<< Пред. стр.

стр. 428
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

пивницы и зуда; также может отмечаться анафилактоидная реакция.
воды для инъекций; полученная концентрация составит 50 мг/мл. Восста-
Р-р  ванкомицина  на стерильной  воде  для  инъекций  с дальнейшим 
новленный таким образом р-р, содержащий 500 мг ванкомицина, должен 
разведением 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% р-ром глюкозы име-
быть разведен по крайней мере в 100–250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 
ет низкий рН, что может обусловливать физическую или химическую не-
для инъекций или 5% р-ра глюкозы для инъекций. Концентрация готового 
стабильность при его смешивании с другими препаратами. Ванкомицин 
р-ра ванкомицина для инфузии не должна превышать 5 мг/мл.
следует смешивать только с совместимыми р-рами. Не рекомендуется 
Ванкомицин плохо всасывается после приема внутрь, поэтому его 
одновременное применение с хлорамфениколом, ГКС, метициллином, 
назначают  перорально  только  для  лечения  стафилококового  энтеро-
гепарином, аминофиллином, цефалоспоринами и фенобарбиталом.
колита  и псевдомембранозного  колита,  вызванного  Clostridium diffi-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует  снизить  дозу  или  отменить  препа-
cile. Р-р  для  приема  внутрь  готовят,  добавляя  к содержимому  флако-
рат.  Рекомендуется  контролировать  уровень  ванкомицина  в сыворот-
на (500 мг ванкомицина) 30 мл воды. Р-р дают пациенту для питья или 
ке  крови,  обеспечить  адекватную  гидратацию.  Лечение  симптомати-
вводят через назогастральный зонд. Для улучшения вкуса к готовому 
ческое. Для ускорения элиминации ванкомицина гемофильтрация бо-
р-ру  можно  добавить  фруктовый  сироп.  Обычная  доза  для  взрослых 
лее эффективна, чем гемодиализ.
составляет 0,5–1 г в сутки в 3–4 приема на протяжении 7–10 дней. Су-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: флаконы  хранят  при температуре  до 25 °С. 
точная доза не должна превышать 2 г.
Р-ры, разбавленные 5% р-ром глюкозы для инъекций или 0,9% р-ром 
Обычная доза для детей составляет 40 мг/кг в сутки в 3–4 приема 
натрия хлорида для инъекций, можно хранить в холодильнике на про-
на протяжении 7–10 дней; суточная доза не должна превышать 2 г.
тяжении 14 дней без существенной потери активности препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к ванкоми-
Р-ры,  разбавленные  перечисленными  ниже  инфузионными  р-ра-
цину.
ми, можно хранить в холодильнике на протяжении 96 ч: 5% р-р глюко-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны  кожно-аллергические  реакции, 
зы для инъекций с 0,9% р-ром натрия хлорида для инъекций; р-р Рин-
анафилактоидная  реакция.  Быстрая  инфузия  ванкомицина  может  вы-
гера лактатный для инъекций; р-р Рингера с ацетатом; р-р Рингера лак-
звать прилив крови к верхней половине тела (что сопровождается артери-
татный для инъекций с 5% р-ром глюкозы для инъекций.
альной гипотензией и гиперемией кожи лица, шеи и конечностей), спаз-
мами мышц груди и спины. Эти реакции обычно исчезают на протяжении 
20 мин, однако могут сохраняться и на протяжении нескольких часов по-
сле инфузии. Подобные явления при медленной инфузии (на протяжении 
как минимум 60 мин) возникают редко. Наиболее серьезными побочными 
ЭДНИТ (EDNYT)
эффектами ванкомицина являются ототоксичность и нефротоксичность. 
ENALAPRILUM    C09A A02
В связи с возможностью развития необратимых изменений препарат сле-
Gedeon Richter
дует отменить при появлении шума в ушах. Тяжелая почечная недостаточ-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ность развивается редко. Почечная недостаточность проявляется повы-
табл. 2,5 мг, № 10  
шением  концентрации  креатинина  и мочевины  в сыворотке  крови.  Она 
табл. 2,5 мг, № 20  
обычно развивается при назначении ванкомицина в высоких дозах. Ред- 6 6,44
Эналаприла малеат ................................... 2,5 мг
ко отмечались случаи интерстициального нефрита у пациентов, которые 
Прочие ингредиенты: силикон коллоидный безводный, магния стеарат, на-
одновременно принимали аминогликозиды или имели указания на дис-
трия гидроксид, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристалли-
функцию почек в анамнезе. При отмене ванкомицина функция почек нор-
ческая, лактозы моногидрат.
