<< Пред. стр.

стр. 486
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

КомПендиум 2005
С­118
КАЛИ
Через 24 ч после введения в организм кагоцел накапливается, в ос­
Mm = 354,45 Да. Точка плавления — 241 °С; log P (октанол­вода) = 2,73; растворимость
в воде — 277 мг/л при температуре 25 °С. Кристаллический порошок без запаха. новном, в печени, в меньшей степени — в легких, тимусе, селезенке, поч­
Форма выпуска: таблетки. ках, лимфоузлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, серд­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: алкалоид из коры дерева Corynanthe це, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание кагоце­
Yohimbe, произрастающего в Западной Африке. Селективный блокатор ?2­ад­ ла в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой соединения,
ренорецепторов. Увеличивает поток симпатической импульсации из ЦНС затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови находится пре­
и высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая таким об­ имущественно в связанном виде. При ежедневном многократном введении
разом симпатомиметическое действие. Повышает двигательную активность. кагоцела объем распределения колеблется в широких пределах в различных
Эффективен при эректильной дисфункции. Механизм действия при наруше­ органах. Особенно выражено накопление кагоцела в селезенке и лимфати­
ниях эрекции до конца не выяснен. Экспериментально установлено, что йо­ ческих узлах. При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% вве­
химбин нормализует половую функцию и способность к коитусу, ослаблен­ денной дозы кагоцела. Всосавшийся кагоцел циркулирует в крови, в основ­
ную в результате стресса, устраняет торможение эрекции, вызванное стиму­ ном, в связанной с макромолекулами форме: с липидами — 47%, с белка­
ляцией ?2­адренорецепторов, оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. ми — 37%. Несвязанная часть составляет около 16%. Из организма выводится
Йохимбин полностью абсорбируется в пищеварительном тракте через преимущественно через кишечник: через 7 сут из организма выводится 88%
45–60 мин после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови, со­ введенной дозы, из них 90% — с калом, 10% — с мочой.
ставляющая в среднем 46 нг/мл, достигается примерно через 1,3 ч после ПОКАЗАНИЯ: применяют у взрослых в качестве профилактического и лечеб­
приема. Период полувыведения — около 0,6 ч. Через 24 ч йохимбин практи­ ного средства при гриппе и других ОРВИ; как лечебное средство при герпесе.
чески не обнаруживается в моче (0,35% от принятой дозы). Эксперименталь­ ПРИМЕНЕНИЕ: для лечения гриппа и ОРВИ в первые два дня забо­
но установлено, что в течение 10 мин йохимбин поступает в мозг, около 17% левания назначают по 0,024 г 3 раза в сутки, в последующие два дня —
его определяется там еще через 6 ч. Период полураспада в мозге составля­ по 0,012 3 раза в сутки. Всего на курс — 18 таблеток по 0,012 г, продолжи­
ет примерно 3 ч. тельность курса лечения — 4 дня.
ПОКАЗАНИЯ: эректильная дисфункция, недержание мочи, климакс у муж­ Для лечения герпеса назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение
чин. 5 дней. Всего на курс — 30 таблеток, длительность курса 5 дней.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь по 5–10 мг йохимбина гидрохлорида 1–3 раза Профилактика респираторно-вирусных инфекций проводится
в сутки, лучше во время еды. Целесообразно проводить курс лечения про­ 7­дневными циклами: два дня — по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв,
должительностью 3–4 нед. После перерыва курс можно повторить. затем цикл повторить. Длительность профилактического курса — от одной не­
К
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АГ, повышенная чувствительность к йохимбину. дели до нескольких месяцев.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — тремор рук, повышенная возбудимость. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная индивидуальная чувствительность,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не установлены. беременность.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: описан случай острого отравления при перораль­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно развитие аллергических реакций.
ном приеме 250 мг йохимбина. Интоксикация проявляется общей слабо­ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусны­
стью, генерализованной парестезией, нарушениями памяти и координации ми препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддетивный эффект).
движений, сильной головной болью, головокружением, тремором, тахикар­ ПЕРЕДОЗИРОВКА: при случайной передозировке рекомендуется назна­
дией, АГ и чувством страха, сохраняющимися без изменений в течение не­ чить обильное питье, вызвать рвоту.
скольких часов, значительным повышением уровня норадреналина в плаз­
КАЛИЯ ЙОДИД* (KALII IODIDUM*)
ме крови, тошнотой, рвотой, мидриазом, слюно­ и слезотечением, повы­
шенной потливостью. CAS №: 7681­11­0
В качестве антидота при отравлении йохимбином можно применять кло­ Бесцветные (белые) кубические кристаллы или белый мелкокристаллический порошок
нидин, который немедленно устраняет клинические проявления интоксика­ без запаха с солено­горьким вкусом, быстро отсыревающий во влажном воздухе. Легко­
растворим в воде (1:0,75), спирте (1:12), глицероле (1,2,5).
