувствительности патогенного микроорганизма.
Примечание:  *  штаммы,  которые  не  продуцируют  ?-лактамазы  и,  Дозы приведены в пересчете на тикарциллин.
соответственно, чувствительны к тикарциллину. Некоторые штаммы, ко-
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг
торые продуцируют ?-лактамазу, также чувствительны к тикарциллину.
Обычная суточная доза — 3–5 г каждые 6–8 ч.
В  исследованиях  in vitro  установлен  синергизм  между  Тименти-
Максимальная  рекомендуемая  кратность  введения —  по 3 г  каж-
ном, гентамицином, тобрамицином или амикацином в отношении поли-
дые 4 ч или 5 г каждые 6 ч.
резистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa.
Почечная недостаточность
Концентрация компонентов Тиментина в сыворотке крови у взрос-
После  введения  начальной  ударной  дозы  в 3 г  следующие  дозы 
лых после 30-минутной инфузии
препарата рассчитывают в зависимости от клиренса креатинина и ти-
Доза, Концентрация в сыворотке крови, мкг/мл
па диализа:
0 15 мин 30 мин 1ч 1,5 ч 3,5 ч 5,5 ч
г
Клиренс креатинина Режим дозирования
Тикарциллин
> 60 мл/мин 3 г каждые 4 ч или 5 г каждые 6 ч
3,1 334 223 176 131 90 27 6
30–60 мл/мин 2 г каждые 4 ч или 3 г каждые 6 ч
(293–388) (184–239) (135–235) (102–195) (65–119) (19–37) (5–7)
10–30 мл/мин 2 г каждые 8 ч или 3 г каждые 12 ч
3,2 336 214 186 122 78 29 10
<10 мл/мин 1 г каждые 4 ч в/м или 2 г каждые
(301­389) (180–258) (160–218) (108–136) (33–113) (19–4) (5–15)
12 ч, или 3 г каждые 24 ч
Клавулановая кислота
Клиренс креатинина <10 мл/мин; 1 г каждые 12 ч в/м или 2 г каж­
3,1 8 4,6 2,6 1,8 1,2 0,3 0
(в сочетании с нарушением функ­ дые 24 ч
(5,3–10,3) (3–7,6) (1,6­2,2) (1,6–2,2) (0,8–1,6) (0,2–0,3)
ции печени)
3,2 11,7–21 6,4–10 3,5–6,3 1,9–4 1,3–3,4 0,2–0,8 0
Пациент на перитонеальном диализе Как при клиренсе креатинина
Среднее  значение  AUC  тикарциллина  составляло  485 мкг/мл?ч 
<10 мл/мин мл/мин.
при применении  Тиментина  в дозе  3,2 г.  Соответствующее  значение 
Пациент на гемодиализе Как при клиренсе креатинина
AUC  для  клавулановой  кислоты  составляет  15,6 мкг/мл.  Средний  пе-
<10 мл/мин и дополнительно 3 г
риод  полувыведения  тикарциллина  и клавулановой  кислоты  после 
после каждой процедуры диализа
введения  Тиментина  в дозе  3,2 г  у здоровых  добровольцев  составля-
Печеночная недостаточность
ло 64 мин. После однократного введения Тиментина здоровым добро-
Для рекомендаций относительно режима дозирования опыт недо-
вольцам  с нормальной  функцией  почек  приблизительно  60–70%  ти-
статочен.
карциллина и 35–45% клавулановой кислоты экскретируется в неизме-
Дети с массой тела до 40 кг
ненном виде с мочой на протяжении первых часов. Через 2 ч после в/в 
Обычная суточная доза — 75 мг/кг каждые 8 ч.
введения 3,2 г Тиментина концентрация тикарциллина в моче обычно 
Максимальная  рекомендуемая  кратность  введения —  75 мг/кг 
превышает 1500 мкг/мл. После введения Тиментина в дозе 3,2 г соот-
каждые 6 ч.
