<< Пред. стр.

стр. 511
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

Не следует отменять оксазепам внезапно; лечение прекращают, постепенно
Сок плодов облепихи крушиновидной — витаминный и диетический продукт,
снижая дозу. Во время лечения нельзя управлять транспортыми средствами
применение которого показано для профилактики недостаточности витамина С.
и обслуживать потенциально опасные механизмы. Из­за возможности разви­
ПОКАЗАНИЯ: лучевые поражения кожи и слизистых оболочек, кольпит, эндо­
тия парадоксальных реакций с особой осторожностью применяют у пациен­
цервицит, эрозия шейки матки, в комплексной терапии пептической язвы желуд­
тов пожилого возраста. Не следует назначать пациентам с полинаркомани­
ка и двенадцатиперстной кишки, хронических воспалительных заболеваний верх­
ей. У пациентов с заболеваниями сердечно­сосудистой системы, особенно
них дыхательных путей (фарингиты, ларингиты), гайморита, язвы роговицы глаза,
со склонностью к артериальной гипотензии, применение оксазепама требу­
при патологических процессах в прямой кишке (эрозивно­язвенный, катараль­
ет тщательного контроля врача.
ный и атрофический проктит, трещины анального отверстия, геморрой), экзема,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие снотворных, наркотических,
трофические язвы, ожоги, пролежни, для заживления ран. Существуют данные
анальгезирующих средств, а также алкоголя. Не назначают совместно с дру­
о благоприятном эффекте масла облепихового при заболеваниях печени и др.
гими психотропными средствами.
ПРИМЕНЕНИЕ: наружно, внутрь, ректально и ингаляционно.
Наружно используют при лучевых и других поражениях кожи и слизистых
ОКСАЛИПЛАТИН (OXALIPLATINUM)
оболочек. При патологических процессах кожи применяют в виде масляных по­
CAS №: 61825­94­3 C8H14N2O4Pt
вязок, предварительно очистив пораженный участок кожи от некротизированных
тканей. Ватно­марлевую повязку меняют через день (до появления грануляций).
При кольпитах и эндоцервицитах стенки влагалища смазывают маслом об­
лепиховым после предварительной очистки их ватными шариками. При эрози­
ях шейки матки обильно смоченные маслом облепиховым тампоны (5–10 мл
на тампон) плотно прижимают к эрозированной поверхности, меняя их еже­
дневно. Курс лечения кольпитов — 10–15 процедур, эндоцервицитов и эро­ . USPDDN: цис­((1R,2R)­1,2­циклогександиамин­N,N?)(оксалато(2­)­O,O?)платина.
зий — 8–12 процедур. При необходимости — повторный курс через 4–6 нед. Порошок белого или почти белого цвета.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления инфу­
Внутрь при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки на­
зионного р­ра.
значают по 1 чайной ложке масла 2–3 раза в сутки.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противоопухолевое средство, про­
Ректально вводят по 1 суппозиторию 1–3 раза в сутки. Продолжитель­
изводное платины. Обладает широким спектром как цитотоксичности in vitro,
ность курса лечения зависит от характера заболевания, сопутствующей те­
так и противоопухолевой активности in vivo в различных моделях опухолей,
рапии, достигнутого эффекта.
в том числе устойчивых к цисплатину. В комбинации с флуороурацилом ока­
При заболеваниях верхних дыхательных путей применяют в форме ин­
зывает синергическое цитотоксическое действие как in vitro, так и in vivo.
галяций.
Механизм действия оксалиплатина изучен не полностью, однако сущест­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: холецистит, гепатит, панкреатит, желчнокаменная
вует предположение, что биотрансформированные, водные производные окса­
болезнь (для приема внутрь).
липлатина взаимодействуют с ДНК путем образования меж­ и внутритяжевых
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции, преходящее
мостиков и подавляют таким образом синтез ДНК, что приводит к цитотоксич­
ощущение жжения при лечении ожогов кожи и слизистых оболочек.