мализуется. Ванкомицин может вызывать обратимую нейтропению, лей- № UA/3210/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010
копению,  эозинофилию,  тромбоцитопению,  редко —  агранулоцитоз.  табл. 5 мг, № 10  
Очень  редко  отмечаются  головокружения.  Возможно  развитие  тромбо-
табл. 5 мг, № 20   6 8,83
флебита  в месте  инъекции.  Возможно  развитие  крапивницы,  синдрома  Эналаприла малеат ................................... 5 мг
Стивенса —  Джонсона,  токсического  эпидермального  некролиза  и ва- Прочие ингредиенты: силикон коллоидный безводный, магния стеарат, на-
скулита. Могут также отмечаться тошнота, рвота, диарея. Тяжелая диарея  трия гидроксид, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристалли-
может быть признаком суперинфекции, вызванной устойчивыми микро- ческая, лактозы моногидрат.
№ UA/3210/01/02 от 25.05.2005 до 25.05.2010
организмами, или псевдомембранозного колита.
табл. 10 мг, № 10  
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: ванкомицин следует вводить медленно. Быст-
Э
табл. 10 мг, № 20  
рое, на протяжении нескольких минут, введение может вызвать арте- 6 11,3
Эналаприла малеат ................................... 10 мг
риальную гипотензию и редко — остановку сердца.
Прочие ингредиенты: силикон коллоидный безводный, магния стеарат, на-
Вследствие возможного развития ототоксического и нефротокси-
трия гидроксид, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристалли-
ческого  эффектов  ванкомицин  следует  применять  с осторожностью 
ческая, лактозы моногидрат.
у пациентов с нарушением слуха или функции почек.
№ UA/3210/01/03 от 25.05.2005 до 25.05.2010
Тяжесть  и частоту  развития  тромбофлебита  можно  снизить  со-
табл. 20 мг, № 10  
ответствующим  разведением  с р-рами  глюкозы  или  натрия  хлорида, 
табл. 20 мг, № 20   6 18,57
а также чередованием мест введения.
Эналаприла малеат ................................... 20 мг
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с на- Прочие ингредиенты: силикон коллоидный безводный, магния стеарат, на-
рушением функции почек; требуется коррекция дозы или увеличение  трия гидроксид, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристалли-
интервалов между введениями. Для недоношенных детей и пациентов  ческая, лактозы моногидрат.
пожилого возраста требуется снижение дозы или увеличение интерва- № UA/3210/01/04 от 25.05.2005 до 25.05.2010
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: активное вещество препара-
ла между приемами препарата. У этих пациентов следует контролиро-
вать концентрацию препарата в сыворотке крови во избежание риска  та — эналаприла малеат (1-[N-[S]-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-ала-
КомПендиум 2005 Л-1343
ЭДНИ
нил]-L-пролин-1'-этиловый  эфир  малеат)  путем  гидролиза  в печени  В период применения Эднита могут отмечаться изменения пока-
метаболизируется  до эналаприлата —  ингибитора  АПФ.  Последний  зателей  лабораторных  исследований:  повышение  уровня  печеночных 
влияет  на ренин-ангиотензин-альдостероновую  систему  путем  инги- ферментов  и билирубина  в крови,  гиперкалиемия,  гипернатриемия, 
бирования АПФ, в результате чего снижается уровень циркулирующе- обратимое повышение уровня креатинина и остаточного азота в крови, 
го ангиотензина II. Под действием препарата уменьшается сопротив- снижение показателей гематокрита и уровня гемоглобина.
