<< Пред. стр.

стр. 518
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

действующего вещества в р­ре происходит под влиянием света и температу­ ной инфекцией; дисбактериоз кишечника.
ры выше 40 °C. Р­р обладает противомикробным действием при pH 2,0–7,0. ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым: в/м или в/в (капельно), разовая доза — 6–
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не применять одновременно с дезинфицирующи­ 12 мг 1 раз в сутки ежедневно, через день, 2 или 1 раз в неделю в зависимо­
ми средствами, содержащими ртуть, мазями, в состав которых входят фер­ сти от диагноза и тяжести заболевания. Для в/м введения содержимое фла­
менты, или с бензойной настойкой; р­р несовместим с окислителями, солями кона растворяют в 1,5–2 мл воды для инъекций или изотонического р­ра на­
щелочей и веществами с кислой реакцией. трия хлорида; для в/в капельного — в 2–3 мл изотонического р­ра натрия
хлорида или декстрана, в асептических условиях переносят во флакон с ука­
ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* занными р­рами объемом 200–400 мл.
(PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*) Взрослые
Форма выпуска: листья, гранулы, жидкость, сироп, р­р для внутреннего При острых воспалительных заболеваниях — по 6 мг ежедневно в тече­
применения. ние 3 дней, далее — через день, по 5–10 инъекций на курс. При хрониче­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: собранные во время цветения и вы­ ских воспалительных заболеваниях — 5 инъекций по 6 мг через день, далее —
сушенные листья подорожника большого содержат полисахариды, гликозид 2 раза в неделю, на курс — 10 инъекций. При туберкулезе — по 6 мг 2 раза
ринантин, каротин, витамин С, дубильные вещества. Сок подорожника пред­ в неделю, 10–20 инъекций на курс. При острых и хронических заболеваниях
ставляет собой консервированную смесь сока из свежих листьев подорожни­ мочеполовой системы — по 6 мг, на курс — 10 инъекций через день, в сочета­
ка большого и сока из надземных частей подорожника блошного. нии с антибактериальными препаратами. При хроническом рецидивирующем
ПОКАЗАНИЯ: острый и хронический трахеит, бронхит, бронхопневмония. герпесе — по 6 мг через день, на курс — 10 инъекций, в сочетании с антигер­
Сок и гранулы подорожника применяют также в качестве горечи при анорек­ петическими препаратами, интерферонами или индукторами синтеза эндо­
сии, анацидном гастрите и хроническом колите. генного интерферона. При осложненных формах аллергических заболева­
ПРИМЕНЕНИЕ: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают ста­ ний — по 6 мг, 5 инъекций на курс (2 первые — ежедневно, затем через день).
каном кипятка, настаивают 15 мин, процеживают, принимают по 1 столовой При острых аллергических и токсико­аллергических состояниях — в/в по 6–
ложке 2–3 раза в сутки. В виде гранул принимают по 0,5–1г (по 1 чайной 12 мг в сочетании с антигистаминными и другими противоаллергическими
ложке) 2–3 раза в день за 20–30 мин до еды; перед приемом разводят пре­ препаратами. При онкологических заболеваниях — до и на фоне химиотера­
парат в 1/4 стакана теплой воды. пии по 6–12 мг через день, на курс не менее 10 инъекций. Для коррекции им­
Сок подорожника принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15– мунодефицита после химио­ и лучевой терапии — по 6 мг 1–2 раза в неделю
30 мин до еды. Курс лечения в среднем 30 дней. от 2–3 мес до 1 года.
Сироп — взрослым — по 1 столовой ложке, детям — по 1 чайной ложке, Детям в возрасте от 6 мес
детям грудного возраста — по 1/2 чайной ложки каждые 2–3 ч. Сироп можно В/м или в/в капельно в дозе 0,1–0,15 мг/кг 1 раз в сутки через день, 5–
принимать неразбавленным 7 инъекций на курс. Для в/м введения 3 мг полиоксидония растворяют в 1–
П
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность. 1,5 мл изотонического р­ра натрия хлорида. Для в/в введения 1,5–2 мл сте­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно хорошо переносится. рильного изотонического р­ра натрия хлорида, декстрозы или декстрана
в асептических условиях переносят во флаконы с указанными р­рами объ­
ПОЛИОКСИДОНИЙ* (POLYOXIDONIUM*) емом 150–250 мл. Можно назначать также сублингвально или интраназально,
. Сополимер N­окси­1,4­этиленпиперазина и (N­карбокси)­1,4­этиленпиперазиния ежедневно 1 раз в сутки в дозе 0,1–0,15 мг/кг в течение 10 дней. В каждый
бромида. носовой ход закапывать по 3–5 капель р­ра (при назначении более 10 капель
Mm = 60 000–100 000 Да. Лиофилизированная пористая масса с желтоватым оттенком.