ции. Назначают внутрь в начальной дозе 0,1–0,2 мг, затем повторно с ча­
Форма выпуска: таблетки, глазные капли.
совыми интервалами в дозе 0,1 мг до полной нормализации состояния. Ги­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: неорганическое соединение йода.
пертонический криз купируют комбинацией блокатора ?­адренорецепторов
При возмещении дефицита йода восстанавливает нарушенный синтез тирео­
с блокатором ?­адренорецептора или периферическим вазодилататором.
идных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде под
Для устранения чувства страха или галлюцинаций назначают бензодиазепи­
влиянием избытка йодидов тормозится биосинтез тиреоидных гормонов, их
ны. Нельзя назначать нейролептики фенотиазинового ряда.
выход из тиреоглобулина гипофиза и блокируется его секреция гипофизом.
Оказывает муколитическое действие.
КАГОЦЕЛ* (KAGOCELUM*)
После приема внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Вы­
CAS №: 115 774­57­7
водится преимущественно с мочой, частично через потовые железы и с калом.
. Натриевая соль сополимера (1­4)­ 6­ 0­ карбоксиметил­?­D­глюкозы,(1­4)­?­D­
ПОКАЗАНИЯ: внутрь — профилактика развития йоддефицитных состо­
глюкозы, (21­24)­2,3,14,15,21,24, 29,32­октагидрокси­23­(карбокси­метоксиметил)­7,10­
яний (проявляющихся нарушением интеллектуального развития, снижени­
диметил­4,13­ди(2­пропил)­19,22,26,30,31 –пентаоксагептацикло [23.3.2.216.05.28.082
ем работоспособности, женским и мужским бесплодием, невынашиванием
7.09.1В.012.17]дотриаконта­1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,1­декаена.
Форма выпуска: таблетки беременности, мертворождением, врожденным неврологическим кретиниз­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: основным механизмом действия ка­ мом), деменция, глухонемота, спастическая дисплегия, косоглазие, микседе­
гоцела является способность индуцировать продукцию интерферона. Каго­ матозным кретинизмом (психомоторные нарушения, карликовость, отстава­
цел вызывает образование в организме человека так называемого поздне­ ние в психическом развитии), врожденным гипотиреозом и др.), в том числе
го интерферона, являющегося смесью интерферонов, обладающих высокой эндемического зоба при недостаточном поступлении йода в организм; про­
противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферона филактика рецидива зоба после проведения комплексного лечения препара­
практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противо­ тами гормонов щитовидной железы; зоб у новорожденных; профилактика ра­
вирусном ответе организма: Т­ и В­ лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, диационного поражения щитовидной железы при поступлении радиоактив­
фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы каго­ ных изотопов йода.
цела титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений Глазные капли: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела,
через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характе­ кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы, рого­
ризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферона в кровото­ вицы и век.
ке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме внутрь каго­ ПРИМЕНЕНИЕ: для профилактики зоба при недостаточности йода ре­
цела не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сы­ комендуют следующие дозы — детям, в том числе новорожденным, по 50–
воротке крови концентрация интерферона достигает высоких значений лишь 100 мкг йода в сутки; подросткам и взрослым — 100–200 мкг йода в сутки;
через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум про­ беременным — 150–200 мкг йода в сутки.
дукции интерферона отмечается уже через 4 ч. Для профилактики рецидива после медикаментозного лечения зоба
Кагоцел в терапевтических дозах нетоксичен, не кумулирует в организ­ при недостаточности йода рекомендуемая доза составляет 100–200 мкг йода
ме, не вызывает аллергических реакций. Не обладает мутагенными и тера­ в сутки.
тогенными свойствами. Кагоцел не канцерогенен и не обладает эмбриоток­ После оперативного лечения зоба у новорожденных, детей и подростков
сическим действием. рекомендуемая доза — 100–200 мкг йода в сутки.
Наибольшая эффективность при лечении кагоцелом достигается при его Для профилактики радиационного поражения щитовидной железы взрос­
назначении не позднее 4­го дня от начала острой инфекции. В профилактиче­ лым и детям в возрасте старше 2 лет назначают по 0,125 г, детям до 2 лет —
ских целях может применяться в любые сроки, в том числе и непосредствен­ по 0,04 г 1 раз в сутки в течение всего периода возможной инкорпорации ра­
но после контакта с возбудителем инфекции. диоактивных изотопов йода.