ление  периферических  артерий  и снижается  АД,  особенно  у больных  К очень редким побочным явлениям относятся тахикардия, нару-
с повышенным уровнем ангиотензина в сыворотке крови. шения  сердечного  ритма,  стенокардия,  инфаркт  миокарда,  инсульт, 
При сердечной недостаточности Эднит уменьшает пред- и постна- бронхоспазм,  бронхит,  пневмония,  одышка,  ощущение  сухости  в по-
грузку на сердце, МОК при этом может увеличиваться без значительно- лости рта, анорексия, запор, глоссит, панкреатит, илеус, гепатит, жел-
го изменения ЧСС. Продолжительное применение эналаприла вызыва- туха, депрессия, спутанность сознания, бессонница, псориазоподоб-
ет регрессию гипертрофии миокарда, снижает степень тяжести сердеч- ная  кожная  сыпь,  крапивница,  зуд,  фотосенсибилизация,  выпадение 
ной недостаточности и повышает толерантность к физической нагрузке.  волос, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (крайне редко), 
Прекращение терапии Эднитом не вызывает резкого повышения АД. протеинурия, лихорадка, миалгия, артралгия, васкулит, повышение тит-
Препарат быстро всасывается после приема внутрь, одновремен- ра  антинуклеарных  антител,  эозинофилия,  нарушения  зрения,  вкусо-
ный  прием  пищи  не  оказывает  выраженного  влияния  на его  абсорб- вых ощущений, шум в ушах, импотенция.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у больных  с дегидратацией,  вызванной  раз-
цию.  Эналаприлат  достигает  максимальной  концентрации  в плазме 
крови  через  3–4 ч  после  приема,  имеет  невысокую  степень  связыва- личными причинами (прием диуретиков, повышенное потоотделение, 
ния с белками плазмы крови, за исключением АПФ, в организме не ме- продолжительная  рвота,  диарея  и др.),  а также  при сердечной  недо-
таболизируется, а выводится почками путем клубочковой фильтрации  статочности  и гиперрениновой  АГ  при первом  приеме  Эднита  может 
и канальцевой  секреции;  период  полувыведения —  11 ч.  Гипотензив- развиться симптоматическая гипотензия.
ный  эффект  проявляется  через  1 ч  после  приема  Эднита  и сохраня- Возможно резкое снижение АД, которое может привести к потере со-
ется, как правило, на протяжении 24 ч. Однократный прием позволяет  знания, поэтому с особой осторожностью назначают препарат пациентам 
достичь равномерного эффекта на протяжении суток. с ИБС и патологией мозговых сосудов (может развиться приступ стено-
ПОКАЗАНИЯ: эссенциальная АГ любой степени тяжести, ренальная  кардии, инфаркт миокарда, остановка сердца, ишемический инсульт).
АГ, сердечная недостаточность, профилактика ишемии миокарда и сер- У  больных  с сердечной  недостаточностью  необходимо  контроли-
дечной недостаточности у больных с дисфункцией левого желудочка. ровать АД и функцию почек до и во время лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь независимо от приема пищи. Особая осторожность требуется при назначении Эднита больным, 
Обычно  суточная  доза  Эднита  составляет  10–20 мг  в 1–2  приема  в анамнезе  которых  есть  указания  на перенесенный  ангионевротиче-
(утром  и вечером).  Максимальная  суточная  доза —  40 мг.  Учитывая  ский отек.
возможность  развития  артериальной  гипотензии,  целесообразно  на- При билатеральном стенозе почечных артерий Эднит можно при-
чинать лечение с низкой дозы. менять только при условии контроля функции почек (может вызвать по-
При АГ начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекцию дозы Эдни- вышение уровня креатинина в сыворотке крови).
та  следует  проводить  через  2–4 нед  лечения.  Если  больной  предва- Хотя эналаприл не ухудшает функцию почек, снижение АД под дей-
рительно  получал  диуретики,  их  прием  необходимо  прекратить  за  2– ствием ингибитора АПФ может усугублять уже имеющуюся почечную 
3 дня до назначения Эднита. Если это не представляется возможным,  недостаточность.  У  таких  пациентов  может  развиться  ОПН,  которая 
рекомендуется начинать применение препарата с дозы 2,5 мг под вра- в большинстве  случаев  обратима.  У  некоторых  больных  с АГ  без  по-
чебным контролоем. ражения почек отмечается умеренное повышение уровня креатинина 
Рекомендуемая начальная доза Эднита при сердечной недостаточ- и мочевины в сыворотке крови, особенно при одновременном приме-
ности — 2,5 мг, с последующим постепенным ее повышением до под- нении диуретиков.
держивающей  в зависимости  от индивидуальной  реакции  больного.  При  оперативных  вмешательствах,  а также  при проведении  ане-
Поддерживающая  доза  обычно  составляет  10–20 мг/сут.  Для  лучшей  стезии препаратами, которые могут вызывать гипотензию, эналаприл 
переносимости  лечения  дозу  можно  разделить  на 2  приема.  Макси- предупреждает вторичное образование ангиотензина II после компен-
мальная суточная доза — 20 мг. При сердечной недостаточности Эднит  саторного  высвобождения  ренина.  В  таких  случаях  при снижении  АД 
обычно  применяют  с препаратами  наперстянки  и диуретиками.  В  та- рекомендуется введение жидкости.
