<< Пред. стр.

стр. 477
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к диоксидину, не­
миокарда кислородом, повышает его толерантность к гипоксии. Способству­
достаточность коры надпочечников, период беременности и кормления гру­
ет улучшению кровообращения в коллатеральной сосудистой сети при нару­
дью, детский и грудной возраст.
шении такового в основных коронарных сосудах. Уменьшает ОПСС, несколь­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, озноб, гиперемия кожи, диспеп­
ко понижает системное АД, улучшает мозговое кровообращение и реологи­
Д сия, судорожные сокращения мышц.
ческие свойства крови; способствует улучшению функционального состояния
почек при гломерулонефрите. Тормозит агрегацию тромбоцитов и препят­
ДИОСМИН (DIOSMINUM)
ствует тромбообразованию. Указанный эффект связан, вероятно, со стиму­
CAS №: 520­27­4 C28H32O15
ляцией синтеза простациклина и ингибицией биосинтеза тромбоксанов. С
увеличением продукции простациклина в сосудистой стенке связано влияние
дипиридамола на метаболизм арахидоновой кислоты. Антиагрегационная ак­
тивность дипиридамола близка к таковой у ацетилсалициловой кислоты.
ПОКАЗАНИЯ: в качестве антиагрегационного средства для предупреж­
дения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушени­
ях мозгового кровообращения. Применение препарата при хронической ИБС
в качестве коронаролитика ограничено.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь натощак за 1 ч до еды в дозе 25–50 мг 3 раза
в сутки, а в более тяжелых случаях — по 225 мг 3 раза в сутки. Длительность
. MESH: 4Н­1бензопиран­4­он, 7­((6­О­(6­деокси ­ ?­L­маннопиранозил)­?­D­
курса лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев.
глюкопиранозил)окси)­5­гидрокси­2­(3­гидрокси­4­метоксифенил)­.
Mm = 608,56 Да. Точка плавления — 274 °С; log P (октанол­вода) = 0,14; растворимость В качестве антитромботического средства назначают внутрь по 25 мг
в воде — 408 мг/л при температуре 25 °С.
3 раза в сутки. В/м и в/в вводят по 1–2 мл 0,5% р­ра в сутки. Доза для де­
Форма выпуска: таблетки п/о.
тей — 5 мг/кг массы тела.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: биофлавоноид с венотонической и ан­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: распространенный атеросклероз коронарных ар­
гиопротекторной активностью. Уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус
терий, острая фаза инфаркта миокарда, декомпенсированная сердечная не­
и уменьшает явления венозного застоя, повышает резистентность капилляров
достаточность, аритмия, артериальная гипотензия, почечная недостаточ­
и снижает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию. Потенцирует вазо­
ность, период беременности. Нельзя вводить в/в при преколлаптоидных со­
прессорное действие адреналина, норадреналина и серотонина. Ангиотропное
стояниях и коллапсе.
действие диосмина является дозозависимым. Улучшает лимфатический дренаж.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в отдельных случаях отмечаются кратковременная
На фоне применения диосмина повышается систолическое и диастолическое АД
гиперемия кожи лица, тахикардия, головная боль, аллергическая сыпь на коже.
при ортостатической гипотензии, возникшей в послеоперационный период, что
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при парентеральном введении не следует допускать
косвенно подтверждает наличие у него венотонического действия.
проникновения р­ра препарата под кожу (возможно ирритативное действие).
После приема внутрь быстро абсорбируется в пищеварительном тракте,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: из­за возможного выпадения осадка Дипиридамол
максимальная его концентрация в плазме крови достигается через 5 ч после нельзя смешивать в одном объеме с другими лекарственными средствами.
приема. Накапливается в полых венах, подкожных венах нижних конечностей, Дипиридамол несовместим с производными ксантина.
в меньшей степени — в тканях почек, печени и легких. В других тканях орга­
низма выявляется в незначительных количествах. Избирательное накопление ДИСТИГМИНА БРОМИД (DISTIGMINI BROMIDUM)
диосмина в области венозных сосудов достигает максимума через 9 ч после
C22H32Br2N4O4
приема и длится в течение последующих 96 ч. Выводится в основном с мочой
Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций.