КомПендиум 2005 С­119
КАЛИ
В качестве муколитического средства назначают внутрь в виде 1–3% ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: полная поперечная блокада сердца, нарушение
выделительной функции почек.
р­ра по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при передозировке — парестезии, в редких слу­
В конъюнктивальный мешок закапывают по 2 капли 2% р­ра 3–4 раза
чаях — парадоксальная реакция в виде увеличения количества экстрасистол.
в сутки в течение 10–15 сут.
Возможны чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, диарея.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: синдром Дюринга — Брока, аденоматозный зоб,
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают при нарушениях AV­
автономная аденома, нефрит, повышенная чувствительность к йоду.
проводимости. Следует учитывать, что токсичность солей калия повышается
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции (кожная сыпь, эозинофи­
при недостаточности надпочечников.
лия, в очень редких случаях — анафилактический шок), проявления гиперти­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном назначении с ингибиторами
реоза — тахикардия, тремор, повышенная возбудимость, бессонница, повы­
АПФ и калийсберегающими диуретиками может развиваться гиперкалиемия;
шенное потоотделение, диарея (у пациентов в возрасте старше 40 лет).
при одновременном применении с блокаторами ?­адренорецепторов, цикло­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: профилактическое применение в случае недоста­
спорином, гепарином, препаратами наперстянки и НПВП могут усиливаться
точности йода следует продолжать в период беременности.
побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможны ринит, крапивница, отек Квинке и другие
ПЕРЕДОЗИРОВКА: долгое время остается бессимптомной до тех пор,
проявления йодизма.
пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уров­
ня (6,5–8 ммоль/л). Ранние признаки гиперкалиемии: апатия, снижение АД
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ* (KALII PERMANGANAS*)
и массы тела, психические расстройства, изменения на ЭКГ. Калий хлорид
CAS №: 7722­64­7 KMnO4
необходимо отменить. Лечение — симптоматическое. В тяжелых случаях по­
казано проведение гемодиализа.

КАЛЬЦИЙ ГЛИЦЕРОФОСФАТ* (CALCII GLYCEROPHOSPHAS*)
CAS №: 27214­00­2 C3H9O6PCa
. MESH, HSDB, USPDDN: калия перманганат.
Прочие: марганцевокислый калий.
Темно­ или красно­фиолетовые кристаллы или мелкий порошок с металлическим
блеском. Растворим в воде (1:18 в холодной и 1:3,5 в кипящей); слабые растворы имеют
розовую окраску, концентрированные — от темно­пурпурной до темно­фиолетовой.
К Сильный окислитель. При взаимодействии с органическими (уголь, сахар, танин) и легко
окисляющимися веществами взрывоопасен. . USPDDN: кальция глицерофосфат.
Форма выпуска: кристаллический порошок. NLM: 1,2,3­пропантриол, моно(дигидрофосфат), кальциевая соль (1:1); или глицерол,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: в присутствии легко окисляющих­ моно(дигидрофосфат), кальциевая соль (1:1).
Mm = 210,14 Да, log P (октанол­вода) = ­3,71. Белый кристаллический порошок без
ся органических веществ (компоненты тканей, гнойное отделяемое) легко от­
запаха, горьковатый на вкус. Растворим в разведенной хлористоводородной кислоте.
щепляет кислород и превращается в диоксид марганца, который в зависи­
Форма выпуска: таблетки.
мости от концентрации р­ра оказывает вяжущее, раздражающее и прижига­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: усиливает анаболические процессы
ющее действие. Освобождающийся кислород обладает противомикробным
в организме, оказывает общеукрепляющее, тонизирующее действие.
и дезодорирующим свойством.
ПОКАЗАНИЯ: гипотрофия, переутомление, истощение нервной системы,
ПОКАЗАНИЯ: инфицированные раны, ожоги, язвы, дерматомикозы, ва­
рахит (в качестве общеукрепляющего средства).
гинит, уретрит, цистит, баланопостит, фарингит, ларингит, тонзиллит; отравле­
ПРИМЕНЕНИЕ: разовая доза при приеме внутрь для взрослых составляет
ния опиоидами, фосфором (применяют для промывания желудка); для при­
200–500 мг, для детей — 50–200 мг, частота приема — 2–3 раза в сутки.
жигания места укуса насекомых и змей. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к кальцию глице­
ПРИМЕНЕНИЕ: наружно; 0,01–0,1% р­р для полосканий, спринцеваний рофосфату.
и промывания желудка, 0,1–0,5% р­р для промывания ран, 2–5% р­р для ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции.
