<< Пред. стр.

стр. 393
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не  отмечены.  Финастерид  не  оказывает  су-
дителем ритма), одновременное лечение ингибиторами МАО, препа-
щественного влияния на систему цитохрома Р450, которая принимает 
ратами  лития;  повышенная  чувствительность  к карбамазепину  и три-
участие в метаболизме некоторых препаратов. Не выявлено значимого 
циклическим антидепрессантам.
взаимодействия  с пропранололом,  дигоксином,  глибуридом,  варфа-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны  головная  боль,  головокруже-
рином,  теофиллином,  феназоном,  ингибиторами  АПФ,  блокаторами 
ние, нарушения аккомодации, конъюнктивит, сонливость, атаксия, бес-
?- и ?-адренорецепторов, блокаторами кальциевых каналов, нитрата-
покойство, спутанность сознания, дизартрия, непроизвольные движе-
ми, ингибиторами ГМГ-КоА, НПВП, хинолонами и бензодиазепинами.
ния,  парестезии,  мышечная  слабость,  галлюцинации,  подавленное 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при применении внутрь в дозе до 400 мг одно-
состояние,  затруднение  мышления,  снижение  активности,  агрессив-
кратно и в дозе до 80 мг/сут многократно на протяжении 3 мес побоч-
ное  поведение,  брадикардия,  AV-блокада,  АГ,  артериальная  гипотен-
ные эффекты не наблюдались. Специфического антидота нет.
зия, тромбоэмболия, тошнота, рвота, диарея, запор, повышение актив-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера-
ности  печеночных  трансаминаз,  желтуха,  гепатит,  анемия,  лейкопе-
туре 15–25 °С.
ния, агранулоцитоз, тромбоцитопения, кожный зуд, сыпь, крапивница, 
фотосенсибилизация, пурпура, диссеминированная красная волчанка, 
синдром  Лайелла,  синдром  Стивенса —  Джонсона,  алопеция,  гипер-
гидроз,  пульмонит,  одышка,  интерстициальный  нефрит,  почечная  не-
достаточность,  альбуминурия,  гематурия,  олигурия,  дизурия,  гипона-
ФИНЛЕПСИН® (FINLEPSIN®)
триемия, отеки, увеличение массы тела, лимфаденопатия, галакторея, 
CARBAMAZEPINUM    N03A F01
гинекомастия,  изменение  концентрации  тиреоидных  гормонов  в кро-
AWD. pharma
ви, нарушения половой функции.
Pliva ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат  недостаточно  эффективен  при ма-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: лых эпилептических припадках. С особой осторожностью препарат при-
ФИНЛЕПСИН® меняют при заболеваниях крови, тяжелых нарушениях функции сердца, 
табл. 200 мг, № 50   6 32,79 печени и почек, нарушениях электролитного обмена. Во время лечения 
Карбамазепин ........................................... 200 мг следует периодически контролировать состав периферической крови.
Прочие  ингредиенты:  желатин  белый,  магния  стеарат,  целлюлоза  микро-
Детям до 6 лет препарат назначают только по строгим показаниям 
кристаллическая, натрия кроскармеллоза.
с учетом возможного риска развития побочных эффектов.
№ UA/1256/02/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010
Применение Финлепсина в период беременности возможно толь-
ФИНЛЕПСИН® 200 РЕТАРД
ко по строгим показаниям; в І триместре беременности прием препа-
табл. пролонг. дейст. 200 мг блистер, № 50   6 38,65
рата не рекомендуется.
табл. пролонг. дейст. 200 мг блистер, № 100, № 200  
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не  следует  назначать  Финлепсин  одновре-
Карбамазепин ........................................... 200 мг
менно  с необратимыми  ингибиторами  МАО;  препараты  этой  группы 
Прочие ингредиенты: кополимер метакрилата, триацетамин, тальк, целлю-
следует отменить за 2 нед до назначения карбамазепина. При одновре-
лоза  микрокристаллическая,  кремния  диоксид  высокодисперсный,  магния 
менном  назначении  нескольких  противосудорожных  средств  (фено-
стеарат, кросповидон.