(около 79%), а также с калом (11%) и желчью (2,4%).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: дистигмин бромид (3­окси­1­метилпи­
ПОКАЗАНИЯ: нарушения венозного кровообращения; повышенная лом­
ридиний гексаметилен­бис­(N­метилкарбамата) дибромид) — ингибитор ацетил­
кость капилляров; симптоматическое лечение геморроя в фазе обострения.
холинэстеразы длительного действия. Образует обратимое сложное соединение
ПРИМЕНЕНИЕ: при венозной недостаточности — внутрь по 0,6 г/сут утром,
с холинэстеразой плазмы крови, что обусловливает усиление и пролонгирование
до завтрака; для лечения геморроя — по 1,2–1,8 г/сут во время еды.
физиологических эффектов ацетилхолина: повышается тонус кишечника, моче­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к диосмину.
вого пузыря и его сфинктера, мочеточников, скелетных мышц.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диспепсические явления.
Максимальный уровень ингибирования активности холинэстеразы в плазме
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: имеются данные о возможной эффективности ди­
крови наблюдается через 9 ч после однократного в/м введения 0,5 мг дистигми­
осмина для профилактики кровотечений после флебэктомии, а также возни­
на бромида и длится около 24 ч, возвращаясь к исходным значениям через 48 ч.
кающих вследствие применения внутриматочных контрацептивных средств.
ПОКАЗАНИЯ: послеоперационная атония кишечника, паралитическая не­
Экспериментально и в клинической практике не обнаружено отрица­
проходимость кишечника, послеоперационная атония мочевого пузыря и мо­
тельного воздействия приема диосмина на течение беременности и разви­
четочников, функциональная недостаточность сфинктера мочевого пузыря
тие плода. В случае необходимости назначения в период кормления грудью
и гипотония мочевого пузыря, хронический запор при атонии кишечника, ме­
вскармливание ребенка следует прекратить из­за отсутствия данных о про­
гаколон, периферический паралич, тяжелая псевдопаралитическая астения.
никновении активного вещества в грудное молоко.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь в начале лечения — по 0,5 мг/сут. В зависимости
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не описаны.
от результатов первой недели лечения дозу повышают до 1 мг/сут или сни­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана.
жают до 0,5 мг 1 раз в 2–3 дня. Суточную дозу принимают за 1 прием нато­
щак с небольшим количеством воды за 30 мин до завтрака. Если в результа­
ДИПИРИДАМОЛ (DIPYRIDAMOLUM)
те предшествующего или одновременного приема пищи действие дистигмина
CAS №: 58­32­2 C24H40N8O4
бромида не проявилось, его нельзя принимать повторно в течение несколь­
ких часов, поскольку это может привести к неконтролируемой кумуляции.
В/м вводят в разовой дозе 0,5 мг. Повторное введение возможно не ранее
чем через 24 ч. При курсовом применении можно делать перерывы на 2–3 дня.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная ваготония (понижение АД, снижение
ЧСС, повышение желудочной секреции, тонуса и моторики пищеварительно­
го тракта, слюнотечение), выраженная артериальная гипотензия, послеопера­
ционные сосудистые кризы, хроническая сердечная недостаточность, острый
инфаркт миокарда, нарушения периферического кровообращения, гиперто­
нус кишечника, желчных и мочевых путей, пептическая язва желудка, воспа­
. USPDDN, RTECS: 2,2’,2’’,2’’’­((4,8­дипиперидинопиримидо(5,4­d)пиримидин­2,6­ди
лительные заболевания кишечника, повышение мышечного тонуса, тетания,
ил)динитрило)тетраэтанол.
эпилепсия, паркинсонизм, БА, повышенная чувствительность к бромидам.
RTECS: 2,6­бис(диэтаноламино)­4,8­дипиперидинопиримидо(5,4­d)пиримидин.

КомПендиум 2005
С­86
ДИФЕ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника, уси­ слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают
на 10–20 мл. Максимальная доза — 100–120 мл 40% этанола.
ление моторики желудка и кишечника, бронхоспазм, брадикардия (ЧСС менее
Применение метода имплантации наиболее рационально после проведе­
60 в 1 мин), миоз, повышенная потливость, спазмы мышц, тремор, затрудне­
ния курса дезинтоксикации. С соблюдением всех требований асептики и анти­
ние глотания. У женщин при временной дисменорее может вызвать вагиналь­
септики под местной анестезией делают небольшой надрез (приблизительно
ное кровотечение. Возможны аллергические реакции, связанные с входящим
6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения
в состав молекулы активного вещества бромом (эритема, кожный зуд, сыпь).
поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара крестообраз­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период беременности или кормления грудью при­
но в 4 точки вокруг разреза имплантируют по 2 стерильные таблетки на глубину
меняют только по строгим показаниям.
приблизительно 4 см. На надрез накладывают шов со стерильной повязкой.
Дистигмина бромид влияет на скорость реакции, в связи с чем во время
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные — эндокринные заболевания (тиреоток­
его приема необходимо воздерживаться от управления транспортом и рабо­
сикоз, сахарный диабет), выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых
ты с потенциально опасными механизмами.
сосудов, ИБС, гипертоническая болезнь II–III стадии, тяжелые заболевания сосу­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: антихолинергические, психотропные, антигистамин­
дов, туберкулез легких с кровохарканьем, недавно возникший туберкулезный ин­
ные средства и миорелаксанты ослабляют действие дистигмина бромида.
Д
фильтрат, БА, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, тяже­
Некоторые аминогликозидные антибиотики оказывают слабое миорелаксиру­
лые заболевания печени и почек, нарушения кроветворения, психические забо­
ющее действие и снижают эффект применения дистигмина бромида.
левания, инфекции ЦНС, эпилепсия и эпилептиформный синдром, полиневрит,
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в качестве антидота при передозировке дистигмина
неврит слухового и зрительного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, пе­
бромида используют атропин.
риод беременности, повышенная чувствительность к дисульфираму.
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления пос­
ДИСУЛЬФИРАМ (DISULFIRAMUM)
ле органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, пеп­
CAS №: 97­77­8 C10H20N2S4
тическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, остаточные явления после
инфекций ЦНС и инсульта, ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: могут быть обусловлены непосредственно дисуль­
фирамом (металлический привкус во рту, редко — гепатит, нервно­психические
расстройства, периферические полиневриты, ухудшение памяти, дезориента­
ция, астения, головная боль, кожно­аллергические реакции) или комбинацией
дисульфирама и этилового спирта (коллапс, нарушения сердечного ритма, при­
ступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: применение дисульфирама может сопровождаться
выраженными побочными эффектами, поэтому к нему прибегают только при не­
. USPDDN, HSDB, RTECS: бис(диэтилтиокарбамоил) дисульфид.
HSDB, RTECS: 1,1’­дитиобис(N,N­диэтилтиоформамид); или бис(N,N­ доступности или неэффективности альтернативных методов лечения. Перед на­
диэтилтиокарбамоил) дисульфид. чалом лечения дисульфирамом больного подвергают тщательному врачебному
NLM: бис((диэтиламино)тиоксометил) дисульфид.
обследованию. При отсутствии противопоказаний ему разъясняют смысл тера­
Mm = 296,546 Да. Точка плавления — 71,5 °С; log P (октанол­вода) = 3,88; растворимость
пии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.
в воде — 4,09 мг/л при температуре 25 °С.
При тяжелой дисульфирам­алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч
Белый со слабым желтовато­зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно­
(сильной головной боли с ощущением распирания и пульсации, резком затрудне­
растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.
нии дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном
Форма выпуска: таблетки, стерильные таблетки для имплантации, р­р
возбуждении, судорогах) в/в вводят 15–20 мл 1% водного р­ра метиленового си­
для инъекций.
него, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин; проводят оксиге­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: специфическое средство для лече­
нотерапию. Вводят в/в р­р глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли
ния хронического алкоголизма. Действие дисульфирама обусловлено спо­
назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в
собностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам пре­
вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% р­ра магния сульфата, бензо­
вращается в N,N­диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты,
диазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% р­ра кальция хлори­
блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участ­
да или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к
вующих в обезвреживании алкоголя. Этанол в организме подвергается окис­
вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпрома­
лительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты (под
зин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
влиянием ацетальдегидроксидазы ацетальдегид быстро окисляется). Блоки­
Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, как правило,
руя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, ди­
проходит при назначении витаминов группы В.
сульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: дисульфирам ингибирует микросомальное окис­
алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рво­
ление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации
та, гиперемия кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, боль
в плазме крови средств, метаболизирующихся в печени. На фоне лечения ди­
в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, головокруже­
сульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, изониазид и метрони­
ние, чувство страха, озноб, снижение АД и др). Назначение алкоголя на фо­
дазол. В случае одновременного применения с варфарином или другими пе­
не действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный
роральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый конт­
условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении до­
роль уровня протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что обусловлено
стичь частичной или полной непереносимости алкоголя.
повышенным риском возникновения кровотечения.
После приема внутрь быстро, но не полностью (70–90%) абсорбирует­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: сочетание передозировки дисульфирама и этилового
ся в пищеварительном тракте. Длительность действия при приеме внутрь со­
спирта (в основном при суицидальных попытках) сопровождается спутан­
ставляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления
ностью сознания, коллапсом, коматозным состоянием, неврологическими
в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэти­
осложнениями. Летальная доза для человека составляет приблизительно 30 г.
ламин и сероуглерод (от 4 до 53%). Последний выделяется через легкие.
Лечение симптоматическое (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
После имплантации стерильной таблетки дисульфирам постепенно диф­
фундирует в кровь, создавая стабильную концентрацию не менее 20 нг/мл.
ДИФЕНГИДРАМИН (DIPHENHYDRAMINUM)
В/м взрослым пациентам вводят в дозе 0,25 г (медленно, в течение 30–
CAS №: 58­73­1 C17H21NO
60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. В зависимости
от тяжести заболевания, особенностей характера больного, частоты рециди­
вов годичный курс лечения составляет до 10–12 инъекций. Появление пато­
логического влечения к алкоголю в фазе ремиссии — основной критерий для
срочного повторного введения дисульфирама с целью поддержания длитель­
ной терапевтической ремиссии.
ПОКАЗАНИЯ: хронический алкоголизм.
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым внутрь. Оптимальные дозы составляют 0,25–
0,5 г/сут; в дозах ниже 0,15 г/сут дисульфирам не вызывает необходимого эф­ . HSDB, RTECS: 2­(дифенилметокси)­N,N­диметилэтиламин; или 2­(бензгидрилокси)­
N,N­диметилэтиламин; или ?­(2­диметиламиноэтокси)дифенилметан; или ?­
фекта. Обычная схема терапии следующая: первую дисульфирам­алкогольную
диметиламиноэтанол дифенилметиловый эфир.
пробу проводят через 7–10 дней от начала лечения (после приема дисульфи­
HSDB: O­бензгидрилдиметиламиноэтанол.
рама утром в дозе 0,5–0,75 г больной выпивает 20–30 мл 40% спирта этило­ NLM: N­(2­(дифенилметокси)этил)­N,N­диметиламин.
вого или водки, или иного алкогольного напитка. Повторные пробы в условиях Mm = 255,36 Да. Точка плавления — 168 °С; рКа = 8,98; log P (октанол­вода) = 3,27;
стационара — через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней. При растворимость в воде — 3060 мг/л при температуре 37 °С. Дифенгидрамин (в форме

КомПендиум 2005 С­87
ДОБУ
Форма выпуска: р­р для инфузий, концентрат для приготовления
гидрохлорида) — белый мелкокристаллический гигроскопичный порошок с горьким
вкусом, легкорастворимый в воде, очень легко — в спирте. инфузионного р­ра.
Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций, ректальные суппозитории, гель. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический катехоламин с вы­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: средство группы этаноламинов, раженным кардиотоническим действием. Добутамин состоит из 2 стерео­
конкурентный антагонист Н1­рецепторов. Блокируя последние, препятству­ изомеров; фармакологические свойства обусловлены различным химичес­
ет развитию физиологических эффектов гистамина. Оказывает седативное ким сродством его (+)­ и (­)­энантиомеров к ?­ и ?­адренорецепторам. (­)­До­
и снотворное действие, обладает умеренно выраженной антиэметической, бутамин является агонистом ?1­адренорецепторов, (+)­добутамин проявляет
холинолитической и местноанестезирующей активностью (за счет снижения по отношению к ним антагонистическую активность. Оба энантиомера являют­
проницаемости мембран нейронов для ионов натрия). Потенцирует действие ся полными агонистами ?­адренорецепторов, причем (+)­добутамин обладает
анальгетиков и депримирующих психотропных средств. Действие на ЦНС в 10 раз более выраженной активностью. Добутамин селективен по отношению
обусловлено центральной М­холинолитической активностью и, вероятно,
к ?1­подтипу рецепторов, что обусловливает его выраженное кардиотоническое
воздействием на Н3­рецепторы мозга. Угнетает кашлевой центр.