ких случаях пациент должен находиться под наблюдением врача, а до- Ингибиторы АПФ, в частности эналаприл, могут оказывать негатив-
зу диуретика необходимо предварительно снизить. Симтоматическая  ное влияние на плод, поэтому его прием во II–III триместре беременно-
артериальная гипотензия в начале лечения не является противопока- сти противопоказан. При применении препарата в I триместре беремен-
занием к применению препарата в адекватных дозах в дальнейшем. ности негативного влияния на плод не выявлено. В случае наступления 
При  почечной  недостаточности  требуется  снижение  дозы  и/или  беременности применение Эднита следует прекратить. Применять пре-
удлинение интервалов между приемами препарата. При клиренсе кре- парат в период кормления грудью не рекомендуется, так как небольшое 
атинина  30–80 мл/мин  начальная  доза  Эднита —  2,5 мг/сут.  Обычная  количество эналаприла выделяется с грудным молоком.
поддерживающая доза — 5–10 мг/сут. Суточная доза не должна превы- Препарат,  особенно  в начале  лечения,  может  негативно  влиять 
шать 20 мг. При клиренсе креатинина 30 мл/мин и ниже (уровень креа- на способность  к выполнению  деятельности,  требующей  повышенно-
тинина в сыворотке крови больше 3 мг/дл) терапию Эднитом следует  го внимания и скорости психомоторных реакций. Степень ограничения 
начинать с дозы 2,5 мг. Обычная поддерживающая доза — 5 мг/сут. Су- указанных видов деятельности устанавливается индивидуально.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует  соблюдать  осторожность  при одно-
точная доза не должна превышать 10 мг. У больных, находящихся на ге-
модиализе, доза, как правило, составляет 2,5 мг, но нужно учитывать,  временном  применении  Эднита  с другими  антигипертензивными  пре-
что эналаприл проникает через диализные мембраны. паратами, особенно с диуретиками тиазидного ряда (может значитель-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к эналапри- но  повышаться  антигипертензивный  эффект  и риск  развития  гипотен-
Э лу, указания в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с при- зии), литием (удлиняется время выведения лития, возможно развитие 
емом других ингибиторов АПФ, гиперкалиемия, период беременности  признаков токсичности, в связи с чем необходим регулярный контроль 
(опасность нежелательного воздействия на плод) и кормления грудью  уровня лития в крови), наркотическими средствами (усиливается анти-
(препарат проникает в грудное молоко), детский возраст (опыт приме- гипертензивный  эффект),  а также  с алкоголем  (усиление  эффекта 
нения препарата отсутствует). алкоголя). Следует избегать совместного применения Эднита с калий-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно не требуют прекращения лечения,  сберегающими  диуретиками  (спиронолактон,  триамтерен,  амилорид) 
в большинстве случаев являются слабо выраженными и преходящими.  или с препаратами калия (возможно развитие гиперкалиемии); в случае 
Редко —  головокружение,  головная  боль,  повышенная  утомляемость  применения такой комбинации препаратов необходим регулярный конт-
и слабость, артериальная гипотензия, ортостатические реакции, обмо- роль уровня калия в крови. НПВП могут ослаблять эффект Эднита.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: может  развиться  артериальная  гипотензия; 
рок, кашель, тошнота, диарея, судороги, кожная сыпь, очень редко — 
почечная недостаточность, олигурия. Реакции гиперчувствительности  в этом случае пациента следует уложить и при необходимости ввести 
при приеме  Эднита  отмечаются  редко  и характеризуются  развитием  в/в  изотонический  р-р  натрия  хлорида.  При  значительной  передози-
ровке проводят гемодиализ.
ангионевротического  отека  (что  требует  немедленного  прекращения 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–30 °С.
приема препарата и проведения соответствующего лечения).
КомПендиум 2005
Л-1344
ЭКВА
пин оказывает антиангинальное действие. В связи с тем, что он не вы-
ЭДНОК (EDNOK)
зывает развития рефлекторной тахикардии, при его применении сни-
BUPRENORPHINUM    N02A E01
Rusan Pharma жается  потребность  миокарда  в кислороде.  Амлодипин,  вероятно, 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: расширяет  как  интактные,  так  и патологически  измененные  коронар-
ЭДНОК 0,4 мг
ные сосуды, улучшая перфузию миокарда.
