<< Пред. стр.

стр. 512
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ния и снижения уровня гормона роста и соматомедина С в плазме крови в тех
случаях, когда эффект хирургического лечения, лучевой терапии и лечения
агонистами допамина не достаточен); облегчение симптомов эндокринных
опухолей пищеварительного тракта и поджелудочной железы: карциноидные
опухоли с наличием карциноидного синдрома; ВИПомы; глюкагономы; гаст­
риномы/синдром Золлингера — Эллисона (обычно в комбинации с блокато­ . MESH, RTECS, USPDDN: 2­метил­4­(4­метил­1­пиперазинил)­10H­тиено(2,3­
рами Н2­гистаминовых рецепторов); инсулиномы (для контроля гипогликемии b)(1,5)бензодиазепин.
Желтое кристаллическое вещество, практически нерастворимое в воде.
в предоперационный период, а также для поддерживающей терапии); сома­
Форма выпуска: таблетки п/о, порошок лиофилизированный для приго­
толибериномы; рефрактерная диарея у больных СПИДом; профилактика ос­
товления инъекционного р­ра.
ложнений после операций на поджелудочной железе; остановка кровотече­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: нейролептик с широким спектром
ния и профилактика повторного кровотечения из варикозно­расширенных
фармакологического действия, обусловленным антагонистическим влияни­
вен пищевода у больных с циррозом печени (в комбинации со специфичес­
ем на различные рецепторы. Оланзапин обладает сродством к серотонино­
кими лечебными мероприятиями, например, эндоскопической склерозирую­
вым (5­НТ2А/С, 5­НТ3, 5­НТ6), допаминовым (D1, D2, D3, D4, D5), мускарино­
щей терапией).
вым (М1­5), адренергическим (?1), гистаминовым (Н1) рецепторам. Сродство
ПРИМЕНЕНИЕ: при акромегалии сначала октреотид вводят по 0,05–
к серотониновым рецепторам выше, чем к допаминовым. Селективно снижа­
0,1 мг п/к с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем дозу подбирают индиви­
ет возбудимость мезолимбических нейронов, оказывая минимальное влия­
дуально. Обычно оптимальная суточная доза составляет 0,2–0,3 мг. Не сле­
ние на ретикулярную формацию, участвующую в обеспечении моторных функ­
дует превышать максимальную дозу, составляющую 1,5 мг в сутки. Если пос­
ций.
ле 3 мес лечения не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста
Оланзапин хорошо абсорбируется при пероральном приеме; прием пищи
и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекра­
не влияет на его абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови до­
тить.
стигается через 5–8 ч. При концентрации 7–1000 нг/мл 93% оланзапина связа­
При эндокринных onухолях пищеварительного тракта и поджелудочной
но с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином и ?1­кислым гли­
железы октреотид вводят п/к в начальной дозе 0,05 мг 1–2 раза в сутки. В
копротеином. При приеме в дозе 1–20 мг кинетика оланзапина носит линейный
дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния
характер. Метаболизируется в печени путем конъюгирования и окисления. Ос­
на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опу­
новным метаболитом, определяемым в крови, является 10­N­глюкуронид, кото­
холей — влияния на выведение 5­гидроксииндолуксусной кислоты с мочой),
рый не проникает через ГЭБ. В образовании N­дезметил­ и 2­гидроксиметил­
и переносимости дозу октреотида можно постепенно повысить до 0,1–0,2 мг
метаболитов принимают участие изоферменты CYP 1A2 и CYP 2D6 цитохрома
3 раза в сутки. В исключительных случаях могут потребоваться более высо­
Р450. Оба указанных метаболита обладают значительно меньшей фармаколо­
кие дозы. Поддерживающие дозы подбирают индивидуально.
гической активностью, клиническая эффективность обусловлена исходным со­
При рефрактерной диарее у больных СПИДом октреотид вводят п/к в на­
единением. Период полувыведения оланзапина составляет 33 ч (21–54 ч). В
О чальной дозе 0,1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 нед лечения симптомы ди­
виде метаболитов с мочой выводится до 57% оланзапина. Фармакокинетика
ареи не исчезают, дозу следует повысить индивидуально вплоть до 0,25 мг
оланзапина зависит от курения, пола и возраста. При нарушениях функции пе­
3 раза в сутки. Коррекцию дозы проводят с учетом динамики дефекаций
чени и у курящих клиренс оланзапина снижается. Период полувыведения и кли­
и переносимости препарата. Если в течение 1 нед лечения октреотидом в до­
ренс оланзапина в плазме крови у лиц с тяжелыми нарушениями функции по­
зе 0,25 мг 3 раза в сутки улучшения не наступает, терапию следует прекра­ чек существенно не изменяются.
