<< Пред. стр.

стр. 523
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ские явления, дисфункция печени и поджелудочной железы.
зиглитазона у пациентов с заболеваниями почек, в том числе находящихся
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: из­за быстрого развития резистентности микроор­
на программном диализе, отсутствуют.
ганизмов к рифампицину при нетуберкулезных заболеваниях его назначают
ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет II типа (в качестве монотерапии у пациен­
лишь в случае неэффективности других антибиотиков. Применение при ту­
тов при недостаточной эффективности диетотерапии, а также в комбинации
беркулезе одного только рифампицина часто приводит к развитию устойчи­
с сульфонилмочевиной и метформином).
вости к нему микобактерий, поэтому его следует сочетать со стрептомици­
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу устанавливают индивидуально; назначают внутрь,
ном, этамбутолом, изониазидом и другими противотуберкулезными сред­
независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза — 4 мг/сут.
ствами.
При недостаточной эффективности после 6–8 нед лечения дозу повышают
Применение рифампицина требует строгого врачебного контроля. При
до 8 мг/сут в 1–2 приема. Пациентам с нарушениями функции печени (сред­
длительном приеме рифампицина необходимо периодически проводить ис­
ней степени тяжести и тяжелыми) назначают в начальной дозе 2 мг/сут, а за­
следование состава периферической крови (возможно развитие лейкопении)
тем при необходимости ее постепенно повышают.
и функции печени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к розиглитазону.
Рифампицин, особенно в начале применения, окрашивает мочу, мокро­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — головная боль, периферические отеки,
ту, слезную жидкость в красновато­оранжевый цвет.
анемия и гиперхолестеринемия, анемия, повышение активности печеночных
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: рифампицин снижает активность непрямых антико­
ферментов, увеличение массы тела, гипогликемия (при сочетании с инсули­
агулянтов, пероральных гипогликемических препаратов.
ном или другими пероральными гипогликемизирующими средствами), в еди­
РОДИОЛА РОЗОВАЯ* (RHODIOLA ROSEA*) ничных случаях — хроническая сердечная недостаточность.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: поскольку тиазолидиндионы могут вызывать за­
Форма выпуска: экстракт жидкий.
держку жидкости в организме и ухудшать течение застойной сердечной не­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: экстракт из корневищ с корнями ро­
достаточности, больные с риском ее развития (особенно пациенты, получа­
диолы розовой содержит органические кислоты, эфирные масла, дубильные
ющие инсулин) должны находиться под наблюдением. Применение розигли­
вещества, ?­ситостерин, два кристаллических вещества: n­оксифенил­?­эта­
тазона у больных с тяжелой сердечной недостаточностью (функциональные
нол, или n­тирозол, и его гликозид n­оксифенил­?­(?­D­глюкопиранозид)­
классы III–IV по NYHA) не рекомендуется, кроме случаев, если потенциаль­
этанол, или родиолизид. Применяют в качестве тонизирующего, адаптоген­
ный положительный эффект не превышает возможный риск.
ного средства.
Р
Повышение чувствительности к инсулину у пациенток с ановуляцией
ПОКАЗАНИЯ: в качестве стимулирующего средства при астенических со­
в пременопаузе и с резистентностью к инсулину (в частности, при полики­
стояниях, повышенной утомляемости, неврастении, вегетососудистой дис­
стозе яичников) может привести к возобновлению овуляции и наступлению
тонии, в период реконвалесценции, а также у практически здоровых людей
беременности.
при пониженной работоспособности.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не наблюдалось клинически значимых взаимо­
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь по 5–10 капель 2–3 раза в сутки за 1/4–1/3 ч до
действий розиглитазона с другими пероральными гипогликемизирующими
еды. Курс лечения — 10–20 дней. В психиатрической практике (при явлениях
средствами, включая метформин, глибенкламид и акарбозу, а также с ди­
астении, при акинетико­гипотоническом синдроме и др.) назначают по 10 ка­
гоксином, варфарином, нифедипином и пероральными контрацептивами,
пель 2–3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают до 30–40 капель
содержащими этинилэстрадиол и норэтистерон, и другими препаратами,
на прием. Длительность лечения — 1–2 мес.
метаболизирующимися с участием CYP 3A4. Умеренное употребление ал­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АГ, лихорадочное состояние.