КомПендиум 2005
С­208
ОКСА
ности и противоопухолевому эффекту. В конце двухчасового в/в вливания 15% Перед началом каждого введения, а затем периодически больным следу­
ет проводить неврологическое обследование. Больным, у которых в ходе вли­
введенной платины поступает в системный кровоток, а остальные 85% быстро
вания или в течение нескольких часов после двухчасовой инфузии развивает­
распределяются в тканях или выводятся с мочой. Необратимое связывание с
ся острая гортанно­глоточная парестезия, следующее вливание оксалиплати­
эритроцитами и белками плазмы крови обеспечивает продолжительность пе­
на следует проводить не ранее чем через 6 ч.
риода полувыведения платины из этих матриксов, близкую к таковой периода
При развитии неврологических симптомов (парестезия, дизестезия) кор­
естественного оборота эритроцитов и альбумина сыворотки крови. Не наблю­
рекцию дозы оксалиплатина следует проводить в зависимости от продолжи­
дается кумуляции платины в ультрафильтрате плазмы крови как при примене­
тельности и степени тяжести неврологических симптомов. Если симптомы со­
нии 85 мг/м2 поверхности тела каждые 2 нед, так и при применении 130 мг/м2
храняются более чем 7 дней, а также если парестезия без функциональных
каждые 3 нед; равновесное состояние достигается в этом матриксе при первом
нарушений сохраняется до следующего курса лечения, следующую дозу ок­
курсе. Показатели у разных больных и у одного и того же больного отличаются
салиплатина необходимо снизить с 85 до 65 мг/м2. Если парестезия с функ­
незначительно. Полагают, что биотрансформация in vitro является результатом
циональными нарушениями сохраняется до следующего курса лечения, окса­
неэнзиматической деградации и не наблюдается опосредованного цитохромом
липлатин необходимо отменить; в случае уменьшения выраженности клини­
Р450 метаболизма диаминоциклогексанового (DACH) кольца.
ческих проявлений после отмены оксалиплатина, можно рассмотреть вопрос
Оксалиплатин подвергается значительной биотрансформации в орга­
о возобновлении лечения.
низме; неизмененное соединение не выявляется в ультрафильтрате плаз­
Токсическое действие оксалиплатина на пищеварительный тракт про­
мы крови к концу двухчасового периода вливания. В более поздний период
является в виде тошноты и рвоты и требует применения антиэметических
в системном кровотоке обнаруживаются отдельные цитотоксические про­
средств в качестве профилактической и/или лечебной меры.
дукты биотрансформации, включая монохлоро­, дихлоро­ и диаквопроиз­
В случае гематологической токсичности (количество нейтрофильных гра­
водные DACH­платины, наряду с некоторыми неактивными конъюгатами.
нулоцитов <1,5•109/л или тромбоцитов <50•109/л) следующий курс лечения
Платина выводится преимущественно с мочой в течение первых 48 ч после
не назначают до тех пор, пока показатели гематологических исследований
введения. К 5­му дню около 54% всей дозы обнаруживается в моче и менее 3% —
крови не нормализуются.
в кале. Значительное снижение клиренса — с 17,6±2,18 л/ч до 9,95±1,91 л/ч на­
Количество лейкоцитов в крови следует определять до начала лечения
блюдается при почечной недостаточности наряду со статистически значимым
и перед каждым следующим курсом.
уменьшением объема распределения — с 330±40,9 до 241±36,1 л. Влияние тя­
При комбинированном прменении с флуороурацилом необходимо про­
желой почечной недостаточности на клиренс платины не изучено.
водить коррекцию дозы последнего. При диарее 4­й степени, нейтропении
ПОКАЗАНИЯ: оксалиплатин является средством первого ряда при лече­
3–4­й степени (нейтрофильных гранулоцитов <1•109/л в 1 мм3), тромбоци­
нии метастазирующего колоректального рака в комбинации с флуороураци­
топении 3–4­й степени (число тромбоцитов <50•109/л) дозу оксалиплатина
лом и фолиновой кислотой.