смазывания язвенных и ожоговых поверхностей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность. КАЛЬЦИЙ ГЛЮКОНАТ* (CALCII GLUCONAS*)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при использовании в высокой концентрации воз­ CAS №: 299­28­5 С12H22O14Ca
можно раздражение тканей.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при остром отравлении назначают внутрь моло­
ко с яичным белком, затем вызывают рвоту. Внутрь 200 мл 5% р­ра натрия
тиосульфата. Проводят мероприятия, направленные на поддержание функ­
ции сердечно­сосудистой, дыхательной систем, печени, почек. При судоро­
гах — гексенал. Назначают ретинола ацетат, тиамин, кислоту аскорбиновую.
При метгемоглобинемии — в/в 5–6 мл 1% р­ра метиленового синего и 30 мл
5% р­ра кислоты аскорбиновой. Показана гемодиализ, обменное перелива­
ние крови.
. USPDDN, HSDB, RTECS: кальция D­глюконат (1:2).
USPDDN, MESH, NLM, RTECS, TSCAINV: D­глюконовой кислоты, кальциевая соль (2:1).
КАЛИЯ ХЛОРИД * (KALII CHLORIDUM*)
Mm = 430,38 Да. log P (октанол­вода) = ­7,51. Белый зернистый или кристаллический
CAS №: 7447­40­7 KCl порошок без запаха и вкуса. Медленно растворим в холодной воде (1:50), легко —
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха с соленым в кипящей (1:5), практически нерастворим в спирте и эфире.
вкусом. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте.
Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций.
Форма выпуска: таблетки с продленным высвобождением. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: кальциевая соль глюконовой кисло­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ионы калия принимают участие ты; содержит 9% кальция. Ионы кальция принимают участие в передаче нерв­
в регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и со­ ных импульсов, сокращении гладких и поперечно­полосатых мышц, миокар­
кратимости, в процессах проведения и передачи нервных импульсов, сокра­ да, процессах свертывания крови; необходимы для формирования костной
щения скелетных мышц. Введение солей калия повышает уровень ацетилхо­ ткани, функционирования других органов и систем организма. Концентра­
лина, тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличи­ ция ионов кальция в крови снижается при многих патологических процессах;
вает продукцию адреналина надпочечниками. Уменьшает кардиотоксические выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальций
эффекты передозировки сердечных гликозидов. Соли калия быстро всасыва­ глюконат, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость со­
ются при введении внутрь и выводятся из организма с мочой. судистой стенки, оказывает антиаллергическое, противовоспалительное, ге­
ПОКАЗАНИЯ: гипокалиемия, в том числе обусловленная применени­ мостатическое действие. В отличие от кальция хлорида меньше раздражает
ем салуретиков, неукротимой рвотой, профузным поносом, хирургическим ткани в месте введения.
вмешательством; интоксикация препаратами наперстянки; аритмия, обус­ ПОКАЗАНИЯ: применяют при гипопаратиреозе, усиленной элимина­
ловленная относительной или абсолютной гипокалиемией; нарушения элек­ ции кальция из организма (в частности, при длительной иммобилизации),
тролитного баланса; мышечная дистрофия, миастения, гипокалиемическая аллергических реакциях, для уменьшения проницаемости сосудистой стен­
форма пароксизмальной миоплегии; восстановление уровня калия при при­ ки при различной патологии, гепатите, токсических поражениях печени, не­
менении ГКС. фрите, эклампсии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии,
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь в форме таблеток с продленным высвобождением кожных заболеваниях, кровотечениях, в качестве антидота при отравлени­
назначают в дозе 0,75–1,2 г в сутки, с лечебной целью — 3–7,5 г в сутки в 2– ях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также
3 приема во время еды. растворимыми солями фтористой кислоты.
КомПендиум 2005
С­120
КАЛЬ
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в и в/м взрослым вводят по 5–10 мл 10% р­ра, в за­ мя лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости для
предупреждения образования кальциевых камней в мочевых путях. При лече­
висимости от показаний и состояния больного — ежедневно, через 1 или
нии следует учитывать суточное количество кальция, потребляемое с пище­
2 дня. Детям в/м вводить не рекомендуется ввиду возможного развития не­
выми продуктами (в среднем до 0,5 г).
кроза тканей в месте инъекции. В/в в зависимости от возраста детям вводят
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: витамин D увеличивает абсорбцию и усвоение
от 1 до 5 мл 10% р­ра глюконата кальция. Р­р перед введением подогревают
кальция. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция. При од­
до температуры тела; вводят медленно, в течение 2–3 мин.