закапывать дробно по 3–5 капель через 10–15 мин). При сублингвальном
Растворима в воде, изотоническом р­ре натрия хлорида, растворе прокаина.
и интраназальном применении 3 мг полиоксидония растворяют в 1 мл дис­
Гигроскопична.
тиллированной воды (0,15 мг — 1 капля). Острые воспалительные заболе­
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления
вания — в/м, по 0,1 мг/кг через день, на курс — 5–7 инъекций. Хроничес­
инъекционного раствора во флаконах, суппозитории.
кие воспалительные заболевания — в/м, по 0,1–0,15 мг/кг 2 раза в неделю,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полиоксидоний — синтетическое сред­
на курс — 7–10 инъекций. Острые аллергические и токсико­аллергические
ство с иммуномодулирующим и дезинтоксикационным действием. Активирует
состояния — в/в капельно в дозе 0,1–0,15 мг/кг в сочетании с противоаллер­
фагоциты и естественные клетки­киллеры, стимулирует антителообразование,
гическими препаратами. Осложненные формы аллергических заболеваний
повышает продукцию цитокинов, оказывает иммунокорригирующее влияние. По­
(в сочетании с базисной терапией) — в/в капельно или в/м по 0,1 мг/кг кур­
вышает резистентность организма к инфекциям, нормализует иммунный статус
сом 5 инъекций с интервалом 1–2 дня. Дисбактериоз кишечника — сублинг­
при иммунодефицитных состояниях.
вально ежедневно по 0,1–0,15 мг/кг в течение 5–10 дней.
Повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию
Интравагинально полиоксидоний применяют совместно со стандартной
различных веществ, в том числе и лекарственных препаратов, снижая их ток­
терапией при хроническом сальпингоофорите, эндометрите, кольпите, за­
сичность.
болеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, эктопии, дисплазии
Характеризуется высокой биодоступностью (89%); максимальная концен­
и лейкоплакии шейки матки по 1 суппозиторию (12 мг) ежедневно в течение
трация в плазме крови при в/м введении достигается через 40 мин; быстро
3 дней, а затем через день. Курс лечения ­ 10 суппозиториев.
распределяется в тканях. Период полувыведения в быстрой фазе — 25 мин,
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности и кормления грудью.
в медленной фазе — 36,2 ч при в/м и 5,4 ч — при в/в введении. В организме
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: болезненность в месте введения.
подвергается биотрансформации, выделяется преимущественно почками.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: хорошо сочетается с антибиотиками, противови­
ПОКАЗАНИЯ: у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояни­
русными, противогрибковыми и антигистаминными препаратами, бронхоли­
ях в составе комплексной терапии: хронические рецидивирующие воспа­
тиками, ГКС, ?­адреномиметиками, цитостатиками.
лительные заболевания, резистентные к традиционным методам терапии;
острые и хронические вирусные и бактериальные инфекции; аллергические
ПОЛЫНЬ ГОРЬКАЯ* (ARTEMISIA ABSINTHIUM*)
заболевания (поллиноз, БА, атопический дерматит), осложненные хрони­
Форма выпуска: трава высушенная, настойка.
ческой рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией; локальные
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: собранные и высушенные трава (в на­
и генерализованные формы гнойно­септических заболеваний; туберкулез;
чале цветения) и листья (до цветения или в начале цветения) полыни горькой
острые и хронические инфекционно­воспалительные заболевания мочепо­
содержат гликозиды абсинтин и анабсинтин, эфирные масла (0,5–2%), вита­
ловой системы у мужчин и женщин (простатит, уретрит, пиелонефрит, цис­
мин С, дубильные и другие биологически активные вещества. Применяют в ви­
тит, сальпингоофорит, эндометрит, кольпит вирусной и неспецифической
де настойки, настоя, чая, экстракта в качестве горечи для возбуждения аппети­
инфекционной этиологии, эктопия шейки матки, заболевания, вызванные
та и стимуляции процесса пищеварения.