следует снизить на 25% в дополнение к необходимому снижению дозы флу­
ПРИМЕНЕНИЕ: рекомендован к применению только у взрослых. Реко­
ороурацила.
мендуемая доза при первичном лечении составляет 85 мг/м2 в/в, та же доза
Оксалиплатин не рекомендуется назначать в период беременности, од­
вводится повторно каждые 2 нед. Доза оксалиплатина может быть скорриги­
нако в некоторых случаях после подробного информирования пациентки
рована в соответствии с переносимостью.
о риске для плода и при получении ее согласия возможно его применение.
Элоксатин следует назначать раньше, чем фторопиримидины. Его обычно
У пациентов с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности
применяют в комбинации с продолжительной инфузией флуороурацила. В схе­
лечение начинают с обычной дозы.
мах применения флуороурацила каждые 2 нед используют комбинации ударных
Опыта применения оксалиплатина у больных с тяжелой печеночной не­
и продолжительных вливаний. Инфузия оксалиплатина должна предшествовать
О
достаточностью нет. Не наблюдалось повышения острой токсичности окса­
применению флуороурацила. Применение оксалиплатина не требует прегидра­
липлатина у лиц с измененными результатами исходных функциональных пе­
тации. Оксалиплатин, разведенный в 250–500 мл 5% р­ра глюкозы, следует вво­
ченочных тестов.
дить в периферическую вену или в центральный венозный катетер в течение 2–
Не отмечено повышения частоты тяжелых проявлений токсичности
6 ч. При появлении признаков экстравазации р­ра введение немедленно прекра­
при применении оксалиплатина как средства монотерапии или в комбинации
щают. Если оксалиплатин применяют в комбинации с флуороурацилом, инфузия
с флуороурацилом у больных в возрасте старше 65 лет; коррекции дозы для
оксалиплатина должна предшествовать введению последнего.
пациентов пожилого возраста не требуется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к оксалиплати­
Больных с аллергическими реакциями на другие соединения платины
ну, период кормления грудью, миелосупрессия до начала первого курса (ис­
в анамнезе следует наблюдать для выявления симптомов гиперчувствитель­
ходный уровень нейтрофильных гранулоцитов <2•109/л и/или тромбоцитов
ности. В случае развития анафилактоидных реакций инфузию следует немед­
<100•109/л), периферическая нейропатия с функциональными нарушениями
ленно прекратить и назначить соответствующее симптоматическое лечение.
до начала первого курса, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креа­
Повторное введение оксалиплатина противопоказано.
тинина менее 30 мл/мин).
В случае экстравазации р­ра следует немедленно прекратить инфузию
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: миелосупрессия, тошнота, рвота, диарея, уме­
и назначить местное симптоматическое лечение.
ренно выраженное повышение активности печеночных ферментов; нейроток­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не смешивать и не вводить одновременно с други­
сическое действие (сенсорная нейропатия, характеризующаяся дизестезией
ми препаратами в одной и той же инфузионной системе (особенно с флуоро­
и/или парестезией конечностей, которая сопровождается или не сопровожда­
урацилом и фолиновой кислотой), хлоридами, включая натрия хлорид в лю­
ется судорогами, часто вызываемыми холодом, отмечается у 85–95% боль­ бой концентрации.
ных). Возможен острый синдром гортанно­глоточной дизестезии (около 1–2% Оксалиплатин может инактивироваться при контакте с алюминием, поэтому
случаев), который обычно развивается через несколько часов после инфузии, нельзя использовать системы для инфузий, содержащие алюминиевые детали.
часто возникает при воздействии холода и характеризуется субъективными У больных, получавших однократно оксалиплатин в дозе 85 мг/м2 непо­
ощущениями дисфагии и диспноэ, без объективных клинических признаков средственно перед применением флуороурацила, не наблюдалось измене­
(гипоксия, спазм глотки, бронхоспазм). Также возможны спазм жевательных ния фармакологических эффектов флуороурацила.