ветствующая концентрация клавулановой кислоты в моче обычно пре-
Недоношенные дети
вышает 70 мкг/мл. Через 4–6 ч после инъекции препарата в этой дозе 
С массой тела меньше 2 кг — 75 мг/кг каждые 12 ч; с массой тела 
концентрация  в моче  тикарциллина  и клавулановой  кислоты  обычно 
больше 2 кг — 75 мг/кг каждые 8 ч.
уменьшается соответственно до 190 мкг/мл и 2 мкг/мл.
Почечная недостаточность у детей
При  одновременном  введении  с пробенецидом  сывороточные 
концентрации тикарциллина немного выше и сохраняются дольше; од- Дозы  устанавливают  индивидуально,  как  и для  взрослых.  После 
нако пробенецид не влияет на уровень клавулановой кислоты в сыво- введения начальной ударной дозы 75 мг/кг следующие дозы препара-
ротке крови. При парентеральном введении тикарциллин определяет- та должны быть рассчитаны на основании приведенных ниже рекомен-
ся в тканях и интерстициальной жидкости.
Т даций, с учетом клиренса креатинина и типа диализа.
Ни  один  из  компонентов  Тиментина  не  вступает  в прочную  связь  Клиренс креатинина Режим дозирования
с белками плазмы крови; связывается приблизительно 50% тикарцил- >30 мл/мин 75 мг/кг каждые 8 ч
лина  и 25% клавулановой  кислоты.  Тикарциллин  проникает  в желчь,  10–30 мл/мин 37,5 мг/кг каждые 8 ч
<10 мл/мин 37,5 мг/кг каждые 12 ч
плевральную жидкость и СМЖ при воспалении оболочек мозга. В экс-
Недоношенные дети
периментальных исследованиях установлено, что клавулановая кисло-
Специальных рекомендаций нет.
та, как и тикарциллин, хорошо распределяется в тканях организма. Ин-
Больные пожилого возраста
дивидуальная коррекция дозы Тиментина требуется только у больных 
с тяжелой почечной недостаточностью. Тикарциллин удаляется из орга- Режим дозирования тот же, что и для взрослых.
низма при диализе. Способ применения
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные штаммами микроорганизмов,  Тиментин выпускается в форме сухого порошка в стерильных фла-
чувствительными к препарату: конах для растворения. Тиментин в дозах 1,6 г и 3,2 г вводится путем 
—  инфекции  дыхательных  путей,  вызванные  продуцирующими  медленной  в/в  инъекции  на протяжении  3–4 мин  непосредственно 
?-лактамазы штаммами Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae* в вену или в капельницу, или путем инфузии на протяжении 20–30 мин. 
и Klebsiella spp.*; Тиментин следует вводить с интервалом не менее 4 ч. Лечение следует 
—  инфекции  органов  брюшной  полости,  вызванные  продуциру- продолжать еще на протяжении 48–72 ч после получения удовлетвори-
ющими  ?-лактамазы  штаммами  Escherichia coli, Klebsiella pneunoniae
тельного клинического эффекта.
и группой Bacteroides fragilis*;
Для  полного  растворения  содержимого  флакона  хорошо  встрях-
—  инфекции  костей  и суставов,  вызванные  продуцирующими 
нуть флакон после добавления растворителя. При введении препарата 
?-лактамазы штаммами Staphylococcus aureus;
путем инфузии в этот период следует временно прекратить введение 
—  инфекции  мочевых  путей  (осложненные  и неосложненные),  вы-
любых других инфузионных р-ров.
званные продуцирующими ?-лактамазы штаммами Е. coli, Klebsiella spp., 
В/в инъекция (флаконы 3,2 г)
Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens и Staphylococcus aureus*;
При использовании в качестве растворителя 13 мл воды для инъ-
—  гинекологические  инфекции,  в том  числе  эндометрит,  вызван-
екций  примерная  концентрация  тикарциллина  составляет  200 мг/мл, 
ный  продуцирующими  ?-лактамазы  штаммами  В. melaninogenicus*,
кислоты клавулановой — 6,7 мг/мл.
