<< Пред. стр.

стр. 471
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

хотические тенденции. висят от выраженности дефицита железа.
Для нормализации водно­электролитного баланса назначают диету с ог­ Профилактика железоде­
Лечение железодефицита
раниченным содержанием натрия и повышенным содержанием калия. фицита
Назначать гидрокортизон в период беременности и кормления грудью Таб­ Таб­
Пациенты
Капли, Сироп, Капли, Сироп,
следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект пре­ летки, летки,
50 мг/мл 50 мг/5 мл 50 мг/мл 50 мг/5 мл
вышает потенциальный риск для матери и плода. С целью своевременно­ 100 мг 100 мг
го выявления симптомов недостаточности коры надпочечников необходимо Недоно­ 1–2 кап/ — — — — —
тщательное наблюдение за детьми, рожденными от матерей, получавших ги­ шенные кг
дрокортизон в период беременности. дети
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует соблюдать осторожность при одновремен­ Дети 10–20 2,5–5 — 6–10 — —
ном применении гидрокортизона и антикоагулянтов, НПВП (резко возраста­ в возрасте кап/сут мл/сут кап/сут
ет риск развития гастропатии), пероральных гипогликемизирующих препара­ до 1 года
Дети в воз­ 20–40 5–10 — 10–20 — —
тов, барбитуратов и диуретиков.
расте 1– кап/сут мл/сут кап/сут
ПЕРЕДОЗИРОВКА: гидрокортизон выводится при диализе.
12 лет
Взрослые 40–120 10–30 1–3 та­ 20–40 — —
ГИДРОКСИДА ЖЕЛЕЗА (III) ПОЛИМАЛЬТОЗНЫЙ КОМПЛЕКС*
и дети стар­ кап/сут мл/сут блетки кап/сут
(FERRI (III) HYDROXYDI POLYMALTOSUM COMPLEXUS*)
ше 12 лет в сут­
Форма выпуска: капли, сироп, таблетки жевательные, таблетки п/о, р­р
ки
для инъекций.
Женщины 80–120 20–30 1–3 та­ 40 5–10 мл 1 та­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: в комплексном соединении гидрок­
в период бе­ кап/сут мл/сут блетки кап/сут в день блетка
сида железа (III) с полимальтозой (ГПК) железо связано со структурой, подоб­
ременности в сут­ в сут­
ной сывороточному ферритину. Этот макромолекулярный комплекс стабилен
и кормления ки ки
и в физиологических условиях не выделяет железо в виде свободных ионов.
грудью
Поэтому при пероральном приеме железо, входящее в состав ГПК, поступает
Рекомендуется продолжать прием препарата еще в течение не менее
в кровь из кишечника только путем активного всасывания. Существует корре­
3 мес после нормализации состава периферической крови (для восстановле­
ляция между степенью дефицита железа и количеством всосавшегося желе­
ния депо железа в организме).
за (чем выше дефицит железа, тем лучше всасывание). Именно это свойство
Расчет потребности в препарате для парентерального введения произво­
препарата объясняет невозможность отравления препаратом даже в случае
дится на основании определения дефицита железа и его резервов в организ­
передозировки в отличие от простых солей железа, всасывание которых про­
ме согласно стандартным методикам.
исходит по градиенту концентрации.
В/м вводят через день. Максимальная суточная доза для взрослых со­
Максимальное поглощение железа после перорального приема проис­
ставляет 200 мг, для детей с массой тела до 5 кг — 25 мг, 5–10 кг — 50 мг. В/м
ходит в двенадцатиперстной и тощей кишке, а его абсорбция не уменьшает­
инъекцию выполняют медленно (чтобы избежать боли и окрашивания кожи)
ся в результате взаимодействия с некоторыми компонентами пищевых про­
в верхний наружный квадрант ягодицы иглой длиной 5–6 см. Перед инъек­
дуктов или с лекарственными препаратами, содержащими фенольную группу
цией следует протереть кожу спиртом, оттянуть в сторону на 2 см так, чтобы
(например, тетрациклин). Железо, вводимое в виде ГПК, медленно абсор­
после удаления иглы канал инъекции был прикрыт кожей во избежание выте­
бируется и поступает в сыворотку крови, откуда быстро переходит в тка­
кания жидкости в подкожную жировую клетчатку. Во время введения оттяну­
ни, депонирующие железо. Всосавшееся железо сохраняется в связанном
тую кожу постепенно отпускают, после укола прижимают место инъекции в те­
с ферритином виде главным образом в печени. Позже в костном мозге оно
чение 1 мин.