мышц, непривычные ощущения в языке с возможной последующей дизартри­ При связывании оксалиплатина с белками in vitro не отмечено суще­
ей и чувством сдавления грудной клетки. Указанные симптомы обычно быс­ ственного замещения следующими препаратами: эритромицином, салицила­
тро исчезают даже без применения антигистаминных и бронхорасширяющих тами, гранисетроном, паклитакселом, валпроевой кислотой.
препаратов. При лечении оксалиплатином отмечаются также такие невроло­ ПЕРЕДОЗИРОВКА: специфического антидота нет. При передозировке
гические симптомы, как потеря глубоко­сухожильного рефлекса и симптом возможно усиление выраженности побочных эффектов. Следует осущест­
Лермитта. При использовании производных платины возможны аллергичес­ влять гематологический контроль одновременно с симптоматическим лече­
кие реакции — от кожной сыпи до анафилактического шока. По данным кли­ нием других проявлений интоксикации.
нических испытаний и постмаркетинговых исследований, при использовании
оксалиплатина реакции анафилактического типа отмечались у 0,5% больных, ОКСАЦИЛЛИН (OXACILLINUM)
ототоксическое действие — менее чем у 1% больных, нарушение функции по­ CAS №: 66­79­5 C19H19N3O5S
чек — примерно у 3% больных, умеренно выраженная алопеция — у 2% боль­
ных, временное ухудшение остроты зрения — менее чем у 1% больных. Окса­
липлатин оказывает минимальное кожно­нарывное действие.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: оксалиплатин следует применять только в специ­
ализированных онкологических отделениях под контролем квалифицирован­
ного врача­онколога.
Работа с оксалиплатином требует соблюдения медицинским персоналом . RTECS: 3,3­диметил­6­(5­метил­3­фенил­4­изоксазолкарбоксамидо)­7­оксо­4­тиа­
необходимых мер предосторожности, обычных при использовании потенци­ 1­азабицикло(3.2.0)гептан­2­карбоксиловая кислота.
ально токсических веществ. Mm = 402,45 Да. Белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Легкорастворим

КомПендиум 2005 С­209
ОКСИ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: оказывает прямое спазмолитичес­
в воде, трудно — в спирте. Точка плавления = 188 °С. Растворимость в воде
при температуре 25 °С = 27,8 мг/л. log P (октанол­вода) = 2,38. кое действие на гладкие мышцы детрузора мочевого пузыря, а также облада­
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекций, порошок ет М­холиноблокирующим эффектом. У больных с нейрогенной дисфункцией
для приготовления инъекционного р­ра. мочевого пузыря оксибутинин увеличивает объем мочевого пузыря, урежа­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический пенициллин. На­ ет спонтанные сокращения мышцы детрузора и уменьшает количество позы­
рушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. По про­ вов к мочеиспусканию.
тивомикробному спектру близок к бензилпенициллину, однако уступает ему Максимальная концентрация оксибутинина в плазме крови отмечается
по уровню активности в отношении большинства микроорганизмов. Основ­ через 45 мин после приема внутрь. Концентрация в плазме крови пропорци­
ное клиническое значение имеет устойчивость оксациллина к стафилокок­ ональна принятой дозе. Период полувыведения — около 2 ч.
ковым ?­лактамазам. Благодаря этому оксациллин оказывается высокоак­ ПОКАЗАНИЯ: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; энурез у детей
тивным в отношении подавляющего большинства штаммов стафилококков в возрасте старше 5 лет.
(включая пенициллинрезистентный S. aureus). ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым обычно назначают по 5 мг 2–3 раза в сутки,
После парентерального введения связывается с белками плазмы более пациентам пожилого возраста — по 5 мг 2 раза в сутки.
