<< Пред. стр.

стр. 528
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

С растать даже после прекращения лечения. Если симптомы полностью исчезли, ющего проникновения активной стрептокиназы в тромб. Метаболиты и меха­
можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения ставудином в сниженной низм выведения стрептокиназы не известны.
дозе: у взрослых с массой тела более 60 кг — по 20 мг 2 раза в сутки, у пациен­ ПОКАЗАНИЯ: острый инфаркт миокарда; тромбоз глубоких вен; острая
тов с массой тела менее 60 кг — по 15 мг 2 раза в сутки; детям назначают поло­ массивная тромбоэмболия легочной артерии; острая окклюзия артерий эм­
вину рекомендованной дозы. Аналогичным образом поступают при значитель­ болом или тромбом; тромбирование гемодиализного шунта.
ном повышении активности сывороточных трансаминаз. ПРИМЕНЕНИЕ: при инфаркте миокарда назначают в/в капельно в дозе
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ставудину. 1 500 000 МЕ, разведенной в 100 мл 0,9% р­ра натрия хлорида или 5% р­ра
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: периферическая нейропатия, головная боль, оз­ глюкозы. Возможно интракоронарное введение в дозе 250 000–300 000 МЕ
ноб, лихорадка, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, миалгия, бессонница, в течение 30–60 мин.
анорексия, аллергические реакции, панкреатит (менее чем в 1% случаев), При тромбозе глубоких вен, эмболии легочной артерии и артериальной
умеренное повышение активности трансаминаз, реже — повышение уровня окклюзии — в/в капельно в дозе 250 000 МЕ в 100–300 мл растворителя в те­
билирубина в крови, анемия (менее чем в 1% случаев), нейтропения, тромбо­ чение 30 мин. Сразу после введения ударной дозы начинают поддерживаю­
цитопения, повышение уровня амилазы. щую терапию. Возможно введение по 100 000 МЕ стрептокиназы каждый час
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во время лечения необходим контроль врача для в течение 3 дней. Можно проводить 12­часовую инфузию в дозе 1 200 000 МЕ
раннего выявления признаков нейропатии. Риск развития данного осложне­ в 500 мл растворителя. Очень важно, чтобы скорость инфузии была постоян­
ния выше у больных с наличием периферической нейропатии в анамнезе. ной. Желательно по окончании инфузии провести контрольное исследование
Лечение ставудином не предупреждает развития заболеваний, связан­ проходимости сосудов. В том случае, если в течение 3 дней не отмечается
ных с ВИЧ­инфекцией, включая оппортунистические инфекции. Лечение не положительного клинического эффекта, терапию следует прекратить. При не­
снижает риска инфицирования ВИЧ при половых контактах или через кровь. обходимости лечение стрептокиназой может быть продлено еще на 1–3 дня.
Неизвестно, проникает ли ставудин в грудное молоко, поэтому во время Для растворения тромбов в гемодиализных шунтах 100 000 МЕ стреп­
лечения рекомендуют прекратить грудное вскармливание. токиназы разводят в 100 мл изотонического р­ра натрия хлорида. 10 000–
Ставудин можно применять в педиатрической практике. 25 000 МЕ (10–25 мл) вводят в затромбированный отдел шунта, после чего
ПЕРЕДОЗИРОВКА: опыт применения у взрослых, получавших дозы, в 12– его венозный конец перекрывают зажимом. К артериальному концу шунта
24 раза превышающие рекомендуемые, не выявил каких­либо острых токси­ присоединяют стерильный шприц­тюбик для формирования воздушной по­
ческих эффектов ставудина. Клинические осложнения при хронической пере­ лости, обеспечивающей пульсацию артерии. При необходимости введение
дозировке включают периферическую нейропатию и гепатотоксическое дей­ стрептокиназы можно повторить через 30–45 мин.