включается в состав гемоглобина. В составе гемоглобина железо находится
В/в взрослым обычно вводят в 1­й день — 50 мг, во 2­й день — 100 мг,
в двухвалентном виде, однако именно Fe3+ (трехвалентное железо) стимули­
в 3­й — 200 мг, затем 2 раза в неделю по 200 мг. Содержимое ампулы разво­
рует образование глобина, что в конечном счете способствует повышению
дят изотоническим р­ром натрия хлорида из расчета 1:2. Вводят медленно
уровня гемоглобина.
(не более 1 мл в минуту). Не допускать попадания р­ра в подкожную жировую
Поскольку железо в лекарственной форме для приема внутрь содержит­
ся в неионизированном виде, препарат не оказывает таких побочных эффек­ клетчатку! Нельзя применять в/в препарат для в/м инъекций.
КомПендиум 2005
С­64
ГИДР
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату, ане­ детям в возрасте до 6 лет — 50 мг/сут, старше 6 лет — 50–100 мг/сут в не­
мия, не обусловленная дефицитом железа, в том числе гемолитическая; из­ сколько приемов, в послеоперационный период — 600 мг/кг.
быток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз); нарушения синте­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гидроксизину;
за гемоглобина (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидеробластная порфирия, глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной желе­
анемия), талассемия; выраженные нарушения гемостаза (гемофилия); при­ зы, период беременности.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны сонливость, сухость слизистой обо­
ем внутрь нецелесообразен при снижении концентрации железа в сыворот­
лочки полости рта, запор, задержка мочи, нарушение аккомодации, повыше­
ке крови и анемии, вызванных хроническим воспалительным процессом или
ние ЧСС, изменение ЭКГ, кожно­аллергические реакции, редко — возбужде­
новообразованием.
ние; при длительном приеме — нарушения гемопоэза.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко наблюдаются расстройства ЖКТ, такие как
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период лечения пациентам следует отказаться
ощущение тяжести и переполнения желудка, распирания в эпигастральной
от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты реакции,
области, тошнота, запор или диарея. Темное окрашивание кала, вызванное
Г
а также от употребления алкоголя.
приемом препаратов железа, не имеет клинического значения.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие производных кумарина, де­
При в/м введении редко возникают артериальная гипотензия, артралгия,
примирующих средств, усиливает антихолинергическое действие антигиста­
увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головная боль, головокруже­
минных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов.
ние, инфильтрат в месте инъекции; очень редко — анафилактические и ана­
филактоидные реакции.
ГИДРОКСИКАРБАМИД (HYDROXYCARBAMIDUM)
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в контролируемых испытаниях применение ГПК во II
и III триместрах беременности не оказывало негативного действия на плод. CAS №: 127­07­1 CH4N2O2
Железо выделяется в грудное молоко в виде комплекса с лактоферрином,
лишь небольшое количество железа из комплекса гидроксида железа (III)
с полимальтозой переходит в грудное молоко в ионизированном виде, поэ­
тому появление побочных эффектов у грудного ребенка при приеме матерью
. USPDDN, HSDB, MESH: гидроксимочевина.
препарата маловероятно.
NLM,HSDB, RTECS: гидроксикарбамид.
Парентеральное введение препаратов железа может вызывать развитие
RTECS: карбамогидроксамовая кислота; или карбамил гидроксамат; гидроксиламин,
аллергических реакций. При аллергической реакции средней степени тяже­ N­(аминокарбонил)­; или гидроксиламин, N­карбамоил­.
сти рекомендуется введение антигистаминных препаратов. В случае разви­ Mm = 76,06 Да. Точка плавления — 141 °С. Белый кристаллический порошок, практически
тия анафилактической реакции показано немедленное введение эпинефри­ лишенный вкуса.
на. Риск развития анафилаксии достаточно высок у пациентов с БА, болезнью Форма выпуска: капсулы.