тить. ПОКАЗАНИЯ: шизофрения и другие психозы с наличием позитивных
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной же­ (мании, галлюцинации, нарушения мышления, враждебность и подозритель­
лезе вводят п/к по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 последователь­ ность) и/или негативных (flattened affect, эмоциональный и социальный ау­
ных дней начиная с дня операции (не менее чем за 1 ч до лапаротомии). тизм, обеднение речи) симптомов, в том числе для поддерживающего лече­
При кровотечении из варикозно­расширенных вен пищевода вводят в до­ ния.
зе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней. ПРИМЕНЕНИЕ: начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки независимо от при­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к октреотиду. ема пищи. Средняя суточная доза — 5–20 мг. Начинать лечение больных с тя­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны боль, ощущение зуда или жжения, крас­ желыми нарушениями функции печени и почек и лиц пожилого возраста сле­
нота и припухлость в месте инъекции, анорексия, тошнота, рвота, спастичес­ дует с дозы 5 мг.
кая боль в животе, вздутие живота, метеоризм, жидкий стул, диарея и стеато­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к оланзапину.
рея, явления, напоминающие острую кишечную непроходимость (прогрессиру­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, увеличение массы тела, транзитор­
ющее вздутие живота, выраженная боль в эпигастральной области, мышечная ное и в большинстве случаев бессимптомное повышение уровня пролактина
«защита»), образование камней в желчном пузыре (при длительном использо­ в плазме крови, редко — головокружение, акатизия, повышение аппетита, пе­
вании у 10—20% больных), острый панкреатит, выпадения волос, нарушения риферические отеки, ортостатическая гипотензия, ощущение сухости во рту,
функции печени, в том числе острый гепатит без холестаза, гипербилируби­ запор, транзиторное и бессимптомное повышение уровней АлАТ и АсАТ, пре­
немия, сопровождающееся повышением показателей щелочной фосфатазы, ходящая эозинофилия.
?­глютамилтрансферазы и в меньшей степени трансаминаз, снижение толе­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: на фоне приема некоторых нейролептиков описаны
рантности к глюкозе, стойкая гипергликемия или гипогликемия (при длитель­ случаи развития злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), по­
ном применении). тенциально смертельного симптомокомплекса, проявляющегося гипертерми­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при опухоли гипофиза, секретирующей гормон ей, ригидностью мышц, изменением психического состояния и признаками
роста, необходим строгий контроль врача за больными, получающими окт­ автономной нестабильности (нерегулярный пульс или нестабильное АД, та­
реоид, так как возможно увеличение размера опухолей с развитием такого хикардия, профузное потоотделение и аритмия). Кроме того, могут отмечать­
серьезного осложнения, как сужение полей зрения. При лечении эндокрин­ ся повышение уровня креатинфосфокиназы, миоглобинурия (рабдомиолиз)
ных опухолей пищеварительного тракта и поджелудочной железы октреои­ и ОПН. При наличии симптомов ЗНС или лихорадки необходимо отменить все
дом в редких случаях может наступить внезапный рецидив заболевания. психотропные лекарственные средства, включая оланзапин.
У больных с инсулиномой на фоне лечения октреоидом может отмечать­ При длительном приеме психотропных лекарственных средств повыша­
ся увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. У больных ется риск развития поздней дискинезии, поэтому при возникновении ее при­
сахарным диабетом, получающих инсулин, октреоид может снижать потреб­ знаков или симптомов необходимо снизить дозу или отменить оланзапин.
ность в инсулине. Симптомы поздней дискинезии могут со временем усилиться или появить­
Опыт применения октреоида в период беременности и кормления гру­ ся после отмены лечения.
дью отсутствует, в этот период препарат назначают только по абсолютным по­ Оланзапин необходимо с осторожностью назначать больным с повышен­
казаниям. ными уровнями АлАТ или АсАТ, при нарушении функции печени, на фоне со­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: октреоид уменьшает всасывание циклоспорина и стояний, сопровождающихся снижением функциональных резервов печени,
замедляет всасывание циметидина. а также пациентам, получавшим до назначения оланзапина гепатотоксиче­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при острой передозировке не было отмечено каких­ ские препараты. При повышении уровней АлАТ и АсАТ на фоне лечения олан­
либо опасных для жизни реакций. Лечение — симптоматическое. запином необходимо снизить дозу препарата и внимательно наблюдать за
КомПендиум 2005
С­212
ОМЕП
больным. Оланзапин следует с осторожностью назначать больным с наличи­ Местно отвар назначают при воспалительных процессах кожи, ожогах и для
полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки.
