<< Пред. стр.

стр. 374
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

капс. 200 мг ин балк, № 1000   гидрохлориду, закрытоугольной глаукомой, детям в возрасте до 6 мес. 
Рибавирин ..................................................... 200 мг
С осторожностью назначают пациентам с гипертрофией предстатель-
№ UA/0303/01/01 от 24.12.2003 до 24.12.2008
ной железы, нарушенной печеночной или почечной функцией.
капс. 400 мг, № 12, № 18, № 60, № 150  
№ UA/0302/01/02 от 24.12.2003 до 24.12.2008 Таблетки  Триган-Д  противопоказаны  при повышенной  чувстви-
капс. 400 мг стрип ин балк, № 1000  
тельности к компонентам препарата, выраженных нарушениях функции 
Рибавирин ..................................................... 400 мг
печени  или  почек,  декомпенсированной  сердечной  недостаточности, 
№ UA/0303/01/02 от 24.12.2003 до 24.12.2008
См. РИБАВИРИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») желудочно-кишечной  непроходимости  и мегаколон,  закрытоугольной 
форме глаукомы, гипертрофии предстательной железы, заболеваниях 
ТРИГАН-Д (TRIGAN-D) органов  кроветворения,  дефиците  глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, 
DICYCLOVERINUM    A03A A07 коллаптоидных  состояниях;  в период  беременности  и кормления  гру-
Cadila    A03D A08** дью. Не назначают детям в возрасте до 12 лет.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: проявляются,  как  правило,  в легкой  фор-
табл., № 20   ме.  Препарат  может  обусловить  диспепсию,  тошноту,  сухость  во рту, 
табл., № 100   головокружение.
6 16,05
Дицикломина гидрохлорид ........................ 20 мг При  приеме  препарата  в форме  таблеток  иногда  возможны  кож-
Парацетамол............................................. 500 мг
ные аллергические реакции, редко — нарушение кроветворения. При 
Прочие  ингредиенты:  кальция  гидроортофосфат,  натрия  крахмалгликолят, 
длительном применении в высоких дозах возможно нефротоксическое 
тальк, магния стеарат, желатин, сахар.
действие.
№ Р.02.03/05971 от 24.02.2003 до 24.02.2008
КомПендиум 2005
Л-1164
ТРИ-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: дицикломина  гидрохлорид  может  действо- ТРИЗИСТОН (TRISISTON)
Jenafarm   
вать  как  легкое  снотворное  и седативное  средство.  Пациенты  долж- G03A B03
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ны  знать,  что  при применении  данного  препарата  не  рекомендуется 
др., № 21  
управлять автомобилем, работать с потенциально опасными механиз- 6 21,6
1 драже красно-бурого цвета содержит 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстра-
мами и принимать участие в любых мероприятиях, где необходима ак- диола, 1 драже белого цвета — 0,075 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола, 1 
тивная умственная деятельность. драже охрового цвета — 0,125 и 0,03 мг указанных веществ соответственно.
В упаковке 6 драже красно-бурого цвета, 6 драже белого цвета и 9 драже охрового цвета.
При высокой температуре воздуха, дицикломина гидрохлорид может 
№ UA/0518/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
понизить потовыделение и повысить температуру тела с риском возникно-
вения теплового удара. Это действие может быть минимизировано, если  ТРИКАСАЙД (TRIKASAID)
дицикломина гидрохлорид назначается в сочетании с парацетамолом. METRONIDAZOLUM    J01X D01
С  осторожностью  применяют  препарат  у больных  с нарушением  Pharmascience
функции  печени  или  почек,  при склонности  к гипотензии,  бронхоспаз- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
му, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к НПВП.  капс. 500 мг блистер, № 15   6 8,86
При  длительном  (более  1 нед)  применении  препарата  необходим  кон- капс. 500 мг фл., № 30   6 15,49
Метронидазол ............................................... 500 мг
троль периферической крови и функционального состояния печени.
