<< Пред. стр.

стр. 534
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

кая значимость этого взаимодействия неясна. При одновременном примене­
крови будут возрастать. В таких ситуациях при наличии клинических показа­
нии топирамата с препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, воз­
ний дозу топирамата можно снизить. Взрослым в начале проведения моноте­
можно повышение риска образования камней в почках.
рапии топирамат следует принимать по 25 мг 1 раз в сутки перед сном в те­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы: возможно усиление проявлений описан­
чение 1 нед. Затем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 25–50 мг/сут
ных побочных эффектов. Лечение — промывание желудка; при необходимости
(суточную дозу делят на 2 приема). При непереносимости такого режима те­
проводят симптоматическую терапию. Применение активированного угля не
рапии дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы.
показано, так как экспериментально установлено, что активированный уголь
Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Рекомендуемая
не адсорбирует топирамат. Эффективным способом выведения топирамата
доза составляет 100 мг/сут, максимальная суточная доза — 500 мг. В некото­
из организма является гемодиализ.
рых случаях при монотерапии рефрактерной к лечению эпилепсии доза топи­
рамата может составлять 1000 мг/сут. Детям старше 2 лет при монотерапии
ТОПОЛЬ ЧЕРНЫЙ* (POPULUS NIGRA*)
в первую неделю лечения топирамат назначают в дозе 0,5–1 мг/кг массы тела
в сутки (суточную дозу делят на 2 приема). Величина дозы и скорость ее по­ Форма выпуска: р­р для перорального применения.
вышения определяются клинической эффективностью и переносимостью те­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: в качестве лекарственного сырья ис­
рапии. В среднем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 0,5–1 мг/кг/сут. пользуются листовые почки тополя черного (осокоря). Они содержат эфирное
Диапазон доз при монотерапии топираматом у детей старше 2 лет составляет и жирное масла, витамин С, органические кислоты (бензойную, галловую, яб­
3–6 мг/кг/сут. При недавно диагностированных парциальных припадках доза лочную и др.), минеральные соли, халконы, дубильные вещества, флавоноиды,
может составлять до 500 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в сутки. При на­ салицилаты, фитонциды, камедь, смолы, гликозиды популин, салицин и др.,
значении препарата больным с умеренно или сильно выраженными наруше­ воск, фенолкарбоновые кислоты, красящие вещества (хризин, тектохризин).
ниями функции почек следует учитывать, что для достижения равновесного Препараты из почек тополя черного обладают противомикробным, противовос­
состояния у данной категории больных может понадобиться 10–15 дней, в от­ палительным, потогонным, жаропонижающим, болеутоляющим, вяжущим, вет­
личие от 4–8 дней у больных с нормальной функцией почек. Поскольку топи­ рогонным, успокаивающим, ранозаживляющим и слабым мочегонным действи­
рамат удаляется из крови при гемодиализе, в дни его проведения следует на­ ем. В народной медицине препараты тополя применяются при лечении гриппа,
значать дополнительную дозу препарата, равную половине суточной дозы, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких, ревматиз­
в 2 приема (до и после процедуры). Отменять топирамат следует постепенно, ма, подагры, радикулита, артрита, цистита, метеоризма, геморроя. Кроме того,
чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. Реко­ препараты тополя черного используются при повышенной нервной возбуди­
мендуется каждую неделю снижать дозу на 100 мг. мости, при лечении ран, язв, ожогов, при изжоге, а также при выпадении во­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к топирамату. лос. Экстракт почек тополя черного применяют при доброкачественной гипер­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: часто (особенно в период подбора дозы) — атак­ плазии предстательной железы и нарушениях половой функции.
сия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, головокруже­ ПОКАЗАНИЯ: доброкачественная гипертрофия предстательной железы, на­
ние, чувство усталости, парестезии, сонливость, нарушение мышления, ред­ рушения половой функции, некоторые нарушения функции толстого кишечника.