барбитал,  гексамидин,  фенитоин,  примидон)  противоэпилептическая 
№ UA/1256/01/01 от 27.05.2004 до 27.05.2009
ФИНЛЕПСИН® 400 РЕТАРД активность Финлепсина может снижаться. При комбинации с вальпро-
табл. пролонг. дейст. 400 мг блистер, № 50   евой кислотой может отмечаться нарушение сознания вплоть до раз-
6 54,9
вития комы. Карбамазепин снижает эффективность пероральных кон-
табл. пролонг. дейст. 400 мг блистер, № 100, № 200  
трацептивных  средств,  антикоагулянтов,  нейролептиков,  усиливает 
Карбамазепин ........................................... 400 мг
токсические эффекты препаратов лития. Концентрация карбамазепи-
Прочие ингредиенты: кополимер метакрилата, триацетамин, тальк, целлю-
лоза  микрокристаллическая,  кремния  диоксид  высокодисперсный,  магния  на в плазме крови может повышаться при одновременном назначении 
стеарат, кросповидон. макролидных антибиотиков, изониазида, антагонистов кальция (вера-
№ UA/1257/01/01 от 27.05.2004 до 27.05.2009
памил, дилтиазем), декстропропоксифена, вилоксалина, циметидина. 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противосудорожный  препа-
Пропоксифен может потенцировать, а тетрациклины — ослаблять про-
рат, производное иминостильбена. Обладает умеренным антидепрес- тивосудорожный эффект карбамазепина.
сивным  (тимолептическим)  и нормотимическим  эффектом.  Оказыва- ПЕРЕДОЗИРОВКА:
ет также анальгезирующее действие при некоторых видах невралгии.  Симптомы:  возбуждение,  тремор,  тонико-клонические  судороги, 
Определенную роль в механизме действия карбамазепина играют его 
Ф нарушение  функции  дыхательной  и сердечно-сосудистой  систем  со 
ГАМК-ергические  свойства,  а также  взаимодействие  с центральными  сниженным  (иногда  повышенным)  АД,  тахикардией,  нарушениями 
аденозиновыми рецепторами. внутрисердечной проводимости, нарушения сознания вплоть до оста-
Биодоступность  Финлепсина  при приеме  внутрь  таблеток  обыч- новки дыхания и сердца. В единичных случаях наблюдался лейкоцитоз, 
ной продолжительности действия составляет около 70%. Пик концен- лейкопения, нейтропения, глюкозурия или ацетонурия.
трации  в плазме  крови  отмечается  через  4–8 ч  после  приема.  Свя- Лечение: специфического антидота нет. Промывают желудок, на-
зывание  с белками  плазмы  крови —  около  75%,  объем  распределе- значают  активированный  уголь,  солевое  слабительное.  При  судоро-
ния —  1,4 л/кг.  Период  полувыведения —  15 ч.  Препарат  выводится  гах — противосудорожные средства. Не рекомендуется назначать бар-
преимущественно в неизмененном виде. битураты,  вследствие  угнетения  дыхания,  особенно  у детей.  Форси-
ПОКАЗАНИЯ: эпилепсия  (большие  судорожные  припадки,  сме- рованный диурез, перитонеальный или гемодиализ малоэффективны 
шанные формы эпилепсии, очаговые припадки с простой или сложной  (ввиду  высокой  степени  связывания  карбамазепина  с белками  плаз-
симптоматикой); профилактика припадков при синдроме абстиненции  мы крови).
у больных хроническим алкоголизмом; невралгия (невралгия тройнич- УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера-
ного  нерва,  эссенциальная  глоссофарингеальная  невралгия,  неврал- туре до 30 °С.
гия при диабетической полинейропатии); пароксизмальная дизартрия 
и атаксия,  тонические  припадки,  пароксизмальная  парестезия  и при- ФИНЛЕПСОЛ (FINLEPSOL)
ступы  боли;  психозы  (маниакально-депрессивный  психоз,  тревожно- CARBAMAZEPINUM    N03A F01
Elegant India
ажитированная депрессия, кататоническое возбуждение).