№ UA/1071/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: дицикломина гидрохлорид снижает абсорбцию  См. МЕТРОНИДАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
дигоксина.  Триган-Д  нельзя  применять  одновременно  с антихолинэр-
гическими  препаратами.  При  одновременном  приеме  с алкоголем  или  ТРИКВИЛАР® (TRIQUILAR®)
средствами, угнетающими ЦНС, возможно нарушение психофизиологи- Schering    G03A B03
ческого состояния больных. Препарат может влиять на фармакотерапев- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
тические эффекты атропиноподобных препаратов и НПВП. Риск гепато- др., № 21   6 23,12
В 1 календарной упаковке Триквилара находится 21 драже, в том числе: 6 драже светло-ко-
токсического действия повышается при одновременном назначении бар-
ричневого цвета, содержащих по 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола; 5 
битуратов, рифампицина, зидовудина или употреблении алкоголя. драже белого цвета, содержащих по 0,075 и 0,04 мг активных веществ соответственно; 10 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: дицикломина  гидрохлоридом  проявляется  та- драже цвета охры, содержащих по 0,125 и 0,03 мг активных веществ соответственно.
№ П.05.03/06840 от 21.05.2003 до 21.05.2008
хикардией,  изменением  частоты  дыхания,  сухостью  во рту,  психомо-
торным возбуждением. Для контроля судорожных состояний рекомен- ТРИМЕКТАЛ (TRIMECTAL)
дуется использовать диазепам. TRIMETAZIDINUM    C01E B15
Отравление парацетамолом проявляется тошнотой, рвотой, спус- Norton
тя 1–2 суток — признаками поражения печени. В указанных случаях не- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
обходимо промыть желудок, назначить адсорбенты, а также препара- табл. п/о 20 мг, № 30, № 60  
№ Р.04.03/06373 от 04.04.2003 до 04.04.2008
ты, стимулирующие синтез глутатиона (ацетилцистеин) и ускоряющие 
табл. п/о 20 мг ин балк в блистерах, № 10, № 2000  
реакцию конъюгации (метионин).
табл. п/о 20 мг ин балк в контейнерах, № 5000  
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: р-р  для  инъекций —  в прохладном,  защи- Триметазидин ................................................ 20 мг
щенном от света месте. Не замораживать! № Р.04.03/06374 от 04.04.2003 до 04.04.2008
См. ТРИМЕТАЗИДИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
Таблетки  хранят  в сухом,  защищенном  от света  месте  при темпе-
ратуре до 30 °С.
ТРИМЕКТАЛ (TRIMECTAL)
TRIMETAZIDINUM    C01E B15
ТРИГЛОБУЛИН-БИОФАРМА (TRIGLOBULINUM-BIOPHARMA)
Авант
Биофарма    J06B B30
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. п/о 20 мг блистер, № 30  
лиофил. пор. 1 доза фл. 300 мг, № 5   6 88,08
табл. п/о 20 мг блистер, № 60   6 29,55
лиофил. пор. 1 доза фл. 300 мг, № 10  
Триметазидина дигидрохлорид ...................... 20 мг
Содержит иммунологически активные фракции иммуноглобулинов: IgG — 50–70%, IgM — 
Прочие  ингредиенты:  крахмал  кукурузный,  лактоза,  целлюлоза  микрокристаллическая, 
15–25%, IgA — 15-25%.
крахмал (паста), натрия метилпарабен, магния стеарат, тальк очищенный, кремний кол-
№ 453/04-300200000 от 05.08.2004 до 05.08.2009
лоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал высушенный, титана ди-
оксид, полиэтиленгликоль 6000, краситель ярко-красный, натрия пропилпарабен.