ем в анамнезе судорожных припадков, с лейкопенией или нейтропенией не­
ПРИМЕНЕНИЕ: для приготовления настоя 4 г соплодий заливают 1 ста­
зависимо от причины, при наличии анамнестических указаний на угнетение
каном кипятка, настаивают в закрытой посуде 2–3 ч и процеживают через 2–
функции костного мозга вследствие медикаментозной терапии, сопутствую­
3 слоя марли. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в сутки до еды.
щих заболеваний, лучевой терапии; эозинофилии или пролиферативных за­
Для приготовления отвара 10 г измельченного сырья заливают 1 ста­
болеваний костного мозга. Cледует соблюдать осторожность при назначении
каном горячей воды, кипятят в закрытой эмалированной посуде на водяной
оланзапина больным с доброкачественной гиперплазией предстательной же­
бане 30 мин, процеживают в горячем виде и доводят объем до исходного.
лезы, паралитической непроходимостью кишечника и закрытоугольной гла­
Принимают по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в сутки до еды.
укомой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность.
Учитывая ограниченный опыт применения оланзапина в период бере­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции.
менности, оланзапин можно назначать беременным только в тех случаях, ког­
да потенциальный терапевтический эффект превышает риск отрицательного
ОМЕПРАЗОЛ (OMEPRAZOLUM)
воздействия на плод. Больным следует рекомендовать воздержаться от корм­
CAS №: 73590­58­6 C17H19N3O3S
ления грудью на фоне приема оланзапина.
Оланзапин может вызывать сонливость, что необходимо учитывать при
управлении транспортными средствами и выполнении работы с потенциаль­
но опасными механизмами, требующей повышенного внимания и быстроты
психических реакций.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: оланзапин обладает антагонизмом по отношению
к допамину и теоретически может снижать эффективность действия как аго­
нистов леводопы и допамина, так и других нейролептиков. Необходимо со­ . RTECS, USPDDN: 5­метокси­2­(((4­метокси­3,5­диметил­2­пиридил)метил)сульфи­
нил)бензимидазол.
блюдать осторожность при назначении оланзапина на фоне приема других
Mm = 345,42 Да. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо
средств центрального действия. Метаболизм оланзапина может нарушать­
растворим в этаноле и метаноле, слабо — в ацетоне и изопропаноле, очень мало —
ся при угнетении или стимуляции активности изоферментов цитохрома Р450, в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от pH: подвергается
особенно CYP 1A2. Клиренс оланзапина повышается у курящих и на фоне быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной. Точка
приема карбамазепина, так как они стимулируют активность CYP 1A2. Из­ плавления = 156 °С. Растворимость в воде при температуре 25 °С = 82,3 мг/л. log P
(октанол­вода) = 2,23.
вестные ингибиторы активности CYP 1A2 могут снижать клиренс оланзапи­
Форма выпуска: капсулы, капсулы кишечно­растворимые, порошок
на. Оланзапин не является мощным антагонистом CYP 1A2, что подтвержда­
лиофилизированный для приготовления инфузионного р­ра, таблетки п/о.
ется отсутствием изменений фармакокинетики теофиллина на фоне приема
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антисекреторное противоязвенное
оланзапина. Постоянная концентрация оланзапина в крови не влияет на фар­
средство. Снижает спонтанную и стимулированную желудочную секрецию
макокинетику этанола. Однако на фоне их одновременного применения за­
вследствие ингибирования Н+/K+­АТФазы (протонного насоса), необходимой
фиксированы признаки синергического действия, например усиление седа­
для транспорта водородных ионов. Омепразол подавляет конечную фазу ба­
тивного эффекта. Одновременный прием активированного угля уменьшает
зального и стимулированного выделения соляной кислоты независимо
биодоступность оланзапина на 50–60%.
от природы раздражителя.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: имеются ограниченные данные о передозировке олан­
О
После приема внутрь натощак быстро и полностью абсорбируется;
запина. В ходе клинических исследований у 67 больных диагностирована слу­
при приеме после еды процесс абсорбции может быть более продолжитель­
чайная или умышленная передозировка. У больного, принявшего 300 мг олан­
ным. Хотя период полувыведения омепразола непродолжительный (0,5–
запина, единственными симптомами были сонливость и замедление речи. У
1,5 ч), антисекреторный эффект сохраняется в течение 24 ч и более. Оме­
ограниченного количества больных, которых наблюдали в стационарных усло­
празол быстро (в течение 4 ч) распределяется в слизистой оболочке желуд­
виях, включая больного, принявшего 300 мг оланзапина, не выявлено измене­
ка, тканях печени и желчного пузыря. Через 48 ч омепразол определяется
ний на ЭКГ или показателей лабораторных исследований. Жизненно важные
только в слизистой оболочке желудка. Около 90–95% омепразола связыва­
функции не были нарушены.