коголя при лечении розиглитазона не влияет на степень гипогликемизиру­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: повышенная возбудимость, бессонница, голов­
ющего эффекта.
ная боль, повышение АД.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в разовой дозе до 20 мг розиглитазон не вызывал
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не назначают во второй половине дня.
признаков интоксикации. В случае передозировки рекомендуется проводить
соответствующую поддерживающую терапию. Розиглитазон в значительной
РОЗИГЛИТАЗОН (ROSIGLITAZONUM)
степени связывается с белками и не выводится при гемодиализе.
CAS №: 122320­73­4 C18H19N3O3S

РОЗМАРИН НАСТОЯЩИЙ* (ROSMARINUS OFFICINALIS*)
Форма выпуска: концентрат для лечебных ванн.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: вечнозеленый кустарник из семейс­
тва губоцветных — Lamiaceae (Labiatae).
Листья и верхушечные побеги розмарина лекарственного содержат
эфирное масло (до 1,2%), состоящее из L­ и d 1­?­пинена (до 30%), кам­
(±)­5­(p­(2­(метил­2­пиридиламино)этокси)бензил)­2,4­тиазолидиндион.
.
Форма выпуска: таблетки п/о. фена (20%), цинеола (10%), борнеола (10%), камфоры (7%), кариофилле­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пероральное гипогликемизирую­ на (8%) и борнилацетата (2%). Кроме того, в листьях содержатся алкалоиды
щее средство группы тиазолидиндионов, селективный агонист PPAR? (акти­ (до 0,5%), из которых выделен розмарицин, урсоловая и розмариновая кис­
ватор пероксисомальной пролиферации) ядерных рецепторов. Снижает уро­ лоты. Алкалоиды розмарина малотоксичны, незначительно и кратковременно
вень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности к инсулину жи­ повышают АД, усиливают сокращения сердца.
ровой ткани, скелетных мышц и ткани печени, улучшает функцию ?­клеток, ПОКАЗАНИЯ: настой розмарина применяется в гинекологической прак­
а также замедляет прогрессирование ренальных осложнений сахарного ди­ тике для ускорения менструации, при нервных расстройствах в климактери­
абета и систолической АГ. ческий период, как тонизирующее при упадке сил, кардионеврозе и как жел­
При назначении в дозе 4–8 мг/сут вызывает постепенное снижение уров­ чегонное средство. Препараты розмарина применяют в виде пластырей, вти­
ня глюкозы в крови без развития гипогликемических состояний, причем опти­ раний и лечебных ванн при невритах и простудных заболеваниях.
мальный эффект наблюдается при разделении суточной дозы на несколько ПРИМЕНЕНИЕ: в форме концентрата используют для приготовления ле­
приемов. Снижение уровня глюкозы в плазме крови натощак отмечается че­ чебных ванн.
рез 1 нед от начала терапии, однако полный терапевтический эффект обычно ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам роз­
развивается через 6–8 нед. Розиглитазон снижает уровень глюкозы и глико­ марина.
КомПендиум 2005 С­253
РОКС
РОКСИТРОМИЦИН (ROXITHROMYCINUM) РОКУРОНИЯ БРОМИД (ROCURONII BROMIDUM)
CAS №: 119302­91­9 C32H53BrN2O4
CAS №: 80214­83­1 C41H76N2O15




. USPDDN: 1­аллил­1­(3?,17?­дигидрокси­2?­морфолино­5?­андростан­16?­
ил)пирролидиния бромид, 17­ацетат.
Форма выпуска: р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: недеполяризующий периферический
миорелаксант средней продолжительности действия. Быстродействующий.
Обладает всеми фармакологическими эффектами (курареподобными), харак­
терными для данного класса средств. Блокирует Н­холинорецепторы скелет­
. USPDDN: эритромицин 9­(O­((2­метоксиэтокси)метил)оксим). ных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Антаго­
Mm = 837,07 Да. log P (октанол­вода) = 2,75.