ТРИДЕРМ® (TRIDERM®) № Р.04.03/06452 от 04.04.2003 до 04.04.2008
Т
См. ТРИМЕТАЗИДИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
Schering-Plough Central East    D07X C01
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ТРИ-МЕРСИ (TRI-MERCI)
мазь туба 15 г, № 1   6 33,81
Organon Agencies B.V.   G03A B05
№ П.07.02/04968 от 01.07.2002 до 01.07.2007
крем туба 15 г   6 34,08 СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Бетаметазона дипропионат............................ 64,3 мг/100 г
табл. п/о, № 21   6 54,22
Гентамицин .................................................... 0,1 г/100 г
Действующие  вещества:  1  таблетка  желтого  цвета  содержит  дезогестрела 
Клотримазол ................................................. 1 г/100 г
0,05 мг, этинилэстрадиола 0,035 мг; 1 таблетка красного цвета содержит де-
0,64 мг бетаметазона дипропионата эквивалентно 0,5 мг (0,05%) бетаметазона.
зогестрела 0,1 мг, этинилэстрадиола 0,03 мг; 1 таблетка белого цвета содер-
№ UA/2022/01/01 от 15.10.2004 до 15.10.2009
жит дезогестрела 0,15 мг, этинилэстрадиола 0,03 мг.
Прочие ингредиенты: ?-токоферол, лактоза, крахмал картофельный, поли-
ТРИДУКТАН (TRIDUCTAN)
видон, коллоидный ангидрид оксида кремния, кислота стеариновая, желе-
TRIMETAZIDINUM    C01E B15 за  оксид  красный  Е  172  (в  красных  таблетках),  железа  оксид  желтый  Е172 
Фарма Старт (в желтых таблетках).
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: № Р.08.01/03463 от 07.08.2001 до 07.08.2006
табл. п/о 20 мг контурн. ячейк. уп., № 10   ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: комбинированный  контра-
6 7,07
Триметазидина дигидрохлорид ...................... 20 мг цептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол (19-нор-17?-пре-
№ Р.09.03/07319 от 02.09.2003 до 02.09.2008
гна-1,3,5(10)-триен-20-ин-3,17-диол)  и дезогестрел  (13?-этил-11-ме-
См. ТРИМЕТАЗИДИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
тилен-18,19-динор-17?-прегн-4-ен-20-ин-17?-ол). Важнейшими меха-
низмами контрацептивного эффекта Три-Мерси являются торможение 
ТРИЗИВИР™ (TRIZIVIR™)
овуляции  и изменение  цервикальной  секреции.  Кроме  противозача-
Glaxo Wellcome Operations    J05A F30
точного  действия,  препарат  обладает  дополнительными  свойства-
GlaxoSmithKline
ми которые необходимо учитывать при выборе метода контрацепции. 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Так, при их применении нормализуется менструальный цикл, менстру-
табл. п/о фл., № 60  
ации  протекают  менее  болезненно,  снижается  интенсивность  крово-
Ламивудин..................................................... 150 мг
течения  (что  снижает  частоту  развития  железодефицитной  анемии). 
Зидовудин ..................................................... 300 мг
Абакавир ....................................................... 300 мг При  применении  комбинированных  пероральных  контрацептивов 
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гликолат, магния стеа-
с высоким  содержанием  гормонов  (50 мкг  этинилестрадиола)  отме-
рат,  гидроксипропилметилцеллюлоза,  титана  диоксид,  полиэтиленгликоль,  эмаль  алю-
чено снижение частоты возникновения фиброзно-кистозной мастопа-
миниевая, железа оксид желтый.