ется с белками плазмы крови. Через ГЭБ проникает ограниченное количество
Специфического антидота оланзапина нет; проводят поддерживающее
омепразола. Большая часть (77%) экскретируется с мочой в виде метаболи­
лечение. При острой передозировке необходимо обеспечить проходимость
тов; из них идентифицированы гидроксиомепразол и соответствующая кар­
дыхательных путей, провести зондовое промывание желудка, назначить ак­
боновая кислота. Остальная часть принятой внутрь дозы выводится с калом,
тивированный уголь. Необходимо предпринять соответствующие меры для
что предполагает значительную экскрецию метаболитов с желчью. Три мета­
устранения артериальной гипотензии и коллапса — инфузионная терапия,
болита омепразола идентифицированы в плазме крови: сульфидные и суль­
введение симпатомиметиков (норэпинефрин). Не использовать эпинефрин,
фонные производные омепразола. Эти метаболиты обладают слабой анти­
допамин и другие симпатомиметики, являющиеся агонистами ?­адреноре­
секреторной активностью или не обладают ею вообще. Активным метаболи­
цепторов, так как их стимуляция усугубляет артериальную гипотензию на фо­
том является сульфономепразол.
не ?­блокады, вызванной оланзапином. Рекомендуют использование карди­
У больных с нарушением функции печени биодоступность омепразола
омонитора. До улучшения общего состояния больной должен находиться под
увеличивается почти до 100%, при этом продолжительность периода полувы­
тщательным медицинским наблюдением. ведения увеличивается до 3 ч.
У больных с ХПН наблюдается некоторое увеличение биодоступности.
ОЛЬХА СЕРАЯ/КЛЕЙКАЯ(ЧЕРНАЯ)* (ALNUS INCANA/
Так как метаболиты омепразола экскретируются преимущественно с мочой,
GLUTINOSA*)
их элиминация замедляется пропорционально снижению клиренса креатини­
Форма выпуска: соплодия. на, а концентрация в плазме крови повышается.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: лекарственным сырьем служат со­ ПОКАЗАНИЯ: пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
плодия (ольховые шишки) и кора, иногда листья. Кора содержит эфирное пептическая язва анастомоза, острые стрессовые язвы желудка; гиперацид­
масло, тритерпеноиды, стероиды, витамин РР и дубильные вещества (флоба­ ный гастрит; желудочно­пищеводный рефлюкс; язвенные кровотечения из
фены, производные пирокатехина и пирогаллола). В листьях обнаружены аль­ верхних отделов ЖКТ, а также риск развития кровотечений из верхнего отде­
дегиды и тритерпеноиды (глютинол и тарасерол), стероиды, витамин С, фла­ ла ЖКТ у больных группы риска; синдром Золлингера — Эллисона (гастрино­
воноиды, смолистые кислоты (глютиновая и глютиноловая). В соплодиях со­ ма); профилактика аспирационного синдрома.
держатся тритерпеноиды (диптерокарпол, лупенон), стероиды (ситостерин), ПРИМЕНЕНИЕ: при пептической язве назначают внутрь утром натощак
фенолкарбоновые кислоты и дубильные вещества (галлотонин и др.), кума­ 20–40 мг в сутки; курс лечения — 2–4 нед. При лечении рефлюкс­эзофаги­
рины, флавоноиды, жирное масло, высшие жирные кислоты и высшие алифа­ та по 20–40 мг/сут в течение 4–8 нед. При синдроме Золлингера — Эллисона
тические спирты (цериловый и докозанол). Препараты ольхи обладают вяжу­ начальная доза составляет 60 мг/сут утром натощак, при необходимости дозу
щим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, ранозаживляющим повышают до 80 мг в 2 приема (утром и вечером до еды).
и потогонным действием. Отвар и настой из соплодий ольхи способствуют При резистентности к другим противоязвенным препаратам омепразол
уменьшению выраженности бродильных и гнилостных процессов при хрони­ следует назначать в начальной дозе 40 мг/сут.
ческих заболеваниях пищеварительного тракта, способствуют эпителизации При тяжелом состоянии больного и/или невозможности назначения
слизистой оболочки. внутрь вводят в/в капельно в дозе 40 мг в течение 20–30 мин 1 раз в сутки.
ПОКАЗАНИЯ: отвар и настой используют при остром энтерите, колите, Перед введением разводят в 100 мл изотонического р­ра натрия хлорида или
как вспомогательное средство в восстановительный период после дизенте­ в 5% р­ре декстрозы.
рии, иногда — в комплексном лечении пептической язвы желудка и двенад­ Не требуется коррекции дозы для пациентов пожилого возраста и лиц
цатиперстной кишки, при хронических желудочно­кишечных кровотечениях. с нарушениями функции печени и/или почек.