нистами этого действия являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы типа нео­
Форма выпуска: таблетки, таблетки п/о. стигмина, эдрофония и пиридостигмина. В течение 60 с после в/в введения
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический антибиотик группы рокурония бромида в дозе 0,6 мг/кг массы тела (2 х ED90 при в/в общей анес­
макролидов для приема внутрь. К рокситромицину чувствительны: Streptococcii тезии) практически у всех больных достигается адекватное для интубации со­
группы А и В, в том числе Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, vi­ стояние, а у 80% из них условия для интубации расцениваются как отличные.
ridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella ca­ Общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирур­
tarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diph­ гических вмешательств, достигается в течение 2 мин. Клиническая продолжи­
theriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Urea­ тельность (время до спонтанного восстановления сократительной способнос­
plasma urealyticum; Chlamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella ти скелетных мышц до 25% контрольного уровня) при этой дозе составляет
pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны 30–40 мин. Общая продолжительность (время до спонтанного восстановления
к рокситромицину Haemophilus influenzae, Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) со­
К рокситромицину устойчивы Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter. ставляет 50 мин. Среднее время спонтанного восстановления сократительной
Быстро всасывается после приема внутрь; рокситромицин стабильнее способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) после
других макролидов в кислой среде желудка. Прием за 15 мин до еды не ока­ введения рокурония бромида в разовой дозе 0,6 мг/кг составляет 14 мин. Вве­
зывает влияния на фармакокинетику рокситромицина. Обнаруживается в сы­ дение ингибиторов ацетилхолинэстеразы, таких, как неостигмин, пиридостиг­
воротке крови уже через 15 мин после приема. Прием с интервалом 12 ч мин или эдрофоний, подавляет действие рокурония бромида.
обеспечивает сохранение эффективной концентрации в крови в течение су­ После в/в введения рокурония бромида изменение его концентрации в плаз­
ме крови проходит 3 экспоненциальные фазы с периодом полураспределения
ток. Равновесное состояние в плазме крови достигается между 2­м и 4­м дня­
2 (±1) и 16 (±8) мин. Объем распределения составляет 0,23 (±0,06) л/кг. Пери­
ми. Хорошо проникает во многие ткани, особенно в легкие, небные миндали­
од полувыведения составляет 97 (±49) мин, клиренс плазмы крови — 3,9 (±1,3)
ны и предстательную железу, а также внутрь клеток, особенно в лейкоциты
мл/мин/кг. В течение нескольких часов с желчью выводится 30–40% препара­
и моноциты, стимулируя их фагоцитарную активность. Связывание с белками
та в неизмененном виде. С мочой выводится 13–30,8% суммарной введенной
крови составляет 96%, уменьшается при концентрации свыше 4 мг/л. Мета­
дозы в течение первых 12 ч. Предполагается, что у человека важную роль также
болизируется лишь частично, более половины активного вещества выводит­
Р играет выведение через печень. После введения рокурония бромида ни в плаз­
ся в неизмененном виде преимущественно с калом, а также с мочой. Период
ме крови, ни в моче не удалось обнаружить каких­либо его метаболитов. Плаз­
полувыведения после однократного приема составляет около 10,5 ч.
менный клиренс у больных старческого возраста и у больных с заболевания­
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к рокситромицину
ми печени или нарушением функции почек замедлен, однако в большинстве
микроорганизмами, в том числе инфекции верхних и нижних дыхательных пу­
исследований наблюдаемые различия не достигали статистически значимо­
тей, кожи и мягких тканей, органов мочеполовой системы (включая инфек­
го уровня. Факторы, которые способствуют увеличению времени циркуляции
ции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в стоматоло­
препарата в крови (в т.ч. сердечно­сосудистые заболевания, пожилой возраст
гии, профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в кон­
и отеки), приводят к увеличению объема распределения и могут способство­
такте с заболевшим.
вать более позднему началу действия.
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым — по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером)
ПОКАЗАНИЯ: в качестве дополнительного средства при общей анесте­
до еды. Детям назначают с учетом массы тела, вида возбудителя и тяжести
зии — для обеспечения релаксации скелетной мускулатуры во время хирур­
инфекционного процесса. Рекомендуемая доза составляет 5–8 мг/кг в сутки,
гических вмешательств; для облегчения интубации трахеи.
продолжительность лечения — не более 10 дней. Пациентам с печеночной не­
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу рокурония бромида подбирают индивидуально с
достаточностью назначают в дозе 150 мг 1 раз в сутки.
учетом способа общей анестезии, предполагаемой продолжительности опе­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к макролидам, од­
рации, возможного взаимодействия с другими препаратами, вводимыми
новременный прием препаратов типа эрготамина и дигидроэрготамина, пе­
до и/или во время наркоза, и общего состояния больного. Для оценки степе­
риод беременности и кормления грудью.