табл. 0,4 мг, № 20, № 100  
Амлодипин  быстро  всасывается  после  приема  внутрь.  Широко 
№ Р.07.01/03296 от 09.07.2001 до 09.07.2006
распределяется в организме и медленно выводится, что обеспечива-
табл. 0,4 мг ин балк, № 1000  
Бупренорфин................................................. 0,4 мг ет  его  продолжительное  действие  и делает  возможным  однократный 
№ Р.07.01/03297 от 09.07.2001 до 09.07.2006
прием в течение суток. У больных АГ прием амлодипина 1 раз в сутки 
ЭДНОК 2,0 мг
достоверно снижает АД по меньшей мере на протяжении 24 ч в поло-
табл. 2 мг, № 10  
жении как лежа, так и стоя. Действие амлодипина развивается медлен-
№ Р.07.01/03298 от 09.07.2001 до 09.07.2006
но,  поэтому  вероятность  развития  симптоматической  гипотензии  не-
табл. 2 мг, № 1000  
Бупренорфин................................................. 2 мг большая.
№ Р.07.01/03299 от 09.07.2001 до 09.07.2006
Амлодипин не имеет неблагоприятных метаболических эффектов, 
См. БУПРЕНОРФИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
в том числе на уровни липидов в плазме крови. Препарат можно назна-
чать больным БА, сахарным диабетом и подагрой.
ЭЙРТАЛ (EURTAL)
Антагонист кальция может вызвать повышение активности ренин-
ACECLOFENACUM    M01A B16
Industrias Farmaceuticas Almirall Prodespharma ангиотензин-альдостерона,  а введенный  в состав  препарата  лизино-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: прил обеспечивает нормализацию реакции организма путем контрре-
табл. п/о 100 мг, № 10, № 40   гуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон.
Ацеклофенак ................................................. 100 мг
Лизиноприл поступает в системный кровоток в неизмененной фор-
№ Р.08.01/03415 от 02.08.2001 до 02.08.2006
ме. Максимальная концентрация в плазме крови достигается прибли-
См. АЦЕКЛОФЕНАК (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
зительно через 6 ч после приема. Биодоступность — 29%. Кроме АПФ, 
ЭКАЛИН (ECALIN) с другими белками плазмы крови не связывается. В организме не мета-
ECONAZOLUM    D01A C03 болизируется, выделяется с мочой в неизмененном виде. Период по-
Jaka 80    G01A F05 лувыведения —  12,6 ч.  Свободный  лизиноприл  быстро  выделяется, 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: а связанный с АПФ выделяется медленнее, что способствует продол-
крем 1% туба 30 г   6 10,65 жительному  действию  препарата.  При  заболевании  почек  выделение 
№ UA/1580/01/01 от 08.07.2004 до 08.07.2009
замедляется, поэтому в таком случае может потребоваться снижение 
спрей д/наруж. прим. 1% фл. с мех. распылителем 50 г  
дозы препарата. Лизиноприл выводится при гемодиализе.
Эконазол ....................................................... 1%
Амлодипин после приема внутрь медленно и практически полнос-
№ UA/1580/02/01 от 06.08.2004 до 06.08.2009
супп. вагинал. 150 мг, № 3   тью  всасывается  из  пищеварительного  тракта.  Одновременный  при-
Эконазол ....................................................... 150 мг
ем  пищи  не  влияет  на его  абсорбцию.  Максимальная  концентрация 
№ UA/1580/03/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
в плазме  крови  отмечается  через  6–10 ч  после  приема.  Биодоступ-
См. ЭКОНАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
ность  амлодипина —  64–80%,  объем  распределения —  около  20 л/кг. 
95–98% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Амлодипин 
метаболизируется  в основном  в печени,  до неактивных  метаболитов. 
С мочой выделяется около 10% неизмененного вещества и 60% мета-
болитов.  Элиминация  двухфазная,  период  полувыведения  в среднем 
ЭКВАТОР (EKVATOR)
составляет 35–50 ч. Устойчивая равновесная концентрация устанавли-
Gedeon Richter    C09B B03*
вается после 7–8-суточного приема. Амлодипин не выводится при ге-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
модиализе. Время достижения максимальной концентрации в плазме 
табл., № 10, № 20, № 30  
крови у пациентов молодого и пожилого возраста сходно. В пожилом 
Амлодипин ................................................ 5 мг
возрасте  выделение  амлодипина  несколько  снижается,  увеличивает-
Лизиноприл .............................................. 10 мг
ся значение AUC и период полувыведения. Коррекции дозы у лиц по-
Прочие  ингредиенты:  магния  стеарат,  натрия  карбоксиметилкрахмал,  цел-
люлоза микрокристаллическая. жилого возраста не требуется.