новременном применении сердечных гликозидов усиливается риск разви­
Внутрь назначают перед едой: взрослым — в дозе 1–3 г 2–3 раза в сут­
тия аритмии. При одновременном приеме может снижать эффективность ци­
ки, детям в возрасте до 1 года — по 0,5 г, от 2 до 4 лет — по 1 г, от 5 до 6 лет —
профлоксацина, норфлоксацина, тетрациклина, цефподоксима, соединений
по 1–1,5 г, от 7 до 9 лет — по 1,5–2 г, от 10 до 14 лет — по 2–3 г. Принимают
фтора, эстрамустина, поэтому интервал между приемом указанных препара­
2–3 раза в сутки.
тов должен составлять не менее 2 ч.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: склонность к тромбозам, гиперкальциемия, вы­
раженный атеросклероз.
КАЛЬЦИЙ ХЛОРИД* (CALCII CHLORIDUM*)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: иногда при парентеральном введении могут от­
мечаться тошнота, рвота, диарея, брадикардия, которые обычно быстро про­ CAS №: 10 043­52­4 CaCl2
ходят. . HSDB, MESH, TSCAINV: кальция хлорид.
USPDDN, NLM: кальция хлорид безводный.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: перед наполнением шприца р­ром кальция глюко­
HSDB: кальция дихлорид.
ната он не должен содержать остатков этилового спирта (в противном случае
Mm = 110,984 Да. Бесцветные кристаллы без запаха с горько­соленым вкусом. Легко­
глюконат выпадет в осадок). растворим в воде (4:1), с сильным охлаждением р­ра. Очень гигроскопичен, на воздухе
При в/в введении может усиливать токсические эффекты сердечных гли­ расплывается. Температура плавления — 34 °С.
козидов. Форма выпуска: р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: содержит 27% элементарного каль­
КАЛЬЦИЙ КАРБОНАТ* (CALCII CARBONAS*) ция. Ионы кальция принимают участие в процессах передачи нервных им­
пульсов, сокращения гладких и поперечнополосатых мышц, деятельности ми­
CAS №: 471­34­1 CaCO3
окарда, свертывания крови; они необходимы для формирования костной тка­
ни, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция
в крови снижается при многих патологических процессах, а выраженная ги­
К
покальциемия способствует возникновению тетании.
. USPDDN, HSDB, RTECS: кальция карбонат (1:1).
Кальция хлорид помимо устранения гипокальциемии снижает проница­
USPDDN, MESH, RTECS, TSCAINV: карбоновой кислоты кальциевая соль (1:1).
емость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное,
NLM: кальция карбонат осажденный.
гемостатическое действие. В/в введение кальция хорида приводит к возбуж­
RTECS: кальция монокарбонат.
дению симпатической нервной системы и усилению выделения адреналина
мелкий белый порошок без запаха и вкуса, нерастворим в воде, растворим в разведен­
надпочечниками.
ных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого газа.
Форма выпуска: таблетки шипучие, порошок. ПОКАЗАНИЯ: назначают при недостаточной функции паращитовид­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: кальций играет важную роль ных желез (спазмофилия, тетания), усиленном выделении кальция из орга­
в обеспечении нормального функционирования нервной системы и опор­ низма (в частности, при длительной иммобилизации), аллергических забо­
но­двигательного аппарата, сердца, почек, органов дыхания, нормализу­ леваниях (ангионевротический отек, крапивница, сенная лихорадка, сыворо­
ет проницаемость капилляров и свертываемость крови. Кальций принима­ точная болезнь, лекарственная аллергия); для снижения проницаемости
ет участие в процессах функционирования клеточных мембран, регуляции сосудистой стенки (лучевая болезнь, геморрагические васкулиты), плеврит,
высвобождения медиаторов и гормонов, всасывания витамина B12 и экскре­ пневмония, эндометрит, аднексит; кожные заболевания (псориаз, экзема,
ции гастрина. Основная часть кальция содержится в костях в форме гидрок­ пруриго); при гепатитах, токсических поражениях печени, нефрите, эклам­
сиапатита. псии, пароксизмальной миоплегии. Применяют как гемостатическое средство
Кальция карбонат обладает антацидной активностью. Действует быст­ при наружных и внутренних кровотечениях, вводят как антидот при отравле­
ро, но по прекращении буферного влияния усиливает секрецию желудочно­ ниях щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, растворимыми солями
го сока. фтористой кислоты, солями магния. Назначают также при комплексном сти­
В зависимости от состава пищи, наличия витамина D и pH в просвете ки­ мулировании родовой деятельности, комплексном лечении аллергических за­
шечника быстро абсорбируется 1/5–1/3 часть принятой внутрь дозы кальция. болеваний.
Абсорбция кальция усиливается при низкой концентрации кальция в плазме ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/в струйно (очень медленно) и в/в капельно (мед­
крови и при дефиците кальция в рационе. При ахлоргидрии или гипохлоргид­ ленно). При в/в введении р­ра кальция хлорида появляется естественная ре­
рии всасывание кальция замедляется. С белками связывается до 45% обще­ акция на него — ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле.