ни подавления и восстановления нервно­мышечных реакций рекомендуется
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, транзи­
использовать соответствующие инструментальные методы. Для облегчения
торное повышение активности сывороточных трансаминаз и ЩФ, аллергиче­ интубации трахеи рокурония бромид вводят в дозе 600 мкг/кг. Рекомендуе­
ские реакции. мая поддерживающая доза составляет 150 мкг/кг, в случае длительного инга­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при назначении больным с печеночной недостаточ­ ляционного наркоза ее следует уменьшить до 75–100 мкг/кг. Поддерживаю­
ностью необходимы особая осторожность, контроль функции печени и кор­ щие дозы лучше всего вводить в тот момент, когда степень мышечных сокра­
рекция дозы. При назначении больным с почечной недостаточностью, а также щений восстанавливается до 25% от контрольного уровня. Для расслабления
больным пожилого возраста необходимости в коррекции дозы не возникает. скелетной мускулатуры при проведении хирургических вмешательств вводят
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: совместное применение с производными эргота­ путем непрерывной инфузии. В этом случае рекомендуется давать нагрузоч­
мина и эрготаминоподобными сосудосуживающими средствами недопусти­ ную дозу 600 мкг/кг, а когда расслабление скелетных мышц начнет ослабе­
мо, так как это может привести к развитию эрготизма и некрозу тканей ко­ вать, начать инфузию. Скорость введения следует подобрать таким образом,
нечностей. Взаимодействует с астемизолом, цизапридом, пимозидом и гли­ чтобы сократительная реакция скелетных мышц составляла 10% от контроль­
козидами. При одновременном приеме с дигоксином возможно увеличение ного уровня. У взрослых при в/в общей анестезии скорость инфузии, необ­
абсорбции дигоксина. Макролидные антибиотики могут повышать сыворо­ ходимая для поддержания мышечного расслабления на этом уровне, состав­
точную концентрацию терфенадина при одновременном приеме, что может ляет 5–10 мкг/кг/мин, а при ингаляционном наркозе — 5–6 мкг/кг/мин. Важ­
привести к развитию тяжелой желудочковой аритмии. Взаимодействие с кар­ но постоянно следить за состоянием нервно­мышечной передачи, поскольку
бамазепином, ранитидином, антацидами, пероральными контрацептивами необходимая скорость инфузии может быть различна для разных пациен­
(эстроген/гестагенсодержащими), варфарином не отмечено. тов и при разных методах анестезии. У пациентов с избыточной массой тела
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае передозировки следует промыть желудок или с ожирением (масса тела на 30% превышает идеальную) дозы следует
и провести симптоматическое лечение. Специфического антидота не суще­ снизить, пересчитав на мышечную массу тела. В концентрациях 500 мкг/мл
ствует. и 2 мг/мл рокурония бромид совместим с 0,9% р­ром натрия хлорида, 5%
КомПендиум 2005
С­254
РОПИ
р­ром декстрозы, 5% декстрозой в излтоническом р­ре, стерильной водой эффект), теофиллином, хлористым кальцием. При применении в однократных
дозах нетилмицина, цефуроксима, метронидазола и комбинации цефуроксима
для инъекций, раствором Рингера. Введение следует начать сразу же после
с метронидазолом не происходит усиления действия рокурония бромида. Фар­
приготовления р­ра для инфузий и закончить в течение 24 ч.
мацевтическое взаимодействие: установлена физическая несовместимость ро­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: указания в анамнезе на анафилактические реак­
курония бромида при добавлении к растворам, содержащим следующие пре­
ции на рокуроний или на бромиды.
параты: амфотерицин, амоксициллин, азатиоприн, цефазолин, клоксациллин,
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно развитие аллергических реакций. Пос­
дексаметазон, диазепам, эноксимон, эритромицин, фамотидин, фуросемид,
кольку известно, что периферические миорелаксанты могут индуцировать
гидрокортизона натрий сукцинат, инсулин, метогекситон, метилпреднизолон,
как локальный, так и системный выброс гистамина, при введении этих пре­
преднизолона натрий сукцинат.
паратов всегда следует принимать во внимание возможность появления зуда
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
или эритемы в месте инъекции и/или генерализованных анафилактоидных ре­
Симптомы: увеличение степени и длительности миорелаксации.