чем на 90%. Не проникает через ГЭБ. Период полувыведения — около 30 мин. При энурезе у детей в возрасте старше 5 лет — 5 мг 2–3 раза в сутки
Относительно быстро выводится почками (40%), а также с желчью. с назначением последней дозы на ночь.
ПОКАЗАНИЯ: септицемия, пневмония, эмпиема плевры, абсцессы, флег­ Дозу повышают постепенно.
моны, холецистит, пиелит, цистит, остеомиелит, послеоперационные раневые ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кишечная непроходимость, значительные нару­
инфекции, инфицированные ожоги и др. шения уродинамики с риском преципитации мочи, атония кишечника, неспе­
ПРИМЕНЕНИЕ: новорожденным, в том числе недоношенным, в/м вводят цифический язвенный колит и болезнь Крона, мегаколон, миастения, глауко­
0,02–0,04 г/кг массы тела в сутки, детям в возрасте до 3 мес — 0,06–0,08 г/кг, ма, возраст до 5 лет.
от 3 мес до 2 лет — 1 г, от 2 до 6 лет — 2 г, детям старше 6 лет и взрослым — ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ощущение сухости во рту, запор, снижение ост­
2–5 г в 4–6 приемов. В случае тяжелых инфекций дозу можно удвоить. роты зрения, тошнота, диспепсические явления, вазомоторные реакции (при­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышеннная чувствительность к оксациллину, ливы), затруднение мочеиспускания; реже отмечают головную боль, задержку
другим пенициллинам, а также к цефалоспоринам и карбапенемам. мочи, головокружение, сонливость, сухость кожи, диарею, аритмию.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции (эритема, крапивни­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует с осторожностью применять у ослабленных
ца, зуд). пациентов пожилого возраста и у больных с нейроциркуляторной дистонией,
тяжелыми заболеваниями печени и почек.
ОКСИБУПРОКАИН (OXYBUPROCAINUM) На фоне применения оксибутинина иногда возможно усиление выражен­
ности симптомов гипертиреоза, ИБС, застойной сердечной недостаточности,
CAS №: 99­43­4 C17H28N2O3
аритмий, тахикардии и гипертрофии предстательной железы.
Как и при назначении любых антихолинергических средств, следует со­
блюдать осторожность при назначении оксибутинина больным с грыжей пи­
щеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся рефлюкс­эзофагитом.
Безопасность применения оксибутинина в период беременности не уста­
новлена. Не следует назначать в период кормления грудью.
Применение оксибутинина может сопровождаться сонливостью и сниже­
О нием остроты зрения, что необходимо учитывать при управлении транспор­
. RTECS: 2­(диэтиламино)этил 4­амино­3­бутоксибензоат.
том и работе с потенциально опасными механизмами.
Mm = 308,42 Да. log P (октанол­вода) = 3,54.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: из­за возможности потенцирования антихолинерги­
Форма выпуска: капли глазные.
ческих эффектов следует соблюдать осторожность при совместном приме­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: оксибупрокаин (эфир ПАБК) — мес­
нении оксибутинина и других антихолинергических средств; ввиду наличия
тный анестетик; блокирует нервные окончания. Хорошо проникает в ткани
отдельных сообщений о взаимодействии антихолинергических препаратов
при местном применении. По сравнению с тетракаином и другими местны­
с фенотиазинами, амантадином, бутирофенонами, леводопой, препаратами
ми анестетиками оказывает меньшее раздражающее действие на конъюнкти­
наперстянки и трициклическими антидепрессантами, подобные комбинации
ву и роговицу. Поверхностная анестезия конъюнктивы и роговицы наступает
следует использовать с осторожностью.