Крона, полиартритом, сниженной способностью связывания железа и/или де­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: алкилирующее фазовоспецифиче­
фицитом фолиевой кислоты. ское цитостатическое средство, действующее селективно в S­фазе клеточ­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: нельзя смешивать р­р для в/м введения с другими ного цикла. Угнетает активность рибонуклеиновой редуктазы — фермента,
лекарственными средствами; препараты железа для парентерального приме­ катализирующего превращение рибонуклеотидов в дезоксирибонуклеоти­
нения не назначают одновременно с препаратами железа для приема внутрь. ды, в результате чего тормозит синтез ДНК, не влияя на синтез РНК и бел­
Интервал между парентеральным применением препарата и началом приме­ ков. Снижает концентрацию трифосфатов в клетках. Вызывает задержку
нения пероральных лекарственных форм железа должен составлять не ме­ клеток в интерфазе, повышает эффективность антиметаболитов пурино­
нее 5 дней. вой и пиримидиновой структуры, потенцирует действие других алкилиру­
Поскольку железо входит в состав препарата в форме комплекса гидрок­ ющих веществ.
сида железа (III) с полимальтозой, то при приеме в виде жевательных табле­ ПОКАЗАНИЯ: хронический миелолейкоз, эритремия, идиопатическая
ток или сиропа оно не образует нерастворимых хелатных соединений с ком­ тромбоцитемия, остеомиелофиброз, рекуррентная, метастазирующая или
понентами пищевых продуктов (фитин, оксалаты, таннин) или лекарственных неоперабельная карцинома яичников, рак шейки матки, злокачественные
средств (тетрациклины, антациды). опухоли ЦНС, толстого кишечника, злокачественная меланома, резистент­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при парентеральном введении возможно развитие ная к стандартным схемам терапии (в комплексном лечении), плоскоклеточ­
гемосидероза. При передозировке таблеток или сиропа симптомы остро­ ный рак головы и шеи (кроме губ) — лучевая терапия на фоне приема гидрок­
го отравления могут развиться в крайне редких случаях, поскольку желе­ сикарбамида.
зо из ГПК абсорбируется не посредством пассивной диффузии, а путем ПРИМЕНЕНИЕ: при хроническом миелолейкозе начальная доза состав­
активного транспорта, причем степень всасывания железа из ГПК напря­ ляет 20–40 мг/кг в сутки, поддерживающая — 15–30 мг/кг в сутки; при про­
мую зависит от выраженности железодефицита. Лечение — симптомати­ грессировании заболевания — 30–60 мг/кг в сутки. При идиопатической
ческое, специфическим антидотом железа является хелатный агент дефе­ тромбоцитемии начальная доза — 20–40 мг/кг в сутки, поддерживающая —
роксамин. 10–20 мг/кг в сутки, при прогрессировании процесса — 25–50 мг/кг в сутки.
При миелофиброзе начальная доза — 5–20 мг/кг в сутки, поддерживающая —
ГИДРОКСИЗИН (HYDROXYZINUM) 10 мг/кг в сутки. При эритремии начальная доза — 15–20 мг/кг в сутки, под­
держивающая — 10 мг/кг в сутки. При злокачественной меланоме и других но­
CAS №: 68­88­2 C21H27ClN2O2
вообразованиях — по 20–30 мг/кг в сутки однократно ежедневно или по 60–
80 мг/кг в сутки каждый 3­й день в сочетании с лучевой терапией. У больных
с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу
следует снизить в 2 раза.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гидроксикарбами­
ду, тромбоцитопения (менее 100 000 клеток в 1 мм3), лейкопения (2500 клеток
в 1 мм3), тяжелая анемия, период беременности и кормления грудью, острая
. MESH: этанол, 2­(2­(4­((4­хлорофенил)фенилметил)­1­пиперазинил)этокси)­(9CI).
почечная и печеночная недостаточность.
RTECS: N­(4­хлоробензгидрил)­N’­(гидроксиэтилоксиэтил)пиперазин; или 1­(p­хлоро­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны анемия, лейкопения, тромбоцитопе­
?­фенилбензил)­4­(2­(2­гидроксиэтокси)этил)пиперазин; или 2­(2­(4­(p­хлоро­?­
ния, анорексия, тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, кожно­ал­
фенилбензил)­1­ пиперазинил)этокси)этанол.