акций, таких, как бронхоспазм и изменения со стороны сердечно­сосудис­
Лечение: следует продолжить ИВЛ, а при начале спонтанного восстанов­
той системы. Хотя при быстром однократном введении 0,3–0,9 мг рокуро­
ления дыхания следует ввести адекватную дозу ингибитора ацетилхолинэсте­
ния бромида на 1 кг массы тела наблюдалось небольшое повышение сред­
разы (например, неостигмина, эдрофония, пиридостигмина). Если введение
него уровня гистамина в плазме крови, клинически выраженной тахикардии,
ингибитора ацетилхолинэстеразы не снимает блокирующего эффекта року­
артериальной гипотензии или других клинических признаков выброса гиста­
рония бромида, необходимо продолжать вентиляцию до тех пор, пока не вос­
мина при введении рокурония бромида отмечено не было.
становится самостоятельное дыхание. Повторное введение ингибитора аце­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: безопасность применения рокурония бромида в пе­
тилхолинэстеразы может быть опасным.
риод беременности и кормления грудью не установлена. Применение препа­
рата возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает по­
РОМАШКА АПТЕЧНАЯ* (MATRICARIA CHAMOMILLA*)
тенциальный риск для плода или ребенка.
Форма выпуска: цветки, р­р, экстракт жидкий.
Рокурония бромид следует применять в условиях, позволяющих сроч­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: собранные в начале цветения и высу­
но купировать анафилактические реакции, если они возникнут. Особенно это
шенные корзинки ромашки аптечной содержат эфирное масло (не менее 0,3%),
касается пациентов с указаниями в анамнезе на анафилактические реакции
азулен, апигенин, антемисовую кислоту и другие биологически активные вещест­
на миорелаксанты, поскольку описана перекрестная аллергия при примене­
ва. Азулен обладает противовоспалительными свойствами, тормозит аллерги­
нии препаратов этой группы. Поскольку рокурония бромид вызывает паралич
ческие реакции, стимулирует процессы регенерации. Содержащийся в ромашке
дыхательных мышц, при его применении абсолютно необходимо проводить
апигенин (5,7,4­триоксифлавон) оказывает спазмолитическое действие.
ИВЛ вплоть до восстановления адекватного самостоятельного дыхания. При
Применяют в виде чая или настоя внутрь как спазмолитическое и пото­
применении рокурония бромида в дозах более 900 мкг/кг возможно повыше­
гонное средство; как слабое антисептическое и вяжущее средство назначают
ние ЧСС. Этот эффект может противодействовать брадикардии, вызываемой
наружно для полосканий, примочек и ванн.
другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва.
ПОКАЗАНИЯ: внутрь — при спазмах кишечника, метеоризме, диарее,
Миорелаксанты следует вводить в тщательно подобранных дозах, достаточных
острых респираторных инфекциях; наружно — при стоматите, гингивите, па­
для поддержания неполной нервно­мышечной блокады. Введение должен про­
родонтозе, геморрое, трещинах анального отверстия; в клизмах — при про­
водить врач, имеющий опыт работы с миорелаксантами, или осуществлять­
ктите, парапроктите, сигмоидите и др.
ся под его наблюдением, а также в условиях адекватного контроля жизненно
ПРИМЕНЕНИЕ: Цветки
важных функций организма. Поскольку рокурония бромид всегда применяет­
1 столовую ложку цветков ромашки заваривают в стакане кипятка, охлаж­
ся одновременно с другими препаратами, а во время наркоза даже в отсутс­
дают, процеживают и принимают внутрь по 1–5 столовых ложек 2–3 раза
твии известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной
в сутки, применяют в клизмах или используют для полосканий.
гипертермии, клиницисты перед началом любой общей анестезии должны озна­
Экстракт
комиться с ранними проявлениями, факторами, подтверждающими диагноз,
Для полосканий при заболеваниях полости рта 2 чайные ложки препара­
и методами лечения злокачественной гипертермии. В экспериментальных ис­
та растворяют в стакане воды. При пародонтозе в этом р­ре смачивают ту­
Р
следованиях установлено, что рокурония бромид не является фактором, прово­
рунды, которые вводят в десенные карманы на 10–15 мин ежедневно на про­
цирующим развитие злокачественной гипертермии. Поскольку рокуроний вы­
тяжении 3–7 дней.