вирусом папилломы). Для профилактики и лечения локальных и генерализо­
ПОКАЗАНИЯ: анорексия, гипоацидные состояния, ахилия.
ванных форм гнойно­септических заболеваний, послеоперационных ослож­
ПРИМЕНЕНИЕ: 1 чайную ложку нарезанной травы полыни заливают 2 ста­
нений; химио­ и лучевая терапия опухолей. Для снижения нефро­ и гепато­
токсического действия лекарственных препаратов. Для активации процес­ канами кипятка, настаивают 20 мин, процеживают и принимают по 1/4 стакана
КомПендиум 2005 С­235
ПРАВ
3 раза в сутки за 30 мин до еды. Настойку назначают по 15–20 капель 3 раза ние активности АлАТ и АсАТ по отношению к верхней границе нормы в 3 раза
в сутки за 15–30 мин до еды. и более, правастатин следует отменить.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперацидные состояния, пептическая язва же­ При возникновении в период лечения миалгии, слабости мышц и/или
лудка и двенадцатиперстной кишки. значительного повышение уровня КФК следует учитывать возможность раз­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны диспепсические явления. вития миопатии. В таких случаях правастатин следует отменить.
Правастатин назначают с осторожностью при наличии в анамнезе указа­
ПРАВАСТАТИН (PRAVASTATINUM) ний на заболевания печени и злоупотребление алкоголем.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не выявлено клинически значимых взаимодейс­
Форма выпуска: таблетки.
твий при применении правастатина одновременно с диуретиками, антиги­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: правастатин является одним из
пертензивными средствами, препаратами наперстянки, ингибиторами
представителей нового класса гиполипидемических средств — конкурентных
АПФ, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами ?­адренорецепто­
ингибиторов 3­гидрокси­3­метилглутарил коэнзима А (ГМГ­КоА) редуктазы,
ров и органическими нитратами. При одновременном назначении правас­
которые подавляют биосинтез холестерина. Правастатин обеспечивает ги­
татина с ацетилсалициловой кислотой, антацидами (принятыми за 1 ч
полипидемическое действие за счет двух механизмов. Во­первых, вызывает
до правастатина), циметидином, гемфиброзилом, никотиновой кислотой
умеренное снижение внутриклеточных пулов холестерина за счет обратимо­
и пробуколом достоверных изменений биодоступности этих препаратов
го подавления активности ГМГ­КоА редуктазы. Это приводит к увеличению ко­
не наблюдалось.
личества рецепторов для ЛПНП на поверхности клетки и к повышению уровня
При одновременном применении с производными фиброевой кислоты,
катаболизма, осуществляемого через рецепторы, и выведения из организма
циклоспорином, эритромицином или никотиновой кислотой повышается риск
ЛПНП, находящихся в кровотоке. Во­вторых, правастатин подавляет образо­
развития миопатии; с гемфиброзилом — возможно повышение концентрации
вание ЛПНП за счет подавления синтеза в печени ЛПОНП, предшественни­
КФК в плазме крови и появление симптомов со стороны опорно­двигатель­
ков ЛПНП. Правастатин приводит к снижению уровня в крови общего ХС, ХС
ного аппарата. Следует избегать совместного назначения с производными
ЛПНП, аполипопротеида В, ХС ЛПОНП, а также ТГ, повышает содержание ХС
фиброевой кислоты.
ЛПВП и аполипопротеида А.
При одновременном назначении правастатина и препаратов анионооб­
После приема внутрь правастатин быстро абсорбируется в пищевари­
менных смол (колестирамин, колестипол) отмечено уменьшение величины
тельном тракте (около 34% принятой дозы). Максимальная концентрация
AUC на 40–50%. Правастатин следует назначать за 1 ч до или не менее чем
активного вещества в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Биодоступ­
через 4 ч после приема указанных препаратов.
ность составляет 17%. Связывание с белками плазмы крови — 50%. Не ку­
мулирует в организме. Подвергается эффекту первичного прохождения че­
ПРАЗИКВАНТЕЛ (PRAZIQUANTELUM)
рез печень. Выводится с мочой (20%) и калом (70%). Период полувыведе­
ния — 1,5–2 ч. Форма выпуска: таблетки.