ствие. Неизвестно, удаляется ли ставудин из организма при перитонеальном ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: перенесенные в предыдущие 10 дней операция,
диализе и гемодиализе. травма, биопсия, пункция неспадающегося сосуда (подключичной или ярем­
ной вены), тампонада сердца, эндотрахеальная интубация;
СТАЛЬНИК ПАШЕННЫЙ* (ONONIS ARVENSIS*) — поражение артерий мозга, что может иметь место при тяжелой АГ, ги­
Форма выпуска: настойка. пертонической или диабетической ретинопатии, недавно (до 2 мес) перене­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: настойка из корня стальника пашен­ сенном инсульте или другой цереброваскулярной патологии;
ного содержит сапонины и гликозиды (ононин, оноцерин и др.). Оказывает — кровотечение или высокий риск возникновения кровотечения (гемор­
слабительное действие. рагические диатезы, тромбоцитопения, тяжелая почечная и/или печеночная
КомПендиум 2005
С­270
СТРО
недостаточность, эрозивно­язвенные поражения пищеварительного трак­ 1 г, суточная — 1 г, высшая суточная доза — 2 г. Суточная доза для детей и под­
та в предыдущие 6 мес — пептическая язва, неспецифический язвенный ко­ ростков — из расчета 15–25 мг/кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям
лит, дивертикулит, обильные менструальные кровотечения, период беремен­ и 1 г — подросткам. При лечении туберкулеза — суточная доза вводится од­
ности — особенно первые 18 нед, состояние после родов, активная форма ту­ нократно, при плохой переносимости — в 2 приема. Длительность лечения —
беркулеза, опухоли); 3 мес и более (зависит от формы и фазы заболевания). При лечении инфек­
— риск кардиальной эмболии, например при мерцании предсердий ций нетуберкулезной этиологии суточная доза — в 3–4 приема с интервалом
на фоне поражения митрального клапана и бактериальном эндокардите; 6–8 ч. Длительность лечения — 7–10 дней, но не более 14 дней.
— недавнее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 6 мес перед предыду­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: неврит VIII пары черепно­мозговых нервов, тя­
щим выявлением высокого титра нейтрализующих антител). желые формы сердечно­сосудистой и почечной недостаточности, нарушение
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны повышение температуры тела на 1– мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чув­
2 °C (в течение первых 5–8 ч введения), кожная сыпь, крапивница; кровоте­ ствительность к препарату, миастения.
чение из мест пункций и разрезов; нарушения менструального цикла. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: поражение VIII пары черепномозговых нервов
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует соблюдать особую осторожность при на­ и связанные с этим вестибулярные и слуховые расстройства. При длитель­
значении стрептокиназы пациентам в возрасте старше 75 лет. ном приеме стрептомицина необходим ежемесячный аудиометрический кон­
Применение гепарина можно начинать не ранее чем через 4 ч после пре­ троль и контроль функции вестибулярного аппарата. При несвоевременной
кращения инфузии стрептокиназы. отмене препарата может развиться глухота. При длительном приеме стреп­
Не рекомендуют назначать стрептокиназу в течение всего периода бе­ томицина сульфата могут отмечаться явления нефротоксичности (протеину­
ременности. Однако отмечен положительный эффект в нескольких случаях рия, гематурия, цилиндрурия), поэтому необходимо ежемесячно проводить
назначения стрептокиназы для предупреждения преждевременной отслой­ контрольный анализ мочи. Поражение почек носит обратимый характер. При
ки плаценты. нейротоксических осложнениях (головная боль, парастезия, нарушение слу­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении стрептокиназы и ха) препарат отменяют и назначают симптоматическое и патогенетическое
препаратов, влияющих на систему свертывания крови (гепарин, непрямые лечение. Реже отмечаются сжимающие боли в области сердца, тахикардия,
антикоагулянты, антиагреганты), повышается риск возникновения кровоте­ различные аллергические реакции на введение препарата.
чений.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае возникновения кровотечения введение стреп­ СТРОФАНТИН* (STROPHANTINUM*)
токиназы следует прекратить. Если необходимо быстро восстановить прежнее CAS №: 508­77­0 C30H44O9
состояние системы свертывания крови, следует начать лечение препаратами
аминокапроновой кислоты. При необходимости восполнения объема крови ре­
комендуют введение плазмозаменителей, эритроцитарной массы или цельной
крови.

