<< Пред. стр.

стр. 50
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Прочие ингредиенты: натрия эдетат, кислота L-яблочная, вода для инъекций.
организмов с помощью антибиотиков.
Теоретическая осмолярность — 1695 мосмоль/л, энергетическая ценность — 
Инфузию  Аминоплазмаля  Гепа-10%  следует  сочетать  с введени- 800 ккал,  общее  содержание  аминокислот —  100 г,  общее  содержание  азо-
ем  углеводов.  Клинический  контроль  должен  включать  регулярную  та — 16,92 г, Na+ — 30 ммоль/л, K+ — 30 ммоль/л, Cl- — 60 ммоль/л.
проверку водного и электролитного баланса плазмы крови. Введение  № UA/0534/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
АМИНОСОЛ® КЕ
электролитов осуществляется по потребности.
р-р инф. фл. 500 мл, № 1  
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: фармакологические  взаимодействия  неиз- 6 41,53
L-изолейцин.............................................. 0,25 г/100 мл
вестны. В связи с риском микробного обсеменения и физико-химиче-
L-лейцин ................................................... 0,37 г/100 мл
ской  несовместимости  не  рекомендуется  вводить  какие-либо  другие 
L-лизина гидрохлорид ............................... 0,412 г/100 мл
препараты в р-р Аминоплазмаля Гепа-10%.
L-метионин ............................................... 0,215 г/100 мл
ПЕРЕДОЗИРОВКА: передозировка или слишком высокая скорость 
L-фенилаланин ......................................... 0,255 г/100 мл
инфузии может обусловить тошноту, озноб, рвоту и потерю аминокис- L-треонин ................................................. 0,22 г/100 мл
лот  через  почки.  Введение  препарата  следует  прекратить  и возобно- L-триптофан .............................................. 0,1 г/100 мл
вить позднее при сниженной скорости инфузии. L-валин ..................................................... 0,31 г/100 мл
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- L-аргинин .................................................. 0,6 г/100 мл
L-гистидина гидрохлорида гидрат.............. 0,203 г/100 мл
туре до 25 °С. После вскрытия флакона препарат должен быть исполь-
Глицин ...................................................... 0,7 г/100 мл
зован немедленно. Неиспользованное содержимое хранению не под-
L-аланин ................................................... 0,75 г/100 мл
лежит.
L-пролин ................................................... 0,75 г/100 мл
Сорбитол .................................................. 15 г/100 мл
АМИНОСОЛ® (AMINOSOL®)
Никотинамид ............................................. 0,0015 г/100 мл
Hemofarm    B05B A10 Рибофлавина 5-натрия фосфат.................. 0,2 мг/100 мл
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: D-пантенол ............................................... 0,001 г/100 мл
АМИНОСОЛ® 600 Пиридоксина гидрохлорид ........................ 0,2 мг/100 мл
Натрия гидрокарбонат ............................... 0,252 г/100 мл
р-р инф. фл. 500 мл, № 1   6 39,35
Калия гидрокарбонат ................................. 0,025 г/100 мл
L-изолейцин.............................................. 0,14 г/100 мл
Калия хлорид............................................. 0,131 г/100 мл
L-лейцин ................................................... 0,22 г/100 мл
Магния хлорид гексагидрат ....................... 0,1045 г/100 мл
L-лизина гидрохлорид ............................... 0,2 г/100 мл
Прочие ингредиенты: кислота L-яблочная, вода для инъекций.
L-метионин ............................................... 0,22 г/100 мл
Теоретическая осмолярность — 1410 мосмоль/л, энергетическая ценность — 
L-фенилаланин ......................................... 0,22 г/100 мл 800 ккал, общее содержание аминокислот — 50 г, общее содержание азота — 
L-треонин ................................................. 0,1 г/100 мл 8,2 г, Na+ — 30 ммоль/л, K+ — 20 ммоль/л, Cl- — 60 ммоль/л, Mg2+ — 5,15 ммоль/л.
L-триптофан .............................................. 0,05 г/100 мл № UA/0535/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
L-валин ..................................................... 0,16 г/100 мл ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: р-р для парентерального пи-
L-аргинин .................................................. 0,5 г/100 мл тания.  Имеет  сбалансированный  состав  заменимых  и незаменимых 
L-гистидина гидрохлорида гидрат.............. 0,162 г/100 мл аминокислот, содержит витамины и микроэлементы. 500 мл р-ра обес-
L-орнитина L-аспартат............................... 0,05 г/100 мл печивают  приблизительно  1/2  суточной  потребности  человека  в вита-
Глицин ...................................................... 1 г/100 мл минах В2, В5, В6 и РР.