ко — возбуждение, амнезия, анорексия, афазия, депрессия, эмоциональная ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь после еды согласно рекомендациям изготовителя.
лабильность, нарушения речи, диплопия, нистагм, нарушение зрения, извра­ В начальной стадии доброкачественной гиперплазии продолжительность кур­
КомПендиум 2005 С­291
ТОРА
са лечения составляет 2–3 мес, в более тяжелых случаях — 3–4 мес. Перио­ ствие катехоламинов. Пробенецид, колестирамин и НПВП ослабляют диуре­
дичность приема зависит от возраста. Мужчинам в возрасте до 50 лет назна­ тическое и гипотензивное действие торасемида. При одновременном приме­
чают 1 раз в 6 дней; от 50 до 60 лет — 1 раз в 7 дней; от 60 до 70 лет — 1 раз нении с салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токси­
в 8–9 дней; старше 70 лет — 1 раз в 10 дней. Для профилактики доброкачес­ ческое действие на ЦНС.
твенной гиперплазии предстательной железы назначают 1 раз в 10 дней в те­ В высоких дозах торасемид усиливает нефро­ и ототоксическое действие
чение 2–3 мес с повторением курса через 3 мес. аминогликозидных антибиотиков и цисплатина.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам то­ При одновременном применении торасемида со слабительными сред­
поля черного. ствами или минерало­ и глюкокортикоидами повышается риск развития гипо­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции. калиемии, а с препаратами лития — возможно повышение концентрации ли­
тия в плазме крови.
ТОРАСЕМИД (TORASEMIDUM) ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется гиповолемией, электролитным дисба­
лансом, гипокалиемией, гипонатриемией; сонливостью, спутанностью со­
Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций или инфузий.
знания, артериальной гипотензией, сосудистым коллапсом, нарушениями со
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: диуретическое средство быстрого
стороны пищеварительного тракта.
действия. Механизм диуретического действия обусловлен торможением ре­
Специфического антидота нет. Показано проведение регидратационной
абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Умень­
терапии с целью восполнения ОЦК и восстановления электролитного баланса.
шает пред­ и постнагрузку на миокард. Торасемид снижает АД, уменьшая
ОПСС, что объясняется снижением повышенной активности свободного
ТОФИЗОПАМ (TOFISOPAMUM)
Са2+ в клетках гладких мышц артериальных сосудов. В результате этого, ве­
роятно, снижается также повышенная сократимость и соответственно по­ CAS №: 22345­47­7 C22H26N2O4
вышенная реакция сосудов на эндогенные прессорные субстанции (напри­
мер, катехоламины).
ПОКАЗАНИЯ: отечный синдром различного генеза (в том числе при сер­
дечной недостаточности), отеки и повышение АД у пациентов с выраженны­
ми нарушениями функции почек (клиренс креатинина — менее 20 мл/мин или
концентрация креатинина в плазме крови — выше 6 мг/дл), отеки и повыше­
ние АД при тяжелой почечной недостаточности при остаточном диурезе бо­
лее 200 мл в сутки (в том числе при гемодиализе), острая левожелудочковая
недостаточность (отек легких).
ПРИМЕНЕНИЕ: при отечном синдроме у пациентов с сердечной недо­
статочностью начальная разовая доза для в/в инъекций составляет 10 мг;
. MESH, USPDDN: 1­(3,4­диметоксифенил)­5­этил­7,8­диметокси­4­метил­5H­2,3­
при необходимости дозу повышают до 20 мг. Торасемид в разовой дозе 40 мг бензодиазепин.
можно применять не более 3 дней. Вводить только в/в медленно. При необ­ Mm = 382,46 Да. Точка плавления = 156,5 °С. log P (октанол­вода) = 5,39. Белый
ходимости проведения длительной терапии следует перейти на прием тора­ с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде,
семида внутрь. Поддерживающая доза — 5 мг/сут внутрь. При недостаточной труднорастворим в спирте.
Форма выпуска: таблетки.
