<< Пред. стр.

стр. 47
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Рекомендуется  индивидуальный  подбор  суточной  дозы  для  каж- Токоферол ..................................................... 0,3 г
дого больного. Начальная суточная доза составляет 1 мг и назначает- № П.07.01/03381 от 25.07.2001 до 25.07.2006
ся на ночь. Повышение суточной дозы проводят постепенно — ее удва- См. ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
КомПендиум 2005 Л-51
АЛЬФ
персекреция. Препарат не нарушает кислотно-щелочного баланса, не 
АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (ВИТАМИН E)
А (ALFA-TOCOPHEROLI ACETAS (VITAMINUM E)) вызывает  развития  алкалоза  и образования  конкрементов  в мочевы-
TOCOPHEROLI ACETAS*    A11H A03 водящих путях.
Белмедпрепараты Препарат  местного  действия,  практически  не  проявляет  систем-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ного эффекта. Всасываются только незначительные количества соеди-
р-р масл. 50% капс. 0,2 г, № 10   нений алюминия и несколько больше — соединения магния. При нор-
6 0,96
р-р масл. 50% капс. 0,2 г, № 25  
мальном функционировании почек эти соединения быстро выводятся 
Токоферол ..................................................... 50%
из организма. Вследствие нейтрализации соляной кислоты гидрокси-
№ П.01.01/02709 от 31.01.2001 до 31.01.2006
ды алюминия и магния превращаются в хлориды и выводятся из орга-
См. ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
низма с калом.
ПОКАЗАНИЯ: комплексная  и монотерапия  кислотозависимых  за-
АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (ВИТАМИН E)
(ALFA-TOCOPHEROLI ACETAS (VITAMINUM E)) болеваний  ЖКТ:  гастроэзофагеальной  рефлюксной  болезни;  неяз-
TOCOPHEROLI ACETAS*    A11H A03 венной  диспепсии;  острых  и хронических  неатрофических  гастри-
Технолог тов с повышенной и нормальной секрецией; пептической язвы желуд-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ка и двенадцатиперстной кишки; симптоматическая терапия болевого 
р-р масл. 5% фл. 20 мл   синдрома,  изжоги  и дискомфорта  в эпигастральной  области,  вызван-
6 1,45
Альфа-токоферола ацетат .............................. 50 мг/мл ных нарушением диеты (чрезмерным употреблением алкоголя, кофе, 
р-р масл. 10% фл. 20 мл   6 2,15 острой пищи) и курением.
Альфа-токоферола ацетат .............................. 100 мг/мл
Профилактически — для защиты слизистой оболочки желудка от раз-
р-р масл. 30% фл. 20 мл   6 3,59 дражающего действия НПВП, ГКС и других ульцерогенных лекарственных 
Альфа-токоферола ацетат .............................. 300 мг/мл
средств при их длительном применении.
№ Р.06.02/04921 от 20.06.2002 до 20.06.2007
ПРИМЕНЕНИЕ: препарат  применяют  внутрь.  Для  лечения  кисло-
См. ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
тозависимых  заболеваний  взрослым  назначают  по 2  таблетки  4 раза 
АЛЬФАФОРКАЛ (ALFAFORKAL) в день  (четвертый раз  непосредственно  перед  сном).  Препарат  ре-
комендуется  принимать  через  1–1,5 ч  после  еды  из-за  того,  что  ней-
ALFACALCIDOLUM    A11C C03
Kusum Healthcare    A11J B трализирующая активность зависит от длительности пребывания пре-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: парата  в желудке,  и именно  через  1–1,5 ч  после  еды  раздражающее 
АЛЬФАФОРКАЛ действие  желудочного  сока  наиболее  выражено  и может  вызвать  бо-
капс. 0,25 мкг, № 10  
левой синдром.
капс. 0,25 мкг, № 30   6 25,94
Курс  лечения  3–4 нед.  Не  рекомендуется  принимать  препарат 
№ Р.10.03/07507 от 27.10.2003 до 27.10.2008
дольше 4 нед.