водится с мочой (приблизительно до 30% в течение 12–24 ч) и предполагается,
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки — внутрь в виде
что он может частично выводиться также и с желчью, рокурония бромид сле­
р­ра, взрослым — 1 чайная ложка препарата на 1/2 стакана теплой воды за
дует с осторожностью использовать у больных с клинически выраженными за­
20 мин до еды 3–4 раза в сутки, детям в возрасте 1–12 лет — от 1 столовой
болеваниями печени и/или желчевыводящих путей и/или почечной недостаточ­
ложки до 1/4 стакана 2–3 раза в сутки.
ностью. У этих групп больных наблюдалось удлинение эффекта при дозах ро­
При геморрое применяют для микроклизм и ванночек: 2 чайные ложки пре­
курония бромида 600 мкг/кг. Как и другие миорелаксанты, рокурония бромид
парата разводят в стакане теплой воды; процедуру повторяют 2–3 раза в сутки.
следует с крайней осторожностью применять у пациентов с заболеваниями
Для промываний влагалища 2–3 столовые ложки препарата разводят в 3 л
нервно­мышечной системы или перенесших полиомиелит, поскольку реакция
теплой воды, промывания проводят 2–3 paза в сутки на протяжении 3 нед.
на миорелаксанты в этих случаях может быть существенно изменена. Величина
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность.
и направление этих изменений могут быть очень разными. При проведении хи­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно хорошо переносится.
рургических вмешательств на фоне гипотермии блокирующий эффект рокуро­
ния бромида на нервно­мышечную систему усиливается, а длительность дейс­
РОПИНИРОЛ (ROPINIROLUM)
твия увеличивается. У больных с ожирением рокуроний бромид, как и другие
CAS №: 91374­21­9 C16H24N2O
миорелаксанты, может оказывать более длительный эффект, а спонтанное вос­
становление нормального состояния нервно­мышечной проводимости после
введения препарата может быть более длительным. Эффекты рокурония бро­
мида усиливаются при гипокалиемии (например, после тяжелой рвоты, диареи
или лечения диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (после массив­
ных переливаний), гипопротеинемии, обезвоживании, ацидозе, гиперкапнии,
кахексии. Учитывая это, перед применением рокурония бромида тяжелые на­
рушения баланса электролитов, изменения рН крови или дегидратацию следу­
ет, по возможности, скорригировать. . 4­(2­(дипропиламино)этил)­2­индолинон.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: действие рокурония бромида усиливается при одно­ Mm = 260,38 Да. Растворимость в воде при температуре 25 °С = 102 мг/л. logP (октанол­
временном применении с галотаном, эфиром для наркоза, энфлураном, изо­ вода) = 2,70.
флураном, метоксифлураном, циклопропаном; при введении в высоких дозах Форма выпуска: таблетки п/о.
тиопентала, метогекситона, кетамина, фентанила, гамма­оксибутирата, этоми­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ропинирол — противопаркинсони­
дата и пропофола; в случае предшествующего введения суксаметония; с ами­ ческое средство, агонист дофаминовых рецепторов неэрготаминовой струк­
ногликозидными и пептидными антибиотики, антибиотиками ациламинопени­ туры. Сравним по эффективности с леводопой, но реже вызывает поздние
циллинового ряда, с метронидазолом в высоких дозах, а также с диуретиками, дискинезии. По структуре он напоминает дофамин и особенно активно свя­
блокаторами ?­ и ?­адренорецепторов, тиамином, ингибиторами МАО, хиниди­ зывается с D2 и D3­подтипами рецепторов, действуя, в том числе и на преси­
ном, протамином, ?­адреноблокаторами, солями магния. Действие рокурония наптические ауторецепторы.
бромида уменьшается при одновременном применении с неостигмином, эдро­ Быстро всасывается после приема внутрь, максимальная концентрация
фонием, пиридостигмином, производными аминопиридина; в случае предше­ в плазме крови достигается через 1–2 ч. Биодоступность — около 85%. Около
ствующего длительного введения кортикостероидов, фенитоина или карбама­ 40% связывается с белками плазму крови. Метаболизируется в печени с об­
зепина; с норэпинефрином, азатиоприном (только временный и ограниченный разованием неактивных метаболитов. Объем распределения — 7,5 л/кг.