эффективности дозу повышают до 20 мг/сут.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: тофизопам — транквилизатор, полу­
При остром отеке легких вводят в/в 20 мг р­ра для инъекций. При на­
ченный в результате модификации молекулы диазепама. Обладает анксиоли­
личии показаний в этой дозе торасемид можно повторно вводить каждые
тическим эффектом, не сопровождающимся выраженным седативным, ми­
30 мин. Максимальная суточная доза — 100 мг. Раствор вводят только в/в
орелаксирующим или противосудорожным действием. Является психовеге­
медленно. В/в введение следует продолжать не более 7 дней.
тативным регулятором. Обладает умеренной стимулирующей активностью,
При отеках у пациентов с нарушениями функции почек начальная доза
относится к дневным транквилизаторам.
для в/в инфузии составляет 50 мг. Вливания проводят с помощью перфузо­
ПОКАЗАНИЯ: невроз, психопатия, патохарактерологическое развитие
ра. При недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг/сут. Инфу­
личности, реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологиче­
зию проводят в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 200 мг. В/в вве­
скими симптомами и другие состояния, сопровождающиеся эмоциональным
дение следует продолжать не более 7 дней. При необходимости проведения
напряжением, вегетативными расстройствами, страхом, апатией, безыници­
длительной терапии необходимо как можно быстрее перейти от в/в введения
Т ативностью, навязчивыми состояниями; кардиалгия (адъювантное лечение
торасемида к приему внутрь. Начальная доза при приеме внутрь — 50 мг. При
псевдоангинальной боли); климактерический синдром; абстинентный син­
недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг. Максимальная суточ­
дром при хроническом алкоголизме, алкогольный делирий; миастения, мио­
ная доза для приема внутрь — 200 мг.
патия, нейрогенная атрофия мышц и другие патологические состояния с вто­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: артериальная гипотензия, терминальная стадия
ричными невротическими симптомами в случаях, когда анксиолитики с выра­
почечной недостаточности, тяжелые нарушения функции печени, прекома,
женным миорелаксирующим действием противопоказаны.
кома, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушения мочеиспуска­
ПРИМЕНЕНИЕ: режим дозирования устанавливают индивидуально.
ния, повышенная чувствительность к торасемиду или к производным сульфо­
Взрослым внутрь в дозе 50–300 мг/сут (в 1–3 приема). Курс лечения — 4–
нилмочевины.
12 нед, включая время, необходимое для постепенной отмены препарата;
Применение торасемида в высоких дозах противопоказано при невыра­
при абстинентном синдроме для профилактики и лечения делирия — от не­
женных нарушениях функции почек, так как существует риск потери значи­
скольких дней до 3–6 нед.
тельного количества воды и электролитов.
Детям, лицам пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточ­
Относительные противопоказания: подагра, выраженные нарушения
ностью дозу тофизопама снижают в 2 раза. Длительность применения у де­
проводимости (AV­блокада II и III степени), нарушения КОР, одновременная
тей должна быть строго лимитирована.
терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами, забо­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к бензодиазепи­
левания крови (в том числе тромбоцитопения или анемия), токсические пора­
нам; I триместр беременности; декомпенсированная дыхательная недоста­
жения почек, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.
точность; препарат не следует применять при психозах и психопатиях, сопро­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны гиповолемия, гипокалиемия и/или ги­
вождающихся выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью
понатриемия, метаболический алкалоз; головная боль, головокружение, об­
или глубокой депрессией.
щая слабость, судороги, спутанность сознания, артериальная гипотензия,
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны тошнота, гастралгия; зуд, экзантема;
тромбоз, нарушения сердечного ритма, стенокардия, острый инфаркт мио­
психомоторное возбуждение, агрессивность, раздражительность. В случае
карда, синкопе; отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, диарея, за­
приема высокой дозы в вечернее время возможно нарушение засыпания.