ПОКАЗАНИЯ: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: высокоэффективное антигельмин­
Профилактика ИБС тное средство. Механизм действия празиквантела связывают с повышени­
У пациентов с гиперхолестеринемией независимо от наличия клиниче­ ем проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что вы­
ских признаков ИБС правастатин показан для: зывает сокращение мышц паразитов, переходящее в спастический паралич.
— снижения риска развития инфаркта миокарда; Активен в отношении Clonorchis sinensis (китайская двуустка), Metagonimus
— снижения необходимости проведения операций по реваскуляризации yokogawai, Opistorchis felineus (кошачья двуустка или сибирская двуустка),
миокарда; Opistorchis viverrini (двуустка Виверры), Paragonimus westermani (легочная дву­
— снижения смертности вследствие сердечно­сосудистых заболеваний. устка), Fasciola gigantica (двуустка гигантская), Fascilopsis buski, Schistosoma
Гиперхолестеринемия haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum (шистосо­
П Правастатин показан для снижения повышенных концентраций общего ма японская), Hymenolepis nana (цепень карликовый), Diphyllobothrium latum
ХС и ХС ЛПНП у больных с первичной гиперхолестеринемией. (лентец широкий), Taeniaryhynchus saginatus (цепень бычий), Taenia solium
ПРИМЕНЕНИЕ: липидоснижающие средства следует применять в до­ (цепень свиной) и его личинок.
полнение к диете с пониженным содержанием жиров в том случае, когда ди­ Быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация
ета и другие виды нефармакологического лечения недостаточно эффектив­ в плазме крови достигается через 1–2 ч. Быстро метаболизируется. Выде­
ны. Перед началом лечения правастатином больному следует назначить стан­ ляется почками преимущественно (80%) в виде метаболитов в течение 4 сут,
дартную диету для снижения уровня ХС. Во время лечения правастатином при этом 90% введенной дозы — в первые 24 ч. В небольшом количестве про­
больной должен продолжать соблюдать диету. никает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции почек возмож­
Правастатин рекомендуют применять в дозе 10–40 мг 1 раз в сутки пе­ но замедление выведения празиквантела из организма.
ред сном. Обычно начальная доза составляет 10–20 мг. Если концентрация ПОКАЗАНИЯ: трематодозы — клонорхоз, метагонимоз, описторхоз, пара­
гонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, шистосомоз, шистосомоз кишечный
ХС в сыворотке крови значительно повышена (больше 300 мг/дл), исходную
и мочеполовой; цестодозы — гименолипедоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз,
дозу можно повысить до 40 мг/сут. Правастатин можно принимать независи­
мо от приема пищи, а также назначать дробными дозами. Максимальный эф­ тениоз; цистицеркоз.
фект после начала лечения развивается в течение 4 нед. ПРИМЕНЕНИЕ: дозу устанавливают индивидуально с учетом вида возбу­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к правастатину, дителя. При шистосомозах, вызванных Shistosoma mansoni, S. haematobium,
заболевания печени в активной фазе или персистирующие повышения пока­ S. intercalatum, назначают однократно в дозе 40 мг/кг. При тяжелом течении
зателей функциональных печеночных проб неустановленной этиологии; пери­ шистосомоза или при шистосомозе, вызванном S. japonicum, назначают в до­
од беременности и кормления грудью. зе 60–75 мг/кг в течение 1 дня в 3 приема с интервалом 4–6 ч. При тремато­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно транзиторное повышение активно­ дозах — в дозе 75 мг/кг в течение 1 дня в 3 приема. При цестодозах — одно­
сти печеночных трансаминаз (до 3 раз по отношению к верхней границе нор­ кратно в дозе 10–25 мг/кг. При цистицеркозах — в дозе 50 мг/кг/сут в 3 при­
мы), не требующее отмены правастатина у большинства пациентов. У 0,5% ема. Курс лечения — 1–4 дня. Принимают после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: цистицецеркоз глаз, I триместр беременности.
пациентов наблюдалось значительное и стабильное повышение показателей
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, боль в области живота (главным обра­
трансаминаз сыворотки (более чем в 3 раза по отношению к верхнему пре­
делу нормы), что не было обусловлено заболеваниями печени. Со стороны зом, при применении в высоких дозах), головная боль, головокружение, сон­
опорно­двигательного аппарата редко — миалгия, миопатия (0,1%) в сочета­ ливость, очень редко — лихорадка, крапивница.