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ПРИМЕНЕНИЕ: назначают  внутрь,  взрослым  обычно  в начальной 
табл. 100 мг контейнер ин балк, № 1000  
суточной дозе 0,2–0,3 г, постепенно повышая ее до 0,6–1,2 г/сут. Мак-
Карбамазепин ............................................... 100 мг
симальная  доза —  1,6 г/сут.  Кратность  назначения  таблеток  обычной 
табл. 200 мг контейнер ин балк, № 1000  
продолжительности  действия —  3–4 раза  в сутки,  таблеток  ретард —  Карбамазепин ............................................... 200 мг
1–2 раза в сутки. Больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосу- № П.01.03/05816 от 15.01.2003 до 15.01.2008
дистой системы, печени, почек, а также пациентам пожилого возрас- См. КАРБАМАЗЕПИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005
Л-1228
ФИНО
ным  метаболитом  является  норверапамил,  концентрация  которого 
ФИНЛЕПСОЛ (FINLEPSOL)
в плазме крови превышает концентрацию верапамила. После приема 
CARBAMAZEPINUM    N03A F01
Авант препарата на протяжении 5 дней 70% верапамила выводится с мочой 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: и 16% — с калом. Менее 4% экскретируется в неизмененном виде. Пе-
табл. 100 мг фл. пластм., № 100   риод  полувыведения  после  однократного  перорального  приема  со-
6 18,12
Карбамазепин ............................................... 100 мг ставляет 2–8 ч. После повторного приема период полувыведения удли-
табл. 200 мг фл. пластм., № 50   няется до 4,5–12 ч. Продолжительность действия — 8–10 ч. Биодоступ-
6 18,55
Карбамазепин ............................................... 200 мг
ность верапамила у женщин выше, чем у мужчин.
№ Р.01.02/04282 от 31.01.2002 до 31.01.2007
При  заболеваниях  печени  увеличивается  биодоступность,  объ-
См. КАРБАМАЗЕПИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ем распределения и период полувыведения верапамила. У пациентов 
с заболеваниями  почек  изменения  фармакокинетики  несуществен-
ны.  Гемодиализ,  гемофильтрация  и перитонеальный  диализ  не  влия-
ют на элиминацию верапамила, поэтому нет необходимости повышать 
дозу верапамила в день проведения процедуры.
ФИНОПТИН® (FINOPTIN®)
ПОКАЗАНИЯ: профилактика приступов стенокардии (напряжения, 
VERAPAMILUM    C08D A01
нестабильной, вазоспастической — стенокардии Принцметала, вариан-
Orion тной стенокардии); профилактика и терапия суправентрикулярных та-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: хикардий, включающих мерцание и трепетание предсердий; АГ; вторич-
табл. п/о 40 мг, № 30   6 11,07 ная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда.
табл. п/о 40 мг, № 100   ПРИМЕНЕНИЕ: стенокардия или АГ
6 24
Верапамил ................................................ 40 мг Начальная доза для взрослых составляет 40–80 мг 3–4 раза в сут-
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристалличес-
ки.  Дозу  можно  повышать  еженедельно  (при  нестабильной  стенокар-
кая, желатин, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, гипромелоза 
дии —  ежедневно)  до достижения  желаемого  клинического  эффекта. 
5-6 сPs, сахароза, титана диоксид, полисорбат 80, глицерол 85%.
Обычно дневная поддерживающая доза для взрослых колеблется меж-
№ UA/0487/02/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
ду 240 мг и 480 мг в 3–4 приема (стенокардия) или в 2–3 приема (АГ).
табл. п/о 80 мг, № 30   6 16,54
Аритмии
табл. п/о 80 мг, № 100   6 40,19
С профилактической целью при возвратной пароксизмальной над-
Верапамил ................................................ 80 мг
желудочковой тахикардии начальная доза для взрослых и подростков 
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристалличес-
обычно составляет 240–480 мг в сутки в 3–4 приема. Для контроля ЧСС 
кая, желатин, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, гипромелоза 
желудочков  при хроническом  трепетании  или  мерцании  предсердий 
5-6 сPs, сахароза, титана диоксид, полисорбат 80, глицерол 85%.
Содержит верапамил в форме гидрохлорида. дневная доза для взрослых обычно составляет 240–320 мг в 3–4 при-
№ UA/0487/02/02 от 24.06.2005 до 24.06.2010 ема. Максимальное антиаритмическое действие обычно наблюдается 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: верапамил  (верапамила  в пределах 48 ч от начала терапии в приведенных дозах.