КомПендиум 2005 С­213
ОМОК
ОНДАНСЕТРОН (ONDANSETRONUM)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к омепразолу, пе­
риод беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назначать детям. CAS №: 99614­02­5 C18H19N3O
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, диарея, запор, метеоризм, боль в обла­
сти живота, головная боль, общая слабость, кожная сыпь.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: для эрадикации Helicobacter pylori назначают в ком­
плексе с антибиотиками, метронидазолом, препаратами висмута и другими
лекарственными средствами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: омепразол может увеличивать период полувыведе­
. RTECS: 1,2,3,9­тетрагидро­9­метил­3­((2­метил­1H­имидазол­1­ил)метил)­4H­
ния и продолжительность действия препаратов, метаболизирующихся в пе­
карбазол­4­он.
чени путем окисления (варфарин, диазепам и др.). Белый или не совсем белый порошок, растворимый в воде и физиологическом растворе.
Не установлено взаимодействия с пропранололом или теофиллином, но Форма выпуска: таблетки, таблетки, покрытые пленочной оболочкой,
нельзя исключать возможность взаимодействия с другими препаратами, так­ р­р для инъекций.
же метаболизирующимися энзимной системой цитохрома Р450. Взаимодей­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиэметическое средство, антаго­
ствия с одновременно принимаемыми антацидами не обнаружено. нист 5НТ3­рецепторов. Противорвотный эффект ондансетрона обусловлен
ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана. Омепразол в суточной дозе 360 мг пере­ действием на 5НТ3­рецепторы периферических нейронов и ЦНС. Ондансе­
носится хорошо. Специфического антидота не существует. Омепразол в зна­ трон оказывает седативное действие, не вызывает изменения концентрации
чительной степени связывается с белками плазмы крови и, следовательно, пролактина в плазме крови.
плохо удаляется при проведении диализа. В случае передозировки проводят Биодоступность ондансетрона после приема внутрь составляет 60%. В
мероприятия, направленные на удаление неабсорбировавшегося омепразо­ организме активно метаболизируется, метаболиты выводятся с калом и мо­
ла из пищеварительного тракта, проводят симптоматическое и поддержива­ чой. После перорального приема максимальная концентрация достигается
ющее лечение. через 1,6 ч. Период полувыведения — 3 ч; у лиц пожилого возраста — до 5 ч.
Связывание с белками плазмы крови — 70–76%.
ОМОКОНАЗОЛ (OMOCONAZOLUM) ПОКАЗАНИЯ: тошнота и рвота, вызванные цитотоксической химио­ или
CAS №: 74512­12­2 C20H17Cl3N2O2 лучевой терапией; профилактика и лечение послеоперационной тошноты
и рвоты.
ПРИМЕНЕНИЕ: назначают парентерально и внутрь.
Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия.
Взрослым назначают в дозе 8 мг в/в медленно непосредственно до ле­
чения или внутрь за 1–2 ч до проведения лечения с последующим примене­
нием 8 мг внутрь с интервалом 12 ч. Для профилактики поздней или отсро­
ченной рвоты после первых 24 ч необходимо продолжить дальнейший при­
ем внутрь в дозе 8 мг 2 раза в сутки сроком до 5 дней с момента окончания
химиотерапии.
Высокоэметогенная химиотерапия:
— однократная доза 8–32 мг в/в медленно непосредственно перед про­
О ведением химиотерапии; при введении в дозе выше 8 мг ондансетрон необ­
. USPDDN: (Z)­1­(2,4­дихлоро­?­(2­(p­хлорофенокси)этокси)­?­
метилстирил)имидазол. ходимо развести в 50–100 мл изотонического р­ра натрия хлорида или дру­
Форма выпуска: суппозитории вагинальные, крем. гого совместимого р­ра для в/в вливания и производить инфузию в течение
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: производное имидазола, противо­ не менее 15 мин;
грибковое и антибактериальное средство. Обладает фунгистатической актив­ — доза 8 мг в/в медленно непосредственно перед проведением курса хи­
ностью в отношении дрожжевых грибов (Candida albicans, Candida glabrata миотерапии, затем 2 раза в/в медленно в дозе 8 мг с интервалом 2–4 ч или
и другие виды Candida), дерматофитов (Trichophyton, Ephidermophyton, Mi­ в/в капельно в дозе 1 мг/ч в течение 24 ч.
crosporium), Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Aspergilus. In vitro Выбор режима дозирования устанавливают индивидуально в зависимо­
эффективен в отношении некоторых грамположительных бактерий. Механизм сти от степени выраженности эметогенного эффекта.