тии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, 
№ Р.10.01/03744 от 16.10.2001 до 16.10.2006

КомПендиум 2005 Л-1165
ТРИ-
эктопической  беременности,  рака  эндометрия  и яичников.  Примене- При переходе с приема контрацептивов, содержащих только про-
гестаген  (мини-пили,  инъекции,  импланты)  следует  придерживаться 
ние  препарата  Три-Мерси  повышает  концентрацию  в сыворотке  кро-
следующих рекомендаций. Женщина, которая принимает мини-пили, 
ви глобулина, связывающего половые гормоны, и значительно снижа-
может  перейти  на прием  Три-Мерси  в любой  день.  При  применении 
ет  концентрацию  таких  андрогенов,  как  3?-андростендиол-глюкуро-
импланта переход на Три-Мерси осуществляется в день удаления им-
нид,  андростендион,  дигидроэпиандростерона  сульфат  и свободного 
планта, а при применении инъекционных форм — в день, когда необхо-
тестостерона. Есть данные относительно уменьшения сальности кожи 
димо проводить следующую инъекцию. Во всех случаях на протяжении 
и себореи  у женщин,  которые  принимают  Три-Мерси  в течение  про-
первых 7 дней приема Три-Мерси рекомендуется дополнительно при-
должительного времени.
менять методы барьерной контрацепции.
Дезогестрел  при пероральном  применении  быстро  и полностью 
Прием препарата можно начинать сразу после аборта в I тримест-
всасывается  и превращается  в этоногестрел.  Его  максимальная  кон-
ре беременности. В таком случае нет необходимости использовать до-
центрация  в плазме  крови  (приблизительно  от 1,5 нг  на 1-й  неделе 
полнительные методы контрацепции.
до 5 нг  на 3-й  неделе  применения)  развивается  приблизительно  че-
После родов или аборта во II триместре беременности рекоменду-
рез 1,5 ч после приема. Биодоступность составляет 62–81%. Этоногес-
ется начинать прием препарата на 21–28-й день. Если прием таблеток 
трел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связы-
начат позднее, рекомендуется использовать дополнительное барьер-
вающим половые гормоны. Только 2–4% от общей концентрации пре-
ное  контрацептивное  средство  на протяжении  первых  7 дней  приема 
парата в плазме крови находится в виде свободного стероида, 40–70% 
таблеток.  Если  до этого  имела  место  половая  связь,  перед  началом 
специфически связываются с глобулином, связывающим половые гор-
применения препарата следует убедиться в отсутствии беременности 
моны. Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, 
или дождаться начала первой менструации.
вызванное этинилэстрадиолом, влияет на распределение между бел-
Если пациентка приняла следующую таблетку из упаковки с опоз-
ками крови, что приводит к увеличению фракции, связанной со специ-
данием менее чем на 12 ч, эффективность контрацепции не снижается. 
фическим  глобулином,  и уменьшению  альбуминсвязанной  фракции. 
Женщине следует принять пропущенную таблетку как можно раньше, 
Объем распределения дезогестрела составляет 1,5 л/кг.
а в дальнейшем принимать препарат в обычное время. Если очередная 
Этоногестрел  полностью  метаболизируется  по известным  путям 
таблетка принята с опозданием более чем на 12 ч, то надежность конт-
метаболизма стероидных гормонов; клиренс метаболитов составляет 
рацепции может быть снижена; рекомендуется использовать дополни-
2 мл/мин/кг.
тельные методы контрацепции в течение следующих 7 дней. Затем ре-
Концентрация  этоногестрела  в плазме  крови  снижается  в две 
комендуется  продолжить  прием  препарата  по обычной  схеме.  Новую 
фазы. Последняя фаза характеризуется периодом полувыведения, ко-
упаковку необходимо начинать сразу после окончания предыдущей.
торый составляет около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся 
Возможность возникновения кровотечения при прекращении при-
с мочой и желчью в соотношении приблизительно 6:4.
ема препарата до окончания второй упаковки небольшая, но в некото-
На  фармакокинетику  этоногестрела  влияет  глобулин,  связываю-
рых случаях могут появляться незначительные или обильные кровянис-
щий  половые  гормоны,  уровень  которого  возрастает  под  влиянием 
тые выделения во время приема препарата.
этинилестрадиола. При ежедневном приеме препарата концентрация 
В случае пропуска приема препарата женщине можно порекомен-
этоногестрела в плазме крови повышается в 2–3 раза, достигая посто-
довать  сделать  перерыв  в приеме  Три-Мерси  продолжительностью 
янного значения во второй половине цикла применения.