гидрохлорид)  является  антагонистом  кальция  (блокатором  медлен- Вторичная профилактика инфаркта миокарда
ных кальциевых каналов) и относится к антиаритмическим средствам  Лечение должно быть начато как можно раньше, через 7–14 дней 
IV класса. Верапамила гидрохлорид является производным фенилал- после  инфаркта  миокарда.  Обычная  доза  для  взрослых  составляет 
киламина. Препарат содержит рацемическую смесь L- и D-форм вера- 120 мг  3 раза  в сутки.  При  длительном  приеме  верапамила  его  био-
памила; как блокатор кальциевых каналов L-изомер в 10–18 раз более  доступность,  как  правило,  увеличивается.  Следовательно,  может  по-
активен, чем D-изомер. надобиться коррекция дозы после 2–3 нед терапии верапамилом.
Основным физиологическим эффектом верапамила является угне- Применение у детей
тение  поступления  ионов  кальция  через  клеточные  мембраны  клеток  Обычная  суточная  доза  для  детей  в возрасте  до 1  года  составляет 
миокарда и гладкомышечных клеток стенок кровеносных сосудов, без  4–10 мг/кг массы тела в 2–3 приема. Для детей в возрасте от 1 до 14 лет 
снижения концентрации кальция в сыворотке крови. При вазоспасти- обычная суточная доза составляет 3–6 мг/кг массы тела в 2–3 приема.
ческой  стенокардии  расслабление  коронарных  артерий  и устранение  Применение у лиц пожилого возраста
коронароспазма  улучшает  перфузию  миокарда  и доставку  кислорода  Лица пожилого возраста могут быть более чувствительными к дейс-
к сердцу.  В  результате  расширения  периферических  артерий  снижа- твию верапамила при приеме в обычных дозах для взрослых. Следова-
ется ОПСС, системное АД и сопротивление выброса левого желудоч- тельно,  может  понадобиться  снижение  дозы.  В  большей  степени  это 
ка (постнагрузка), что в целом снижает напряжение стенок сердца и по- относится к женщинам, чем к мужчинам.
требность  миокарда  в кислороде.  Путем  снижения  внутриклеточной  Почечная недостаточность
концентрации  ионов  кальция  в клетках  миокарда  верапамил  снижает  Коррекция дозы обычно не требуется.
сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект), а также  Печеночная недостаточность
Ф
расширяет коронарные и периферические артерии. Верапамил удли- При  печеночной  недостаточности  доза  должна  быть  снижена;  при 
няет рефрактерный период, что замедляет AV-проводимость. Антеро- выраженной недостаточности — до 1/5 от обычной дозы для взрослых.
градный рефрактерный период дополнительных путей проведения мо- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к верапа-
жет  уменьшаться.  Верапамил  может  удлинять  интервал  P—Q на ЭКГ,  мила  гидрохлориду  или  другим  компонентам  препарата;  выраженная 
что,  в основном,  коррелирует  с концентрацией  верапамила  в плазме  левожелудочковая  недостаточность  (давление  заклинивания  в легоч-
крови (особенно в начале лечения). Верапамил практически не оказы- ной  артерии  > 20 мм рт. ст.  или  фракция  выброса  левого  желудочка 
вает влияния на продолжительность интервалов QRS или Q—T. < 20–30%);  выраженная  артериальная  гипотензия  (систолическое  АД 
После  однократного  приема  таблетированной  формы  около  90%  < 90 мм рт. ст.);  кардиогенный  шок;  декомпенсированная  сердечная 
верапамила  гидрохлорида  быстро  всасывается  в ЖКТ.  В  результате  недостаточность;  осложненный  острый  инфаркт  миокарда;  АV-блока-
экстенсивного метаболизма (при участии фермента CYP 3A4) при пер- да II–III степени (без функционирующего водителя ритма сердца); син-
вом  прохождении  через  печень  системная  биодоступность  низкая —  дром слабости синусного (если у пациента отсутствует функциониру-
10–20%. При длительном применении относительная биодоступность  ющий  искусственный  водитель  ритма  сердца);  трепетание  или  мер-
повышается до 20–35%. Дисфункция печени может заметно повышать  цание предсердий в сочетании с наличием добавочного проводящего 
биодоступность верапамила при пероральном приеме. Максимальная  тракта (например, WPW-синдром или синдром Лауна — Ганонга — Ле-
концентрация  в плазме  крови  в основном  отмечается  через  1–2 часа  вине); интоксикация препаратами наперстянки.