го кальция плазмы крови. До 120 мг (3 ммоль) кальция в сутки выделяется че­ В/в струйно вводят 5 мл 10% р­ра на протяжении 3–5 мин. В/в капельно
рез пищеварительный тракт и до 160 мг (4 ммоль) — почками. Канальцевая вводят 5–10 мл 10% р­ра в 100–200 мл изотонического р­ра натрия хлорида
реабсорбция регулируется в дистальных отделах нефрона паратгормоном, или 5% р­ра глюкозы со скоростью 6 капель в 1 мин.
а в проксимальных канальцах — витамином D. Длительность курса лечения обусловлена характером, выраженностью
ПОКАЗАНИЯ: дефицит кальция при повышенной потребности в нем (пе­ заболевания, достигнутым терапевтическим эффектом.
риод интенсивного роста, период беременности и кормления грудью); в ком­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тромбозы и склонность к таковым, тромбофлеби­
плексном лечении остеопороза, остеомаляции, при повышенной возбуди­ ты, выраженный атеросклероз, гиперкальциемия.
мости мышц с судорожной готовностью, для улучшения заживления перело­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: брадикардия, при быстром введении — фибрил­
ляция желудочков сердца.
мов, при тетании и для ее профилактики после оперативных вмешательств
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: нельзя вводить р­р кальция хлорида п/к и в/м ввиду
на паращитовидных железах, при заболеваниях щитовидной железы, пара­
его сильного раздражающего и некротизирующего действия. В случае попа­
щитовидных желез и почек, как вспомогательное средство при аллергических
дания р­ра под кожу или в мышцу следует по возможности аспирировать его
реакциях. Назначают также в качестве антацидного средства.
с помощью шприца и в место инъекции ввести 10 мл 25% натрия сульфата
ПРИМЕНЕНИЕ: доза зависит от степени дефицита кальция. Средняя доза
или 5–10 мл 25% р­ра магния сульфата. Для устранения резорбтивного влия­
для детей, подростков и взрослых — по 1,25 г кальция карбоната (соответ­
ния назначают дифенгидрамин, при гиперкальциемии — ЭДТА.
ствует 0,5 г кальция) 1–2 раза в сутки. Продолжительность терапии опреде­
Для лечения аллергических заболеваний кальция хлорид следует приме­
ляют индивидуально.
нять совместно с антигистаминными средствами.
В качестве антацидного средства назначают внутрь по 0,25–1 г 2–3 раза
в сутки.
КАЛЬЦИТОНИН (CALCITONINUM)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперкальциемия, гиперпаратиреоидизм, пере­
дозировка витамина D, некоторые опухоли (бронхогенный рак легких, рак мо­ Форма выпуска: инъекционный р­р, назальный спрей.
лочной железы, гипернефрома, плазмоцитома, метастазы в костях), саркои­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: регулятор минерального обмена
доз (болезнь Бека), иммобилизационный остеопороз. и метаболизма в костной ткани, гормон, продуцируемый С­клетками щито­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: соли кальция уменьшают усвоение фосфатов; видной железы. По своему воздействию на костную ткань является антаго­
при длительном приеме кальция карбоната у больных с почечной недостаточ­ нистом паратгормона. Существенно снижает выведение кальция из костей
ностью могут развиваться гиперкальциемия, гиперкальциурия, метаболичес­ при таких заболеваниях, характеризующихся повышенной скоростью ре­
кий алкалоз. зорбции, как остеопороз, болезнь Педжета, остеолиз при злокачественных
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с нарушен­ новообразованиях. Подавляет активность остеокластов и, возможно, сти­
ной функцией почек, при нефрокальцинозе, мочекаменной болезни. Во вре­ мулирует пролиферацию и активность остеобластов. Угнетая остеолиз, сни­
КомПендиум 2005 С­121
КАЛЬ
КАЛЬЦИТРИОЛ (CALCITRIOLUM)
жает уровень кальция в сыворотке крови. Кроме того, увеличивает выведе­
ние кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции CAS №: 32222­06­3 C27H44O3
в канальцах. Оказывает анальгетическое действие, особенно при оссал­
гии. Скорее всего, этот эффект имеет центральный механизм действия, по­
скольку в некоторых отделах ЦНС обнаружены специфические места связы­
вания кальцитонина. Уменьшает желудочную секрецию и экзокринную функ­
цию поджелудочной железы, что определяет его клиническую эффективность
при остром панкреатите.