до 7 дней, включая дни, в которые она не принимала таблетки, а потом 
Этинилэстрадиол  при пероральном  приеме  быстро  и полностью 
начать новую упаковку.
всасывается.  Его  максимальная  концентрация  в плазме  крови  (при-
В  случае  пропуска  приема  препарата  и отсутствия  кровотечения 
близительно  80  пг/мл)  развивается  на протяжении  1–2 ч  после  при-
в течение ближайшего перерыва в применении таблеток следует учи-
ема. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного метабо-
тывать возможность наступления беременности.
лизма при первичном прохождении через печень составляет прибли-
При тяжелых нарушениях функции пищеварительного тракта вса-
зительно  60%.  Этинилэстрадиол  практически  полностью  (98,5%),  но 
сывание  препарата  может  быть  неполным,  поэтому  надо  принимать 
неспецифично  связывается  с альбумином  крови,  при этом  он  влияет 
дополнительные  меры  контрацепции.  Если  рвота  отмечалась  в пери-
на повышение  концентрации  глобулина,  связывающего  половые  гор-
од до 3–4 ч после приема таблетки, следует соблюдать рекомендации 
моны. Объем распределения этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.
относительно пропуска очередного приема препарата. Если женщина 
Этинилэстрадиол  подвергается  пресистемному  метаболизму  как  не хочет изменять свой обычный график приема таблеток, она должна 
в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. Этинилэстра- принять дополнительную таблетку из другой упаковки.
диол вначале распадается за счет ароматического гидроксилирования  Для  задержки  начала  менструации  следует  продолжать  прием 
с образованием разных гидроксилированных и метилированных мета- белых  таблеток  из  другой  упаковки  Три-Мерси  без  обычного  пере-
Т болитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в ви- рыва.  Таким  образом  можно  задержать  начало  менструации  на срок 
де  конъюгатов  с глюкоронидами  и сульфатами.  Клиренс  метаболитов  до 7 дней, до окончания белых таблеток из второй упаковки. В этот пе-
этинилэстрадиола составляет приблизительно 5 мл/мин/кг. риод  у женщины  могут  возникать  незначительные  или  обильные  кро-
Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две  вянистые выделения. Прием Три-Мерси по обычной схеме следует во-
фазы.  Последняя  фаза  характеризуется  периодом  полувыведения  зобновить после 7-дневного перерыва в применении препарата.
приблизительно 24 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выво- Для  того  чтобы  менструация  началась  не  в ожидаемый,  а в дру-
дится. Выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит с мочой  гой день, можно сократить перерыв в применении препарата на столь-
и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов со- ко дней,  на сколько  необходимо  изменить  начало  менструации.  Чем 
ставляет около 24 ч. менее  продолжителен  перерыв,  тем  выше  вероятность  отсутствия 
ПОКАЗАНИЯ: контрацепция. менструации  во время  перерыва  и возникновения  обильных  или  не-
ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки следует принимать в порядке, указанном  значительных кровянистых выделений в период применения препара-
на упаковке, ежедневно в одно и то же время, с небольшим количест- та из второй упаковки.