лергические реакции, эритема, стоматит, десенное кровотечение, легочные
Mm = 374,91 Да. log P (октанол­вода) = 2,36.
Форма выпуска: таблетки п/о. инфильтраты, отек легких, головная боль и головокружение, сонливость, дез­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: анксиолитик, производное дифе­ ориентация, галлюцинации, судороги, преходящие нарушения функции почек
нилметана. Применяют при состояниях страха и беспокойства. Оказывает ан­ (повышение уровня мочевой кислоты, креатинина) и печени, алопеция, нару­
тигистаминное, спазмолитическое и слабое противорвотное действие. шения менструального цикла, азооспермия.
ПОКАЗАНИЯ: невроз, протекающий с двигательным возбуждением ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью применяют после лучевой те­
и чувством страха у лиц пожилого возраста, проявления абстинентного син­ рапии у пациентов с опухолью почек и у больных пожилого возраста. Во
дрома у больных хроническим алкоголизмом, невроз у детей с выражен­ время лечения не реже 1 раза в неделю необходимо исследовать состав
ным психомоторным возбуждением; зудящий дерматоз, аллергический ри­ периферической крови. Терапию следует прервать, если количество лей­
нит; в качестве антиэметического и седативного средства в послеопераци­ коцитов ниже 2500 в 1 мм3, а количество тромбоцитов — ниже 100 000
онный период. в 1 мм3.
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым при ощущении беспокойства назначают внутрь ПЕРЕДОЗИРОВКА: при применении высоких доз (более 60мг/кг в сут­
50–100 мг 4 раза в сутки, при кожном зуде — 25 мг 3–4 раза в сутки, в ка­ ки) могут возникать или усиливаться побочные эффекты — преимуществен­
честве успокаивающего средства в послеоперационный период — 50–100 мг; но проявления миелосупрессии.
КомПендиум 2005 С­65
ГИДР
ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН КАПРОАТ моррагический диатез, повышенная чувствительность к гидроксиэтилирован­
(HYDROXYPROGESTERONI CAPROAS) ному крахмалу, возраст до 10 лет, период беременности и кормления гру­
дью.
CAS №: 630­56­8 C27H40O4
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны анафилактоидная реакция на введе­
ние гидроксиэтилированного крахмала (проявляется рвотой, ознобом, лихо­
радкой, крапивницей), увеличение слюнных желез, гриппоподобные симпто­
мы (головная боль, миалгия), кожный зуд, кратковременное повышение уров­
ня амилазы в крови, анафилактический шок.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: особую осторожность следует соблюдать при про­
ведении терапии у пациентов с отеком легких, декомпенсированной сердеч­
ной недостаточностью, нарушением функции почек, хроническими заболева­
Г ниями печени, геморрагическим диатезом, гипофибриногенемией.
. USPDDN, RTECS: 17­гидроксипрегн­4­ен­3,20­дион гексаноат.
RTECS, MESH: 17­((1­оксогексил)окси)прегн­4­ен­3,20­дион ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении с аминогликозид­
RTECS: 17­?­гексаноилоксипрегн­4­ен­3,20­дион. ными антибиотиками гидроксиэтилированный крахмал может усиливать их
NLM: 3,20­диоксо­4­прегнен­17?­ил гексаноат; или 3,20­диоксопрегн­4­ен­17?­ил
нефротоксическое действие. Не следует смешивать с другими препаратами
капроат; или гексаноевой кислоты, эфир с 17­гидроксипрегн­4­ен­3,20­дион.
для в/в введения.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок,
нерастворимый в воде, растворимый в спирте, жирных маслах.
ГИДРОТАЛЦИТ (HYDROTALCITUM)
Форма выпуска: р­р масляный для инъекций, р­р для инъекций
в этилолеате. CAS №: 12304­65­3 Mg6Al2(OH)16CO3?4H2O
. USPDDN: алюминия магния гидроксид карбонат гидрат.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический аналог гормона жел­
NLM: диалюминия­гексамагния­карбонат­гексадекагидроксид­тетрагидрат.
того тела — гестагена. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы
Форма выпуска: таблетки жевательные.