действие: увеличивает ударный объем, МОК, потребление кислорода миокар­
Хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте после приема внутрь.
дом, повышает АД.
Начало действия — через 15–30 мин, максимальная концентрация в плазме
Д Добутамин оказывает положительное дромо­ и хронотропное действие
крови достигается через 2–4 ч. Продолжительность действия — 4–6 ч. Мак­
только при использовании его в высоких дозах. Эффект наступает через 1–
симальный седативный эффект развивается через 1–3 ч после приема. Ак­
2 мин после начала в/в введения. Максимальный эффект обычно достигает­
тивно связывается с белками плазмы крови. Широко распространяется в тка­
ся через 10 мин. Период полувыведения добутамина составляет в среднем
нях и жидкостях организма, проникает через плаценту и в грудное молоко.
2 мин, поскольку он быстро метаболизируется катехол­О­метилтрансфера­
Метаболизируется в печени с образованием дифенилметоксиуксусной кис­
зой и глюкуронизируется. Выводится главным образом с мочой.
лоты, которая затем конъюгируется; образует также и другие метаболиты.
ПОКАЗАНИЯ: сердечная недостаточность (моно­ или комбинированная
Период полувыведения — 2–8 ч. Экскретируется с мочой (преимущественно
терапия) — острая сердечная недостаточность вследствие органических забо­
в неизмененном виде) в течение 24–48 ч после приема.
леваний или операций на сердце, кардиогенный шок, недостаточность крово­
ПОКАЗАНИЯ: крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, ан­
обращения при инфекционно­токсическом шоке или при ИВЛ с положитель­
гионевротический отек, геморрагический васкулит, вазомоторный ринит, зу­
ным конечным давлением на выдохе, фармакологическая нагрузка во время
дящие дерматозы, лекарственная аллергия и другие заболевания аллерги­
диагностических процедур при ИБС (при радиоизотопной вентрикулографии
ческой природы. Оказывает положительный эффект при бессоннице, хорее,
или сцинтиграфии с изотопом таллия).
вертиго, неукротимой рвоте беременных, синдроме Меньера, болезни дви­
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят только в/в в разведенном виде. Перед примене­
жения (воздушной и морской болезни).
нием разводят 5% р­ром глюкозы, р­ром Рингера, натрия хлорида или на­
Местно — при укусах насекомых, легких солнечных и термических ожо­
трия лактата. Начальная скорость введения добутамина — около 2,5 мг/кг
гах, ссадинах, кожном зуде.
массы тела в 1 мин; в дальнейшем скорость постепенно повышают. Сред­
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь взрослым — по 0,03–0,05 г 1–3 раза в сутки, де­
няя скорость инфузии для получения оптимального терапевтического эф­
тям в возрасте до 1 года — по 0,002–0,005 г, от 2 до 5 лет — по 0,005–0,015 г,
фекта — 10 мкг/кг в 1 мин; при необходимости она может быть увеличена
от 6 до 12 лет — по 0,015–0,03 г на прием. Максимальная суточная доза для
до 20 мкг/кг в 1 мин. Скорость введения и продолжительность терапии опре­
взрослых — 0,25 г, в/м — 0,15 г.
деляют на основании клинических параметров — ЧСС, диуреза, МОК.
В/м взрослым — 0,01–0,05 г. Можно вводить в/в капельно (0,02–0,05 г
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к добутамину, на­
в 100 мл изотонического р­ра натрия хлорида).
рушение оттока из камер сердца (тампонада сердца, стеноз устья аорты, иди­
Ректально — суппозитории — 1–2 раза в сутки.