капс. 0,25 мкг ин балк, № 30  
Одноразово, для устранения изжоги или болей в желудке, прини-
Альфакальцидол ............................................ 0,25 мкг
мают 2–4 таблетки Алюмага.
№ Р.10.03/07508 от 27.10.2003 до 27.10.2008
АЛЬФАФОРКАЛ ПЛЮС Профилактически, для защиты слизистой оболочки от раздражаю-
капс., № 10, № 30  
щего действия лекарств, принимают 2 таблетки за 2 ч до их приема.
№ Р.10.03/07509 от 27.10.2003 до 27.10.2008
Таблетки следует разжевать или подержать во рту до размягчения 
капс. ин балк, № 30  
и запить водой.
Альфакальцидол ............................................ 0,25 мкг
Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Кальция карбонат........................................... 500 мг
№ Р.10.03/07510 от 27.10.2003 до 27.10.2008 Максимальная суточная доза для взрослых — 12 таблеток.
См. АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к компо-
нентам препарата; тяжелая почечная недостаточность. Возраст млад-
АЛЮМАГ (ALUMAG) ше 6 лет, особенно с дегидратацией организма.
Гродзиский фармацевтический завод «Польфа» Сп. з.о.о.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: препарат обычно хорошо переносится, но 
A02A D01 изредка может возникнуть диарея, запор, тошнота, рвота, обесцвечи-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: вание каловых масс.
табл., № 10   Длительное  (больше  4 нед)  применение  препарата  в высоких  до-
зах  может  привести  к почечной  недостаточности,  остеомаляции  и эн-
табл., № 30   6 5,03
цефалопатии.
Алюминия гидроксид ................................. 200 мг
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период беременности и кормления грудью 
Магния гидроксид ..................................... 200 мг
препарат можно назначать в рекомендованных дозах только эпизоди-
Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, желатин, сорбитол, маннитол, 
магния стеарат, масло мятное. чески — при изжоге (короткими курсами).
№ UA/2805/01/01 от 14.03.2005 до 14.03.2010 С осторожностью назначают лицам с почечной недостаточностью.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Алюмаг — комбинированный  При длительном применении высоких доз препарата возможно разви-
сбалансированный невсасывающийся антацидный препарат. Обеспе- тие дефицита фосфора в организме (алюминия гидроксид ослабляет 
чивает  равномерную  и длительную  местную  нейтрализацию  соляной  абсорбцию  фосфатов),  поэтому  в период  лечения  необходимо  обес-
кислоты в желудке, устраняет спазмы гладких мышц, снижает внутри- печить обогащенную фосфором диету. В терапевтических дозах пре-
желудочное давление, способствует более активной эвакуации содер- парат не влияет на способность управлять транспортными средствами 
жимого  желудка,  проявляет  адсорбирующий  и обволакивающий  эф- и движущимися механизмами.
фект. Устраняет болевой синдром в желудке уже через несколько ми- ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном  приеме  с Алюмагом 
нут после приема. Эффект сохраняется на протяжении 4–6 ч. Препарат  снижается абсорбция тетрациклиновых антибиотиков, сердечных гли-
снижает протеолитическую активность желудочного сока и перевари- козидов, препаратов железа и фосфора, противоревматических и про-
вающую  активность  пепсина  (в  том  числе  относительно  слизистой  тивовоспалительных  средств,  блокаторов  гистаминовых  рецепторов 
оболочки  желудка);  алюминий  адсорбирует  желчные  кислоты  и пеп- и адреноблокаторов.  С  этими  препаратами  образуются  труднорас-
син. Стимулирует синтез простагландинов, способствует образованию  творимые соли или внутрикомплексные соединения (хелаты). Алюмаг 
слизисто-бикарбонатного барьера на поверхности слизистой оболоч- можно  принимать  только  за  2 ч  (с  фторхинолонамии —  за  4 ч)  до или 
ки, который защищает ее от раздражения. Улучшает кровоснабжение  через 1 ч после приема этих препаратов.