вом жидкости. Принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня.  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нельзя  принимать  комбинированные  пе-
Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после  роральные  контрацептивы  при наличии  любого  из  заболеваний  (со-
окончания  предшествующей,  на протяжении  этих  7 дней  происходит  стояний), указанных ниже. В случае их развития во время применения 
менструальноподобное  кровотечение.  Оно  обычно  начинается  на 2– комбинированных  пероральных  контрацептивов  следует  немедлен-
3-й  день  после  приема  последней  таблетки  и может  не  прекратиться  но прекратить прием препарата: диагностированный тромбоз сосудов 
к началу приема таблеток из следующей упаковки. (венозный или артериальный) в данное время или в анамнезе (напри-
Если  в течение  последнего  месяца  гормональные  контрацептивы  мер тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт 
не применялись, прием Три-Мерси следует начинать в 1-й день менс- миокарда,  инсульт);  хроническая  ИБС  (стенокардия);  сахарный  диа-
труального цикла. Можно также начинать применение препарата на 2– бет с сосудистыми осложнениями; наличие особо значимых или мно-
5-й  день,  но  в таком  случае  во время  первого  цикла  на протяжении  жественных  факторов  риска  венозного  или  артериального  тромбоза; 
первых 7 дней приема таблеток рекомендуется использовать дополни- наличие в данное время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени 
тельный негормональный метод контрацепции. с прогрессирующей  печеночной  недостаточностью  (применение  пре-
При переходе с другого комбинированного перорального контра- парата  противопоказано  до нормализации  функции  печени);  наличие 
цептива на прием Три-Мерси желательно начать применение Три-Мер- в данное время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных 
си на следующий день после приема последней таблетки предыдуще- или  злокачественных);  диагностированная  или  предполагаемая  гор-
го препарата или, в крайнем случае, — сразу после перерыва в приеме  монзависимая злокачественная опухоль половых органов или молоч-
таблеток-плацебо. ных желез; вагинальное кровотечение неясной этиологии; установлен-
КомПендиум 2005
Л-1166
ТРИ-
ная или предполагаемая беременность; повышенная чувствительность  ют особенности сексуального поведения женщины и другие факторы, 
например, вирус папилломы человека.
к любому компоненту Три-Мерси.
Метаанализ 54 масштабных исследований выявил, что у женщин, 
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: у женщин,  которые  применяют  комби-
применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, сущест-
нированные  пероральные  контрацептивы,  иногда  могут  наблюдать-
вует  незначительное  повышение  относительного  риска  (1,24)  разви-
ся указанные ниже побочные эффекты. Достоверная связь между эти-
тия рака молочной железы. Этот риск постепенно снижается в течение 
ми эффектами и приемом препарата не установлена. Среди побочных 
10 лет  после  окончания  приема  комбинированных  пероральных  конт-
эффектов отмечали болезненность молочных желез и появление сек-
рацептивов.  Рак  молочной  железы  у женщин  в возрасте  до 40 лет  от-
реции, боль в груди, мигрень, изменение либидо, депрессию, непере-
мечается редко, поэтому при использовании комбинированных перо-
носимость  контактных  линз,  тошноту,  рвоту,  изменения  вагинальной 
ральных  контрацептивов  в этот  период  или  при прекращении  приема 
секреции, различные кожные проявления, задержку жидкости в орга-
таких препаратов в возрасте до 40 лет степень повышения вероятнос-
низме, изменения массы тела, реакции гиперчувствительности.
ти  развития  рака  молочной  железы  незначительна.  Повышение  час-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: пероральные  контрацептивы  могут  влиять 
тоты  развития  рака  молочной  железы  может  объясняться  как  более 
на результаты  некоторых  лабораторных  исследований,  включая  био-
ранней  диагностикой  этой  патологии  у женщин,  принимающих  ком-
химические показатели функциональной активности печени, щитовид-
бинированные пероральные контрацептивы, так и биологическими эф-
ной  железы,  функцию  надпочечников  и почек,  уровень  транспортных 
фектами комбинированных пероральных контрацептивов или сочета-
белков  в плазме  крови,  например  кортикостероидсвязывающего  гло-
нием этих факторов.
булина, липидный спектр, показатели углеводного обмена, коагуляции 
Очень редко при применении комбинированных пероральных кон-
и фибринолиза.  Эти  изменения  обычно  не  превышают  пределы  фи-
трацептивов развиваются доброкачественные, еще реже — злокачес-
зиологической нормы.
твенные  опухоли  печени.  В  отдельных  случаях  эти  опухоли  приводят 
Не  установлено  наличия  тератогенных  эффектов  вследствие  слу-
к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость.