СТРЕПТОМИЦИН (STREPTOMYCINUM)
CAS №: 57­92­1 C21H39N7O12




. RTECS: 3­?­(?­D­цимарозилокси)­5,14­дигидрокси­19­оксо­5­?­кард­20(22)­энолид.
Mm = 548,68 Да. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический
порошок, труднорастворимый в воде и в спирте. Точка плавления = 148 °С.
Растворимость в воде при температуре 25 °С = 98,7 мг/л. log P (октанол­вода) = 0,64.
Форма выпуска: р­р для инъекций, таблетки п/о.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: сердечный гликозид. Увеличивает
силу и скорость сокращения миокарда, снижает ЧСС и порог возбудимости
С
миокарда, угнетает AV­проводимость. Механизм действия обусловлен угне­
. HSDB, MESH: O­2­деокси­2­(метиламино)­?­L­глюкопиранозил­(1­2)­O­5­деокси­3­
тением Na+/K+­АТФазы в мембране клеток. При сердечной недостаточности
C­формил­?­L­ликсофуранозил­(1­4)­N,N?­бис(аминоиминометил)­D­стрептамин.
Mm = 581,58 Да. Порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, без запаха, увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение же­
горького вкуса. Практически нерастворим в спирте, хлороформе, эфире, легкорастворим
лудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца и снижению потреб­
в воде. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот
ности миокарда в кислороде.
и щелочей при нагревании. log P (октанол­вода) = –7,53.
Эффект строфантина проявляется через 3–10 мин после в/в введения.
Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного р­ра
Максимальный эффект развивается через 30–120 мин после достижения
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: бактерицидный антибиотик широко­
насыщения. Продолжительность действия строфантина составляет 1–3 сут.
го спектра действия группы аминогликозидов. Противотуберкулезный препа­
Около 40% строфантина связывается с белками плазмы крови. Не подверга­
рат I ряда. Стрептомицина сульфат обладает широким спектром антибакте­
ется биотрансформации, выводится с мочой в неизмененном виде.
риального действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий тубер­
ПОКАЗАНИЯ: острая сердечно­сосудистая недостаточность, хроническая
кулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка
сердечная недостаточности III–IV стадии по NYHA, суправентикулярная тахи­
Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцелле­
кардия, тахисистолическая форма мерцательной аритмии.
за) и некоторых грамположительных (стафилококк) микроорганизмов; менее
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в медленно, максимальная разовая доза — 0,25 мг, су­
активен в отношении стрептококков, пневмококков.
точная — 1 мг. Строфантин вводят в низких дозах — по 0,1–0,15 мг с интерва­
Стрептомицина сульфат при в/м введении хорошо всасывается в кровь
лом от 30 мин до 2 ч. При среднем темпе дигитализации в период насыщения
и достигает максимальной концентрации через 1–2 ч. После однократного
обычно вводят по 0,25 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжитель­
введения в средней терапевтической дозе антибиотик определяется в крови
ность периода насыщения в среднем составляет 2 дня. Поддерживающая
в течение 6–8 ч. Препарат слабо связывается с белками плазмы крови (25–
доза строфантина, как правило, не превышает 0,25 мг/сут.
30%), выводится из организма главным образом с мочой.
Внутрь таблетки строфантина назначают по 0,00025 г 2–3 раза в сутки,
ПОКАЗАНИЯ: туберкулез различной локализации (основной противоту­
под контролем ЭКГ, доза подбирается индивидуально; поддерживающая доза
беркулезный препарат для лечения, главным образом, впервые выявленно­
обычно составляет 0,00025 г 1–2 раза в сутки. Суточная доза не должна пре­
го туберкулеза). У больных, получавших терапию ранее, препарат целесоо­
вышать 0,001 г.
бразно применять только после лабораторного определения чувствительно­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: интоксикация гликозидами, желудочковая тахи­
сти к нему микобактерий. Кроме того, стрептомицина сульфат применяют
кардия, AV­блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальци­
при гнойно­воспалительных процессах различной локализации, вызванных
емия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофичес­
грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувстви­
кая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, аневризма
тельными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами (в комбина­
грудного отдела аорты, WPW­синдром, острый инфаркт миокарда.