пор; повышение активности ферментов печени; тромбоцитопения, эритро­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в начале лечения до определения индивидуальной
цитопения, лейкопения; зуд, сыпь, фотосенсибилизация, анафилактический
переносимости препарата запрещено вождение транспорта или выполнение
шок; ощущение сухости во рту, парестезии; повышение концентрации моче­
работы, требующей повышенного внимания; в дальнейшем такое ограниче­
вой кислоты, креатинина и мочевины, глюкозы, триглицеридов и холестерина
ние определяют индивидуально.
в плазме крови; нарушение зрения; у пациентов с расстройствами мочеиспу­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении лекарственных
скания возможна задержка мочи.
средств, угнетающих ЦНС, усиливается центральное депрессивное дейс­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: торасемид усиливает действие гипотензив­
твие.
ных средств (в том числе ингибиторов АПФ), теофиллина, курареподобных
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется глубоким сном, в тяжелых случаях — ко­
средств. При одновременном применении с сердечными гликозидами по­
вышается риск развития гликозидной интоксикации. Торасемид может осла­ матозным состоянием. Проводят реанимационные мероприятия по восста­
блять действие гипогликемизирующих препаратов и сосудосуживающее дей­ новлению функции дыхания и сердечно­сосудистой деятельности.
КомПендиум 2005
С­292
ТРАН
ТРАМАДОЛ (TRAMADOLUM) действие средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, и этанола. Ин­
дукторы микросомального окисления (в том числе карбамазепин, барбитура­
CAS №: 27203­92­5 C16H25NO2
ты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и дли­
тельность его действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков
или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анкси­
олитики усиливают анальгезирующее действие, продолжительность анесте­
зии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активизирует
дыхание, устраняет опиатные эффекты вызванные применением опиоидных
анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики
. RTECS: циклогексанол, 2­((диметиламино)метил)­1­(m­метоксифенил)­.
при одновременном назначении повышают риск развития судорог (снижение
Mm = 263,38 Да. log P (октанол­вода) = 3,01. Трамадол (в форме гидрохлорида) —
судорожного порога). Хинидин повышает концентрацию трамадола в плазме
белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, легкорастворимый в воде
крови за счет конкурентного ингибирования изоэнзима CYP2D6.
и этаноле.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: развиваются миоз, рвота, коллапс, кома, судороги,
Форма выпуска: таблетки п/о, таблетки пролонгированного действия,
угнетение ЦНС и дыхательного центра. Опиатные эффекты устраняются вве­
таблетки ретард, таблетки шипучие, капсулы, капсулы пролонгированного
дением налоксона, судорожный синдром — введением бензодиазепинов.
действия, капли для внутреннего применения, р­р для инъекций, р­р для
внутреннего применения, суппозитории ректальные.
ТРАМАЗОЛИН (TRAMAZOLINUM)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: трамадол — анальгетик центрально­
Форма выпуска: назальный аэрозоль.
го действия, агонист­антагонист в отношении мю­, дельта­ и каппа­опиатных
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: симпатомиметик для местного приме­
рецепторов; обладает более высоким сродством к мю­рецепторам. Снижа­
нения при заболеваниях полости носа. Обладает вазоконстрикторным эффек­
ет обратный синаптический захват норадреналина и серотонина в нейронах,
том; за счет уменьшения отека слизистой оболочки приводит к выраженному
повышая серотонинергический эффект. Наряду с обезболивающим препарат
и длительному расширению носовых ходов и облегчению носового дыхания.
оказывает противокашлевое и легкое седативное действие.
После интраназального введения эффект обычно наступает в течение
Биодоступность при пероральном применении составляет около 68%,
5 мин и длится 8–10 ч. Экспериментально установлено, что после перораль­
при ректальном введении — 70%.
ного или интраназального введения адсорбируется 50–80% дозы трамазоли­
После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови на­
на. Трамазолин и его метаболиты распределяются во всех внутренних орга­
блюдается через 2 ч. С белками плазмы крови связывается около 20%
нах, наивысшая их концентрация обнаруживается в печени. Выделяется пре­
трамадола; период полувыведения — 6 ч. Метаболизируется в печени, экс­
имущественно с мочой, период полувыведения — 5–7 ч.