через 30 с и сохраняется 15 мин.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы передозировки варьируют от усиления вы­
ПОКАЗАНИЯ: местная анестезия в офтальмологии: измерение вну­
раженности обычных побочных явлений до нарушений со стороны ЦНС (бес­
триглазного давления (тонометрия); гониоскопия; диагностический соскоб
покойство, психомоторное возбуждение, редко — психозы) и сердечно­со­
конъюнктивы; извлечение инородных тел и шовного материала из роговицы
судистой системы (вегетативные реакции, снижение АД), в исключительных
и конъюнктивы; кратковременные хирургические вмешательства на рогови­
случаях — до дыхательной недостаточности, паралича и комы.
це и конъюнктиве.
Лечение: промывание желудка, медленное в/в введение 1–2 мг физо­
ПРИМЕНЕНИЕ: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле. Дли­
стигмина (при необходимости — повторно, вплоть до 5 мг). При развитии ги­
тельную анестезию (до 1 ч) обеспечивает 3­кратное закапывание с интерва­
пертермии — симптоматическое лечение (прохладные укутывания, локаль­
лом 4–5 мин.
ная гипотермия). При выраженном возбуждении в/в вводят 10 мг диазепама,
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к оксибупрокаину.
при тахикардии — пропранолол в/в. При задержке мочи проводят катетериза­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: кратковременное ощущение покалывания, жже­
цию мочевого пузыря. В случае развития курареподобного эффекта и пара­
ние и гиперемия конъюнктивы; аллергические реакции; кератит (редко).
лича дыхательных мышц — ИВЛ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не использовать для инъекций. Продолжительное,
многократное и длительное применение (как и других местных анестетиков), ОКСИМЕТАЗОЛИН (OXYMETAZOLINUM)
может привести к устойчивому помутнению роговицы. Не предназначен для
CAS №: 1491­59­4 C16H24N2O
длительной терапии.

ОКСИБУТИНИН (OXYBUTYNINUM)
CAS №: 5633­20­5 C22H31NO3


. MESH: 3­((4,5­дигидро­1H­имидазол­2­ил)метил)­6­(1,1­диметилэтил)­2,4­
диметилфенол.
Mm = 260,38 Да. Точка плавления = 182 °С. log P (октанол­вода) = 4,87.
Форма выпуска: капли назальные, спрей назальный.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ?­адреномиметик, сосудосуживающее
средство для местного применения в оториноларингологии и офтальмологии.
При введении в полость носа суживает артериолы слизистой оболочки по­
лости носа, что приводит к уменьшению отека, гиперемии и экссудации, облег­
. NLM: 4­(диэтиламино)­2­бутиниловый эфир ?­циклогексил­?­
чая носовое дыхание. Уменьшает отечность слизистой оболочки вокруг отвер­
гидроксибензолуксусной кислоты.
стия евстахиевой трубы, улучшая дренаж при евстахиите и среднем отите.
Mm = 393,9 Да. Белая кристаллическая твердая масса. Легкорастворима в воде
При закапывании в глаза оказывает сосудосуживающее действие на по­
и кислотах, сравнительно мало в щелочах.
Форма выпуска: таблетки. верхностные сосуды конъюнктивы.
КомПендиум 2005
С­210
ОКТР
Длительность действия обычно составляет 6 ч. в воде. Водные растворы нестойки, в щелочной среде быстро темнеют.
Форма выпуска: мазь.
ПОКАЗАНИЯ: капли в нос, назальный аэрозоль — острый ринит, синусит,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: оксолин — противовирусное сред­
евстахиит, средний отит, для облегчения риноскопии или хирургических ма­
ство для местного применения. Обладает вирицидным действием в отноше­
нипуляций в полости носа.
нии вирусов гриппа, простого герпеса, Herpes zoster и др. Нетоксичен.