ции с хлорамфениколом), при чуме и туляремии (в комбинации с тетрацикли­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: нарушения сердечного ритма, тошнота, рво­
ном), при бруцеллезе, при эндокардите, вызванном Str. viridans, Str. faecalis
та, диарея, мезентериальный инфаркт (редко), головная боль, повышенная
(в комбинации с бензилпенициллином или ампициллином), при эндокардите,
утомляемость, бессонница, депрессия, галлюцинации, психоз, нарушения
вызванном грамотрицательными микроорганизмами (в комбинации с тетра­
зрения, редко — гинекомастия. Побочные эффекты строфантина в основном
циклином или хлорамфениколом).
обусловлены его передозировкой или повышенной чувствительностью к сер­
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей; взрос­
лым — внутрикавернозно. В/м введение: разовая доза для взрослых — 0,5– дечным гликозидам. Слишком быстрое введение может привести к развитию
КомПендиум 2005 С­271
СУКР
брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV­блокады, мерцанию желудоч­ ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в исследованиях на животных не было отмечено не­
ков, остановке сердца. благоприятного воздействия сукральфата на плод. Однако адекватных клини­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное применение строфантина с симпа­ ческих исследований в период беременности и кормления грудью не про­
томиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антиде­ водили, поэтому неизвестно, выделяется ли сукральфат вместе с молоком
прессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация строфантина в период кормления грудью. Безопасность и эффективность применения сук­
в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амио­ ральфата в педиатрической практике также не установлена.
дарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклинов. При лечении пептической язвы желудка следует убедиться в доброка­
Салуретики, АКТГ, ГКС, инсулин, препараты кальция, слабительные сред­ чественности язвы; при ХПН (креатининемия — свыше 50 мг/л) возможны эн­
ства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повы­ цефалопатии в результате накопления алюминия в тканях, поэтому не реко­
шают риск развития гликозидной интоксикации. мендуется длительный прием сукральфата, а также продолжительный прием
Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы ?­адренорецепто­ при гипофосфатемии.
ров, потенцируют отрицательное хроно­ и дромотропное действие гликозида. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: наиболее эффективно действие сукральфата
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, при низком рН, поэтому его следует принимать натощак и избегать приема
фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитоста­ антацидов за 30 мин до и после приема сукральфата. Сукральфат может за­
тические средства снижают концентрацию строфантина в плазме крови. держивать всасывание препаратов тетрациклиновой группы. При одновре­
Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам. менном приеме возможна замедленная/ослабленная абсорбция антикоагу­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы передозировки строфантина (гликозидной лянтов (варфарина), дигоксина, фенитоина, поэтому рекомендуется прини­
интоксикации) разнообразны. Со стороны сердечно­сосудистой системы: мать указанные препараты через 2 ч после приема сукральфата. Сукральфат
аритмия, в том числе брадикардия, AV­блокада, желудочковая тахикардия не влияет на всасывание циметидина, аминофиллина, пропранолола.
или экстрасистолия, фибрилляция желудочков. Со стороны пищеваритель­
СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД (SUXAMETHONII CHLORIDUM)
ного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея. Со стороны ЦНС и органов
чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, редко — CAS №: 71­27­2 C14H30N2O4?2Cl
окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание
мушек перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, макро­ и микро­
псия; очень редко — спутанность сознания, синкопальное состояние. При
развитии гликозидной интоксикации строфантин следует отменить; назна­
чить больному препараты калия, парентерально ввести унитиол, проводить
. USPDDN: 2,2’­((1,4­диоксо­1,4­бутандиил)бис(окси))бис(N,N,N­триметил­)
симптоматическую терапию.
этанаминиума дихлорид.
Mm = 361,31 Да. Белый мелкокристаллический порошок. Легкорастворим в воде, очень
СУКРАЛЬФАТ (SUCRALFATUM) мало — в спирте. Точка плавления = 190 °С. log P (октанол­вода) = –7,94.