После введения компоненты р-ра быстро распределяются в тканях 
L-аланин ................................................... 1,71 г/100 мл
организма, метаболизируются преимущественно в печени и выводят-
L-пролин ................................................... 0,35 г/100 мл
ся с мочой. Пиридоксин, рибофлавин и никотинамид проникают через 
Сорбитол .................................................. 10 г/100 мл
плаценту и выделяются с грудным молоком.
Никотинамид ............................................. 0,0015 г/100 мл
ПОКАЗАНИЯ: профилактика и лечение белкового дефицита различ-
Рибофлавина 5-натрия фосфат.................. 0,2 мг/100 мл
ного генеза (непроходимость пищевода, нарушение всасывания в ки-
D-пантенол ............................................... 0,001 г/100 мл
шечнике, тяжелые интоксикации, состояние после операции на пище-
Пиридоксина гидрохлорид ........................ 0,2 мг/100 мл
воде, желудке, ожоги, лучевая болезнь, медленно заживающие раны).
Натрия гидрокарбонат ............................... 0,157 г/100 мл
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/в капельно по 500–1000 мл/сут со скорос-
Натрия хлорид ........................................... 0,0662 г/100 мл
тью 20–40 капель в 1 мин. Для полной утилизации аминокислот р-р не-
Калия хлорид............................................. 0,1864 г/100 мл
обходимо  вводить  в течение  14–17 ч,  в отдельных  случаях —  24 ч,  из 
Прочие ингредиенты: кислота L-яблочная, вода для инъекций, натрия эде-
расчета 0,15 г/кг в 1 ч. Максимальная суточная доза сорбитола состав-
тат.
ляет 3 г на 1 кг массы тела c перерывом 2 ч после введения 1/2 дозы.
Теоретическая  осмолярность —  1250 мосмоль/л,  энергетическая  цен-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-
ность — 600 ккал, общее содержание аминокислот — 50 г, общее содержа-
там препарата, нарушение белкового обмена, шок, тяжелая почечная 
ние азота — 8,46 г, Na+ — 30 ммоль/л, K+ — 25 ммоль/л, Cl- — 55 ммоль/л.
и печеночная недостаточность, гипоксемия, острое кровотечение, хро-
№ UA/0533/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
КомПендиум 2005
Л-62
АМИО
ническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; значи- АМИОДАРОН (AMIODARON)
А
тельное изменение осмолярности крови. AMIODARONUM    C01B D01
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны тошнота, рвота, лихорадка, пот- Balkanpharma-Troyan AD
ливость, тахикардия, боль в эпигастральной области, крапивница, ар- СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
териальная  гипотензия.  Симптомы,  как  правило,  быстро  исчезают  табл. 200 мг, № 10, № 30, № 100  
Амиодарона гидрохлорид .............................. 200 мг
при снижении  скорости  введения  р-ра  или  временном  прекращении 
№ Р.10.01/03643 от 01.10.2001 до 01.10.2006
инфузии.  Аргинин  может  вызвать  снижение  уровня  фосфора  и повы-
См. АМИОДАРОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
шение уровня калия в крови, чаще у больных сахарным диабетом.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают больным с нару-
АМИОДАРОН (AMIODARON)
шением функции печени и почек, сахарным диабетом. Р-ры обладают 
AMIODARONUM    C01B D01
осмолярной  активностью,  поэтому  необходимо  ежедневно  контроли-
Витамины
ровать  осмолярность  плазмы  крови,  а также  общее  содержание  азо-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
та в моче. Во избежание развития побочных реакций препарат следует 
табл. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 10, № 30  
вводить медленно в соответствии с инструкцией.