действия обусловлен блокированием биосинтеза эргостерола и вследствие Для предотвращения приступов поздней или отсроченной рвоты после
этого нарушением структуры и функции мембраны грибов. первых 24 ч рекомендуется применять ондансетрон внутрь в дозе 8 мг 2 раза
Слабо резорбируется при вагинальном введении, однако при назначе­ в сутки сроком до 5 дней после окончания химиотерапии.
нии в высоких дозах может кумулировать в организме. Степень всасывания Детям можно назначать в виде однократной в/в инъекции в дозе 5 мг/м2
при воспалении слизистой оболочки влагалища может возрастать. поверхности тела непосредственно перед проведением химиотерапии с по­
ПОКАЗАНИЯ: вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida, в том следующим приемом внутрь в дозе 4 мг через 12 ч после инъекции. Для про­
числе со вторичным инфицированием грамположительными бактериями. филактики рвоты в течение последующих 5 дней ондансетрон назначают
Применение омоконазола показано при всех видах вагинальных кандидо­ внутрь по 4 мг 2 раза в сутки.
зов — острых, хронических и рецидивирующих, а также при кандидозах в пе­ Послеоперационная тошнота и рвота.
риод беременности. Взрослые: для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты
ПРИМЕНЕНИЕ: свечи вводят 1 раз в сутки, перед сном, глубоко во влага­ ондансетрон можно назначать внутрь в дозе 16 мг за 1 ч до анестезии. Воз­
лище. Продолжительность применения влагалищных суппозиториев, содер­ можно альтернативное назначение 4 мг в виде медленной в/в инъекции или
жащих 150 мг омоконазола, — 6 дней, 300 мг — 3 дня, 900 мг — однократно. в/м введения во время индукции анестезии. Для устранения развившейся
Крем: наружно наносят на пораженный участок кожи тонким слоем и слег­ послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуется однократное введение
ка втирают 1–2 раза в сутки. Курс — около 2–6 нед; после исчезновения сим­ 4 мг в/м или в/в медленно.
птомов воспаления и субъективных жалоб следует продолжать применять Дети: для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты у де­
еще в течение 1 нед, с целью предотвращения рецидивов заболевания. тей, подвергающихся хирургическому вмешательству под общей анестези­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к омоконазолу. ей, ондансетрон можно назначить в дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в отдельных случаях может ощущаться локальное в виде медленной в/в инъекции до, во время или после индукции анестезии.
жжение или зуд, не требующие прекращения курса лечения. Для устранения развившейся послеоперационной тошноты и рвоты у детей
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во время менструации применение омоконазола ондансетрон также можно назначать в дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг)
прекращают. Целесообразно начинать курс лечения после менструации. в виде медленной в/в инъекции.
Во время курса лечения и в течение недели после него следует избегать Нет необходимости в изменении режима дозирования у пациентов по­
спринцевания влагалища. С гигиенической целью следует использовать ней­ жилого возраста и больных с нарушением функции почек. У пациентов с вы­
тральное или слабощелочное мыло. В период лечения нижнее белье, поло­ раженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза со­
тенце и губку для мытья следует дезинфицировать и менять ежедневно. ставляет 8 мг.
В случае поражения половых губ и прилегающих участков рекомендуется ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ондансетрону.
дополнительно применять противогрибковый крем. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, редко — преходящие нарушения
Применение омоконазола в I триместре беременности и в период корм­ зрения и головокружение при быстром в/в введении, судорожные припад­
ления грудью возможно только после тщательной индивидуальной оценки ки, непроизвольные двигательные расстройства; транзиторное бессимптом­
врачом соотношения терапевтического эффекта и предполагаемого риска. ное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; запор; редко —
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны. аллергические реакции немедленного типа, в отдельных случаях — тяжелые,
ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана. вплоть до анафилаксии; редко — боль в области груди, аритмия, АГ, бради­
КомПендиум 2005
С­214
ОРЛИ
кардия; ощущение тепла или приливов крови к лицу, икота, иногда — местные ореха полезны в период беременности, а также детям младшего возраста для
реакции в области инъекции. профилактики рахита.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: ондансетрон не вызывает тератогенных эффектов Орехи считаются хорошим лекарственным средством при гиперацидной
у животных, однако клинических данных о безопасности применения в пери­ форме гастрита или пептической язве желудка. Плоды ореха применяются в ка­
од беременности нет. Ондансетрон не следует назначать в I триместре бере­ честве противоглистного средства при инвазиии мелкими гельминтами. Незре­
менности, если предполагаемая польза для матери не превышает возможный лые плоды ореха в сочетании с солевым слабительным используют для борь­
риск для плода. Ондансетрон проникает в грудное молоко, поэтому кормле­ бы с круглыми глистами. Измельченные орехи используются для лечения кро­
ние грудью во время лечения следует прекратить. воподтеков и следов от ударов, трофических язв. Настой листьев принимают
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ондансетрон можно вводить путем в/в инфузии при склерозе мозговых и сердечных сосудов, рахите у детей, для улучшения
со скоростью 1 мг/ч. Перечисленные ниже препараты можно вводить че­ обмена веществ и снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете,
рез Y­образный катетер вместе с ондансетроном в концентрации от 16 наружно — в виде примочек, ванн, обмываний при пиодермии, лишаях, экземе,
до 160 мкг/мл (например, 8 мг/500 мл и 8 мг/50 мл соответственно): как ранозаживляющее средство, а также для полоскания полости рта и горла
— цисплатин в концентрации до 0,48 мг/мл (например, 240 мг в 500 мл), при различных воспалительных заболеваниях и кровоточивости десен.