CAS №: 54182­58­0 C12H54Al16O75S8 Форма выпуска: р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: деполяризующий миорелаксант ко­
роткого действия. Вызывает блокаду нервно­мышечной передачи и расслаб­
ление скелетных мышц. Быстро гидролизуется сывороточной холинэстера­
зой. После его введения миорелаксация происходит в следующей последова­
тельности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, затем — межреберные
мышцы и диафрагма. Оказывает быстрое и непродолжительное действие, не
кумулирует в организме. Короткий латентный период и последующее полное
восстановление тонуса мышц позволяют создать контролируемую релакса­
цию скелетных мышц. Под действием псевдохолинэстеразы суксаметония
хлорид распадается с образованием холина и янтарной кислоты.
Действие суксаметония хлорида развивается непосредственно после
введения, приблизительно через 2–3 мин после инъекции расслабление
С . NLM: алюминиевая соль сахарозы гидрогенсульфата основного.
скелетных мышц достигает максимума и сохраняется около 3 мин. Прибли­
Белый гигроскопический аморфный порошок. Легкорастворим в разбавленных кислотах,
зительно через 5 мин после инъекции миорелаксация прекращается. Де­
практически нерастворим в воде.
сятикратная доза (200 мг) вызывает полный паралич с выключением дыха­
Форма выпуска: таблетки, гранулы.
тельных мышц продолжительностью около 8 мин без побочных эффектов
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противоязвенное средство. Су­
и последействия. Суксаметония хлорид позволяет поддерживать контро­
кральфат — соединение, состоящее из сульфата сахарозы и алюминия ги­
лируемую миорелаксацию при хирургических вмешательствах, особенно
дроксида. Подвергаясь частичному гидролизу под воздействием соляной
при применении в виде в/в инфузии. Полное восстановление нервно­мы­
кислоты в желудке, сукральфат превращается в вязкую клейкую массу, соз­
шечной проводимости наблюдается в ближайшее время после прекраще­
дающую на поверхности слизистой оболочки защитную пленку. При частич­
ния его введения.
ной диссоциации соединение теряет катионы и приобретает отрицательный
ПОКАЗАНИЯ: интубация трахеи, эндоскопические исследования (бронхо­
заряд, образуя полианион сукральфата. Посредством электростатических
и эзофагоскопия, цистоскопия и др.); вправление вывихов, репозиция кост­
взаимодействий с положительно заряженными белками воспалительно­
ных отломков при переломах; судороги при столбняке, отравлении стрихни­
го экссудата при низком рН сукральфат избирательно фиксируется на пора­
ном; профилактика спонтанных травм при электроимпульсной терапии; крат­
женных участках слизистой оболочки пищеварительного тракта (в том числе
ковременные хирургические вмешательства, требующие миорелаксации.
на поверхности язвенных дефектов). Сукральфат довольно слабо нейтрали­
ПРИМЕНЕНИЕ: введение суксаметония хлорида допустимо лишь при на­
зует соляную кислоту, но защитная пленка изолирует и предохраняет пора­
личии всех условий для выполнения ИВЛ, а при использовании в высоких до­
женные участки слизистой оболочки, препятствуя обратной диффузии ионов
зах — после перевода больного на управляемое дыхание. Дозу устанавлива­
водорода соляной кислоты и подавляя пептическую активность путем предот­
ют индивидуально в зависимости от показаний, массы тела и реакции боль­
вращения связывания пепсина с субстратом (например, с белками в участ­
ного. Вводят в/в медленно. Для интубации и полного расслабления скелетных
ке язвенного дефекта) и прямой адсорбции пепсина. Сукральфат адсорбиру­
и дыхательных мышц вводят 1,5–2 мг/кг массы тела. Для длительного рас­
ет и желчные кислоты. Кроме того, сукральфат активирует эндогенные физи­
слабления мышц можно вводить фракционно через 5–7 мин по 0,6–1 мг/кг.
ологические факторы защиты, способствуя секреции простагландинов, слизи
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острая печеночная недостаточность, миастения,
и бикарбонатов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
глаукома, проникающие ранения глаз, выраженная анемия, обширные ожоги
ПОКАЗАНИЯ: пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
и раны, дефицит псевдохолинэстеразы, одновременное введение препара­
профилактика рецидивов язвенной болезни, гастрит, рефлюкс­эзофагит.