пролиферации (регулируется фолликулярным гормоном) в секреторную,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антацидное средство с низким со­
обеспечивающую оптимальные условия для имплантации и развития опло­
держанием алюминия. Обеспечивает быструю и длительную нейтрализа­
дотворенной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сократимость мышц матки
цию соляной кислоты желудочного сока без чрезмерного ощелачивания со­
и маточных труб, стимулирует развитие струтурных элементов молочной же­
держимого желудка, благодаря чему рН поддерживается на физиологичес­
лезы. Длительнее, чем прогестерон, находится в организме. После однократ­
ком уровне.
ной в/м инъекции масляного р­ра действие продолжается от 7 до 14 дней.
Оказывает гастропротекторное действие благодаря способности дли­
ПОКАЗАНИЯ: привычный и угрожающий выкидыш (в первой половине
тельно связывать пепсин и нейтрализовать соляную кислоту, а также активи­
беременности), аменорея, полименорея, рак матки, рак молочной железы,
ровать собственные защитные факторы слизистой оболочки желудка.
необходимость оперативного вмешательства на беременной матке (на фоне
Гидроталцит в терапевтических дозах не вызывает повышения концент­
недостаточности желтого тела).
рации ионов магния и алюминия в плазме крови и моче, поскольку практи­
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/м. С целью профилактики и лечения угрожаю­
чески не абсорбируется из пищеварительного тракта. На фоне лечения гид­
щего выкидыша — по 0,125–0,25 г 1 раз в неделю; при аменорее (первичной
роталцитом отклонений показателей периферической крови (гемоглобин,
и вторичной) после отмены эстрогенов — по 0,25 г за 1 или 2 введения; для
лейкоциты, гематокрит) и биохимических параметров плазмы крови (содер­
нормализации менструального цикла — по 0,0625–0,125 г на 20–22­й день
жание ионов натрия, калия, кальция, концентрация мочевины, глюкозы) не
цикла.
отмечено.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гидроксипроге­
ПОКАЗАНИЯ: гастрит, дуоденит; пептическая язва желудка и двенадца­
стерона капроату, тахикардия, холестатическая желтуха в период беременно­
типерстной кишки; неязвенная диспепсия, обусловленная нерациональным
сти (в анамнезе), цирроз печени, доброкачественная гипербилирубинемия,
питанием или применением препаратов, оказывающих раздражающее дей­
печеночная недостаточность, новообразования половых органов и молочных
ствие на слизистую оболочку желудка; рефлюкс­эзофагит; изжога, отрыжка,
желез, склонность к тромбообразованию.
ощущение переполнения желудка.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тахикардия, аллергические реакции, тошнота,
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым обычно назначают по 0,5–1 г через 1–2 ч по­
рвота, маточное кровотечение, периферические отеки, парестезии, увели­
сле еды и перед сном. Таблетку разжевывают и запивают водой. Детям на­
чение массы тела, повышенная утомляемость, вирилизация плода женско­
значают в половинной дозе, рекомендованной взрослым.
го пола.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не установлены.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: изменяет эффекты гипогликемизирующих средств,
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при применении в терапевтических дозах по­
пероральных антикоагулянтов, ГКС (сочетают с осторожностью). Гестагенную
бочные эффекты возникают редко, в большинстве случаев — при длитель­
активность снижают индукторы микросомального окисления (барбитураты,
ном применении препарата. Наиболее вероятным побочным эффектом яв­
гидантоин, рифампицин и др.).
ляется диарея.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не рекомендуется применять гидроталцит у паци­
ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ* (HYDROXYETHYLAMYLUM*)
ентов с нарушением выделительной функции почек.
CAS №: 9005­27­0 Побочных эффектов при применении гидроталцита в период беременно­
Форма выпуска: р­р инфузионный. сти и кормления грудью не отмечено.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: гидроксиэтилированный крахмал ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не рекомендуется применять гидроталцит одновре­
получают из восковидного кукурузного крахмала путем частичного гидроли­ менно с антибиотиками группы тетрациклинов и производными фторхино­
за амилопектина с последующим гидроксиэтилированием. 6% р­р гидрок­ лонов (ципрофлоксацин, офлоксацин) ввиду возможности нарушения их аб­
сиэтилированного крахмала в изотоническом р­ре натрия хлорида приме­ сорбции.