Местно — 1% гель наносят тонким слоем на пораженные участки кожи не­ опатический гипертрофический субаортальный стеноз), некорригируемая та­
сколько раз в сутки и слегка втирают. хиаритмия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к дифенгидрами­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны сердечно­сосудистой системы — до­
ну. Не назначают новорожденным. зозависимы и исчезают после прекращения инфузии или снижения скорости
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, сонливость, бессонница, повы­ введения; возможны тахикардия, повышение систолического АД, желудочко­
шенная утомляемость, возбуждение, спутанность сознания, головокружение, вая экстрасистолия, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков,
артериальная гипотензия, сердцебиение, синусовая тахикардия, ксеросто­ тошнота, головная боль, ангинозные приступы, сердцебиение; неспецифиче­
мия, тошнота, боль в области живота, запор, диарея, задержка мочи, сухость ская торакалгия, одышка, кожный зуд, сыпь, лихорадка, озноб, эозинофилия
глаз, нечеткость зрения, фотосенсибилизация, контактный дерматит. и бронхоспазм, тремор, петехии, флебит и воспаление паравенозной клет­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: может ухудшать состояние пациентов с БА, ХОБЛ, чатки при экстравазации р­ра, некроз кожи (при вливании концентрирован­
закрытоугольной глаукомой, тяжелыми заболеваниями сердечно­сосудис­ ных р­ров).
той системы, илеусом, пилоростенозом, заболеваниями печени, обструкцией ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при продолжительном введении добутамина (бо­
желчных протоков, гипертрофией предстательной железы, задержкой мочи. лее 72 ч) необходимо учитывать развитие привыкания к нему. После прекра­
Дифенгидрамин может вызывать сухость глаз и создавать неудобство при но­ щения длительной терапии добутамином (более 7 дней) может наблюдаться
шении контактных линз. уменьшение МОК и повышение давления в легочных капиллярах.
В связи с тем, что дифенгидрамин оказывает седативное и снотворное В период беременности добутамин применяют только по строгим по­
действие, его не назначают до или во время работы водителям, а также ли­ казаниям и под тщательным врачебным контролем. Перед началом терапии
цам, профессиональная деятельность которых требует адекватных психичес­ кормление грудью прекращают.
ких и двигательных реакций. Лечение добутамином должен осуществлять только опытный кардиолог
Не рекомендуется применять в период беременности, особенно в III три­ при тщательном контроле АД, ЧСС, МОК, давления в легочных капиллярах
местре. При назначении дифенгидрамина следует сопоставить возможный и ЭКГ­мониторинге.
терапевтический эффект для матери с потенциальным риском для плода. На­ У пациентов с гиповолемией перед началом лечения добутамином необ­
значение дифенгидрамина в период кормления грудью может вызывать пара­ ходимо восполнить существующий дефицит ОЦК. При остром инфаркте ми­
доксальную стимуляцию ЦНС у детей грудного возраста. окарда применение добутамина в высокой концентрации может усиливать
Во время лечения дифенгидрамином следует избегать употребления ал­ ишемию миокарда вследствие повышения потребности миокарда в кислоро­
коголя. де. Если добутамин применяют в дозе, не вызывающей существенного повы­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие анальгетиков и психотропных шения ЧСС, он не увеличивает работу сердца и размеры ишемизированного
средств, поэтому не рекомендуется назначать дифенгидрамин одновременно участка. У пациентов с пароксизмами мерцательной аритмии и трепетанием
с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, барбитуратами, предсердий в анамнезе перед инфузией добутамина следует вводить дигок­
анксиолитиками, седативными и снотворными средствами, агонистами опи­ син для профилактики нарушений ритма. С осторожностью следует приме­
атных рецепторов. Потенцирует эффекты М­холиноблокирующих средств. нять у больных с гипертиреозом и АГ. Во время лечения добутамином следу­
ет контролировать уровень калия в плазме крови.
ДОБУТАМИН (DOBUTAMINUM)
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: добутамин нельзя смешивать в одной емкости
CAS №: 34 368­04­2 C18H23NO3 с другими лекарственными средствами, особенно со щелочными р­рами или
р­рами, содержащими этанол. Добутамин несовместим со следующими пре­
паратами: фуросемидом, этакриновой кислотой, гидрокортизона сукцинатом,
цефалозином натрия, цефамандолом нафтатом, цефалотином натрия, пени­
циллином G, гепарином, фенитоином натрия, человеческим инсулином, ди­
азепамом и аминофиллином. При одновременном применении с нитропрус­
. USPDDN: (+­)­4­(2­((3­(p­гидроксифенил)­1­метилпропил)амино)этил)пирокатехол.