(таблетки верапамила 80 мг). Отмечаются значительные индивидуаль- ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: большинство  неблагоприятных  эффектов 
ные  вариации  концентрации  верапамила  в плазме  крови.  Верапамил  верапамила  развивается  вследствие  его  вазодилатирующего  и отри-
широко распределяется в различных тканях организма; средний объ- цательного  хронотропного  эффектов.  Возможны  запоры  примерно 
ем  распределения  составляет  4–7 л/кг.  Верапамил  поступает  в СМЖ  у 10–35%  пациентов.  Побочные  эффекты,  связанные  с вазодилатаци-
и грудное  молоко,  а также  проникает  через  плаценту.  Около  90%  ве- ей, включают головную боль, эритему, головокружение, отечность голе-
рапамила  связывается  с белками  плазмы  крови.  Верапамил  активно  ней; при длительном применении может наблюдаться гиперплазия де-
метаболизируется  в печени  с участием  фермента  CYP 3A4,  в основ- сен. Более тяжелые реакции, часто требующие снижения дозы или пре-
ном  посредством  N-деалкилирования  и О-деметилирования.  Основ- кращения терапии, включают брадикардию, артериальную гипотензию, 
КомПендиум 2005 Л-1229
ФИНО
хроническую сердечную недостаточность, AV-блокаду и асистолию. Эти  Особое  внимание  следует  уделить  применению  верапамила 
при лечении новорожденных и детей первого года жизни в связи с тем, 
побочные  эффекты  в большинстве  случаев  наблюдаются  у пациентов 
что  они  могут  быть  более  чувствительны  к индуцируемым  верапами-
с левожелудочковой  недостаточностью,  нарушениями  AV-проводимос-
лом нарушениям ритма.
ти или при одновременном приеме блокаторов ?-адренорецепторов.
У  лиц  пожилого  возраста  элиминация  верапамила  замедлена, 
Система крови Очень редкие, включаю­ Кровоподтеки
а период полувыведения удлинен.
щие единичные сообщения
Доза верапамила должна быть снижена для пациентов с заболева-
(<1/10 000)
ниями печени. Во время лечения верапамилом с определенными ин-
Эндокринная си­ Очень редкие, включаю­ Гинекомастия, гиперпролак­
тервалами должна контролироваться функция печени.
стема щие единичные сообщения тинемия, галакторея
Пациенты  с почечной  недостаточностью  должны  находиться  под 
(<1/10 000)
Психические Редкие (<1/1 000, <1/100) Спутанность сознания, де­ наблюдением,  несмотря  на то,  что  в большинстве  случаев  коррекции 
растройства прессия, нарушения чувстви­ дозы у них не требуется.
тельности, нарушения сна Может  потребоваться  снижение  дозы  верапамила  у пациентов 
Нервная си­ Часто или менее часто Головокружение, сонли­ с нарушенной  нейромышечной  передачей  (тяжелая  псевдопаралити-
стема (<1/100) вость, повышенная утомля­ ческая миастения, синдромом Ламберта — Итона, мышечная дистро-
емость, головная боль фия Дюшена, применение миорелаксантов во время наркоза).
Очень редкие, включаю­ Тремор, паркинсонизм
Блокаторы кальциевых каналов могут снижать фертильность у муж-
щие единичные сообщения
чин, что должно приниматься во внимание, если у мужчины, принима-
(<1/10 000)
ющего  блокаторы  кальциевых  каналов,  диагностируется  необъясни-
Редкие (<1/1 000, <1/100) Парестезия, эритромелал­
мое другими причинами бесплодие. Этот эффект полностью обратим 
гия, растройства зрения
после отмены препаратов.
Орган слуха Редкие (<1/1 000, <1/100) Звон в ушах
У  некоторых  пациентов  при употреблении  алкоголя  (этанола) 
Сердце Часто или менее часто Брадикардия, сердечная не­
во время лечения верапамилом может уменьшаться выведение алко-
(<1/100) достаточность
голя из организма.
Редкие (<1/1 000, <1/100) АV­блокада I–III степени,
Пациенты, получающие терапию верапамилом, должны воздержи-
боль в груди, пальпитация,
ваться от употребления грейпфрутового сока.