няют в качестве коллоидного плазмозамещающего средства. Инфузия та­ Препараты, содержащие железо, а также производные хенодеоксихоло­
кого слабо гиперонкотического р­ра приводит к повышению сниженного вой кислоты, дигоксин, циметидин и производные кумарина следует прини­
коллоидно­осмотического давления и центрального венозного давления. мать за 1–2 ч до или после приема гидроталцита.
Инфузия гидроксиэтилкрахмала улучшает реологические свойства крови. ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана.
Гидроксиэтилированный крахмал не кумулирует в организме; некоторое
время после инфузии обнаруживается в клетках ретикулоэндотелиальной ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDUM)
системы. CAS №: 58­93­5 C7H8ClN3O4S2
ПОКАЗАНИЯ: восполнение ОЦК, профилактика и терапия гиповолеми­
ческого шока при ожогах, травмах, операциях; гемодилюция.
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в капельно, первые 10–20 мл медленно под строгим
врачебным контролем. Суточная доза и скорость вливания зависят от объ­
ема потери крови и показателей гематокрита. Для возмещения ОЦК вводят
в суточной дозе 250–1000 мл; в исключительных случаях возможно превы­ . USPDDN, RTECS: 6­хлоро­3,4­дигидро­2H­1,2,4­бензотиадиазин­7­сульфонамид
шение суточной дозы 20 мл/кг. В случае применения для гемодилюции ги­ 1,1­диоксид.
HSDB, RTECS: 3,4­дигидро­6­хлоро­7­сульфамил­1,2,4­бензотиадиазин­1,1­диоксид;
дроксиэтилированный крахмал вводят в течение нескольких дней в суточной
или 6­хлоро­3,4­дигидро­7­сульфамоил­2H­1,2,4­бензотиадиазин 1,1­диоксид.
дозе 500 мл; курсовая доза — не более 5 л, продолжительность лечения —
Mm = 297,74 Да. Белый или белый с желтым оттенком кристаллический порошок.
до 4 нед. Рекомендуемая скорость вливания — 500 мл за 30 мин. Малорастворим в воде, спирте, легко — в щелочных р­рах. Точка плавления — 274 °С;
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперволемия, гипергидратация, тяжелая застой­ рКа = 7,9; log P (октанол­вода) = ­0,07; растворимость в воде — 722 мг/л при
ная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с олигурией или температуре 25 °С.
анурией, уровень креатинина в сыворотке крови более 2 мг/дл, тяжелый ге­ Форма выпуска: таблетки.
КомПендиум 2005
С­66
ГЛАТ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: салуретическое и гипотензивное ПОКАЗАНИЯ: дискинезия желчных путей и сфинктера Одди по спасти­
средство, является сульфонамидным производным. Повышает выведение ческому типу, хронический холецистит, холангит; холелитиаз; состояние пос­
с мочой натрия и воды из организма, ингибируя реабсорбцию Na+ и Cl­ пре­ ле оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных путях; анорек­
имущественно в дистальных почечных канальцах. Снижает повышенное АД. сия, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).
При несахарном диабете гидрохлоротиазид снижает объем мочи и повышает ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь за 30 мин до еды. Взрослым — по 200–400 мг (до
ее концентрацию. Уменьшает выведение кальция с мочой и тем самым пре­ 800 мг) 3 раза в сутки в течение 2–3 нед; детям — 200–600 мг/сут в 1–3 приема.
пятствует образованию почечных конкрементов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гимекромону, пери­
ПОКАЗАНИЯ: АГ (в качестве монотерапии или в комбинации с другими од беременности и кормления грудью, непроходимость желчных путей, почечная
гипотензивными средствами); сердечная недостаточность, отеки, вызванные или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, болезнь
сердечной, почечной или печеночной недостаточностью; задержка жидкости Крона, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гемофилия.
при ожирении; местные отеки, например после тромбоза, травмы; несахар­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции, при длительном приме­
Г
ный диабет, а также идиопатическая гиперкальциурия и почечнокаменная бо­ нении — диарея, метеоризм, головная боль, боль в животе, ульцерогенное
лезнь (профилактика образования кальциевых камней). действие.