ПОКАЗАНИЯ: постменопаузальный остеопороз, сенильный остеопороз,
вторичный остеопороз, например, вызванный лечением ГКС или иммобили­
зацией (в комбинации с препаратами кальция и витамина D); оссалгия, свя­
занная с остеолизом и/или остеопенией; болезнь Педжета (деформирующий
остит); гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные сле­
дующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественной опухолью (кар­
цинома молочной железы, легких, почек; миелома и др.); гиперпаратирео­
. HSDB, NLM: 1,25­дигидроксихолекальциферол.
дизм, иммобилизация, интоксикация витамином D; нейродистрофические USPDDN, HSDB, RTECS: (5Z,7E)­9,10­секохолеста­5,7,10(19)­триен­1­?,3­?,25­триол.
заболевания (альгодистрофия, болезнь Зудека), обусловленные различны­ Mm = 416,65 Да. Точка плавления — 113 °С; log P (октанол­вода) = 7,6. Белый
ми этиологическими и предрасполагающими факторами, такими, как пост­ кристаллический порошок, растворимый в органических растворителях, относительно
травматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, син­ растворимый в воде.
дром «плечо — рука», каузалгия, лекарственные нейротрофические наруше­ Форма выпуска: капсулы.
ния; острый панкреатит. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: активный метаболит витамина D3,
Препараты кальцитонина представлены синтетическим кальцитонином образуется в почках из его предшественника 25­гидроксиколекальциферола.
человека (молекулярная масса 3527) и кальцитонином лосося (белок с мо­ Способствует всасыванию Ca2+ в кишечнике, регулирует костную минерали­
лекулярной массой 3431). зацию, стимулирует активность остеобластов.
ПРИМЕНЕНИЕ: при остеопорозе чаще назначают кальцитонин лосося, п/к Быстро и практически полностью абсорбируется в ЖКТ при приеме
или в/м в суточной дозе 50–100 ME ежедневно или через день (в зависимос­ внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь в до­
К ти от тяжести заболевания), интраназально — в суточной дозе 100–200 ME зе 1 мкг достигается через 4–6 ч. Метаболизируется с образованием актив­
ежедневно или через день. При оссалгии, связанной с остеолизом, дозу ных метаболитов. Период полувыведения — 3–6 ч, однако из­за высокой ли­
устанавливают индивидуально. Вводят в/в капельно (в изотоническом р­ре пофильности кальцитриол и его метаболиты могут частично накапливаться
натрия хлорида), п/к или в/м в несколько введений, в суточной дозе 100– в жировой ткани, в связи с чем фармакологическое действие может сохра­
200 МЕ ежедневно — до достижения удовлетворительного клинического эф­ няться до 3–5 сут. Выводится с желчью. Подвергается кишечно­печеночной
фекта, интраназально — в суточной дозе 200–400 ME. Дозу до 200 ME мож­ рециркуляции.
но применять 1 раз в сутки. Более высокие дозы следует разделять на не­ ПОКАЗАНИЯ: остеодистрофия почечного генеза (у больных с почеч­
сколько введений. ной недостаточностью, в том числе на фоне гемодиализа); послеопера­
При болезни Педжета кальцитонин лосося вводят п/к или в/м в суточ­ ционный и идиопатический гипопаратиреоз; псевдогипопаратиреоз; ви­
ной дозе 100 МЕ ежедневно или через день, интраназально — в суточной тамин D­зависимый рахит; витамин D­резистентный рахит (врожденный
дозе 200 ME ежедневно в одно или несколько введений. В некоторых слу­ фосфат­диабет).
чаях в начале лечения может потребоваться суточная доза 400 ME (разде­ ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, начальная суточная доза составляет 0,25 мкг.
ленная на несколько введений). Кальцитонин человека взрослым вводят Если клинические показатели не улучшаются в течение 2–4 нед лечения, су­
п/к в начальной дозе 500 мкг/сут; в дальнейшем возможно снижение дозы точную дозу увеличивают на 0,25 мкг до средней (0,5–1 мкг/сут) и выше.
до 250 мкг/сут ежедневно или по 500 мкг 2–3 раза в сутки, или по 50 мкг При климактерическом остеопорозе — по 0,25 мкг 2 раза в день. При почеч­
через день. ной остеодистрофии начальная суточная доза – 0,25 мкг, больным с нор­
Продолжительность лечения, независимо от пути введения, составля­ мальным или слегка пониженным содержанием сывороточного кальция до­
ет не менее 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу каль­ статочно 0,25 мкг через день. При гипопаратиреозе и рахите начальная
цитонина корригируют с учетом реакции больного на лечение. При болез­ доза — 0,25 мкг/сут (утром). При фосфат­диабете показано дополнительное
ни Педжета, а также при других хронических заболеваниях с повышенным назначение фосфорсодержащих препаратов. Детям назначают в дозе 0,01–
уровнем метаболизма костной ткани продолжительность лечения долж­ 0,1 мкг/кг массы тела.
на составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная
концентрация ЩФ в крови и выведение гидроксипролина с мочой снижа­ остеодистрофия с гиперфосфатемией, период лактации.
ются, а часто и нормализуются. Однако следует иметь в виду, что в отде­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гиперкальциемия, анорексия, головная боль,
льных случаях после начального снижения эти показатели могут снова по­ рвота, гастралгия, кишечная колика, кальциноз мягких тканей, повышение
выситься; в этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или о времени активности «печеночных» трансаминаз, запор, дистрофия, нарушение чувст­
его возобновления, врач должен учитывать клиническую картину заболе­ вительности, лихорадка, жажда, полиурия, обезвоживание, головокружение,
вания. апатия, задержка роста, инфекции мочевыводящих путей.
Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения ме­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают при туберкулезе лег­
таболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае следует про­ ких (активная форма), сердечной недостаточности, гиперфосфатемии, фос­
вести новый курс лечения кальцитонином. фатном нефролитиазе, почечной недостаточности, саркоидозе или других
При остром панкреатите кальцитонин применяют в составе комплексно­ гранулематозах, в пожилом возрасте (может способствовать прогрессирова­
го консервативного лечения. Кальцитонин лосося вводят в/в капельно в дозе нию атеросклероза), в период беременности, детям.
300 ME (в изотоническом р­ре натрия хлорида) в течение суток 6 дней под­ Содержание Ca2+ и креатинина следует определять через 4 нед, 3 и 6 мес
ряд. после начала лечения, затем с интервалами в 6 мес. Суточная доза в 5 мкг
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам каль­ и выше должна назначаться с большой осторожностью (клиническое обсле­
цитонина. дование, а также определение содержания кальция, фосфора и активности
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, головокружение, приливы крови ЩФ в крови должны проводиться 2 раза в неделю). На период лечения необ­
к лицу, сопровождающиеся ощущением тепла, редко — полиурия, озноб, ре­ ходимо прекратить кормление грудью.
акции гиперчувствительности. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: тиазидные диуретики увеличивают риск развития
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: существует недостаточно данных о длительном гиперкальциемии. Проявляет антагонизм при взаимодействии с ГКС (про­
применении кальцитонина у детей, в связи с чем продолжительность лече­ тивоположное влияние на всасывание Ca2+ в кишечнике). Стимуляторы мик­
ния детей не должна превышать нескольких недель. В случае интраназаль­ росомального окисления (фенитоин, фенобарбитал), а также колестирамин
ного назначения кальцитонина больным с хроническим ринитом требуется снижают концентрацию Ca2+ в сыворотке крови. Несовместим с витамином D
регулярное наблюдение врача, так как всасывание через воспаленную сли­ и его производными. Повышает токсичность сердечных гликозидов. При со­
зистую оболочку полости носа может быть повышенным. Больным, склон­ четании с Mg2+ содержащими препаратами повышает риск развития гипер­
ным к аллергическим реакциям, до начала лечения следует провести кож­ магниемии.
ную пробу. ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Опыт применения у беременных отсутствует. Во время лечения кальцито­ Симптомы острого отравления: анорексия, головная боль, рвота, запор.
нином рекомендуется прервать кормление грудью. Симптомы хронического отравления: дистрофия (слабость, снижение
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны. массы тела), нарушения чувствительности, лихорадка, жажда, полиурия, обе­
КомПендиум 2005
С­122
КАЛЬ
звоживание, апатия, инфекции мочевыводящих путей, очаги обызвествления ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: кальция лактат по сравнению с кальция хлори­
во внутренних органах. дом лучше переносится (не раздражает слизистую оболочку). В редких слу­
Лечение: промывание желудка или искусственная рвота для предупреж­ чаях могут возникнуть тошнота, рвота, диарея, которые быстро исчезают са­
дения дальнейшего всасывания препарата, диета с низким содержанием мостоятельно.
кальция, обильное питье. При увеличении костной резорбции кальцитонин
КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (CALCII PANTOTHENAS)
способствует снижению кальция в сыворотке крови. До нормализации кон­
центрации кальция в плазме крови необходимо медицинское наблюдение. CAS №: 137­08­6 C18H32CaN2O10
После этого терапию можно возобновить либо с применением пониженной
дозы, либо той же дозы, но с большими интервалами в приеме препарата.

КАЛЬЦИЯ ДОБЕЗИЛАТ (CALCII DOBESILAS)

<< Пред. стр.

стр. 486
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>