тов крови, повышенная чувствительность к суксаметонию; не назначают де­
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым при пептической язве желудка и двенадцатиперст­
тям грудного возраста.
ной кишки назначают по 1 г 4 раза в сутки (по 1 г за 1 ч до еды и 1 г на ночь че­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны нарушение возбудимости и проводи­
рез 2 ч после ужина) в течение 4–6 нед. Для профилактики рецидивов пептиче­
мости миокарда, миалгии (особенно в мышцах грудной клетки и живота), по­
ской язвы двенадцатиперстной кишки назначают по 1 г 2 раза в сутки (утром за
вышение внутриглазного давления, нарушение функции печени, гиперглике­
1 ч до завтрака и на ночь через 2 ч после ужина) в течение 4–6 нед.
мия, анафилактический шок, коллапс, иногда — АГ, брадикардия, асистолия,
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к сукральфату.
при передозировке — кратковременная остановка дыхания.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: поскольку сукральфат почти не всасывается в пи­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью следует применять при тяжелых
щеварительном тракте, он не оказывает системного воздействия, поэтому по­
заболеваниях печени, анемии, кахексии, в период беременности (суксамето­
бочные явления возникают редко и выражены незначительно; возможны за­
пор, реже — ощущение сухости во рту, тошнота, рвота, головокружение. ния хлорид проникает через плацентарный барьер).
КомПендиум 2005
С­272
СУЛЬ
Медленное введение суксаметония хлорида, а также премедикация в/в рушения поведения. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадца­
введением атропина в дозе 1–1,5 мг в значительной степени предупрежда­ типерстной кишки (в качестве вспомогательного средства в комбинации с ан­
ет развитие брадикардии. тисекреторными препаратами).
При многократном введении могут развиваться чрезмерная продолжи­ ПРИМЕНЕНИЕ: средние рекомендуемые дозы для взрослых при шизо­
тельная миорелаксация и апноэ. Причинами этого являются гиперкапния, френии составляют 200–1200 мг/сут (обычно от 400 до 800 мг) в начале ле­
ацидоз, гиповолемия, гипокалиемия, снижение уровня псевдохолинэстера­ чения, затем дозу подбирают в зависимости от клинических симптомов. Бо­
зы, глубокий наркоз. В отдельных случаях наблюдается чрезмерная реакция лее низкие дозы обычно эффективны в случае появления острых симптомов
с длительным угнетением дыхания. Это обусловлено генетическим наруше­ заболевания у больных, ранее не получавших лечения; больным, ранее по­
нием образования холинэстеразы. Если функция внешнего дыхания не вос­ лучавшим лечение, сульпирид назначают в более высоких дозах. При де­
станавливается через 25–30 мин, вводят прозерин и другие антихолинэсте­ прессии назначают в дозе до 1000 мг/сут; при синдроме Туретта — 200–
разные средства: вначале в/в вводят атропин (0,5–0,7 мл 0,1% р­ра) и на фо­ 1000 мг/сут; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки —
не тахикардии через 1–2 мин в/в вводят 1,5 мг прозерина (3 мл 0,05% р­ра). 50–100 мг/сут.
Если эффект недостаточен, прозерин в этой же дозе вводят повторно. Детям назначают из расчета 5–10 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Через 10–12 ч после применения суксаметония хлорида может появить­ Принимают 2–3 раза в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды.
ся боль в скелетных мышцах. Предварительное (за 1 мин до введения сукса­ При почечной недостаточности дозу определяют с учетом клиренса кре­
метония) введение 3–4 мг d­тубокурарина препятствует возникновению ми­ атинина: при клиренсе 30–60 мл/мин назначают 70%, 10–30 мл/мин — 50%,
алгий и фибриллярных подергиваний мышц. менее 10 мл/мин — 33% средней терапевтической дозы.
В начальный период лечения обычно вводят в/м в дозе 200–800 мг/сут,
СУЛОДЕКСИД (SULODEXIDUM) в течение 2 нед, после чего назначают сульпирид внутрь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома, паркинсонизм, почечная недо­
CAS №: 57821­29­1
статочность, АГ, период беременности и кормления грудью.