№ UA/3211/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010 При  патологии  печени  период  полувыведения  амлодипина  удли-
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Экватор — комбинированный  няется.
антигипертензивный препарат, содержащий два активных компонента. При заболеваниях почек концентрация амлодипина в плазме кро-
Лизиноприл  относится  к группе  ингибиторов  АПФ;  он  снижает 
ви не зависит от степени поражения почек.
уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновремен-
При  приеме  препарата  Экватор  взаимодействия  между  активны-
но  повышает  уровень  брадикинина,  который  обладает  сосудорасши-
ми  компонентами  не  происходит,  что  подтверждено  фармакокинети-
ряющим  эффектом.  Под  действием  лизиноприла  снижается  пери-
ческими  исследованиями.  Важные  фармакокинетические  показатели 
ферическое  сопротивление  сосудов,  АД,  а МОК  и почечный  крово-
(AUC, максимальная концентрация в плазме крови, время достижения 
ток могут увеличиваться. ЧСС практически не изменяется. У больных 
максимальной  концентрации,  период  полувыведения)  при примене-
с гипергликемией  лизиноприл  способствует  восстановлению  нару-
нии  активных  компонентов  в комбинации  или  раздельно  не  отлича-
шенной функции эндотелия.
лись. Всасывание активных ингредиентов Экватора не зависит от при-
Антигипертензивный эффект развивается через 1 ч после приема, 
ема пищи. В связи с тем, что активные компоненты Экватора длитель-
максимальный  эффект  достигается  через  6 ч.  Продолжительность 
Э
но находятся в организме, препарат можно применять 1 раз в сутки.
действия зависит от дозы и составляет около 24 ч. Эффективность ли-
ПОКАЗАНИЯ: эссенциальная АГ.
зиноприла сохраняется при длительном его применении. При прекра-
ПРИМЕНЕНИЕ: препарат назначают в том случае, если не удалось 
щении терапии не отмечается резкого и интенсивного повышения АД 
достичь  желаемого  снижения  АД  при монотерапии  одним  из  компо-
вследствие  «эффекта  отмены».  Хотя  первичное  действие  лизинопри-
нентов, входящим в состав препарата.
ла  осуществляется  через  систему  ренин  —  ангиотензин  —  альдосте-
Доза препарата для взрослых, которые не принимают другие ан-
рон, его применение эффективно и при низком уровне ренина. Приме-
тигипертензивные  средства,  составляет  1  таблетку  в сутки  независи-
нение лизиноприла у больных сахарным диабетом не вызывает изме-
мо от приема пищи.
нений уровня глюкозы в крови.
Больным,  которые  принимают  диуретики,  следует  прекратить  их 
Амлодипин — антагонист ионов кальция, производное дигидропи-
прием  за  2–3 дня  до начала  терапии  Экватором.  Если  это  невозмож-
ридина. Блокируя медленные кальциевые каналы мембраны, препят-
но, начальная доза препарата должна составлять  1/2 таблетки в сутки. 
ствует  трансмембранному  поступлению  ионов  кальция  в кардиомио-
В этом случае после первого приема препарата следует контролиро-
циты и гладкомышечные клетки сосудов. Под его действием снижается 
вать состояние больного в связи с возможностью развития симптома-
тонус  сосудов  (артериол)  и периферическое  сосудистое  сопротивле-
ние. За счет расширения артериол и снижения постнагрузки амлоди- тической гипотензии.
КомПендиум 2005 Л-1345
ЭКВА
При  почечной  недостаточности  начальную  дозу  препарата  реко- При  применении  средств  для  наркоза,  вызывающих  гипотензию, 
мендуется  снизить.  Поддерживающую  дозу  определяют  индивиду- лизиноприл  тормозит  компенсаторное  высвобождение  ангиотензи-
ально, в зависимости от реакции на препарат и при условии достаточ- на II.  Гипотензию,  возникающую  в данном  случае,  можно  устранить 
но частого контроля функциональных показателей почек, уровня калия  введением изотонического р-ра натрия хлорида.
и натрия в сыворотке крови. Проведение  гемодиализа  с использованием  мембраны  из  поли-
При печеночной недостаточности элиминация амлодипина из ор- акрилнитрила  (например,  AN  69)  у больного,  принимающего  ингиби-
ганизма может замедляться, поэтому применять препарат у таких па- тор АПФ, может привести к развитию анафилактического шока, поэто-
циентов следует с особой осторожностью. му следует избегать их одновременного применения. Следует приме-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен- нять фильтр другого типа или назначать антигипертензивный препарат 
там  препарата,  а также  производным  дигидропиридина;  наличие  другой группы.