слизистой оболочки, увеличивает снабжение кислородом и питатель- ПЕРЕДОЗИРОВКА: превышение  максимальных  суточных  доз  мо-
ными веществами, ускоряет выведение цитотоксических соединений,  жет  вызвать  состояние  легкой  сонливости.  При  длительном  (дольше 
благодаря  чему  проявляет  цитопротекторное  действие  и способству- 4 нед) применении высоких доз препарата могут возникнуть электро-
ет  рубцеванию  язв.  Количественно  сбалансированный  состав  препа- литные нарушения (повышение концентрации магния и алюминия или 
рата уменьшает вероятность возникновения запоров или диареи. Кис- снижение концентрации фосфатов в сыворотке крови). Случаи острой 
лотонейтрализирующая активность 1 таблетки не менее 100 мл 0,1 М  передозировки и симптомы острой токсичности у людей не известны.
раствора соляной кислоты. В процессе нейтрализации не образуется  УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, темном месте при температуре 15–
углекислота, не возникает метеоризм и, как следствие, вторичная ги- 25 °С.
КомПендиум 2005
Л-52
АМАР
крови, вероятно, вследствие более быстрой элиминации из-за снижен-
АМАЛФЕИН (AMALFEIN)
А
ного связывания с белками. Увеличивается почечная элиминация двух 
Synmedic    R05X
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: метаболитов. При клиренсе креатинина <22 мл/мин адекватный конт-
сироп фл. 100 мл   роль уровня глюкозы в крови возможен при назначении в дозе 1 мг/сут.
Экстракт Ocimum sanctum .............................. 1г
Экспериментально  установлено,  что  глимепирид  экскретируется 
Экстракт Glycyrrhiza glabra сухой .................... 0,6 г
с грудным молоком. Неизвестно, выводится ли глимепирид при прове-
Экстракт Curcuma longa ................................. 0,5 г
дении диализа.
Экстракт Zingiber officinale.............................. 0,1 г
ПОКАЗАНИЯ: инсулиннезависимый  сахарный  диабет  (II  типа)  (в 
Экстракт Adhatoda vasica................................ 0,6 г
случае  неэффективности  диетотерапии,  повышения  физической  ак-
Экстракт Solanum indicum .............................. 0,2 г
Экстракт Piper cubeba .................................... 0,1 г тивности и уменьшения массы тела).
Экстракт Terminalia belerica ............................ 0,2 г ПРИМЕНЕНИЕ: начальную  и поддерживающую  дозу  устанавлива-
Экстракт Aloe barbadensis .............................. 0,5 г
ют индивидуально на основе результатов регулярного контроля уровня 
Экстракт Saussurea lappa ............................... 0,1 г
глюкозы  в крови  и в моче.  Препарат  следует  принимать  в определен-
Ментол .......................................................... 0,08 г
ное время. Пропуски приема препарата нельзя компенсировать после-
№ Р.11.01/03948 от 14.11.2001 до 14.11.2006
дующим приемом в более высокой дозе.
В начале лечения назначают по 1 мг (1/2 таблетки по 2 мг) Амарила® 
1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно по-
высить (на 1 мг за 1–2 нед) до 6 мг, в исключительных случаях — до 8 мг.
Диапазон суточных доз для больных с хорошо контролируемым те-
АМАРИЛ® (AMARYL®)
чением  сахарного  диабета  составляет  от 1  до 4 мг.  Лишь  в отдельных 
GLIMEPIRIDUM    A10B B12
случаях  необходимый  терапевтический  эффект  достигается  при при-
Sanofi-Aventis
менении суточных доз свыше 6 мг.
Aventis Pharma
Как  правило,  суточную  дозу  назначают  в 1  прием,  обычно  перед 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
плотным  завтраком  или  перед  первым  полноценным  приемом  пищи. 
табл. 2 мг, № 30  
При  достижении  компенсации  сахарного  диабета  повышается  чув-
Глимепирид .............................................. 2 мг
ствительность  к инсулину,  в связи  с чем  в процессе  лечения  потреб-
Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  натрия  крахмалгликолят,  пови-
ность в препарате может снизиться. Во избежание гипогликемии сле-
дон  25 000,  целлюлоза  микрокристаллическая,  магния  стеарат,  железа  ок-
дует рассмотреть вопрос о временном снижении дозы или об отмене 
сид желтый (Е172), индигокармин алюминиевый лак (Е132).