кретируется в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой (около 90%)
ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение при рините, сенной лихорадке,
и калом (около 10%). Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (до 80%)
синусите, евстахеите и среднем отите.
и в грудное молоко (0,1%). Объем распределения — 203 л при в/в введении
ПРИМЕНЕНИЕ: до 4 впрыскиваний р­ра (1,18 мг/мл) в каждый носовой
и 306 л — при пероральном.
ход в сутки; продолжительность лечения — 5–7 дней.
ПОКАЗАНИЯ: острый и хронический болевой синдром (сильный и уме­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к трамазолину.
ренно выраженный) в хирургии, акушерстве, онкологии, ревматологии, орто­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: реактивная гиперемия слизистой оболочки, пре­
педии, стоматологии, неврологии, при инфаркте миокарда, ишемии нижних
ходящее ощущение жжения, ринорея, тошнота, головокружение, головная
конечностей. Применяют также перед хирургическими операциями (для пре­
боль, изменение вкуса, тахикардия, аритмия, повышение АД.
медикации).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо применять с осторожностью и под ме­
ПРИМЕНЕНИЕ: доза зависит от степени тяжести заболевания и индиви­
дицинским наблюдением у пациентов с закрытоугольной глаукомой, заболе­
дуальной чувствительности больного. Взрослым и детям старше 12 лет на­
ваниями сердечно­сосудистой системы.
значают по 50 мг трамадола на прием с небольшим количеством жидкости.
Длительное применение трамазолина может привести к атрофии слизистой
При недостаточном эффекте прием в той же дозе можно повторить через 30–
оболочки полости носа. Следует избегать попадания трамазолина в глаза.
60 мин. Максимальная суточная доза составляет 400 мг. Кратность примене­
В период беременности и кормления грудью применяют под наблюде­
ния — до 4 раз в сутки.
нием врача.
Детям в возрасте старше 1 года трамадол можно назначить в дозе 1–
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременный прием ингибиторов МАО или трици­
2 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза составляет 4–8 мг/кг.
клических антидепрессантов может привести к развитию симптоматической АГ.
В/в медленно вводят взрослым и детям в возрасте старше 12 лет с мас­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: сообщения о случаях передозировки отсутствуют. По
Т
сой тела более 50 кг. Начальная доза — 50–100 мг, при отсутствии эффекта
аналогии с другими симпатомиметиками наиболее вероятными симптомами
введение можно повторить, но не ранее чем через 30–60 мин; максимальная
передозировки могут быть повышение АД, тахикардия, бессонница, голово­
суточная доза — 400 мг. В исключительных случаях (в онкологии) возможно
кружение, тошнота, гипертермия, шок, рефлекторная брадикардия. Показано
сокращение интервалов между инъекциями и повышение суточной дозы.
промывание полости носа, симптоматическое лечение.
Инфузионное введение: начальную дозу 50–100 мг вводят в течение
20 мин, затем продолжают инфузию со скоростью 12 мг/ч.
ТРАНДОЛАПРИЛ (TRANDOLAPRILUM)
В/м или п/к: начальная доза — 50–100 мг, повторно вводят по мере необ­
CAS №: 87679­37­6 C24H34N2O5
ходимости по 50 мг, но не более максимальной суточной дозы. Детям в воз­
расте старше 1 года вводят по 1–2 мг/кг, максимальная суточная доза состав­
ляет 4–8 мг/кг.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к трамадолу, ин­
токсикация алкоголем, снотворными и другими средствами, угнетающими
ЦНС, абстинентный синдром при наркомании, возраст до 1 года.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: повышенная утомляемость, сонливость, голо­
вокружение, спутанность сознания, головная боль, повышенная потливость,
угнетение дыхания, снижение АД, тошнота, сухость во рту, запор, метеоризм,
диспноэ, нарушение менструального цикла. При длительном применении —
. USPDDN: (2S,3aR,7aS)­1­((S)­N­((S)­1­карбокси­3­фенилпропил)аланил)гексагидро­
лекарственная зависимость.