в анамнезе ангионевротического отека после приема ингибитора АПФ,  У некоторых больных, принимавших ингибитор АПФ, при проведе-
наследственный или идиопатический ангионевротический отек; выра- нии десенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых, возника-
женный  стеноз  аорты  или  митрального  клапана, гипертрофическая  ли анафилактические реакции, представлявшие угрозу для жизни. Их 
кардиомиопатия, кардиогенный шок; период беременности и кормле- развития можно избежать, временно прервав курс лечения ингибито-
ния грудью; детский возраст (эффективность и безопасность препара- ром АПФ.
та не установлены). В связи с тем, что нельзя однозначно исключить возможность раз-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно преходящи, слабо выражены и ред- вития агранулоцитоза, в период лечения необходимо контролировать 
ко  требуют  отмены  препарата.  Наиболее  часто  отмечаются  головная  клеточный состав крови.
боль, кашель и головокружение. Возможны слабость, диарея, тошнота,  При применении обоих активных ингредиентов препарата в обыч-
рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд и сыпь, отеки, гипере- ных дозах у пациентов пожилого возраста снижения эффективности не 
мия кожи лица, боль в груди, артралгия. При повышенной чувствитель- отмечено,  хотя  отмечалась  более  высокая  их  концентрация  в плазме 
ности может развиваться ангионевротический отек лица, конечностей,  крови, в связи с чем дозу препарата у этих больных следует подбирать 
губ, надгортанника и гортани; в этом случае препарат немедленно от- с осторожностью.
меняют, пациент должен находиться под врачебным контролем до пол- При поражении печени период полувыведения амлодипина увели-
ного исчезновения симптомов. чивается, в связи с чем препарат следует применять с осторожностью, 
При применении других препаратов группы ингибиторов АПФ от- индивидуально оценивая ожидаемый эффект и риск терапии.
мечалось  развитие  агранулоцитоза,  поэтому  нельзя  исключить  воз- Применение  лизиноприла,  как  и прочих  ингибиторов  АПФ,  в пе-
можность  его  появления  при применении  Экватора.  При  длительном  риод  беременности  противопоказано;  при наступлении  беременнос-
применении  препарата  могут  незначительно  снижаться  уровни  гемо- ти Экватор следует незамедлительно отменить. Применение лизиноп-
глобина и гематокрита. Возможны гиперкалиемия, повышение уровня  рила, как и других ингибиторов АПФ, во II–III триместрах беременности 
креатинина,  остаточного  азота,  а также  повышение  активности  пече- может привести к повреждению или гибели плода. Это связано с гипо-
ночных ферментов и уровня билирубина в сыворотке крови, особенно  тензией, почечной недостаточностью и гиперкалиемией. Этот эффект 
у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом или ренова- может  развиваться  с 9–12-недельного  возраста  плода.  Снижение  ко-
скулярной гипертензией. личества околоплодных вод может привести к поражению плода с раз-
Возможны также следующие редко встречающиеся побочные эф- витием деформаций черепа и лица, а также к нарушению развития ко-
фекты:  пальпитация,  тахикардия,  диспепсические  явления,  сухость  нечностей,  недоразвитием  легких  и гибели  плода.  Неизвестно,  ока-
во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестати- зывает ли лизиноприл подобное или другое нежелательное действие 
ческая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, отеки, крапивница, повы- при применении в более ранние сроки беременности.
шенная потливость, алопеция, нарушение функции почек, частые по- Применение  Экватора  в период  кормления  грудью  не  показано, 
зывы к мочеиспусканию, олигурия, анурия, ОПН, уремия, протеинурия,  поскольку лизиноприл выделяется с грудным молоком.