табл. 0,2 г контейнер пластм., № 60  
В первые 2 сут после травмы объем парентерального питания дол- Амиодарона гидрохлорид .............................. 0,2 г
жен быть минимальным в связи со значительным изменением у паци- № UA/3661/01/01 от 09.09.2005 до 09.09.2010
ента метаболизма жиров, белков и углеводов и снижением усвояемо- См. АМИОДАРОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
сти питательных веществ, вводимых в/в. При тяжелых травмах следует 
уменьшить количество углеводов, поступающих в организм с инфузи- АМИОДАРОНА ГИДРОХЛОРИД (AMIODARONI HYDROCHLORIDUM)
онными р-рами, в связи с риском развития гипергликемии. AMIODARONUM    C01B D01
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: р-ры аминокислот не совместимы с другими  TEVA
лекарственными средствами. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ПЕРЕДОЗИРОВКА: передозировка сорбитола, входящего в состав  табл. 200 мг ин балк, № 85 700  
препарата,  может  привести  к временному  снижению  уровня  АТФ,  ну- Амиодарона гидрохлорид .............................. 200 мг
№ UA/1612/01/01 от 26.07.2004 до 26.07.2009
клеотидов и органических фосфатов в печени, поэтому его количество 
См. АМИОДАРОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
при введении  р-ров  не  должно  превышать  0,25 г/кг  в 1 ч.  У  больных 
с печеночной недостаточностью введение чрезмерного объема р-ров 
АМИОКОРДИН® (AMIOKORDIN®)
может привести к развитию печеночной энцефалопатии.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- AMIODARONUM    C01B D01
туре 15–25 °С. KRKA
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
АМИНОСТЕРИЛ N-ГЕПА 8% (AMINOSTERIL N-HEPA 8%)
табл. 200 мг, № 30   6 22,26
Fresenius Kabi Austria    B05B A01
табл. 200 мг, № 60   6 37,64
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Амиодарона гидрохлорид .......................... 200 мг
р-р инф. фл. 500 мл, № 10   6 1045
Прочие  ингредиенты:  лактоза,  повидон,  кремний  коллоидный  безводный, 
L-изолейцин .................................................. 10,4 г/л
магния стеарат.
L-лейцин ....................................................... 13,09 г/л
№ UA/2295/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009
L-лизина моноацетат ..................................... 9,71 г/л
L-метионин .................................................... 1,1 г/л р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл, № 5   6 17,02
N-ацетил-L-цистеин....................................... 0,7 г/л
Амиодарон ................................................ 150 мг
L-фенилаланин .............................................. 0,88 г/л
Прочие ингредиенты: спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.
L-треонин ...................................................... 4,4 г/л
Р-р содержит амиодарон в форме гидрохлорида.
L-триптофан .................................................. 0,7 г/л
№ Р.09.03/07308 от 02.09.2003 до 02.09.2008
L-валин.......................................................... 10,08 г/л
Аргинин ......................................................... 10,72 г/л ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: обладает  антиаритмической 
L-гистидин ..................................................... 2,8 г/л
и антиангинальной  активностью.  По  классификации  Воган–Вильямса 
Кислота аминоуксусная .................................. 5,82 г/л
амиодарон  относится  к антиаритмическим  средствам  III  класса,  хотя 
L-аланин ........................................................ 4,64 г/л
имеет и некоторые свойства антиаритмических средств I, II и IV клас-
L-пролин........................................................ 5,73 г/л
L-серин ......................................................... 2,24 г/л сов.  Он  блокирует  преимущественно  калиевые,  а также  натриевые 
L-лизин.......................................................... 6,88 г/л
и кальциевые  каналы  и неконкурентно  угнетает  эффект  стимулирова-
Прочие ингредиенты
ния ?- и ?-адренорецепторов. Антиаритмическое действие амиодаро-
Кислота уксусная ледяная .......................................... 4,42 г/л
Общее содержание аминокислот составляет 80 г/л, азота — 12,9 г/л. на связано со способностью увеличивать продолжительность потенци-
Титр  по NaOH  составляет  12–25 ммоль/л,  теоретическая  осмолярность  8%  р-ра — 
ала  действия  кардиомиоцитов,  эффективного  рефрактерного  перио-
770 мосмоль/л.
да предсердий и желудочков, AV-узла и проводящей системы сердца, 
№ UA/0948/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009
которое сопровождается снижением автоматизма синусного узла, за-
АМИНОСТЕРИЛ КЕ 10% БЕЗУГЛЕВОДНЫЙ (AMINOSTERIL KE 10% медлением AV-проводимости, снижения возбудимости кардиомиоци-
CARBOHYDRATE FREE) тов.  Антиангинальное  действие  реализуется  за  счет  уменьшения  по-
Fresenius Kabi Austria    B05B A01 требности миокарда в кислороде (снижение ЧСС и уменьшение пост-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: нагрузки) и снижения сопротивления коронарных сосудов.