Амарила®. Коррекция дозы должна проводиться также при изменении 
табл. 3 мг, № 30  
массы тела больного, образа жизни или при появлении других факто-
Глимепирид .............................................. 3 мг
Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  натрия  крахмалгликолят,  пови- ров, которые могут способствовать развитию гипо- или гипергликемии.
дон  25 000,  целлюлоза  микрокристаллическая,  магния  стеарат,  железа  ок- Лечение длительное. При переводе больного с другого перорального 
сид желтый (Е172).
глипогликемизирующего препарата на Амарил® начальная суточная доза 
табл. 4 мг, № 30   последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного пе-
Глимепирид .............................................. 4 мг
реводят на Амарил® с приема другого препарата в максимальной дозе).
Прочие  ингредиенты:  лактозы  моногидрат,  натрия  крахмалгликолят,  пови-
Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая достаточным ко-
дон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индигокар-
личеством жидкости (примерно 1/2 стакана).
мин алюминиевый лак (Е132).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: инсулинзависимый сахарный диабет (I ти-
табл. 6 мг, № 30  
па), диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, повы-
Глимепирид .............................................. 6 мг
шенная чувствительность к глимепириду и другим компонентам препа-
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, натрия крахмалгликолят, повидон 
25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лак FCF желтый,  рата, а также к другим производным сульфонилмочевины и сульфани-
пигментированный алюминиевой пудрой. ламидным препаратам, период беременности и кормления грудью.
№ Р.08.03/07307 от 21.08.2003 до 21.08.2008
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: исходя  из  опыта  применения  Амарила® 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пероральный гипогликемизи-
и других  производных  сульфонилмочевины,  необходимо  учитывать 
рующий препарат, производное сульфонилмочевины. Стимулирует се-
возможность развития таких побочных эффектов препарата.
крецию инсулина ?-клетками поджелудочной железы, увеличивает вы-
Гипогликемия.  Возможными  ее  симптомами  являются  головная 
свобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических 
боль, «волчий» аппетит, тошнота, рвота, апатия, сонливость, нарушение 
тканей к инсулину.
сна, тревожность, агрессивность, нарушение концентрации внимания, 
Глимепирид  обладает  полной  биодоступностью.  Прием  пищи  не 
снижение реактивной способности, депрессия, спутанность сознания, 
оказывает влияния на всасывание. Максимальная концентрация в сы-
нарушение речи, зрения, афазия, тремор, парезы, нарушение чувстви-
воротке крови достигается примерно через 2,5 ч после приема внутрь. 
тельности, головокружение, слабость, потеря самоконтроля, делирий, 
После  многократного  приема  препарата  внутрь  в суточной  дозе  4 мг 
судороги  центрального  генеза,  сонливость  и потеря  сознания  вплоть 
создается  концентрация  309 нг/мл,  существует  линейное  соотноше-
до комы, поверхностное дыхание и брадикардия, адренергические ре-
ние  между  дозой  и максимальной  концентрацией,  а также  между  до-
акции —  повышенная  потливость,  тревожность,  тахикардия,  АГ,  ощу-
зой и AUC. Для глимепирида характерны очень низкий объем распре-
щение  сердцебиения,  приступы  стенокардии,  аритмия.  Клиническая 
деления (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределения 
картина  тяжелого  гипогликемического  состояния  может  напоминать 
альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы крови (бо-
инсульт. Все описанные симптомы практически всегда исчезают после 
лее 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин). Период полувыведения 
компенсации гипогликемии.
составляет 5–8 ч. После приема препарата в высоких дозах период по-
Орган зрения. Во время лечения (особенно в начале) могут наблю-
лувыведения увеличивается. После однократного приема внутрь около 
даться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением 
58% препарата выводится с мочой в виде метаболитов и 35% — с калом.
уровня глюкозы в крови.