Enterobacter spp. (в  том  числе  Е. cloacae*),  Escherichia coli, Klebsiella
При  использовании  в качестве  растворителя  13 мл  р-ра  натрия 
pneumoniae*, Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis;
хлорида для инъекций примерная концентрация тикарциллина состав-
—  инфекции  кожи  и мягких  тканей,  вызванные  продуцирующими 
?-лактамазы штаммами Staphylococcus aureus, Klebsiella spp.* и Е. coli*, ляет 200 мг/мл, а кислоты клавулановой — 13,4 мг/мл.
КомПендиум 2005
Л-1140
ТИМЕ
В/в инфузия (флаконы 3,2 г) У некоторых больных, получающих ?-лактамные антибиотики, воз-
Препарат разводят до необходимой концентрации (10–100 мг/мл)  можно  появление  кровотечений.  Такие  реакции  могут  быть  связаны 
и вводят  в течение  30 мин.  После  растворения  перед  введением  р-р  с изменениями  коагулограммы,  в частности  таких  показателей,  как 
Тиментина  визуально  оценивают  на предмет  наличия  механических  время свертывания, агрегация тромбоцитов и протромбиновое время, 
включений.  В  случае  выявления  посторонних  включений  р-р  не  ис- и наиболее  часто  возникают  у больных  с почечной  недостаточностью. 
пользуют. В зависимости от концентрации, продолжительности и тем- В  случае  появления  кровотечений  лечение  Тиментином  прекращают 
пературы  хранения  цвет  готового  р-ра  изменяется  от светло-желтого  и назначают соответствующую терапию.
до темно-желтого. Тиментин  очень  редко  вызывает  развитие  гипокалиемии,  тем  не 
Основной концентрированный р-р (200 мг/мл) стабилен на протя- менее следует помнить о возможности такой реакции у больных с нару-
жении  6 ч  в случае  хранения  при комнатной  температуре  (21–24 °С)  и  шенным водно-электролитным балансом. У пациентов, которые на про-
на протяжении 72 ч при хранении в холодильнике (4 °С). тяжении продолжительного времени получают Тиментин, рекоменду-
Если  основной  концентрированный  р-р  (200 мг/мл)  хранится  ется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови.
на протяжении 6 ч при комнатной температуре (21–24 °С) или на протя- Тиментин в дозе 3,2 г содержит 16 ммоль натрия. Это количество 
жении 72 ч в холодильнике (4 °С), а потом разводится до концентрации  необходимо учитывать при определении суточного количества натрия 
10–100 мг/мл любым указанным ниже растворителем, то эти р-ры бу- для пациентов, которые находятся на диете с его ограниченным упот-
дут сохранять стабильность в течение следующих периодов: реблением.
Допустимая продолжительность Продолжительное применение препарата иногда может приводить 
Р­р для в/в введения хранения к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов.
(концентрация тикарциллина При комнатной Доза препарата для больных с нарушением функции почек устанав-
В холодильнике
10–100 мг/мл) ливается  с учетом  степени  выраженности  почечной  недостаточности.