2­индолинкарбоксиловая кислота, 1­этиловый эфир.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период беременности и кормления грудью при­
RTECS: 1H­индол­2­карбоксиловая кислота, октагидро­1­(2­((1­(этоксикарбонил)­3­
меняют только по строгим показаниям. фенилпропил)амино)­1­оксопропил)­, (2S­(1(R*(R*)),2­?,3a­?,7a­?))­.
С особой осторожностью назначают больным с наркотической зависи­ Mm = 430,54 Да. Бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в хлороформе,
мостью, при спутанном сознании, нарушении функции дыхательного центра, дихлорметане и метаноле.
повышенном внутричерепном давлении, судорожном синдроме церебраль­ Форма выпуска: капсулы.
ного генеза, а также пациентам с повышенной чувствительностью к опиатам. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: трандолаприл — ингибитор АПФ про­
В случае длительного применения не исключена возможность развития при­ лонгированного действия. Не влияет на нормальный циркадный ритм АД.
выкания и лекарственной зависимости. С осторожностью назначают при на­ Возраст пациентов для определения суточной дозы значения не имеет. Тран­
рушении функции печени и почек. Во время лечения следует воздерживаться долаприл можно использовать для монотерапии АГ, однако при недостаточ­
от употребления алкоголя, управления транспортными средствами и работы ной эффективности его можно применять в комбинации с диуретиками и ан­
с потенциально опасными механизмами. тагонистами кальция, блокаторами ?­адренорецепторов.
Не применяют для терапии абстинентного синдрома при наркомании. ПОКАЗАНИЯ: АГ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: несовместим с р­рами диклофенака, индометаци­ ПРИМЕНЕНИЕ: дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза —
на, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. Усиливает 2 мг/сут. Обычно эффективный контроль уровня АД у пациентов с эссенци­
КомПендиум 2005 С­293
ТРЕТ
альной АГ достигается при однократном приеме внутрь 2 мг трандолаприла ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: после нанесения третиноина может возникать
ощущение тепла или жжения, интенсивная гиперемия кожи, отек, буллезная
в сутки. Минимальная эффективная суточная доза трандолаприла составляет
сыпь, шелушение кожи. Если эти явления не проходят, следует уменьшить
1 мг. В отдельных случаях максимального гипотензивного эффекта можно до­
количество используемого лекарственного средства или прекратить лечение
стичь однократным приемом 4–8 мг трандолаприла в сутки.
до полной нормализации состояния кожи.
Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью рекомендует­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: третиноин не предназначен для приема внутрь. Следу­
ся в начале принимать трандолаприл в дозе 0,5 мг в утренние часы, посте­
ет избегать попадания лекарственного средства в глаза и на слизистые оболочки.
пенно повышая дозу.
Во время лечения следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.
Длительность лечения определяют индивидуально.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: с осторожностью применять в сочетании с десква­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к трандолаприлу,
мирующими препаратами.
наличие в анамнезе указаний на ангионевротический отек, вызванный при­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при нанесении избыточного количества третиноина
емом ингибиторов АПФ; стеноз почечных артерий; состояние после транс­
на кожу могут наблюдаться зуд, эритема и шелушение кожи.
плантации почки; декомпенсированный стеноз аортального или митрального
отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия; первичный гиперальдостеро­
ТРИАМЦИНОЛОН (TRIAMCINOLONUM)
низм; период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назна­
чать трандолаприл детям, пациентам, находящимся на гемодиализе, а также CAS №: 124­94­7 C21H27FO6
при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны резкое снижение АД (в начале лечения),
тахикардия, нарушения сердечного ритма, стенокардия, кратковременное ди­
намическое нарушение мозгового кровообращения, протеинурия с одновре­
менным ухудшением функции почек, бронхоспазм, глоссит, ксеростомия, тош­
нота, боль в эпигастральной области, рвота, диарея, запор, нарушение аппети­
та, ангионевротический отек, экзантема, зуд, крапивница, лихорадка, миалгия
и артралгия, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз и усиление ангиоспаз­ . MESH, RTECS, USPDDN: прегна­1,4­диен­3,20­дион, 9­флуоро­11,16,17,21­
ма при болезни Рейно, заторможенность, депрессия, импотенция, паресте­ тетрагидрокси­, (11?,16?).