чайного  применения  комбинированных  пероральных  контрацептивов 
Если  у женщины  (в  том  числе  в семейном  анамнезе)  имеется  ги-
в период беременности. Препараты этой группы могут влиять на лак-
пертриглицеридемия,  при применении  препарата  повышается  риск 
тацию,  уменьшать  количество  и изменять  состав  молока,  вследствие 
развития панкреатита.
чего  не  рекомендуется  применять  их  в период  кормления  грудью.  С 
У  многих  женщин,  принимающих  комбинированные  пероральные 
молоком  может  выделяться  небольшое  количество  стероидных  гор-
контрацептивы,  отмечается  незначительное  повышение  АД,  однако 
монов и их метаболитов, однако доказательства их неблагоприятного 
клинически значимое повышение этого показателя отмечается редко. 
влияния на здоровье ребенка грудного возраста отсутствуют.
Если при применении препарата в течение длительного времени отме-
При  наличии  любых  из  указанных  ниже  состояний  или  факторов 
чается  повышение  АД,  следует  отменить  препарат  и назначить  гипо-
риска  следует  тщательно  взвесить  преимущества  и возможное  отри-
тензивную терапию. Если АД нормализуется, прием препарата можно 
цательное  влияние  при назначении  Три-Мерси,  которые  следует  об-
возобновить.
судить с пациенткой до назначения препарата. При обострении забо-
Имеются сообщения о том, что при использовании комбинирован-
левания, ухудшении состояния или появлении первых симптомов па-
ных пероральных контрацептивов могут развиваться или усиливаться 
тологии  следует  решить  вопрос  о целесообразности  дальнейшего 
желтуха или кожный зуд, вызванные холестазом, образование конкре-
применения препарата.
ментов в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, ге-
В ходе проведения эпидемиологических исследований была уста-
молитический уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), 
новлена  возможная  связь  между  использованием  комбинированных 
герпес  беременных,  глухота  вследствие  отосклероза,  однако  их  при-
пероральных  контрацептивов  и повышением  риска  развития  тром-
чинно-следственная связь не подтверждена.
боэмболических  осложнений,  таких,  как  инфаркт  миокарда,  инсульт, 
Острые или хронические нарушения функции печени могут вызы-
тромбоз  глубоких  вен  и тромбоэмболия  легочной  артерии,  однако 
вать  необходимость  в отмене  препарата  до нормализации  функцио-
в целом этот риск очень низкий.
нальных показателей. Рецидив холестатической желтухи, отмечавшей-
Приблизительная  частота  возникновения  венозной  тромбоэмбо-
ся ранее в период беременности или при назначении стероидных гор-
лии у женщин, которые принимают контрацептивы с низким содержа-
монов, требует отмены препарата.
нием  эстрогенов  (менее  50 мкг),  составляет  4  случая  на 10 000  паци-
Комбинированные  пероральные  контрацептивы  могут  влиять 
енток  по сравнению  с 0,5–3  случаями  на 10 000  женщин,  которые  не  на толерантность периферических тканей к инсулину и глюкозе, одна-
принимают эти средства. В любом случае частота возникновения этой  ко коррекции антидиабетической терапии обычно не требуется, однако 
патологии у женщин, которые принимают гормональные контрацепти- рекомендуется применять препарат с осторожностью.
вы, значительно ниже, чем у женщин в период беременности (6 случа- Комбинированные  пероральные  контрацептивы  могут  вызвать 
Т
ев на 10 000 женщин). развитие болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Крайне редко возникает тромбоз других кровеносных сосудов (на- При применении пероральных контрацептивов может наблюдать-
пример печени, почек и сетчатки). Убедительных доказательств связи  ся  хлоазма  особенно  у женщин  с хлоазмой  беременных  в анамнезе. 
этой  патологии  с применением  комбинированных  пероральных  конт- Женщины, склонные к развитию хлоазмы, должны избегать инсоляции 
рацептивов не существует. и ультрафиолетового излучения при приеме Три-Мерси.