температуре (21–
(4 °С), сутки
Несмотря на то что Тиментин показан для лечения лишь вышеупо-
24 °С), ч
Декстроза для инъекций, 5% р­р 24 3 мянутых  заболеваний,  инфекции,  вызванные  чувствительными  к ти-
Р­р натрия хлорида для инъекций 24 7 карциллину микроорганизмами также можно лечить Тиментином, по-
Р­р Рингера для инъекций 24 7 скольку в его состав входит тикарциллин. Таким образом, смешанные 
Если  основной  концентрированный  р-р  (200 мг/мл)  хранится  инфекции, вызванные чувствительными к тикарциллину микроорганиз-
на протяжении  6 ч  при комнатной  температуре  и затем  разводится  мами, и продуцирующими ?-лактамазы микроорганизмами, не требу-
до концентрации  10–100 мг/мл  р-ром  натрия  хлорида  для  инъекций  ют  дополнительного  назначения  других  антибиотиков.  До  начала  ле-
или р-ром Рингера, то эти р-ры можно хранить замороженными (-18 °С)  чения препаратом следует провести соответствующие культуральные 
до 30 суток. Р-ры, приготовленные на 5% р-ре декстрозы для инъекций  тесты  для  идентификации  возбудителя  и пробы  для  определения  его 
можно хранить замороженными (-18 °С) до 7 суток. После оттаивания  чувствительности  к Тиментину.  За  счет  широкого  спектра  активности 
все р-ры необходимо использовать на протяжении 8 ч или утилизиро- в отношении  грамположительных  и грамотрицательных  бактерий,  Ти-
вать. После оттаивания р-ры нельзя замораживать повторно. ментин является высокоэффективным средством при смешанных ин-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к ?-лактамным ан- фекциях для эмпирической терапии до идентификации возбудителей. 
тибиотикам (например, пенициллинам, цефалоспоринам). Установлено, что Тиментин может быть эффективен как средство мо-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Реакции гиперчувствительности нотерапии  при некоторых  опасных  инфекциях,  для  лечения  которых 
Возможные  реакции  гиперчувствительности  включают  кожную  может  назначаться  обычная  комбинированная  терапия  антибиотика-
сыпь, зуд, крапивницу, анафилактические реакции. Очень редко — по- ми.  Терапию  Тиментином  можно  начинать  до получения  результатов 
лиморфная  эритема,  синдром  Стивенса —  Джонсона  и токсический  проб, когда есть основания считать, что инфекция может быть вызвана 
эпидермальный некролиз. любыми продуцирующими ?-лактамазу вышеперечисленными микро-
Со стороны ЖКТ организмами; после получения результатов проб следует продолжить 
Возможны тошнота, рвота, диарея, очень редко — псевдомембра- соответствующую терапию.
нозный колит. In vitro установлен синергизм между Тиментином и аминогликози-
Со стороны гепатобилиарной системы
дами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa; под-
Умеренно  выраженное  повышение  активности  АлАТ  и/или  АсАТ, 
тверждена  клиническая  эффективность  комбинированной  терапии, 
очень редко — холестатическая желтуха (указанные осложнения также 
особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Оба пре-
отмечены и для других пенициллинов и цефалоспоринов).
парата  можно  назначать  в полных  дозах.  Сразу  после  получения  ре-
Со стороны почек
Т
зультатов культуральных проб и проб на чувствительность, антибакте-
Есть единичные сообщения о развитии гипокалиемии.
риальную терапию следует соответственно скорректировать.
Со стороны ЦНС
Экспериментально  установлено,  что  Тиментин  не  имеет  терато-
Очень редко — судороги, главным образом у пациентов с почечной 
генного  влияния.  Считается,  что  пенициллины  являются  безопасным 
недостаточностью или у пациентов, которые получают препарат в вы-
лекарством  при применении  в период  беременности.  Данные  отно-
соких дозах.
сительно  применения  Тиментина  в период  беременности  ограниче-
Со стороны системы крови
ны. Решение о применении препарата в период беременности следует 
Есть единичные сообщения о развитии тромбоцитопении, лейкопе-
принимать  с чрезвычайной  осторожностью,  с тем,  чтобы  потенциаль-
нии, эозинофилии и снижении уровня гемогобина, удлинении протром-
ная польза от применения препарата превышала возможный риск для 
бинового  времени  и времени  кровотечения;  возможны  геморрагии.
плода. Очень незначительное количество компонентов Тиментина экс-
Местные эффекты
кретируется  в грудное  молоко;  Тиментин  можно  применять  в период 
Боль,  ощущение  жжения,  отек  и уплотнение  в месте  инъекции, 
кормления  грудью.  Кроме  риска  сенсибилизации  никаких  других  по-
а также тромбофлебит при в/в введении.
бочных эффектов для грудного ребенка не предполагается.

<< Пред. стр.

стр. 366
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>