вводимый в течение 1–8 ч; Для приготовления настоя из листьев 1 столовую ложку сухих измель­
— флуороурацил в концентрации до 0,8 мг/мл (например, 2,4 г в 3000 мл ченных листьев заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 2 ч, принимают
или 400 мг в 500 мл), вводимый со скоростью не менее 20 мл/ч (500 мл за по 1 столовой ложке 2–3 раза в сутки за 20 мин до еды при сахарном диабе­
24 ч); более высокая концентрация флуороурацила может вызвать преципи­ те, атеросклерозе мозговых и сердечных сосудов, для улучшения обмена ве­
тацию ондансетрона; ществ и др. Этим же настоем можно полоскать полость рта и горла при раз­
— карбоплатин в концентрации 0,18–9,9 мг/мл (например, 90 мг в 500 мл личных воспалительных заболеваниях и повышенной кровоточивостии десен.
или 900 мг в 100 мл), вводимый в течение от 10 мин до 1 ч; Можно также заварить как чай в 200 мл кипятка 1–2 чайных ложки измельчен­
— этопозид в концентрации 0,14–0,25 мг/мл (например, 72 мг в 500 мл ных листьев грецкого ореха или зеленой плодовой корки, настоять 1 ч, пос­
до 250 мг в 1000 мл), вводимый в течение 0,5–1 ч. ле охлаждения процедить, пить по 100–200 мл 3–4 раза в сутки за 30 мин
— цефтазидим в дозе 0,025–2 г в водном р­ре (например, 250 мг в 2,5 мл до еды при нарушении минерального обмена, энтероколите, гиповитамино­
или 2 г в 10 мл), вводимый в/в болюсно в течение 5 мин; зах, как общеукрепляющее средство. Настой из листьев грецкого ореха для
— циклофосфамид в дозе 0,1–1 г в воде для инъекций (5 мл на 100 мг), наружного применения: 0,5 кг измельченных высушенных или 2 кг свежесоб­
вводимый в/в болюсно в течение 5 мин; ранных листьев орехов (в смеси с цветками или незрелыми плодами) залива­
— дексаметазон в дозе 20 мг в/в медленно в течение 2–5 мин через ют 8–10 л кипятка, кипятят на слабом огне 30 мин, разводят 1:1 горячей во­
Y­образный катетер совместно с 8 или 32 мг ондансетрона в 50–100 мл р­ра. дой температурой 37–40 °С и используют для лечебной ванны при лечении
ПЕРЕДОЗИРОВКА: у пациентов, которым в/в было введено 84 или 145 мг кожных заболеваний. Количество процедур — 10–15.
ондансетрона, отмечались лишь незначительные побочные эффекты, не тре­ Настойку из листьев и незрелых плодов ореха принимают по 20–30 ка­
бовавшие лечения. пель после еды 3 раза в сутки. Курс лечения — 15–30 дней. Сок, отжатый из
молодых и свежих листьев грецкого ореха, используют наружно при грибко­
ОРЕХ ГРЕЦКИЙ (ВОЛОШСКИЙ)* вых заболеваниях кожи.
(JUGLANS REGIA (J.FALLAX DODE)*) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: плоды ореха содержат около 15% белка. Поэто­
Форма выпуска: настойка. му у лиц с повышенной чувствительностью после приема орехов могут воз­

О
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: грецкий, или волошский орех (Juglans никнуть аллергические реакции (крапивница, аллергический стоматит и др.)
regia L.) — южное дерево семейства ореховых. Лекарственным сырьем служат Плоды ореха противопоказаны при экземе, псориазе и нейродермите; при­
листья, цветки, околоплодники, зеленые и зрелые орехи, семена ореха, масло ем даже небольшого количества орехов способствует обострению указанных
из семян, твердая скорлупа и тонкие перегородки между частями ореха. заболеваний.