зии, нарушения равновесия, расстройства зрения, нарушения вкуса, снижение Mm = 394,44 Да. Точка плавления = 270 °С. log P (октанол­вода) = 1,16. Растворимость
уровня гемоглобина, лейкопения и тромбоцитопения. в воде при температуре 25 °С = 80 мг/л. Белый или белый с желтым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, труднорастворим в спирте.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении гипотензивных пре­
Форма выпуска: таблетки, суспензия для инъекций, мазь.
паратов усиливается гипотензивное действие, особенно при комбинировании
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический высокоактивный
с диуретиками, антагонистами кальция. НПВП могут ослаблять гипотензивный
ГКС. В отличие от преднизолона и кортизона обладает более выраженным
эффект трандолаприла. При комбинированном применении с препаратами ка­
противовоспалительным эффектом и меньшей минералокортикоидной актив­
лия, калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации ка­
ностью. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергичес­
лия в плазме крови; с препаратами лития — повышение концентрации лития. При
кое и иммуносупрессивное действие. При применении в терапевтических до­
одновременном назначении с аллопуринолом, иммунодепрессантами (цитоста­
зах не вызывает задержки натрия и жидкости в организме, практически не
тики, системные ГКС) или прокаинамидом возможно развитие лейкопении.
повышает АД, не увеличивает экскрецию ионов калия.
ПОКАЗАНИЯ: системное применение — ревматоидный артрит, ревма­
ТРЕТИНОИН (TRETINOINUM)
тизм, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллерги­
CAS №: 302­79­4 C20H28O2
ческие и выраженные кожно­аллергические реакции, тяжелые формы БА, ге­
моррагический диатез, лимфопролиферативные процессы; внутрисуставное
введение — воспалительный процесс в одном из нескольких суставов при их
хронических заболеваниях, экссудативный артрит, подагра, активная форма
артроза; введение в пораженную область — периостит, бурсит, экзостоз, тен­
. CCRIS, MESH, TSCAINV, USPDDN: ретиноевая кислота.
довагинит, латеральный плечевой эпикондилит («локоть теннисиста»), огра­
Mm = 300,44 Да. Точка плавления = 181 °С. log P (октанол­вода) = 6,3. Растворимость
ниченные узелковые поражения кожи, изолированные псориатические бляш­
в воде при температуре 25 °С = 0,126 мг/л. Желтый или светло­оранжевый
ки и др.
кристаллический порошок с характерным цветочным запахом, растворимый
Наружно — васкулит, пузырчатка, нейродермит, экзема, эксфолиативный
в диметилсульфоксиде, труднорастворимый в полиэтиленгликоле, октаноле и 100% эта­
Т дерматит, опрелость, псориаз, пруриго, укусы насекомых.
ноле, практически нерастворимый в воде, минеральных маслах и глицерине.
Форма выпуска: р­р для наружного применения. ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь в дозе 4–16 мг/сут в 2–4 приема. При достижении
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: относится к группе ретиноидов, терапевтического эффекта дозу постепенно (на 2 мг в день) снижают до под­
структурно близок к витамину А и является его естественным метаболитом. держивающей — обычно до 1 мг/сут.