нии с увеличением КФК более чем в 10 раз по отношению к верхней грани­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует с осторожностью применять у пациентов
це нормы. В единичных случаях — рабдомиолиз в сочетании с нарушением с заболеваниями печени. С осторожностью назначают во II и III триместры
функции почек, которое является следствием миоглобинурии. Возможны ал­ беременности. В период кормления грудью в течение 48 ч после последне­
лергические реакции — кожная сыпь, зуд. го приема празиквантела грудное вскармливание следует прервать. Не реко­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: безопасность и эффективность применения права­ мендуют применение у детей в возрасте до 2 лет.
статина у больных в возрасте до 18 лет не установлены. Если во время ле­ Во время лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потен­
чения правастатином наступает беременность, прием правастатина следует циально опасными видами деятельности, требующими повышенного внима­
прекратить и оценить возможное повреждающее действие на плод. ния и быстроты физических и психических реакций.
Перед назначением правастатина необходимо исключить вторичные ги­ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении дексаметазона и пра­
перхолестеринемии, в частности при недостаточно компенсированном са­ зиквантела возможно снижение концентрации последнего в плазме крови.
харном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии. ПЕРЕДОЗИРОВКА: при использовании в разовой дозе более 40 мг/кг
В период лечения следует периодически контролировать активность тран­ возможны боль в области живота, иногда с тошнотой и рвотой, головная боль,
саминаз в сыворотке крови; при повышении их активности следует осущест­ кратковременная потеря сознания, а также крапивница и лихорадка. Лече­
влять контроль более часто. В случаях, когда наблюдается стойкое превыше­ ние — симптоматическое.
КомПендиум 2005
С­236
ПРЕД
ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLONUM) Глазная суспензия: гнойные, вирусные и бактериальные заболевания
глаз (герпес, ветряная оспа, вирусный кераторетинит), заболевания рогови­
CAS №: 50­24­8 C21H28O5
цы с повреждением эпителия, первичная глаукома и туберкулез глаза.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при лечении преднизолоном необходимо учиты­
вать возможность развития атрофии надпочечников, гипергликемии вплоть
до сахарного диабета, возможны повышенное выведение кальция, развитие
остеопороза, замедление процессов регенерации, обострение язвенной бо­
лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно­язвенные поражения
пищеварительного тракта, перфорация недиагностированной язвы, геморра­
. HSDB: (11?)­11,17,21­тригидроксипрегна­1,4­диен­3,20­дион.
гический панкреатит, гиперкоагуляция и тромбоз, снижение резистентности
Mm = 360,45 Да. Белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок.
к инфекциям, появление лунообразного лица, ожирения, нарушения менс­
Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. Точка плавления = 235 °С.
труального цикла, появление угрей. Не исключены также бессонница, эйфо­
Растворимость в воде при температуре 25 °С = 223 мг/л. log P (октанол­вода) = 1,62.
рия, психоз, эпилептиформные судороги.
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций, суспензия глазная,
При использовании мази — гиперемия кожи, отечность и зуд в пределах
мазь.
очага поражения.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: преднизолон — синтетический де­
При использовании глазной суспензии возможны ощущение жжения,
гидрированный аналог гидрокортизона (гормона коры надпочечников). По
зуда; редко — неспецифический конъюнктивит и аллергические реакции,
фармакологической активности примерно в 4 раза активнее гидрокортизо­
при длительном применении — присоединение вторичной грибковой инфек­
на. Тормозит секрецию АКТГ гипофизом, действует на белковый и углевод­
ции, повышение внутриглазного давления, стероидная глаукома, катаракта.
ный обмен, в меньшей степени — на водный и солевой. Усиливает катабо­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: применяют только при наличии четких показаний
лизм белков; повышает концентрацию глюкозы и жирных кислот в сыворотке
при строгом врачебном контроле. Необходимы контроль АД, уровня глюко­
крови. Угнетает образование костной ткани. Способствует накоплению глико­
зы в крови, свертываемости крови, суточного диуреза и массы тела. В пери­
гена в печени, увеличивает экскрецию азота и калия с мочой, усиливает ре­
од лечения преднизолоном рацион должен включать достаточное количест­
абсорбцию натрия и воды, усиливает выделение калия, приводит к развитию
во полноценного белка; при этом уменьшают введение хлоридов и увеличи­
эозино­ и лимфопении, нейтрофилии. Как и другим ГКС, преднизолону при­
вают поступление в организм калия (до 2 г/сут). Преднизолон не применяют
суще антиаллергическое, десенсибилизирующее, противовоспалительное,
при вирусных заболеваниях глаз и кожи во время лечения последних: воз­
антитоксическое, противошоковое влияние.