тахикардия
Очень редкие, включаю­ Асистолия, синкопальные Верапамил проникает через плаценту и может быть обнаружен в кро-
щие единичные сообщения состояния ви пупочной вены после родов. Верапамил применяли для профилактики 
(<1/10 000) преждевременных родов, однако не сообщалось ни о пролонигировании 
Сосудистая си­ Часто или менее часто Гипотензия, отеки голеней родов, ни о повышении потребности в акушерских вмешательствах. Тем 
стема (<1/100) не  менее  отсутствуют  сравнительные  исследования  относительно  без-
Редкие (<1/1 000, <1/100) Гиперемия, перемежающая­
опасности применения верапамила в период беременности и родов, по-
ся хромота
этому верапамил должен использоваться только в отдельных случаях, ког-
Очень редкие, включаю­ Пурпура (васкулиты)
да ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода; 
щие единичные сообщения
с особой осторожностью — в I триместре беременности.
(<1/10 000)
Верапамил  экскретируется  с грудным  молоком,  концентрация 
ЖКТ Часто или менее часто Запоры, диспепсия, тошнота
в котором может составлять 60% по отношению к содержанию в плаз-
(<1/100)
ме крови матери. Экспозиция для ребенка — менее 0,01% от дозы, по-
Редкие (<1/1 000, <1/100) Сухость во рту, диарея,
лученной матерью, поэтому вероятность развития побочных эффектов 
боль в животе, рвота
Очень редкие, включаю­ Гиперплазия десен, илеит низкая.  Сообщалось  о случаях  реакций  гиперчувствительности,  вы-
щие единичные сообщения званных содержащимся в грудном молоке верапамилом.
(<1/10 000) В зависимости от индивидуальной чувствительности верапамил мо-
Гепатобилиарная Редкие (<1/1 000, <1/100) Повышение активности пе­ жет ухудшать способность к управлению автотранспортом и работе с ме-
система ченочных трансаминаз ханизмами, особенно в начале лечения. Во время лечения верапамилом 
Кожа Редкие (<1/100) Сыпь, крапивница, алопеция концентрация алкоголя в сыворотке крови может быть выше, чем обычно, 
Очень редкие, включаю­ Склонность к кровоточиво­
а влияние алкогольной интоксикации — более продолжительным.
щие единичные сообщения сти и образованию гематом,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: верапамил метаболизируется с участием фер-
(<1/10 000) полиморфная эритема, син­
мента CYP 3A4, который он также ингибирует. Верапамил является также 
дром Стивенса — Джонсона
ингибитором P-гликопротеина.
Соединительная Редкие (<1/1 000, <1/100) Мышечные судороги
Верапамил  фармакодинамически  взаимодействует  с антиарит-
ткань и опорно­ Очень редкие, включаю­ Миалгия, артралгия
Ф мическими препаратами, такими как амиодарон, дизопирамид, дофе-
щие единичные сообщения
двигательный
тилид,  хинидин,  блокаторы  ?-адренорецепторов;  с антигипертензив-
(<1/10 000)
аппарат
ными препаратами, такими как клонидин и празозин; одновременное 
Мочевыдели­ Редкие (<1/1 000, <1/100) Полицистурия
применение может повышать риск сердечной недостаточности, нару-
тельная система
шения AV-проводимости и выраженной гипотензии.
Репродуктивная Редкие (<1/1000, <1/100) Импотенция, менструально­
Верапамил ингибирует метаболизм дофетилида и хинидина, а так-
система и груд­ подобные кровотечения, бо­
же может ингибировать метаболизм амиодарона и дизопирамида. При 
ные железы лезненность молочных желез
Другие Редкие (<1/100) Чувство усталости, голов­ совместном применении с дифетилидом наблюдалось увеличение ин-
ная боль тервала Q—T. При применении верапамила с хинидином могут разви-
Очень редкие, включаю­ Ангионевротический отек, ваться  гипотензия  и отек  легких  у пациентов  с гипертрофической  об-
щие единичные сообщения бронхоспазм, ларингоспазм структивной кардиомиопатией.