ПРИМЕНЕНИЕ: для проведения поддерживающей терапии следует инди­ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: эффективность гимекромона снижается на фоне
видуально подбирать минимально эффективную дозу. Таблетки предпочти­ одновременного назначения морфина, вызывающего спазм сфинктера Одди.
тельнее принимать после еды. Обоюдный антагонизм при сочетании с метоклопрамидом. Усиливает эффек­
При АГ, как правило, в начале лечения достаточно суточной дозы 25– ты непрямых антикоагулянтов.
50 мг, принимаемой однократно утром или в 2 приема, затем по 25 мг в сут­
ГИНКГО ДВУЛОПАСТНОЕ* (GINKGO BILOBA*)
ки. При недостаточном гипотензивном эффекте рекомендуется применять ги­
дрохлоротиазид в сочетании с другими гипотензивными средствами. Форма выпуска: таблетки п/о, капсулы, р­р для внутреннего
При отеках суточная доза обычно составляет 25–75 мг, в исключительных применения.
случаях — 100 мг. Как правило, достаточно принимать гидрохлоротиазид с пе­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: реликтовое дерево, единственный
рерывами, например каждый 2­й или 3­й день недели. Детям назначают по уцелевший вид из класса так называемых гинкгофитов. В европейской меди­
12,5–25 мг в сутки, по возможности с перерывами (каждый 2­й или 3­й день цине применяют стандартизованные экстракты из листьев гинкго двулопаст­
недели). Суточную дозу лучше всего принимать однократно утром. ного. Экстракт имеет сложный химический состав, включая более 40 ингре­
При несахарном диабете в начале лечения — по 100 мг в сутки в 2–4 при­ диентов, основными из которых являются флавоноидные гликозиды (24%),
ема, затем суточную дозу можно снизить. терпеновые соединения (6%), а также гинкголиды А, В, С, J и билобалиды;
В целях профилактики образования почечных камней — по 50 мг 2 раза именно эти соединения обусловливают специфическую фармакологическую
в сутки. активность экстракта гинкго двулопастного. Кроме того, в нем содержатся
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелая почечная и печеночная недостаточность; проантоцианидины и органические кислоты, которые способствуют повыше­
повышенная чувствительность к сульфонамидам. нию биодоступности прочих компонентов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны диспепсические явления, головокру­ Входящие в состав экстракта вещества обладают широким спектром фар­
жение и повышенная утомляемость, панкреатит, кожные проявления аллерги­ макологической активности. Экстракт гинкго двулопастного оказывает вазоп­
ческих реакций, нарушение зрения, нейтропения, тромбоцитопения, гипока­ ротекторное действие, нормализует тонус артерий и вен, препятствует анги­
лиемия, гиперурикемия, гиперкальциемия и нарушения углеводного обмена. оспазму, уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию,
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при длительном лечении следует придерживать­ тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает потребление мозгом кислорода
ся диеты, богатой калием. Необходимо проявлять осторожность при подбо­ и глюкозы, повышает содержание АТФ в коре головного мозга. Улучшает коро­
ре доз больным с подагрой, так как гидрохлоротиазид может вызвать повы­ нарное и мозговое кровообращение, обладает антиоксидантными свойствами,
шение уровня мочевой кислоты. улучшает сенсорную и когнитивную функции, эффективен при вестибулопати­
При сахарном диабете в период лечения гидрохлоротиазидом может ях. Имеются данные о том, что применение экстракта гинкго двулопастного спо­
возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии. собствует увеличению количества М­холинорецепторов в коре головного мозга
При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за элек­ и повышает обмен допамина и норадреналина в структурах головного мозга.
тролитным балансом и клиренсом креатинина. Выраженная потеря воды и Терапевтический эффект наступает в среднем через 7–8 дней, макси­
электролитов при длительном лечении диуретическими средствами в высо­ мальный эффект развивается через 18–20 дней после начала приема экстра­
ких дозах может обострить симптомы почечной недостаточности. кта. При нормотензии не влияет на уровень АД, а при АГ способствует неко­
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Во время бе­ торому его снижению. При длительном применении (более 6 мес) не оказы­
ременности показания к применению должны быть тщательно обоснованы. вает влияния на функцию печени и почек.