можно образование язв вплоть до перфорации роговицы. Во время лечения
Противовоспалительное действие обусловлено угнетением метаболизма
преднизолоном не следует проводить вакцинацию. Назначение ГКС в пери­
арахидоновой кислоты и высвобождения медиаторов воспаления. Обладает
од беременности допустим только тогда, когда ожидаемый терапевтический
иммунодепрессивным эффектом.
эффект для будущей матери превышает потенциальную угрозу для плода. Во
После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется. Макси­
время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
мальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не рекомендуется совместное применение с барби­
1–2 ч. Метаболиты выводятся из организма преимущественно с мочой.
туратами у пациентов с болезнью Аддисона, так как такая комбинация может
ПОКАЗАНИЯ: назначают при ревматоидном артрите, ревматизме, остром
вызвать обострение ухудшение состояние больных.
лимфо­ и миелобластном лейкозе, инфекционном мононуклеозе, БА, нейро­
Следует соблюдать осторожность при совместном применении с пер­
дермите, экземе, шоке различного генеза, ожоговой болезни, для подавле­
оральными гипогликемизирующими средствами, антикоагулянтами, салици­
ния реакции отторжения трансплантата, при аутоимунных заболеваниях, ви­
латами, барбитуратами и диуретиками.
русном гепатите, остром панкреатите и других патологических процессах,
требующих применения ГКС.
П
ПРЕДНИЗОН (PREDNISONUM)
Мазь: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной
этиологии. CAS №: 53­03­2 C21H26O5
Суспензия глазная: хронический атипичный аллергический блефаро­
конъюнктивит, кератит при сохраненном эпителии, склерит и эписклерит,
увеит переднего отдела сосудистой оболочки глаза, длительное раздражение
глазного яблока после травм глаза и офтальмологических операций.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь независимо от приема пищи. Взрослым назначают
в начальной дозе 20–75 мг/сут, затем дозу снижают до поддерживающей — 5–
25 мг/сут (резкое прекращение приема может вызвать обострение болезни). . RTECS, USPDDN: 17,21­дигидроксипрегна­1,4­диен­3,11,20­трион.
При хронических заболеваниях и заболеваниях с легким течением назначают Mm = 358,44 Да. Точка плавления = 234 °С. Растворимость в воде при температуре
в более низких дозах. Лечение прекращают только путем постепенного сниже­ 25 °С = 312 мг/л. log P (октанол­вода) = 1,46.
ния дозы, и по окончании вводят кортикотропин (10–20 ЕД/сут) для предотвра­ Форма выпуска: суппозитории ректальные.