(<1/10 000) Верапамил  снижает  клиренс  атенолола  у пациентов,  склон-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: верапамил может вызывать бессимптомную  ных  к брадикардии.  Уровни  метопролола  и верапамила  повышаются 
AV-блокаду  I  степени  и транзиторную  брадикардию,  которые  иногда  при совместном применении. В меньшей степени верапамил ингиби-
сочетаются с ускользающим узловым ритмом. рует  метаболизм  пропранолола.  Пациентам,  использующим  тимолол 
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией подвержены вы- в форме глазных капель, показано дополнительное обследование.
сокому риску развития неблагоприятных кардиальных эффектов. Пациентам, которые принимают верапамил, противопоказано в/в 
Риск  развития  побочных  кардиальных  эффектов  повышается  у па- введение блокаторов ?-адренорецепторов.
циентов, одновременно принимающих блокаторы ?-адренорецепторов. Взаимодействие верапамила с другими блокаторами ионов каль-
При  сердечной  недостаточности  или  нарушениях  проводимости  ция не исследовалось. Верапамил влияет на фармакокинетику препа-
во время  лечения  верапамилом  дозу  препарата  необходимо  снизить  ратов,  метаболизирующихся  с участием  фермента  CYP 3A4  (дилтиа-
или прекратить его прием, при необходимости необходимо назначить  зем, амлодипин, фелодипин, нилвадипин, нимодипин, нифедипин, ни-
золдипин, нитрендипин и другие антагонисты ионов кальция).
соответствующую терапию.
КомПендиум 2005
Л-1230
ФИНО
Верапамил может на 70% повышать концентрацию дигоксина в плаз- и вторичная гипергликемия. Наиболее типичными сердечно-сосудисты-
ме крови, следовательно, при одновременном приеме дозу дигоксина не- ми  проявлениями  передозировки  являются  гипотензия,  брадикардия, 
обходимо снизить вдвое. При одновременом применении увеличивается  AV-блокада, узловой ускользающий ритм, возможна асистолия.
биодоступность дигитоксина (на 25–35%) и удлиняется интервал Q–T. При передозировке показано промывание желудка, лаваж кишеч-
Соли  кальция  устраняют  фармакодинамические  эффекты  вера- ника и активированный уголь. Лечение — симптоматическое и поддер-
памила.  Верапамил  может  оказывать  токсическое  влияние  при со- живающее; показано в/в введение 10–20 мл 10% р-ра кальция глюко-
вместном  приеме  с цефтриаксоном  и клиндамицином.  Кларитроми- ната  (2,25–4,5 ммоль)  со  скоростью  5 ммоль/ч.  При  наличии  AV-бло-
цин  и эритромицин  также  могут  способствовать  увеличению  токсич- кады  II–III  степени,  брадикардии  или  асистолии  показано  введение 
ности верапамила, ингибируя его метаболизм. Рифампицин оказывает  атропина,  изопреналина  или  орципреналина.  Проводят  мониториро-
выраженное влияние на метаболизм верапамила. вание функции сердца. В случае развития гипотензии показано введе-
Верапамил  ингибирует  метаболизм  карбамазепина,  а также  был  ние допамина, добутамина или норэпинефрина. При наличии симпто-
отмечен  нейротоксический  эффект  при их  совместном  применении.  мов сердечной недостаточности рекомендуется продолжать введение 
Фенобарбитал и фенитоин повышает метаболизм верапамила. Отме- допамина, добутамина и/или кальция глюконата.
чалось повышение токсичности фенитоина при совместном использо- УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре (15–25 °С).
вании. Верапамил и фенитоин при одновременном применении могут 
ФИНОПТИН® раствор (FINOPTIN® solutio)
вызвать гиперплазию десен.
Влияние верапамила на концентрацию лития в плазме крови варь- VERAPAMILUM    C08D A01
ирует, однако одновременное применение может повышать нейроток- Orion
сичность препаратов лития. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Верапамил на 15% увеличивает биодоступность имизина. Фарма- р-р д/ин. 2,5 мг/мл амп. 2 мл, № 25   6 108,7
кодинамические  взаимодействия  верапамила  с флуоксетином  (инги- Верапамил ................................................ 2,5 мг/мл
битор  CYP 3A4)  и другими  антидепрессантами  (субстратами  CYP 3A4,  Прочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.