КомПендиум 2005 С­255
РОФЕ
ПОКАЗАНИЯ: болезнь Паркинсона на начальных и поздних стадиях. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: рутозид относится к группе биофла­
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослые, внутрь: начальная доза 750 мкг/сут в 3 при­ воноидов (флавонолов). Содержится в листьях мяты пахучей (Ruta graveole­
ема; затем дозу повышают на 750 мкг/сут с интервалом 1 нед в течение 4 нед ns L.) и других растений.
до 3 мг/сут в 3 приема; начиная с 5­й нед дозу при необходимости повыша­ Обладает Р­витаминной активностью. Оказывает ангиопротекторное
ют на 1,5 мг/сут с интервалом 1 нед до 9 мг/сут, затем на 3 мг/сут с интерва­ действие, нормализует проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую
лом 1 нед до 24 мг/сут. стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалитель­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ропиниролу, пе­ ным эффектом. У больных с хронической венозной недостаточностью приво­
риод беременности и кормления грудью. дит к уменьшению отечного и болевого синдромов, регрессии трофических
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головокружение, тошнота, сонливость, головная нарушений, уменьшению или исчезновению парестезий и судорог. Способ­
боль, рвота, повышенная утомляемость, диспепсия, запор, астения, отеки го­ ствует уменьшению выраженности побочных эффектов лучевой терапии (ци­
леней, ортостатические реакции, боль в животе, нарушения зрения, галлюци­ стит, энтеропроктит, дисфагия, кожная эритема), а также замедляет прогрес­
нации, дискинезия. сирование диабетической ретинопатии.
После аппликации рутозида в форме геля активные вещества проникают
РОФЕКОКСИБ (ROFECOXIBUM) в кожу через 30 мин; в подкожную жировую клетчатку — через 2–5 ч. Выво­
Форма выпуска: таблетки. дится в неизмененном виде и в форме метаболитов, главным образом с жел­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: рофекоксиб — нестероидное проти­ чью, в меньшей степени — с мочой.
вовоспалительное средство, специфический ингибитор ЦОГ­2; оказывает про­ ПОКАЗАНИЯ: варикозное расширение вен с болевым и отечным синдро­
тивовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное мом, посттромбэктомический синдром, хроническая венозная недостаточ­
действие. Подавляет образование провоспалительных факторов, высвобожде­ ность, геморрой и его осложнения, варикозное расширение вен и геморрой
ние медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Практически не оказывает не­ при беременности (начиная со II триместра), боль и отек мягких тканей после
гативного влияния на пищеварительный тракт и не вызывает развития почечно­ травм, трофические нарушения и язвы различной локализации, как дополни­
го папиллярного некроза, обусловленного применением НПВП. тельное средство при манипуляциях на варикозно расширенных венах (склеро­
ПОКАЗАНИЯ: остеоартрит, болевой синдром (слабой и средней интен­ зирование с помощью лекарственных средств или хирургическое удаление).
сивности); артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зуб­ ПРИМЕНЕНИЕ: наносят на кожу в месте поражения и легко втирают; при­
ная и головная боль, альгодисменорея. меняют 2 раза в сутки.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, независимо от приема пищи. При остеоартрите Внутрь применяют в форме капсул; препарат оказывает флеботонизиру­
начальная доза — 12,5 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу можно повы­ ющее и ангиопротекторное действие, нормализует проницаемость капилля­
сить до 25 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 25 мг. ров, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, об­
При болевом синдроме и для лечения альгодисменореи начальная доза ладает противовоспалительным эффектом, приводит к уменьшению отечного
составляет 50 мг 1 раз в сутки, затем — 25–50 мг 1 раз в сутки. Максималь­ и болевого синдромов. Терапевтическая доза — 1500 мг/сут.
ная суточная доза — 50 мг. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к рутозиду, I три­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к рофекоксибу, местр беременности.
III триместр беременности (риск преждевременного закрытия артериально­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: кожно­аллергические реакции, диспепсические
го протока у плода). явления, головная боль, приливы крови. Указанные побочные эффекты обыч­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головокружение, спутанное сознание, сонли­ но исчезают самостоятельно после отмены рутозида и не требуют проведе­
вость, галлюцинации; нарушение функции почек; изжога, диспепсия, тошно­ ния дополнительных лечебных мероприятий.