щения возможной атрофии надпочечников. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ГКС. Оказывает противовоспали­
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,015 г, суточная — 0,1 г. тельное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное
Длительность приема зависит от характера заболевания, его тяжести, достиг­ действие. Уменьшает количество белка в плазме, преимущественно глобу­
нутого терапевтического эффекта. линов (с повышением коэфициента альбумин/глобулин); усиливает катабо­
Детям назначают внутрь в дозах: в возрасте до 4 лет — 0,001 г на 1 кг лические процессы белка в мышечной ткани, повышает синтез белка (альбу­
массы тела в сутки, 5–6 лет — 0,02 г, 7–9 лет — 0,025–0,03 г, 10–14 лет — минов) в печени и почках. Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, пе­
0,025–0,04 г. рераспределяет жир — накопление жира в области плечевого пояса, лица,
В неотложных ситуациях для немедленного повышения содержания кор­ живота. Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глю­
тикостероидов в крови применяют парентерально. В/м или в/в взрослым вво­ козо­6­фосфатазы, увеличивая поступление глюкозы из печени в кровь; по­
дят в суточной дозе 25–50 мг. вышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфе­
ГКС следует применять в минимально эффективных дозах в течение ми­ раз, что приводит к активизации глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду
нимального времени, необходимого для достижения терапевтического эф­ в организме, стимулирует выведение K+, снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ (ан­
фекта. тагонист витамина D), повышает почечную экскрецию Ca2+. Противовоспали­
Мазь: на пораженные участки кожи 0,5% мазь наносят тонким слоем тельный эффект обусловлен угнетением высвобождения эозинофилами ме­
(можно накладывать согревающую повязку) 1–3 раза в сутки в течение 6– диаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и умень­
14 дней. В случае необходимости лечение может быть продолжено. шением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту
Суспензия глазная: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 кап­ (с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мем­
ли 0,5% суспензии 2–4 раза в сутки. После травм глазного яблока для осла­ бран и мембран органелл). Противоаллергический эффект обусловлен сни­
бления симптомов воспаления закапывают 1 раз в сутки. жением количества циркулирующих базофилов, что приводит к снижению вы­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: болезнь Иценко — Кушинга, тяжелая АГ, сердеч­ деления медиаторов немедленной аллергии; снижает влияние медиаторов
ная недостаточность III стадии, острый эндокардит, период беременности, не­ аллергии на эффекторные клетки. Иммунодепрессивный эффект обусловлен
фрит, остеопороз, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина 1 и 2, ?­интерферо­
психоз, недавно перенесенные оперативные вмешательства, сифилис, актив­ на) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вто­
ная форма туберкулеза, сахарный диабет, аллергические реакции на ГКС в рично — синтез эндогенных ГКС.
анамнезе, отеки различного происхождения. ПОКАЗАНИЯ: полиартрит, плечелопаточный периартрит, спондилоар­
Мазь: инфекционные заболевания кожи, туберкулез, пиодермия, микоз, трит, ревматическая лихорадка, ревматический кардит, ревматоидный артрит,
язвенные поражения кожи и раны; период беременности. дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева
КомПендиум 2005 С­237
ПРОГ
ПРОГЕСТЕРОН (PROGESTERONUM)
(спондилоартрит анкилозирующий); системная красная волчанка, пузырчат­
ка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, эритродермия, алопе­ CAS №: 57­83­0 C21H30O2
ция. БА, астматический статус, ларингеальный отек, дерматоз, острая анафи­
лактическая реакция на лекарственные средства, введение сыворотки и ан­
тибиотиков, пирогенные реакции. Болезнь Аддисона, лимфогранулематоз,
острая надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром. Ге­
патит, печеночная кома, гипогликемия, липоидный нефроз, агранулоцитоз,
различные формы лейкоза, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пур­
пура, гемолитическая анемия. Малая хорея. Дифференциальная диагности­ . MESH, RTECS, TSCAINV, USPDDN: прегн­4­ен­3,20­дион.
ка синдрома и болезни Кушинга. Тяжелые инфекции: токсемия, сосудистый Mm = 314,47 Да. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде,
коллапс (при менингококковой инфекции), сепсис, дифтерия, брюшной тиф, растворим в спирте, труднорастворим в растительных маслах. Точка плавления = 121 °С.
Растворимость в воде при температуре 25 °С = 8,81 мг/л. log P (октанол­вода) = 3,87.
пневмония, грипп, перитонит, эклампсия.
Форма выпуска: р­р масляный для инъекций, капсулы, гель для
ПРИМЕНЕНИЕ: заместительная терапия — 20–30 мг/сут; поддержива­
местного применения.
ющая доза — 5–10 мг/сут; при необходимости начальная доза составляет
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: гормон желтого тела, оказывает
15–100 мг/сут, поддерживающая — 5–15 мг/сут. Детям дозируют из расче­
прогестагенное действие. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток
та 1–2 мг/кг/сут в 2–3 приема, поддерживающая доза — 300–600 мкг/кг/сут.
органов­мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует син­
Большую часть суточной дозы обычно назначают утром, меньшую — днем.
тез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы проли­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность, генерализованные ми­
ферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную, а после
козы, герпетические заболевания, инфекционные поражения суставов и
оплодотворения — создает необходимые условия для имплантации и разви­
околосуставных мягких тканей, ожирение III–IV ст, болезнь Иценко — Кушин­
тия оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость
га, период вакцинации, туберкулез (активная форма). С осторожностью —
мышц матки и маточных труб, стимулирует рост секреторного отдела аци­
неспецифический язвенный колит, дивертикулит, недавно созданный анас­
нусов молочных желез и индуцирует лактацию. Стимулируя протеинлипазу,
томоз кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, повышая уровни
ХПН, системный остеопороз, миастения, АГ, сахарный диабет, психические
базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в пе­
заболевания, глаукома, гипоальбуминемия; беременность (I триместр).