ПРИМЕНЕНИЕ: капли в нос, назальный аэрозоль — взрослым и детям
ПОКАЗАНИЯ: вирусные поражения глаз (аденовирусный кератоконъюн­
с 6 лет в каждый носовой ход вводят по 1–2 капли 0,05% р­ра или по 1–2 дозы
ктивит, вирусные кератиты и др.), простой герпес, Herpes zoster, контагиоз­
спрея (0,05% р­р) 2–3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет — по 1–
ный моллюск, вирусный ринит, дерматозы, бородавки, герпетиформный дер­
2 капли 0,025% р­ра 2–3 раза в сутки; детям грудного возраста в течение пер­
матит Дюринга, чешуйчатый лишай, остроконечные кондиломы, а также для
вых 4 нед жизни закапывают в каждый носовой ход по 1 капле 0,01% р­ра 2–
профилактики гриппа.
3 раза в сутки; начиная с 5 нед и до конца 1­го года жизни — по 1–2 капли
ПРИМЕНЕНИЕ: при аденовирусном кератоконъюнктивите (в составе ком­
0,01% р­ра в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Продолжительность приме­
бинированной терапии) оксолин в форме мази 0,25% закладывают за веки
нения 0,025% и 0,05% р­ра — не более 4 нед, а 0,01% р­ра — не более 7 дней.
3–4 раза в сутки. При кератитах, вызванных вирусом простого герпеса и ви­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: атрофический ринит, закрытоугольная глаукома,
русом Herpes zoster, применяют оксолин в форме 0,25% мази (первые 3–
повышенная чувствительность к оксиметазолину.
4 дня).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно раздражение слизистой оболочки носа или
При вирусном рините на слизистую оболочку носа наносят оксолин
глаз, ощущение жжения; в некоторых случаях — системные побочные эффекты.
в форме мази 0,25% (2–3 раза в сутки на протяжении 3–4 сут).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: пациентам с заболеваниями сердечно­сосудистой
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к оксолину.
системы, АГ, гипертиреозом оксиметазолин назначают с осторожностью.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно кратковременное жжение слизистых
Следует иметь в виду возможность развития системных побочных эффектов.
оболочек. Такой же эффект может наблюдаться при аппликации мази на па­
тологически измененную кожу.
ОКСИТОЦИН (OXYTOCINUM)
CAS №: 50­56­6 C43H66N12O12S2
ОКТРЕОТИД (OCTREOTIDUM)
C49H66N10O10S2
Форма выпуска: р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический октапептид, являю­
щийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий
сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей
продолжительности действия. Подавляет патологически повышенную секре­
цию гормона роста, а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро­
энтеро­панкреатической зоне.
При акромегалии октреотид снижает концентрацию гормона роста и/или
соматомедина С в плазме крови и выраженность таких симптомов, как голов­
ная боль, отечность, гипергидроз, боль в суставах и парестезии.
При эндокринных опухолях пищеварительного тракта и поджелудочной
железы октреотид изменяет некоторые клинические проявления заболева­
О
ния. При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного ин­
тестнального пептида (ВИП­омы), применение октреотида у большинства
больных приводит к уменьшению выраженности секреторной диареи. Одно­
. NLM: L­цистеинил­L­тирозил­L­изолейцил­L­глутаминил­L­аспарагинил­L­
временно происходит уменьшение сопутствуюших нарушений электролитно­
цистеинил­L­пролил­L­лейцилглицинамида циклический (1­6)­дисульфид.
Mm = 1007,20 Да. Белый порошок, растворимый в воде. log P (октанол­вода) = –6,27. го баланса. При глюкагономах применение лекарственного средства в боль­
Форма выпуска: р­р для инъекций. шинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей ми­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: циклический октапептид с боковой це­ грирующей сыпи, которая характерна для данного состояния. Октреотид не
пью. Окситоцин оказывает стимулирующее действие на мышцы матки, повыша­ оказывает сколько­нибудь существенного влияния на выраженность сахарно­
ет сократительную активность и тонус миометрия. Синтетический окситоцин об­ го диабета, часто наблюдающегося при глюкагономах, и обычно не приводит
ладает всеми биологическими свойствами, присущими естественному гормону, к снижению потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих пре­
выделяемому задней долей гипофиза, но не вызывает развития побочных эф­ паратах. Наблюдающееся на фоне терапии уменьшение диареи сопровожда­
фектов, свойственных препаратам, содержащим натуральный окситоцин. ется повышением массы тела пациента. В начале лечения часто отмечается
ПОКАЗАНИЯ: индукция родов, стимуляция родовой деятельности при пер­ быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме крови, однако при дли­
вичной и вторичной ее слабости, а также — с осторожностью — в первый и во вто­ тельной терапии этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматичес­
рой период родов; профилактика и лечение плацентарного и атонического ма­ кое улучшение остается стабильным в течение длительного времени.