та, диарея, рвота, редко — афтозный стоматит; снижение АД, усиление симп­
томов хронической сердечной недостаточности; повышение активности РЫБИЙ ЖИР* (OLEUM JECORIS*)
АлАТ, АсАТ; отеки нижних конечностей; аллергические реакции (ангионевро­ Форма выпуска: масло, капсулы.
тический отек, кожный зуд, сыпь, крапивница). ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: омега­3 полиненасыщенные жир­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью применяют в I и II триместры бе­
Р ные кислоты (эйкозапентаеновая кислота — ЭПК и докосагексаеновая кис­
ременности, период кормления грудью, при почечной недостаточности, БА, лота — ДГК), в значительном количестве содержащиеся в жире печени трес­
«аспириновой триаде» в анамнезе. ки, оказывают следующие биологические эффекты: ДГК необходима для нор­
У пациентов с повышенным риском нарушения почечной перфузии при­ мального развития мозга, нервной системы и сетчатки ребенка; ЭПК является
менение рофекоксиба может привести к уменьшению почечного кровото­ предшественником биологически активных молекул — эйкозаноидов, к кото­
ка и ухудшению функции почек. Наивысшая вероятность такого действия на­ рым относятся тромбоксан, лейкотриены, простациклины и простагландины.
блюдается у пациентов с указаниями в анамнезе на выраженные нарушения Эйкозаноиды, образованные из насыщенной арахидоновой кислоты, значи­
функции почек, декомпенсированную сердечную недостаточность, цирроз тельно отличаются по биологическому эффекту от эйкозаноидов, образован­
печени. У этой категории пациентов в период лечения необходим тщательный ных из омега­3 жирной кислоты (ЭПК). Так, из арахидоновой кислоты образу­
контроль функции почек. Пациентам со значительной дегидратацией до нача­ ется тромбоксан (ТХА2), имеющий выраженный сосудосуживающий эффект,
ла терапии рекомендуется проведение регидратации. Риск развития перфо­ тогда как у ТХА3, образованного из ЭПК, этот эффект практически не выра­
раций, язв или кровотечений в верхних отделах ЖКТ повышается у пациентов жен. Простагландины, образованные из арахидоновой кислоты значительно
старше 65 лет. В период лечения необходимо контролировать протромбино­ более активны, чем простагландины, образованные из ЭПК омега­3 жирной
вое время (особенно при комбинированной терапии с антикоагулянтами). кислоты. Этим обьясняется снижение активности неспецифической воспали­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: повышает концентрацию метотрексата в плазме тельной реакции при приеме достаточного количества незаменимых омега­3
крови на 23%. Снижает эффективность гипотензивной терапии ингибитора­ жирных кислот. Омега­3 жирные кислоты являются предшественниками неко­
ми АПФ. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно по­ торых ферментов, изменяют физические свойства клеточных мембран, вклю­
вышение протромбинового времени. Рифампицин, рифамицин снижают кон­ чаясь в состав фосфолипидов, непосредственно участвуют в процессе ген­
центрацию рофекоксиба в плазме крови на 50%. Не оказывает клинически ной транскрипции и в процессе ацеляции (связывания белковой молекулы
значимого действия на фармакокинетику преднизона, преднизолона, гор­ с мембраной клетки).
мональных контрацептивов для приема внутрь (этинилэстрадиол, норэтин­ При регулярном употреблении рыбьего жира, содержащего омега­3 жир­
дрон), дигоксина. Антациды, циметидин и кетоконазол не оказывают клини­ ные кислоты, снижается уровень ТГ, ХС ЛПНП и ЛПОНП, повышается эластич­
чески значимого действия на фармакокинетику рофекоксиба. ность мембран клеток крови, уменьшается активация тромбоцитов и хемотак­
сиса, что приводит к снижению вязкости крови и риска тромбообразования,
РУТОЗИД (RUTOSIDUM)
сосудорасширяющий эффект преобладает над сосудосуживающим. Указан­
CAS №: 153­18­4 C27H30O16 ные свойства улучшают микроциркуляцию, особенно в сосудах, пораженных
атеросклерозом.
Витамин A обеспечивает нормальное функционирование органа зрения,
иммунной системы, необходим для нормализации обменных процессов.

<< Пред. стр.

стр. 523
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>