р-р инф. фл. 500 мл, № 10   6 983,01
Антиаритмический  эффект  амиодарона  развивается  приблизи-
L-изолейцин .................................................. 4,67 г/л
тельно через 7 дней после начала лечения и достигает максимума че-
L-лейцин ....................................................... 7,06 г/л
L-лизин.......................................................... 5,97 г/л рез 15–30 дней. После прекращения лечения эффект сохраняется еще 
L-метионин .................................................... 4,1 г/л
на протяжении 10–30 дней.
L-фенилаланин .............................................. 4,82 г/л
Амиодарон  медленно  всасывается  при пероральном  приеме.  Его 
L-треонин ...................................................... 4,21 г/л
биодоступность  составляет  приблизительно  40%.  Максимальная  кон-
L-триптофан .................................................. 1,82 г/л
L-валин.......................................................... 5,92 г/л центрация в плазме крови достигается через 3–7 ч после однократного 
L-аргинин ...................................................... 10,64 г/л
приема;  постоянная  терапевтическая  концентрация  достигается  через 
L-гистидин ..................................................... 2,88 г/л
90–150 дней  приема.  Амиодарон  метаболизируется  в основном  в пе-
Кислота аминоуксусная .................................. 15,95 г/л
L-аланин ........................................................ 15 г/л чени с образованием дезэтиламиодарона, который имеет аналогичные 
L-пролин........................................................ 15 г/л
фармакологические  свойства.  Выводится  преимущественно  с калом 
Кислота яблочная ........................................... 8,08 г/л
и лишь небольшая часть — с мочой. Период полувыведения в среднем 
Калия хлорид ................................................. 0,683 г/л
составляет  от 3,2  до 20,7 ч  как  после  однократного  приема  внутрь,  так 
Калия гидроксид ............................................ 0,71 г/л
Магния хлорид ............................................... 1,017 г/л и после в/в введения; при продолжительной терапии период полувыве-
L-лизина гидрохлорид.................................... 7,46 г/л
дения составляет в среднем 53±24 дня. Препарат связывается с рецеп-
Прочие ингредиенты
торами в тканях, вследствие чего наблюдается его кумуляция.
Натрия гидроксид ...................................................... 1,2 г/л
Общее  содержание  азота  составляет  16,4 г/л,  теоретическая  осмолярность —  ПОКАЗАНИЯ: профилактика и лечение пароксизмальных наруше-
939 мосмоль/л.  Энергетическая  ценность  1 л  р-ра —  400  ккал;  осмолярность — 
ний сердечного ритма — синусовой тахикардии, наджелудочковой та-
1050 мосмоль/л.
хиаритмии, в том числе трепетания и мерцания предсердий, желудоч-
№ UA/0949/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009

КомПендиум 2005 Л-63
АМИО
ковой  тахиаритмии,  желудочковой  и наджелудочковой  экстрасисто- тив света). Нет необходимости в прерывании лечения, однако пациен-
А лии, нарушений ритма у пациентов с WPW-синдромом; для профилак- ту следует провести офтальмологическое обследование. Во время или 
тики приступов стенокардии (стабильной, нестабильной, спонтанной)  после  прекращения  лечения  амиодароном  могут  наблюдаться  гипо-
у пациентов с нарушениями сердечного ритма, у которых лечение дру- тиреоз или гипертиреоз. В этом случае лечение амиодароном следу-
гими  антиаритмическими  средствами  оказалось  малоэффективным  ет прекратить. При гипотиреозе назначают заместительную терапию, 
или  противопоказано;  в острой  фазе  инфаркта  миокарда  при повы- а при гипертиреозе  проводят  временную  тиреостатическую  терапию. 