Неизмененный  препарат  в моче  не  определяется.  В  моче  и кале 
Пищеварительный тракт. Иногда могут наблюдаться тошнота, рво-
идентифицированы  два  метаболита,  наиболее  вероятно  образующи-
та, чувство переполнения в эпигастрии, боль в животе и диарея, в ред-
еся  вследствие  метаболизма  в печени  с участием  фермента  СYР2C9: 
ких случаях возможно повышение активности ферментов печени и на-
гидрокси-производное  и карбокси-производное.  Терминальные  пе-
рушение  функции  печени  (холестаз  и желтуха),  а также  гепатит,  кото-
риоды  полувыведения  этих  метаболитов  после  приема  глимепирида 
рый может приводить к печеночной недостаточности.
внутрь составляют 3–6 и 5–6 ч соответственно.
Кровь.  Редко —  тромбоцитопения,  в единичных  случаях —  лейко-
Информация о применении Амарила® при почечной недостаточно-
пения, анемия, гемолитическая анемия, гранулоцитопения, агрануло-
сти ограничена. Пациенты с нарушением функции почек могут быть бо-
цитоз и панцитопения (вследствие миелосупрессии).
лее чувствительными к гипогликемизирующему эффекту Амарила®.
Другие побочные эффекты. Иногда могут отмечаться аллергичес-
У  пациентов  с почечной  недостаточностью  с низким  клиренсом 
кие или псевдоаллергические реакции, например зуд, сыпь, крапивни-
креатинина  (<27,4 мл/мин)  отмечается  тенденция  к повышению  кли-
ренса глимепирида и снижения его средней концентрации в сыворотке  ца, в редких случаях — диспноэ, снижение АД вплоть до шока. Крайне 
КомПендиум 2005 Л-53
АМАР
редко наблюдаются аллергический васкулит, фотосенсибилизация, ги- В начале лечения, при переходе с одного лекарственного препара-
А понатриемия. та на другой или при нерегулярном приеме Амарила® возможно обус-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: соблюдение соответствующей диеты, систе- ловленное  гипо-  или  гипергликемией  снижение  внимания  и скорости 
матическое выполнение физических упражнений в достаточном объе- психомоторных  реакций.  Это  может  отрицательно  сказаться  на спо-
ме  и,  при необходимости,  нормализация  массы  тела  имеют  такое  же  собности к управлению транспортными средствами и к обслуживанию 
важное значение для достижения оптимального уровня глюкозы в кро- механизмов.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: у больных,  которые  принимают  некоторые 
ви, как и регулярный прием Амарила®.
Клиническими  симптомами  гипергликемии  являются  полиурия,  другие лекарственные средства, или у тех, которые прекратили их при-
сильная жажда, сухость во рту и сухая кожа. ем перед началом лечения Амарилом®, уровень глюкозы в крови может 
быть изменен. Исходя из опыта применения Амарила® и других произ-
В  начале  лечения  больной  должен  быть  осведомлен  о действии 
Амарила®  и риске,  связанном  с его  применением,  а также  о его  эф- водных сульфанилмочевины, можно ожидать взаимодействия Амари-
фектах  в комбинации  с диетой  и физическими  упражнениями.  При  ла® с другими лекарственными средствами.
этом должна быть подчеркнута важность адекватного сотрудничества  Глимепирид  метаболизируется  цитохромом  Р450 2С9  (СУР 2C9). 
больного с врачом. Это необходимо принять во внимание при одновременном назначении 
В первые недели риск развития гипогликемии повышен, что тре- глимепирида  с индукторами  (например,  рифампицином)  или  ингиби-
бует особенно тщательного контроля за пациентом. К факторам, спо- торами (например, флуконазолом) СУР 2C9.