чени гликогена, повышает выработку альдостерона; в низких дозах ускоря­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, брадикардия, повышение АД,
ет, а в высоких — подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза;
аритмии, остановка сердца, задержка жидкости, натрия, усугубление явле­
уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
ний сердечной недостаточности, гипокалиемия; мышечная слабость, стеро­
Быстро и практически полностью всасывается после п/к и в/м введе­
идная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, асептический
ния. Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой
некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, па­
и серной кислотой. Период полувыведения составляет несколько минут. При­
тологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия; стероидные
мерно 50–60% выводится с мочой, более 10% — с желчью. Количество мета­
язвы в ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки кишечника, панкреа­
болитов, экскретируемых с мочой, колеблется в зависимости от фазы желто­
тит, гепатомегалия, стероидный васкулит; замедление заживления ран, ис­
го тела.
тончение кожи, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии,
ПОКАЗАНИЯ: аменорея, ановуляторная метроррагия, эндокринное бес­
дерматит, угревая сыпь; эпилепсия, судороги, черепномозговая гипертензия;
плодие (в том числе обусловленное недостаточностью желтого тела), угроза
дисменорея, синдром Иценко — Кушинга, замедление роста у детей, атро­
прерывания беременности, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипо­
фия коры надпочечников, гиперлипопротеинемия, гипергликемия, стероид­
генитализма), диагностика образования эндогенных эстрогенов.
П ный диабет, гирсутизм; субкапсулярная катаракта, стероидный экзофтальм;
Гель: мастодиния, доброкачественная мастопатия на фоне дефицита
нарушение азотного обмена, катаболическое действие; гиперкоагуляция,
прогестерона.
тромбоэмболия, увеличение массы тела, булимия, утомляемость, иммуно­
ПРИМЕНЕНИЕ:
депрессия, нарушения настроения, психозы, головокружение, головная боль;
Прием внутрь (капсулы)
надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса — при трав­
В большинстве случаев средняя суточная доза составляет 200–300 мг
ме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях). При длитель­ в 2 приема (100 мг утром не ранее, чем через 1 ч после еды и 100–200 мг ве­
ном применении в период беременности — нарушение роста плода; в III три­ чером перед сном).
местр — атрофия коры надпочечников у плода. Синдром «отмены» (не обус­ При недостаточности лютеиновои фазы (предменструальный синдром,
ловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, фиброзно­кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, преме­
оссалгия, общая слабость. нопауза) суточная доза составляет 200–300 мг (100 мг утром и 100–200 мг
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом лечения необходимо провести ис­ вечером перед сном) на протяжении 10 дней (с 17­го по 26­й день цикла).
следование сердечно­сосудистой системы, рентгенологическое исследова­ При заместительной гормональной терапии в менопаузе на фоне прие­
ние легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы ма эстрогенов препарат назначают по 200 мг вечером перед сном на протя­
мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стеро­ жении 12–14 дней.
идной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию При угрозе преждевременных родов назначают 400 мг прогестерона од­
и глюкозурию, содержание электролитов в плазме. При терапии во время ин­ нократно, в дальнейшем возможен прием по 200–400 мг каждые 6–8 ч до ис­
теркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе — одновре­ чезновения симптомов. Дозу и кратность применения устанавливают индиви­
менно проводят лечение антибиотиками. После отмены препарата в течение дуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных
нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры над­ родов. После исчезновения симптомов дозу прогестерона постепенно снижа­
почечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назнача­ ют до поддерживающей — 200–300 мг в сутки (100 мг утром через 1 ч после
ют (по показаниям) на короткий период ГКС, при необходимости — в сочета­ еды и 100–200 мг вечером перед сном). В этой дозе препарат можно приме­
нии с минералокортикостероидами. Детям, которые в период лечения нахо­ нять до 37 нед беременности. Если клинические проявления угрозы прежде­

<< Пред. стр.

стр. 518
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>