шенном риске возникновения нарушений сердечного ритма. Кашель  и прогрессирующая  одышка  свидетельствуют  о непосредс-
В/в терапия назначается тогда, когда необходимо получить быстрый  твенной или косвенной легочной токсичности амиодарона. Могут раз-
терапевтический  эффект  или  при невозможности  приема  препарата  виваться такие состояния, как интерстициальная пневмония, пневмо-
внутрь, для лечения и профилактики пароксизмальных нарушений сер- склероз,  плеврит,  облитерирующий  бронхит.  Эти  побочные  эффекты 
дечного  ритма  (синусовой  тахикардии,  наджелудочковой  тахикардии,  обычно носят временный характер. При повышенной чувствительнос-
в т.ч.  трепетания  и мерцания  предсердий,  желудочковой  тахиаритмии,  ти к амиодарону следует прекратить лечение и назначить ГКС. Во вре-
желудочковой  и наджелудочковой  экстрасистолий,  WPW-синдрома)  мя лечения амиодароном и через несколько недель после прекраще-
и зафиксированных симптоматических нарушений сердечного ритма. ния его приема может развиться фотосенсибилизация, поэтому летом 
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу устанавливают индивидуально. Таблетку сле- следует использовать солнцезащитные кремы для открытых участков 
дует  проглатывать  целиком,  запивая  небольшим  количеством  воды.  тела. Возможны неврологические нарушения во время терапии амио-
Таблетки можно принимать во время или после приема пищи.
дароном в виде парестезии, тремора, атаксии, головной боли, неврита 
Начальное  лечение:  обычное  дозирование —  от 600  до 1000 мг 
зрительного нерва, полинейропатии, головокружения и слуховых гал-
в сутки в один прием или разделенное на 2–3 приема. Начальное лече-
люцинаций. Другие побочные эффекты включают миопатию, эпидиди-
ние длится обычно от 8 до 10 дней.
мит, привкус во рту, выпадение волос и повышенную утомляемость.
Поддерживающее лечение: применяется в минимальной эффектив-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение  с использованием  парентеральной 
ной дозе, обычно — от 100 до 400 мг/сут в 1–3 приема. Альтернативой мо-
формы препарата должно осуществляться врачом, имеющим опыт в ле-
жет служить прием в удвоенной суточной дозе через день или прием в тера-
чении аритмий, желательно в палатах интенсивной терапии под контро-
певтической дозе в течение 5 дней с перерывом на субботу и воскресенье.
лем АД, ЧСС и ЭКГ. Время введения первой дозы должно быть не менее 
Инъекции: доза подбирается в зависимости от состояния пациента.
3 мин. Повторную в/в инъекцию следует вводить не раньше, чем через 
В/в инъекция. Обычная доза составляет 5 мг/кг массы тела и должна 
15 мин после первой инъекции. Если возможно, р-р для инъекций следу-
вводиться в течение не менее 3 мин. Повторную в/в инъекцию не следу-
ет вводить в виде в/в инфузии. Во время инфузионной терапии могут от-
ет делать раньше, чем через 15 минут после первого введения, даже если 
мечаться гипотензия, брадикардия и атриовентрикулярная блокада, по-
была использована только часть содержимого одной ампулы. Терапевти-
этому необходимо тщательно контролировать дозу и скорость инфузии. 
ческий эффект проявляется в течение первых минут после введения ами-
Поскольку в/в инфузии амиодарона могут сопровождаться флебитами, 
одарона и затем постепенно уменьшается. В связи с этим для поддержа-
вводить препарат рекомендуется через центральный венозный катетер.
ния стабильного эффекта необходима внутривенная инфузия препарата.
Перед  началом  лечения  рекомендуется  зарегистрировать  ЭКГ, 
В/в инфузия. Начальная доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела 
провести количественное определение тиреотропного гормона и опре-
и вводится в 250 мл 5% р-ра глюкозы в течение от 20 мин до 2 ч. Ско-
рость  инфузии  корригируется  в соответствии  с терапевтическим  эф- делить уровень калия в сыворотке крови.
фектом препарата. Эта доза может вводиться повторно 2–3 раза в те- Частота возникновения и тяжесть побочных эффектов дозозависимы,
чение 24 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.  поэтому препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
Поддерживающая доза 10–20 мг/кг в сутки (обычно 600–800 мг/сутки,  Поскольку  у пациентов  старшего  возраста  возможно  появление 
максимально 1200 мг в сутки) вводится в 250 мл 5% р-ра глюкозы. Ин- брадикардии, применять у них препарат следует осторожно.
фузионная терапия обычно продолжается 4–5 дней. Пероральную те- Амиодарон может вызвать изменения на ЭКГ, в частности, удлине-
рапию следует начинать в первый день инфузии. ние  интервала  Q—T (за  счет  удлинения  реполяризации)  и появление 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к любому  зубца U. Эти изменения не связаны с кардиотоксическим действием.