собствующим развитию гипогликемии, относятся нежелание или (осо- Усиление  гипогликемизирующего  действия  Амарила®  возможно 
бенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного к со- при одновременном  применении  с инсулином  или  пероральными  ги-
трудничеству  с врачом,  недоедание,  нерегулярное  питание,  пропуск  погликемизирующими  препаратами,  ингибиторами  АПФ,  аллопури-
приемов  пищи,  дисбаланс  между  физической  нагрузкой  и потребле- нолом,  анаболическими  стероидами  и мужскими  половыми  гормо-
нием  углеводов,  изменения  диеты,  употребление  алкоголя,  особен- нами,  хлорамфениколом,  производными  кумарина,  циклофосфами-
но в сочетании с пропуском приема пищи, нарушение функции почек,  дом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, 
тяжелое нарушение функции печени, передозировка Амарила®, неко- флуокситином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, 
торые декомпенсированные заболевания эндокринной системы, спо- миконазолом,  ПАСК,  пентоксифиллином  (при  инъекционном  введе-
собные влиять на углеводный обмен (например, некоторые нарушения  нии  препарата  в высоких  дозах),  фенилбутазоном,  азапропазоном, 
функции  щитовидной  железы,  аденогипофизарная  или  адренокорти- оксифенбутазоном, пробеницидом, хинолонами, салицилатами, суль-
кальная недостаточность), одновременное применение некоторых ле- финпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами, тритоквалином, 
карственных средств. трофосфамидом, флуконазолом.
Врач  должен  быть  проинформирован  об  указанных  выше  факто- Ослабление гипогликемизирующего действия Амарила® возможно 
рах и эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особенно строго- при одновременном  применении  с ацетазоламидом,  барбитуратами, 
го наблюдения за больным. При наличии факторов, повышающих риск  кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адре-
развития  гипогликемии,  следует  корректировать  дозу  Амарила®  или  налином)  и другими  симпатомиметиками,  глюкагоном,  слабительны-
схему лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентно- ми средствами (после длительного применения), никотиновой кисло-
го заболевания или изменения образа жизни больного. Симптомы гипо- той (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазинами, 
гликемии,  отражающие  адренергическую  контррегуляцию,  могут  быть  фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.
Блокаторы Н2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как уси-
сглажены или отсутствовать, если гипогликемия развивается постепен-
но у больных пожилого возраста, а также при нейроциркуляторной дис- ливать, так и ослаблять гипогликемизирующее действие Амарила®.
тонии  или  у лиц,  получающих  лечение  блокаторами  ?-адренорецепто- Блокаторы  ?-адренорецепторов  снижают  толерантность  к глю-
ров, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими препаратами. козе.  У  больных  сахарным  диабетом  это  может  приводить  к ухудше-
Гипогликемия в большинстве случаев может быть быстро купиро- нию  компенсации  нарушений  обмена  веществ.  Кроме  того,  блокато-
вана немедленным приемом углеводов (глюкозы, сахара или подсла- ры ?-адренорецепторов могут повышать риск развития гипогликемии 
щенного  сахаром  фруктового  сока  или  чая).  В  связи  с этим  больной  (вследствие нарушения контррегуляции). Под влиянием таких средств, 
должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы. Искусственные  как  блокаторы  ?-адренорецепторов,  клонидин,  гуанетидин  и резер-
сахарозаменители в лечении липогликемии неэффективны. пин возможно ослабление или отсутствие признаков адренергической 
Даже  при эффективном  купировании  гипогликемии  возможен  ее  контррегуляции гипогликемии.
рецидив.  В  связи  с этим  необходимо  медицинское  наблюдение  за  Однократный  или  постоянный  прием  алкоголя  может  усиливать 
или ослаблять гипогликемизирующее действие Амарила®.
больным.  Тяжелая  гипогликемия  требует  немедленной  госпитализа-
ции.  Если  больной  сахарным  диабетом  лечится  у разных  врачей,  он  При одновременном применении с Амарилом возможно усиление 
должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о проводив- или ослабление эффекта производных кумарина.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: острая передозировка, а также продолжитель-
шемся ранее лечении.
В  стрессовых  ситуациях  (при  травме,  хирургическом  вмешатель- ное лечение в очень высоких дозах могут привести к тяжелой гипогли-
стве,  инфекционном  заболевании  с высокой  температурой  тела)  мо- кемии, представляющей угрозу для жизни.