Все части растения содержат биологически активные вещества: коратри­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции у лиц с повышенной чув­
терпеноиды, стероиды, алкалоиды, витамин С, дубильные вещества, хино­ ствительностью.
ны. В листьях обнаружены альдегиды, эфирное масло, алкалоиды, витамины
ОРЛИСТАТ (ORLISTATUM)
С, РР, каротин, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, кумарины,
флавоноиды, антоцианы, хиноны и высокие ароматические углеводороды, CAS №: 96829­58­2 C29H53NO5
в околоплодниках — органические кислоты, дубильные вещества, кумарины
и хиноны. Зеленые орехи богаты витаминами С, E, В, РР, каротином и хинона­
ми, зрелые — ситостеринами, витаминами С, В2, РР, каротином, дубильными
веществами, хинонами и эфирным маслом, а также клетчаткой, солями желе­
за и кобальта. Скорлупа содержит фенолкарбоновые кислоты, дубильные ве­
щества и кумарины, пеликула (тонкая бурая кожица, покрывающая плод) —
стероиды, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества и кумарины.
Препараты грецкого ореха обладают бактерицидным, противовоспалитель­
ным, антиатеросклеротическим, противоглистным, общеукрепляющим, вяжущим,
антидиарейным, слабительным (кора корней), умеренно выраженным гипоглике­
мизирующим, кровоостанавливающим, ранозаживляющим и эпителизирующим
действием. Листья обладают ранозаживляющим, антимикробным и противовос­
палительным свойствами. В ядрах грецких орехов много магния и калия, оказы­
вающих положительное влияние на сердечно­сосудистую систему.
ПОКАЗАНИЯ: плоды (ядра) ореха — в диетическом питании, а также
при гельминтозах; настой или настойку листьев — внутрь при сахарном ди­ . USPDDN: N­формил­L­лейциновый эфир и (3S,4S)­3­гексил­4­((2S)­2­
абете, диспепсии, гастрите, пептической язве, для профилактики атероскле­ гидрокситридецил)­2­оксетанон.
роза, наружно — в виде примочек, ванн, обмываний как антисептическое Белый или не совсем белый кристаллический порошок. Практически нерастворим
и ранозаживляющее средство, а также для полоскания полости рта и горла. в воде, свободно растворим в хлороформе, легкорастворим в метаноле и этаноле.
Форма выпуска: капсулы.
ПРИМЕНЕНИЕ: плоды ореха (ядра) применяются в натуральном, из­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: средство периферического дей­
мельченном и жареном виде. Орехи и ореховое масло считаются диетиче­
ствия для лечения ожирения, специфический ингибитор пищеварительных
ским продуктом при атеросклерозе, полезны при заболеваниях печени, хро­
липаз с продолжительным эффектом. Действует в просвете желудка и тон­
ническом колите, сопровождающемся запором. Зрелые орехи по калорийно­
кого кишечника. Терапевтический эффект заключается в образовании кова­
сти в 2 раза превышают пшеничный хлеб. Их рекомендуют для профилактики
лентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатиче­
и лечения атеросклероза, при дефиците витаминов, солей кобальта и желе­
ской липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность рас­
за в организме. В орехах много клетчатки и масла, которые способны усили­
щеплять жиры, поступающие с пищей в форме ТГ, и влиять на всасывание
вать моторику кишечника. Они полезны пожилым людям, склонным к запо­
свободных жирных кислот и моноглицеридов. Поскольку нерасщепленные ТГ
рам. Ядра грецкого ореха принимают по 7–10 г 3 раза в день при повышен­
не всасываются, уменьшается поступление калорий в организм, что приводит
ной кислотности желудочного сока. Они обладлают желчегонным эффектом.
к уменьшению массы тела.
При заболеваниях желчевыводящих путей их следует принимать по 25 г 3–
При приеме орлистата концентрация жира в каловых массах повышается
4 раза в день. Ядра содержат большое количество железа, кобальта, меди
через 24–48 ч после начала лечения и через 48–72 ч после отмены орлиста­
и цинка, поэтому назначаются в качестве лечебно­профилактического сред­
ства при анемии. Из­за большого содержания в них фосфора и кальция ядра та — возвращается к исходному уровню.
КомПендиум 2005 С­215
ОРНИ
ОРНИДАЗОЛ (ORNIDAZOLUM)
Всасывание в пищеварительном тракте минимально, после приема
внутрь в дозе 360 мг орлистат в неизмененном виде в плазме крови не опре­ CAS №: 16773­42­5 C7H10ClN3O3
деляется, что дает основание считать, что концентрация его составляет ме­
нее 5 нг/мл. Не кумулирует в организме. In vitro орлистат более чем на 99%
связывается с белками плазмы крови (в основном с липопротеинами и альбу­

<< Пред. стр.

стр. 512
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>