из  компонентов  препарата  или  к йоду,  синусовая  брадикардия  или  В случае появления синусно-предсердной блокады, AV-блокады II–
синоатриальная  блокада,  синдром  слабости  синусного  узла  (если  не  III степени или бифасцикулярной блокады лечение препаратом следует 
установлен  водитель  ритма),  острое  нарушение  проводимости  (если  прекратить.  При  лечении  амиодароном  следует  регулярно  контроли-
не установлен водитель ритма), одновременное применение препара- ровать ЭКГ (1 раз в 3 мес, а также при возникновении новых приступов 
тов,  которые  могут  вызвать  полиморфную  желудочковую  тахикардию  аритмии или признаков обострения фонового заболевания).
по типу  «пируэт»,  дисфункция  щитовидной  железы,  период  беремен-
Прогрессирующая  одышка  и непродуктивный  кашель  могут  быть 
ности (кроме случаев, когда препарат назначается по жизненным по-
признаками легочной токсичности амиодарона. Рекомендуется прово-
казаниям) и кормления грудью.
дить регулярный рентгенологический контроль органов грудной клетки 
Внутривенная форма препарата противопоказана при гипотензии, 
и функциональные дыхательные тесты (1 раз в 6 мес или при развитии 
тяжелой  дыхательной  недостаточности,  декомпенсированной  карди-
признаков заболевания легких).
омиопатии и тяжелой сердечной недостаточности.
Амиодарон может вызвать нарушение функции щитовидной желе-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: у некоторых  пациентов —  брадикардия 
зы, особенно у пациентов с заболеванием щитовидной железы в анам-
(ЧCC ниже 55 в 1 мин).
незе (в том числе в семейном). Контроль функции щитовидной железы 
Амиодарон  может  усугублять  существующую  аритмию  или  вызы-
рекомендуется  проводить  перед,  во время  и  на протяжении  несколь-
вать новые приступы аритмии. Если ЧСС ниже 55 в 1 мин, следует пре-
ких месяцев после прекращения лечения.
рвать лечение.
В  период  лечения  амиодароном  следует  регулярно  контролиро-
Амиодарон  может  вызывать  сердечную  недостаточность  или  усу-
вать активность ферментов печени в сыворотке крови. Учитывая воз-
гублять  уже  имеющуюся  (необходимо  одновременное  назначение 
можность  развития  фотосенсибилизации  в этот  период,  летом  на от-
кардиотоников). К побочным эффектам со стороны пищеварительно-
крытые участки кожи желательно наносить солнцезащитные кремы.
го  тракта  относятся  тошнота,  рвота,  запор  и анорексия;  в единичных 
Эффективность и безопасность амиодарона у детей не установлены.
случаях отмечается преходящая печеночная недостаточность (сопро-
Применение  амиодарона  в период  беременности  и кормления 
вождается повышением активности ферментов печени). Гепатотокси-
грудью  противопоказано.  Его  можно  назначать  беременным  только 
ческое действие может также проявляться в виде острой печеночной 
в экстренных случаях (если другие антиаритмические средства неэф-
недостаточности  (повышение  активности  ферментов  печени,  желту-
фективны), и только тогда, когда ожидаемая польза для будущей мате-
ха) и хронической печеночной недостаточности (в результате развития 
ри превышает потенциальный риск для плода.
псевдоалкогольного гепатита, цирроза печени), поэтому рекомендует-
У  некоторых  пациентов  амиодарон  может  ухудшать  способность 
ся часто контролировать функцию печени, особенно у пациентов с уже 
к управлению автотранспортом или работе с потенциально опасными 
имеющейся печеночной недостаточностью, и прерывать лечение ами-
механизмами.
одароном, если это необходимо. С лечением амиодароном может быть 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: в связи с большим периодом полувыведения 
связано появление микроосадка в верхних слоях роговицы (как прави-
амиодарон может вызывать эффекты взаимодействия с другими препа-
ло, это не вызывает никаких нарушений зрения, но крайне редко может 
обусловить появление цветного нимба в поле зрения при взгляде про- ратами даже через несколько месяцев после прекращения его приема.
КомПендиум 2005
Л-64
АМИТ
Противопоказано одновременное назначение амиодарона и анти- медиаторных  катехоламинов  (норадреналин,  допамин,  серотонин), 
А
блокирует М-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.