точного кровотечения (в случае проведения кесарева сечения окситоцин вводят При гастриномах (синдром Золлингера — Эллисона) октреотид, применя­
в мышцы матки); недостаточная инволюция матки в послеродовой период — для емый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами Н2­гистами­
контроля за субинволюцией и кровотечением; неполный или септический аборт; новых рецепторов, может снизить кислотопродукцию в желудке, уменьшить
маточное кровотечение (после установления гистологического диагноза). выраженность диареи, приливов и других симптомов, вероятно, связанных
ПРИМЕНЕНИЕ: обычно вводят в/м. Если терапевтический эффект не до­ с синтезом пептидов опухолью. В некоторых случаях отмечается снижение
стигнут или необходимо более быстрое действие, прибегают к в/в медленному концентрации гастрина в плазме крови.
введению окситоцина. Как в/м, так и в/в окситоцин вводят в дозе 1–3 МЕ. При У больных с инсулиномами октреотид снижает уровень иммунореактив­
кесаревом сечении окситоцин вводят в мышцы матки в дозе 5 МЕ. По гинеколо­ ного инсулина в крови (этот эффект, однако, может быть кратковременным —
гическим показаниям окситоцин назначают п/к или в/м в дозе 5–10 МЕ. около 2 ч). У больных с операбельной опухолью октреотид может обеспечить
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: несоответствие размеров плода и таза рожени­ восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационный пери­
цы; поперечное положение плода; угрожающий разрыв матки. од. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, экстрасистолия, брадикардия. опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного про­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: окситоцин с осторожностью применяют в комбина­ должительного снижения уровня инсулина в крови.
ции с симпатомиметическими средствами. Если шприц находился в спирте, У больных с опухолью, продуцирующей РФ гормона роста (соматоли­
перед набором окситоцина его необходимо промыть стерильной дистилли­ бериномы), октреотид уменьшает выраженность симптомов акромегалии. В
рованной водой. дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза.
При рефрактерной диарее у больных СПИДом применение октреотида
ОКСОЛИН* (OXOLINUM*) приводит к полной или частичной нормализации стула примерно у 1/3 боль­
CAS №: 30266­58­1 C10H4O4 ных. Применение октреотида во время операции на поджелудочной железе
и после нее снижает частоту развития типичных послеоперационных ослож­
нений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, послеопе­
рационного острого панкреатита).
В случае кровотечения из варикозно­расширенных вен пищевода и же­
лудка у больных с циррозом печени применение октреотида в комбинации
со специфическим лечением (например, склерозирующей терапией) приво­
. MESH: тетраоксо­тетрагидронафталина дигидрат.
дит к более эффективной остановке кровотечения и предупреждению ранне­
белый или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Легкорастворим

КомПендиум 2005 С­211
ОЛАН
ОЛАНЗАПИН (OLANZAPINUM)
го повторного кровотечения, уменьшению объема трансфузий и улучшению
5­дневной выживаемости, вероятно, посредством подавления продукции та­ CAS №: 132 539­06­1 C17H20N4S
ких вазоактивных гормонов, как вазоактивный интестинальный пептид и глю­
кагон.
ПОКАЗАНИЯ: акромегалия (контроль основных проявлений заболева­

<< Пред. стр.

стр. 511
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>