сидом натрия увеличивается сердечный выброс и снижается давление в ле­
MESH: (+­)­4­(2­((3­(4­гидроксифенил)­1­метилпропил)амино)этил)­1,2­бензендиол.
гочных капиллярах; при сочетании с допамином повышается АД и улучшается
Mm = 301,384 Да.

КомПендиум 2005
С­88
ДОКС
почечная циркуляция. Средства для ингаляционного наркоза повышают риск ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к хиназолинам.
развития желудочковой аритмии; блокаторы ?­адренорецепторов ослабля­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны ортостатическая реакция, головная
ют положительное инотропное действие добутамина; блокаторы ?­адреноре­ боль, повышенная утомляемость, общее недомогание, головокружение, пе­
цепторов усиливают тахикардию при одновременном применении. Резерпин риферические отеки, астения, сонливость, гастралгия, тошнота, диарея, ажи­
и гуанетидин увеличивают выраженность и длительность побочных эффектов тация, тремор; недержание мочи, приапизм, импотенция, кожно­аллергичес­
добутамина. Пациентам, получающим инсулинотерапию, при введении добу­ кие реакции (кожная сыпь, зуд, пурпура), желтуха, повышение активности
тамина дозу инсулина следует повысить. трансаминаз в плазме крови, ринит, носовое кровотечение.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: наблюдается более выраженное проявление по­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначе­
бочных эффектов со стороны сердечно­сосудистой системы (тахикардия, нии доксазозина, как и других препаратов, полностью подвергающихся био­
аритмия, ангинозные приступы); короткий период полураспада добутами­ трансформации в печени, пациентам с нарушением функции печени.
на способствует тому, что побочные эффекты непродолжительны и проходят Безопасность применения доксазозина в период беременности и корм­
при прекращении инфузии или снижении скорости введения. ления грудью не установлена.
Способность управлять транспортными средствами и работать с потен­
ДОКСАЗОЗИН (DOXAZOSINUM)
Д
циально опасными механизмами при приеме доксазозина может ухудшаться,
особенно в начале лечения.
CAS №: 74191­85­8 C23H25N5O5
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: доксазозин in vitro не влияет на связывание с бел­
ками плазмы крови дигоксина, варфарина, фенитоина или индометацина. В
клинической практике применение доксазозина не сопровождалось каким­
либо взаимодействием с тиазидными диуретиками, фуросемидом, блокатора­
ми ?­адренорецепторов, НПВП, антибиотиками, пероральными гипогликеми­
зирующими, урикозурическими средствами и антикоагулянтами.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: если передозировка доксазозина вызвала артериаль­
ную гипотензию, больного необходимо немедленно уложить на спину, опус­
. NLM: 1­(4­амино­6,7­диметокси­2­хиназолинил)­4­(1,4­бензодиоксан­2­
тив голову. При необходимости проводят симптоматическое лечение. Учиты­
илкарбонил)пиперазин.
Mm = 451,49 Да. log P (октанол­вода) = 2,09. Порошок белого цвета. Легкорастворим вая высокую степень связывания доксазозина с белками плазмы крови, про­
в диметилсульфоксиде, растворим в диметилформамиде, труднорастворим в метаноле, ведение диализа неэффективно.
этаноле, воде, ацетоне, метиленхлориде.
Форма выпуска: таблетки, таблетки п/о. ДОКСЕПИН (DOXEPINUM)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: селективный постсинаптический
CAS №: 1668­19­5 C19H21NO
блокатор ?1­адренорецепторов. Уменьшает ОПСС, снижает АД, оказыва­
ет благоприятное влияние на липидный обмен, при длительном применении
способствует регрессии гипертрофии левого желудочка.
При приеме доксазозина 1 раз в сутки клинически значимый гипотензив­
ный эффект сохраняется в течение 24 ч. АД снижается постепенно; макси­
мальный эффект отмечается обычно через 2–6 ч после приема. В отличие
от неселективных блокаторов ?­адренорецепторов при длительном лечении
доксазозином толерантность к нему не развивается. При проведении под­
держивающей терапии повышение активности ренина в плазме крови и та­ . HSDB:11­(3­(диметиламино)пропилиден)­6H­дибенз(b,e)оксепин; или N,N­диметилд

<< Пред. стр.

стр. 477
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>