. USPDDN: глюкуроно­2­амино­2­дезоксиглюкоглюкан сульфат.
Экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Содержит 80% гепариноида ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны преходящая гиперпролактинемия, уве­
(быстродвижущаяся фракция) и 20% дерматан­сульфата.
личение массы тела, ранняя и поздняя дискинезии, экстрапирамидные явле­
Форма выпуска: капсулы, р­р для инъекций. ния, чрезмерное торможение или возбуждение, ортостатическая гипотензия,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антитромботическое и гиполипи­
нарушение сна, гипертермия, головокружение, головная боль.
демическое средство, гепариноид. Угнетает агрегацию тромбоцитов, акти­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во время лечения сульпиридом нельзя управлять
вированный фактор Х, понижает содержание фибриногена в плазме крови,
транспортом и работать с потенциально опасными механизмами. С особой
повышает уровень активатора тканевого плазминогена и снижает содержа­
осторожностью применяют у детей с эпилепсией.
ние в крови ингибитора тканевого плазминогена. Гиполипидемический эф­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: этанол усиливает действие сульпирида; леводопа
фект сулодексида объясняют повышением активности липопротеинлипазы и
снижает эффективность препарата или полностью блокирует его фармаколо­
ускорением катаболизма атерогенных липопротеидов. Сулодексид подавля­
гические эффекты. Сульпирид потенцирует действие гипотензивных препа­
ет пролиферацию гладких мышц сосудистой стенки, способствует восстанов­
ратов и средств, угнетающих ЦНС (блокаторы Н2­рецепторов, барбитураты,
лению структуры и функции клеток эндотелия сосудов, нормализует реологи­
бензодиазепины, анксиолитики).
ческие свойства крови.
ПОКАЗАНИЯ: атеросклероз периферических артерий с риском тромбо­ СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (SULFADIMETHOXINUM)
образования, ангиопатия при сахарном диабете, вторичная профилактика ин­
CAS №: 122­11­2 C12H14N4O4S
фаркта миокарда.
ПРИМЕНЕНИЕ: лечение начинают с в/м введения в дозе 600 LRU (еди­
ница активности высвобождения липопротеинлипазы) ежедневно в течение
15–20 дней. Лечение продолжают, применяя сулодексид внутрь по 250 LRU
2 раза в сутки (между приемами пищи) в течение 30–40 дней. Для вторичной
профилактики инфаркта миокарда сулодексид назначают через 7–10 дней
от развития инфаркта по 600 LRU в/м 1 раз в сутки в течение 1 мес, а затем . MESH, RTECS, USPDDN: 4­амино­N­(2,6­диметокси­4­пиримидинил)­

С
внутрь по 500 LRU 2 раза в сутки в течение 12 мес и более. бензенсульфонамид.
Mm = 310,33 Да. Точка плавления = 203,5 °С. Растворимость в воде = 343 мг/л. log P
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: геморрагический диатез и другие заболевания,
(октанол­вода) = 1,63.
сопровождающиеся гипокоагуляцией, период беременности, повышенная
Форма выпуска: таблетки.
чувствительность к сулодексиду.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: сульфадиметоксин относится к груп­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области,
пе сульфаниламидов длительного действия. Обладает антибактериальной ак­
кожная сыпь, в месте инъекции — боль, жжение, гематома.
тивностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий:
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при применении сулодексида следует регулярно
пневмококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, палочки
контролировать состояние свертывающей системы крови (коагулограмма).
Фридлендера, возбудителей дизентерии; менее активен в отношении про­
тея. Активен в отношении вируса трахомы. Сульфадиметоксин не действует
СУЛЬПИРИД (SULPIRIDUM)
на штаммы бактерий, устойчивые к сульфаниламидам.
CAS №: 15676­16­1 C15H23N3O4S
При приеме внутрь всасывается относительно медленно. При однократ­
ном приеме в терапевтической дозе (1–2 г) максимальная концентрация
в плазме крови достигается через 8–12 ч. Поддерживающие дозы (0,5–1 г)
обеспечивают необходимый терапевтический уровень в крови на протяже­
нии курса лечения. По сравнению с другими сульфаниламидами длитель­
ного действия cульфадиметоксин хуже проникает через ГЭБ (применение
при гнойных менингитах нецелесообразно). Выводится в виде метаболитов,
. MESH, RTECS, USPDDN: 5­(аминосульфанил)­N­((1­этил­2­пирролидинил)метил)­2­
главным образом с мочой.