аритмических  средств,  включая  бепридил, —  антиаритмических  пре-
Эффективен при депрессивных состояниях, протекающих как с яв-
паратов  I  класса,  средств  типа  хинидина,  соталола,  а также  некото-
лениями  возбуждения,  так  и  с явлениями  торможения,  нормализует 
рых  других  препаратов,  не  относящихся  к группе  антиаритмических 
настроение и устраняет чувство страха и беспокойства.
средств, — винкамина, султоприда, эритромицина (в/в) и пентамиди-
Механизм  действия  связан  с интенсивной  синаптической  транс-
на (в/в), так как это может привести к развитию полиморфной желудоч-
миссией  в адренергических  и серотонинергических  нейронах  моз-
ковой тахикардии по типу «пируэт».
га  в результате  угнетения  обратного  захвата  и инактивации  норадре-
Ввиду повышенного риска возникновения брадикардии и AV-бло-
налина  и серотонина  в окончаниях  этих  нейронов,  что  ведет  к повы-
кады не рекомендуется назначать амиодарон одновременно с антаго-
шению  концентрации  этих  нейротрансмиттеров  в межсинаптическом 
нистами кальция дилтиаземом и верапамилом, а также с блокаторами 
пространстве.
?-адренорецепторов.
Хорошо  всасывается  из  пищеварительного  тракта,  одновременный 
Ввиду повышенного риска развития желудочковой аритмии не ре-
прием пищи не влияет на его всасывание. Метаболизируется в печени и вы-
комендуется одновременное назначение амиодарона и слабительных 
водится в основном с мочой. Период полувыведения составляет 40–75 ч.
средств, способных приводить к гипокалиемии.
ПОКАЗАНИЯ: депрессии  (эндогенные,  инволюционные,  реактив-
Одновременное  назначение  амиодарона  и трициклических  анти-
ные,  невротические,  медикаментозные),  депрессивные  состояния 
депрессантов,  фенотиазинов,  астемизола  или  терфенадина  вызыва-
различного  происхождения,  шизофренические  психозы,  смешанные 
ет удлинение интервала Q—T и повышает риск развития желудочковой 
эмоциональные расстройства.
аритмии, особенно по типу «пируэт».
ПРИМЕНЕНИЕ: лечение начинают с назначения в дозе 50–100 мг/сут, 
При  одновременном  приеме  амиодарона  и варфарина,  дигокси-
постепенно  повышая  до получения  терапевтического  эффекта;  макси-
на, фенитоина и циклоспорина следует контролировать концентрацию 
мальная доза при амбулаторном лечении составляет 200 мг/сут. После до-
указанных препаратов в сыворотке крови и соответственно снизить их 
стижения клинического улучшения необходимо постепенно снижать дозу 
дозу (дозу варфарина — на 1/3–1/2, а дозу дигоксина — на 1/2).
препарата до минимальной эффективной поддерживающей дозы (как пра-
Одновременное  назначение  амиодарона  и диуретиков,  способ-
вило, 50–100 мг/сут). Курс лечения обычно длится 3–6 мес. Препарат при-
ствующих выведению калия, ГКС или амфотерицина В (в/в) может, за 
нимают  2–3 раза  в сутки  или  однократно,  как  правило,  вечером,  в связи 
счет гипокалиемии, вызвать удлинение интервала Q—T и повышать риск 
с его седативно-снотворным действием.
развития желудочковой аритмии, в том числе аритмии по типу «пируэт».
Пациентам в возрасте от 65 лет лечение начинают с назначения в дозе 
Одновременное  назначение  амиодарона  и циметидина  приводит 
25–75 мг/сут. В связи с увеличением вероятности развития побочных эф-
к замедлению  метаболизма  амиодарона  и соответственно  к повыше-
фектов дозу препарата следует повышать осторожно, под врачебным конт-
нию его концентрации в сыворотке крови.
ролем. В этой группе пациентов терапевтический эффект может достигать-
Необходимо  с осторожностью  применять  амиодарон  во время 
ся при применении вдвое меньших доз, чем те, которые применяются для 
наркоза в связи с риском развития брадикардии, снижения АД, нару-
более молодых пациентов. Препарат можно принимать независимо от при-
шений проводимости и уменьшения ударного объема сердца.
ема пищи. В случае пропуска приема одной или нескольких доз следующий 
Ввиду риска поражения легких рекомендуется с осторожностью приме-
прием препарата осуществляют в обычной дозе в то же время.

<< Пред. стр.

стр. 50
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>