импотенция.  Описаны  патологические  состояния  с появлением  анти- Препарат  может  влиять  на способность  к управлению  автотранс-
тел к нуклеиновым кислотам, повышением СОЭ и артралгией, а также  портом  или  работе  с потенциально  опасными  механизмами  (особен-
появлением полиморфной (экссудативной) эритемы. но в начальный период лечения), поэтому подобное влияние препара-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат  может  вызывать  значительную  та следует оценивать индивидуально.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат  применяют  с особой  осторожнос-
симптоматическую  гипотензию  у больных  с гипонатриемией  и/или 
гиповолемией,  вызванной  приемом  диуретиков  или  дегидратацией,  тью в сочетании:
обусловленной  другой  причиной  (интенсивное  потоотделение,  дли- – с калийсберегающими  диуретиками  (например  спиронолактон, 
тельная рвота, диарея). При появлении гипотензии больному следует  амилорид,  триамтерен),  с калием  и пищевой  солью,  содержащей  ка-
придать горизонтальное положение, в случае необходимости воспол- лий. В этом случае может развиться гиперкалиемия, особенно при на-
нить дефицит жидкости (инфузия изотонического р-ра натрия хлори- рушенной  функции  почек,  поэтому  препарат  можно  назначать  толь-
да).  До  назначения  препарата  необходимо  устранить  гипонатриемию  ко  после  тщательной  оценки  соотношения  пользы  и риска  терапии, 
или гиповолемию, а при приеме первых доз препарата — контролиро- при условии  регулярного  контроля  уровня  калия  в сыворотке  крови 
вать уровень АД. и функциональных показателей почек;
У пациентов со стенозом аорты или гипертрофической кардиомио- – с аллопуринолом,  цитостатиками,  иммунодепрессантами,  ГКС, 
патией Экватор, как и другие сосудорасширяющие препараты, следует  прокаинамидом, поскольку их сочетание с лизиноприлом может при-
применять с осторожностью из-за сужения путей оттока. вести к развитию лейкопении.
При стенозе почечной артерии (особенно двустороннем или един- С осторожностью применяют одновременно:
ственной  почки),  при наличии  гипонатриемии  и/или  гиповолемии,  – с диуретиками: может отмечаться резкое снижение АД;
а также в случае недостаточности кровообращения применение лизи- – с другими антигипертензивными средствами (аддитивное дейст-
Э ноприла  может  привести  к нарушению  функции  почек  вплоть  до ОПН  вие);
(обычно обратима, и проходит после отмены препарата). – с НПВП (снижение антигипертензивной эффективности);
При  приеме  любого  ингибитора  АПФ,  в том  числе  и лизинопри- – с солями  лития  (может  отмечаться  кумуляция  лития,  поэтому 
ла,  может  развиваться  ангионевротический  отек  лица,  конечностей,  следует регулярно контролировать его уровень в плазме крови);
губ,  надгортанника  и гортани.  В  таком  случае  необходимо  немедлен- – наркотическими средствами, анестетиками (усиливают гипотен-
но отменить препарат. При отеке, локализующемся на лице, губах и ко- зивный эффект лизиноприла).
нечностях показано применение антигистаминных препаратов. Ангио- Лизиноприл уменьшает выделение калия при совместном приме-
невротический отек языка, гортани или надгортанника может привести  нении с диуретиками.
к смертельному  исходу  вследствие  механической  асфиксии,  поэтому  Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.
при его развитии следует принять неотложные терапевтические меры:  Взаимодействия лизиноприла с амлодипином не выявлены.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: может  проявляться  выраженным  расширени-
ввести  0,3–0,5 мл  0,1%  р-ра  эпинефрина  (адреналина)  (0,3–0,5 мг) 
ем  периферических  сосудов,  сопровождающимся  чрезмерным  сни-
п/к или 0,1мл (0,1 мг) в/в медленно, назначить ГКС и антигистаминные 
жением  АД  и рефлекторной  тахикардией.  Больному  придают  гори-
препараты, осуществлять мониторинг жизненно важных функций орга-
низма. зонтальное  положение  с приподнятыми  нижними  конечностями,  кон-
КомПендиум 2005
Л-1346
ЭКЗИ
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует  избегать  попадания  крема  в глаза. 
тролируют  функцию  сердца,  АД,  показатели  водно-электролитного 
Опыт применения у детей ограничен.
баланса;  в случае  необходимости  осуществляют  коррекцию  этих  по-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не описаны.
казателей,  проводят  симптоматическое  лечение.  При  тяжелой  гипо-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С.
тензии  назначают  в/в  введение  инфузионных  р-ров,  при недостаточ-
ной  эффективности  назначают  вазопрессорные  средства  перифери-
ЭКЗИФИН таблетки (EKSIFIN tabulettae)
ческого  действия.  Для  устранения  последствий  блокады  кальциевых 
каналов показано в/в введение глюконата кальция. В связи с медлен- TERBINAFINUM    D01A E15
ным всасыванием амлодипина в ЖКТ может быть эффективно промы- Dr. Reddy's    D01B A02

<< Пред. стр.

стр. 428
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>