Риск  развития  тромбоэмболии  повышается  у женщин  пожилого  Хотя прогестагены могут влиять на резистентность к инсулину и то-
возраста, при курении (особенно у женщин в возрасте старше 35 лет),  лерантность  к глюкозе,  нет  необходимости  изменять  терапевтичес-
при наличии  тромбоэмболий  в семейном  анамнезе,  при ожирении  кий режим для больных сахарным диабетом, которые используют пер-
(индекс массы тела более 30 кг/м2), дислипопротеинемии, АГ, заболе- оральные контрацептивы, содержащие прогестаген.
ваниях клапанов сердца, фибрилляции предсердий, продолжительной  Тем  не  менее,  пациентки  с сахарным  диабетом,  принимающие 
иммобилизации,  обширных  хирургических  вмешательствах,  опера- контрацептивные  препараты,  должны  находиться  под  наблюдением 
тивных вмешательствах на нижних конечностях и/или серьезных трав- врача.
мах. В этих случаях рекомендуется прекратить прием препарата (в слу- Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов 
чае  плановых  хирургических  вмешательств —  не  менее  чем  за  4 нед  следует периодически проводить обследования, частоту и объем кото-
до операции) и не возобновлять их прием ранее чем через 2 нед после  рых устанавливают индивидуально. Обязательны для контроля уровень 
полной функциональной реабилитации. АД, обследование молочных желез, органов брюшной полости и мало-
Риск  тромбоэмболии  также  повышается  в послеродовой  пери- го  таза,  включая  цитологическое  исследование  шейки  матки  и соот-
од,  при заболеваниях,  которые  могут  вызывать  нарушения  кровооб- ветствующие лабораторные исследования.
ращения,  в том  числе  сахарный  диабет,  системная  красная  волчан- Эффективность  комбинированных  пероральных  контрацептивов 
ка, гемолитический уремический синдром, воспалительные заболева- может снижаться при пропуске приема препарата, рвоте или одновре-
ния кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит),  менном приеме других средств.
серповидно-клеточная  анемия;  при повышении  частоты  приступов  При применении комбинированных пероральных контрацептивов, 
и интенсивности  мигрени  (могут  быть  признаками  нарушения  мозго- особенно в первые месяцы применения препарата, могут отмечаться 
вого кровообращения). Указанные состояния могут потребовать отме- нерегулярные  внециклические  незначительные  или  обильные  кровя-
ны препарата. нистые  выделения.  Кровотечения  становятся  клинически  значимыми 
По некоторым данным, у пациенток, которые длительно применя- после окончания адаптационного периода, который длится 3 мес.
ют  комбинированные  пероральные  контрацептивы,  возрастает  риск  Если у женщины при ранее стабильном менструальном цикле про-
развития  рака  шейки  матки,  однако  достоверность  этих  данных  сом- должают  возникают  нерегулярные  кровотечения,  следует  исключить 
нительна, поскольку неизвестно, в какой степени на эти данные влия- развитие  злокачественных  опухолей  или  беременности.  У  некоторых 
КомПендиум 2005 Л-1167
ТРИМ
женщин в перерыве между приемами препарата кровотечение не воз- ную  активность  митохондрий  гепатоцитов,  а также  препятствует  не-
никает. Препарат не обладает мутагенным, эмбриотоксическим и тера- благоприятному  влиянию  свободных  радикалов  благодаря  снижению 
тогенным  действием,  не  оказывает  негативного  влияния  на фертиль- интенсивности ПОЛ и повышению потенциала системы антиоксидант-
ность и лактацию. ной защиты. У больных стенокардией Триметазидин-ратиофарм повы-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное  назначение  с  индукторами  шает толерантность к физическим нагрузкам, не влияя на ЧСС, снижа-
микросомальных ферментов печени может привести к возникновению  ет частоту приступов стенокардии; при лечении препаратом значитель-

<< Пред. стр.

стр. 374
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>