жет  возникнуть  необходимость  во временном  переводе  больного  Гипогликемия  может  сопровождаться  головной  болью,  «волчьим» 
на применение инсулина. аппетитом, тошнотой, рвотой, апатией, сонливостью, нарушением сна, 
При  недостаточной  терапевтической  эффективности  Амарила®  тревожностью, агрессивностью, нарушением концентрации внимания, 
в максимальной дозе повысить эффект можно путем назначения ком- снижением  скорости  реакции,  депрессией,  спутанностью  сознания, 
бинированной терапии: Амарил® + инсулин или Амарил® + лекарствен- нарушением речи, афазией, нарушением зрения, тремором, парезом, 
ные средства, содержащие метформин. нарушением  чувствительности,  головокружением,  потерей  самокон-
В  случае  применения  в комбинации  с инсулином  доза  Амарила®  троля, делирием, судорогами центрального генеза и нарушением со-
остается прежней. Инсулин назначают в минимальной дозе, которую по- знания  вплоть  до развития  комы,  поверхностным  дыханием  и бради-
степенно повышают в зависимости от уровня гликемии. Комбинирован- кардией.  Кроме  того,  могут  иметь  место  такие  адренергические  ре-
ную терапию в начальный период проводят под врачебным контролем. акции,  как  повышенная  потливость,  ощущение  тревоги,  тахикардия, 
Если  монотерапия  Амарилом  или  противодиабетическими  пре- ощущение сердцебиения, приступ стенокардии и аритмии сердца.
паратами,  содержащими  метформин,  не  приводит  к желаемому  эф- При возникновении симптомов гипогликемии пациент должен не-
фекту, можно назначить комбинированную терапию Амарилом с мет- медленно принять сахар, если возможно — глюкозу. Следует помнить 
формином.  При  использовании  в комбинации  с метформином  доза  о возможности  возобновления  гипогликемии  после  начального  улуч-
препарата, который ранее уже применялся, остается неизменной. До- шения состояния.
полнительный  препарат  назначают  в минимальной  дозе,  которую  по- Лечение:  проводят  коррекцию  диеты,  назначают  глюкозу  внутрь 
степенно  повышают  в зависимости  от уровня  гликемии.  Комбиниро- или в/в. В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. 
ванную терапию начинают под врачебным контролем. При гипогликемической коме проводят инфузионную терапию концен-
Во  время  лечения  Амарилом  необходим  регулярный  контроль  трированным р-ром глюкозы (взрослым, например, 40 мл 20% р-ра).
уровня  глюкозы  в крови  и моче,  а также  уровня  гликозилированного  Возможной альтернативной терапией у взрослых является назна-
чение глюкагона в дозе 0,5–1 мг в/в, п/к или в/м.
гемоглобина.
КомПендиум 2005
Л-54
АМБР
При  гипогликемии  у грудных  детей  и детей  младшего  возраста  3 раза в сутки; от 5 до 12 лет — по 2 мл 2–3 раза в сутки. При проведе-
А
дозу глюкозы следует корректировать особенно тщательно, учитывая  нии ингаляций р-р вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и детям 
возможность  развития  опасной  гипергликемии,  контролируя  уровень  в возрасте старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл; 
глюкозы в сыворотке крови. детям в возрасте до 5 лет — по 1–2 ингаляции в сутки по 2 мл.
Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Сироп назначают взрослым в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в сут-
После ликвидации острых проявлений гипогликемии необходимо  ки;  затем  по 10 мл  2 раза  или  по 5 мл  3 раза  в сутки.  Детям  в возрас-
осуществить в/в инфузию р-ра глюкозы меньшей концентрации во из- те до 2 лет назначают по 2,5 мл 2 раза в сутки; от 2 до 5 лет — по 2,5 мл 
бежание  возобновления  гипогликемии.  Регулярный  контроль  уров- 3 раза в сутки; от 5 до 12 лет — по 5 мл 2–3 раза в сутки.
ня  глюкозы  в сыворотке  крови  должен  проводиться  по крайней  мере  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: пептическая  язва  желудка  и двенадцати-
на протяжении 24 ч. перстной кишки, I триместр беременности, повышенная чувствитель-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- ность к амброксолу.
туре 15–25 °C. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко —  общая  слабость,  головная  боль, 
гастралгия, тошнота, рвота, диарея, экзантема.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: одна  чайная  ложка  сиропа  (5 мл)  содержит 
2,1 г сорбитола (соответствует 0,175 ХЕ) и является источником 0,53 г 
фруктозы  (сироп  не  следует  назначать  пациентам  с непереносимос-
АМБРОБЕНЕ (AMBROBENE®) тью фруктозы).