Не следует назначать диуретик при эклампсии, преэклампсии или отеках ПОКАЗАНИЯ: ишемические и инволютивные нарушения функциональной
любого генеза в период беременности. Гидрохлоротиазид может проникать активности мозга (нарушение памяти, снижение концентрации и внимания,
в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от кормления грудью в пе­ интеллекта, расстройства психики и отклонения в поведении), последствия
риод лечения. инсультов и черепно­мозговых травм; нейросенсорные нарушения — кохлео­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: у пациентов, получающих лечение препаратами ли­ вестибулярный синдром (головокружение, звон в ушах, гипоакузия), хорео­
тия, диуретические средства могут вызвать повышение уровня лития в крови. ретинопатия (диабетическая или инволютивная); нарушения микроциркуля­
При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут
ции (идиопатический циклический отек, акроцианоз, синдром Рейно, акропа­
оказать парадоксальный антидиуретический эффект.
рестезии); артериопатии нижних конечностей (боль при ходьбе, трофические
ПЕРЕДОЗИРОВКА: могут наблюдаться тошнота, общая слабость, голово­
нарушения, боль в положении лежа), варикозное расширение вен и тромбо­
кружение на фоне нарушений водно­электролитного баланса. Показано вос­
флебит, геморрой, диабетическая ангиопатия.
полнение потерь воды и электролитов.
ПРИМЕНЕНИЕ: по 40 мг экстракта 3 раза в сутки во время еды. Средняя
продолжительность курса лечения — 3 мес.
ГИМЕКРОМОН (HYMECROMONUM)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к экстракту.
CAS №: 90­33­5 C10H8O3
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, головная боль и головокружение (в
среднем в 5% случаев), аллергические реакции.

ГЛАТИРАМЕР АЦЕТАТ* (GLATIRAMERI ACETAS*)
CAS №: 147245­92­9
. USPDDN, RTECS: 7­гидрокси­4­метилкумарин.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления
RTECS: 7­гидрокси­4­метил­2­оксо­2H­1­бензопиран.
инъекционного р­ра.
Mm = 176,17 Да. Точка плавления — 195,5 °С; log P (октанол­вода) = 1,9; растворимость
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: уксусно­кислая соль синтетичес­
в воде — 5210 мг/л при температуре 25 °С.
ких полипептидов, состоящих из L­глутаминовой аминокислоты, L­аланина,
Форма выпуска: таблетки.
L­тирозина и L­лизина, и по химическому строению имеет сходство с основ­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: желчегонное средство. Усиливает
ным белком миелина. Модифицирует иммунный ответ и воздействует на им­
образование и отделение желчи, оказывает селективное спазмолитическое
мунокомпетентные клетки. Конкурирует с основным белком и олигодендро­
действие в отношении желчных протоков и сфинктера Одди, не влияя на пе­
цитарным гликопротеином миелина, а также протеолипидным белком за свя­
ристальтику пищеварительного тракта и уровень АД. Уменьшает застой жел­
зывание с молекулами главного комплекса тканевой совместимости класса II
чи, предупреждает кристаллизацию ХС и тем самым холелитиаз.
на поверхности клеток, несущих антигены. Стимулирует образование анти­
Абсорбция в пищеварительном тракте — высокая, слабо связывается с бел­
ген­специфических Т­лимфоцитов. Блокирует миелин­специфические ауто­
ками плазмы. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке кро­
ви — 2–3 ч, период полувыведения — 30 мин–1 ч. Экскретируется с мочой. иммунные реакции, обусловливающие разрушение миелиновой оболочки не­
КомПендиум 2005 С­67
ГЛАУ
ГЛИБЕНКЛАМИД (GLIBENCLAMIDUM)
рвных волокон (демиелинизация) при рассеянном склерозе. При лечении
больных рассеянным склерозом ремиттирующего течения уменьшает частоту CAS №: 10238­21­8 C23H28ClN3O5S
обострений и замедляет скорость наступления необратимых неврологичес­
ких нарушений
Большая часть введенного п/к глатирамера ацетата гидролизуется местно,
некоторое количество попадает в лимфатическую систему, небольшая часть
поступает в системный кровоток в неизмененном виде. Возможность проник­
новения глатирамера ацетата в грудное молоко человека не изучалась.

<< Пред. стр.

стр. 471
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>