метокси­бензамид.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к сульфаниламидам
Mm = 341,43 Да. Точка плавления = 178 °С. Растворимость в воде при температуре 25 °С =
микроорганизмами: пневмония, бронхит, ангина, отит, гайморит, менингит, ин­
2280 мг/л. log P (октанол­вода) = 0,57.
фекции мочевых и желчных путей, дизентерия, пиодермия, гонорея, рожистое
Форма выпуска: таблетки, таблетки делимые, капсулы, р­р для инъекций.
воспаление, трахома, раневая инфекция и др. При резистентных формах маля­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: обладает умеренной нейролептиче­
рии применяют в сочетании с противомалярийными препаратами.
ской активностью в сочетании со стимулирующим и тимолептическим дей­
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь 1 раз в сутки в суточной дозе с интервалом между
ствием. Является селективным антагонистом допамина и серотонина. Обла­
приемами 24 ч. При инфекциях легкой и средней степени тяжести в 1­й день
дает антиэметическим эффектом.
назначают соответственно 1 и 2 г, в последующие дни — 0,5 и 1 г. Дозы для
При пероральном приеме всасывается 25–35% сульпирида. Одновре­
детей: в 1­й день — 25 мг/кг массы тела, в последующие дни — 12,5 мг/кг. Для
менный прием пищи ухудшает всасывание. Концентрация в плазме кро­
детей старше 12 лет начальная и поддерживающая дозы составляют 1 и 0,5 г.
ви пропорциональна принятой дозе. Менее 40% сульпирида связывает­
После нормализации температуры тела сульфадиметоксин в поддерживаю­
ся белками плазмы крови. Период полувыведения — 7 ч. Общий клиренс —
щей дозе применяют еще в течение 2–3 дней. Длительность курса лечения
126 мл/мин. Незначительное количество сульпирида проникает в грудное
зависит от тяжести заболевания — от 7 до 14 дней.
молоко и через ГЭБ (0,1% принятой дозы). В минимальном количестве про­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: наличие в анамнезе выраженных токсико­аллер­
никает через плацентарный барьер.
гических реакций на прием сульфаниламидов (агранулоцитоз, гемолитиче­
ПОКАЗАНИЯ: невроз, мигрень, головокружение, психосоматические за­
болевания, острый и хронический психоз; у детей — психоз и выраженные на­ ская анемия, лекарственная лихорадка, тяжелый дерматит, гепатит).
КомПендиум 2005 С­273
СУЛЬ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, диспепсические явления, кожная ПОКАЗАНИЯ: инфекции кожи, дыхательных путей, ЛОР­органов, мочевых
путей, раневые инфекции (профилактика и лечение).
сыпь, лекарственная лихорадка, лейкопения.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь — по 0,5 г 5–6 раз в сутки; высшая разовая доза —
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают больным с нарушени­
2 г, суточная — 7 г; детям в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г на прием, 2–5 лет
ями кроветворения, сердечной недостаточностью, при заболеваниях печени
— 0,2–0,3 г, 6–12 лет — 0,3–0,5 г на прием.
и нарушении функции почек.
При глубоких ранах вводят в раневую полость в виде тщательно измель­
При применении сульфадиметоксина необходимо регулярно проводить
ченного простерилизованного порошка (5–15 г), одновременно назначая ан­
анализы крови и мочи.
тибактериальные препараты внутрь.
СУЛЬФАДИМИДИН (SULFADIMIDINUM) В форме линимента или мази наносят на пораженные участки кожи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к сульфаниламиду,
CAS №: 57­68­1 C12H14N4O2S
заболевания кроветворной системы, почечная недостаточность, тиреотоксикоз.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, головокружение, тошнота, рвота,
цианоз, лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при длительном лечении следует периодически ис­

<< Пред. стр.

стр. 528
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>