Усиливает пролиферацию и снижает адгезию клеток, выстилающих устья во­ Для системного лечения взрослым и подросткам старше 16 лет в виде
лосяных фолликулов, тормозит ороговение эпидермиса, способствует слущи­ суспензии 40 мг вводят глубоко в/м; при тяжелых формах заболеваний дозу
ванию отмерших клеток, выравнивает поверхность кожи, угнетает секрецию можно удвоить. Глубокая инъекция позволяет избежать возможной атрофии
сальных желез, препятствует росту микроорганизмов, уменьшает выражен­ ткани в месте инъекции. После инъекции следует на 1–2 мин плотно прижать
ность воспаления за счет подавления выработки липазы микроорганизмами. стерильную салфетку к месту введения, чтобы избежать вытекания суспензии
При местном применении эффективен для лечения и профилактики вульгар­ из инъекционного канала. При необходимости выполнения нескольких инъек­
ных угрей. Способствует вскрытию закрытых угрей и их заживлению без об­ ций между ними следует соблюдать интервал не менее 4 нед.
разования рубцов. При внутрисуставном применении дозу определяют размерами суста­
Оказывает благоприятное влияние на синтез коллагена и эластина, спо­ ва и тяжестью симптомов; взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обыч­
собствует накоплению гликозаминогликана и гидратации кожи, за счет чего но назначают в следующих дозах: мелкие суставы (фаланги пальцев верхних
поддерживает эластические свойства кожи и оказывает действие при керато­ и нижних конечностей) — 10 мг; суставы среднего размера (плечевой, локте­
зах (в том числе при лучевом кератозе, болезни Дарье, ихтиозе). вой) — 30 мг; крупные суставы (тазобедренный, коленный) — 40 мг. При пора­
ПОКАЗАНИЯ: лечение вульгарных угрей (acne vulgaris), болезнь Фавра — жении нескольких суставов общее количество вводимого триамцинолона мо­
Ракушо (узелковый кистозный эластоз кожи с комедонами), гиперкератоз. жет составлять 80 мг.
ПРИМЕНЕНИЕ: на вымытую, сухую поверхность пораженного участка кожи Для внутриочагового применения при бурсите, периостите и экзостозе
(через 30 мин после умывания) 1 раз в сутки перед сном р­р наносят с по­ взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и ло­
мощью ватного тампона. В течение первых 2–3 нед лечения могут быть ги­ кализации поражений вводят: при незначительных поражениях — до 10 мг;
перемия кожи и ощущение жжения. В случае сильного жжения необходимо при средних и обширных — от 10 до 40 мг.
увеличить интервал между применением третиноина. В 1­ю неделю лече­ Местно в форме 0,1% мази или крема 2–3 раза в сутки в течение не­
ния появление угрей может усиливаться, что связано с действием препарата скольких дней. Окклюзионные повязки усиливают лечебный эффект. Повтор­
на глубоко расположенные угри, которые ранее не были видны. Оптимальный ные курсы лечения можно проводить с интервалом несколько дней.
терапевтический эффект обычно развивается в течение 8–12 нед от начала ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острый психоз в анамнезе, активная форма ту­
применения; к 24­й неделе отмечается полная регенерация кожи. При гипер­ беркулеза, новообразования с метастазами, пептическая язва желудка и две­
кератозе применяют 0,1% р­р третиноина. Продолжительность лечения — 6– надцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к триамцинолону.
8 нед под врачебным контролем. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в редких случаях независимо от способа и часто­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к третиноину, дер­ ты применения наблюдаются реакции гиперчувствительности, приливы крови
матоз, экзема, раны, ожоги в месте предполагаемого нанесения лекарствен­ с гиперемией кожи, буллезная сыпь, реакции со стороны сердечно­сосудис­
ного средства; период беременности. той системы. При повторных введениях в подкожную жировую клетчатку вок­
КомПендиум 2005
С­294
ТРИМ
руг места инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно но­ сокращения мышц матки. Эффект наступает через 10–20 мин и после одно­
сит обратимый характер. После внутрисуставных инъекций возможна прехо­ кратного применения наблюдается в течение 3–4 ч.

<< Пред. стр.

стр. 534
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>