нефазодоном,  сертиндолом,  сертралином  и венлафаксином)  не  ис- Содержит верапамил в форме гидрохлорида.
№ UA/0487/01/01 от 19.01.2004 до 19.01.2009
следовались, однако пациенты должны быть обследованы на предмет 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: верапамил  (5-[N-(3,4-ди-
возможного развития побочных эффектов.
метоксифенетил)-N-метиламино]-2-(3,4-диметоксифенетил)-2-изо-
Кетоконазол  ингибирует  метаболизм  верапамила  и увеличивает 
пропилвалеронитрил гидрохлорид) — антагонист ионов кальция груп-
его биодоступность. Воздействие флуконазола и итраконазола на ме-
пы фенилалкиламина. Тормозит трансмембранное поступление ионов 
таболизм верапамила не исследовалось, однако оно не исключено.
кальция  в кардиомиоциты  и гладкомышечные  клетки  через  медлен-
Верапамил  увеличивает  системную  экспозицию  некоторых  проти-
ные кальциевые каналы мембраны. Путем снижения внутриклеточной 
воопухолевых  препаратов,  включающих  доксорубицин,  паклитаксел, 
концентрации кальция в кардиомиоцитах и миоцитах стенок кровенос-
тамоксифен,  и,  возможно,  циклофосфамид  и торемифен.  Верапамил 
ных сосудов верапамил снижает сократимость миокарда (отрицатель-
также  увеличивает  системную  экспозицию  циклоспорина.  Верапамил 
ный инотропный эффект) и расширяет коронарные и периферические 
при применении c циклоспорином могут вызывать гиперплазию десен.
артерии.  При  вазоспастической  стенокардии  расслабление  коронар-
Применение  верапамила  может  усиливать  антитромботический 
ных  артерий  и устранение  коронароспазма  улучшает  миокардиаль-
эффект  ацетилсалициловой  кислоты,  тогда  как  ацетилсалициловая 
ную  циркуляцию  и транспорт  кислорода  к сердцу.  Расширение  пери-
кислота может снижать гипотензивный эффект верапамила.
ферических  артерий  снижает  ОПСС,  системное  АД  и сопротивление 
Верапамил увеличивает биодоступность мидазолама, триазолама 
выбросу левого желудочка (постнагрузку), что в целом снижает напря-
и буспирона и значительно потенцирует их эффект. Подобное взаимо-
жение миокарда и уменьшает его потребность в кислороде. При нор-
действие возможно с алпразоламом и золпидемом.
мальной  функции  сердца  последствия  отрицательного  иноторопного 
Циметидин ингибирует элиминацию верапамила.
действия верапамила минимальны. Даже у пациентов с сердечной не-
Исследование  влияния  верапамила  на метаболизм  ГКС,  метабо-
достаточностью сердечный выброс остается в основном неизменным, 
лизм  которых  связан  с ферментом  CYP 3A4,  не  проводилось,  однако 
так как снижение ОПСС компенсирует снижение сократимости; толь-
возможность метаболичского взаимодействия не исключена.
ко при выраженной сердечной недостаточности сердечный выброс мо-
Влияние  верапамила  на ингибиторы  ВИЧ–протеазы  и ингибито-
жет  снижаться.  Угнетение  поступления  ионов  кальция  удлиняет  реф-
ры  обратной  ненуклеозидной  транскриптазы  не  исследовалось,  одна-
рактерный  период  и замедляет  AV-проводимость,  однако  не  влияет 
ко возможность фармакокинетического взаимодействия не исключена. 
на нормальный синусовый ритм (кроме пациентов пожилого возраста 
Отрицательный инотропный и гипотензивный эффект может потенциро-
и больных  с синдромом  слабости  синусного  узла).  Нормальная  внут-
ваться при использовании ингаляционных анестетиков (галотан). Одно-
рипредсердная  и внутрижелудочковая  проводимость  не  изменяются. 
временное  в/в  введение  дантролена  и верапамила  может  приводить 
Антероградный  рефрактерный  период  дополнительных  путей  прове-
к развитию гиперкалиемии и выраженному угнетению циркуляции.
дения может укорачиваться. Верапамил может удлинять интервал P–Q
Верапамил  ингибирует  метаболизм  HMG-CoA–ингибиторов  ре-
Ф

<< Пред. стр.

стр. 393
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>