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное применение Амбробене с про-
AMBROXOLUM    R05C B06
тивокашлевыми  лекарственными  средствами  (например,  кодеином) 
ratiopharm
не  рекомендуется  из-за  затруднения  отхождения  мокроты  из  бронхов 
Merckle
при подавлении кашлевого рефлекса.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Одновременное применение Амбробене с антибиотиками способ-
табл. 30 мг, № 20   6 8,87
ствует повышению их концентрации в легочной ткани.
Амброксола гидрохлорид .......................... 30 мг
ПЕРЕДОЗИРОВКА: до настоящего  времени  случаи  передозиров-
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния сте-
ки не описаны.
арат, кремния диоксид высокодисперсный.
№ UA/1611/01/01 от 26.07.2004 до 26.07.2009 УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °C.
капс. пролонг. дейст. 75 мг, № 10   6 11,81
АМБРОГЕКСАЛ® (AMBROHEXAL)
капс. пролонг. дейст. 75 мг, № 20   6 9,1
Амброксола гидрохлорид .......................... 75 мг AMBROXOLUM    R05C B06
Прочие  ингредиенты:  целлюлоза  микрокристаллическая,  карбоксиметил-
Hexal AG
целлюлоза,  гидроксипропилметилцеллюлоза,  триэтилцитрат,  кремния  ди-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
оксид коллоидный, желатин, титана диоксид, железа оксид желтый, ойдра-
табл. 30 мг, № 20  
гит RS30D, железа оксид красный, железа оксид черный. 6 7,2
Амброксола гидрохлорид .......................... 30 мг
№ UA/1853/01/01 от 27.08.2004 до 27.08.2009
Прочие ингредиенты: кальция гидрофосфат, лактоза, магния стеарат, метил-
р-р д/перорал. прим. и инг. 7,5 мг/мл фл. 40 мл, № 1  6 9,89
гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид.
р-р д/перорал. прим. и инг. 7,5 мг/мл фл. 100 мл, № 1  6 15,3
№ UA/1882/02/01 от 17.09.2004 до 17.09.2009
Амброксола гидрохлорид .......................... 7,5 мг/мл
сироп 3 мг/мл фл. 100 мл   6 16,32
Прочие ингредиенты: калия сорбат, кислота хлористоводородная 25%, вода.
Амброксола гидрохлорид .......................... 3 мг/мл
№ UA/1853/03/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010
Прочие ингредиенты: кислота бензойная, кислота лимонная, глицерол, на-
сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1   6 15,71
трия  цикламат,  натрия  гидроксид,  натрия  метабисульфит,  сорбитол,  пови-
Амброксола гидрохлорид .......................... 15 мг/5 мл
дон, вода очищенная, ароматизатор.
Прочие ингредиенты: сорбитол 70%, пропиленгликоль, сахарин натрий, аро-
№ UA/1882/01/01 от 17.09.2004 до 17.09.2009
матизатор малиновый, вода.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: муколитическое  и секрето-
№ UA/1853/02/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010
моторное средство. Действуя на клетки слизистой оболочки бронхов, 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: муколитический  препарат. 
амброксол регулирует патологически измененную продукцию муцина 
Оказывает выраженное секретолитическое действие, стимулируя се-
в бронхах,  нормализует  соотношение  серозного  и слизистого  компо-
розные клетки желез слизистой оболочки бронхов, повышая содержа-
нентов бронхиального секрета. Повышает мукоцилиарный клиренс.
ние слизистого компонента мокроты. При этом стимулируются клетки 
После приема внутрь в виде таблеток или сиропа препарат быстро 
Кларка и активируются гидролизирующие ферменты, что также приво-
и практически  полностью  абсорбируется  в пищеварительном  тракте. 
дит  к снижению  вязкости  мокроты.  Амбробене  обладает  секретомо-
Относительная  биодоступность  таблетированной  формы  препарата 

<< Пред. стр.

стр. 47
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>